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中华全科医学

中华全科医学杂志

Chinese Journal of General Practice 중화전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
  • 影响因子: 1.68
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4152
  • 国内刊号: 11-5710/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-200
  • 曾用名: 实用全科医学
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医学编辑委员会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 选择性输卵管造影与再通术治疗不孕症的研究

    作者:

    目的 评价选择性输卵管造影与再通术在输卵管阻塞性不孕症中的安全性和有效性.方法 选择经输卵管造影证实输卵管间质部、峡部或壶腹部阻塞的109例不孕妇女的207支输卵管进行选择性输卵管造影及再通术,术中灌注抗粘连药物(含庆大霉素16万U、糜蛋白酶10 mg、地塞米松10 mg).术后随访6~24个月.结果 再通成功率85.5%,妊娠率38.5%,无严重并发症.结论 选择性输卵管造影和再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕症的一种安全有效且值得推广的方法.

  • 胸腺瘤WHO组织学分型与胸腺瘤诊治的关系

    作者:

    目的 探讨胸腺瘤WHO组织学分型(WHO histologic classification of thymoma)在胸腺瘤诊治中的临床意义.方法 采用胸腺瘤WHO组织学分型对79例胸腺瘤病例进行病理分类,比较不同病理类型与伴发重症肌无力(Myasthe-nia gravis,MG)、Masaoka分期及临床预后的关系.结果 在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3和C型伴发MG分别为37.5%(3/8)、53.8%(7/13)、70%(14/20)、88.5%(23/26)、33.3%(3/9)、0%(0/3).B型胸腺瘤伴发MG为72.7%(40/55),明显高于A型和AB型胸腺瘤的47.6%(10/21,P<0.05).B2胸腺瘤伴发MG明显高于B1、B3型(P<0.01).在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3、C型胸腺瘤发生浸润或转移者分别为12.5%(1/8)、23.1%(3/13)、75%(15/20)、84.6%(22/26)、100%(9/9)、100%(3/3).B型胸腺瘤浸润性明显高于A型、AB型胸腺瘤(P<0.01).在各型胸腺瘤中,以C型胸腺瘤浸润性强.在所有胸腺瘤中,5年总生存率为72.4%.A型、AB型5年生存率为93.5%,B型胸腺瘤为71.8%,其中B1型、B2型、B3型分别为81.6%、70.4%和56.4%.A型、AB型胸腺瘤5年生存期明显长于B型(P<0.05).COX回归模型多因素分析发现胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka分期、手术切除方式是影响胸腺瘤预后的独立危险因素.结论 胸腺瘤WHO组织学分型与伴发MG相关,反映肿瘤上皮细胞的浸润功能,可以评价患者预后.

  • 非小细胞肺癌中Kiss-1的表达和淋巴管生成的意义

    作者:

    目的 探讨非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)转移抑制基因Kiss-1表达下调或缺失和淋巴管生成与淋巴结转移是否具有协同作用.方法 兔抗人单克隆抗体Kiss-1蛋白metastin(45-54)-NH2和抗Podoplanin单克隆抗体(Elivision法)对68例NSCLC术后石蜡切片进行染色,显微镜下观察Kiss-1的表达和肿瘤间质及癌旁组织淋巴管生成情况.结果 ①NSCLC组织内淋巴结阳性组Kiss-1的表达阳性率为39.4%(13/33),淋巴结阴性组Kiss-1的表达阳性率为91.4%(32/35),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);②肿瘤组织间质中淋巴结阳性患者淋巴管密度(Lymphatic vessel density,LVD)平均值为15.73±0.74,淋巴结阴性患者LVD平均值为8.31±0.32,二者相比差异有统计学意义(P<0.05).③logistic回归分析显示,仅LVD对淋巴结转移有影响(P<0.05),其相对危险度(RR)为2.065,95%可信区间(1.202,3.547).而Kiss-1的表达下调无意义,P值为0.569,95%可信区间为(0.011,12.143).二者之间对淋巴结转移无明显协同作用(P<0.05).结论 转移抑制基因Kiss-1的表达下调和淋巴管生成对淋巴结转移未见明显协同作用.

  • 超声引导下介入治疗卵巢巧克力囊肿疗效分析

    作者:

    目的 探讨利用超声引导下无水乙醇注射疗法(pereutaneous ethanol injection therapy,PEIT)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿)的有效性和安全性.方法 对286例卵巢巧克力囊肿患者在超声引导下经阴道或腹壁行囊肿穿刺,抽出囊液后,注入无水乙醇使组织脱水凝固,从而破坏卵巢巧克力囊肿,使囊壁细胞失去分泌功能而达到治疗目的 .结果 随访280例,一次治疗囊肿完全消失208例,占72.72%(208/286),第二次治疗囊肿完全消失30例,占10.49%(30/286),囊肿缩小至直径3 cm以下23例,占8.04%(23/286),术后复发25例,占8.74%(25/286).结论 该方法操作简单,疗效确切,副反应小,为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿安全而有效的方法.

  • 抗组胺药联合物理疗法治疗玫瑰糠疹疗效观察

    作者:

    目的 探讨抗组胺药联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗玫瑰糠疹(PR)的疗效.方法 将96例诊断明确的PR患者,随机分治疗组(50例)和对照组(46例),两组患者性别、年龄、病情之间无明显差别,具有可比性.治疗组在抗组胺药物治疗同时接受NB-UVB治疗仪治疗,对照组仅予抗组胺药物治疗.治疗3周后同时评价疗效.结果 治疗组平均治愈时间(9.21 d)明显短于对照组(21.32 d),P<0.01.3周后对照组痊愈20例,显效10例;治疗组痊愈47例,显效2例.治疗组治愈率显著高于对照组(P<0.01).结论 抗组胺药联合NB-UVB治疗PR疗效好、安全、方便,值得推广应用.

  • 西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察

    作者:

    目的 观察西洛他唑治疗2型糖尿病下肢动脉病变的疗效及安全性.方法 选择2型糖尿病下肢动脉病变患者52例,予西洛他唑100 mg bid或阿司匹林100 mg qn治疗12周,观察并检测两组治疗前后症状体征、患肢踝臂指数、血流量、血管直径及峰值血流速度、血生化等指标.结果 治疗组间歇性跛行、疼痛症状改善率在80%以上;患肢踝臂指数增高明显(P<0.05);足背动脉血管直径、峰值流速、血流量治疗前后有显著差异(P<0.01),组间比较明显差异(P<0.05);肝肾功能等生化指标两组治疗前后无明显差异.结论 西洛他唑对治疗2型糖尿病下肢动脉病变是一种安全有效的药物.

  • 22例早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

    作者:

    目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2005年8月-2008年8月期间进行保乳手术治疗的22例早期乳腺癌患者的临床资料,分析其手术效果.对接受保乳手术的患者进行美容效果评价.术后均行放疗、化疗、内分泌等综合治疗.结果 22例手术全部成功,恢复满意,无并发症.全部保乳患者随访时间为6个月~3年,无一例出现肿瘤复发和转移.结论 保乳手术适用于早期乳腺癌的治疗,可取得良好的治疗和美容效果.

  • 新鲜羊膜移植治疗巨大翼状胬肉的临床观察

    作者:

    目的 观察大范围胬肉切除联合新鲜羊膜移植术在治疗巨大吴状胬肉的临床疗效.方法 显微镜下行大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术63例(67眼),观察术后胬肉复发及眼表修复情况.结果 术后早期均有不同程度的结膜及植片充血、水肿和异物感,未见明显排斥反应发生,无感染.6周左右羊膜吸收,血管化完成,透明、光滑、稍显苍白,难与自身结膜区分开正常的,美容效果好.羊膜植片成活63眼,4眼植片溶解滑落.术后随访观察10~30个月,5眼复发,62眼治愈,复发率为7.4%.结论 大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗巨大翼状胬肉能良好促进眼表的修复,有效降低胬肉的复发,手术安全性高;且新鲜羊膜取材方便,手术操作简单,有利于基层医院开展.

  • 23例睾丸扭转误诊分析

    作者:

    目的 分析睾丸扭转的误诊原因,探讨预防误诊的有效措施.方法 回顾性分析23例睾丸扭转误诊患者的临床资料.结果 病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本症的诊断.3 例手术复位成功(13.0%),20例行睾丸切除(87.0%),均行对侧固定.结论 睾丸扭转误诊切除率高,早期诊断甚为重要.彩色多普勒超声检查简便易行,正确认识本病转能减少误诊的发生,积极手术探查是预防病情进展的有效措施.

  • 普伐他汀联合杏丁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    作者:

    目的 通过观察不同剂量普伐他汀联合杏丁注射液早期应用对不稳定型心绞痛患者血脂及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响,探讨其对不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择入院后诊断为不稳定型心绞痛的患者118例,随机分为四组,①A组:常规治疗加普伐他汀20 mg组30例;②B组:常规治疗加普伐他汀20 mg及杏丁组29例;③C组:常规治疗加普伐他汀40 mg组28例;④D组:常规治疗加普伐他汀40mg及杏丁组31例.分别在确诊后、治疗后3周检查血脂和CRP的水平.结果 与治疗前相比,不稳定型心绞痛患者在分别接受上述治疗后,总胆固醇(Total choles-terol,TC)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein-C,LDL-C)、CRP水平均有不同程度的降低(P<0.05).其中与A组相比,其余三组的血脂、CRP水平均有不同程度的降低(P<0.05),D组的降低水平更为明显(P<0.01);加用杏丁注射液治疗后,高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)水平有所升高,在D组升高尤为明显(P<0.05).结论 不同剂量的普伐他汀均可通过降低血脂及CRP水平来缓解不稳定型心绞痛的症状,达到治疗不稳定型心绞痛的作用,加用杏丁注射液后,其作用更为明显.

  • 16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病的手术治疗

    作者:

    目的 探讨腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病的外科治疗方法.方法 回顾性分析16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病进行手术治疗患者的临床资料.总结处理经验.腹主动脉瘤与消化系统疾病同期手术12例(同时行胆囊切除术5例,结肠癌根治术7例).腹主动脉瘤腔内治疗后行结肠癌根治术2例、食道下段癌根治术1例,先行胃癌根治术后再行腹主动脉瘤手术1例.结果 发生食道胃吻合口瘘1例,术后第2天死亡.胃瘫1例,经保守治疗30d后恢复.14例存活8~60个月,无人工血管感染,无血管支架内漏,无肿瘤复发.结论 腹主动脉瘤与消化系统疾病并存,只要全身和局部情况允许,应争取同期手术,反之应分期手术,合适病例在腹主动脉瘤腔内治疗后,再行消化系统疾病手术,这是一种安全、有效的方法.

  • 肺栓塞30例临床分析

    作者:

    目的 初步探讨肺栓塞的急诊诊治思路,提高急诊医师对肺栓塞的认识,提高早期诊断率.方法 分析30例肺栓塞患者的临床表现及相关辅助检查,归纳其临床特点.结果 临床表现缺乏特异性,易患因素为下肢深静脉血栓、高龄、长期卧床、恶性肿瘤、近期有手术史、骨折等,临床遇到不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥,不明原因的心悸、低血压状态或休克,突发的急性右心力衰竭等要警惕肺栓塞可能,血浆D-二聚体检测是有效的肺栓塞筛选方法,CTPA是常用的确诊方法.结论 急诊工作中对有高危因素患者进行D-二聚体检测加CTPA,可以明确有无肺栓塞情况.

    关键词: 肺栓塞 诊断 急诊
  • 红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛研究

    作者:

    目的 观察红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者的疗效.方法 将120例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组.对照组60例仅给常规治疗,治疗组60例在常规治疗的基础上加用红花注射液和低分子肝素治疗.结果 治疗组患者经红花注射液和低分子肝素治疗后与对照组相比显效和有效比例明显提高,差异有统计学意义(P<0.01),心电图改善情况亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 红花注射液联合低分子肝素能显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图,是辅助治疗不稳定型心绞痛的一种有效、安全的药物.

  • 化疗对肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

    作者:

    目的 探讨肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞及亚群含量的变化及临床意义.方法 采用流式细胞仪技术,分别对治疗组和对照组外周血T淋巴细胞及亚群进行检测计数.结果 200例肿瘤患者CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、NK细胞的数量以及CD4/CD8比值均明显低于健康人群.其中CD8+T淋巴细胞的比例明显高于健康人群,差异具有统计学意义(P<0.05).有淋巴细胞转移组CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞数量较无淋巴细胞转移组明显下降,CD8显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).化疗2个周期后.外周血CD3、CD4、NK细胞含量以及CD4/CD8比值化疗后较化疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗前后CD8均值变化不大(P>0.05).结论 肿瘤患者机体的免疫状态与病情发展、临床分期密切相关,化疗可明显抑制肿瘤患者机体的免疫功能.

  • 血热型银屑病患者血清白介素-10水平的研究

    作者:

    目的 检测血热型银屑病患者经窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合凉血活血汤治疗前后白介素-10(IL-10)水平.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测40例银屑病患者经治疗前后血清IL-10水平,25例正常人作为对照组.结果 银屑病患者治疗前IL-10水平低于正常人(P<0.01),治疗后升高(P<0.05).结论 血热型银屑病患者IL-10水平低于正常人.Th1/Th2失衡可能在银屑病发病中具有作用,NB-UVB联合凉血活血汤可能通过调节免疫功能而发挥治疗作用.

  • 辛伐他汀并氨氯地平对单纯收缩期高血压患者脉压的影响

    作者:

    目的 观察辛伐他汀和氨氯地平联合用药对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响.方法 58例老年ISH患者被随机分为两组,对照组28例用氨氯地平(5 mg/d),治疗组30例用氨氟地平(5 mg/d)加辛伐他汀(10 mg/d),观察12周,每两周随访血压1次并记录.结果 在治疗12周时,对照组PP从治疗前(72.1±9.5)mm Hg降至(63.8±7.7)mm Hg;治疗组PP从治疗前(71.3±8.2)mm Hg降至(58.9±6.1)mm Hg.治疗前后两组PP之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 辛伐他汀和氨氯地平联合应用有助于改善老年ISH患者的PP.

  • 支气管镜肺泡灌洗在淹溺患者中的应用价值

    作者:

    目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对淹溺患者的治疗效果.方法 总结蚌医附院ICU近5年来淹溺患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(简称BAL)治疗15例,观察灌洗前后动脉血气(如PaO2、PaCO2、pH值)结果,并结合疗效标准.结果 BAL治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),术中除短暂的血氧饱和度(SaO2)降至85%以外,未见其他严重不良反应.疗效显著13例,有效1例,无效1例,总有效率93%.结论 纤支镜肺泡灌洗用于淹溺患者能达到良好的治疗效果,是一种行之有效的治疗方法,可以在临床上推广应用,但术中须注意观察、加强监护.

  • 瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全麻维持效果的比较

    作者:

    目的 观察比较瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷两种麻醉维持方式在全身麻醉手术中的应用效果.方法 择期全麻手术患者40例,随机分成瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组(P组)和瑞芬太尼复合七氟烷麻醉组(S组).P组术中以瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)与丙泊酚4~6 mg/(kg·h)微量泵持续静脉输注维持麻醉,S组术中则以瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)微量泵持续静脉输注和2%~4%七氟烷持续吸入维持麻醉,术中通过麻醉意识深度指数CSI(cerebral state index)监测调控维持麻醉深度在45±5.记录入室稳定15 min时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术进行30 min时(T4)、手术刺激强时(T5)、拔管(T6)和出手术室时(T7)的HR、SBP、DBP和SpO2,停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和术后并发症情况.结果 两组间HR、SBP、DBP、SpO2比较,差异无统计学意义,手术时间和术后并发症比较,差异无统计学意义,拔管时间及拔管时清醒程度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷两种麻醉方式用于全麻手术维持,麻醉效果满意,血流动力学稳定,苏醒快速,尤以瑞芬太尼复合七氟烷麻醉方式更佳,术后并发症发生率低.具有可控性强、安全有效的特点.

  • 磷酸肌酸钠用于心脏瓣膜置换患者的临床观察

    作者:

    目的 观察磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者血流动力学、心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)、心脏复跳方式和血管活性药使用情况的影响.方法 择期体外循环(cardiopuimonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换患者40例,年龄32~60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为两组(n=20):对照组(A组)和磷酸肌酸钠组(B组),B组在入室后和心脏停搏液中给予磷酸肌酸钠,A组给予等量生理盐水.分别于麻醉前即刻(T1)、转机前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束(T4)各时点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR).于给予磷酸肌酸钠前即刻(T0),T3、T4和术后24 h(T5)抽静脉血测CTnI含量.同时记录心脏复跳方式及血管活性药使用情况.结果 两组间MAP和HR在T1~T4各时点无明显差别,组内CTnI在T3~5各时点较T0明显升高(P<0.01).与A组相比,B组CTnI在13~T5各时点明显降低(P<0.01),心脏自动复跳率明显升高(P<0.05),术毕多巴胺用量大于6μg/(kg·min)者明显减少(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者有良好的心肌保护作用.

  • 埃索美拉唑治疗裂孔疝并发食管炎的临床观察

    作者:

    目的 探讨埃索美拉唑对食管裂孔疝并发的反流性食管炎的临床疗效.方法 将98例经内窥镜证实食管裂孔疝并发反流性食管炎的患者随机分为两组,A组50例,给予埃索美拉唑20 mg,2次/d;B组48例,给予奥美拉唑20mg,2次/d;两组疗程均为8周,均同时加用促动力剂伊托比利及黏膜保护剂铝镁加混悬液.分别于治疗2,4,6,8周后记录烧心、反酸和胸骨后疼痛等症状记分.判断疗效,并于8周后复查胃镜,观察胃镜下食管炎愈合率.结果 治疗8周后,上述3种主要症状总体疗效为:A组显效率为82.0%(41/50),总有效率为94.0%(47/50);B组显效率为64.6%(31/48),总有效率为85.4%(41/48),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在内镜下食管炎愈合率、总有效率方面差异存在统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑是治疗食管裂孔疝并发的反流性食管炎的有效药物.

  • 氟哌噻吨-美利曲辛联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效分析

    作者:

    目的 评价氟哌噻吨-美利曲辛(黛立新)联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良(FD)的效果,探讨治疗FD的有效途径.方法 将96例确诊FD并有焦虑、抑郁情绪的患者随机分为治疗组和对照组(n=48),在其他治疗相同的基础上,治疗组予盐酸伊托必利10 mg每日3次口服,氟哌噻吨-美利曲辛每日晨口服1片;对照组予盐酸伊托必利口服,4周后症状评估及SDS、SAS评分.结果 两组症状均有不同程度的改善,有效率91.7%和54.2%(P<0.05),SDS、SAS评分差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌噻吨-美利曲辛联合盐酸伊托必利可有效缓解FD症状,可用于临床FD的治疗.

  • 糖脉康改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用的研究

    作者:

    目的 观察中药糖脉康颗粒对2型糖尿病(T2DM)患者脂联素(Adiponcetin,Adip)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的作用机制.方法 T2DM患者52例,依治疗先后顺序随机分为两组:糖脉康治疗组(治疗组)26例和基础治疗组(对照组)26例,观测对照组和治疗组治疗前后脂联素、C反应蛋白的变化情况.结果 治疗组脂联素较治疗前显著升高(P<0.01);治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后的差值两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组CRP较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后的差值两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药糖脉康可升高2型糖尿病患者脂联素水平,降低CRP水平,具有改善其胰岛素抵抗作用.

  • 血清脂联素与冠心病介入治疗患者的预后关系

    作者:

    目的 探讨血清脂联素水平对冠心病患者介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件的预测价值.方法 用双抗体夹心ELISA法检测153例行经皮冠脉介入治疗的冠心病患者血清ANP水平,按血清ANP的水平将患者分为两组,高ANP组(ANP≥4.7 mg/L),低ANP组(ANP<4.7 mg/L),随访12月,观察两组在主要不良心血管事件(猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建)的差别.结果 在12个月的随访中,发生非致死性心血管事件28例和心血管原因导致的死亡5例.高ANP组患者心血管事件发生率明显低于低ANP组(P<0.05);经过Logistic回归分析,PCI前血清ANP水平(OR=2.72,CI=1.76~5.14,P=0.033)和高敏C反应蛋白(OR=1.61,CI=0.92~4.21,P=0.043)对PCI术后再发主要不良心血管事件(MACE)具有独立预测价值.结论 血清脂联素水平对冠心病介入治疗后主要不良心血管事件的发生提供一定的预测价值.

  • 脑电监测联合术式治疗难治性癫痫的临床研究

    作者:

    目的 探讨脑电监测下联合手术方式治疗难治性癫痫的方法及其疗效.方法 对58例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、EEG、VEEG、CT、MRI、SPECT、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:①病灶切除术+变性脑组织切除术+MST+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例.②病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST 4例.③病灶切除术+变性组织切除术+前额叶切除术+海马杏仁核切除术+MST 15例.④病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术32例.⑤MST+热灼术+选择性胼胝体切开术5例.⑥MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术1例.结果 随诊6个月~11年,根据1996年Engel疗效分级标准:Ⅰ级为26例、Ⅱ级为6例、Ⅲ级为20例、Ⅳ级为6例.Ⅰ级、Ⅱ级32例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率为55.2%,治愈好转率为89.7%.随访到31例患者智商与术前相比(t=2.706,P=0.011,P<0.05)有不同程度改善.结论 根据癫痫放电区域,联合应用多种手术方式给以外科干预.可以收到较好的效果,同时可以不同程度改善脑认知功能.

  • 血胱抑素C对新生儿窒息后肾损害的诊断

    作者:

    目的 探讨血胱抑素C(Cys C)对窒息新生儿肾功能损害的早期诊断价值.方法 将入选新生儿分为两组:对照组20例、窒息组30例.窒息组又分为轻度窒息组20例、重度窒息组10例.测定患儿24 h内血Cys C、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),各组进行统计学分析.结果 窒息组血Cys C明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.01).血BUN和Cr窒息组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).重度窒息组血Cys C明显高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血Cys C可作为窒息新生儿肾功能的早期诊断指标,且敏感性优于SCr和BUN.

  • 急性百草枯中毒患者血CRP、WBC计数的变化及意义

    作者:

    目的 探讨急性百草枯中毒患者血清C-反应蛋白浓度、外周血白细胞计数与预后的关系.方法 急性百草枯中毒患者47例,以住院期间死亡为观察终点,分为存活组和死亡组.两组患者分别于中毒后第1天、第3天及第7天检测血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数,两组间比较并进行统计学分析.结果 死亡组中毒后第1天、第3天及第7天血清C-反应蛋白浓度明显高于存活组(P<0.01);死亡组中毒后第3天及第7天外周血白细胞计数明显高于存活组(P<0.01).结论 血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数是判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,且C-反应蛋白浓度的敏感性更高.

  • 子宫动脉栓塞术治疗子宫大出血的临床观察

    作者:

    目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在治疗多种原因引起子宫大出血中的价值.方法 对24例发生子宫大出血的患者,采用超选择性双侧子宫动脉插管并以明胶海绵颗粒栓塞,2例患者结合PVA或弹簧圈栓塞,其中对11例胎盘植入和1例宫颈妊娠,2例疤痕妊娠者栓塞前先行化疗药物灌注.结果 所有病例均栓塞成功,栓塞术后30 min内阴道流血量明显减少,无一例复发,无严重并发症发生,保留了子宫和卵巢的生理功能.结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫大出血具有安全、微创、止血迅速、确切的优点,是治疗子宫大出血的有效方法.

  • 小切口非超声乳化治疗抗青光眼术后白内障临床研究

    作者:

    目的 评价经透明角膜小切口非超声乳化及硬质人工晶体植入对青光眼术后白内障的治疗效果.方法 采用表麻及Tenon's capsule麻醉,透明角膜缘隧道切口,对26例青光眼术后白内障施行小切口非超声乳化及人工晶体植入术,术后观察视力、眼压、滤泡等情况.结果 随访3~6个月,全部患者视力较术前提高,眼压与术前基本一致,滤泡形态无改变.结论 经透明角膜缘小切口非超声乳化及人工晶体植入术是治疗青光眼术后白内障的有效方法.

  • 2型糖尿病患者脂代谢异常的临床分析

    作者:

    目的 探讨2型糖尿病患者的脂代谢异常.方法 采用OLYMPUSAU5400全自动生化分析检测仪测定211例住院2型糖尿病患者和100例健康体检者血糖及血脂各项指标(空腹静脉血),并比较两组相关指标的差异.结果 211例住院2型糖尿病患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)显著高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病存在明显脂代谢异常,且以甘油三酯高为主.因此,2型糖尿病的治疗除了血糖的达标,还应该纠正脂代谢紊乱,从而预防延缓心血管疾病、减少糖尿病并发症的发生.

  • TCT检查联合宫颈活检结果临床病理分析

    作者:

    目的 探讨应用液基薄层细胞学(TCT)检查联合阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果对临床宫颈疾病的病因诊治方案提供的价值.方法 对3 003例受检者的宫颈脱落细胞行膜式液基薄层细胞学(TCT)检查和TBS分类诊断,细胞学阳性者行阴道镜下宫颈多点活检,并行病理组织学检查.结果 3 003例标本中,76例标本不满意,不满意率2.53%.剩余2 927例中无上皮内病变或恶性痛变(NILM)伴或不伴炎症者2 748例(93.88%);意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)73例(2.49%);不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)10例(0.34%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)75例(2.56%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例(0.48%);鳞状上皮癌(SCC)6例(0.20%);非特异性的不典型腺细胞(AGC)1例(0.03%).在微生物检查中:菌群变化,提示细菌性阴道病患者265例,检出率(9.05%);真菌,形态学上符合念珠菌属患者129例,检出率(4.41%);提示疱疹病毒感染者1例,检出率(0.03%);滴虫10例,检出率(0.34%);与病理组织学对照:慢性炎伴挖空细胞或CIN Ⅰ级54例(1.84%);CIN Ⅱ级49例(1.67%);CINⅢ级11例(0.38%);SCC 9例(0.31%).结论 TCT技术联合宫颈活检病理组织学结果对临床病因诊治方案提供重要依据,具有重要价值.

  • 22例小儿急性偏瘫综合征病因与诊治分析

    作者:

    目的 探讨小儿急性偏瘫(AHS)的病因及诊断、治疗.方法 对22例急性偏瘫患儿的临床资料、辅助检查及治疗进行分析.结果 22例患儿中小于3岁者17例(77.3%);多由感染(40.9%)、脑外伤(27.3%)引起.10例(45.5%)行MRI,2例(0.1%)行MRA检查,均有异常.所有病例均使用改善微循环和抗凝药物并辅以康复治疗,治愈12例,好转9例,未愈1例.结论 小儿急性偏瘫以婴幼儿多见,病因主要是感染、脑外伤等;MRI及MRA是安全有效的诊断技术;早期使用改善微循环和抗凝药物及康复治疗疗效显著.

  • 7例主动脉根部加宽主动脉瓣替换术临床分析

    作者:

    目的 探讨狭小的主动脉根部行主动脉瓣机械瓣替代术时主动脉根部加宽的方法和结果.方法 6例机械瓣双瓣置换(DVR),1例单纯主动脉瓣置换(AVR)患者主动脉根部狭小行主动脉根部加宽(Manouguian法为主)手术的临床资料进行分析.结果 7例主动脉根部瓣环扩大直径5~8 mm,主动脉根部植入21~23人工机械瓣,手术死亡2例,存活5例随访2~5年心功能良好.结论 主动脉根部加宽采用Manouguian法对小主动脉小瓣环和冠状动脉开口下移的患者是安全有效的,此法可以根据术中情况酌情扩大主动脉根部.

  • 急诊室开胸手术救治6例心脏损伤

    作者:

    目的 探讨急诊室开胸手术救治心脏损伤的可行性.方法 回顾分析大连市中心医院自2004年1月-2008年1月共在急诊室开胸手术救治6例心脏损伤患者的临床资料.结果 急诊室开胸手术救治心脏损伤患者6例,其中4例抢救成功,2例抢救无效死亡.抢救成功的病例中1例出现术后感染、高热,经抗生素治疗后体温恢复正常.1例术后出现ARDS,呼吸机辅助呼吸治疗3 d后脱机.死亡的病例中1例经尸检证实为广泛心肌挫伤、梗死,1例为失血型心脏损伤.结论 急诊室开胸手术救治心脏损伤可行,可以提高救治心脏损伤患者的成功率.

  • LASIK术后角膜瓣皱褶临床分析

    作者:

    目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因和处理.方法 对LASIK术后13例膜瓣皱褶的原因和处理进行回顾性分析.将术后角膜瓣皱褶分类为小皱褶和大皱褶指导治疗,小皱褶以观察为主,大皱褶采用去上皮水化角膜瓣加戴接触镜法.结果 术后大多小皱褶可随时间推移自动消失.大皱褶经处理所有患者裸眼视力均达到术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 角膜瓣皱褶可根据皱褶轻重分类指导治疗方法,大多可治愈并恢复良好的视力.

  • 冠脉介入术后血管迷走反射防治体会

    作者:

    目的 探讨血管迷走反射的发生特点及防治措施.方法 总结468例患者,分析血管迷走反射的发生特点.结果 468例发生此血管迷走反射14例,其中冠状动脉造影术2例,FFCA术、STENT术12例;局部血肿发生5例;拔管压迫止血时发生10例,拔管后30 min内发生3例,2 h内发生1例.结论 冠状动脉造影和经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架术(STENT)已成为冠心病诊断和治疗的重要手段.在拔除动脉鞘后患者常发生拔管后迷走反射并发症,出现心动过缓、低血压甚至休克,发生迅速且后果严重,需注意避免各种诱因,确诊后立即行相应的急诊处理.

  • 脑梗死发病危险因素分析

    作者:

    目的 分析脑梗死发病的危险因素,为脑梗死防治工作提供依据.方法 对2007年1-12月间以脑梗死为第一诊断的住院患者进行调查.结果 120例入选患者中60岁以上者107例(89.17%);高血压病89例(74.17%);高甘油三酯血症38例(31.67%);糖尿病24例(20.00%).结论 对高发人群要做好预防脑梗死的知识普及工作,控制发病危险因素,制定个体化治疗方案,并长期监测、指导.

    关键词: 脑梗死 危险因素
  • 甲状腺滤泡癌31例临床病理分析

    作者:

    目的 探讨31例甲状腺癌临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2004年-2008年5年间病理科诊断明确的甲状腺滤泡癌的病理组织学特点及免疫组化结果.结果 甲状腺滤泡癌是由各种不同分化程度的滤泡构成的肿瘤,癌细胞核致密深染,常有包膜及血管浸润.免疫组化标记结果:本组31例TG、TTF-1、cD34(血管)均阳性,13例CK19阳性,13例HMBE-1阳性,7例P53阳性,8例PCNA阳性,CaJcitonin均阴性.结论 甲状腺滤泡癌的诊断肯定有包膜浸润、血管侵犯或甲状腺外的转移的证据之一.

  • 20例开胸术后急性呼衰的成因探究及护理对策

    作者:

    目的 探讨开胸术后发生急性呼吸衰竭的原因及护理措施.方法 对20例开胸手术后并发急性呼吸衰竭患者,通过及时综合治疗,加强对呼吸功能的护理,密切观察其临床表现,采取正确卧位、翻身、拍背、吸痰、雾化;保持有效呼吸和吸氧、维持引流通畅等护理措施的处理.结果 15例患者动脉血气分析恢复正常,5例血氧饱和度在80%~85%.呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起开胸术后呼吸衰竭的主要原因.结论 术前准确的心肺功能的评估,术后观察及有效的护理措施是预防及治疗开胸术后急性呼吸衰竭的有效措施.

  • 食管癌术后肠内营养输注泵的应用及护理

    作者:

    目的 观察肠内营养输注泵在食管癌术后肠内营养中的应用价值.方法 对40例胸中段食管癌术后行肠内营养支持的患者,分别采用输注泵及输液增温器输注肠内营养液与不应用输注泵,依靠重力法和输液增温器行肠内营养时出现的不良反应进行比较.结果 采用输注泵进行肠内营养支持,胃肠道等并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 食管癌术后肠内营养中应用输注泵减少了患者的不良反应,值得在临床推广应用.

  • 临床护理路径在先天性心脏病患者介入治疗中的应用

    作者:

    目的 探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway,CNP)在先天性心脏病患者介入治疗中的应用价值.方法 将2006-2008年收治的先天性心脏病惠儿随机分成对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组实施CNP.分别统计患者住院日,住院费用及对医护人员的满意度,术后并发症发生率及治疗组各医生对护理的满意度等指标.结果 CNP组患者的住院天数、住院费用、患者满意度、并发症的发生率均优于对照组.结论 CNP可以明显缩短患者的住院天数,减少费用及术后并发症,提高患者满意度,同时提高了工作效率及护理质量、规范了护理行为.

  • 康乐保-Lc2000型造口袋用于襻式肠造口的护理观察

    作者:

    目的 探讨康乐保-Lc2000增强型造口袋在襻式肠造口中的应用方法及效果.方法 将36例襻式肠造口患者(不包括原有造口黏膜发黑患者)随机分为观察组和对照组,观察组术后造口开放即使用康乐保-Lc2000增强型造口袋.对照组术后先采用传统方法用生理盐水棉球擦洗造口黏膜及造口周围皮肤,直到支撑棒去除造口周围缝线拆除后再使用一般造口袋.观察记录造口周围炎症、造口黏膜水肿、造口坏死、造口出血,造口护理时间及造口自我护理能力进行比较.结果 在反映造口情况的各项目中,尤其每日护理造口所需时间和造口周围炎方面,观察组优于对照组.结论 康乐保-Lc2000增强型造口袋用于襻式造口的护理中能较好的满足造口者及护理人员的需求,促进患者的身心康复.

  • 胶原蛋白、磺胺嘧啶银治疗Ⅲ期压疮的护理体会

    作者:

    目的 探讨胶原蛋白配合磺胺嘧啶银局部应用治疗大面积Ⅲ期压疮临床疗效及护理方法.方法 对局部应用胶原蛋白配合磺胺嘧啶银治疗徐州医学院第二附属医院收住的22例大面积Ⅲ期压疮患者的疗效进行观察并总结护理体会.评估压疮的感染程度,感染伤口用洗必泰清创后,再用生理盐水棉球清洗,外敷胶原蛋白填充整个创面,伤口周围外敷磺胺嘧啶银粉,根据渗液多少,每1~2 d换药一次,伤口逐渐愈合后,每3~5 d换药一次,并配合抗感染,营养支持治疗,翻身及局部按摩.结果 22例惠者中除2例因患糖尿病,低蛋白血症,家庭经济不支,自动出院外,余均治愈.治疗时间6~18月.结论 局部应用胶原蛋白联合磺胺嘧啶银治疗大面积Ⅲ期压疮,配合正确的护理,可取得良好的临床效果.

  • 肝癌患者介入治疗护理体会

    作者:

    目的 探讨通过科学有效地围介入期治疗护理,提高肝癌介入治疗预期效果,预防和减轻介入治疗术后不良反应及并发症的发生率,提高患者生存质量.方法 ①采取Seldinger技术在局麻下经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞化疗(TACE);②充分术前准备;③密切术中配合;④精心术后护理.结果 选择的52例肝癌患者均已顺利通过介入治疗,近期疗效均较为满意,远期疗效完全缓解无,部分缓解35例.稳定9例,进展8例.结论 介入治疗肝癌患者,此法具有操作较为方便、技术成功率高、创伤小、疗效肯定、疗程短、恢复快、术后并发症及副作用相对少等优点.

  • 唇腭裂围手术期护理

    作者:

    目的 通过收治唇腭裂患者,针对术前及术后出现的各种护理问题并结合临床给予对症护理,强调心理护理.方法 2009年4月,收治年龄2月~39岁唇腭裂患者101例,唇裂42例,腭裂10例,唇腭裂联合者49例,制定详细的手术计划,对患者手术前后存在的不同护理问题,逐一给予对症处理.进行围手术期全身情况监护、护理、评估及手术效果评价等,使患者得到良好的护理.结果 唇腭裂患者手术后均达到一期愈合,无任何并发症发生,患者及家属对唇腭裂知识得到了很大提高,缓解了患者的心理压力,消除其心理障碍.结论 唇腭裂手术是安全的,有效的护理对术后恢复有良好作用.

  • 新生儿抚触研究进展

    作者:

    目的 新生儿抚触是一种通过触摸新生几的皮肤和机体,刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统,促进新生儿身心健康发育的科学方法,探讨抚触的生理作用及时新生儿生长发育、神经系统发育、免疫功能等的影响及护理进展.方法 对近年来的影响新生儿抚触的相关因素及护理进展进行全面的综述.结果 大量资料表明新生儿抚触可以促进新生儿的身心健康发育.结论 抚触能促进新生儿的生长发育、早期神经行为的发育,提高婴幼儿免疫功能等,从现代生理、心理、社会医学模式进行家长健康教育,以提高新生儿的身心健康,改善其生活质量.

  • 高血压病社区管理研究进展

    作者:

    目的 探讨我国高血压病社区管理的研究进展.方法 通过阅读文献,结合我国实际阐述高血压病社区干预、非药物管理、药物管理以及自我管理等方法的研究进展.结果 高血压病是常见的心血管疾病,严重危害人类的生命和健康,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,成为全球范围内的重大公共卫生问题.而要解决这一问题仅靠医院的力量是远远不够的.结论 利用社区卫生服务平台,对社区居民实施群体和个体的社区干预是高血压病管理的方向和途径.实施社区全人群管理,提高患者自我管理能力是提高高血压病治疗率和控制率的关键.

  • 随机尿蛋白定量在蛋白尿检测中的应用价值

    作者:

    目的 探讨一次性尿蛋白定量在蛋白尿检测中的应用价值.方法 准确留取24 h尿液进行尿蛋白定量;另留取随机尿,晨尿分别检测尿蛋白、尿肌酐,并计算尿蛋白/肌酐(Up/Ugcr)比值;同期抽取静脉血2 ml,检测血肌酐(Cr).结果 24尿蛋白定量(Up)与随机尿及晨尿Up/Ugcr的相关系数分别为0.851,0.853(P<0.01).结论 在临床检测过程中,可用随机尿或晨尿Up/Ugcr(一次性尿蛋白定量)代替24 h Up的测定,作为预测尿液蛋白排泄的良好指标.

  • 酸碱平衡紊乱与肝硬化预后关系的研究

    作者:

    目的 探讨肝硬化患者酸碱平衡紊乱的类型、影响因素及其与预后的关系,为临床的诊治提供依据.方法 用微量血气分析仪测定动脉血气参数,用静脉血测定血钾(K+)、血钠(Na+)、血氯(Cl-).采用SPSS 11.5建立数据库并进行数据分析.结果 142例肝硬化患者中,单纯呼吸性碱中毒的有23例,病死率为69.6%;发生呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒的有39例,病死率为59.0%.单因素分析结果表明影响肝硬化患者预后的因素可能为年龄、pH、剩余碱(BE)、PaO2、HCO-3等.多因素分析结果表明pH、BE对肝硬化患者的预后有影响,它们的死亡优势比(OR)分别是0.30和0.91,其95%C.I.为0.12~0.71和0.84~0.98.结论 肝硬化患者并发酸碱失衡时病死率颇高,pH、BE是影响肝硬化酸碱平衡紊乱患者预后的指标.在救治时,应动态监测患者动脉血气,尤其是pH、BE的变化情况,尽早发现并及时纠正酸碱平衡紊乱,提高肝硬化患者的生存质量,改善预后.

  • 胸腔积液肿瘤特异性生长因子检测对肺癌的诊断价值

    作者:

    目的 探讨胸腔积液中肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测对肺癌的诊断价值.方法 采用生化比色法与放射免疫分析法测定48例肺癌患者胸腔积液、血清及35例非肺癌患者胸腔积液中TSGF、CEA、CA125和CYFRA21-1的含量.结果 肺癌组胸腔积液中4项标志物平均水平明显高于其他两组的平均水平(均P<0.01);肺癌组胸腔积液中4项标志物水平均高于血清中4项标志物水平(P<0.01);TSGF诊断肺癌敏感性(85.42%)分别高于CEA、CA125和CY-FRA21-1(41.67%、58.33%、58.33%),差异均有统计学意义(P<0.01~P<0.005);TSGF诊断肺癌敏感性(85.42%)与CEA、CA125和CYFRA21-1三项联合检测诊断肺癌的敏感性(79.16%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔积液中TSGF检测对肺癌的诊断具有重要价值.

    关键词: 肺肿瘤 TSGF 胸腔积液
  • 踝关节过仲过屈摄影及伤侧康复程度模型构建

    作者:

    目的 探讨踝关节过伸过屈位摄影技术,确定过伸过屈位功能角和功能夹角的测量方法,分析构建伤侧康复程度模型的临床意义.方法 利用计算机数字摄影与数字图像处理技术,借鉴临床评定踝关节伤侧康复程度的方法,摄取踝关节过伸过屈位,测量健侧与伤侧功能夹角,进行比对分析.结果 康复程度与伤侧功能夹角和健侧功能夹角之比值成正比.结论 摄取踝关节过伸过屈位对评定踝关节伤侧康复程度有诊断价值.

  • 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

    作者:

    目的 通过分析甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的声像图与彩色多普勒血流特征,探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别要点.方法 对经手术病理证实的142例甲状腺腺瘤与72例结节性甲状腺肿的二维声像图和彩色多普勒血流显像表现进行分析.结果 两组病例中,性别、年龄、病灶大小、病灶是否液化差异均无统计学意义(P>0.05);双侧叶是否肿大、病灶是否单发、病灶有无包膜、病灶周边是否有声晕差异均有统计学意义(P<0.05);病灶周边及内部彩色多普勒血流信号的有无、多少差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维声像图特征及彩色多普勒血流信号特点可用于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断.

  • 浅析我院医疗保险费用欠费原因及对策

    作者:

    目的 分析医疗保险管理部门现行的管理制度与结算方式下造成拖欠医疗机构医疗保险费用的原因,以寻求更有效的管理方法,缓解双方的矛盾.方法 对2001-2008年以来的医疗保险费欠费原因进行回顾性分析,并对城镇职工医疗保险和离休干部医疗保险欠费数据进行分项分析.结果 在医疗保险管理部门现行的管理制度与结算方式下,利用其强势地位拖欠医院医疗费用是不合理的,是造成双方矛盾的主因.结论 希望医疗保险管理部门制定重大政策时做到公平、公正、公开,并积极加强与医院的沟通,努力推动和谐医保建设.

    关键词: 医疗保险 医疗欠费
  • 基本医疗保险转变为健康保险的可行性研究

    作者:

    目的 总结我国基本医保制度存在的缺陷以及实行健康保险的意义,分析我国基本医保转变为健康保险存在的制度障碍,探讨在我国将基本医保转变为健康保险的具体措施.方法 通过文献查阅、二手数据的收集、比较与分析,从不同角度进行定性定量分析.结果 在我国.基本医保转变为健康保险具有一定的可行性.主要措施包括:政府政策支持;建立商业保险公司与医疗机构之间的新型战略合作关系;构建商业健康保险专业监管的系统框架;细分产品,有效控制风险;建立人才储备机制.结论 中国基本医疗保险转变为健康保险有可行性.

  • 2006年我院门诊抗高血压药物利用的调查分析

    作者:

    目的 了解上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心门诊2006年抗高血压药物利用情况,为临床合理用药提供参考.方法 随机抽取查阅院门诊2006年度处方20 980张,调查各种抗高血压药的名称、用法、规格及联合用药情况等.结果 有抗高血压药处方占所查同期处方的12.99%,使用频度前4位的是珍菊降压片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片(洛汀新)和酒石酸美托洛尔片.药物利用指数(DUI)>1仅3种,占抗高血压药的10.35%.结论 院门诊抗高血压药的应用基本合理.

  • 广州地区初诊2型糖尿病人群营养素摄入量调查研究

    作者:

    目的 了解广州地区初诊T2DM人群膳食营养素的摄入现状并分析其与T2DM发生的关系.方法 在体检人群中选取初诊T2DM病例和对照人群,采用半定量食物消耗频度表(FFQ)进行膳食问卷调查,同时进行TC、TG、HDL、LDL及一般体格检查,分析两组间营养素及生化指标的差异.结果 病例组每日能量、脂肪、蛋白质、膳食胆固醇摄入量,血清TG,收缩压和舒张压均高于对照组(P<0.05),膳食纤维每日摄入量则明显低于对照组(P=0.011),碳水化合物每日摄入量、血清TC、HDL-C和LDL-C在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 控制能量摄入,降低脂肪供能比,有利于降低本地区T2DM的发病风险.本地区人群T2DM患病现状及膳食不合理现象严竣,需加强防治.

  • 针刺加梅花针叩刺治疗抽动秽语综合征

    作者:

    目的 比较针剌加梅花针叩刺治疗抽动秽语综合征与西药氟哌啶醇治疗的临床疗效与复发率.方法 抽动秽语综合征患者共58例,随机分为治疗组30例,对照组28例,治疗组采用针刺加梅花针叩刺治疗,对照组采用西药氟哌啶醇治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程,对比观察两组治疗前后总有效率和复发率情况.结果 治疗组患者痊愈16例,显效7例,好转5例,无效2例,总有效率为93.3%,复发5例,复发率为20.0%;对照组患者痊愈1例,显效4例,好转13例,无效10例,总有效率为64.3%,复发13例,复发率为72.2%.两组疗效和复发率比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论 针刺加梅花针叩刺治疗抽动秽语综合征比西药治疗疗效好,复发率低.

  • 脑卒中后遗症期患者社区康复治疗的疗效观察

    作者:

    目的 通过综合痉挛量表(Compopsite spasticity scale,css)评定神经功能缺损程度、改良Barthel指数量表(Barthel Index,BI)评定日常生活活动能力(Activitities of daily living,ADL),判断脑卒中后遗症期患者社区康复治疗的疗效.方法 采用CSS与改良BI量表评定31例脑卒中后遗症期怠者在社区康复个体化治疗原则下治疗前、治疗后30 d及第3个月后神经功能缺损程度及ADL.结果 脑卒中后遗症期患者社区康复治疗前CSS与改良BI评分与治疗30d、3月后CSS与BI评分对比差异均有统计学意义(均P<0.01);社区康复治疗前、治疗后30 d、3月CSS与改良BI之间均呈负相关性(P<0.01),CSS评分越低,改良BI评分越高.结论 社区康复治疗可改善脑卒中后遗症期患者的神经功能缺损程度及ADL功能.

  • 药房托管社区卫生服务机制的研究与实践

    作者:

    目的 为了解药房托管对社区卫生服务利用的影响.方法 以实行了1年多药房托管工作的哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心为调查点,对该中心就诊居民的一般状况、对药房托管情况及社区卫生服务利用的满意度进行问卷调查.结果 81.7%的就诊居民为中老年人,了解药房托管的占54.9%,认为药房托管对居民卫生服务利用具有正面影响的占46.5%,95.8%的就诊居民认同现有卫生服务模式.结论 该社区就诊居民对社区卫生服务有较高的满意度,但药房托管宣传不够广泛.建议加大药房托管宣传力度;除市医保外,也开通省医保定点门诊业务.

  • 社区中老年2型糖尿病人群综合干预效果评价

    作者:

    目的 评价社区中老年2型糖尿病患者综合干预效果.方法 随机抽取上海市杨浦区五角场社区401名中老年2型糖尿病患者,随机分为干预组(n=216)和对照组(n=185),进行为期3年干预.对干预组给予综合干预、控制达标、规范随防.对照组则给予常规治疗措施.结果 中老年2型糖尿病人群血压、血脂水平随年龄增长而升高,血糖水平随年龄呈现U形曲线.干预组干预前后比较,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均不同程度下降,并发症发生率上升8.4%,其中大血管病变上升3.8%.而对照组则各代谢指标较实验前升高,其中FPG、TG升高显著,并发症发生率上升12.8%,其中大血管病变上升6.3%.干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组.结论 ①综合干预使中老年患者血压水平控制理想,但血糖、血脂控制较其他糖尿病患者更为困难.②即使代谢指标未能全部达标,但代谢水平的降低对于降低并发症的发生仍存在益处.③综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著,坚持糖尿病知识宣传教育是有必要及有成效的.

  • 围绝经期情绪障碍对女性生活质量的影响

    作者:

    目的 探讨围绝经期女性的情绪障碍对生活质量的影响.方法 以203例围绝经期女性为研究对象.根据诊断标准将人群分为四组:对照组、围绝经期综合征组、情绪障碍组、围绝经期综合征合并情绪障碍组,对所有研究对象进行改良Kupperman绝经指数量表(KMI)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)、症状自评量表(SCL-90)、生活质量综合评定问卷中(GQOLI-74)的生活质量总评、社会功能维度量表的评估.结果 情绪障碍组和围绝经期综合征合并情绪障碍组的社会功能和生活质量评分值显著低于对照组(P<0.05),情绪障碍组的分值分别为:(55.00±11.83)分、(10.67±2.18)分;围绝经期综合征合并情绪障碍组的分值分别为:(52.58±13.83)分、(9.90±1.97)分.而围绝经期综合征组的生活质量两个维度的评分与对照组相比差异无统计学意义,与围绝经期综合征伴有情绪障碍组比较差异有统计学意义(P<0.05):(60.16±12.51)分vs(52.58±13.83)分;(12.79±2.38)分vs(9.90±1.97)分.围绝经期症状中情绪症状、躯体症状、性生活均与社会功能和生活质量呈负相关,其中情绪症状的相关更为显著(P<0.01),进一步回归分析后明确在围绝经期,抑郁和睡眠障碍是影响生活质量的主要因素.结论 围绝经期人群的情绪障碍比躯体症状时社会功能和生活质量的影响更为显著.

  • 心理行为干预对青年脑卒中患者心理状态影响

    作者:

    目的 探讨心理行为干预对青年脑卒中患者心理状态的影响.方法 对符合第二次全国脑血管病会议制定诊断标准的100例患者随机分为两组,时照组(n=50)给予常规治疗、护理;观察组(n=50)在常规治疗、护理的基础上给予心理行为干预;于入院和出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行心理状态评定,并与我国常模做对照.结果 干预前青年脑卒中患者SAS、SDS评分均较高于国内常模(P<0.01),差异有统计学意义;干预治疗后观察组与对照组SAS、SDS评分比较显著降低(P<0.01),差异有统计学意义.结论 心理行为干预有助于改善青年脑卒中患者的心理状态,提高患者的生活质量.

  • PTD-HBcAg融合蛋白诱导HBV特异性免疫反应的研究

    作者:

    目的 观察PTD-HBcAg融合蛋白免疫BALB/c小鼠后的体液免疫与细胞免疫效果.方法 目的 蛋白(PTD-HBcAg)、阳性对照蛋白(HBcAg)和阴性对照分别与等体积的弗氏完全佐荆乳化免疫小鼠,第21天以不完全弗氏佐剂乳化同法加强免疫,第28天ELISA法检测HBcAb滴度,流式细胞仪检测HBV特异性IFN-γ+、CD8+T淋巴细胞水平.结果 PTD-HBcAg融合蛋白能够诱导产生较高水平HBcAb;与阳性蛋白对照组[(1.45±0.19)%,(2.19±0.04)%和(4.32±1.04)%]和阴性对照组相比,PTD-HBcAg融合蛋白组[(2.64±0.21)%,(3.50±0.50)%和(6.85±1.3)%]诱导的HBV特异性CD8+T淋巴细胞水平明显增高(P<0.05).结论 PTD-HBcAg融合蛋白具有体液免疫与细胞免疫效果,为治疗性乙肝疫苗的开发提供了一定的实验基础.

  • 葛脾煎剂对2型糖尿病大鼠尿蛋白的影响

    作者:

    目的 探讨葛脾煎剂对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾病的保护作用及作用机制.方法 高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,随机分为正常对照组(n=10)、糖尿病模型组(n=11)、葛脾煎剂组(n=11)和苯那普利组(n=11);8周处死大鼠,取血、尿、肾标本,检测血糖、肾功能、肾脏指数、TG、TC、MCP-1、TNF-α、IL-6及24 h UAlb水平.结果 与糖尿病组相比,葛脾煎剂组的MCP-1、TNF-α、IL-6和24 h UAIb水平明显降低(P<0.05).结论 葛脾煎荆可能对糖尿病大鼠的肾病有保护作用.

  • 电话回访对类风湿关节炎患者健康指导的探讨

    作者:

    目的 探讨类风湿关节炎患者的家庭护理干预模式.方法 将中医院风湿科53例类风湿关节炎出院患者随机分为两组,进行类风湿关节炎相关知识教育.两组患者出院时均给予口头和书面健康指导,观察组在出院指导的基础上,给予电话指导调适心理、饮食、关节功能锻炼、坚持用药.6个月后采用统一问卷调查的方法对观察组和对照组进行调查,问卷内容包括对电话指导的态度、心理状况、饮食与营养、关节功能锻炼、用药的依从性等.结果 两组从保持良好心理状态、坚持合理饮食、按时进行关节功能锻炼、能正确用药等方面,观察组均优于对照组(P<0.05).结论 电话回访健康指导是类风湿关节炎患者一种较好的家庭护理干预模式.

中华全科医学分期目录
期数
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2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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