中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗在难治性产后出血中的应用
目的 探讨介入导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization.TAE)治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对11例患者采用Sedinger技术行双髂内动脉插管,造影确认后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞或髂内动脉栓塞.结果 11例患者均获得有效止血,无一例复发,并保留了子宫和卵巢生理功能.结论 介入导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,值得推广应用.
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25例老年结肠癌伴急性肠梗阻的手术治疗体会
目的 探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻围手术期的术式选择及处理.方法 回顾性分析2003年1月-2008年1月收治的25例60岁以上结肠癌伴急性肠梗阻的患者临床资料.结果 术前有合并症者15例,行一期切除吻合14例,其中右半结肠6例,左芈结肠8例,肿瘤切除近端肠管造口远端关闭二期吻合5例,回肠横结肠侧侧吻合3例,单纯结肠造口3例.术后有11例出现不同程度的并发症,死亡2例,其余均痊愈出院.结论 老年结肠癌伴梗阻的患者应认真做好围手术期的处理,根据全身情况及局部条件,慎重选择术式,方可获得满意的临床效果.
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儿童医院感染临床分析与对策
目的 通过对住院儿童医院感染病例统计分析,探讨预防儿童医院感染的对策.方法 统计2006年1月~2007年12月住院期间发生的医院感染病例.结果 在住院33 329例患者中发生医院感染1 401人.感染率4.2%.儿童医院感染部位主要是口腔和消化道.结论 儿童由于生理缺陷等原因,比成人更容易发生医院感染,尤其是2岁以下的婴幼儿.主要感染部位是口腔和消化道,故预防儿童医院感染的重点应放在预防儿童口腔和消化道感染上.
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负压吸引在直肠癌术后吻合口漏中的应用
目的 研究探讨负压吸引在直肠癌术后吻合口漏中的应用与疗效.方法 应用负压吸引对15例直肠癌术后吻合口漏的患者进行治疗(A组),记录治疗后患者的体温、血象、住院天数以及腹腔引流液的量,同时与未行负压吸引治疗组9例(B组)比较并分析.结果 A组与B组在住院日数、引流泣的量上比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者临床恢复优于B组.结论 负压吸引在一定程度上能够有效治疗直肠癌术后吻合口漏.降低二次手术率.
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营养方式对重症急性胰腺炎预后的影响
目的 探讨营养方式的选择对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法 选择接受营养治疗的SAP患者154例,其中78例接受全肠外营养(TiN);76例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN).比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异.结果 与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率PN+EN 7.8%,TPN12.8%,P<0.05,其他部位感染率PN+EN 17.1%,TPN 24.3%,P<0.05,并发症发生率(PN+EN 31.5%,TPN 38.4%,P<0.05)明显降低,住院时间[PN+EN(36.87±8.93)d,TPN(48.17±14.5)d]明显缩短.死亡率(11.8%,TPN 10.2%,P>0.05)两组无差异.结论 PN和EN联合应用是SAP首选的营养方式.
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补片修补巨大腹壁切口疝16例报告
目的 总结聚丙烯网片补片修补巨大腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析2003年4月-2008年10月毫州市人民医院普外科治疗16例巨大腹壁切口疝患者的临床资料.结果 手术操作、缝合方式、放置引流管、预防性抗生素应用及术前提高腹壁顺应性为影响愈合的主要因素.16例患者均痊愈出院,无严重并发症出现.结论 应用补片法修补腹壁巨大切口疝效果良好,手术损伤小,术后恢复快,围手术期处理妥善可避免术后并发症发生.
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人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 用标准人工骨水泥、人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子闻骨折患者36例.结果 36例平均手术时间70 min,平均输血400 ml.术后36例第2天都可坐起,3 d下地10例,7 d下地15例,14 d下地6例,1月下地5例.术后并发肺部感染2例,电解质紊乱6例,低蛋白血症7例.随访3~48个月,按Harris评分标准:优良率达85.4%,无人工关节脱位、松动及假体下沉,无晚期感染病例.结论 人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折,是一种较好的治疗方法,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量.
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应用螺旋CT研究上颌第一前磨牙的内外形态
目的 评价螺旋CT研究牙体形态的价值.方法 应用螺旋CT扫描5个冠根测量值均在标准值范围内的上颌第一前磨牙,数字化保存图像.在诊断工作站上以AW4.0-05软件三维重建牙齿外形轮廓.然后利用牙科数字成像系统(RVG)拍摄离体牙烦舌向和近远中向的影像.比较三维重建牙齿与RVG影像在研究牙体内外形态时的优劣.结果 螺旋CT能一次精确快速完成牙齿扫描,可三维观察并重建牙齿;螺旋CT影像更清晰反映牙体外形和内部根管形态.结论 螺旋CT是一种较好的研究牙体形态的工具,具有广阔的应用前景.
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腹腔镜治疗早期重症急性胰腺炎16例的临床分析
目的 探讨经腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效.方法 对1998年4月-2007年11月间收治的16例早期重症急性胰腺炎的患者,进行腹腔镜下胃结肠韧带切开,胰腺被膜切开减压,吸尽胰周渗液及清除坏死组织,并王多管腹腔引流和灌洗治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 15例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,无围手术期死亡.结论 腹腔镜灌洗、引流治疗早期重症胰腺炎方法简单、安全、有效,可降低SAP的病死率,减少并发症.
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早期子宫颈癌45例临床分析
目的 探讨早期子宫颈癌的治疗方法、临床疗效及其影响因素.方法 分析手术治疗早期子宫颈癌45例临床资料.按F1GO分期,Ⅰ期22例、Ⅱ期23例.单纯手术12例.以手术为主的综合治疗33例.广泛性全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫37例,广泛性全子宫切除+单附件切除+盆腔淋巴结清扫8例.观察肿瘤大小、病理分级、病理类型、临床分期及有无淋巴结转移时术后生存率的影响.结果 45例中有43例获随访,其中3例死亡,全组死亡率6.98%.3年生存率92.86%(26/28),5年生存率83.33%(15/18).经统计分析,其顸后与肿瘤大小、有无淋巴结转移有关(P<0.05).结论 手术是治疗早期子宫颈癌的首选和有效的手段,早期诊断及早期治疗对改善其预后有帮助.
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血清铁蛋白与肝硬化Child-Pugh分级的关系
目的 探讨肝硬化患者血清铁蛋白与肝硬化病变程度及血清肝纤维化指标的关系.方法 测定肝硬化患者血清铁蛋白及血清肝纤维化指标.结果 随着临床肝硬化程度的加重.血清肝纤维化指标及铁蛋白逐渐升高,肝硬化患者SF与PCⅢ、Ⅳ-C、LN及HA呈正相关(P<0.01),SF含量随着肝纤维化程度逐渐增高,r=0.628(P<0.001).结论 肝硬化血清铁蛋白与血清肝纤维化有一定的相关性.联合检查PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA及铁蛋白对估测肝硬化的严重程度及预后估计有一定的临床价值.
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脂肪内分泌激素在糖尿病、高血压患者中的表达
目的 探讨糖尿病、高血压患者的糖脂代谢特点以及游离脂肪酸、细胞色素P450、瘦素、抵抗素、脂联素等脂肪内分泌激素的表达特征及其临床意义.方法 从社区中招募并筛选出200名符合条件的单纯2型糖尿病(B组)、单纯高血压(D组)、2型糖尿病合并高血压患者(F组)和正常自愿者(N组)(每组50人).禁食12 h后于第2天早上空腹抽血检测血糖、胰岛素、血脂以及游离脂肪酸、细胞色素P450、瘦素、抵抗素、脂联素等脂肪内分泌激素的浓度并分析比较其特征.结果 B组和F组的空腹血糖和胰岛素水平均显著高于N组和D组(P<0.05),D组的空腹胰岛素水平也显著高于N组(P<0.05).B组、D组、F组的TG水平均显著高于N组(P<0.05),且F组的TG水平还显著高于D组(P<0.05);F组的HDL-C水平均显著低于N组、B组和D组(P<0.05);F组的LDL-C水平也显著高于N组(P<0.05);B组、D组和F组的游离脂肪酸水平均显著高于N组(P<0.05),D组的游离脂肪酸显著高于B(P<0.05);F组的细胞色素P450均显著高于N组、B组和D组(P<0.05),但N组、B组和D组的细胞色素P450水平比较无显著性差异(P>0.05).三个观察组(B组、D组、F组)的瘦素和抵抗素水平均显著高于N组(P<0.05).D组的瘦素水平显著低于B组(P<0.05);B组和F组的抵抗素水平均显著高于D组(P<0.05).三组疾病人群的脂联素水平虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖尿病和高血压患者均存在胰岛素抵抗现象.糖尿病患者的血脂代谢异常比高血压患者明显,而糖尿病合并高血压患者血脂异常的程度明显增加.其中游离脂肪酸水平增高,细胞色素P450升高,瘦素和抵抗素水平的增加,脂联素水平的下降,都是糖尿病和高血压互为因果的共同发病机制.脂肪内分泌激素对于糖尿病、高血压的旱诊断和干预治疗方面具有一定的临床意义.
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23例极低体重儿滴服喂养疗效观察
目的 探讨喂养方式对极低出生体重(VLBW)儿生长发育及疾病康复的影响.方法 将48例VLBW儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养;时照组25例,胃管喂养.观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数.结果 与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快.结论 滴服喂养适用于有吞咽功能的VLBW 儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担.
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腹腔镜与小切口胆囊切除术的对照研究
目的 探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术的利弊.方法 将90例胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉患者随机分为腹腔镜胆囊切除组(LC)和小切口胆囊切除组(MC),各45例.对比分析其手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间、输液时间、医疗费用.结果 腹腔镜和小切口胆囊切除术皆有创伤小、恢复早的特点,两者术后恢复差异无显著性.但腹腔镜胆囊切除组医疗费用高于小切口胆囊切除组,差异有显著性.结论 两种术式各有优缺点,其中一种术式均不适应所有胆囊切除适应证的患者.选择何种术式,应根据患者的具体情况、设备条件和术者的经验来决定.
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放射性粒子植入治疗中晚期胰腺癌临床疗效观察
目的 探讨125Ⅰ放射粒子植入治疗无法手术切除中晚期胰腺癌的疗效.方法 2003年1月~2007年12月共收治无法手术切除局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)患者46例,采用前瞻随机对照法,随机分为两组,粒子植入组26例,肿瘤内植入125Ⅰ放射粒子;对照组20例,单纯行剖腹探查术.两组患者有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和(或)胃空肠吻合术.观察患者肝功能、胆红素、肿瘤大小、腹痛腰痛变化,以及并发症发生和生存期情况.结果 两组患者肝功能胆红素均明显改善;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,腰痛腹痛明显改善,生存期明显延长,对照组肿瘤直径无明显变化或增大,疼痛无改善;两组患者均无明显并发症.结论 125Ⅰ粒子植入治疗局部进展期胰腺癌安全有效,不仅可以提高患者生活质量,而且可以明显延长患者生存期.
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昏迷患者30例Glasgow评分及预后分析
目的 探讨Glasgow评分对不同类疾病昏迷患者预后估计的适用性.方法 结合Glasgow评分,对我院内科收治的30例危重昏迷患者的预后进行总结性分析.结果 30例患者的Glasgow评分相接近,均为3~5分,但不同类疾病的预后存在着高度显著性差异.结论 昏迷患者的预后因病种而异,Clasgnw评分对脑血管病的预后估计较其他内科疾病更为可靠.
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吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性.方法 31例65岁以上Ⅳ期非小细胞肺癌患者,给予吉非替尼(商品名IRESSA)250 mg,口服,1次/d,持续用药至病情进展或死亡,电话随访,每月1次.结果 全部患者均可进行疗效评价,其中CR 1例,PR 9例,SD 14例.PD 7例,有效率[CR+PR)32.3%.疾病控制率77.42%.患者的ZPS提高(2.0±0.2)分,P<0.05.随访截止,有21例患者存活,全部有效患者的中位生存时间(MST)13.5个月;10例死亡,死亡患者的MST为5.8个月,疾病进展时间(TTP)为3.4个月.仅有轻微皮肤和消化道反应.结论 吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,耐受性好.
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鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑痛(HIE)的疗效.方法 将足月HIE患儿68例随机分为两组,治疗组使用鼠神经生长因子,对照组使用胞二磷胆碱、脑活素治疗,并给予早期干预,生后3 d内做脑电监测,生后1周及生后4周时,分别做头颅CT平扫、脑电监测及新生儿神经行为测定(NBNA).结果 治疗组在头颅CT恢复程度、NBNA测定方面均优于对照组.结论 鼠神经生长因子对促进新生儿HIE中枢神经系统功能恢复有明显作用.
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手术治疗胃平滑肌肿瘤28例临床研究
目的 探讨胃平滑肌肿瘤的诊治方法.方法 1998年1月-2008年1月外科手术胃平滑肌肿瘤28例,分析肿瘤生长部位、方式、诊断方法、病理、治疗方式.结果 肿瘤位于胃体部17例(61%),胃窦部7例(25%),胃底部4例(14%).行胃次全切除15例,局部切除9例,全胃切除术3例,姑息切除术1例(肝转移).病理诊断:胃平滑肌瘤15例,胃平滑肌肉瘤13例.结论 结合病史,多种辅助检查综合诊断,可提高术前的诊断率,治疗原则为手术切除,根据术中所见肿瘤大小、部位及病变良恶性决定切除范围.
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直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价
目的 探讨保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)在预防直肠癌术后局部复发中的作用.以及该术式时患者术后排尿和性功能的影响.方法 回顾性分析96例直肠癌的临床资料.结果 全组无手术死亡,术后随访0.5~5.0年.局部复发7例(7.3%),治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组.结论 保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能.
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血塞通、地塞米松、尿激酶治疗糖尿病下肢深静脉血栓观察
目的 现察血塞通+地塞米松+尿激酶治疗糖尿病下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 将25例患者随机分为治疗组14例选用血塞通+地塞米松+尿激酶治疗,对照组11例单用尿激酶治疗,治疗前后对患者各进行一次血液流变学、彩色超声多普勒检查.结果 治疗组疗效及再通率优于对照组(P<0.05),两组治疗后血液流变学指标均有改善,而治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 血塞通+地塞米松+尿激酶能降低血液黏度、改善血液流变性,对糖尿病下肢深静脉血栓形成有较明显疗效,且安全可靠,是治疗糖尿病下肢深静脉血栓形成的有效药物.
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慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究
目的 研究血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF-α)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况的关系.方法 观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例.根据营养指标分为COPD营养不良组(COPD Ⅰ组)47例,COPD非营养不良组(COPDⅡ组)101例.采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α.结果 COPD Ⅰ组体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞(LYM)、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),COPD Ⅰ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).BMI、NW%、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关(P<0.01).结论 COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW%、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关.
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极化液治疗危重患儿高糖性高渗血症临床分析
目的 探讨极化液治疗危重患儿高糖性高渗血症的疗效.方法 将高糖性高渗血症患儿35例随机分为极化液治疗组18例和对照组17例.在综合治疗基础上,治疗组予极化液降糖治疗,监测两组患儿治疗前、入院8~12 h、第2,3天血糖.同时应用简化小儿危重病例评分法进行病情评估.结果 入院时、入院8~12 h、第2天血糖值,治疗组血糖下降较快,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),第3天两组血糖下降比较差异无统计学意义(P>0.05).第2天治疗组转安率78%,对照组转安率41%,两组转安率比较差异有统计学意义(P<0.05);第3天两组转安率分别为100%、78%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用极化液治疗危重惠儿高糖性高渗血症安全有效、经济简便,利于疾病恢复.
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新生儿缺氧缺血性脑病194例临床分析
目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点.提高对该病的认识.方法 回顾性分析儿科194例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的临床资料.结果 194例HIE患儿中痊愈136例(70.1%),好转38例(19.6%),放弃治疗及转外院17例,死亡3例,总有效率89.7%.结论 足月儿有室息、围产期高危因素、宫内窘迫者,需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能,应结合临床及头颅CT综合考虑作出诊断,一经诊断应予以综合治疗及干预,使其避免发生严重的神经系统后遗症.
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腹股沟疝Lichtenstein式无张力修补术后局部疼痛分析
目的 探讨腹股沟疝Lichtenstein式无张力修补术后局部疼痛的原因及预防.方法 对我院8年收治的448例各型腹股沟疝行Lichtenstein式无张力修补术病例的临床资料进行回顾性分析.结果 共54例(12.1%,54/448)有不同程度的疼痛,其中Ⅱ度或以下疼痛为38例,Ⅲ度疼痛14例,Ⅳ度疼痛2例.中青年患者(<44.5岁)、复发疝再手术、局部浸润麻醉手术以及术中未保护或切断腹股沟神经的Liehtenstein式修补术后疼痛发生率和疼痛程度高于高龄患者(>44.5岁)、首次疝手术、椎管内麻醉以及术中保护腹股沟神经的患者,性别、疝类型、术前伴发疾病与否以及是否预防性使用抗生素对术后疼痛无明显影响.结论 无张力疝修补术后局部疼痛大多数与挫伤、血肿、麻醉以及神经损伤有关.术中有效麻醉、精细操作、避免钝性分离、妥善止血以及保护神经可减少术后疼痛发生率以及降低疼痛程度.
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1%碳酸氢钠预防新生儿HIE应激性溃疡的临床观察
目的 探讨1%碳酸氢钠洗胃防治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性溃疡的效果与现察.方法 将80例HIE患儿按床号奇、偶教随机分为干预组和对照组,各40例.两组基础护理、治疗相同,干预组在此基础上加用1%碳酸氢钠洗胃.结果 干预组应激性溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 1%碳酸氢钠洗胃防治新生儿HIE应激性溃疡效果显著.
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心脏手术合并肺静脉高压术后近期疗效分析
目的 探讨影响心脏手术合并肺静脉高压(pulmonary venous hypertension,PVH)近期疗效果重要因素.方法 对153例住院治疗的心脏手术同时合并肺静脉高压的患者的可能导致术后近期死亡的影响因素进行回顾性分析.结果 153例中,早期死亡5例,病死率3.27%.术前心功能分级和手术时间对肺静脉高压患者术后近期死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05).且均是影响患者术后近期死亡的危险因素.结论 术前心功能分级和手术时间是肺静脉高压患者心脏外科手术术后近期死亡的危险因素.
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hs-CRP和Tn-Ⅰ与冠心病严重程度的相关性研究
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(Tn-Ⅰ)与冠心病严重程度的相关性.方法 选择2007年5月-2008年10月在心内科住院的疑似冠心病患者86例,其中男性47例,女性39例 .所有患者均通过化学发光法检测hs-CRP及Tn-Ⅰ值,并行冠脉造影计算Gemini积分对冠脉病变程度进行定量评分.根据临床诊断及冠脉病变程度进行分组.通过统计处理进一步明确hs-CRP及Tn-Ⅰ与冠心病严重程度的相关性.结果 hs-CRP及Tn-Ⅰ与冠心病严重程度呈正相关(P<0.05);hs-CRP与冠脉病变程度无相关性,Tn-Ⅰ在1~25分组与26~50分组、1~25分组与51~152分组间有统计学差异(P<0.05).结论 hs-CRP和Tn-Ⅰ均可预测冠心痛严重程度.但仅Tn-I与冠脉中重度病变密切相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流动力学研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的脑血流动力学变化.方法 40例符合OSAS诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作时照组.对上述受检者进行经颅多普勒超声(TCD)检查:观察颅内动脉血流速度,有无狭窄、闭塞、血流频谱改变.结果 40例OSAS患者中,TCD检查异常33例(33/40,82.5%),其中血流速度减慢27例(67.5%),血管狭窄(17.5%)6例;40例时照组中,TCD检查发现异常7例(17.5%),OSAS患者TCD异常检出率显著高于对照组(x2=48.5,P<0.01).随访1年,OSAS患者6例有脑血管事件发生(15.0%),对照组中仅1例脑血管事件发生(2.5%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 OSAS患者由于长期缺氧易发生动脉硬化,导致脑血流减低和/或脑动脉狭窄.OSAS程度越严重,脑血流动力学异常的发生率也越高,脑血管事件发生的危险性也越大.
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重症监护病房患者VAP感染现状及干预对策
目的 调查重症监护病房VAP患者医院感染现状和危险因素,以制定干预措施.方法 采取回顾性调查方法,对187例重症监护病房VAP患者医院感染病例进行统计分析.结果 ICU中VAP的发生率为51.9%,气管导管保留时间、机械通气时间、老龄及基础疾病数会增加VAP感染率.结论 采取保护患者、针对微生物的措施及针对有创装王的措施等综合性干预时策是降低VAP的有效措施.
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Dubin-Johnson综合征3例报道
Dubin-Johnson综合征(DJS)是一种先天性非溶血性黄疸.在临床中较罕见,需与其他原因所导致的黄疸相鉴别.本文报告了我院3例2002-2007年收治的Dubin-Johnson综合征的诊治情况,有助于加深对该病的认识.
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青少年精神分裂症患者与家庭功能的相关性研究
目的 探讨青少年精神分裂症患者与家庭功能的关系.方法 采用父母养育方式评价量表(EMBU)及家庭环境量表中文版(EFS-CV)对67名青少年精神分裂症患者进行对照及相关分析.结果 青少年精神分裂病患者有家庭功能障碍.病例组家庭环境中父母关系,亲子关系差,父母有不良行为习惯者多(P<0.05);病例组父母养育方式不恰当,相关分析表明:病例组父母惩罚、过度干涉、拒绝否认均多于对照组,父亲关心理解少于对照组,母亲偏爱被试多于对照组(P<0.05).结论 不良的家庭环境和父母养育方式对青少年精神分裂症的发病起一定作用,具有相关性.
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硫酸镁治疗毛细支气管炎86例疗效观察
目的 观察硫酸铗注射液对毛细支气管炎的治疗效果.方法 选择86例毛细支气管炎患儿,随机分为治疗组和对照组.两组均采用抗感染、止咳、平喘等综合治疗.治疗组加用25%硫酸镁连用3~5 d,然后对两组患者疗效进行比较.结果 治疗组显效人数36例,总有效人数42例,明显高于对照组的22例(P<0.01).结论 用硫酸镁治疗毛细支气管炎,能有效的改善咳嗽、喘憋症状,且副作用小,是目前治疗毛细支气管炎的较理想药物.
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冠状动脉支架术后严重心脏事件5例分析
冠状动脉支架术已成为治疗冠心病的有效方法,近年来发现冠状动脉支架术后出现的支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的严重并发症之一[1],虽然发生率低,可导致患者发生猝死、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛,后果严重,危害极大,已引起临床重视.笔者在临床工作中遇到5例,报道如下.
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腹腔镜下同时行胆囊、卵巢手术的体会
开腹手术同时治疗胆囊和卵巢疾病较为困难,腹腔镜下同时手术治疗胆囊和卵巢疾病可使患者花小的代价取得满意的临床效果.我院自2005年至今采用腹腔镜同时行胆囊、卵巢手术16例,取得良好效果,现报道如下.
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血透室人性化护理的措施及效果
目的 将人性化护理贯穿于患者的血液透析治疗中,提高患者的生活质量和透析质量.方法 将48例透析患者随机分成时照组和实验组,实验组在常规血透护理基础上实施人性化护理.结果 实验组的护理效果优于对照组.消除了患者的不良心理状态,减少并发症发生,提高了患者的满意度,促使患者舒适.结论 对血液透析患者实施人性化护理,使其身心舒适地接受治疗,保证患者的透析质量和生活质量,赢得良好的社会经济效益.
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22例会阴切口愈合不良原因的分析及护理
目的 回顾性分析22例会阴切口不良的主要原因,探讨护理要点及解决方法.方法 分析22例会阴切口愈合不良原因并探讨护理措施.结果 会阴切口愈合不良原因与原有阴道炎症、胎膜旱破、缝合技术以及病理产科有关.及时给予清创及局部定时换药,期待疗法和定期家访相结合,促进了切口的愈合.结论 期待疗法和定期家访相结合对会阴切口愈合不良的产妇也是一种有效的护理措施.
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护理技术培训考核在提高护士综合能力中的作用
目的 培养一支优秀的示教员队伍,规范临床护士的护理技术操作.方法 通过组织护士参与科室培训考核计划、分小组培训考核、随机考核等方法对各级护士进行护理技术操作培训考核.结果 科内形成良好的学习氛围;护理人员的技术操作水平得到整体提高;带动了护理质量的全面提升.结论 规范化训练与考核能提高护士在护理操作中的综合能力,同时也满足了患者的身心需要,促进建立良好的护患关系,有利于护理工作的开展,提高了临床护理质量.
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西米替丁治疗秋季腹泻的观察与护理
目的 观察西米替丁治疗秋季腹泻的临床效果.方法 选择秋季腹泻患儿117例.随机分成治疗组57例,对照组60例,两组根据病情给予综合治疗.治疗组加用西米替丁配合整体护理,比较两组的治疗效果.结果 治疗组和对照组显效率分别是35.1%及16.7%.总有效率分别是93.0%及58.4%.结论 西米替丁治疗秋季腹泻安全有效,值得推广.
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小儿手足口病82例护理实践
目的 探讨小儿手足口病的护理方法.方法 回顾性分析收住的82例小儿手足口病的临床资料,并采取针对性的护理措施.结果 经医护人员治疗、细心护理及加强预防控制措施,无一例患儿死亡,无院内交又感染发生.4例重病患儿,78例留院病例,均痊愈出院.结论 对小儿手足口病,要尽快掌握其护理要点,可以大大提高治愈率,降低死亡率,并能控制疫情的扩散.
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气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的临床观察及护理
目的 探讨沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入治疗毛细支气管炎的疗效及其护理.方法 将毛细支气管炎患儿加8例随机分为观察组和对照组各104例,两组常规治疗方法及护理方法相同.观察组给予沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入及强化护理措施,对照组仅予常规治疗.观察两组治疗效果及解除主要症状和体征的时间.结果 观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 沙丁胺醇、异丙托溴铵联合氟替卡松吸入治疗及强化护理对毛细支气管炎显效迅速,疗效显著.
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脂肪肝危险因素及其防治措施研究进展
在世界范围内脂肪肝都较为常见,在我国脂肪肝患病率有明显上升趋势,目前患病率为10%~15%.脂肪性肝病的病变过程.一般分为脂肪肝--脂肪性肝炎--肝纤维化--肝硬化四个阶段.脂肪肝是脂肪性肝病的早期阶段和可逆阶段.脂肪肝的危险因素有肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒和服药史,防治措施有心理学、行为学和生物学干预预防治疗.去除这些危险因素并采取防治措施可帮助脂肪肝患者恢复健康.笔者拟对脂肪肝的危险因素和防治措施的现状做一综述.
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泌尿生殖道支原体感染研究进展
泌尿生殖道支原体感染可造成输卵管粘连、阻塞及子宫内膜炎,导致不孕.研究表明,性工作者、有泌尿生殖道症状者、合并免疫相关性疾病者等人群中支原体检出率较高.泌尿生殖道支原体感染之后致病与否与病原体类型、年龄、性行为方式及合并其他性病等因素有关.
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前列腺癌近距离放射治疗的临床研究进展
前列腺癌治疗包括根治性手术、外放疗和组织间近距离放射治疗.近距离放射治疗由于局部剂量高和副作用轻而易于被患者接受.放射性粒子发射能量相对小的射线持续地对肿瘤细胞起作用,达到彻底杀伤肿瘤细胞的治疗效果.近距离放射治疗前列腺癌的适应证是前列腺癌低危组的病例,其长期疗效与根治手术相似.对前列腺癌中危的患者,可以作放射性粒子植入配合外照射及内分泌治疗,也取得相当好的疗效.剐作用主要是尿路、直肠症状,多为轻度和自限性.
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两种免疫印迹法检测SLE患者Sm抗体的结果分析
目的 探讨传统免疫印迹法(IB)和线性免疫印迹法(LB)检测Sm抗体的结果差异:方法用IB和LB分别测定48例系统性红斑狼疮(SLE)和30例正常人血清中Sm抗体,评价两者的敏感性和特异性结果 IB和LB法检测SLE患者血清中Sm抗体的敏感性分别是47.9%和37.5%;两者的特异性分别是100.0%和96.7%.结论 IB法检测SLE患者Sm抗体的敏感性高于LB法(P<0.05);而两者的特异性差异无统计学意义(P>0.05).
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腹膜后纤维化的临床及多层螺旋CT表现
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对腹膜后纤维化的诊断价值.方法 分析经临床病理证实的11例腹膜后纤维化的临床及多层螺旋CT表现.结果 11例患者中男性5例、女性6例,平均年龄52.7岁.特发性8例.继发性3例.多层螺旋CT平扫及经多平面重建,病变表现为腹膜后间隙或盆腔间隙的低密度、不均匀密度或等密度弥漫性浸润病变6倒,不规劓肿块样病变5例,增强检查显示为病变呈不同程度强化.6例伴有肾盂及输尿管扩张积水.结论 多层螺旋CT及其多平面重建能很好显示腹膜后纤维化病变的各种表现,腹膜后间隙出现弥漫浸润性或不规则肿块样病变,并合并肾孟及输尿管扩张积水时应考虑到本病诊断.
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输血科医院感染管理工作的改进措施
目的 适应医院感染管理工作发展的需要,预防输血科医源性感染事件的发生.方法 对输血科进行一系列改进措施:合理布局,严格功能区域划分,成立本科室医院感染督导小组,建立健全各项规章制度,建立工作人员健康档案.结果 输血科的环境、设施、制度、人员等各方面的管理更加合理、规范,便于医院感染管理工作的开展,医院感染管理的水平也有所提高.结论 改进输血科的管理措施.有利于医院感染管理水平的提高.
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建设双向转诊、信息共享的网络体系
目的 建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系.方法 根据项目计划.在卫生行政管理部门组织下.由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系.结果 开发了双向转诊信息管理系统.实现了包括HIS与CHSS之间的信息"有限"共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能.结论 网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施.信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平.
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围更年期焦虑抑郁患者的症状群特征调查和误诊分析
目的 调查围更年期焦虑抑郁患者的症状群分类特征、误诊的形式、消费的医疗资源.方法 收集更年期焦虑抑郁患者78例和无焦虑抑郁的更年期患者36例(对照组).采用Greene更年期症状评分量表和90症状自评量表(SCL-90)分析症状群的特征,统计患者误诊的形式和确诊前的医疗费用.结果 ①焦虑抑郁组的SCL-90评分的躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子较对照组明显升高(P<0.01),尤其两组躯体化因子和焦虑因子的差异更为明显(P<0.001).②焦虑抑郁组Greene评分的焦虑因子、抑郁因子及躯体症状因子与对照组相比明显增高,血管舒缩因子明显较低(P<0.01);性因子无明显差异.③焦虑抑郁组总体误诊率为84.62%,平均误诊频次为2.29.误诊为血管性头痛43.58%、慢性胃炎38.46%、颈椎病35.90%、高血压病34.62%、冠心痛26.92%、慢性咽炎25.64%、甲亢15.38%、其他8.97%;误诊患者在误诊期间平均医疗总费用为2.41万元.结论 围更年期焦虑抑郁的症状群特征复杂,尤以躯体化症状和焦虑症状的表现突出,因此更易被误诊,导致医疗资源的浪费.
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沈阳市院前急救患者流行病学调查分析
目的 分析沈阳市地区院前急救患者性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、出诊月份及与疾病变化、死亡情况等资料的流行病学特点.方法 对沈阳市地区院前急救患者80 991例进行分析.结果 患者80 991例中.平均每天出诊221.89次,男女之比为1.47:1,平均年龄(52.76±18.69)岁;院前急救出车时间(1.00±0.48)min.到达现场时间(7.80±1.87)min,抢救时间(12.87±2.24)min,送达目的 地时间(9.62±1.89)min;发生率高的前6位病种依次为外伤(26.85%)、心血管系统疾病(16.96%)、神经系统疾病(11.51%)、呼吸系统疾病(3.3%)、各种中毒(2.87%)、消化系统疾病(1.76%);出诊高峰时间段为8:00~20:00;月平均急救患者为6 749倒,5月出现高峰,心血管系统疾病以12月较多.神经系统疾病以7月较多,呼吸系统疾病以2月较多;院前死亡患者7 958例,其中60岁以上老年人以心血管痰病(35.11%)、神经系统疾病(23.19%)和肿瘤、慢性疾病(21.89%)为主,20~40岁青年则以外伤(7.93%)和中毒(3.68%)为主.结论 本调查结果可为建立急诊医疗服务体系、制定急救工作重点和促进规范化管理提供依据.
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医院感染专职人员配备调查研究
目的 了解陕西省医院感染管理专业及专职人员设置情况.方法 对参加省医院感染管理培训班的学员进行调查,资料采用SPSS软件进行统计分析.结果 共调查87所医院,74.7%的医院设置了独立的感染管理科,其中56.3%直属于院长领导;专职人员中女性占83.3%,年龄在30~49岁居多.学历以中专和大专为主(分别占40.2%和41.7%);专业人员以护理为主(占70.5%);从事医院感染工作时间中位数为3年.结论 感染管理的专业设置已初具规模,但人员的配置还不能满足保障医疗质量和患者安全的需要.
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固本消风丸治疗慢性荨麻疹的临床研究
目的 现察中药固本消风丸治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对外周血IL-4、INF-γ水平的影响.方法 将70例慢性荨麻疹患者随机分为两组,治疗组40例,口服固本消风丸治疗;对照组30例口服盐酸西替利嗪治疗,观察两组临床疗效及远期复发率,并对治疗组18例患者治疗前后外周血IL-4、INF-γ水平进行检测.结果 两组总有效率分别是80.00%、83.33%,差异无统计学意义(P>0.05),远期复发率分别是23.81%、60.00%,差异也有统计学意义(P<0.01).治疗后IL-4水平降低,INF-γ水平明显提高.与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 固本消风丸治疗慢性荨麻疹的临床疗效满意,并能使失衡的T淋巴细胞得到有效恢复,提示固本消风丸具有免疫调节作用.
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成都市慢性病患者对社区卫生服务满意度评价
目的 测量和评估慢性病患者对社区医疗服务的满意度.为社区卫生服务机构改善病人满意度提供政策建议和依据.方法 对2 030名患者进行满意度问卷调查,采用描述性方法和主成分分析等研究方法评估满意度及其影响因素.结果 成都市慢性病患者对社区卫生服务机构的评分高是就诊服务态度(4.45分),低是服务技术水平(4.00分).结论 成都市社区卫生服务机构的就诊服务态度的满意度高,大部分医生能主动讲解慢性病防治知识;但是,服务水平、服务费用和出诊服务态度的满意率偏低.
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某三甲医院2007年46例中药注射剂不良反应分析
目的 了解中药注射荆不良反应的发生特点.方法 对某大学附属医院2007年1月-2007年12月上报固家药品不良反应监测中心数据库的中药注射荆不良反应进行分析,对是否询问患者药物致变态反应史、稀释用的溶剂、药物配伍、滴速等因素进行重点分析.结果 中药注射刑的不良反应与使用方法有关.结论 中药注射刑的使用应进行合理规范,以减少不良反应的发生.
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别嘌呤醇致重症药疹的临床分析
目的 分析别嘌呤醇致重症药疹的临床特点,评价丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症药疹的疗效.方法 对9例别嘌呤醇致重症药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗、预后进行回顾性分析.结果 别嘌呤醇所致重症药疹包括重症多形红斑型、表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型.潜伏期长、病情急重、肝肾受累常见.丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗成功率达88.88%.结论 别嘌呤醇致重症药疹有相应的临床特点,丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗别嘌呤醇致重症药疹是较好的治疗方案之一.
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新形势下医学影像专业临床实习工作的思考与探讨
近年来医学类高校由于受扩招、就业压力以及社会其它相关因素的影响,医学生临床实习受到很大的挑战,影响了医学人才培养的质量.针对存在的问题积极采取改革培养模式,进行课程改革,加强实习岗前培训,重视实习基地建设和加强实习质量监控.帮助医学生缓解就业压力等措施,从容地推进医学影像专业学生临床实习工作卓有成效地开展.
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刺五加注射液对急性血瘀症小鼠耳廓微循环的影响
目的 观察刺五加注射液对急性血瘀症小鼠耳廓微循环的影响.方法 采用耳廓微循环观察法观察刺五加注射液对正常和急性"血瘀症"小鼠耳廓微循环的影响.结果 刺五加注射液能明显增大正常及急性"血瘀症"小鼠耳廓微细动静脉口径,增加毛细血管开放量.结论 刺五加注射液具有改善急性血瘀症小鼠微循环作用.
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不同健康教育方法对高血压患者的影响
目的 评价健康教育对高血压患者的影响.方法 把60例高血压患者随机分为时照组和实验组各30例.实验组采取健康教育路径(如举办高血压基本知识讲座、发放高血压病相关知识的健康教育处方等形式),进行健康教育指导;对照组实施随机健康教育指导;比较两组的健康教育效果,结果实验组对健康教育的满意度(90%)明显优于对照组(40%),实验组对健康教育的掌握(86.67%)也明显优于对照组(53.30%).结论 通过健康教育,使患者对高血压病有着不同程度的了解和掌握.提高了对疾病的自我保健和防护.有利于疾病的治疗和预防,从而提高患者的生活质量.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |