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中华全科医学

中华全科医学杂志

Chinese Journal of General Practice 중화전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
  • 影响因子: 1.68
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4152
  • 国内刊号: 11-5710/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-200
  • 曾用名: 实用全科医学
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医学编辑委员会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 老年妇女不同体成分对其骨密度的影响研究

    作者:孔冬梅;王新宴;许波;张艺耀;王学良

    目的 探讨老年妇女不同体成分对其骨密度的影响.方法 选取2010年9月~2012年7月进行体检的102名老年健康体检妇女为研究对象,将所有研究对象根据BMI分为低体重组(BMI< 20 kg/m2组)34名、正常体重组(20~24 kg/m2组)34名和超重组(> 24 kg/m2组)34名,然后将三组老年妇女多个部位的骨密度指标及骨代谢指标进行检测及比较.结果 正常体重组多个部位的骨密度均大于低体重组及超重组,而BGP、AKP及Ca/Cr均低于其他两组,HCT及骨硬度指数均高于其他两组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 老年妇女的体成分对其骨密度的影响较大,且其骨代谢指标差异也较大.

  • 输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

    作者:余勇军;盛波;祝存海;邓辉;马春清;陈晓春

    目的 探讨输尿管导管配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 收集2009年12月-2012年3月间在孝感医院泌尿外科接受输尿管导管配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石患者35例.术中用3F输尿管导管引导输尿管镜抵达结石下方后,实时调整输尿管导管头端的位置,充分引流灌洗液,保证视野清晰情况下处理输尿管结石(和息肉).结果 本组35例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率91.4% (32/35),平均结石排净时间3d,平均手术时间48 min,平均术后住院时间5d.术中输尿管穿孔1例,未见假道或断裂等;术后发热1例,经对症治疗后缓解;3月后复查KUB+ IVP无输尿管狭窄.结论 输尿管导管配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石可在清晰视野下碎石,结石不易上移,手术时间短,疗效确切,并发症少,值得推广.

  • 利福昔明治疗肠道易激综合征的临床观察

    作者:杨光;赵施竹;赵正焱

    目的 观察利福昔明治疗肠道易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的效果及完全性.方法 采用双盲随机对照研究.将无便秘的IBS患者分为两组:A组给予利福昔明550 mg,B组给予安慰剂;每天3次连续用药2周,随访时间10周.主要终点:IBS症状缓解人数.次要终点:IBS相关腹胀缓解人数;腹痛、大便性质变化.结果 治疗后4周,IBS症状缓解患者数A组40.8%,B组31.2%,P<0.01;腹胀缓解率A组39.5%,B组28.7%,P<0.01;IBS症状评分A组显著优于B组.两组不良事件相似.结论 无便秘的肠道易激综合征患者,应用利福昔明治疗2周显著缓解IBS症状,腹胀、腹痛、水样便得到改善.

  • 乌司他丁联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析

    作者:何发标

    目的 探讨乌司他丁与血液净化联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析149例急性呼吸窘迫综合征患者的一般资料,按照入院时间先后的原则分为观察组(89例)和对照组(60例),对照组患者单用乌司他丁进行治疗,观察组患者采用乌司他丁与血液净化联合治疗,观察和比较两组患者住ICU时间、住院时间,测定治疗前后血浆TNF-α及IL-6的变化情况.结果 与对照组相比,观察组患者住ICU时间、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前TNF-α及IL-6比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α及IL-6均有明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),但观察组下降更为明显,与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 临床对急性呼吸窘迫综合征患者采用乌司他丁与血液净化联合治疗效果较好,能够明显改善患者的血浆炎症介质,缩短患者的住院时间,降低治疗风险,值得临床进一步研究推广应用.

  • 人工股骨头置换与内固定治疗老年性股骨颈骨折

    作者:刘兴晖;谢正荣;卢回东;刘益华

    目的 观察人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨颈骨折临床疗效及安全性.方法 将76例股骨颈骨折患者随机分成两组,其中36人接受髋关节置换,40人采用内固定治疗.从麻醉时间、手术时间、出血量、下地时间、住院费用及临床疗效进行评价.结果 人工股骨头置换的麻醉时间与内固定治疗股骨颈骨折组的麻醉时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05),人工股骨头置换组手术所用的时间、出血量、手术费用、下地步行时间以及临床疗效与内固定组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床疗效优于内固定,是治疗老年性股骨颈骨折的一种可行方法.

  • 热毒宁治疗小儿毛细支气管炎临床研究

    作者:侯春梅

    目的 探讨热毒宁治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将112例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各56例,两组均采用常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用热毒宁.结果 咳痰消失时间:治疗组(4.69±1.63)d,对照组(7.35±1.96)d,P<0.01;喘鸣音消失时间:治疗组(6.58±1.85)d,对照组(9.76±2.23)d,P<0.01;呼吸困难缓解时间:治疗组(3.64±0.99)d,对照组(4.76±1.18)d,P<0.05;治愈时间:治疗组(12.12±2.77)d,对照组(14.24±2.47)d,P<0.05.结论 热毒宁能够有效缩短毛细支气管炎患儿临床症状缓解时间及住院时间.

  • 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较研究

    作者:魏玉华

    目的 比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选择2010年6月-2011年6月期间子宫肌瘤患者90例,随机将其分成腹腔镜手术和开腹手术组.开腹手术组给予传统的创口手术,腹腔镜手术组给予腹腔镜下微创手术,并对其围术期情况进行比较分析.结果 腹腔镜手术组患者的手术时间(60.12±16.54) min、术中出血量(88.79±60.82) ml、术后发热率11.11%、镇痛率31.11%、术后排气(20.87±5.24)和住院时间(3.75±2.32)均明显少于开腹手术组的(75.35±35.28)、(132.56±75.73)、53.33%、77.78%、(36.90±6.15)h、(8.41±3.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组和开腹手术组均未呈现出脏器损伤和严重感染现象等相关并发症.结论 子宫肌瘤剔除术应根据不同患者的实际病情等因素综合考虑后进行优的术式选择,从而终达到治愈疾病的目的.

  • 双管喉罩与气管插管在四肢骨科手术中的临床应用

    作者:童陵

    目的 比较双管喉罩与气管插管对全身麻醉四肢骨科手术患者心率(HR)和血压(BP)变化.方法 选择患者ASA分级Ⅰ~Ⅱ的四肢骨科手术80例,手术种类:四肢骨折内固定术、四肢内固定异物取出术.随机分为全身麻醉气管插管组和双管喉罩置入组,每组分别40例.全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑5 mg、芬太尼0.003 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静脉复合麻醉,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵维持,分别于诱导前、置管前、置管后和拔管后,记录HR、SpO2、MAP、PETCO2.结果 双管喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低.结论 双管喉罩组置入和拔除时对全身患者的HR和MAP的影响比气管导管弱,更适合于四肢骨科手术的患者.

  • 阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果

    作者:杨建恩;刘圣英;黄艳莉

    目的 探讨阴道助产术和剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的临床应用.方法 回顾性分析2011年2月-2012年2月光明新区人民医院收治的140例足月妊娠临产胎儿宫内窘迫的病例临床资料,按照手术方法分为剖宫产组和阴道助产术组,分别采用剖宫术和阴道助产术进行分娩,比较两种手术方式的临床效果.结果 剖宫产组的胎儿窘迫主要影响因素为胎膜早破18例(24.33%)、脐带缠绕16例(21.62%),阴道助产组的胎儿窘迫主要影响因素为过期妊娠16例(24.24%)、产程延长14例(21.21%);Apgar评分比较结果,剖宫产组>7分共48例,占64.86%,显著高于对照组38例(57.58%),P<0.05;剖宫产组发生并发症4例,占5.40%,显著低于阴道助产组16例(24.24%),P<0.05.结论 阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中,剖宫产的新生儿Apgar评分相对较高,并发症发生率较低,临床效果优于阴道助产术.

  • 脑梗死与血Hcy及颈动脉粥样硬化的相关性探讨

    作者:许媛媛;冯敏;朱方方;赵宏

    目的 观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,并探讨其与颈动脉粥样硬化(Carotid artery atherosclerosis,CAA)的相关性.方法 检测54例脑梗死患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂4项、空腹血糖(FBS)、血尿酸(UA),并应用彩色多普勒超声检测其颈动脉内膜-中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT),并与对照组25例的检测结果进行比较.结果 脑梗死组和对照组血清Hcy水平升高者分别有40例和6例,占74.07%和24.00%,血清Hcy水平分别为(20.00±5.67) μmol/L和(13.80±2.10) μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);Hcy水平与颈动脉内膜-中层厚度呈显著正相关性(r=0.329,P<0.05),与血脂、FBS、血UA均无相关性(均P>0.05).结论 高Hcy血症是脑梗死重要危险因素,且与颈动脉粥样硬化的形成密切相关.

  • 全髋关节置换术治疗的临床体会

    作者:李永昊;吴敏

    目的 观察人工全髋置换术在治疗髋关节疾病中的效果,为进一步的临床应用提供临床依据.方法 本研究选取骨科2010 ~2011年40例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者,术后1年随访,复查髋关节屈曲活动度增加(40±15)°,伸直活动度增加(15±5)°,外展活动度增加(20±5)°.结果 按Harris方法进行评分,与术前Harris评分比较有统计学意义(P<0.05).术后1年随访优良率达到92.3%,满意率97.5%.术后恢复均满意,取得了良好的结果.结论 人工全髋置换术治疗髋关节疾病效果好,能显著提高患者生活质量.

  • 斯皮仁诺治疗浅表真菌病152例疗效观察

    作者:韩洪方;曹慧;仇英芝

    目的 评价口服斯皮仁诺胶囊治疗手足癣、体股癣、花斑癣和念珠菌性龟头炎的疗效和安全性.方法 选取152例患者,给予斯皮仁诺口服,200 mg/次,1次/d,共1周,饭后服用.角化型手足癣患者,200 mg/次,2次/d,共7d.所有患者每周随访1次,共4周.全部病例在治疗结束后查血常规、尿常规和肝功能.结果 4周后,手足癣有效率为88.9%;体股癣有效率为93.8%;花斑癣有效率为95.6%;念珠菌性龟头炎有效率为91.3%;总有效率为92.8%.152例中有3例出现胃肠道反应,治疗结束后不适症状消失,副作用发生率为2%.结论 斯皮仁诺治疗浅部真菌病疗效满意.

  • 臀肌挛缩症的步态特征生物力学分析

    作者:叶斌;陈友燕;张胜年;余俊;张弛;张海林

    目的 为临床治疗与康复实施提供客观依据.方法 对臀肌挛缩患者常速及快速行走时的步态数据进行采集与分析.结果 快速行走时臀肌挛缩症患者的步态周期小于正常人(P=0.0389,P<0.05),步频大于正常人(P=0.0124,P<0.05).患者在常速、快速行走时髋关节摆动相大屈曲角度与正常人之间存在统计学差异(P =0.0049,P<0.05)、(P=0.0327,P<0.05);常速及快速行走时臀肌挛缩患者髋关节向严重侧与向非严重侧的旋转角度差均大于正常人(P=0.0230,P<0.05);快走时臀肌挛缩患者步态的支撑期膝关节屈曲角度大于正常人(P=0.03140,P<0.05).臀肌挛缩患者在常速行走时重心晃动与正常人之间存在统计学差异(P=0.0370,P<0.05).结论 ①臀肌挛缩患者行走时步频小于正常人,下肢双支撑时间所占比例大于正常人.②患者行走时髋关节过度后伸,髋关节屈曲受限,向左右两侧旋转不对称.

  • 黄芪注射液对老年高血压患者血小板参数及氧化应激指标的影响研究

    作者:张智;黄禄勇

    目的 探讨黄芪注射液对老年高血压患者血小板参数及氧化应激指标的影响.方法 选取2011年3月-2012年4月于成都市第五人民医院进行治疗的58例老年高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用黄芪注射液组)每组各29例,后将两组患者治疗前及治疗后1周、2周的血小板参数及血清NO、NOS、SOD、MDA水平进行比较.结果 治疗后1周及2周观察组的PDW、MPV、PLCR及PCT均低于对照组,血清NO、NOS、SOD均高于对照组,MDA均低于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 黄芪注射液可有效改善老年高血压患者的血小板参数及氧化应激指标,从而实现全面改善患者机体综合状态的目的.

  • 颅内动脉瘤合并心肌损伤机制及其防治的临床研究

    作者:吴高华;王学庆

    目的 探讨颅内动脉瘤并心肌损伤机制,寻找防治方法.方法 59例颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血并心肌损伤患者,分为实验组、对照组,颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血无心肌损伤患者为空白对照组,实验组在手术治疗基础上应用右美托咪定抗交感活性,对照组及空白对照组采用手术及常规治疗.实验前、后1,3,5,7 d动态测定血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)及脑型利钠肽(Brain Natriuretic Peptides,BNP)浓度.结果 与空白对照组比较,颅内动脉瘤合并心肌损伤者,血浆平均NE(4.82±0.41 vs 2.90±0.59,P<0.05)、E(4.26±0.71 vs 2.87±0.57,P<0.05)浓度、BNP(5329.69±61.48 vs 1101.84±52.19,P<0.05)均明显升高,右美托咪定干预治疗后,实验组术后1 dNE、E、BNP开始下降,3~5d恢复正常,对照组术后3d,NE、E、BNP开始下降,5d恢复正常,空白对照组则无变化.结论 颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血合并心肌损伤与体内交感活性亢进有关,行抗交感治疗可改善心肌损伤.

  • 慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及手术治疗疗效分析

    作者:王烯冬;董宝珠;郑建华;夏医君;李利宁;辛瑞强;阿思根

    目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断以及手术治疗疗效.方法 对60例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的诊断过程以及手术、内镜治疗疗效进行分析.结果 采用两种以及两种以上影像学检查慢性胰腺炎合并胰管结石的确诊率为100%,内镜治疗疗效与手术治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在糖尿病的发生比较,内镜组患者治疗前、治疗后、治疗后新发生例数分别为3例、6例、3例;手术组为4例、11例以及7例;两组患者体重减轻情况比较,内镜组患者治疗前、治疗后、治疗后新发生例数分别为9例、2例、1例,手术组为10例、7例以及2例,两组患者比较无差异性;对两组患者腹泻情况比较,内镜组患者治疗前、治疗后、治疗后新发生例数分别为4例、5例以及2例,手术组为11例、17例以及8例,两组患者治疗后腹泻发生情况以及治疗后新发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多种影像学联合检查可有效提高其确诊效果,内镜治疗可有效减少患者腹泻的发生可能,提高患者预后.

  • Coopdech支气管阻塞器在困难气道患者中的应用

    作者:张进;何磊;王绍林

    目的 观察Coopdech支气管阻塞器引导困难气管插管的临床效果.方法 术前评估为困难气道的患者30例,随机分为Coopdech支气管阻塞器引导组(C组,n=15)和双腔支气管导管盲探组(S组,n=15).C组将套有气管导管的Coopdech支气管阻塞器前端弯曲朝上,盲探送入会厌下端,观察刻度进入10 cm时,将气管导管顺Coopdech支气管阻塞器滑入声门.S组将带管芯的双腔支气管导管前端弯曲呈鱼钩形状,由会厌下端盲探送入声门.记录两组患者麻醉诱导和气管插管期间心率、血压和SpO2,同时记录第一、二次插管成功率,以及患者声门水肿、口咽部损伤、咽喉痛和声音嘶哑等并发症情况.结果 两组患者各时点血流动力学和SpO2比较差异无统计学意义.C、S两组第一次插管成功率分别为86.7%和40.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组第二次插管成功率分别为13.3%和20.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).S组有7例患者拔管时气管导管粘血,而C组只有1例;S组术后咽痛有9例,而C组咽痛只有1例;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Coopdech支气管阻塞器引导困难气管插管能明显提高插管成功率.

  • 心力衰竭患者血浆脑钠肽的变化及意义

    作者:高珍

    目的 探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽变化及其临床意义.方法 采用电化学发光法测定62例心力衰竭患者和30例非心力衰竭患者的脑钠肽(BNP)水平,并进行对比对照统计分析.结果 对照组血浆BNP水平约为(4.32±0.88) pg/ml,而不同程度心力衰竭患者(根据NYHA Ⅰ~Ⅳ分级评判)的BNP水平:心力衰竭组Ⅰ级约为(114.40±16.20) pg/ml;心力衰竭组Ⅱ级约(396.40±72.20) pg/ml;心力衰竭组Ⅲ级约为(670.10±170.40) pg/ml;心力衰竭组Ⅳ级约为(1263.40±270.20) pg/ml.心力衰竭组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间平均血浆BNP水平依次显著性递增(P<0.01).结论 心力衰竭患者血浆BNP水平显著增高,血浆BNP水平随病情严重程度加重及升高.

  • 进展期直肠癌新辅助放化疗加热疗的疗效分析

    作者:温本

    目的 观察新辅助放化疗、热疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年6月住院治疗的86例进展期直肠癌患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和观察组,每组43人,对照组患者进行新辅助放化疗联合腹腔镜手术治疗,而观察组患者则在术前新辅助放化疗和热疗后再行腹腔镜手术治疗,比较对照组和观察组患者临床疗效和放化疗反应发生情况,比较对照组和观察组患者局部复发的情况.结果 观察组患者的治疗总有效率(70.09%)明显高于对照组患者(51.16%),差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的放化疗反应并未较对照组患者明显增加(P>0.05).结论 新辅助放化疗、热疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌临床疗效确切,不良反应少,明显改善患者的预后,远期疗效有待进一步观察.

  • 75例肝炎肝硬化及酒精性肝硬化失代偿期临床比较分析

    作者:张泽进;韦杏;陈自仁;吴朝文

    目的 比较肝炎肝硬化(viral cirrhosis,VC)失代偿期及酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)失代偿期临床特征.方法 选择38例为VC患者,37例AC患者,观察两组患者血小板(PLT)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(ChE)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]及并发症等,并进行比较分析.结果 VC组患者PLT、ALT、AST、ChE、TBil、PT、APTT、TT、FIB及并发症等项目均较AC组较差.结论 VC失代偿期患者较AC失代偿期病情重,预后差.

  • 曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

    作者:朱开秀;韦建军;吕建勇

    目的 探讨盐酸曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛影响及安全性,为妇科腹腔镜手术术后镇痛方法的选取提供临床参考.方法 选取50例妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组及对照组各25例,实验组在切皮前5min给予曲马多静脉滴注,对照组不给予镇痛药物,观察镇静程度及不良反应.结果 实验组患者手术时间、麻醉停药-苏醒时间、Ramsay镇静评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后有1例使用镇痛药物,对照组8例,比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组在术后1h、3h、6h、12 h、24 h AVS评分均明显低于对照组(P<0.05);实验组术后不良反应发生率为68.00%,对照组为44.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科腹腔镜手术切皮前5 min静脉给予盐酸曲马多能明显缓解术后疼痛,副作用少,是较好的手术镇痛方法.

  • 改进心脏创伤早期救治策略的初步探讨

    作者:麻成方;陈亮;李志华;魏春勇;李绍鹏;洪琼川

    目的 总结心脏创伤的早期救治经验,探讨改进围手术期的处理策略,以提高生存率.方法 回顾性分析98例心脏创伤患者的资料,分为1999~2005年和2006~2011年两组,比较两组病例数、创伤分型、诊断手段、救治方法及住院病死率等,并进行统计学检验.结果 两组心脏创伤病例数、创伤分型比较差异不明显,诊断手段、救治方法构成有明显变化,2006 ~2011年组较1999~2005年组住院病死率明显下降(P<0.05).结论 加强院前救治及转运,及时诊断、及时开胸手术是心脏创伤早期救治的关键,心脏彩超是明确诊断的可靠手段,改进相关的救治策略可有效地提高生存率.

  • PCI对非ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

    作者:孙洁;包宗明;吴士礼;于继英;王金婉

    目的 评价直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗与药物保守治疗对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者左心功能的影响.方法 选取NSTEMI患者36例经PCI治疗作为介入治疗组,同期26例单纯应用药物治疗作为药物治疗组,两组患者年龄、性别、病情基本平衡.两组分别于治疗前、治疗后3天及1个月测患者血浆BNP浓度并进行心脏彩色多普勒检测,比较心脏左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(Fs)的变化,依据临床表现比较两组患者NYHA心功能分级的改变.结果 两组患者血浆BNP浓度均下降,介入治疗组BNP下降水平高于药物治疗组,彩色多普勒检测各项左心功能指标均较治疗前有较明显的改善(P<0.05),且介入治疗组术后3个月,其4项指标均优于药物治疗组:LVDd[(45.26±12.85)mm VS (47.71±13.09)mm]、LVDs[(29.75±0.91)mm VS (31.06±0.61) mm]、LVEF[(55.52±5.25)% VS (46.62±6.52)%]和FS[(26.27±6.83)% VS(23.98±3.05)%](P<0.05).介入治疗组NYHA心功能分级亦优于药物治疗组.结论 PCI较单纯药物保守治疗更有利于保护NSTEMI患者左心功能.

  • 全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者生活质量影响研究

    作者:王大民;邵楠;肖克明

    目的 探讨全髋关节置换对伴膝关节骨性关节炎患者术后生活质量的影响.方法 选择2010年1月-2011年10月期间收入的诊断为髋关节骨性关节炎、髋关节严重功能障碍患者共54例,对比患者手术前后双下肢长度,髋、膝关节活动度,术后生活质量及VAS评分.结果 患者手术前后髋关节、膝关节及双下肢长度差对比中显示,全髋关节置换组患者手术前后膝关节活动度改变差异无统计学意义,髋关节活动度、双下肢长度差均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能均较术前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).患者术后VAS评分较术前显著降低,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 人工全髋关节置换术可以显著改善伴随有膝关节骨性关节炎的患者髋关节活动度及双下肢不等长.在行髋关节置换术后半年,明显提高患者生活质量,并降低疼痛评分.

  • 新生儿高胆红素血症合并心肌损害临床分析

    作者:唐红;杨晓;张立福

    目的 通过对高胆红素血症患儿心肌酶的测定,了解心肌损害情况.方法 对183例高胆红素血症患儿心肌酶结果进行回顾性分析.同时把183例分成轻型组(血清胆红素水平< 342μmol/L),重型组(血清胆红素水平>342μmol/L),再对两组心肌酶结果进行比较分析.结果 心肌酶高出正常值146例(占79.8%),轻型组124例,心肌酶值异常87例(占70.1%),重型组59例,心肌酶异常59例.两组心肌酶值进行比较,重型组明显高于轻型组(P<0.01).结论 高胆红素血症可导致心肌损害,且高胆红素血症越重,心肌受损程度越重,提醒临床医生在治疗高胆红素血症同时,需要对受损心肌进行营养治疗.

  • 中国人呼出气一氧化氮(FeNO)正常值全国多中心研究

    作者:广州呼吸疾病研究所;首都医科大学附属北京儿童医院;卫生部中日友好医院;首都儿科研究所附属儿童医院;中国医科大学呼吸疾病研究所;苏州大学附属儿童医院;沈阳军区总医院;南方医科大学南方医院;重庆医科大学附属儿童医院

    目的 调查中国人呼出气一氧化氮浓度(FeNO)正常值范围.方法 采用多中心对照研究,在20个医学中心同时期随机抽取符合健康标准的儿童993名(男457人,女536人)及成人2229名(男1002人,女1227人),按美国胸科学会推荐方法有效测定FeNO值,并探讨其与年龄、身高、体重、体重指数和区域等相关因素的关系.结果 中国健康儿童及成人的FeNO值较国外报道偏高;健康儿童FeNO均值为12 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为5~24ppb,与儿童年龄分层、身高相关(P<0.05),而与性别、体重、体重指数(BMI)及地区分布无关(P>0.05).健康成人FeNO均值为16 ppb,其95%置信区间(偏态分布)为5~30 ppb,与成人的年龄、性别及地区差异相关(P<0.05),而与身高、体重和体重指数无关(P>0.05).结论 中国健康儿童及成人的FeNO值较国外报道偏高,24ppb及30 ppb可作为中国健康儿童和成人FeNO的正常界限值,但应根据影响因素不同,考虑年龄、性别及地区等因素的影响.本研究结果为中国开展FeNO测定的临床实践及基础研究提供了依据.

  • 甲泼尼龙辅治大叶性肺炎支原体肺炎疗效分析

    作者:陈国宏;樊志荣;乔丽丽;张小丽

    目的 观察小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿以大叶受累的肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 将48例胸部X线片表现为大叶受累的MPP患儿随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量甲泼尼龙1 ~2 mg/(kg·d),3~5d,比较两组退热、胸片大片阴影消退时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组发热持续时间、胸片大片影消退时间及住院时间明显少于对照组(P<0.05).两组患儿均未发生严重不良反应.结论 小剂量甲泼尼龙辅助治疗大叶受累的MPP,可有效的缓解临床症状,缩短发热和胸部大片影消退时间,从而减少住院天数,并且不良反应少,值得临床推广应用.

  • 腋下小切口与标准后外侧切口肺癌根治术比较

    作者:郑志民

    目的 比较肺癌腋下小切口肺癌根治术与标准后外侧切口肺癌根治术的效果.方法 选择2008平6月-2009年6月92例肺癌患者随机分为两组,观察组46例患者采用腋下小切口肺癌根治术,对照组46例患者采用标准后外侧切口肺癌根治术,观察两组患者平均手术时间、平均开胸时间、平均关胸时间、术中出血量及患者3年生存率.结果 观察组平均手术时间、平均开胸时间、平均关胸时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两种根治术患者1~3年生存率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种根治术治疗后患者远期效果相当,但腋下小切口肺癌根治术创伤明显小于标准后外侧切口肺癌根治术,但要严格掌握手术适应症才能取得预期的效果.

  • 癫痫患者的认知功能评估

    作者:陈珉;傅建梅

    目的 探讨癫痫患者的认知功能状况及其事件相关诱发电位在反映认知功能上的价值.方法 受试者分为癫痫组(n=26)及对照组(n=23),均进行脑电图(EEG)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和事件相关诱发电位(ERP)检测.结果 癫痫组MMSE总分显著低于对照组(P<0.05),P300潜伏期显著长于对照组(P<0.05),且P300潜伏期与MMSE总分呈显著负相关(r=-0.512,P<0.05).结论 部分癫痫患者存在认知功能减退,事件相关诱发电位在评价其认知功能方面起重要作用.结合简易智能精神状态检查量表,可进一步证实部分癫痫患者存在的认知功能减退.

  • 早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床研究

    作者:刁诗光;何定鑫;王冬妹;刘晓燕

    目的 探讨早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效,安全性,可靠程度和操作性.方法 新生儿呼吸窘迫综合症35例经气管插管应用固尔苏(外源性肺表面活性物质,简称:PS),确诊后PS按200 mg/kg,单体位一次性快速气管导管内注入.随机分为两组,对照组(A组)20例采用常规机械通气治疗;观察组(B组)15例早期采用INSURE技术治疗.观察两组患儿的临床转归和并发症的发生率,并监测在诊断确立(基础值)、治疗后2,6,12,24h,各个时间观察点的Pa02、氧合指数(OI)值.结果 B组患儿住院时间缩短,呼吸机相关性肺炎等并发症显著降低.在治疗后24h内的各个时间观察点OI显著低于A组(P <0.05~0.01),即B组氧合功能较A组改善快.结论 早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的可提高疗效,缩短住院时间,显著降低呼吸机相关性肺炎等并发症.

  • 152例幼儿期腭裂手术治疗的临床探讨

    作者:阿依努尔·达吾提;艾克拜尔·阿合买提;韩洁;莫红

    目的 探讨基层医院在幼儿期开展早期腭裂修复手术的可行性、安全性和成功率等.方法 分析新疆民政康复医院于2009年1月-2011年12月收治152例先天性腭裂患者的临床资料,所有患者术前常规及辅助检查后均行早期腭裂修复手术.手术年龄11个月~4岁,手术方法单侧完全性腭裂采用两大瓣后推术,双侧完全性腭裂采用犁骨瓣加两大瓣后推术,不完全腭裂采用兰氏术式.手术后给予全身抗炎治疗,局部每日漱口清洁,术后第2日给予0.9%氯化钠注射液20 ml、地塞米松注射液3 mg、庆大霉素注射液2ml雾化吸入,预防术后喉头水肿和切口感染.结果 152例先天性腭裂患者中,治愈149例(98.03%),穿孔3例(1.97%)所有病例均一期愈合出院,腭部愈合好,悬雍垂重建良好,语言功能有不同程度改善,患儿家长均感满意.结论 先天性唇腭裂患儿饮食困难,体质差,手术惠儿普遍年龄小在具备可靠的手术麻醉与护理条件的医院收治腭裂患儿是可行的和安全的.在幼儿期开展早期腭裂修复术为临床上腭裂手术的佳时机.

  • 地中海贫血筛查指标的分析评价

    作者:麦凤鸣;颜双鲤

    目的 评价红细胞检测中各个参数在产前筛查地中海贫血中的价值.方法 分别对确诊地贫的50例孕妇及同期非地贫的1053例孕妇的红细胞参数(MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD)进行比较,并作统计学分析.结果 地贫孕妇和正常孕妇间MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD均有统计学差异.其中MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD灵敏度分别为93%、75%、71%、73%,特异度分别为81%、92%、66%、75%.MCV与RDW-SD平行联合判断灵敏度为61%,特异度为98%,系列联合判断灵敏度为94%,特异度为77%.结论 MCV灵敏度高,平行联合判断可提高灵敏度,系列联合判断可提高特异度.

  • 阴式与腹式子宫肌瘤切除术临床分析

    作者:肖成炜;许翔

    目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)和腹部子宫肌瘤剔除术(TAM)之间的结果,并提供有价值的信息选择子宫肌瘤切除术的术式.方法 比较54例腹部子宫肌瘤剔除术(TAM)和60例经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)的结果,包括手术时间、出血量、手术后排气时间、住院时间和盆腔感染率.结果 经阴道组平均手术时间(58.3±7.7)min,显著缩短(P<0.05),TVM组的术中平均出血量(96.5±17.8)ml少于TAM组(112.4±30.7)ml(P <0.05),术后排气时间TVM组(18.9±6.8)h比TAM组(25.1 ±7.1)h短,住院时间TVM组(6.5±1.3)d和TAM组(8.9±1.4)d比较亦差异有统计学意义(P<0.05).但TVM组盆腔感染率(18.3%)高于TAM组(3.7%),相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创,出血少,术后恢复快,住院时间短.然而这两种方法有各自的优点和适应症,它们不能完全替代对方.

  • 宫颈脱落细胞病变中HPV L1蛋白的表达及临床意义

    作者:杨红

    目的 探讨HPV L1蛋白在宫颈脱落细胞病变中的表达情况及其临床意义.方法 以非同住素标记核酸分子杂交技术和免疫组织/细胞化学技术为基础,在同时采用核酸和免疫水平双重检测传染病痛原体人乳头瘤病毒壳蛋白抗体(HPV L1)的方法对124例妇科宫颈脱落细胞TCT标本进行HPV L1蛋白检测.结果 HPV L1蛋白的总阳性率为44.35% (55/124).其中轻度炎症的阳性率为66.67%(26/39);中度炎症的阳性率为41.94%(13/31);重度炎症的阳性率为37.50% (6/16);低级别上皮内瘤变的阳性率为30.43% (7/23);高级别上皮内瘤变的阳性率为20.00% (3/15).HPV L1蛋白在轻度炎症的阳性表达率高于中度炎症和重度炎症,明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,差异具有统计学意义(x2 =13.65,P<0.05).结论 HPV L1蛋白的阳性表达与宫颈脱落细胞病变的类型密切相关,随着宫颈脱落细胞病变的加深,HPV L1蛋白的阳性率逐渐减弱,HPV L1蛋白的丢失可能是宫颈病变进展的一个早期事件,H PV L1蛋白的阳性表达与宫颈病变的生物学行为密接相关,可作为宫颈病变治疗预后的可靠理论依据.

  • 经皮穿刺腰椎间盘突出症的臭氧消融治疗

    作者:王胜军

    目的 探讨DSA引导下经皮穿刺腰椎间盘突出症的臭氧消融治疗疗效及优势.方法 95例腰椎间盘突出症患者均有相应腰腿痛临床症状,并经CT或MRI检查证实;其中椎间盘突出患者63例,椎间盘膨出患者32例,所有患者均经8周以上保守治疗,疗效不佳且症状反复;其中部分患者还经其它微创方法治疗,但疗效仍令人不满意.所有患者在DSA引导下采用21G PTC针经患侧后方小关节外侧缘入路穿刺成功后,于病变椎间盘内采用低压循环注射法注入浓度为47 μg/ml臭氧气体20 ~40 ml行椎间盘消融治疗,盘外及神经根周围注入同等浓度臭氧气体10~20 ml;并于神经根周围注入利多卡因5 ml、得宝松1ml及甲钴胺0.5 mg的混合液.结果 95例患者均随访3个月.显效:54例(56.84%),有效:32例(33.68%),无效:9例(9.48%),总有效率90.52%,无严重并发症发生.结论 DSA引导下经皮穿刺腰椎间盘突出症的臭氧消融治疗能够达到精确的靶点注射,是一种安全、有效的微创方法.

  • 胸腔镜肺癌根治术手术前后多项指标变化研究

    作者:张靖

    目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术患者手术前后的血小板参数及血流变指标的变化.方法 选取2010年3月-2012年8月进行胸腔镜下肺癌根治术的29例患者为观察组,同期的29名健康人员为对照组,将观察组术前、术后3d、7d和对照组的血小板参数及血流变指标进行比较.结果 观察组术前和术后3 dPLT、PCT、PDW及血浆黏度、全血黏度、血细胞比容均显著高于对照组,MPV则显著低于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义,而术后7d两组上述指标差异均无统计学意义,P均>0.05.结论 胸腔镜下肺癌根治术患者手术前后的血小板参数及血流变指标呈现一定的波动,但终可达到较为正常的状态,因此可有效反应疾病的变化.

  • 以胸痛为主诉的亚健康状态的临床鉴别及观察

    作者:曹萍;钟亚;沈丹

    目的 探讨以胸痛为主诉在心血管专科就诊的中青年亚健康状态患者的临床特点及鉴别诊断.方法 收集2009年1月-2011年6月以胸痛为主诉在心血管专科门诊就诊的18 ~45岁的中、青年患者330例,分析其临床特点及诊断,了解亚健康状态所占比例及其鉴别诊断.结果 以胸痛为主诉就诊的患者中,91.2%的患者未发现器质性病变,仅8.8%的患者检查发现器质性病变,分别为高血压病(2.4%)、反流性食管炎(1.5%)、壁冠状动脉(1.2%)、颈椎病(0.9%)、带状疱疹(0.6%)、冠心痛(0.6%)、心肌炎(0.3%)、心包炎(0.3%)、肺炎(0.3%)、胸膜炎(0.3%)、心肌病(0.3%).结论 以胸痛为主诉在心血管专科就诊的中青年患者中,绝大部分无器质性病变,结合其他一些非特异性症状如失眠、多梦、精神紧张等,考虑为亚健康状态.当中青年患者以胸痛为主诉时,诊断亚健康状态应排除高血压、反流性食管炎、壁冠状动脉、颈椎病、带状疱疹、冠心病等疾病.

    关键词: 中青年 胸痛 亚健康
  • 402例社区获得性肺炎的发病状况及病原学分析

    作者:鲍中英;苑晓冬;王蕾

    目的 分析研究发热患者中社区获得性肺炎(CAP)的发病状况、病原学特点.方法 对北京世纪坛医院发热门诊2007年度就诊患者进行胸部X线摄片,采用统一诊断标准进行CAP诊断,记录年龄、性别、发热天数、咳嗽、咳痰、外周末梢血常规检查和病原学结果,进行统计分析.结果 6539例发热门诊就诊患者中共诊断CAP402例,总体患病比例为6.1%,CAP患病比例随年龄增大而逐渐升高,CAP患者外周血白细胞计数不升高总体比例为50.7%,无咳嗽、咳痰的CAP患者占到36.8%.402例CAP患者中共有121例病原学检测阳性,居前三位的病原体分别为肺炎支原体23.1%(28例/121),肺炎链球菌20.7%(25/121例)、流感嗜血杆菌11.6%(14/121).121例病原体阳性的CAP病例中,发现混合感染14例(11.6%).结论 在发热门诊患者中CAP患病比例随年龄增加而升高,无咳嗽、咳痰症状的CAP患者占36.8%.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌仍然是CAP中的常见致病菌,但非典型病原体尤其是肺炎支原体感染已占据首位,混合感染比率较高,以肺炎支原体混合细菌或病毒感染多见.

  • 喉鳞状细胞癌中MAD2的表达及临床意义

    作者:王玮;陈应超;何源平;戴一菲;杨继洲

    目的 探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中有丝分裂阻滞缺陷蛋白(MAD2)的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学EliVision二步法检测55例LSCC组织、30例癌旁正常黏膜组织中MAD2蛋白的表达并分析其与LSCC临床病理特征的关系.结果 MAD2蛋白在LSCC组织中的阳性表达率为58.2% (32/55),低于癌旁正常黏膜组织86.7%(26/30),两者差异有统计学意义(P<0.01);中、低分化组MAD2阳性表达率为47.1% (16/34),低于高分化组76.2%(16/21),淋巴结转移组MAD2阳性表达率为35.0% (7/20),低于无淋巴结转移组71.4%(25/35),两组差异均有统计学意义(P均<0.05);MAD2阳性表达与患者性别、年龄、吸烟、肿瘤原发部位、T分期及临床分期无相关性(P均>0.05).结论 MAD2蛋白在LSCC的发生、分化及转移中可起重要作用,可作为LSCC诊断及预后的参考指标之一.

  • 腹腔镜疝修补与疝环充填式疝修补术的比较分析

    作者:王栓虎;姜从桥;傅军;程兴望

    目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式)的临床应用.方法 对2010年4月-2011年10月所进行的25例TAPP和74例疝环充填式无张力疝修补术进行同期非随机对照研究,随访时间6~24个月.结果 TAPP和疝环充填式无张力疝修补术的手术时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后住院天数、复发率、术后并发症(血清肿、神经感觉异常、阴囊积血等)差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAPP和疝环充填式无张力疝修补术在临床上各有优势,合理的选择可获得佳的临床和卫生经济学效益.

  • 探究HbA1c对应激性与糖尿病性高血糖的鉴别作用

    作者:冯秋花;钱家乐

    目的 探讨应激状态下糖化血红蛋白(HbA1c)测定是否能鉴别应激性高血糖与糖尿病性高血糖.方法 选择2009年1月-2012年1月收治的有应激因素参与的高血糖患者100例,将其作为临床研究对象.对100例患者进行HbA1c水平检测,2~3周后,所有患者待应激因素消除后,再做口服葡萄糖耐量试验(OGTT),若未达糖耐量异常(IGT)或糖尿病(DM)诊断标准(其中DM的诊断标准采用1999年WHO国际通用标准),则为应激性高血糖.确诊患者中应激性高血糖患者及糖尿病高血糖患者人数,将1例新发糖尿病、2例应激性高血糖患者归为糖尿病组.将再选取体检人员60例作为对照组,分别对糖尿病组高血糖患者、应激组高血糖(SH)患者与对照组进行空腹血糖及HbA1c水平检测.观察并分析三组患者空腹血糖及HbA1c水平.结果 HbA1c诊断的结果与OGTT检测结果接近,在判断糖尿病高血糖和应激性高血糖两者之间的准确性高.糖尿病组高血糖患者和应激组高血糖患者的空腹血糖浓度和HbA1c水平均较对照组提高,糖尿病高血糖患者的空腹血糖浓度和HbA1c水平较应激组患者高(P<0.05).结论 HbA1c是鉴别应激性高血糖和糖尿病的一个良好指标,可应用于临床鉴别SH与真性DM,值得在临床上广泛推广.

  • 2型糖尿病患者合并骨质疏松的多因素分析

    作者:黄春;黄云飞;李洁;李青

    目的 分析2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素.方法 选取2008年1月-2012年1月在湛江中心人民医院就诊的2型糖尿痛患者合并骨质疏松83例作为观察组,同时选取同期来该院就诊的正常骨密度的2型糖尿病患者79例作为对照组,比较分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)差异是否有统计学意义.结果 与对照组相比,观察组患者的性别、年龄、糖尿病病程、BMI、FSH、LH、E2有明显差异(P<0.05).结论 女性、高龄、长期糖尿病病史、BIM指数较低、低水平的FSH、LH及E2都是2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素,应对这些危险因素进行预防,以减少2型糖尿病患者合并骨质疏松的发生.

  • 罗哌卡因联合舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛研究

    作者:陈睿;黄毅然;吴会红;娄镇

    目的 比较不同剂量罗哌卡因联合舒芬太尼蛛网膜下腔注射分娩镇痛的效果.方法 单胎头位足月初产妇240例,随机分为3组(n=80):罗哌卡因1.50 mg组、罗哌卡因1.75 mg组、罗哌卡因2.00 mg组.于L2-3行腰硬联合阻滞,蛛网膜下腔注射相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCA)泵.记录起效时间、首次用药持续时间、蛛网膜下腔给药后VAS评分、局麻药总量、运动阻滞、各产程时间、分娩方式及产前宫缩素使用.整个产程持续监测胎心、宫缩、血压、血氧饱和度、新生儿1 min、5 min、10min Apgar评分与不良反应.结果 3组均获得良好的镇痛效果.罗哌卡因1.75 mg组、罗哌卡因2.00 mg组维持时间长,与1.50 mg组比较差异有统计学意义(P<0.05);2.00mg罗哌卡因组阴道器械助产率、产前宫缩素使用率比1.50 mg组、1.75 mg组高(P<0.05).各产程时间、新生儿Apgar评分、各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因1.50 mg、1.75 mg、2.00 mg联合舒芬太尼5μg蛛网膜下腔注射分娩镇痛均安全、有效,尤以罗哌卡因1.75 mg、舒芬太尼5μg联合更佳.

  • 胃食管反流病患者黏膜糜烂与HP感染相关性研究

    作者:江燕;宋澄跃;周亚伯;代子艳

    目的 通过电子胃镜及快速尿素酶试验对胃食管反流病患者进行检查,探讨阜阳地区食管黏膜糜烂型胃食管反流病(GERD)、非食管黏膜糜烂型胃食管反流病(NERD)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,为胃食管反流病患者临床治疗提供新的方法与思路.方法 收集阜阳市人民医院2009年1月-2011年12月门诊及住院部确诊为胃食管反流病的患者210例,其中HP感染组135人,非HP感染组75人.两组患者均进行电子胃镜分级和快速尿素酶试验.结果 阜阳地区胃食管反流患者HP感染组食管黏膜糜烂占总数的百分比为82%,非糜烂性食管炎占总数18%.非HP感染组食管糜烂占总数的74%,非糜烂性食管炎占总数26%,HP感染组食管黏膜糜烂发生率高于非HP感染组,P<0.05,差异有统计学意义.总发病人数中HP感染组占总发病比例64%,非HP感染组占总发病比例36%.两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阜阳地区胃食管反流病发病率及胃食管反流病患者食管黏膜糜烂发病比例与HP感染有明显的相关性.

  • 硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄的影响

    作者:吴莉;郭春燕;薛明明

    目的 探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对高龄患者腹部术后谵妄的影响差异.方法 选择2010年1月-2012年1月进行腹部手术的患者120例,随机分为两组,硬膜外麻醉组60例,其中男性33例,女性27例,手术时采用硬膜外麻醉法.全身麻醉组60例,其中男性31例,女性29例,手术时采用全身麻醉法.观察术中ECG、MV、MAP、HR、SPO2、PEtCO2,并观察术后1~3d的谵妄发生率,比较二者差异.结果 结果显示,术中全身麻醉组MAP显著升高,硬膜外麻醉组无明显变化或略低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05).全身麻醉组术后谵妄发病率为56.0%,高于硬膜外麻醉组(26.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉对于高龄患者术后谵妄的影响较大,硬膜外麻醉影响较小,因此应该选取适宜的麻醉方法以降低术后谵妄的发病率.

  • 人乳头瘤病毒检测联合TCT检测宫颈病变

    作者:陈钟玉;井水;郭双龙

    目的 比较液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)与单纯TCT检测在筛查宫颈病变中的意义.方法 分析2010年2月-2012年2月在妇瘤科完成宫颈HPV检测联合TCT检查的患者523例,对326例宫颈TCT检查阳性患者行阴道镜检查,依据病理结果分析符合率.结果 ASCUS 24例,LSIL 226例,HSIL 76例,同时接受HPV检测阳性率分别为41.7% (10/24),69.0% (156/226),90.8%(69/76).ASCUS组的HPV感染阳性率与LSIL、HSIL差异均有统计学意义(P<0.05).TCT阳性326人,病检阳性225人,符合率69.02%,TCT及HPV均阳性235人,病检阳性232人,阳性符合率为98.72%.随病理级别升高,HPV和TCT均阳性检出率也越来越高.两组与病理检查符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV检测联合TCT为减少宫颈高级别病变漏诊有效的方法,用于宫颈癌筛查,有效防治宫颈病变.

  • 肝癌介入治疗术后并发症的护理

    作者:徐从翠;宋卫芹;乔艳

    目的 探讨肝癌介入术后并发症的观察与护理,提高肝癌介入治疗的成功率和患者的生活质量.方法 对48例中晚期肝癌患者介入治疗后出现的并发症的护理进行回顾性分析,如心理护理、发热的护理、胃部不适、穿刺处局部出血及血肿腹痛的护理及饮食护理等.结果 通过对我科48例介入患者出现的并发症,经过我们护理人员的对症处理及精心护理均无严重并发症出现,取得了良好的预期治疗效果.结论 加强介入术后并发症的全面观察和有效护理是患者介入治疗成功的关键因素.合理的护理措施,使介入治疗顺利完成,为患者延长生命,提高生存质量创造条件.肝癌介入治疗术后及时有效的观察和采取恰当的护理措施是介入治疗的重要环节之一,将直接影响着介入治疗的效果.

  • 冠状动脉支架植入术后患者院外护理干预的临床研究

    作者:张世兰

    目的 探讨冠状动脉支架植入术后患者的院外护理干预方法及其对临床预后的影响.方法 将207例冠状动脉支架植入术患者随机分为两组,干预组104例,出院后定期接受专业护理人员的评估与指导,对照组103例,出院后未进行护理干预.随访1年,观察两组患者的主要不良心脏事件(包括死亡、心绞痛、非致死性心肌梗死)发生率、再住院率及靶血管再次成形率.结果 干预组主要不良心脏事件发生率(16.35%)明显低于对照组(49.51%,P<0.05).再住院率(7.69%)明显低于对照组(24.27%,P<0.05).靶血管再次成形率干预组(1.92%)低于对照组(3.88%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对冠状动脉支架植入术患者进行合理的院外护理干预可改善临床预后.

  • 人性关怀在手术室优质护理中的应用

    作者:胡娟娟;高兴莲;田莳

    手术室护理是围绕手术这个特殊时期,针对患者采取各种护理措施.随着物质文化生活水平的提高、医学模式的改变以及优质护理概念的提出,这就要求手术室护理工作不能仅限于配合手术,更应以病人为中心,融入人性关怀给予患者手术全过程护理.

  • 推行“周一质量汇报制度”提升护理品质

    作者:黄波;余可斐;王莹

    目的 探讨“周一质量汇报制度”在提高临床护理质量和提升护理品质中的作用.方法 利用每周一晨会后10~15 min,通报上周出现的问题及缺陷,并针对问题及缺陷的发生,进行原因分析,提出防范和改进措施,找出存在的问题,依据科室特点,制定切实可行的整改计划;并将存在的问题纳入下周的监控重点,追踪整改效果,使患者的各项护理工作安全、有效地落到实处.结果 “周一质量汇报制度”提醒全体护士对科室护理工作进行关注,及时发现和反馈日常工作中出现的细小问题,提出整改措施,有效的实现全员参与管理及护理质量的持续改进,有利于护士为患者提供全程、全面、优质的服务,为患者提供放心、满意的护理服务.结论 “周一质量汇报制度”提高了护理质量,有效防范了护理缺陷,从而提升了护理品质.

  • 面肌痉挛患者焦虑对术后不良反应影响的研究

    作者:吴世菊;吴军玲;李润英

    目的 探讨行面神经微血管减压术患者术前焦虑状况与术后不良反应之间的关系,并针对性提出护理措施.方法 采用SAS焦虑自评量表对即将行手术的患者80名进行调查,了解患者术前的焦虑状况,并于术后3天及出院时调查患者不良反应发生情况及住院天数,分析它们之间的相关性.结果 患者术前焦虑状况与术后并发症之间存在相关性(P≤0.05).术后并发症之间存在相关性,一种并发症的发生会导致其他并发症发生.结论 患者术前存在严重的焦虑心理,严重影响患者的术后康复,应加强对患者术前的护理.

  • PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究

    作者:殷秀伟

    目的 探讨PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合临床效果.方法 选取2010年7月-2012年8月进行治疗的80例小儿支气管肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组40例和观察组40例,对照组惠儿进行常规护理,观察组患儿则进行PDCA护理,然后将两组患儿的治疗总有效率、住院时间、并发症发生率及护理前后的临床依从性进行比较.结果 观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,并发症发生率则低于对照组,护理后3d的临床依从性好于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 PDCA护理模式可显著改善小儿支气管肺炎的治疗效果,并可有效缩短住院时间及改善其治疗依从性.

  • 改良尼龙绳圈套取出11例胃内长条形异物的护理体会

    作者:刘翠青;许国华;张印

    目的 通过对比以往胃内长条形异物取出的方法,探讨改良尼龙绳圈套取胃内长条形异物取出的护理方法、体会及其优越性.方法 对11例胃内长条形异物的患者在静脉麻醉下通过胃镜采用改良尼龙绳圈套加异物钳取出的护理配合进行分析、探讨.结果 11例患者均顺利取出异物,成功率100%,无一例并发症.结论 认真做好术前及术中的各个护理环节,周密的术前准备、术中默契的护理配合,熟练的器械操作手法可提高胃镜下取异物成功率,对高质量完成操作减少并发症起了至关重要的作用,术后详尽的健康教育也是保证手术质量的重要内容.

  • 血脂异常的非药物治疗研究若干进展

    作者:王炳银;刘峰

    将血脂控制在合理适当水平是降低冠心病发病率和死亡率的重要措施,也是当前心血管病领域重主要任之一.近年,提出了许多新的非药物治疗循证医学证据和新资料,我们收集梳理,结合我国现状探讨血脂异常非药物综合干预措施,供同行参考.

  • 对TLR4的认识及其与前列腺癌研究进展

    作者:伍宏亮;张青川

    Toll样受体(Toll like receptors,TLRs)是近发现分布于免疫细胞和大多数恶性肿瘤细胞通过识别配体启动激活免疫应答并参与恶性肿瘤发病机制的一种受体[1].TLR家族(TLR1-TLR13)中以TLR4的肿瘤表达谱和表达丰度高,因而TLR4在肿瘤发生发展中的作用备受关注[2].TLR4与肿瘤的生物学行为密切相关,成为肿瘤免疫领域一个新的研究方向.

  • Fascin的生物学特性及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展

    作者:王彩;李英勇

    全球疾病负担中的85%以上发生于发展中国家,而其中13%是妇科恶性肿瘤[1].妇科恶性肿瘤日趋明显的高发生率以及患者的年轻化使其成为威胁全球女性的一大杀手.对于妇科肿瘤方面的基因治疗一直是近些年的研究热点.Fascin,又名成束蛋白,通过与F-肌动蛋白结合,参与细胞骨架的构成,促使细胞膜结构发生改变,从而降低细胞间的稳定性,增加细胞的运动能力.研究发现,Fascin在人类多种肿瘤组织中表达上调,与肿瘤的发生发展、侵袭转移以及患者的预后密切相关[2],有望成为肿瘤基因治疗的新靶点.现就Fascin的概述、在肿瘤发生中的作用及在妇科肿瘤中的研究进展作一综述.

  • 压疮的临床护理新进展

    作者:吴雪华

    在临床护理工作中压疮是一个较为棘手的问题,但我国卫生部在等级医院评审和质量检查中也将压疮作为衡量护理质量的标准之一.因此,长期以来,它一直是护理专家研究的热点.国外学者观点,压疮是能避免的,护理不当却能发生压疮,但不能把全部压疮都归咎于护理不当[1].压疮的久治不愈,发生严重的感染,甚至败血症而危及生命.但通过有效的防治方法,压疮是可以避免发生的.如何加强对压疮的风险的评估和监控是防治压疮的关键.近年来在压疮临床护理方面研究有了新的进展,现综述如下.

  • B型钠尿肽与心血管疾病关系的研究进展

    作者:杨薛萍;李倩

    B型钠尿肽又称脑钠尿肽(brain/B-type natriuretic peptide,BNP)是心脏分泌的钠尿肽家族的一员,又名B型利钠肽.198 1年de Bold等从鼠的心房组织中发现一种利尿利钠扩管的小颗粒物质,1988年Sudoh T等在猪脑中提取出BNP,随后国内外进行了大量研究.目前,BNP在心衰的诊断和治疗上起到积极的作用,BNP与心血管疾病的关系成为人们关注的热点.

  • 2011年邹城市居民恶性肿瘤发病和死亡分析

    作者:齐振标;赵公之;张俊琳

    目的 探讨邹城市居民恶性肿瘤的发病与死亡特征,为肿瘤综合防治提供科学依据.方法 对邹城市肿瘤登记处2011年恶性肿瘤的发病资料和死亡资料进行统计分析.结果 邹城市2011年恶性肿瘤粗发病率和死亡率分别为286.26/10万(其中男性356.91/10万,女性210.46/10万)和157.95/10万(其中男性201.99/10万,女性110.69/10万).男性发病率是女性的1.82倍.发病率居前5位的恶性肿瘤:肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和乳腺癌;死亡率居前5位的恶性肿瘤:肺癌、食管癌、胃癌、肝癌和结直肠癌.除了乳腺癌和宫颈癌外,主要恶性肿瘤的死亡率男性均高于女性.恶性肿瘤的发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升.结论 肺癌是邹城市居民发病和死亡均居首位的恶性肿瘤,其次是消化系统恶性肿瘤.肺癌等恶性肿瘤是危害邹城市居民健康和生命的主要因素,扩大防癌健康教育,做好高危人群的早诊早治是邹城市今后肿瘤防控工作的关键.

  • 医改框架下社区卫生服务人力资源现况调查分析

    作者:张莉莉;李新;丁洪月

    目的 了解长春市社区卫生服务中心人力资源的现状及存在的问题.方法 2011年对长春市101冢社区卫生服务中心的人力资源基本情况进行统一问卷调查,并对数据进行汇总分析.结果 101家社区卫生服务中心共有职工2684人,院均26.57人.医师/床位比为1.0∶1.26,护士/床位比为1.0∶1.52,执业医师高、中、初级职称之比为1.0∶ 3.8∶0.08.注册护士年龄均以35~岁组为主,占42.97%.学历、职称分别以中专学历、中级职称为主,分别为58.97%、77.71%.结论 社区卫生服务中心医护人员数量不足,比例不合理,医护人员年龄偏高,学历、职称偏低,需进一步提高社区卫生服务中心专业技术人员的数量和总体素质,以适应医改框架下社区卫生服务,并满足居民社区卫生服务的发展与需求.

  • 不同文化程度及社会支持人群对慢性非传染性疾病认知及需求程度影响的调查

    作者:殷瑛;王斌;王静

    目的 比较不同文化程度及社会支持程度人群对慢性非传染性疾病(NCD)认知现状及需求程度.方法 选取2011年9月-2012年10月的240名普通居民为研究对象,将其中不同文化程度和社会支持程度人群对NCD相关知识掌握情况及知识需求程度进行比较.结果 大专及以上和高社会支持人群的NCD相关知识掌握情况及知识需求程度均高于大专以下和一般、低社会支持程度人群,P均<0.05.结论 不同文化程度及社会支持程度人群对NCD认知现状及需求程度存在明显差异.

  • 广州市越秀区登峰街道流动儿童免疫接种状况及影响因素分析

    作者:鲍建敏;胡红艳;任建华

    目的 了解广州市越秀区登峰街道流动儿童免疫接种状况,分析影响流动儿童接种率的因素,为流动儿童免疫规划科学管理提供依据.方法 采用典型抽样的方法,在流动儿童主要聚集地入户调查了流动儿童980名,调查内容包括儿童及家长基本信息、疫苗接种情况及未接种的原因等.结果 流动儿童单苗接种率为76.02%~81.94%,“六苗”全程接种率为62.65%,Logistic回归分析显示,影响儿童疫苗接种的因素包括:母亲教育水平、家庭居住情况、家长传染病与免疫预防知识得分、接种点与儿童居住地的距离.结论 登峰街道流动儿童疫苗接种率偏低,应加大预防免疫知识的宣传力度,积极争取政府重视,加强部门间的合作,提高流动儿童疫苗接种率.

  • 潜江市高三学生心理健康问题的调查、分析及对策

    作者:鄢圣娟;黄显雄;卫兵;胡成伍

    目的 了解潜江市高三学生的心理健康现状,分析影响心理健康的相关因素.方法 采用中学生心理健康量表对2143名中学生进行测试.结果 心理健康异常检出率758 人(35.4%),农村学生检查有心理问题人数多于城市学生(P<0.05).男生与女生心理问题发生率有显著不同(P<0.05),独生子女比非独生子女更容易受到心理问题困扰.结论 性别、居住地、是否独生子女是影响潜江市高三学生心理健康的社会家庭因素.焦虑、学习压力、情绪不稳定、心理不平衡是多见的心理问题.要积极利用潜江市高三学生心理的影响因素创造良好的社会环境,降低心理障碍的发生率.

  • 济南铁路系统员工2010~2011年度体检口腔健康状况调查

    作者:赵戈;赵佳

    目的 了解济南市铁路系统92个单位部门18 ~60岁各年龄段查体职工口腔健康状况,收集体检者口腔常见病检查结果的基线材料,进行统计分析.方法 根据第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,对2008年和2009年度在我院进行查体的铁路系统各个部门18 ~30,31 ~40,41~ 50,51 ~60岁和60岁以上5个年龄组人群的患龋、牙周病、缺牙率及楔状缺损等常见病检出情况进行流行病学抽样调查.采用SAS 5.0软件对数据进行统计分析,以牙结石,牙周病(包括各类牙龈炎及牙周炎)惠龋率、缺牙及修复情况、残根、残冠、楔状缺损作为统计指标.结果 通过统计资料显示口腔常见病发生率占查体人数的94.26%,而其中生活环境,经济状况,卫生习惯相对较好,受教育程度较高的群体中患病率及严重程度要明显低于对照人群.结论 通过检查发现查体职工的口腔预防保健意识薄弱,尚未形成个人有效口腔保健行为,应引起查体职工和口腔医务工作者的重视.

  • 母亲对儿童营养问题认知现状调查

    作者:任建立;何雪娟;于彩霞;张丽萍

    目的 了解学龄前儿童的母亲对儿童营养认知状况,为有针对性的营养宣教提供依据.方法 采用问卷调查方法对沧州市两所幼儿园5~6岁在园儿童的母亲259人进行有关营养认知状况调查.采用SPSS软件进行统计分析.结果 4~6个月内完全母乳喂养率为79.54%;6个月前辅食添加率66.00%,低于2005年中国九市调查结果(P<0.01);不知道维生素D、钙及胡萝卜营养意义的分别为34.75%、23.17%、45.96%,仅5.78%母亲认为胡萝卜不能预防佝偻病,母亲文化程度对三种物质预防佝偻病知晓情况存在差别(P<0.01),文化程度低者知晓度相对较差,而在胡萝卜营养意义认知上高学历者存在较大误区.结论 学龄前儿童母亲对有关儿童营养和喂养知识认知不足,普及基础营养知识是一项迫切和重要的任务.

  • 20例感染性心内膜炎病原菌及耐药性分析

    作者:熊祝嘉;岳志刚;李小瑛

    目的 通过对20例感染性心内膜炎患者的培养结果进行回顾性研究,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析煤炭总医院2010年20例感染性心内膜炎病原菌的分布及其对抗生素的敏感性.结果 革兰阳性球菌19株,占到95%,其中链球菌9株(占45%),主要为化脓性链球菌;葡萄球菌7株(占35%),主要为金黄色葡萄球菌;肠球菌3株(占15%),均为屎肠球菌.此外大肠埃希菌检出1株(占5%).不同的病原菌有其自身的耐药特点,金黄色葡萄球菌的耐药较严重,所有阳性菌对万古霉素敏感.结论 感染性心内膜炎病原菌以链球菌为主.不同的病原菌有其自身的耐药特点,对感染性心内膜炎患者应及早进行细菌培养和耐药检测,以指导临床正确用药,防止耐药株的出现.

  • 急性心肌梗死患者血浆脑纳肽、D-二聚体的检测与分析

    作者:刘芳;毋小玉

    目的 通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆中脑钠肽又称B型利钠肽(BNP)和D-二聚体(DD)的含量,探讨其二者与AMI的相关性,分析它们在AMI发生发展过程中的作用,为临床诊治AMI提供一定的参考依据.方法 分别采用酶联免疫法和全定量金标法测定45例AMI患者和47例健康对照者血浆中的BNP和DD含量,将患者组与对照组进行比较.结果 AMI患者组血浆中BNP含量(458.6±399.8) ng/L、DD含量(0.64±0.17) mg/L,对照组血浆中的BNP含量(29.8±20.3)ng/L,DD含量(0.27±0.06)mg/L,两者相比,AMI患者组血浆中BNP和DD含量都明显高于健康对照组,差异均有统计学意义.患者组BNP含量、DD含量与正常组比较,P均<0.01.结论 BNP和DD均参与了AMI的病理过程,检测急性心脑血管患者血浆中的BNP和DD对AMI的诊断和治疗有一定的临床意义.

  • 结肠癌性肠梗阻无肠道准备的磁共振成像研究

    作者:徐经薇;刘文娟;曲林涛

    目的 通过对32例结肠癌性肠梗阻进行无肠道准备的磁共振成像研究,探讨无肠道准备的磁共振成像对结肠癌性肠梗阻的诊断价值.方法 对44例结肠梗阻患者进行无肠道准备的磁共振多序列多方位扫描,重点加扫扩散加权序列;结合手术病理结果,对其中32例结肠癌性肠梗阻的磁共振表现进行综合分析.结果 无肠道准备磁共振成像对本组32例结肠癌性肠梗阻的定位符合率为100%,对结肠癌的定性敏感度为100%,特异性为92.9%.32例结肠癌性肠梗阻表现为结肠癌以近肠管扩张积液或积粪,结肠癌肠壁表现为T1WI低信号及DWI明显高信号.结论 无肠道准备的磁共振成像简便、安全、有效,可作为结肠癌性肠梗阻的重要检查手段.

  • 以中枢神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移瘤MR特征分析

    作者:李旭;秦东京;马德晶;张升华;张虎;李敏

    目的 研究分析以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及诊断价值.方法 收集研究组89例以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移患者和对照组97例以呼吸症状为首发的肺癌脑转移患者行常规MR及增强检查,分别对转移瘤好发部位、瘤周水肿程度、转移瘤数目、强化方式程度及增强后病灶的显示效果进行对比、观察、分析.结果 研究组相对于对照组在转移瘤好发部位,瘤周水肿程度及强化方式上存在差异,两组在增强后均更易发现平扫时未确切显示的新病灶,在转移瘤数目上两者不存在差异性.结论 以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移瘤与以呼吸系统症状为首发的肺癌脑转移瘤在MR诸多表现上存在差异,通过对此类转移瘤研究、观察分析,其特征表现可与其他病变相鉴别诊断.

  • 创建示范社区卫生服务中心的实践与体会

    作者:黄志平

    目的 总结创建示范社区卫生服务中心的主要做法.方法 夯实基础,配齐基本医疗设备,完善和提升社区卫生服务中心环境;及早谋划,形成基本公共卫生服务特色;规范管理,让群众认可社区基本医疗服务;改革机制,使社区卫生服务中心的财务独立核算落到实处;部门支持,实现社区卫生服务中心的医疗保险服务全覆盖;对照标准,查漏补缺,动员全体社区卫生服务工作人员全身心投入到创建工作中.结果 通过创建,观澜街道所辖共有22个社区卫生服务中心,2011年就成功创建了1个国家级社区卫生服务中心和2个广东省示范社区卫生服务中心.结论 从已经取得的成效看,观澜街道在创建示范社区卫生服务中心活动中的主要做法和体会,可以为以后其它类似工作提供借鉴与参考.

  • 基于家庭医生制的健康管理模式探索

    作者:倪建华;李云鹏;张颖;王志坚

    本文从签约式家庭医生制、多渠道健康信息、健康危险因素评估、疾病社区综合干预、健康管理效果评价等过程回顾了基于家庭医生制健康管理模式的具体实践.总结了健康管理取得的效果,包括营造了健康管理的工作环境、确立了家庭医生健康管理的新型服务模式、探索了多元化的慢病社区综合防治、开展了高危人群中重点疾病的早发现、构建了生命全周期的健康管理模式.理念转变、支持系统和配套政策、医院社区协作、区域健康档案共享、社区诊断、能力建设是推进社区家庭医生制健康管理的关键所在,同时指出基于家庭医生制的全生命周期健康管理模式是实现新医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的理想模式.

  • 健康守门人制度与中国医药卫生改革(待续)

    作者:鲍勇;诸培红;王金柱;杜学礼

    大力发展社区卫生服务,已成为提高居民的健康水平、控制医疗费用过快增长的普遍共识.国外的基层医疗卫生服务体系经过多年的发展,已基本形成比较完备的体系,特别是其所建立的家庭医生制度以及家庭医生首诊制度,使得健康守门人制度在提高居民健康水平、分级就诊等方面起到了巨大作用.本文在回顾国内外关于健康守门人制度的特点及实践基础上,阐述了建立健康守门人制度的意义.同时在中国医疗卫生改革中,就如何加强社区卫生服务的发展,构建具有中国特色的健康守门人制度提出了政策建议,如规范社区卫生服务功能,推进社区卫生服务模式改革;加强人才队伍建设;加强政策支持和财政补助;加强社区信息化网络建设等.

  • 补气活血法防治表柔比星致心脏毒性的临床研究

    作者:姚诗清;戴小华;周兰

    目的 研究补气活血法防治表柔比星致心脏毒性的临床疗效.方法 将100例含表柔比星化疗方案的肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组化疗前3天即予补气活血中药口服,1日1剂.对照组化疗的同时不使用心肌保护药物.观察治疗前后心电图和心脏彩超的变化.结果 治疗组心电图异常的发生率(12%)比对照组(34%)要低得多,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者化疗后的左室射血分数、每搏指数、左心室舒张末期内径、收缩末期内径和左室短轴缩短率分别与同组化疗前各项指标纵向比较,P<0.05;同时两组化疗后各项指标作横向比较,治疗组心功能损害小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补气活血法可有效防治表柔比星致心脏毒性.

  • 仙丹升血方用于原发免疫性血小板减少症的疗效观察

    作者:李林;马春蓉;何秋莲;曾友志;谢雨洮

    目的 观察仙丹升血方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效.方法 将60例ITP门诊患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予维血宁颗粒,治疗组给予仙丹升血方,3个月为1个疗程,随访4个月,观察紫斑、神疲乏力、五心烦热、口干、出血、血小板计数、巨核细胞等各项指标变化.结果 两组患者疾病疗效的比较,治疗组总有效率100.00%,对照组总有效率96.67%,差异有统计学意义(Z=-2.618,P<0.05);两组患者者症侯疗效比较,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率95.00%,差异无统计学意义(Z=-0.270,P>0.05);两组患者治疗前后巨棱细胞总数降低差异有统计学意义(t =2.070,P<0.05),两组患者治疗前后颗粒巨核细胞降低差异无统计学意义(t=-1.859,P>0.05),两组患者治疗前后产板巨核细胞增加差异有统计学意义(t=3.321,P<0.05);两组患者治疗前后血小板计数变化差异无统计学意义(t =1.736,P>0.05),两组患者随访结束血小板计数变化差异有统计学意义(t =3.138,P<0.05);无一例患者发生药品不良反应.结论 仙丹升血方治疗原发免疫性血小板减少症疗效好,无明显毒副作用,值得推广使用.

  • 靶向MIF的siRNA对大肠癌细胞增殖的影响

    作者:徐慧鲜;吴礼浩;马伟钦;杨荣娇;王亚敏;王丽京;何兴祥

    目的 研究化学合成的靶向MIF的siRNA干扰MIF后,对大肠癌CT-26细胞增殖的影响并探讨其可能的机制.方法 MTT法检测细胞的增殖情况;ELISA检测培养上清液中MIF蛋白的含量;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MIF、CD74 mRNA的表达;Western blot检测细胞内MIF和CD74蛋白的表达.结果 实验组CT-26细胞的增殖与对照组和空白组相比受到明显抑制(P24 h;100nmol=0.003),呈时间-计量依赖关系;实验组培养上清液中MIF蛋白的含量与对照组和空白组比较显著减少(P=0.02);实验组中MIF与CD74的mRNA表达量与对照组和空白组相比显著下降(PMIF=0.001;PCD74=0.001);实验组MIF、CD74蛋白表达与对照组和空白组相比降低(PMIF=0.006;PCD74 =0.016).结论 化学合成的MIF siRNA抑制了CT-26细胞的增殖,其可能机制是MIF siRNA降低了CT-26细胞内MIF与CD74的表达.

  • 大鼠HO-1基因慢病毒载体的构建与鉴定

    作者:程轶;周中新;武维恒

    目的 构建携带大鼠血红素加氧酶-1(HO-1)的慢病毒表达载体.方法 构建HO-1基因表达质粒GV208-EGFP-HO-1,并进行测序鉴定.重组质粒GV208-EGFP-HO-1与两种辅助包装原件载体质粒通过Lipofectamine 2000共转染293T细胞,培养48 h后,收集细胞培养上清液,将病毒浓缩后测定病毒滴度.结果 成功构建HO-1基因表达质粒GV208-EGFP-HO-1,转化感受态DH5α大肠杆菌.挑阳性单克隆PCR得到1074 bp的特异性条带,测序结果与目标序列完全一致.将HO-1基因过表达载体质粒与另外两种辅助包装原件载体质粒共转染293T细胞后在荧光显微镜下发出明显绿色荧光.Western Blot检测观察到58 kD附近处有特征条带,其大小和目的基因融合蛋白相吻合.病毒原液滴度为2×1012 TU/L.结论 成功构建HO-1的慢病毒表达载体,为研究HO-1基因对缺血性心脏病的影响打下基础.

  • 免疫磁珠法分离并鉴定前列腺癌类干细胞

    作者:秦亮;陈安民;郭风劲;宫晨;卞峰;姚斌;廖晖

    目的 利用免疫磁珠法分选并鉴定人前列腺癌类干细胞.方法 利用免疫磁珠法从人前列腺癌细胞株PC3中分选CD133 +/CD44+细胞,通过免疫组化、流式细胞术、CCK8、平板克隆形成实验及裸鼠成瘤实验鉴定其表面标志物表达情况及肿瘤干细胞特性.结果 经免疫磁珠法分选所得CD133 +/CD44+细胞比例为0.50%;免疫组化及流式显示其CD44/CD133/整合素α2β1均高表达;其细胞增殖和克隆形成率高于PC3细胞;以低密度注射时,其裸鼠体内成瘤率明显高于PC3细胞.结论 利用免疫磁珠法可从人前列腺癌细胞株PC3中高效的分选出具有肿瘤干细胞生物学特性的前列腺癌类干细胞.

  • 蚌埠地区沙门氏菌菌型分布及其药敏分析

    作者:郭辉;李杰;彭荣臻;刘双成;马玲敏

    目的 通过对本地区沙门氏菌血清学分型和药敏试验,掌握沙门氏菌菌型在本地区分布,流行特征及耐药情况,以提供对沙门氏菌感染、流行状况及防治提供科学依据.方法 常规培养法检出的纯沙门氏菌,采用梅里埃vitek32全自动细菌鉴定和药敏分析仪对分离菌进行细菌鉴定和药敏试验,并对确定的沙门氏菌作血清学分型.结果 566株沙门氏菌在A~F六个O群中都存在,且多达25个血清型;药敏试验显示对亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和左氧氟沙星的敏感率均在96%以上,对头孢呋辛钠、黄胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢呋辛酯、头孢唑啉、氨苄西林耐药率高达50%以上.结论 本地区沙门氏菌菌型主要有鼠伤寒沙门氏菌、斯坦利沙门氏菌、德尔俾沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、汤卜逊沙门氏菌、阿伯丁沙门氏菌;感染人并流行的主要是伤寒沙门氏菌、乙型副伤寒沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌;96%以上的沙门氏菌对亚胺培南、美洛培南等敏感,对氨苄西林等耐药率很高,多达到91%.

  • 某院常用抗肿瘤药物不良反应分析

    作者:唐友平;唐友明

    目的 分析常用抗肿瘤药物的不良反应发生特点,旨在降低抗肿瘤药物的不良反应发生率.方法 收集江油市人民医院上报的150例不良反应报告,分析抗肿瘤药物不良反应发生于患者的性别、年龄、疾病类型、抗肿瘤药物种类、不良反应涉及的器官系统的关系.结果 150例应用抗肿瘤药物出现不良反应的患者中,男性占33.33%,女性占66.7%;年龄15~ 85岁,平均58.56岁;消化系统肿瘤较多46.67%,生殖系统肿瘤20.67%,其他较小;使用铂类药物反应较多53.33%、紫杉醇类药物20.00%,其他药物不良反应较小;累及神经系统25.00%、循环系统22.50%,其他系统不良反应较小;不良反应程度为轻度135例次,中度13例次,重度2例次,其中表现为胸闷、潮红和瘙痒者多.结论 应重视抗肿瘤药物不良反应的监测工作,尤其要注意铂类药和紫杉醇类药,做好不良反应的预防和处理.

  • 护理人员英语口语能力的临床培训与效果

    作者:刘佩璇;苏湘芬;张树增;江顺见

    目的 探讨临床护理人员英语口语培训方法及效果.方法 选择60名英语基础较好的临床护士,分为试验组和对照组,每组30名.试验组每月接受2次的临床英语口语学习,包括课堂教学和开辟第二课堂活动.对照组采用多媒体光碟学习.8个月后,通过两组的考核成绩和问卷调查评价教学效果.结果 试验组英语口语测试成绩优于对照组(P<0.05),试验组英语口语测试成绩较学习前提高(P<0.05);试验组10名被选入亚运自愿者;经问卷调查,试验组对英语口语临床教学质量满意,能力得到提高.结论 护理英语口语培训是提高临床护理人员英语口语能力的一条有效途径.

  • 加强医学院校实验教材建设的对策研究

    作者:罗杰伟

    实验教材建设作为医学院校教材建设的重要环节,对培养学生的综合素质能力发挥着其他教学环节不可替代的作用.实验教材是开展实验教学与承载实验内容和教学方法的重要知识工具,能够为学生实现各类实验手段提供必要实验素材,是指导学生进行实验训练的主要依据.实验教材中所体现的学术精神和思维模式,不仅是培养学生职业水平和技能素质的重要保证,更是提升实验教学水平和提高教学质量的前提条件.因此实验教材在医学院校人才培养方面占有十分重要的地位,实验教材质量的好坏直接关系到是否有效实现实验教学目标,医学院校必须从人才培养的角度充分认识到实验教材建设的重要性,认真分析实验教材建设中普遍存在的问题,深化实验教材建设改革研究,以求提高医学院校实验教学质量.

  • 酒精性肝硬化乳糜胸1例及国内文献回顾

    作者:彭玲;李达

    近20年,国内报道肝硬化乳糜胸6例,其中酒精性肝硬化乳糜胸腹水只有1例.肝硬化胸腹水常见,但为乳糜性质的很少.本文所报道患者为酒精性肝硬化乳糜胸水,腹水为漏出液.

  • 多功能健康检查舱临床应用的效果评价

    作者:刘玉萍;帅平;苏茜;杨华;叶林;舒萍

    目的 了解多功能健康检查舱的检测效果、安全性及适用范围.方法 采用自身对照的方法对87例受试者分别用多功能健康检查舱(试验组)和常规医疗操作中使用的仪器或设备(对照组)检测身高、体重、体温、脉率、血氧饱和度、血压和心电图.结果 试验组中体重和舒张压检测各有1例与对照组的差异超过误差范围,达标率98.85%.试验组测量身高、体温、脉率、血氧饱和度及收缩压的达标率均为100%.心电图检测试验组有2例与对照组结论不一致,一致率为97.67%.实验中未发生不良事件.结论 多功能健康检查舱检测身高、体重、血压、脉率、血氧饱和度、体温及心电图等指标安全准确,可用于社区和基层医院的临床筛查和健康体检.

中华全科医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2006 01 02 03 04 05 06
2005 01 02 03 04 05 06
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