中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同预防措施对肾活检术后出血的影响
目的 探讨不同预防措施对经皮肾活检术后出血并发症的影响.方法 选择2010年6~9月在扬州大学临床医学院肾内科行经皮肾活检术的患者80例,采用随机数字法,将患者分为A、B组,每组40例.A组术前3d、术后3d予维生素K110 mg每日一次肌肉注射,术前60 min予血凝酶(立芷血)1 KU肌肉注射,术后予血凝酶1 KU立即静脉注射 B组术前60 min予氨甲环酸(捷凝)0.5 g静脉滴注,术后立即予氨甲环酸0.5g静脉滴注.比较两组术后肉眼血尿发生率及术后尿常规红细胞计数有无差异.结果 A、B两组均未发生肾周血肿、动静脉瘘、出血性休克等严重并发症.A组发生肉眼血尿1例,所占比例为2.5%;B组发生肉眼血尿3例,所占比例为7.5%.A组术后第1、2次尿常规红细胞计数明显低于B组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾活检术前后肌注维生素K1和血凝酶或静脉滴注氨甲环酸能够有效预防术后严重出血并发症的发生,但术前后肌注维生素K1和血凝酶对预防出血的效果更佳.
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TP和NP治疗癌性哮喘的临床观察
目的 观察TP(紫杉醇+顺铂)方案和NP(长春瑞滨+顺铂)方案治疗癌性哮喘的疗效.方法 46例非小细胞肺癌并发哮喘患者,分为TP方案和NP方案组.TP方案:紫杉醇80 mg/ m2,d1、d8,顺铂30 mg,d1~d3.化疗前1天晚上及第2天早晨各口服地塞米松11片,并在紫杉醇之前30~60 min先输注法莫替丁20 mg,同时肌注异丙嗪25 mg.NP方案:长春瑞滨25 mg/m2,d1、d8,顺铂30 mg,d1~d3.入选者接受>1周期TP或NP化疗,比较两组不同化疗方案治疗癌性哮喘的疗效及缓解时间.结果 TP和NP两种化疗方案治疗癌性哮喘有效率分别为100%和91%,疗效相似(P>0.05).平均缓解时间分别为12h和96 h,差异有统计学意义(P <0.001).FEV1%分别为>85%及>81%,治疗后缓解病例肺功能均达1级以上.结论 TP化疗方案治疗癌性哮喘优于NP方案,可以短期缓癌性哮喘及呼吸困难等临床症状,改善患者生活质量.
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非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者与胰岛素抵抗的关系,并观察生活方式干预对治疗NAFLD的作用.方法 检测326例NAFLD患者和200例对照组的TG、TC、FBG、SBP、DBP和FINS,并根据稳态模式评估法计算IR.生活方式干预包括健康教育、饮食和运动干预,干预6个月后比较上述指标的变化情况.结果 NAFLD组的肥胖、高TG血症、高TC血症、血糖异常和高血压发生率均显著高于对照组,BMI、TG、TC、SBP、DBP、FBG、FINS和IR均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示NAFLD与BMI、TG和IR呈正相相关关系(r =0.575,P=3.892;r =0.784,P=5.201;r=0.802,P=9.022).NAFLD组干预后上述指标均显著降低,与干预前比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝的重要危险因素,生活方式干预可以改善胰岛素抵抗,对改善糖脂代谢、治疗非酒精性脂肪肝具有重要作用.
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来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的比较
目的 比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效.方法 回顾江阴市人民医院自2009年9月-2010年12月收治的58例多囊卵巢综合征患者,分别用来曲唑与克罗米芬促排卵治疗,月经第4~8天分别给药,B超检测卵泡和内膜厚度.结果 来曲唑组23例中,有排卵15例(65%),克罗米芬组35例中,有排卵17例(49%),来曲唑组单卵泡数12个(80%),克罗米芬组单卵泡8个(53%),子宫内膜厚度:来曲唑组(8.71±1.30)mm,克罗米芬组(7.52±0.80) mm,来曲唑组排卵率、单卵泡率、子宫内膜厚度与克罗米芬组比较差异有统计学意义.结论 来曲唑对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平影响小,发生流产、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠危险低,对多囊卵巢综合征患者是一种有效的促排卵药物.
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小隐静脉-腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣修复下肢组织缺损的临床应用
目的 探讨小隐静脉一腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣修复下肢组织缺损的方法和临床效果.方法 术前采用Doppler探测小隐静脉走行方向、腓动脉穿支点及其走形方向并标记,设计以腓动脉穿支为蒂、带腓肠外侧神经的皮瓣,修复足跟电击伤4例,踝部慢性溃疡3例,小腿远端胫腓骨骨折术后骨钢板外露2例.结果 小隐静脉一腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣全部成活,随访3个月~1年,皮瓣质地良好,功能、外形恢复满意,保留了足背外侧、足跟的感觉功能.结论 小隐静脉一腓肠外侧神经营养血管蒂皮瓣血运可靠,成活率高,保留了足背外侧、足跟的感觉功能,是修复下肢组织缺损比较理想的方法.
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复方喜疗妥软膏治疗动静脉内瘘静脉炎疗效观察
目的 观察自制复方喜疗妥软膏治疗动静脉内瘘静脉炎的临床疗效.方法 选择2009年2月-2011年2月期间血液透析并发动静脉内瘘炎症患者共60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例.从发生内瘘炎症开始,指导患者在透析24h后,用温水将内瘘处洗净.对照组给予喜疗妥外涂,治疗组给以复方喜疗妥外用.每日3次,如此反复至下次血液透析.观察两组炎症症状变化以及血液透析时的血流量情况.结果 治疗4周后,比较对照组和治疗组内瘘炎症治疗效果.治疗组治疗效果优于对照组,经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 自制复方喜疗妥软膏可以更好地改善血液循环,减轻炎症水肿,对动静脉内瘘炎症有较好的疗效.
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钙调磷酸酶抑制剂治疗脂溢性皮炎疗效观察
目的 面部脂溢性皮炎是一种发生于面部皮脂溢出部位的慢性、炎症性皮肤病,本研究对钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏和吡美莫司乳膏治疗的疗效、不良反应等进行观察分析,为临床使用钙调磷酸酶抑制剂面部脂溢性皮炎提供用药参考.方法 选择140例面部脂溢性皮炎患者随机分为两组,组间一般情况差异无统计学意义.两组分别给予0.1%他克莫司软膏及1%吡美莫司乳膏,2次/d,治疗4周后判断疗效.疗效评分按(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%的公式计算.结果 两组治疗有效率分别为94.29%和82.86%,两组疗效相当,差异无统计学意史.外用0.1%他克莫司软膏较1%吡美莫司乳膏起效更快、复发率低,两者不良反应相当.结论 外用0.1%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏治疗面部脂溢性皮炎安全、有效.
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30例非小细胞肺癌患者联合放化疗的临床体会
目的 评价NP方案即长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)放化同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期疗效及毒副反应.方法 30例晚期NSCLC患者同时接受NP方案化疗及肺内原发灶和区域淋巴结X线放疗,每次放疗剂量为2.0 GY,每周5次,总剂量60 GY.放疗与化疗同一天开始,NVB(盖诺)25 mg/m2,DDP 30 mg/m2,第1天,第8天,第29天,第36天给药,放疗结束3周后,常规给予NP方案全身化疗2个周期.NVB 25~30 mg/m2,第1天,第8天,DDP 75 mg/m2,分3d给药,21 ~28 d为1个周期.结果 同步放化疗联合全身化疗的有效率为76.7%(23/30),其中完全缓解(CR)5例(16.7%),部分缓解(PR) 18例(60.0%).毒副反应以可逆性骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎为主.其中白细胞减少发生率为90.0%(27/30),Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率33.3% (10/30),消化道反应、放射性食道炎症状轻微,给予预防和对症治疗可缓解.结论 NP方案放化同步治疗是综合治疗局部晚期NSCLC的安全有效的手段.
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眼底数字成像系统在DR筛查诊断中的临床意义
目的 探讨眼底数字成像系统针对糖尿病视网膜病变(DR)筛查和诊断的应用价值.方法 随机调查2006 ~2010年糖尿病患者480例(937眼),对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,分析两种方法的一致性,对阳性结果选择进行眼底血管荧光造影进行明确诊断及分期.结果 诊断出糖尿病性视网膜病变患者123例,其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出218眼,使用直接检眼镜检查查出223眼,检出DR的患者中89例患者进行眼底血管荧光造影检查进行协助诊断分期,免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性(P>0.05).结论 眼底数字成像系统应用于早期到中期糖尿病性视网膜病变的筛查和诊断,具有高度敏感性和诊断优势.
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FGF-1、MAPK-1在肾母细胞瘤中的表达及其意义
目的 肾母细胞瘤是婴幼儿泌尿系统常见的恶性肿瘤,酸性成纤维生长因子-1( FGF-1)和丝裂原活化蛋白激酶( MAPK-1)均为肿瘤发生、发展、侵袭过程中重要的分子.本研究旨在探究肾母细胞瘤组织中FGF-1、MAPK-1蛋白的表达,初步研究其在肾母细胞瘤发病中的作用,寻找新的生物治疗的靶位点.方法 收集手术切除的30例肾母细胞瘤和10例癌旁2 cm肾组织,常规固定后石蜡包埋制成腊块,制备组织芯片,采用免疫组织化学二步法检测组织芯片中FGF-1和MAPK-1的表达,结果进行x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 FGF-1和MAPK-1在癌旁组织中均呈弱阳性表达,在肾母细胞瘤中均呈强阳性表达,阳性率分别为63.3%和96.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肾母细胞瘤中FGF-1及MAPK-1与癌旁对照组织相比表达明显上调,可能参与了肿瘤的发病过程.
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培哚普利联合左卡尼汀治疗充血性心衰
目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)水平的变化及培哚普利联合左卡尼汀的干预治疗作用.方法 86例CHF患者给予培哚普利4 mg/d口服,左卡尼汀3 g/d静滴疗程两周.观察用药前后血浆BNP含量的变化及6 min步行距离,同时选择21例同期入院心功能正常者为对照组.结果 CHF患者血浆BNP水平(482±320) pg/ml较对照组(32±8)pg/ml明显增高(P<0.01),CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度呈正相关,不同心功能患者血浆BNP水平差异显著,依次为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0.01),培哚普利联合左卡尼汀治疗后BNP水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),6 min步行距离不同程度提高.结论 心力衰竭时血浆BNP水平明显增高,培哚普利联合左卡尼汀具有改善心功能的作用.
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蓝科肤宁联合雅漾治疗激素依赖皮炎疗效观察
目的 观察蓝科肤宁联合雅漾医学护肤品治疗面部激素依赖性皮炎的疗效.方法 将148例患者随机分为两组,治疗期间所有患者均停用糖皮质激素,禁食辛辣刺激性食物,防晒,避免热水刺激.治疗组74例采用蓝科肤宁湿敷,15 min/次,3次/d,疗程4周,配合使用雅漾修护保湿霜外擦.对照组74例单用蓝科肤宁湿敷,15 min/次,3次/d,疗程4周.治疗结束后进行两组疗效对比.结果 两组患者的症状、体征均有不同程度好转.治疗组有效率为81.08%,对照组有效率为64.86%,治疗组有效率优于对照组,P<0.01.结论 蓝科肤宁联合雅漾医学护肤品治疗面部激素依赖性皮炎疗效好,患者依从性好,不良反应轻微且可耐受,改善症状优于单用蓝科肤宁.
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骶尾部藏毛窦诊治初探
目的 研究骶尾部藏毛窦诊断和治疗,探讨如何避免误诊误治,以及合理的治疗方法.方法 回顾分析5年来手术治疗5例骶尾部藏毛窦的情况,进行总结、讨论.手术方法采用藏毛窦切除一期缝合术,藏毛窦切除切口敞开术.两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,重点是一并切除骶尾部凹口.一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开术切口上宽下浅呈“V”形,每日以康复新液湿敷换药.结果 全组5例患者,一期缝合术3例,切口敞开术2例.一期缝合术者中有2例半年内复发,再次行切口敞开术后愈合,仅1例经一期缝合术后而愈;切口敞开术2例者经术后换药处理而愈.全组随访一年及以上无复发.结论 提高对本病的认识,认真查体,选择合适的检查手段能有效避免误诊误治,选择切口敞开术可以减少复发.
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维持性血液透析患者透析充分性与血压的关系
目的 观察25例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系.方法 连续测定10次透析患者透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值.每次透析时启用透析别,设定Kt/V目标值1.4(机器测量值>透析前后抽血化验所得值)监测得出每次透析后的Kt/V值.结果 25例MHD患者的透析前、中、后血压及平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的直线相关关系(P<0.01).透析充分的患者(Kt/V≥1.4)较透析不充分的患者( Kt/V< 1.4)的血压低,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 充分透析,控制透析间期体重的增长是控制高血压重要的手段.只有充分透析才能更好地控制血压,充分透析能使MHD患者的血压得到良好的控制.
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曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全60例临床分析
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心功能不全的临床疗效及安全性.方法 选择116例缺血性心脏病心功能不全患者随机分为治疗组60例和对照组成56例.对照组给予正规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20 mg,3次/d.两组疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6分钟步行试验及药物不良反应等.结果 治疗6个月后,治疗组的总有效率为93.3%,显著高于对照组的75.0% (P <0.05);在LVEDD、LVEF、6分钟步行距离结果及BNP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗组发生药物不良反应少而轻微.结论 缺血性心脏病心功能不全患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,安全有效.
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肠外营养支持下胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平变化
目的 观察肠外营养支持下胃肠道肿瘤患者围手术期甲状腺激素水平变化.方法 行R0根治术的胃肠肿瘤患者36例作为肿瘤组.同期收入院的无甲状腺疾病的患者10例作为对照组.肿瘤组术前1天及术后第14天分别检测血清甲状腺激素(TH).肿瘤组术后给予15 ~20 kCal/( kg·d)的肠外营养支持5~7d,肠蠕动恢复后给予清流食并逐渐过度至流食、半流食.用微粒子捕捉酶免疫分析法检测血清FT3、TT3、FT4及TSH含量,荧光偏振免疫分析法检测血清TT4含量,放射免疫分析法检测血清rT3含量.结果 肿瘤组术前FT3水平明显低于对照组(P<0.05),rT3水平明显高于对照组(P<0.01).肿瘤组术后第14天FT3、TT3明显低于术前水平(P<0.05).rT3明显高于术前水平(P<0.01).结论 ①胃肠肿瘤患者术前即已存在非甲状腺疾病综合征(nonthyroid illness syndrome,NTIS);②胃肠肿瘤患者术后NTIS短期内很难完全恢复.
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PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术的临床效果.方法 对268例骨质疏松性椎体压缩骨折患者共382个椎体行经皮椎体后凸成形术治疗.所有患者术前均行X线及MR检查.用VAS评分评价疼痛改善情况.结果 260患者疼痛较术前迅速缓解.手术前后VAS评分差异有统计学意义.骨水泥溢出11例,其中1例骨水泥突入椎管造成神经根损害,无肺栓塞发生,无手术相关死亡病例.结论 经皮椎体后凸成形术安全可行,创伤小、操作简单、并发症少,能有效缓解临床症状;适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折强化椎体,即刻止痛作用,恢复椎体高度,有较高的临床应用价值,在严格掌握适应症和规范细致的治疗下是安全有效的.
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噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值
目的 探讨噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值.方法 采取平行、对照、随机研究.将37例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,一为噻托溴铵组(病例组),一为常规治疗组(对照组),研究周期为4周.在治疗前1天,第4周末,分别作血气分析、肺功能,并通过Borg评分、6分钟步行试验(6MWT)、SGRQ对患者总体健康状况进行评价.结果 治疗前后比较,病例组中,FEV1、FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均明显增高(P<0.05);病例组PaO2明显改善(P<0.05),而PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);病例组中,Borg评分、6分钟步行距离(6MWD)和SGRQ均明显改善(P<0.05).在对照组中,这些参数没有明显的改变.两组间变化值比较,差异均有统计学意义.结论 噻托溴铵能明显地改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和氧合,增加运动的耐受力,降低呼吸困难指数和提高生活质量,在慢性阻塞性肺疾病治疗中具有重要的价值.
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心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究
目的 研究慢性稳定性及失代偿性心力衰竭(选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)患者血浆中脑钠肽(BNP)水平的差异及其与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性.方法 选择心力衰竭患者96例,入院后均经心脏彩超检查.按NYHA分级,Ⅱ级40例,其中稳定性心衰14例,失代偿性心衰26例;Ⅲ级40例,其中稳定性心衰16例,失代偿性心衰24例;Ⅳ级16例,其中稳定性心衰4例,失代偿性心衰12例.采用美国雅培12000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平.结果 BNP数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间(包括稳定期、失代偿期)差异有统计学意义(P<0.05).LVEDD及LVEF在慢性稳定性心衰组各分级间差异有统计学意义(P<0.05),而LVEDD及LVEF在失代偿性心衰组各分级间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑钠肽的升高与NYHA分级成正相关,左室射血分数及舒张末期内径与慢性稳定性心衰分级成正相关,与慢性失代偿性心衰无明显相关性.
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心安胶囊治疗高血压性心脏病的临床观察
目的 分析心安胶囊对高血压性心脏病的治疗效果.方法 将60例高血压及高血压性心脏病患者分为对照组和心安胶囊治疗组,所有患者都进行抗高血压治疗3个月,心安胶囊组同时口服心安胶囊治疗.治疗前及治疗后3个月,检测患者的血压(BP)、左心室射血分数(LVEF)、E/A值、左心室重量指数(LVMI)值.结果 用药治疗前,两组患者间的SBP、DBP、LVEF、E/A值、LVMI差异无统计学意义(P>0.05).治疗3月后,与对照组比较,心安胶囊治疗组的SBP和DBP差异无统计学意义(P>0.05),LVEF及E/A较高(P<0.05)、LVMI较低(P<0.05).两组患者的SBP、DBP、LVMI均较治疗前降低(P<0.01),LVEF及E/A均较治疗前增加(P<0.01).结论 心安胶囊能抑制心肌重塑、改善高血压性心脏病患者的心功能,对血压无明显影响.
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米非司酮与孕三烯酮治疗子宫腺肌病的疗效观察
目的 探讨米非司酮、孕三烯酮分别治疗子宫腺肌病的疗效及长期用药的安全性.方法 选择76例要求药物治疗的子宫腺肌病患者随机分为两组,分别予米非司酮、孕三烯酮口服.米非司酮组于月经第1天起口服米非司酮10 mg,每天1次,孕三烯酮组每次2.5 mg,每周2次,第1次于月经第1天服用,3d后服用第2次,以后每周相同时间服用.两组患者均连续服用6个月,比较治疗前与服药6个月后痛经、闭经、胃肠道反应、肝功能、子宫大小变化及复发情况.结果米非司酮组服药6个月后痛经症状缓解率、闭经率、停药后复发情况与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(P>0.05).胃肠道反应,肝功能异常发生率,血清孕激素水平,子宫大小变化情况相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 米非司酮较孕三烯酮治疗子宫腺肌病更加安全有效,且副作用少.
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胸腺肽对重症毛细支气管炎免疫功能的影响
目的 观察胸腺肽对重症毛细支气管炎T细胞亚类(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)及免疫球蛋白值(IgG、IgA、IgE、IgM)的影响.方法 选择2008年10月-2010年12月莱钢医院住院重症毛细支气管炎患儿62例,随机分为两组.治疗组32例,在常规抗感染及对症治疗基础上加用胸腺肽治疗;对照组30例,常规治疗,观察两组患儿临床症状、体征消失时间、住院天数及治疗前、后血T细胞亚类( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgE、IgM)的变化.结果 治疗组治疗后喘憋减轻、咳嗽、啰音消失时间明显缩短,住院天数明显减少,治疗前后血T细胞亚类( CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgE)差异有统计学意义.治疗组疗效优于对照组(P<0.0l).结论 胸腺肤可使患儿免疫功能增强,对重症毛细支气管炎的细胞免疫和体液免疫都有增强和调节作用,治疗前后差异有统计学意义.
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大隐静脉剥脱术血管并发症的处理
目的 回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验.方法 2004年1月- 2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例.年龄为33~62岁,平均41.5岁.分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成(Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT)5例,LDVT同时并发肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)1例.10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入+左股静脉切开取栓+左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗.10例患者均痊愈出院,并进行随访6~36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症.结论 大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生.
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乳腺癌术后皮瓣坏死原因和预防措施的探讨
目的 分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施.方法 对64例乳腺癌患者术后的临床资料进行总结,回顾性分析手术方式、切口选择、皮瓣厚度、皮瓣张力、单管或双管引流与皮瓣坏死程度的关系.结果 64例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死12例,占18.75%.皮瓣坏死与切口选择、皮瓣厚度和皮瓣张力单或双管引流有关(P<0.05).采用横形切口11.63% (5/43)、厚皮瓣10.26% (4/39)、低张力皮瓣8.33%(3/36)、双管引流5.00% (1/20)者的皮瓣坏死发生率分别较纵梭形切口( 33.33%,7/21)、薄皮瓣(32.00%,8/25)和高张力皮瓣(32.14%,9/28)、单管引流(25.00%,11/44)者低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因.合理的选择手术切口,选择适当厚度的皮瓣,无张力缝合,保护皮瓣血运,术后双管引流等是防治皮瓣坏死的关键措施.
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CRP与儿童急性细菌性痢疾的诊断和治疗
目的 探讨CRP(C-反应蛋白)的检测对儿童急性细茵性痢疾诊断及治疗的价值.方法 测定50例急性细菌性痢疾患儿(茵痢组)、30例病毒性肠炎患儿(病毒组)及30例健康儿童(对照组)血清CRP、结合珠蛋白(HP)的含量及白细胞计数(W BC).茵痢组抗炎治疗5d后38例复查CRP,再细分为Ⅰ组(治疗5d停药组)和Ⅱ组(继续治疗至大便培养复查正常后停止治疗的治疗组),观察两组治疗时间及效果.结果 茵痢组血清CRP、HP高于病毒组和对照组(P均<0.05).WBC三组比较无差异.茵痢组有效抗炎治疗5d后CRP明显下降(P<0.001),Ⅰ组抗生素应用时间较Ⅱ组明显缩短(P<0.001).结论 CRP对急性细菌性痢疾感染与病毒性肠炎的鉴别诊断有一定的价值;并能监控抗生素的疗效,有效指导抗生素治疗疗程,可能作为急性细茵性痢疾感染停用抗生素的标准.
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两种下鼻甲手术方式的术后比较
目的 探讨下鼻甲黏-骨膜下切除术和下鼻甲部分切除术在术后并发症和术后鼻腔功能恢复情况以及远期疗效的比较.方法 选择64例慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,行下鼻甲部分切除术32例,行下鼻甲黏-骨膜下切除术32例(病例来自于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉-头颈外科2004年1月-2011年4月),比较两者术后并发症和鼻腔功能恢复以及远期疗效的情况.结果 术后以及远期疗效的比较两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 下鼻甲黏-骨膜下切除术疗效优于下鼻甲部分切除术,对下鼻甲功能影响不大并且能很好的保护鼻黏膜,是治疗慢性肥厚性鼻炎较好的治疗方法.
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鼓膜穿刺负压吸引治疗急性分泌性中耳炎
目的 探讨鼓膜穿刺负压吸引治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将85例急性分泌性中耳炎患者随机分为两组.治疗组43例(48耳)采用鼓膜穿刺负压吸引治疗;对照组42例(47耳)采用鼓膜穿刺抽液治疗.另外两组均给予药物对症治疗,7d为一个疗程.治疗1~2个疗程,分别比较两组患者在各个疗程结束后的疗效.所有患者均随访3个月以上,观察不良反应及并发症.结果 第1个疗程结束时,治疗组与对照组的总有效率分别为81.2%、48.9%;第2个疗程结束时,治疗组与对照组的总有效率分别为93.8%和59.6%.两组疗效比较差异有统计学意义(x2 =4.129,3.959,均P<0.05).治疗期间至术后3个月,两组患者均未出现明显不良反应及并发症.结论 鼓膜穿刺负压治疗是治疗急性分泌性中耳炎的一种安全、可靠和有效的方法.
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高血压脑出血心室电风暴患者预后的研究
目的 探讨高血压脑出血心室电风暴患者预后的分析.方法 对38例高血压脑出血(ICH)心室电风暴患者组与35例急性心肌梗死(AMI)心室电风暴患者组接受电除颤、电复律、植入型心律转复除颤器(ICD)、高血压脑出血血肿清除术及相关药物救治的预后进行对比分析.结果 38例高血压脑出血心室电风暴患者组24小时成活率为78.94%,2周内存活率为57.89%,1年内存活率为39.74%;35例急性心肌梗死心室电风暴患者组分别为62.85%、40.00%、31.42%,二者比较,P<0.05.5例高血压脑出血经颅内血肿清除术1年内均存活;2例高血压脑出血和6例急性心肌梗死植入型心律转复除颤器1年内也均存活.结论 高血压脑出血心室电风暴患者的存活率较低,病死率很高,对该类患者应立即采取电除颤器、电复律、植入型心律转复除颤器、颅内血肿清除术及相关药物救治措施,改善预后,降低病死率,使患者获益.
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汉族与哈萨克族腰椎间盘组织中细胞因子的表达及其意义
目的 观察促炎因子白介素-6(IL-6)、抗炎因子白介素-10(IL-10)和Fas蛋白在汉族与哈萨克族椎间盘组织内的表达,并探讨其意义.方法 收集30例单节段椎间盘突出症患者及10例非腰椎源性死亡的新鲜尸体的腰椎间盘组织,术前患者临床症状均予JOA评定,术后应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定椎间盘组织中IL-6、IL-10和Fas蛋白的含量,并进行免疫组化染色.结果 退变腰椎间盘组织中IL-6、IL-10含量较对照组高(P<0.01),而Fas蛋白的含量两组间差异无统计学意义.哈萨克族患者IL-6的表达水平及JOA评分与汉族相比有统计学意义.30例突出腰椎间盘组织中IL-6表达阳性有28例,IL-10表达阳性有27例,Fas蛋白表达阳性有25例,其中24例为三种细胞因子均表达阳性.对照组10例中椎间盘组织3例有Fas蛋白表达阳性.结论 细胞因子IL-6、IL-10的表达增高为椎间盘退变的重要原因,年龄因素在细胞凋亡中的作用不容忽视,Fas蛋白可引起细胞凋亡,加重退变;椎间盘退变可能有种族及遗传这方面差异,但有待于进一步证实.
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脑白质疏松症相关因素的Logistic回归分析
目的 研究脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的相关危险因素.方法 回顾性调查172例曾行头颅CT或MRI检查的住院患者,根据检查结果是否存在LA,分为LA组和非LA组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、高血压、2型糖尿病、颈动脉硬化、高甘油三酯、高胆固醇、高一低密度脂蛋白、低-高密度脂蛋白、腔隙性脑梗死等因素,并对两组的临床资料分别进行单因素和多因素分析.结果 在单因素分析中,LA组年龄(t=5.979,P=0.000)、高血压(x2 =15.928,P=0.000)、腔隙性脑梗死(x2 =8.797,P=0.003)和颈动脉硬化(x2=4.254,P=0.039)的发生率与非LA组相比均有显著性差异.在多因素Logistic回归分析中,只有年龄(OR=1.179,95% CI:1.100 -1.263,P=0.000)、高血压( OR=3.289,95% CI:1.494 - 7.243,P=0.003)、腔隙性脑梗死(OR =3.055,95% CI:1.285 -7.262,P=0.011)与LA的发生有显著相关性.结论 年龄、高血压、腔隙性脑梗死为LA发病的独立危险因素.
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输卵管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕50例分析
目的 探讨输卵管介入再通方法在治疗输卵管阻塞性不孕症中的治疗价值.方法 随机选择原发性及继发性不孕女性50名,征得患者本人及家属签字同意后,在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,使用榆卵管再通器械及非离子型造影剂,对患侧输卵管施行再通术,术中通过导管直接注入疏通液,术后半月禁止性生活,避孕3个月,每月行常规通液一次,巩固治疗共3个月.半年仍未受孕再行输卵管通液术.结果 本组治疗50例输卵管阻塞患者,其中双侧榆卵管阻塞29例,单侧输卵管阻塞17例,对50例共79条输卵管进行插管疏通,再通率为78%,现已有23例患者正常妊娠并分娩健康婴儿,介入再通后正常妊娠率为46%.结论 介入治疗是临输卵管通而不畅4例,床上治疗输卵管阻塞,特别是壶腹部及间质部阻塞,使之复通的一种先进治疗方法.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察
目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 选择口服降糖药物血糖控制不佳的56例老年2型糖尿病患者,随机分为加用甘精胰岛素治疗组和低精蛋白锌胰岛素组两组,观察治疗前和治疗24周后各组的FBG、P2hBG、HbA1c和BMI的变化.同时对两种方案的安全性进行比较.结果 治疗24周后甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组均能降低FBG、P2hBG、HbAlc,且疗效相当,组内治疗前后比较差异无统计学意义,而BMI均没有明显变化.但甘精胰岛素组的严重低血糖发生率明显低于低精蛋白锌胰岛素组.结论 甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组在降低血糖方面的疗效相当,但甘精胰岛素组比低精蛋白锌胰岛素组治疗安全性高.
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低渗造影剂在急诊PCI术中应用的安全性分析
目的 评价在急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者中,针对造影剂肾病( CIN)发生的低中危人群选择性使用价格相对便宜的低渗造影剂的安全性.方法 前瞻性研究了在哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房接受急诊PCI的AMI患者226例,根据MehranR危险分层将患者分为低中危组、高危组,低中危的患者随机使用等渗造影剂碘克沙醇(A亚组)或低渗造影剂碘海醇(B亚组),高危组使用碘克沙醇,采集患者基础、造影剂接触后24 h、48 h、72 h血清肌酐及尿素氮水平,并随访3年,分析两种造影剂对的患者肾功能的影响.结果 患者平均年龄( 59±11)岁,低中危组占63%,A亚组71人中3人发生CIN(4.2%)、B亚组73人中2人发生CIN(2.7%),A、B两亚组CIN的发生率差异无统计学意义(P>0.05).低中危组CIN发生率为3.5% (5/144);高危组发生率为9.8% (8/82),总的CIN发生率5.8%低于文献报道.结论 根据危险程度有选择地使用造影剂可降低急诊PCI造影剂肾病的发生率.针对低中危人群有选择性地使用价格相对便宜的低渗造影剂仍是安全的.
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血清Hcy、hsCRP及UA水平与颈动脉内膜中层厚度关系的研究
目的 探讨患者血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法 选取合肥市第三人民医院一定时间内就诊的患者156例,检测血清尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平,并应用血管外超声检测的颈动脉内膜中层厚度,依据超声检测的颈动脉内膜中层厚度特点分成3组.比较3组之间血清尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平的差异性以及与颈动脉内膜中层厚度相关性.结果 各组患者的空腹血糖、血脂、血肌酐、尿素氮等水平比较差异无统计学意义(P>0.05),血清尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平差别具有统计学学意义(P<0.05),并且血清尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度程度呈正比关系.结论 血清尿酸、高教C反应蛋白及同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度具有一定的相关性,可作为判断与防治AS发生和发展的指标.
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培美曲塞二钠二线治疗晚期肺腺癌32例临床观察
目的 观察培美曲塞二钠二线治疗32例晚期肺腺癌患者的近期疗效及不良反应.方法 32例经病理学确诊既往化疗失败的进展期肺腺癌患者,其中男性19例,女性13例,中位年龄61岁.单药组:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注;联合组:培美曲塞500 mg/m2第1天+顺铂20 mg/m2第1~4天,均为每3周重复,并口服地塞米松、叶酸和肌肉内注射维生素B12以减轻毒副反应.完成2个周期及以上评价疗效和不良反应.结果 32例患者中,完全缓解0例,部分缓解4例,客观有效率12.5%,稳定18例,进展10例,疾病控制率68.8%,疾病进展时间3.1个月.主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 培美曲塞二钠作为二线治疗化疗失败的晚期肺腺癌,具有较好的疗效和安全性.
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2010年荆州地区小儿6种微量元素结果分析
目的 了解荆州地区小儿体内钙、铁、锌、铜、镁、铅等微量元素水平,为更好地指导儿童合理补充微量元素提供科学依据.方法 使用原子吸收法检测微量元素,对本地3个年龄段小儿1600名血清钙、铁、锌、铜、镁检测结果和全血铅检测结果做回顾性分析.结果 6种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄组血清铁缺乏率高,总缺乏率为23.00%,其次是锌缺乏率,占14.38%,同时缺锌、铁率为5.00%;各年龄组中以铜中毒率高,总中毒率为5.38%,其次是铅中毒率,占1.31%.结论 小儿阶段是生长发育较快时期,易出现微量元素失衡.需对各年龄段小儿定期进行微量元素分析,保证儿童健康成长.
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集群免疫治疗轻中度过敏性哮喘的临床疗效及安全性分析
目的 评价标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效及安全性.方法 68例轻度至中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗,疗程为1年.分别于治疗前及疗程完成时对患者进行症状评分、药物用量评分并记录患者治疗过程中的不良反应.结果 治疗组34例患者均完成了集群免疫治疗和维持治疗,疗程共1年.治疗组疗程完成后症状评分(1.38±0.49)和药物用量总评分(0.89±0.21)较治疗前明显减少(P≤0.01),与对照组症状评分(1.74±0.57)和药物用量总评分(1.39±0.31)相比较,显著减少(P≤0.01).34例治疗组患者3例,共8次发生全身不良反应,其发生率占患者例数8.82%,占注射次数的0.84%,其中Ⅰ级不良反应5次,Ⅱ级不良反应3次,无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应.结论 标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘是一种安全、有效的病因治疗方法.
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应用芯片技术对非霍奇金淋巴瘤标志物的研究
目的 应用蛋白质组学技术寻找非霍奇金淋巴瘤与健康对照组血清中差异表达的蛋白.方法 选择山西省肿瘤医院72例非霍奇金淋巴瘤患者,男性47例,女性25例;年龄11 ~83岁,中位年龄52.5岁.正常对照组32例,男性17例,女性15例;年龄10~74岁,中位年龄26.5岁,均为健康志愿者.应用SELDI-TOF-MS技术通过WCX-2蛋白芯片检测他们血清中的蛋白质谱,运用Ciphergen Proteinchip 3.0版本的分析软件自动采集数据,结果采用Biomarker Wizard软件分析二组间蛋白质谱中的差异蛋白.结果 笔者在非霍奇金淋巴瘤患者的血清中找到了一系列特异表达的蛋白质,其质荷比分别为3193 Da,3398 Da,7974 Da,8564 Da,8693 Da和15934Da.72例NHL患者与30例正常人的血清中有5个差异明显的潜化标志蛋白,患者血清中高表达且正常人血清低表达的蛋白质的相对分子量为15 934 Da,患者血清中低表达且正常人血清高表达的蛋白质相对分子量为3193Da,3398 Da,8564 Da,8693 Da.结论 质荷比3193 Da,3398Da,8564 Da,8693 Da和15934 Da的蛋白质可能是非霍奇金淋巴瘤的生物学标志物.
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舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和BIS变化的影响
目的 观察在常规麻醉诱导的基础上加用舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和脑电双频指数(BIS)变化的影响.方法 选择全麻下手术患者80例随机分为4组(n=20):对照组(C组)、舒芬太尼0.1 μg/kg组(S01组)、舒芬太尼0.2 μg/kg组(S0.2组)和舒芬太尼0.3 μg/kg组(S0.3组).患者在常规麻醉诱导的基础上给予生理盐水、舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg/kg,观察诱导后、气管插管后不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS值的变化.结果 相对于诱导前,C组气管插管后不同时间MAP、HR显著升高(P <0.05);S0.1组诱导后和气管插管后不同时间MAP、HR没有显著变化(P>0.05);S0.2组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少(P <0.05);S0.3组注射舒芬太尼后2 min MAP 和HR显著减少(P<0.05),气管插管不同时间MAP显著减低(P<0.05).S.1组、S0 2组和So.3组气管插管不同时间BIS值显著低于诱导前和C组(P<0.05).结论 在常规麻醉诱导的基础上附加使用舒芬太尼可以消除气管插管对患者血流动力学和BIS值的影响.
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转录因子Snail在乳腺癌中的表达及意义
目的 检测转录因子Snail mRNA及蛋白在乳腺癌中的表达,探讨Snail在乳腺癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组织化学、RT-PCR的方法检测乳腺癌、癌旁相对正常乳腺组织(>5 cm)中转录因子Snail mRNA及蛋白的表达,并分析其与临床病理参数之间的关系.结果 乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织(P<0.05);乳腺癌组织中Snail mRNA的阳性表达量高于癌旁相对正常乳腺组织(P<0.05).乳腺癌组织中Snail蛋白的阳性表达率高于癌旁相对正常乳腺组织(P<0.05),且癌组织中Snail蛋白阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.05),而与TNM分期、分化程度无关.结论 乳腺癌的癌变、侵袭、转移可能与Snail蛋白、mRNA的高表达有关.
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厄贝沙坦治疗ACS患者血MIP-1α、TM、PAF及sCD4OL的变化
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者厄贝沙坦治疗前后血巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、血栓调节蛋白(TM)、血小板活化因子(PAF)及可溶性CD40配体(sCD40L)水平及临床意义.方法 采用ELISA法测定86例ACS患者、52例健康对照者血清中MIP-1α、TM、PAF及sCD40L浓度,ACS患者随机分常规(40例)和厄贝沙坦(46例)治疗组,治疗8周后再次测定血MIP-1α、TM、PAF及sCD40L含量.结果 血MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平ACS组明显高于对照组(P<0.05),ACS患者治疗8周后MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平均明显下降(P<0.05),且厄贝沙坦组下降明显(P<0.05).结论 ACS的发生与MIP-1α、TM、PAF和sCD40L有关,厄贝沙坦可降低血MIP-1α、TM、PAF和sCD40L水平,在抑制动脉粥样病变的炎症反应,保护血管内皮方面有一定作用.
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120例胸腔积液病因分析
目的 胸腔积液是临床较常见的体征,其病因较复杂,良性及恶性胸腔积液的鉴别在临床上及预后评价具有重大意义.探讨鄂托克旗第二人民医院收治胸腔积液患者的病因组成.方法 回顾性分析120例胸腔积液住院患者的临床资料,并分析其病因组成.结果 根据临床表现、影像学检查、胸水性质或经治疗后明显好转以确诊.良性胸腔积液50例(42%),其中结核37例(74%),心功能不全3例(6%),肺炎或脓胸9例(18%),肾病综合症1例(2%);根据临床表现、痰或胸腔积液脱落细胞学、纤维支气管镜活检取材、胸膜活检或胸腔镜检,符合肿瘤的诊断.确诊恶性胸腔积液51例(43%),未明确诊断19例(15%).结论 目前临床上结核和肿瘤是引起胸腔积液的主要的病因.
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的初步报告
目的 探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效.方法 对2006年1月- 2010年12月间132例良性前列腺增生症患者应用经尿道等离子前列腺腔内剜除术,并对术前术后相关临床资料进行对比分析.结果 本组132例均平稳渡过围手术期,手术时间55~150 min,平均70 min,术中出血80~ 300 ml,平均110ml.术中无输血;切除的腺体组织35~125 g,平均55 g;术中前列腺包膜穿孔2例,膀胱前列腺连接部穿孔行腹腔引流2例;随访3个月~2.2年,术后无TUR综合症及再次手术病例;术后轻度尿失禁7例,均在1周内可恢复,压力性尿失禁2例,均在6个月内恢复,无永久性尿失禁发生;术后半年大尿流率(Qmax)增至17.1~25.8 ml/s,平均20.6 ml/s,大尿流率(Qmax)术后与术前比较差异具有统计学意义(t=6.5478,P<0.05);国际前列腺症状(IPSS)评分0~7分,平均4.8分,IPSS术后与术前比较差异具有统计学意义(t=5.1834,P<0.05).结论 前列腺腔内剜除术是治疗良性前列腺增生症的一种较为有效的方法.
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128例甲状腺癌手术中喉返神经保护的临床分析
目的 探讨甲状腺癌手术中显露喉返神经的必要性及喉返神经损伤的预防和处理.方法 回顾蚌埠医学院第一、二附属医院肿瘤外科自2007年1月-2010年11月期间128例甲状腺癌临床病例资料,以术中是否解剖显露喉返神经分为常规显露组和不显露组,和以初次手术和再次手术分组,x2检验分别比较分析两组间喉返神经损伤的发生率.结果常规显露组RLN永久性损伤1例,损伤率1.11% (1/90);不显露组损伤3例,损伤率7.89%( 3/38),都是暂时性损伤.初次手术RLN损伤2例,损伤率1.87% (2/107);再次手术损伤2例,损伤率9.52%(2/21).常规显露组与不显露组、初次手术与再次手术的RLN损伤差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺癌手术中熟悉喉返神经的正常解剖和变异,常规显露喉返神经,可以有效预防和减少其损伤.
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病毒性心肌炎患者IL-17、IL-18和TNF-α的改变及临床意义
目的 观察病毒性心肌炎患者患者血液白介素-17(IL-17)、白介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TN F-α)的表达及其临床意义.方法 选择无心肌炎的患者40例为对照组,选择同期病毒性心肌炎患者25例为实验组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组患者血清IL-17、IL-18和TNF-α的含量.结果 实验组患者血清IL-17和TNF-α水平与对照组相比,明显升高(P<0.05);实验组患者血清IL-18水平与对照组相比,明显降低.结论 血清IL-17、IL-18和TNF-α在病毒性心肌炎患者发病中有重要作用,通过降低IL-17和TNF-α水平的水平,并采用IL-18合成药物治疗,可干预病毒性心肌炎的发生和发展.
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空腹血糖、糖化血红蛋白与2型糖尿病肾功能的关系探讨
目的 探讨空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与2型糖尿病(DM)肾功能的关系.方法 选269例2型DM患者分别以FPG、HbA1c进行分组,分析比较FPG、HbA1c与其血清肾功能即尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)关系.按FPG(mmol/L)分组:6.1< FPG≤7.0(A组),7.0< FPG≤11.1(B组),FPG> 11.1(C组);按HbA1c(%)分组:HbA1c≤6.5(A1组),6.5< HbA1c≤7.6(B1组),HbAlc >7.6(C1组).另选健康体检者60例为正常对照组.结果 与对照组相比,B、C两患者组Urea和Cr差异均有统计学意义(P<0.01),而A组差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,C组的Urea和Cr差异有统计学意义(P<0.01).与A1组相比,B1、C1两组的Urea和Cr差异均有统计学意义(P<0.01);与B1组比,C1组差异无统计学意义(P >0.05).UA差异均无统计学意义(P>0.05).Urea和Cr与FPG均有显著相关(r=0.302,P<0.01;r =0.309,P<0.01);Urea和Cr与HbA1c也均有显著相关(r=0.236,P<0.01;r=0.181,P<0.01);UA与FPG、HbA1c均无显著相关(r=-0.062,P>0.05;r=-0.044,P>0.05).结论 DM患者Urea和Cr随着FPG和HbA1c升高有不同程度的升高.高FPG和高HbA1c是DM肾功能损伤的危险因素之一,进行FPG和HbA1c联合检测有助于筛查和预防糖尿病肾病.
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高强度聚焦超声联合放疗治疗晚期肝癌41例
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗晚期原发性肝癌近期疗效.方法 对41例晚期肝癌给予3 DC RT治疗,单次剂量3 Gy/次,3~4次/周,总剂量39 ~60 Gy,中位总剂量达52 Gy,4~5周完成.同步给予HIFU,平均接受治疗6次(4~10次).结果 41例患者均可评价疗效,肿瘤体积变化CR 2例、PR 27例、NC 9例、PD 3例.总有效率MR 70.73%( CR+ PR).1年、2年生存率分别为75.60% (31/41)、53.66%( 22/41),中位TTP14.6个月.临床受益指数92.68%( 38/41).结论 HIFU+ 3DCRT方案同步治疗晚期原发性肝癌可适当延长生存期,提高生活质量,无明显的不良反应.
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120例脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理干预
目的 评价综合康复治疗和康复护理干预对脑卒中后吞咽功能障碍患者的效果.方法 脑卒中致吞咽功能障碍患者120例,随机分为A、B两组各60例,两组患者均接受药物治疗、吞咽功能训练、球囊扩张术以及低频电刺激等综合康复治疗.A组同时实施摄食直接训练、摄食行为训练、食物调节与营养及心理康复等护理干预.治疗一个月后,用洼田饮水试验改善程度和X线透视(VFSS)评分采评定两组的治疗效果.结果 治疗后,两组洼田饮水试验改善程度和X线透视(VFSS)评分均明显高于治疗前;A组高于B组(均P<0.05,0.01).临床疗效比较,A组总有效率明显高于B组(93.3%与73.3%,P<0.05).结论 综合康复治疗结合康复护理干预能更加有效促进脑卒中后吞咽功能障碍的恢复.
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初产妇的心理特征分析及实施护理干预体会
目的 探讨初产妇的心理特征、及时实施护理干预对其分娩方式的影响.方法 回顾2010年1~3月妇产科共收住院产妇210人,选择其中足月妊娠、单胎头位、无妊娠合并症初产妇180人,随机分为干预组和对照组各90人,对干预组进行心理分析实施综合护理,对照组采用常规基础护理.结果 初产妇普遍存在恐惧、焦虑、烦躁、依赖的心理,经心理干预、综合护理,初产妇的产程缩短,自然分娩率增高,剖宫产率下降.结论 多方面的护理干预在初产妇分娩的过程中起积极促进作用,可以提高自然分娩.
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41例自体动静脉内瘘诱导透析期的护理体会
目的 通过对41例自体内瘘诱导透析期的护理,总结出内瘘早期使用的护理方法.方法 对41例诱导透析期的患者进行情志护理及注意内瘘的合理使用及护理,使患者对血液透析知识有所了解,从而积极的配合,终达到诱导透析患者遵医嘱进行规律性血液透析的目的.结果 41例患者对血液透析知识有一定的了解,诱导期用动静脉瘘后血管恢复良好,患者会对动静脉瘘保护,能正确面对血液透析,能遵医嘱按时接受治疗顺利进入维持性血液透析.结论 自体动静脉内瘘诱导透析期给予正确的护理,可以减轻患者的痛苦,稳定患者的情绪,提高患者规律治疗的依从性,从而顺利进入维持性血液透析期.
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泌尿系细菌L型感染的临床特点及护理
目的 通过对泌尿系细菌L型感染的临床特点进行分析,探讨全程护理干预在泌尿系细菌L型感染治疗过程中的作用与价值.方法 对2006年1月- 2009年12月在内分泌肾病科诊治的81例泌尿系细菌L型或细菌伴L型感染的肾盂肾炎患者,对其临床表现、病原茵群分布、致病性等特点进行分析,给予长程抑茵治疗,并实施全程护理干预,包括心理护理、提高治疗依从性,并指导患者正确留取尿标本,多饮水及进行功能锻炼等护理干预措施.结果 在有效地护理干预下,81例患者治疗依从性明显提高,积极配合治疗,其中72例6个月治愈,9例1年内治愈.结论 进行全程护理干预,规范化管理、提高治疗依从性是泌尿系细菌L型感染治疗过程中不可或缺的部分,是控制泌尿系细菌L型感染的重要保障.
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重型颅脑损伤患者实施肠内营养的护理体会
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期行肠内营养支持治疗的护理.方法 选取60例重型颅脑损伤患者,在伤后48~ 72 h,待病情稳定,生命体征平稳,无应激性溃疡等并发症,留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,加强病情监测、输注护理以及并发症的预防和护理.结果 本组60患者经早期肠内营养支持治疗2周,未出现肠道感染、应激性溃疡并发症,未发生高血糖、肝功能损害的代谢并发症,仅2例出现轻度负氮平衡,腹泻2例.结论 重症颅脑损伤患者机体处于高分解代谢状态,其高分解代谢与神经功能障碍程度密切相关,早期肠内营养支持治疗可以明显改善患者的代谢紊乱,增强免疫功能,维持胃肠道黏膜完整性,对预防肠源性感染、应激性溃疡等并发症有着重要意义.
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献血后针眼按压止血方法的探讨
目的 探讨大鱼际按压法、拇指握压、三指按压法在献血者静脉采血后预防针眼出血、局部血肿、皮下淤血等的效果.方法 将8388例肘窝处静脉采血的献血者随机分成3组,分别采用大鱼际按压法、拇指握压法及三指按压法压迫止血5~10 min后观察针眼周围情况,观察其止血效果.结果 大鱼际按压止血组出血、皮下血肿及淤血的发生率明显少于拇指及三指按压法.全血组和单采组比较,不良症状发生率单采组低于全血组,两组间存在差异,且有统计学意义(x2 =7.08,P<0.05).结论 大鱼际按压止血法优于拇指按压法和三指按压法,能有效的减少穿刺部位发生局部出血、血肿、淤血的发生率,是肘静脉采血止血的理想方法.
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异基因外周血造血干细胞供者采集术的护理
目的 探讨供者外周造血干细胞采集术的护理,提供足够细胞数量的外周造血干细胞数,确保受者外周造血干细胞移植的成功.方法 分析2006~ 2010年供者资料,其外周血干细胞动员方案为粒系集落刺激因子或加用粒单核系集落刺激因皮下注射,1次/d,连续4d或5d,白细胞水平升至30×109/L,应用COBE Spectra全血细胞单采机采集和分离供者的外周血干细胞,输给白血病受者,整过程实行全方位的护理.结果 107例供者共采集了128次外周造血干细胞,在总循环9000~12 000 ml情况下,采集的外周血干细胞中的WBC 80%以上,CD34浓度是采集前CD34浓度的5倍以上,安全输给107例受者,移植成功率99%.结论 提供给供者从入院至采集结束的心理、饮食、基础护理及专业等全方位护理是采集成功的前提,是外周造血干细胞的移植成功的关键.
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护理心理干预对公务员抑郁障碍患者心理调适的影响
目的 运用心理干预相关的技术和理论知识,改善公务员抑郁障碍患者抑郁、焦虑的情绪,促进心理康复,提高主观幸福感水平.方法 采用总体幸福感量表和汉密顿量表分别于入院或门诊时和出院时进行评定.对41名患者进行为期8周的心理干预.结果 通过主观幸福感量表测试,心理干预前后的比较,总体幸福感总分、对健康的担心、对情感和行为的控制、情绪紧张因子分明显下降(P<0.05).汉密顿量表评分显著下降,说明心理干预对改善患者抑郁情绪和心境有显著的治疗效果,心理干预前后的比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 心理干预对公务员抑郁障碍患者心理调适具有显著的治疗效果,精神科护士应掌握心理干预的技术和相关理论知识,改善护理服务模式,提高心理护理的服务质量.
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幽门螺杆菌治疗失败原因分析及补救措施
幽门螺杆菌(Hp)感染是胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等严重危害人类健康疾病的主要病因之一.Hp治疗在上述疾病中具有十分重要意义.Maas-tncht-Ⅲ共识报告指出,理想的Hp治疗方案的根除率应大于80%[1].目前Hp常见的一线治疗方案以质子泵抑制剂(PPI)加两种抗生素,其根除治疗失败率均在20%以上[2].根除失败的原因是多种多样的,有Hp耐药菌株的产生,Hp基因的多态性,根除治疗的不规范,患者依从性差,吸烟等.本文就Hp根除失败的多种原因如细菌、宿主等因素及补救措施等作如下综述.
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生活习惯和心理因素与胃镜下常见疾病的关系
胃镜检查是诊断上消化道疾病的主要手段,并配合活检的确诊价值使其具有其他传统检查所不可比拟的优势.胃镜下常见疾病包括食管、胃、十二指肠的慢性炎症、消化性溃疡、良恶性肿瘤等,这些疾病起病隐匿、病程迁延、复发率高且用药复杂,不仅严重损害患者生活质量,甚至威胁生命.近年来国内外流行病学调查[1-4]提示,胃镜下常见疾病与吸烟、饮酒、饮茶、饮食习惯以及心理因素等密切相关,认真查找并消除这些易患因素、优化生活方式,可减少发病并显著提高治疗效果及预后.本文结合国内外相关文献,就胃镜下常见疾病与生活习惯和心理因素之间的关系讨论如下.
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老年人社区护理需求与发展现状
人口老龄化是当今我国乃至全球面临的重要问题,老年人是社区中的特殊人群,在生理、心理、社会角色、社会适应能力等方面存在诸多问题,而且这一人群在不断增加,加之生活质量以及医疗水平的提高,人们对卫生服务的需求也增高,迫切希望能得到方便、经济、快捷的社区卫生服务以满足健康需求.社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用,是21世纪社区服务的重点[1].因此,积极开展社区老年护理,提高老年人自我保健能力和生存质量,是社区护理工作的重中之重.针对我国老年人的社区护理起步较晚,与发达国家相比有一定的差距,为尽快适应社会发展的需要,提高社区老年护理的质量,国内护理工作者做了大量的研究.
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肌细胞增强因子-2A基因与冠心病研究进展
冠心病是由遗传因素和环境因素共同作用导致的[1].近年来发现MFE2A基因的突变、缺失和表达异常与冠心病的发生密切相关[2].本文就国内外关于MEF2A与冠心病的相关性新研究做一综述.
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护理安全问卷调查的启示
目的 了解医院护理安全问题,完善护理安全管理方法,保障护理安全.方法 采用自行设计的护理安全问题问卷调查表,对中级以上护理人员进行调查.结果 护理安全管理的重点应放在:①提高护士的沟通、应变能力;②新护士的岗前培训和上岗后的带教;③落实护理一级质控组织的督导职能,及时有效的纠正护理问题,提高护理内涵质量;④合理调配护理人力资源,科学排班,缓解护士压力,消除护理安全隐患;⑤强化依法执业,树立风险意识,用法律观念自律职业行为,减少护理不良事件的发生.结论 提高护理人员沟通能力是安全护理的有效手段;做好新上岗护士的培训和带教工作是安全护理的基础;强化一级质控组织职能落实是保证护理安全的重要途径;合理配备护理人力,科学排班,缓解护士压力是护理安全的保障;强化依法执业,重视案例共享,树立风险意识是安全护理的前提.
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流动妇女艾滋病认知水平及影响因素研究
目的 了解流动妇女对艾滋病的认知水平和影响因素,为健康教育和行为干预提供指导依据.方法 采用判断抽样法,2007年5~8月选择江苏省南京市、无锡市和盐城市作为调查地,在每个市选取一个区,以居住3个月以上、年龄在15 ~49周岁的外来流动妇女为调查对象.共发放问卷2230份,回收有效问卷2184份,问卷的有效回收率为97.9%,并对流动妇女艾滋病认知水平进行描述性统计分析,对有关因素采用Logistic模型进行分析.结果 流动妇女对艾滋病的有关知识了解不全面,50.4%的妇女认为蚊叮虫咬能传染艾滋病;只有48.5%的人认为艾滋病病毒携带者与艾滋病患者是有区别的,流动妇女的艾滋病认知水平在不同地区和不同文化程度间存在显著差异.结论 应加强在流动妇女中艾滋病的教育与干预,改善流动妇女的生育健康.
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等待肺移植患者生存质量的调查与分析
目的 调查等待肺移植患者的生存质量.方法 采取生存质量量表( SF-36)和呼吸道疾病相关问卷(AQ20-R)调查55例等待肺移植患者的生存质量.结果 等待肺移植患者SF-36各维度得分均低于常模,差异具有统计学意义(P<0.01),SF-36各维度得分:生理职能(RP) 23.18±37.53、生理机能(PF) 41.45±26.98、一般健康(GH) 42.00±18.83、社会职能(SF)45.95±26.44、情感职能(RE) 50.30±23.91、精力(VT)51.27±19.08、精神健康(MH) 61.30±17.35、躯体疼痛(BP) 74.56±18.83.AQ20-R总分的均分为11.25±4.38,比其他呼吸系统疾病的得分要高,困扰等待肺移植患者生存质量的前三位问题依次是:在工作活动中因肺部疾病感到气促;上楼梯时感到气促;因肺部疾病感到不能充分享受生活.结论 等待肺移植患者生存质量明显降低,尤其是生理机能和生理职能方面受损明显.
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139例基础疾病痰培养药敏分析
目的 探讨基础疾病并肺部感染病原茵分布及抗生素耐药性.方法 对淮北市人民医院2008年2月-2010年2月住院患者139例痰茵资料进行归纳分析.结果 革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯、大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、鲍更不动杆菌、变形杆菌属为主占65%.革兰氏阳性球菌以金葡菌为主占11.5%.真菌以白色念珠茵为主占20%.基础疾病感染率分别:脑血管33.8%,脑外17.2%,肺部17.2%,消化15.1%,心血管8.6%,泌尿4.3%,内分泌3.5%.药敏结果:革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌对亚胺培南/西司他丁、头孢三代、阿米卡星、环丙沙星、耐药性低.结论 基础疾病易并发肺部感,致病菌以革兰阴性杆菌为主,感染菌耐药性高,应杜绝交叉感染,避免抗生素、激素、免疫抑制剂不合理应用,预防二重感染.加强基础疾病护理,改善疾病预后.
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1262例拟似肺结核患者痰液性状及排菌量分析
目的 探讨拟似肺结核初次发病(初发)和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆茵涂片阳性分布(涂阳)对结果的影响,提高诊断的准确性.方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例终排除了肺结核.335例确诊为初发肺结核的患者.比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率.结果 初发结核患者中,涂片阳性占75.2%,培养阳性占83.9%.分别为涂片培养双阳性60.30%,单涂片阳性15.52%,单培养阳性24.18%,培养的阳性率明显高于涂片(P<0.05).不同痰标本的涂片阳性率分别是:血样痰42.70%;干乳样痰40.10%;较黏液痰32.60%;气管镜痰液27.50%;水样痰17.40%差异有统计学意义(P<0.01).结核分枝杆菌阳性数量分级分布为:干乳样痰、血样茵痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见.结论 初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数.不同性状的痰分级可以观察到排茵量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断.
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糖尿病肾病患者血、尿胱抑素C与24h尿蛋白定量相关性研究
目的 探讨血、尿胱抑素C与24h尿蛋白定量的相关性以及血、尿胱抑素C对糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 检测30例健康人员和i18例糖尿病患者的血、尿胱抑素C、肌酐、24h尿蛋白定量等指标,按24h尿蛋白定量检测结果将糖尿病患者分为3组并对结果进行相关性分析.结果 与对照组相比,血Cys C水平在糖尿病肾病早期组和糖尿病肾病临床组显著增加(P<0.01),与24h尿蛋白定量水平成正相关,相关系数为0.855;尿Cys C/CR在糖尿病肾病早期组和糖尿病肾病临床组增加水平与24h尿蛋白定量检测结果相关性较低,相关系数为0.509.结论 血Cys C可以作为糖尿病肾病肾小球损伤的监测指标.尿Cys C/CR反映肾小管功能,同时检测血、尿Cys C可以快速判断损伤部位.
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寻常性银屑病患者血清ENA-78和VE-cadherin的含量变化
目的 探讨血清中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadhefin)含量变化在寻常性银屑病发病中的作用及其临床意义.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法( ELISA)检测78例寻常性银屑病患者外周血清中ENA-78和VE-cadherin的水平;并动态观察治疗前后ENA-78和VE-cadherin的变化及其与寻常性银屑病患者病情活动指标之间的关系.结果 寻常性银屑病患者治疗前血清中ENA-78和VE-cadherin的水平较正常对照组显著增高(P<0.01),且ENA-78和VE-cadherin的水平与寻常性银屑病的分期有关,其中进行期患者组显著高于静止期患者组(P<0.01);治疗后血清中ENA-78和VE-cadherin较治疗前显著下降(t=12.72,11.48,P<0.01).ENA-78的血清浓度变化与VE-cadherin水平及银屑病严重程度指数PASI评分呈正相关(P均<0.01).结论 血清ENA-78和VE-cadherin的检测可作为反映寻常性银屑病病情活动的指标之一.
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全数字化乳腺导管造影在乳头溢液性疾病中的应用
目的 探讨全数字化乳腺导管造影在乳头溢液性疾病的应用价值.方法 回顾分析121例经手术病理证实的全数字化乳腺导管造影与其常规钼靶X线片的影像学特征,结合病理学,对照诊断.结果 全数字化乳腺导管造影影像学诊断:乳腺导管扩张症36例,导管内乳头状瘤43例,乳腺囊性增生病12例,乳腺导管扩张伴炎症9例,导管原位癌15例,浸润性导管癌6例.病理结果:乳腺导管扩张症36例,导管内乳头状瘤45例,乳腺囊性增生病10例,乳腺导管扩张伴炎症9例,导管原位癌14例,其中1例导管内癌伴早期浸润,浸润性导管癌6例.与病理诊断对照,全数字化乳腺导管造影的诊断正确率为96.7%.结论 全数字化乳腺导管造影对乳头溢液性疾病的诊断,对良恶性的鉴别有重要的临床应用价值,能够为外科手术提供依据和手术路径.
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中晚期肝癌超选择插管困难的肝动脉分型和治疗策略
目的 研究中晚期原发性肝癌在经动脉化疗栓塞治疗(TACE)中超选择插管困难患者的肝动脉形态、插管技巧和治疗对策.方法 随机选取100例确诊的中晚期原发性肝癌患者,行TACE术,根据术中超选择插管的难易程度,分为易超选组和难超选组,分析两组在肿瘤大小的差异,统计采用Spss 12软件.分析难超选组的肝动脉形态,进行肝动脉分型,研究插管技巧及综合治疗策略.结果 100例患者中,易超选84例(84%),超选择困难的16例(16%),两组肿瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05),超选困难主要原因为肝动脉解剖因素,将其分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型(4例),其中肝右动脉发自肠系膜上动脉1例;Ⅱ型为肝动脉扭曲型(6例);Ⅲ型为肝动脉纤细型(4例);Ⅳ型为肝动脉闭塞型(2例).Ⅰ型患者采用导管成袢法(2例)和微导管法(2例);Ⅱ、Ⅲ型(10例)运用微导管超选成功;Ⅳ型血管介入困难,2例运用微导管均未成功.结论 中晚期肝癌超选择插管困难的原因主要为肝动脉的解剖因素,和肿瘤大小无明显相关性.超选困难的肝动脉可分为4型,Ⅰ型为向下开口长干型,Ⅱ型为肝动脉扭曲型,Ⅲ型为肝动脉纤细型,Ⅳ型为肝动脉闭塞型.Ⅰ型可采用导管成袢法或微导管法;Ⅱ、Ⅲ型运用微导管多可超选成功;Ⅳ超选困难,适宜采用非血管介入治疗.
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阴道超声检测宫颈结合血β-HCG在预测早产中的价值
目的 评价经阴道超声检测孕妇宫颈情况结合血β-HCG值预测早产的价值.方法 采用经阴道超声检测146例先兆早产孕妇的宫颈长度及有无漏斗形成,同时检测血β-HCG值,并追踪结果.结果146例先兆流产孕妇中,62例发生早产,84例未发生早产.早产组宫颈长度为(22.3±5.8)mm,明显短于非早产组(33.9±7.1 )mm.早产组62例孕妇有56例有漏斗形成,漏斗形成率为90.3%,非早产组84例孕妇中有5例形成漏斗,漏斗形成率为5.9%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).早产组孕妇血清β-HCG为(28.8±9.6) μg/L,高于非早产组(16.6±5.1) μg/L.结论 经阴道超声检测宫颈的长度及有无漏斗形成对孕妇早产的发生有预测价值,同时早产的发生与血β-HCG水平增高有关.两者联合,对早产的预测有重要的临床价值.
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磁共振DWI在急性脑梗死诊断中的临床应用
目的 研究磁共振弥散加权成像(DWI)技术在超急性期脑梗死诊断中的价值.方法 应用单次激发平面回波三向同性扩散加权成像(DWI)和常规MRI平扫对60例脑梗死患者进行检查,其中超急性期10例(起病至检查前时间<6h),急性期25例(7~24 h),亚急性期25例(25 ~72 h),在ADC图上测量梗死灶ADC平均值,同时测定对侧相应区域ADC值,并由此计算相对ADC值,对60例超急性期脑梗死患者DWI扫描结果进行分析.结果 60例超急性期脑梗死患者DWI全部显示为高信号,在表现弥散系数(ADC)图像上显示为低信号,检出率100%;7例曾有脑梗死病史,MRI常规序列只发现陈旧性梗死灶,而DWI检查发现有新梗死灶;DWI的全方向比草方向对显示超急性期脑梗死的梗死灶更清楚.结论 MRIDWI对急性脑梗死的诊断准确率高,明显优于常规MRI.
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超声引导下穿刺活检在胸部病变的临床应用
目的 评价超声引导下穿刺活检在胸部占位性病变中的临床应用价值.方法 83例外周型肺占位病变、胸壁病变和纵隔病变患者先行常规超声检查,明确病变的部位、大小、回声、毗邻以及血供情况,结合CT、MRI等影像学检查结果,综合分析后,在超声引导下使用一次性自动活检针穿刺活检,所取的标本送组织病理检查.结果 83例穿刺活检,3例因取材少或未取到病变处而未能明确诊断,其余病例与病理结果对照,良性病变28例,恶性病变52例,组织学确诊阳性率为96%( 80/83),且未出现血胸等重大并发症.结论 超声引导下胸部占位性病变穿刺活检,明确诊断率高,具有安全、简便、创伤小、无放射性、并发症少等优点,有较好的临床应用价值.
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大脑顶枕沟的三维重建与可视化
目的 为基于立体定向技术的神经外科手术、介入治疗大脑顶枕区病变及解剖学教学等提供三维可视化模型.方法 在微型计算机上,6例正常成人颅脑横断连续薄层MRI数据,导入3D-Doctor软件包中,人工分割顶枕沟、侧脑室、大脑半球,分别以不同颜色标识;用面绘制方法重建顶枕沟、侧脑室及大脑半球三维可视化模型.结果 成功重建大脑顶枕沟在整脑中的三维可视化模型,再现了顶枕沟的在活体脑中的形态及位置.结论 应用计算机软件重建顶枕沟的三维立体形态,再现其在活体状态下的形态特征,为基于立体定向技术的神经外科手术、介入治疗大脑顶枕区病变及解剖学教学等提供形态学依据.
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社区居民高血压知识行为与护理需求调查分析
目的 了解社区高血压患者服药的依从性及社区护理需求,社区居民对高血压相关知信行(KAP)现状.方法 采用入户调查的形式对社区居民进行调查,内容包括:一般资料、高血压患者遵医嘱情况、社区护理需求及居民对高血压相关KPA现状.结果 调查人群高血压病患者遵医嘱规律服药率较低;高血压病患者知识知晓率普遍高于一般人群,但对高血压相关知识的认知程度普遍较低;社区居民高血压相关不健康行为形成率大多处于较高水平.结论 在社区高血压防治的护理干预中,要针对社区居民高血压现有知识的不足,结合高血压患者的社区护理需求,采取有效的措施加强健康教育和健康促进工作.
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上海市嘉定区全科服务团队服务模式的实践与思考
目的 全科服务团队是由全科医师、公卫医师、社区护士等组成的医疗队伍,面向社区人群提供医疗卫生服务,是具有探索意义的新型的社区卫生服务模式.为了解嘉定区全科服务团队服务功能发展趋势,提高嘉定区全科服务团队的服务质量和效率,大能力发挥全科服务团队社区守门人作用.方法 通过对嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心近4年全科服务团队工作进行回顾,了解目前开展的情况.结果 全科服务团队开展基本医疗服务呈发展趋势,全科服务团队开展公共卫生服务和开展离休干部医疗保健服务也呈现发展趋势.结论 政策建议:全科服务团队的管理体制必须不断创新,全科服务团队的综合素质需要进一步提高,全科服务团队的服务观念需要进一步转变,全科服务团队的工作需要得到居委、社区居民的支持,全科服务团队的发展方向是开展家庭医生责任制服务模式.
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强化管理在突发公共卫生事件护理科研中的应用
目的 评价强化管理在突发公共卫生事件护理科研中的应用价值.方法 利用强化管理的特点强化护理人员对突发公共卫生事件护理科研工作重要性的认知,强化选题的社会效应、研究内容的时效性及完整有效的管理体系;强化课题人员组织结构和科研技术培训的系统性、实施过程管理的及时性和激励措施、经费管理的可行性.结果 护理部通过强化管理将科研课题责任具体化、规范化、明确化,使每位科研管理者尽职尽责,及时完成了3项院内资金资助的突发公共卫生事件护理科研课题,达到提高公众对疾病相关知识的认知度、预防措施及在疾病流行期间应该注意的事项等.同时,我们通过科研获得了疾病相关的宝贵资料并参加编写了《实用SARS学》、《禽流感预防手册》、《甲型H1N1流感预防手册》及在核心期刊发表论文数十篇.结论 强化管理在突发公共卫生事件护理科研中可以有效的、及时的强化科研意识,促进科研工作完成及显著的提高了护理科研课题的科学性、创新性、可行性和时效性.
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加强输血管理保证用血安全
目的 通过对输血流程的质量管理,实现临床输血的零差错、零事故,保证临床用血安全.方法 根据《江苏省医疗机构输血科(血库)建设管理规范》的要求,建立和健全临床输血的管理制度和操作规程,加强临床输血的组织管理、科室建设和质量管理,注重输血流程的环节管理,规范操作、强化考核,充分发挥各环节在输血工作中的作用,切实把好输血环节质量关.结果经过严格管理和持续改进,我院二十多年来临床输血无差错、无事故.结论 输血工作环节多,涉及面广,过程复杂,所有环节中都可能隐含着人为因素的错误,从而影响输血工作的质量和安全.临床输血管理是保证临床输血安全的关键,因此必须加强教育和培训,使每位从事临床输血的工作人员深刻认识到输血工作的重要性,强化“输血无小事”的理念,以踏实的工作作风、认真的工作态度、严谨的工作精神,切实做好输血流程中的各项操作,确保临床输血的质量和安全.
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上海市全科医师培训工作的回顾与展望(待续)
目的 回顾上世纪九十年代初以来上海市全科医师培训工作的实践和探索,总结分析本市工作的实践经验和工作特色,并对未来工作发展进行前瞻性思考.方法 采用文献研究、实地调研和政策文件查阅,研究上海市全科医学培训工作的改革发展历程.结果 本文依据全科医学发展基本原则和特征,结合上海市住院医师规范化培训工作的实施,分析总结了上海市全科医师培训工作的特色与亮点,并对进一步开展全科医师培训工作提出了发展思路.结论 本文以上海市全科医师培养工作近二十年来的发展历程,总结提出了规范化培训新模式,并围绕培训工作提出了构建培训体系、建立考评制度、拓宽引进渠道、规范用人机制、明确投入保障等政策措施,为国内各地逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.
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益气复脉胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏疗效观察
目的 观察益气复脉胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏的疗效.方法 选择门诊或住院的室性早搏患者80例,按照随机表分为治疗组与对照组,每组40例.两组患者临床资料比较具有可比性(P>0.05).入选患者根据相应病因给予常规治疗.在此治疗基础之上,对照组口服胺碘酮片0.2g,每日3次,1周后改为每日2次,2周后改为每日1次;治疗组在对照组治疗的基础之上加用益气复脉胶囊4片,每日2次口服治疗.4周后观察疗效.比较两组用药前后心悸症状缓解程度,24小时动态心电图室性早搏次数,及血、尿、便常规,肝肾功能情况.结果 对照组总有效率65.0%,治疗组总有效率87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气复脉胶囊联合胺碘酮治疗室性早搏疗效明显优于单用胺碘酮.
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鞘内注射昂丹司琼对慢性脊神经炎性痛大鼠的影响
目的 探讨鞘内给予5-HT3受体阻滞剂昂丹司琼对慢性脊神经炎性痛大鼠行为学及脊髓背角c-Fos蛋白表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠48只随机均分为6组(n=8):空白组(A组)、模型组(B组)、生理盐水组(C组)和昂丹司琼10 μg/kg组(D1组)、25 μg/kg组(D2组)、50 μg/kg组(D3组).制作大鼠脊神经炎性痛模型后14 d行鞘内注射,并测定大鼠机械缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期的变化情况;应用免疫组化技术观察大鼠脊髓c-Fos表达变化情况.结果 与B组相比,D2组机械缩足反射阈值、热缩足反射潜伏期明显增高、脊髓背角中c-Fos蛋白表达显著减少(P<0.01),D1组与B组比较,无明显变化(P>0.05);D2与D3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 鞘内给予昂丹司琼25 μg/kg可以减轻大鼠慢性脊神经炎性痛导致的痛觉过敏.
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脂联素受体2在糖尿病大鼠肝脏中的表达
目的 探讨脂联素受体2在1型和2型糖尿病大鼠肝脏中的表达差异以及与糖尿病发病的可能机制的关系.方法 30只SD大鼠分为3组:对照组(con),腹腔注射等体积量枸橼酸缓冲液;1型糖尿病组(1-DM):一次性腹腔内注射高剂量链脲佐菌素60 mg/kg;2型糖尿病组(2-DM):大鼠高脂饲料喂养1个月,禁食12h后腹腔注射低剂量链脲佐菌素35 mg/kg,继续高脂饮食喂养.采用ELISA试剂盒检测血清胰岛素和脂联素水平,免疫组化法分析肝脏脂联素受体2( Adipo R2)的表达,HE染色观察各组肝脏病理改变.结果 糖尿病组大鼠血糖均高于对照组,与con组(8239±2259)ng/ml比较,1-DM组血清脂联素降低[(5266±1985) ng/ml,P<0.05],肝Adipo R2表达无明显改变[(13.39±3.09)%,(11.92±5.62)%,P>0.05];与con组(8239±2259) ng/ml和1-DM组(5266±1985) ng/ml比较,2-DM组血清脂联素(3533±1048) ng/ml降低(P<0.05),肝Adipo P2表达升高(69.76±10.8)%,P<0.01,且有脂肪变性等损伤.结论 肝Adipo R2在1-DM大鼠肝脏的表达与正常组无异,在2-DM大鼠肝脏高表达,与2-DM肝脏的损伤和脂代谢异常相关.
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大鼠饮食相关性高草酸尿症和高钙尿症的实验研究
目的 探讨饮食钙和饮食草酸两因素对大鼠24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量的影响.方法 将24只大鼠随机分为低剂量钙组(A组)、中等剂量钙组(B组)及高剂量钙组(C组),连续喂养4d,每组在4d内分别依次给予剂量递减的饮食草酸.测量大鼠每天的24小时尿量、尿草酸浓度、尿钙浓度、尿肌酐浓度并计算24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量.其中,尿草酸浓度用HPLC法检测,尿钙浓度和尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测.用重复测量方差分析和多元方差分析对结果进行统计.结果 对24小时尿草酸总排泄量在不同时间点比较,第3天和第1天相比下降(P=0.010),第4天和第1天相比下降(P =0.000),第4天和第2天相比下降(P=0.034),第4天和第3天相比下降(P =0.032),其余差异未见有统计学意义.对24小时尿钙总排泄量在不同时间点比较,第2天和第1天相比差异有统计学意义(P=0.037),其余差异未见有统计学意义(P>0.05).结论 24小时尿草酸总排泄量随饮食钙摄入量提高而降低,随饮食草酸摄入量降低而降低.适当范围内补钙对24小时尿钙排泄量影响不大,而过度补钙可能会引起高钙尿症.
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辛伐他汀在心肌细胞缺血再灌注中的作用及机制
目的 研究辛伐他汀在大鼠乳鼠心肌细胞缺血再灌注损伤中的保护作用及分子机制.方法 分离培养乳鼠心肌细胞,建立I/R模型,实验分组:正常对照组(Control组)、缺血再灌注组(I/R组)、辛伐他汀预处理组(Sim,按辛伐他汀浓度分为0.1μmol/L、1.0 μmol/L、10.0 μmol/L的低、中、高三个浓度组)、辛伐他汀+锌原卟啉(Znpp)组、辛伐他汀+全反视黄酸( ATRA)组.使用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,检测细胞上清液中CK,LDH的水平变化.运用Western blot分析HO-1、Nrf2的蛋白表达水平.结果 与I/R组相比,1.0 μmol/L、10.0 μmol/L Sim组细胞凋亡率明显下降,LDH、CK平均值明显下降,而HO-1蛋白水平及Nrf2蛋白水平与I/R相比均明显增加.而Znpp会阻断辛伐他汀预处理对心肌细胞的保护作用,ATAR的加入会抑制Nrf2在细胞核的聚集进而抑制辛伐他汀对HO-1的诱导.结论 辛伐他汀预处理诱导大鼠乳鼠心肌细胞HO-1过表达,抑制缺氧复氧心肌细胞凋亡,作用机制可能与Nrf2 -ARE信号通路相关.
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生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床观察
目的 观察生脉注射液治疗急性肺挫伤的临床疗效.方法 选择100例急性肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组,各50例.两组均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用生脉注射液治疗,50 ml加入10%葡萄糖注射液200 ml中,1次/d,两组疗程均为7d.7d后复查胸片并结合患者临床表现,采用肺挫伤简易评分法进行疗效判断;同时观察患者氧分压( PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化情况.结果 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为94%和78%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2水平均显著升高(P<O.05或P<0.01),治疗组患者PaO2和PaO2/FiO2改善优于对照组(P均<0.05).结论 生脉注射液能明显提高急性肺挫伤患者的临床疗效,改善患者呼吸功能,对急性肺挫伤有明显治疗作用.
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角色扮演教学法在医学生医患沟通能力培养中的作用
目的 分析角色扮演教学法对于提高医学生医患沟通能力的教学效果.方法 南京医科大学临床医学专业A、B两个班医学生各50人为教学对象,在第四学年第一学期末实习课时分别采用角色扮演教学法和传统教学法施教,采用医患沟通问卷在教学前一个月和教学后一个月对两个班学生医患沟通能力进行调查和结果比较.结果 采用角色扮演教学法的A班教学后建立关系、收集信息和结束沟通因子分高于教学前,对照组B班教学后建立关系、收集信息、解释病情因子分高于教学前,教学后A班的建立关系因子分高于B班,差异有统计学意义(p<0.05).结论 角色扮演教学法具有提高操作能力、激起换位思考优势,特别是建立关系能力的提高,适合医学生医患沟通能力的培养.
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甲状腺激素抵抗综合征1例并文献复习
甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone syndrome,RTHS),是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低,而产生的以血清游离FT3和(或)游离FT4升高,伴有不适当TSH(升高或正常)为基本特征的一组疾病.因临床少见,临床表现有高度特异性,故易被误诊或漏诊.本文报道了我科收治的1例RTHS患者的诊治经过,希望提高广大医务工作者的重视.
关键词: 甲状腺激素抵抗综合征 诊治 -
2502例交通事故伤急诊特点分析
目的 了解急诊交通事故伤病例的特点,为交通事故伤的急诊救治工作提供参考.方法 回顾性分析吴江市第一人民院2010年急诊首诊的交通事故伤病例2502例的临床资料.结果 本组交通事故伤员中男性1743例,女性759例,男:女=2.3:1.年龄≤14岁占1.0%;14 ~39岁占45.5%;40~ 59岁占41.9%;60 ~79岁占8.5%;年龄≥80岁占3.1%.发生率以第四季度多,占30.2%;第二季度次之,占28.3%.每天中交通事故高峰时段有3个,分别是7:00 ~9:00、16:00 ~18:00、19:00 ~21:00,占事故总数的49.3%.本组资料中轻微伤占38.6%;轻伤占38.1%;重伤占18.7%;致命伤占4.6%.其中重伤和致命伤构成情况:颅脑损伤占40.4%;胸部损伤占10.8%;腹部损伤占8.9%;脊柱、骨盆四肢损伤占18%;多发伤占21.9%;死亡人数占7.2%.重伤和致命伤的原因以颅脑损伤和多发伤为主.结论 交通事故伤员以中青年男性为多,交通事故发生的时间分布有一定的规律,颅脑损伤和多发伤是重伤和致命伤的主要原因,根据这些特点可以采取有效的措施应对交通事故伤害,提高交通事故伤的急诊救治水平.
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糖尿病知识宣传教育在糖尿病防治中的重要性
糖尿病是一种由遗传原因和环境因素作用而累及全身,并需要长期治疗的疾病.目前,我国糖尿病的发病率呈明显上升趋势.疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量,如何才能遏制这个病魔?近几年,糖尿病领域专家和学者们总结出了糖尿病防治的五驾马车并行,成为控制疾病的有力武器.对孝感市中心医院住院的糖尿病患者采取以饮食治疗、体育运动、药物治疗、血糖自我定期监测、糖尿病知识教育即“五驾马车并行”为核心的宣传,对患者及家属进行全面系统的糖尿病健康知识教育,并在其出院后继续进行家庭健康随访,帮助患者建立良好的健康行为,达到佳健康状态,提高生活质量;从而在缩短住院日,降低住院成本及减少再住院率方面取得较满意的效果;同时对全社会预防糖尿病,减少糖尿病发病率方面起到积极的作用.糖尿病目前虽还没有根治方法,但绝不是不治之症,糖尿病完全是一种可防可治的疾病,通过积极治疗,患者完全可以过正常人的生活,享受健康人的寿命.
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健康指导对前列腺电切术后短暂尿失禁的影响
目的 总结健康指导对前列腺电切术后短暂尿失禁的预防和恢复的影响.方法 本组共480例前列腺增生患者,根据入院先后将患者分为试验组(后280例患者)和对照组(前200例),对试验组患者围术期给予详细健康指导,而对照组仅进行常规护理.结果 试验组术后共有14例患者拔除尿管后出现不同程度的尿失禁,占全部患者的5%;对照组术后发生尿失禁30例,发生率为15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).试验组平均住院时间为(7.9±2.2)d,显著少于对照组的(10.2±3.1)d(P<0.01),试验组平均住院费用为(7962±1203)元,亦显著低于对照组的(9919±1348)(P<0.01).结论 健康指导和患者训练对前列腺电切术后尿失禁的预防与恢复起重要作用.
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广州某医科大学生物技术学院大学生就业心理调查
目的 调查大学生就业心理,以便有针对性的对大学生开展就业指导教育.方法 采用自制调查表,对116名本科生的就业心理状况进行调查分析.结果 总体就业压力平均分为56.87530±12.79005,大四学生就业压力平均分高于大三(P<0.05),非独生子女高于独生子女(P<0.05).由于就业压力,1.7%的学生抽烟喝酒;19.8%沉迷于网络;13.0%与室友或恋人关系变差;4.3%想到过自杀;6.8%出现过暴力行为.多数学生毕业后倾向于考研、考公务员等稳定性的工作.良好的学习成绩有利于就业(P<0.05),综合素质与就业压力负相关,r=-0.317.经济压力与就业压力正相关,rs =0.387.结论 大学生普遍存在就业压力,且应对方式不良,应以高年级学生、非独生子女和经济条件不良的学生为重点对象,开展就业指导.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |