中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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匹维溴铵、金双歧治疗腹泻型肠易激综合征
目的 观察匹维溴铵、金双歧治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 顺序随机选取本院门诊患者47例:试验组24例,对照组23例.诊断符合"罗马Ⅱ标准",均排除器质性疾病.试验组口服匹维溴铵50 mg,3次/d,金双歧2.0 g,2次/d;对照组口服金双歧2.0 g,2次/d.比较治疗前、治疗期和停药随访期腹部症状总积分及每个主要症状积分并进行疗效评估.结果 试验组治疗2周症状总积分由15.38±1.03下降至9.41±0.95(P＜0.01),停药2周后为9.83±0.78,与治疗2周时疗效相比差异无统计学意义(P＞0.05),停药2周后疗效仍可维持.对照组治疗2周症状总积分由15.01±1.16下降至11.89±1.08(P＜0.01),停药2周后为14.32±1.17,与治疗2周时疗效相比差异有统计学意义(P＜0.01),停药2周后疗效降低.结论 联用匹维溴铵和金双歧较单用金双歧治疗腹泻型IBS在缓解腹胀、腹痛症状时疗效更明显、更明显.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭
目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响.方法 对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析.结果 11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P＜0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85～264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS.治疗过程中无低体温和低血压等并发症.结论 CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后.
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成人腹股沟疝无张力修补术269例临床分析
目的 探讨成人腹股沟疝疝环充填式无张力修补术的治疗效果及术后常见并发症发生的原因和预防措施.方法 回顾性分析我院收治的269例成人腹股沟疝疝环充填式无张力修补手术患者的临床资料.结果 2例疝复发,复发率为0.7%;术后切口区疼痛轻微,切口感染4例,感染率为1.5%;阴囊血肿3例,发生率为1.1%.结论 采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝,复发率和切口疼痛发生率低.
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肺癌169例临床分析
目的 探讨肺癌的临床特点.方法 回顾分析肺癌患者169例临床资料. 结果 169例中吸烟者145例(85.79%),男女之比3.7∶1,男性肺癌发生率明显高于女性.男性以鳞癌居多,女性以腺癌、小细胞癌为主;中老年是高发年龄,≤40岁青年仅占4.14%;X胸片主要表现团块影者99例(58.57%);纤支镜活/或刷检确诊152例(89.94%).结论 长期吸烟是肺癌的主要病因,中老年男性长期吸烟者易患肺鳞癌,高危人群定期X线胸片及纤支镜检查有利于提高早期诊断率.
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药物综合治疗急性炎性喉阻塞的临床分析
目的 探讨急性炎性喉阻塞的药物综合治疗效果,降低气管切开率.方法 采用药物综合治疗急性炎性喉阻塞87例,其中2～3度呼吸困难68例,3～4度19例.结果 86例患者0.5～1.0 h后呼吸困难出现缓解,逐渐减轻,6.0～8.0 h后呼吸恢复正常,仅1例伴有自发性颈部皮下气肿者无效,行气管切开术,本组病例全部治愈,气管切开术率为1%.结论 药物综合治疗急性炎性喉阻塞疗效明显,降低气管切开率.
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12例胃石患者的临床分析
目的 探讨胃石症的临床特征、诊断及果胶酶疗效.方法 回顾性分析经胃镜证实12例胃石患者资料.患者口服果胶酶1 g,1次/d,并口服奥美拉唑20 mg,2次/d.分别于治疗2周后、1月后复查胃镜,治疗前后查肝肾功能、血常规、尿常规、心电图.结果 2周后胃镜检查8例胃石完全消失,4例1月后胃镜检查胃石完全消失.1月后溃疡痊愈,病人原有的症状体征完全消失.治疗过程中患者均出现恶心,胃纳差,4例腹痛较前加重伴呕吐.肝肾功能、血常规、尿常规、心电图治疗前后无明显变化.结论 食物种类,胃酸和胃动力是形成胃石主要因素.由于果胶酶治疗胃石症方法简便,安全,高效,因此是目前治疗胃石症的有效方法之一.
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巨块型子宫颈癌介入性化疗中不同栓塞方式的分析
目的 探讨介入性化疗不同栓塞方式对巨块型(直径≥4 cm)子宫颈癌的疗效及其副反应的比较.方法 回顾分析能完成子宫动脉(单或双侧)超选择插管的52例巨块型子宫颈癌患者的临床病理资料,分为超液化碘油与丝裂霉素混悬剂栓塞肿瘤供血动脉后续化疗药物灌注组(A组)28例及灌注2/3量化疗药物后用携带有化疗药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(B组)24例,并对两组的疗效和毒副反应进行比较.结果 两组的化疗有效率和化疗后手术率比较差异统计学意义(P＞0.05).A组1次介入术后肿块缩小率为43.4%～62.7%.坏死率为78%～91%,均明显高于B组的31.1%～40.3%及54%～77%(P＜0.05).介入化疗期间两组均无不能耐受的毒副反应,但动脉栓塞并发症A组病例较B组严重.A组2年复发率为5.3%,明显低于B组的20%(P＜0.05).结论 巨块型子宫颈癌介入栓塞化疗安全有效,而缩小肿瘤和降低术后复发率以应用超液化碘油等末梢栓塞剂较佳.
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pH值改变对足月新生儿颅内出血的影响
目的 探讨pH值改变对足月新生儿颅内出血的影响.方法 随机检测我院60例颅内出血足月新生儿CT及血气分析;根据有无pH值改变分为观察组和对照组;数据用SPSS 12.0统计分析软件分析.结果 60例足月新生儿颅内出血者36例有pH值改变.pH值改变与颅内出血及出血的程度相关,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 pH值改变与足月新生儿颅内出血密切相关.早期维持pH值在正常范围,可降低足月新生儿颅内出血的发病率.
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经阴道三维彩色能量图鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤
目的 探讨经阴道三维超声成像和三维能量多普勒对诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床价值.方法 应用经阴道三维超声成像和三维能量多普勒成像对45例二维超声疑为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤者进行检测,并对其血流频谱进行对照,分析两者对子宫肌瘤和腺肌瘤鉴定的可能性.结果 38例子宫肌瘤患者清晰显示瘤体的血流灌注呈球体网架结构,与正常子宫肌层之间存在分界,而且瘤周血供较瘤中央丰富;7例子宫腺肌瘤患者显示瘤体与子宫肌层分界不清,血供分布杂乱.结论 少数病例子宫腺肌瘤和子宫肌瘤声像图表现相似,确定团块边界是否清晰及包块有无包绕的血流信号对鉴别病灶腺肌瘤和子宫肌瘤有重要价值,尤其是三维能量多普勒检查,能显示子宫肌瘤表现的"立体网架样"或"抱球样"的特征性表现,有助于瘤体的定位、定性和定量诊断.
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成人低血糖脑病的病因及临床特点
目的 探讨成人低血糖脑病的病因及临床特点.方法 对64例诊断明确的低血糖脑病患者临床资料进行回顾性分析,以了解成人低血糖脑病特征性的临床表现及病因.结果 64例患者中癫痫31例,偏瘫10例,呼吸衰竭8例,双侧锥体束征41例,影像学见点灶状出血6例,脑水肿8例,多见于呼吸衰竭者,表现偏瘫者10例,有相对应病灶者4例.结论 成人低血糖脑病病因以糖尿病为主,部分无交感神经症状,意识状态与低血糖持续时间有关.
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毒鼠强中毒常规治疗临床分析
目的 探讨常规综合治疗对轻、中度毒鼠强中毒患者的疗效.方法 50例轻、中度毒鼠强中毒患者,采用常规综合治疗法包括早期洗胃排毒、抗惊厥等对症治疗措施1～30 d,监测血液中毒鼠强浓度.结果 患者经过常规综合治疗后,其血液中毒鼠强浓度由平均31.2±18.6 ng/ml,下降为平均12.0±10.1 ng/ml,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).对3例出院病例随访显示:血液中毒鼠强浓度缓慢下降.结论 常规综合治疗轻、中度毒鼠强中毒效果明显.
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551例中老年女性5分钟内多次测血压结果的分析
目的 探讨女性中老年人短时间内血压变化的情况及临床意义.方法 对551例门诊测量血压的女性中老年人,采用调查形式在5 min内测量3次,作有关分析.结果 中年组平均BP 141.6/79.5 mm Hg;老年组平均BP 143.6/75.4 mm Hg.第3次比第1次SBP下降人数占68.0%,升高占25.4%,总变化率为93.4%;DBP下降占58.8%,升高占19.1%,总变化率为77.9%.SBP、DBP波动值高为22 mm Hg,5 min内SBP及DBP变化以下降为主;中老年组SBP及老年组DBP平均压差均大于5 mm Hg.中年、老年平均压差及SBP、DBP升高下降变化率差异无统计学意义(P＞0.05).压差＞5 mm Hg中年高血压组与老年非高血压组的SBP下降率对比差异有统计学意义(t=2.094,P＜0.05).结论 在SBP、DBP压差升高＞5 mm Hg的人群,中老年女性短时间内自身调节血压的功能存在着一定变化空间,是给予药物康复时须考虑的因素.
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前列腺电气化术联合电切术治疗前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 对181例前列腺增生患者采用德国StorzF26气化电切镜行经尿道前列腺电气化联合电切术治疗.结果 平均手术时间86 min(包括同期处理并发疾病时间),1例出现严重电切综合征(TURS),1例真性尿失禁,3例输血.术后随访3月～3年,无排尿困难、尿潴留.结论 采取气化切割联合电切术,治疗BPH是一种安全、可靠的术式.
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临床路径在断指再植患者中的应用研究
目的 探讨临床路径(CP)应用于断指再植患者的实施效果.方法 采用不同病例随机分为对照组46例实施传统治疗和护理,实验组47例实施CP,将两组的治疗护理效果进行对比.结果 两组患者平均住院日和平均治疗费用差异无统计学意义(P＞0.05),健康教育知晓率和病人满意度实验组均明显高于对照组(P＜0.05).结论 CP应用于断指再植患者能有效提高健康教育知晓率和病人满意度,对医疗费用和住院天数控制不明显.
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急性冠脉综合征合并2型糖尿病临床分析
目的 分析急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者的危险因素及冠状动脉造影特点. 方法对27例急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行分析,并与无糖尿病的32例急性冠状动脉综合征患者进行比较.结果 两组患者血糖、血脂、收缩压水平差异有统计学意义.糖尿病组受累冠状动脉血管数目较多,弥漫性病变多见,均显著高于非糖尿病组.结论 糖尿病患者心血管危险因素的聚集致使罹患急性冠状动脉综合征时冠状动脉病变严重且弥漫.
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氯沙坦对糖尿病肾病细胞间粘附分子-1的影响
目的 观察氯沙坦对早期糖尿病肾病(IDN)患者血清、尿液细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平的影响.方法 48例IDN(不伴高血压)患者随机分为两组,一组仅降血糖治疗,另一组联合服用氯沙坦50 mg/d,共观察4周;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测IDN患者治疗前后血清、尿液ICAM-1水平,并分别与健康对照组20例进行比较.结果 IDN患者血清、尿液ICAM-1水平均明显高于对照组(P＜0.01),氯沙坦治疗后,血清ICAM-1水平、尿液ICAM-1/Cr均显著下降(P＜0.05);而未服用氯沙坦组无明显变化.结论 氯沙坦治疗早期DN有效,该药可能通过减少ICAM-1的产生抑制炎症反应而保护肾脏.
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腹腔镜结肠直肠癌切除术
目的 探讨腹腔镜下大肠癌根治的方法和临床效果.方法 2003年3月-2006年3月行腹腔镜下结直肠根治手术12例,直肠癌8例,结肠癌4例.结果 12例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹,术中出血平均80 ml,手术时间平均3.5 h,术后肠道功能恢复平均45 h,未出现并发症,伤口疼痛反应较开腹手术明显减轻.结论 腹腔镜下的结直肠切除是一种创伤小、痛苦少、恢复快且完全能达到根治要求的手术方式.
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丹栀逍遥丸联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病46例临床观察
目的 观察丹栀逍遥丸联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 92例胃食管反流病患者随机分为丹栀逍遥丸联合铝碳酸镁治疗组(46例)及铝碳酸镁对照组(46例).结果 治疗组显效率为84.7%,总有效率为97.4%,对照组显效率为52.1%,总有效率为91.2%,治疗组显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 丹栀逍遥丸联合铝碳酸镁在治疗GERD有较好的疗效.
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表现为癫痫失神样发作的TIA 2例
本文报告2例表现为癫痫失神样发作的短暂性脑缺血发作(TIA)如下.
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金双歧早期预防婴幼儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察
婴幼儿抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)是指婴幼儿因感染性疾病,在接受抗生素治疗过程中或治愈后继发于原发病而发生的非感染性腹泻[1].其原因是与抗生素的应用引起肠道菌群失调、肠道受刺激引起肠蠕动增快有关[2].我科以2003年3月-2005年6月门诊留观患儿240例为观察对象,其中治疗组在抗生素治疗同时即采用微生态制剂金双歧早期预防,对患儿继发腹泻及临床特征进行对照观察,现报道如下.
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米托蒽醌膀胱内灌注治疗膀胱癌的临床观察
目的 探讨保留膀胱术后米托蒽醌膀胱内灌注治疗膀胱癌的疗效与不良反应.方法 对20例膀胱癌患者术后应用米托蒽醌进行膀胱灌注.结果 平均随访时间10个月(6～17个月),复发3例(15%),6例(30%)出现局部毒性反应,无严重全身不良反应发生.结论 保留膀胱手术加米托蒽醌膀胱内灌注是治疗膀胱癌的一种较为安全、有效的方法.
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咳嗽变异性哮喘误诊46例分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式.由于没有喘息,不易被临床医师认识而易导致误诊.近年来,由开封医科大学承担的全国儿童哮喘调查结果显示,咳嗽变异性哮喘误诊率高达95%.据不完全统计,以顽固性咳嗽为主诉的患者中,咳嗽变异性哮喘的占58.3%[1].现对我院2004年1月-2006年1月收治的46例CVA误诊分析如下.
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脑卒中失语患者的沟通体会
失语是脑血管意外常见症状之一,其主要原因是大脑皮层语言中枢受损害所致.脑卒中后失语在临床上比较常见,85%的失语症患者是左侧脑血管意外引起的[1].患者失语后出现言语障碍,影响疾病的治疗及预后.在临床护理中,我们用打手势、实物图片、面部表情的沟通、文字书写等方法与患者进行沟通,解决了患者的生活困难,提高了治疗效果.
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小切口手术治疗腰椎间盘突出症26例临床体会
我院自2001年2月-2005年共采取小切口手术治疗腰椎间盘突出症(LDH) 26例,经过4个月～3年的随访,效果满意.
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葡萄糖粉治疗裂开切口的疗效观察
由于剖宫产术后要求的阴道操作较多,加上羊水污染等因素,手术切口经常被感染,感染后容易导致切口裂开.此外,肥胖产妇切口处的脂肪液化也使切口裂开的发生率明显提高.由于切口裂开,增加了患者的住院周期,给患者及新生儿带来极大的不便,同时也给患者家庭增加不必要的经济负担.为有效促进裂开切口的愈合,笔者自2002年开始,在切口换药过程中,使用葡萄糖粉敷于切口裂开的创面表层,与普通换药方法相比,切口愈合时间明显缩短,效果满意.现报道如下.
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纳洛酮联合胞磷胆碱钠治疗急性酒精中毒
急性酒精中毒在临床上较多见,主要造成中枢神经系统、循环系统和呼吸系统功能紊乱.2003年9月-2006年6月,我科共收治急性酒精中毒63例,在常规治疗基础上随机分为两组,其中32例应用纳洛酮联合胞磷胆碱钠治疗,取得良好效果,现报道如下.
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硝酸益康唑与曲安奈德霜治疗细菌性湿疹
目的 观察派瑞松霜治疗细菌性湿疹临床疗效与安全性.方法 30例细菌性湿疹患者用派瑞松霜薄薄涂于患处, 轻轻揉搓片刻,2次/d.疗程2～3周,长不超过4周.结果 临床痊愈率83.3%,总有效率96.7%,感染清除率90.0%.所有患者均未出现任何系统性不良反应.结论 派瑞松霜治疗细菌性湿疹具有起效快,疗效高及副作用少的特点,是一种安全有效的外用药,值得临床推广使用.
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胸腺肽致过敏性休克1例报道
胸腺肽[1](thymosin)既可促进T细胞发育,又可调节机体的免疫功能,临床上此药用途很广.现报道1例静脉滴注胸腺肽致过敏性休克的病例.
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急性胰腺炎转归时胃镜检查的临床意义
目的 重视急性胰腺炎转归期的治疗.通过应用内镜观察胃及十二指肠黏膜变化给予相应治疗.方法 应用Olympus EVIS 240胃镜观察胃及十二指肠病变情况.结果 59例急性胰腺炎患者,年龄大、病情重者上腹不适症状恢复较慢占81.4%;上腹隐痛占5.1%;胃镜检查胃窦黏膜呈片状红斑、点状糜烂者占73%;十二指肠黏膜片状红斑、糜烂者占37%.病情轻、年龄轻、病程短、无症状者胃镜检查黏膜正常占18%.结论 急性胰腺炎除综合治疗、个体化治疗外,还要重视转归期治疗及胃镜检查,有目的的应用黏膜保护剂及制酸剂和胃肠动力药物,可缩短病程,减少痛苦,降低费用.
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妥泰治疗小儿癫痫64例临床分析
我科自2003年1月-2005年6月,应用妥泰治疗小儿癫痫64例,疗效满意,现报道如下.
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高血压脑出血手术方式及手术时机的选择
目的 探讨高血压脑出血患者如何合理地选择手术方式及手术时机,以达到外科规范化治疗.方法 对38例脑出血患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机进行手术治疗.结果 按ADL分级:ADL1(10例),ADL2(9例),ADL3(9例),ADL4(3例),ADL5(2例),死亡5例.结论 对不同的出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机能明显的降低病死率及致残率,提高治愈率.
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Ebstein心脏畸形1例
本文报道1例Ebstein心脏畸形如下.1 病例介绍患者,男,58岁,活动后胸闷气喘2月余.查体:口唇黏膜﹑甲床中度紫绀,心率:75次/min,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,可扪及震颤,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿.
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胸外伤后ARDS并肺不张15例临床分析
1998-2003年我科共收治15例胸外伤后并发ARDS和肺不张患者,经气管插管,支气管镜下冲洗及吸痰,持续呼吸末正压机械通气治疗,均取得满意疗效,现报道如下.
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血管外皮细胞瘤1例
血管外皮瘤是一种血管源性肿瘤,可发生于全身各个部位,以软组织多见.原发的血管外皮瘤极为罕见[1].我院于2005年收治1例,现报道如下,并结合文献进行探讨.
关键词： 血管外皮细胞瘤 -
肝性脊髓病2例报道
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是肝病晚期的一种少见并发症,主要表现为逐渐出现的痉挛性截瘫.本病早由Leih和Cand在1949年报告[1],国内1976年首次报道.现将近期收治的2例报道如下.
关键词： 肝性脊髓病 -
脑卒中患者的焦虑抑郁评定及心理护理对策
目的 探讨脑卒中患者的心理状态及护理对策.方法 采用焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)和自行设计的问卷调查表,对120例脑卒中患者患病1周后进行测评.结果 SAS、SDS积分:女性患者高于男性,脑力劳动者高于体力劳动者,有偏瘫高于无偏瘫者,家庭关系一般者高于家庭关系好者.焦虑抑郁的发生与患者生活不能自理、担心复发影响子女工作、睡眠障碍、缺乏家庭及社会支持等悲观心境有关.结论 脑卒中患者伴随焦虑和抑郁时,在药物治疗的同时应给予积极有效的心理干预,以促进患者早日康复.
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护理干预对缓解支气管哮喘急性发作的探讨
我科对收治的部分支气管哮喘急性发作患者进行护理干预,结果显示患者症状缓解快,有效率高,现报道如下.
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剖宫产术留置尿管的护理体会
目的 探讨剖宫产术留置尿管的心理护理、健康指导以及操作中的注意事项.方法 对516例剖宫产留置尿管者的护理进行总结与分析.结果 所有产妇均能轻松接受此项操作,没有恐惧心理.3位产妇拔管后自解小便时有轻微尿痛,经多饮水多排尿后很快自行缓解.1位产妇拔管后膀胱充盈,小便不能自解,再次行留置尿管.结论 留置尿管前后做到耐心细致的心理护理、正确的健康指导以及注意其操作中的有关事项,可有效的降低尿路感染和尿潴留的发生率.
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溃疡性结肠炎内镜检查前后的护理
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)的诊断依赖于结肠镜检查及黏膜活检,由于患者有肠腔炎症和黏膜损害,在结肠镜检查中如注气、活检、助手配合等环节处理不当,可出现穿孔、出血等并发症.因此对内镜检查前后护理有较高的要求,本文总结我院4年间178例UC患者结肠镜检查的经验,将临床护理体会介绍如下.
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心胸外科重症监护患者的心理分析及护理措施
现代的医疗手段表明,除生物致病因素和理化致病因素可以使人致病外,心理状态的失衡也可以使人致病,因此,现今对患者的治疗中除药物及各种理化治疗法外,心理疗法成为一个不可忽视的因素.我院心胸外科重症监护病房,对住进监护病房的各类不同患者除了进行临床监护和药物理化治疗外,还在临床护理中针对患者不同心理特征进行个体分析,并施行有效的心理护理.临床结果表明,药物疗法与适宜的心理护理有机地结合起来,在临床治疗中就能取得比较满意的临床诊治效果.
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心脏病介入诊疗的护理
近年来随着心脏介入诊疗患者的逐渐增加,要求在护理的过程中,改进护理措施,提高护理质量,改变服务方式,对患者进行全方位、系统化整体护理,能有效地减少和防止因介入诊疗术造成患者的不适感及并发症的发生,促进患者早康复[1].
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针灸治疗类风湿性关节炎临床研究现状
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病.本病主要病变在滑膜,可累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,终导致不同程度的功能障碍,严重者可以导致残疾.类风湿性关节炎中医属"痹证"范畴,肢体经络为风寒、湿热之邪所闭塞,导致气血不通、经络闭阻引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木重着、灼热甚则关节肿胀变形为主要临床表现的病症.针灸治疗RA的研究近10年来发展迅速,在对RA的治疗中已显示出一定的优势.现就近10年来的治疗与研究进展予以综述.
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被动吸烟对儿童的健康影响
吸烟对健康的影响早已不是新鲜的话题.目前已经有大量的研究数据表明吸烟与多种疾病有因果关联;细胞和分子水平的研究也为吸烟如何导致健康损害和疾病提供了令人信服的证据,证实吸烟对人体几乎所有的器官都有损害[1].
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胸腰椎爆裂性骨折的X线平片和CT诊断价值
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折在X线平片和CT片中的诊断价值.方法 对50例急性胸腰椎外伤患者的X线平片和CT表现特点进行回顾性分析,其中胸椎13例,腰椎35例,胸腰椎2例;外伤后全部拍摄X线正侧位片及CT平扫,其中7例行CT冠矢状位重建.结果 50例急性脊柱外伤中X线平片清楚显示椎体骨折32例34个椎体为爆裂性骨折,CT清楚显示椎体骨折50例54个椎体骨折(48个椎体为爆裂性骨折),附件骨折13例,小关节脱位1例,见到骨折片突向椎管内22例,椎管内高密度血肿3例,脊髓或神经受压22例.结论 X线平片对胸腰椎爆裂性骨折的诊断有一定价值,CT在显示脊柱三柱结构、附件骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、脊髓及神经根损伤等细节方面优于X线平片.
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高频超声在膝关节积液诊断中的应用
目的 探讨高频超声检查在膝关节积液病变诊断中的应用价值.方法 应用高频超声研究30位膝关节积液患者 41个膝关节超声声像图改变并与 X线检查进行比较.结果 髌上囊积液39个(95.12 % ),积液深度3.1～ 17.9 mm; 关节腔积液32个(78.05 % ),积液深度2.3～ 12.2 mm; 36个关节囊滑膜增厚 (87.80 % ),厚度1.2～ 7.7 mm, 腔面毛糙不平 ,部分滑膜增厚成乳头状;显示关节软骨损坏15个(36.59 % ).X线检查均无报告关节囊积液或滑膜增生改变.结论 高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法.
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21例直肠癌术后复发CT征象分析
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,术后复发率达30%以上[1].术后复发的早期诊断对延长患者的生存时间极为重要.本文报告了21例直肠癌术后复发的CT表现,以期提高术后复发的诊断水平.
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浅谈宣传在医院管理工作的运用
随着医药卫生体制改革的不断深入,医疗市场的日益成熟,在医院管理工作中,医院宣传将面临一个新的课题.医院宣传不仅能直接吸引病员、增加经济效益,更能积累医院无形资产,创造社会效益,具有其重要性和必要性.根据医院长期发展和管理工作的需要,医院宣传需要在宣传内容、方式、载体和人员素质等方面进行改进和更新.
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临床医学本科生社区实践教学管理模式初探
在当前国家大力推进社区卫生服务的形势下,会有更多的医学本科生毕业后选择进入社区卫生服务中心(站)工作,向社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育一体化服务.如何适应卫生体制的改革和医学模式的转变,培养适合中国国情的高素质的全科医生是目前摆在我们面前亟待解决的问题[1].本文就广州医学院荔湾医院承办单位--荔湾区彩虹街社区卫生服务中心实施的教学管理模式进行分析,对规范临床医学本科生的社区实践教学,实施高质量的全科医学教育作了初步探讨.
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影像科室管理的四个要素
管理既是一门科学,更是一门艺术,管理也是生产力.现代医院管理的一个重要组成部分是基层科室管理,科室管理将成为医院管理的新热点,提高医院科室管理水平,是迫在眉睫的工作.医院影像科室管理与其他科室相比,既有共同性,又有特殊性.本文从制度、人才、环境和设备四个方面阐述大型医院影像科室管理的主要内容.
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探索收支两条线管理机制完善公益公平中国社区卫生服务模式
本文探索社区卫生服务收支两条线管理机制是社区卫生服务历史发展的必然,是公益公平卫生服务的佳模式,具有重大的政治意义.同时,构建宏观卫生服务模式,明确指导思想,形成新社区卫生服务收支两条线管理运行机制,并对新模式的试运行结果进行了总结.后对社区卫生服务收支两条线管理进行了瞻望.
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社区卫生服务需求调查研究
目的 探讨社区建档居民健康状况及卫生需求.方法 通过调查问卷对72户建档居民进行调研.结果 居民对社区卫生服务需求是明确的,健康教育、定期健康检查、老年健康保健是需要的,其次是老年病的康复指导、各种常见病的及时诊治.结论 居民对社区服务的要求是理智的,而社区卫生服务尚未能迎合、满足这种需求,也未能发挥自身服务的特色.健康课堂仍是受欢迎的社区促进方法.
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血液透析患者抑郁症状的调查及对策
目的 探讨血液透析患者的抑郁状况及对策.方法 采用Zung抑郁自评表对58例维持血液透析患者进行问卷调查,并针对所存在的问题进行处理.结果 58例维持性血液透析患者中有42例(72.4%)存在抑郁,病人的性别、年龄、文化程度不同,抑郁发生率无明显差异(P＞0.05);而透析时间、病人对家庭关心的满意度、经济状况、医疗费用来源等因素,对其抑郁的发生有显著影响.结论 医护人员应根据血液透析患者的抑郁状况,采取积极有效的干预,提高透析质量,减少透析的不良反应及并发症,延长患者的生命.
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上海市卢湾区高血压患者认知行为调查分析
目的 对高血压患者的认知行为进行调查研究,为今后在社区开展健康教育活动提供参考.方法 248名高血压患者按性别分组,采用统一设计的调查表,由入户调查员对调查对象进行面对面的问卷调查.结果 不同性别高血压患者的文化程度、抽烟率、饮酒率有显著性差异;定期健康检查和健康指导的卫生服务需求较多.结论 社区居民对于防治高血压的认知还不够科学,应该采取有针对性的、系统科学的、对居民有吸引力的宣教方式,指导社区居民采用健康的生活方式和合理的药物治疗.
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高血压患者健康教育干预的效果调查分析
目的 探讨社区高血压患者改变不良生活行为,有效控制高血压,降低心、脑血管病的患病率的有效方法.方法 对社区内的高血压患者进行有组织有计划地健康教育和危险因子干预.由全科医生和护士进行咨询、指导.结果 危险因素知晓率干预前47.8%,干预后86.9%(P＜0.01).生活中的不良生活习惯,如:高盐、饮酒、吸烟等危险因素对高血压影响的知晓率均有很大提高.结论 健康教育和社区干预是预防和治疗高血压的有效方法.
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浅谈臌胀的中医摄生康复治疗
中医认为"臌胀"的发生多因情志郁结、酒食不节、劳欲过度、感染虫毒或黄疸、症积病后体虚所致肝、脾、肾脏腑功能失调,导致气滞、血瘀、水停于腹内而成[1],临床以乙型肝炎后肝硬化腹水为多见.由于本病临床症状复杂多变、病势深重、预后不佳,患者身心均承受着极大的痛苦.为了减轻患者的痛苦,减少或延缓并发症的发生,根据臌胀患者的特点,结合中医基础理论和中医整体护理观,从中医摄生角度以及健康的生活方式配合治疗,促使病情改善,并提高生活质量.
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开展社区护理的一点体会
目的 开展社区护理,提供融社会、心理、生物的综合服务,有利于改善社区老年人的健康情况,减轻社会压力.方法 以家庭病床为依托,通过在岗培训、吸纳人才的方式提供融中西医结合的社区护理服务.结果 两年来我中心共服务了293例家庭病床患者,提供12项社区护理,受惠人次达16 520.结论 推广社区护理,有利于改善患者的健康问题,提高患者的生活质量.
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居民健康档案建立方法与技巧
居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件或资料库,包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等.为了进一步发展社区卫生服务,引导居民形成"小病进社区,大病进医院"的就医习惯,在发展城市社区卫生服务机构硬件建设的同时,社区居民健康档案也要逐步建立并完善起来.
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上海市宝山区社区在校小学生肥胖症干预理论与实践
目的 探索小学生肥胖症的有效干预模式,控制日益增多的肥胖症发病率.方法 建立有效的工作网络,针对导致肥胖症的发病因素,采取具有个性化干预特征的家庭干预、学校干预、社区干预等多层次、多角度干预措施.结果 肥胖学生食欲亢进比例从90.74%下降到77.35%;多吃蔬菜、水果习惯形成比例从38.80%上升到56.60%;每天吃零食比例从59.26%下降到28.30%;每天吃得过饱比例从44.44%下降到10.41%.结论 做好小学生肥胖症干预工作,领导重视是前提;科技支持是保证;医务人员扎实工作是关键.
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中山市农村社区慢性病患者综合管理效果的初步分析
目的 探索农村社区慢性病(主要指糖尿病、高血压)患者综合管理的有效模式.方法 选择已经确诊的糖尿病、高血压患者40例,进行强化综合管理,包括个体化的健康教育,量化饮食治疗,量化运动治疗,指导合理用药等.观察连续综合管理3个月后病情控制情况.结果 强化管理后和管理前比较舒张压平均下降了7 mm Hg,空腹血糖平均为下降了1.28 mmol/L.结论 以糖尿病、高血压病为代表的慢性病患者综合管理效果显著.
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核因子-κB的活化与大鼠脓毒症胃肠黏膜屏障的关系
目的 探讨大鼠脓毒症时胃肠粘膜核因子-κB的活性,以及核因子-κB的活性与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞凋亡的关系.方法 采用盲肠结扎穿孔术做大鼠的脓毒症模型.分别在术后1,3,6,12,24,48 h活杀大鼠,取大鼠肠黏膜组织,用酶联免疫法测TNF-α、MCP-1的含量,用流式细胞仪检测细胞凋亡,用凝胶电泳迁移法测NF-κB的活性.结果 NF-κB的活性、TNF-α、MCP-1的含量在大鼠脓毒症时明显升高,细胞凋亡也明显增加,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.01);结论 TNF-α、MCP-1是脓毒症早期激活的细胞因子,它们的释放与NF-κB的活性密切相关;大量的细胞凋亡是肠道粘膜细菌移位的重要机制之一;明显与细胞因子的大量释放有关.
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老年人健身运动的指导
老年人随着年龄的增长,机体各系统组织器官的生理机能衰退.运动具有改善机体机能,提高免疫力,加速糖代谢,减少脂肪堆积,刺激激素分泌,促进骨形成,增强骨密度,预防和延缓骨质疏松的发生或进展,并且能使人保持积极向上的态度,减少心理疾病的发生,由此延缓衰老,提高生活质量[1].如何指导老年人有目的、有计划、有步骤地进行科学的锻炼,避免运动损伤及无效锻炼是我们医务工作者义不容辞的责任.
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论非法行医的民事责任要件
非法行医行为已成为当前严重危害人们身心健康、扰乱正常医疗卫生管理秩序的现象.为维护人民的生命健康权益,各级卫生行政主管部门正在开展打击非法行医行为的专项行动.但对什么是非法行医,在追究非法行医者的行政责任及刑事责任的同时,其应承担什么样的民事责任亦应给予必要的关注.
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浅谈医院图书馆的资源检索与共享
随着Internet的迅速发展,信息资源的全球交流与共享正由可能变成现实.信息存贮和检索的地理界限已经被打破,人们都能通过计算机网络随意查询分布于世界各地的数据、图表、文献等各种信息.本文分析了Internet等现代信息技术,并提出了实现医院图书馆资源检索与共享的措施.
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手术室空气动态消毒效果监测及相关因素的研究
目的 探讨医院手术室有人状态下使用医用消毒净化机的消毒效果及其影响因素.方法 采用手术前1 h开机,多次间断的消毒方法;用平板自然尘降法,选择消毒前(7 am)和消毒后15 min、2 h(9 am)、3 h(10 am)、4 h(11 am)连续3 d采样观察,根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数.结果 使用医用空气消毒净化机可将室内空气中细菌菌落数降至＜58.3 CFU/m3;手术开始的1 h内人员活动频繁,空气中细菌菌落数＜83.9 CFU/m3;随着动态消毒时间的延长,空气中细菌菌落数控制在＜150.7 CFU/m3;自然菌平均消亡率86.16%.结论 医用空气消毒净化机可以在有人的情况下连续使用,持续除菌,可使空气中细菌菌落数明显下降,并解决了传统静态消毒方式中人员不能在场的矛盾;限制室内人员数量和走动可以降低空气污染的程度;手术间内适宜的微小气候可以提高动态消毒效果.
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军人花粉症的预防和治疗体会
军人花粉症是常见病、多发病.症状重者,可影响日常生活及军事训练,战时甚至影响作战.根据我们的调查中原地区军人花粉症患病率为1.40%,其中新兵患病率达1.95%,老兵患病率为1.14%,各兵种间花粉症患病率差异无统计学意义.常见变应原依次为晚春花粉、蒿属花粉、早春花粉、夏秋花粉[1].军人因职业特殊,接触变应原的机会增多,如野外训练、山地训练、蹲山洞等,其患花粉症的机会较多,因此对军人花粉症进行合理治疗是很重要的.
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老年护理医院内肺部感染原因分析及预防对策
目的 探讨老年护理院长期住院的老年患者院内肺部感染的原因及预防对策.方法 对60例患者,依设定之院内肺部感染诊断标准明确诊断并留取痰液培养.结果 60例患者全部罹患院内肺部感染.结论 老年护理院院内肺部感染发病率与基础疾病严重程度、不规范使用抗生素、住院时间长短及医务人员对院内肺部感染认识不足、重视不够有关,强化院内感染意识,合理使用抗生素、加强无菌观念、缩短住院时间、加强支持治疗和护理等措施是降低院内肺部感染发生率的关键.
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多叶光栅技术在鼻咽癌放疗中的应用
目的 探讨多叶光栅(MLC)技术在鼻咽癌放疗中面颈联合野或耳前野与颈部切线野的衔接方法.方法 用带多叶光栅和独立准直器的直线加速器,采取同中心、MLC半野技术,配合整体挡铅照射面颈联合野或耳前野与颈部切线野治疗鼻咽癌患者.结果 根据测量,面颈联合野或耳前野与颈部切线野之间的剂量分布满意,无冷点和热点,与初步临床观察相符.结论 用同中心、MLC半野技术,配合整体挡铅治疗鼻咽癌时,面颈联合野或耳前野与颈部切线野间的剂量衔接满意.
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两种静脉输液拔针方法的效果比较
为了减轻病儿的痛苦,消除恐惧心理,我们探索改良静脉输液拔针法.现将具体操作方法及体会报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
