中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
烟酸缺乏症17例临床分析
目的 探讨烟酸缺乏症的发病原因、发病机制、临床表现诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 对2001年10月-2010年10月石河子大学医学院第一附属医院门诊及住院的17例烟酸缺乏症患者进行回顾性分析.结果 17例烟酸缺乏患者中有酗酒史者占41.2%,占首位,其次为有胃肠道病史者(23.5%).有皮损者占94.1%,主要表现为暴露部位鲜红或暗红色斑,是早期诊断此病的重要线索.有消化道症状者占58.9%,如食欲不振,腹痛腹泻等.有神经系统症状者占46.5%,主要表现为淡漠、抑郁、肌无力、麻痹、头痛、眩晕或衰弱等.结论 烟酸缺乏症典型的三联症并不常见,可通过病史、皮损特点、相关系统症状及实验室检查确诊.烟酰胺及B族维生素治疗本病效果好.早期诊断,及时治疗,避免诱发或加重因素很重要.
-
掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例体会
目的 探讨掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2007～2009年用第2～4掌背皮动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,示指用第2掌背皮动脉皮瓣,中指用第2或第3掌背皮动脉皮瓣,环指用第3或第4掌背皮动脉皮瓣.男性9例、女性6例;示指8例、中指5例、环指2例;电锯伤4例、冲床伤5例、机器压伤6例;年龄20～45岁,平均年龄36岁;皮肤缺损面积大小(1.5 cm×2.5 cm)～(2.5 cm×4.5 cm),均伴有肌腱断裂或缺损、骨折.结果 术后皮瓣颜色红润,无静脉回流障碍,15例全部皮瓣成活.术后3～6个月随访,皮瓣质地、外观满意、手指功能恢复良好.结论 掌背皮动脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种较好方法.
-
深圳市社区家庭病床的实践及探索研究
目的 调查深圳市岗区社康中心2010年度家庭病床服务的开展运作情况,分析其运作特点,为进一步完善家庭病床的合理运作模式提供决策依据.方法 根据统一的纳入及排除标准,以深圳市龙岗区社康中心2010年度所辖167张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的诊断病种、开展服务项目、用药情况、医疗费用、满意度、风险评价等内容进行汇总分析.结果 167张家庭病床中,前3位病种为高血压、糖尿病、肿瘤术后,占总病床数的71.86%;诊疗措施主要以肌肉注射、静脉滴注、静脉注射为主,占总服务项目的 86.96%;开具普通西药和中成药占总开具药物总量的95.12%.结论 家庭病床能够较好的满足社区居民关于常见病、慢性病的服务需求,社区卫生服务中心或医院应重视并积极开展家庭病床服务,引导患者对家庭病床服务的利用.健全家庭病床各项规章制度,加强管理,可以提高服务质量和确保医疗安全.
-
社区无症状高血压患者的现状及健康干预
目的 了解社区无症状高血压现状,针对性实施健康干预措施,检验健康干预实效,为进一步加强无症状高血压的筛查、健康干预的落实提供依据.方法 对名都社区1864户、5768人进行入户调查,其中18岁以上居民4604人,无症状高血压患者173人,占总人口比例的3.00%,173名无症状高血压患者根据遵医行为分为接受健康干预组和未接受健康干预组.结果 无症状高血压患者以中(青)年为主要人群,女性较男性易接受健康干预,接受健康干预的无症状高血压患者血压控制明显好于未接受健康干预的无症状高血压患者,调查期内,高血压相关症状出现也低于后者,F=1.061＜1.48,u=2.117＞1.645,P＜0.05.结论 社区健康筛查是无症状高血压筛查的第一站,加强对无症状高血压患者健康干预能有效控制高血压发展,提高生活质量.
-
血浆脂联素、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭关系的分析
目的 探讨脂联素(APN)、同型半胱氨酸(HCY)与慢性心力衰竭(CHF)的关系.方法 50例CHF患者,按照心功能NYHA分级分为3个亚组:CHFⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级纽;选择同期健康体检者35例为对照组;所有观察对象均于住院次日清晨抽取空腹血测定APN、HCY.结果 ①CHF组患者血ANP、HCY浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②CHF组患者随CHF分级的增加,血ANP、HCY水平逐步增高,差异有统计学意义(P＜0.05).③CHF组患者ANP与HCY呈正相关(r=0.583,P＜0.05).④CHF患者中ANP、HCY与左室射血分数值(LVEF)呈负相关(r=-0.029,P＜0.05;r=-0.371,P＜0.05).结论 APN、HCY与CHF具有相关性,且为CHF预后的一个预测因子.
-
丹红注射液对不稳定型心绞痛炎症因子的影响
目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效,及对炎症因子的影响.方法 将70例UAP患者随机分为治疗组和对照组各35例.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、低分子肝素、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物等,治疗组在此基础上加用丹红注射液,1次/d.两组治疗均为2周,观察患者临床症状改善情况及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为91.43%和65.71%,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组患者hs-CRP较治疗前明显下降,治疗组更为明显(P＜0.01).治疗组在用药过程中未见不良反应.结论 丹红注射液显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,并能抑制炎性反应,防止斑块破裂,是辅助治疗不稳定型心绞痛的一种安全有效的药物.
-
7例新生儿乳糜胸的临床分析
目的 分析新生儿乳糜胸的原因、临床过程及治疗效果并复习相关文献.方法 对2009～2010年收住深圳市人民医院新生儿重症监护室的7例乳糜胸患儿进行回顾性分析.详细分析病史及相关检查结果明确病因,并对其采取的治疗方法包括:一般治疗方法、化学胸膜固定术(胸腔内注入红霉素)以及奥曲肽持续滴入的治疗时间、疗程、效果及副作用进行分析.结果 7例患儿中3例为创伤性乳糜胸,4例为先天性乳糜胸.其中3例创伤性乳糜胸和1例先天性乳糜胸患儿在一般治疗加用化学胸膜固定术治疗后痊愈;2例大量及反复的先天性乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素类似物奥曲肽后痊愈,且没有发现任何副作用;1例患儿因合并有严重的合并症,家长放弃治疗.结论 新生儿乳糜胸为新生儿胸腔积液的常见病因之一;随着中心静脉营养的开展,应注意新生儿创伤性乳糜胸的发生;对于新生儿乳糜胸的治疗,首先应选择保守的治疗措施,使用一般治疗加用化学胸膜固定术(胸腔内注入红霉素)有效,对于难治性及反复的乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗效果明显.
-
ABI和颈动脉IMT联合测量与糖尿病大血管病变的相关研究
目的 评价踝肱指数(Ankle brachial pressure index,ABI)和颈动脉内膜-中膜厚度(carotid intimae-medial thickness,IMT)在2型糖尿病大血管病变中的临床意义,探讨ABI联合颈动脉IMT测量对2型糖尿病大血管病变的预测价值.方法 选取2型糖尿病患者211例,测量ABI和颈动脉IMT.根据ABI和颈动脉IMT的测量结果,评估患者罹患心脑血管疾病的患病危险比.结果 ①ABI降低,冠心病(CHD)、脑血管病(CVD)和颈动脉粥样硬化(CAS)患病率显著增加.②颈动脉IMT增厚,CHD、CVD和周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)患病率显著增加.③随着ABI/IMT分值的增加,CHD和CVD的患病率显著增加.结论 ABI和颈动脉IMT均可作为动脉粥样硬化的预测指标,两者联合测量较单独测量对2型糖尿病大血管病变的检出率更高.
-
霉菌性食管炎79例内镜特点及临床分析
目的 提高对霉菌性食管炎内镜特点和临床表现认识,指导临床用药.方法 对79例霉菌性食管炎的临床表现、发病诱因及相关疾病、内镜表现及治疗结果进行分析.结果 霉菌性食管炎内镜主要表现是散在白斑及糜烂,发病诱因及相关疾病较多,与抗生素的大量使用关系密切,且发病率逐年增高,目前常用的抗霉菌类药疗效较好.结论 霉菌性食管炎有多种上消化道症状,但无特异性.内镜是诊断该病的重要手段,确诊要靠细胞刷涂片找霉菌,对内窥镜检查发现食管炎应注意真菌检测,尤其对H.pylori(幽门螺杆菌)感染与消化道疾病相关患者使用抗生素者应重点检测.目前抗霉菌药物对霉菌性食管炎的疗效较满意,胃镜下管道刷刷洗治疗霉菌性食管炎简单、安全,且无副作用,值得临床推广.
-
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床观察
目的 观察米非司酮联合米索前列醇终止5～7周早孕的治疗效果.方法 对2007年6月-2010年6月来蚌埠市计划生育服务站自愿选择药物流产健康育龄妇女100例的临床资料进行回顾性分析.选择需要终止妊娠的孕期在5～7周的孕妇100例,给予米非司酮早8点50 mg,晚8点25 mg,连续口服2 d,第3日上午给予顿服米索前列醇0.6mg.结果 本组100例中,92例孕妇顺利分娩出胚胎组织,成功率为92%.8例服药失败后改为清宫术.药物不良反应轻微,无因副反应而停止服药者.结论 米非司酮配伍米索前列醇终止5～7周早孕宫内妊娠安全有效,易于被患者接受,值得推广.
-
固尔苏治疗新生儿肺透明膜病临床分析
目的 探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿肺透明膜病(NHMD)中的疗效.方法 将34例新生儿肺透明膜病的患儿分为治疗组和对照组各17例.对照组予以置暖箱保暖、管饲喂养、治疗并发症、维持内环境稳定、呼吸机供氧治疗,治疗组在对照组治疗基础上予PS 100mg/kg气管内注入.通过用药后6 h、24 h血气分析,呼吸机参数与上机时间、住院天数、病死率比较分析,分析肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效.结果 两组病例的血气分析结果、呼吸机参数、平均机械通气时间、住院天数、病死率相比较,P＜0.05差异有统计学意义.结论 PS在治疗新生儿肺透明膜病中可以明显改善其转归,缩短机械通气时间和住院时间,降低病死率.
-
终末期肾功能不全维持透析患者中急性胰腺炎的临床分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)在血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者中的发病率、发病的可能原因及其预后.方法 回顾性分析2004年1月1日-2011年3月1日期间广州市第一人民医院进行长期维持性透析治疗的253例患者(透析时间至少3个月),血透191例,腹透62例,对其中AP的患病率、发病率、合并症、预后及发病的可能原因进行统计分析.结果 5例透析患者发生急性胰腺炎,4例血透1例腹透,AP在HD和PD中患病率分别为2.09%和1.61%,两组患病率差异无统计学意义(x2=0.056,P=0.813).本透析中心观察总人年1045.42,急性胰腺炎在本中心发病率4.78/1000人年,血透中的发病率5.67/1000人年,腹透中的发病率2.94/1000人年,两种透析方式中AP发病率差异无统计学意义(P＞0.05).3例重症患者发病前合并低血压,平均动脉压(MAP)均低于70 mm Hg.结论 急性胰腺炎患病率和发病率在血液透析和腹膜透析患者中无显著性差异,急性胰腺炎在透析患者中发病原因可能与血透和低血压有关.
-
进展期残胃癌29例内镜和内镜超声分析
目的 阐明残胃癌(RGC)的内镜和内镜超声声像图特征,提高RGC诊断水平.方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院内镜中心2000年6月-2010年6月间经病理确诊为RGC患者的病例资料,分析进展期RGC的内镜和内镜超声声像图特征.结果 共计1127例残胃患者接受内镜检查,其中29例符合RGC诊断标准(检出率为2.57%),均为进展期.其中,男性24例,女性5例(4.8:1);平均年龄为(64.83±10.35)岁(36～82岁).因良性病变行胃大部切除术后5年以上的RGC患者26例,平均年龄(65.39±10.87)岁;因恶性病变手术后10年以上残胃发生的RGC患者3例,平均年龄(60.67±6.66)岁,两组年龄之间差异无统计学意义(P＞0.05).不同术式中残胃病变出现的部位比较差异有统计学意义(P＜0.001).4种不同Borrmann分型出现在上消化道不同部位比较差异有统计学意义(P＜0.001);不同Borrmann分型性别比较无差异;4种不同Borrmann分型和3种不同术式之间有关联(P=0.002);4种不同Borrmann型和残胃癌前病变之间有关联(P=0.001).6例进展期RGC患者接受了EUS检查,主要声像图特征为消化道管壁层次结构破坏、管壁增厚、呈低回声改变,EUS可显示病变侵犯深度和周围脏器、淋巴结转移情况.结论 内镜下进展期RGC以BorrmannⅡ和Ⅲ为主,Borrmann分型在不同术式和不同残胃癌前病变中的表现不同,受累部位以残胃贲门、残胃小弯和后壁多见.EUS可用于评估RGC的进展情况.
-
胃癌急性穿孔的外科诊治探讨
目的 探讨胃癌穿孔患者的临床诊断及外科手术治疗方式的选择.方法 回顾性分析38例胃癌急性穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料.结果 患者平均年龄65岁.病理分期Ⅱ期9例,Ⅲ期19例,Ⅳ期10例.13例作急诊胃切除术,手术病死率2.6%;10例先作穿孔修补术,术后3周作胃切除术,无手术死亡;15例行穿孔修补或加作胃空肠吻合术,无手术死亡;胃切除术后中位存活期23个月(10～50个月),胃穿孔修补者中位存活期6.3个月(3～12个月).结论 术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊.早期诊断及正确术式可以降低病死率,单纯修补近期并发症多生存期短,强调尽可能施行Ⅰ期胃癌根治术或姑息性胃切除,可延长生存期.
-
3种手术方式治疗腕管综合症的临床优劣分析
目的 对比3种手术方式治疗腕管综合症的临床疗效以及并发症.方法 选择96例腕管综合症住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术.结果 3组患者术后1个月疗效比较,传统手术组疗效明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义.3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛的发生传统手术组明显高于其他两组,传统手术组的手术时间以及住院时间也明显多于其他两组(P＜0.05).结论 3种手术方法比较:传统切开方法腕管探查松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜方法切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织;但是需要专用器械和熟练的操作技术.小切口方法无需特殊器械,适用于基层医院开展.
-
妊娠期糖尿病筛查及相关因素分析
目的 妊娠期糖尿病对母儿危害较大,我国糖尿病的发生率为1%～5%,近年有明显增高的趋势.早期诊断及治疗母儿预后很重要.因此,笔者通过回顾分析探讨妊娠期糖尿病的发生情况,以及妊娠期糖尿病相关高危因素与无高危因素者葡萄糖耐量试验异常的关系.方法 对24～28周孕妇口服50 g葡萄糖行糖筛查,血糖≥7.8 mmol/L者行葡萄糖耐量(OGTT)试验以明确诊断.结果 妊娠期糖尿病(GDM)发生率1.26%.妊娠期糖耐量异常(GTGT)发生率2.95%,妊娠期糖尿病相关高危因素中的不良孕产史,DM家族史、孕前肥胖或孕期体重增长过快者与无高危因素者的葡萄糖耐量试验异常之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对妊娠期所有孕妇行糖筛查可以减少妊娠期糖尿病的漏诊,妊娠期糖耐量减低也应积极治疗,伴有高危因素的孕妇应重点监测.
-
胎盘早剥57例临床分析
目的 通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断、病因及积极处理的重要性.方法 回顾性分析57例胎盘早剥患者的临床资料.结果 胎盘早剥的发病诱因依次为:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、机械性因素、羊水过多及其他因素.57例产妇中并发产后出血12例,子宫胎盘卒中8例,死胎3例;57例患者中剖宫产42例,占73.68%,其中Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者剖宫产30例(88.2%),轻型胎盘早剥行剖宫产者12例(52.2%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),重型胎盘早剥行剖宫产的几率高;无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断.及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量.
-
伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察
目的 观察伊立替康联合顺铂治疗22例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 22例患者均经病理学或细胞学确诊为小细胞肺癌,经一线治疗失败,均有客观疗效评价指标.采用伊立替康(CPT-11)60 mg/m2,第1天、8天、15天,顺铂80 mg/m2分解在4 d内应用,28 d为1个周期,共2个周期,观察客观缓解率和不良反应.分层分析伊立替康联合顺铂对初次缓解时间＜3月和≥3月的缓解率差异.结果 22例患者总有效率为36.4%(8/22).初治缓解时间＜3月的9例患者中,疗效为11.1%(1/9),初治缓解时间≥3月的13例患者中,疗效为53.8%(7/13),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应是消化道反应和血液学毒性,通过相应处理均可缓解,治疗可正常进行,无治疗相关性死亡.结论 伊立替康联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌安全、有效,不良反应小,值得推荐.
-
阑尾炎术后切口感染的危险因素及预防
目的 分析阑尾炎术后切口感染的相关因素,探讨独立危险因素及预防.方法 对786例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为感染和非感染两组.对相关影响因素采用Kaplan-Meier单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 786例中共有34例(4.3%)术后发生切口感染,发生感染的平均时间为术后3.6 d.多因素分析显示,病程、切口保护、引流出口、病理类型为术后切口感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 病程长、阑尾病理改变重、术中未注意切口保护及引流出口不当是引起阑尾炎切除术后切口感染的独立危险因素;而早期手术、加强保护切口,另戳孔引流是降低切口感染的关键.
-
来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的 探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的安全性和临床疗效.方法 选取蚌医附院2007年1月-2010年12月收治的60例难治性肾病综合征患者,其中40例患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,20例患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗.观察两组患者治疗前及治疗后4周、8周、24周的24小时尿蛋白定量,血常规,肝肾功能及治疗期间的不良反应发生率.结果 来氟米特联合泼尼松组治疗前后血清白蛋白上升和尿蛋白减少均显著优于雷公藤多苷联合泼尼松组(P＜0.05),治疗缓解率高于雷公藤多苷联合泼尼松组(P＜0.01),且不良反应发生率低,尤其对患者生育功能影响小,多数患者能够耐受治疗.结论 来氟米特联合泼尼松能有效缓解难治性肾病综合征患者预后,临床治疗缓解率可能高于雷公藤多苷联合泼尼松治疗,但远期疗效有待观察.
-
青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点对比分析
目的 本研究选取青年(≤35岁)及绝经后女性乳腺癌病例资料206例,对比分析青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理学特征、生物学特征及腋窝淋巴结转移情况,以提高乳腺癌的诊断水平.方法 收集新乡市中心医院、市人民医院、市二院在2006年1月-2009年9月期间收治并经手术后病理证实的青年乳腺癌和绝经后乳腺癌共206例.回顾性分析两组患者病理分型、组织学分级、免疫组化、腋窝淋巴结转移情况.对比分析两组患者资料是否存在差异.结 果在206例中两组的病理类型均以浸润型导管癌为主,但青年组组织学分级明显高于绝经后组.分子生物学标记物(ER、PR、C-erb-2)检查方面存在显著性差异.但在腋窝淋巴结转移方面两组对比差异无统计学意义.结论 青年乳腺癌较绝经后乳腺癌恶性程度高(组织学分极高),生物学性质恶劣.
-
围术期强化胰岛素治疗对体外循环心脏手术患者的影响
目的 探讨围术期强化胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏手术患者术后并发症及预后的影响.方法 将60例体外循环心脏手术患者随机分为强化胰岛素治疗组(将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L之间)和常规治疗组(将血糖控制在8.4～11.1 mmol/L之间).观察术后呼吸机辅助时间、术后住院天数、围术期心脏事件发生率、切口并发症及低血糖发生率.结果 与常规组比较,强化胰岛素治疗组的术后呼吸机辅助时间和切口并发症发生率明显减少(P＜0.05),术后住院时间、围术期心脏事件及低血糖发生率有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期强化胰岛素治疗可缩短术后呼吸机辅助时间,降低切口并发症发生率,改善预后.
-
老年糖尿病患者医院感染的临床分析
目的 探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点、危险因素及相关预防措施.方法 对2004年1月-2009年6月韶关市第一人民医院收治的1483例老年糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年糖尿病患者发生医院感染176例,医院感染发生率为11.87%,感染258例次,感染例次率为17.40%.感染部位以下呼吸道多,其次为上呼吸道、肠道.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占67.82%.危险因素为病情严重、并存多种慢性疾病、住院时间长、高血糖、有院外感染、侵袭性操作、应用广谱抗生素、年龄大等.结论 老年糖尿病患者易发生医院感染,针对危险因素采取有效预防措施,对降低老年糖尿病患者医院感染率有重要意义.
-
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床体会
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果.方法 采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填物及成型补片,对103例不同类型的老年腹股沟疝患者行无张力修补术,对手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率进行分析.结果 本组无手术死亡病例,手术时间30～90min,平均46min,术后12～24 h即可下床活动.近期并发阴囊水肿3例,尿潴留4例,无切口感染、血肿等.术后随访98例,随访时间5～80个月,其中1例术后复发.有8例出现局部慢性疼痛.结论 与传统手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简单、术后疼痛轻、恢复快、并发症少及复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的合理手术方法.
-
老年肺结核的临床特征
目的 回顾性分析40例老年肺结核患者临床资料,总结老年肺结核临床特征,提高其临床诊断和治疗水平.方法 对汕头市第三人民医院2005年1月-2008年1月收治的400例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析总结.结果 老年肺结核疫情呈上升趋势,临床症状、胸部X线表现不典型,病情重,排菌率高,结核菌素试验多为阴性,并发症多.各级综合医院医师,应熟悉肺结核的早期非特异性症状,对具有肺部疾患出现原因不明的发热、咳嗽、咯血、食欲减退、呼吸困难为主要症状者应高度警惕肺结核存在的可能性,正确运用辅助检查,重视X线胸片、痰菌检查手段,做到早期发现,及时遵照"早期、联合、规律、全程、适量"规范的抗结核治疗原则,对患者实施治疗.结论 老年肺结核病情重,排菌率高,各级医生应提高对老年肺结核的认识,减少漏诊率和误诊率,规范有效地管治传染源,服务于我国的结核病控制工作.
-
阅读疗法对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨阅读疗法对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响.方法 在药物治疗的基础上,观察组60例恢复期精神分裂症患者实施阅读疗法,对照组60例恢复期精神分裂症患者给予一般的心理支持治疗.两组患者分别于入组时、入组8周时、入组16周时用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)、日常生活能力量表(ADL)进行社会功能评定.结果 入组时两组间MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入组8周时观察组MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);入组16周时观察组MRSS、NOSIE-30、SDSS、ADL评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阅读疗法对恢复期精神分裂症患者社会功能的改善效果肯定,是精神分裂症患者回归社会的有效途径.
-
子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效评价
目的 观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效.方法 对46例CIN患者采用LEEP进行治疗,对其临床疗效作回顾性分析.结果 平均手术时间5.5 min,平均术中出血量6.8 ml,无术后感染及宫颈管狭窄,术前术后病理诊断一致者35例,占76.1%,级别下降9例,占19.6%,病理升级者为2例,其中1例术后病理证实为颈管浸润癌,45例患者手术切缘均无CIN病变,LEEP治疗CIN成功率为97.8%(45/46),治愈率为97.8%(44/45),未生育6例术后妊娠7例次.结论 LEEP是治疗CIN安全有效的方法,简单易行,并发症少,能保留生育功能,值得临床推广应用.
-
39例浅表性膀胱肿瘤的第2次电切的临床价值
目的 评估第2次电切对浅表性膀胱肿瘤的价值.方法 回顾性分析了淮南市新华医院自2005年起对39例初发的浅表性膀胱肿瘤进行了第2次电切的患者的临床资料.所有患者在术后6 h内均应用丝裂霉素20 mg膀胱内灌注化疗.以后每周1次采用相同药物和剂量行膀胱内灌注直至术后4周再次入院进行第2次TUR.第2次TUR的范围包括第1次TUR以及其边缘1 cm,同时行基底部和可疑膀胱黏膜处活检.进而分析第2次电切的病理标本.结果 第2次TUR标本中共有5例(12.8%)患者病理证实有残存肿瘤存在;第2次TUR术后标本提示为肌层浸润性肿瘤2例.而且G3患者残存肿瘤阳性率高达50%.T1患者中也有第2次TUR阳性率增加的趋势.结论 虽然第2次电切发现肿瘤残存阳性率并不高,而且只改变了少数患者的治疗计划,笔者仍然推荐对于高危险性浅表性膀胱肿瘤患者进行第2次电切,尤其是对于G3的患者.
-
高龄心房颤动患者华法林治疗的效果与风险观察
目的 探讨高龄心房颤动患者应用调整剂量华法林抗凝治疗的疗效和安全性.方法 选择2005年1月-2009年12月在阜阳市人民医院就诊的75例高龄(≥75岁)心房颤动患者,随机分为调整剂量华法林抗凝组(35例)和阿司匹林组(40例),分别给予华法林和阿司匹林治疗,华法林初始剂量2.5 mg/d,依INR目标值(2.0～2.5)调整剂量,阿司匹林组给予阿司匹林100mg/d.随访1年,观察两组缺血性脑卒中及出血并发症的发生率.结果 华法林组和阿司匹林组缺血性脑卒中发生率分别为5.7%和22.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重出血发生,轻微出血发生率分别为8.6%和7.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严格控制INR(2.0～2.5)情况下,高龄心房颤动患者应用华法林抗凝治疗安全有效.
-
新生儿类白血病反应的病因分析
目的 探讨引起新生儿类白血病反应这一临床现象的病因.方法 回顾苏州大学附属儿童医院NICU收治的10例新生儿类白血病反应的血常规,结合患儿的临床症状、体征、实验室检查及胸片等来分析新生儿类白血病反应的病因.结果 新生儿类白血病反应的病因:①感染性因素如细菌、病毒、梅毒、支原体、霉菌等;②非感染性因素如早产、低出生体重儿、严重出血、急性溶血、异常增多的细胞因子、母亲因素(如绒毛膜炎等)、产前使用激素等,其中以早产、低出生体重儿发生新生儿类白血病反应较多见.结论 新生儿类白血病反应在临床并不少见,尤其在早产儿、低出生体重儿,可达1.3%,而导致类白血病反应的病因在新生儿是多方面的,有感染性和非感染性两方面因素.大部分无需特殊治疗,去除病因后,可自行消失.但有很少一部分有发展成白血病的可能,故对该类患儿应加强随访.
-
血液滤过治疗横纹肌溶解综合征急性肾衰竭23例临床分析
目的 探讨早期连续性血液滤过治疗横纹肌溶解综合征(RM)并发急性肾衰竭(ARF)对疾病转归的影响.方法 RM-ARF患者23例,检测血清肌酶(肌酸磷酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH)、血肌红蛋白(Mb)以及血电解质、肝功能、肾功能(BUN、SCr)、血尿酸(UA)、血气分析和DIC全套、胸片、B超、心电图等.23例均予以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),3 d后改行间隔性血液透析(IHD),同时采用综合治疗方案.观察CVVH治疗前及治疗48 h后血常规、CPK、血肌红蛋白、肝肾功能、电解质改变.对于并发筋膜间室综合征患者,观察肢体肿胀及疼痛程度变化.结果 22例肾功能均完全恢复,3例并发筋膜间室综合征,经CVVH治疗48 h后,肢体肿胀迅速消退,疼痛明显减轻.2例并发MODS,其中1人死亡.血BUN、SCr、K、WBC、CK和肌红蛋白均较前明显下降(P＜0.01),其中CK及肌红蛋白下降为明显,肌红蛋白接近正常水平.结论 ARF是RM的严重并发症,早期发现并予积极预防是防治ARF的关键.连续性血液净化治疗可以有效清除血液中的肌红蛋白及炎性介质,改善了ARF的预后.
-
乌司他丁治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析
目的 评价乌司他丁对弥漫性血管内凝血(DIC)的干预效果.方法 将DIC患者随机分为3组:对照组、20万U组和40万U组,3组病例分别静注生理盐水、20万U和40万U乌司他丁,治疗前后监测患者的凝血指标及血小板数.结果 治疗后第3天与治疗前比较,20万U组和40万U组患者的PT或APTT都获得改善;治疗后第5天,凝血指标和血小板数均明显改善;3组患者互相比较,20万U组和40万U组患者的四项凝血指标及血小板比对照组均有明显改善,20万U组和40万U组患者比较,40万U组患者的PT改善更显著,其他指标差异无统计学意义.结论 乌司他丁对DIC患者具有积极的干预作用,高剂量可能效果更好.
-
老年人上消化道出血245例临床分析
目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾性总结分析黄山市人民医院2008年1月-2010年12月间收治的245例经胃镜、X线钡餐确诊上消化道出血老年患者临床资料,并与同期非老年患者295例比较.结果 老年人上消化道出血病因中主要为胃溃疡,其次为胃癌和食管静脉曲张破裂,而非老年患者以十二指肠溃疡多见,其次为胃溃疡和食管静脉曲张破裂.老年人上消化道出血伴随疾病和发生低血压或休克较多(P＜0.05);使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物,老年组25例,非老年组12例(P＜0.05);老年组死亡13例,病死率为5.33%,非老年组死亡3例,病死率为1.01%(P＜0.05).结论 老年人上消化道出血伴随疾病和并发症多,病因仍以消化性溃疡为多见,同时警惕胃癌的存在.详细询问病史,全面体格检查,常规进行大便隐血试验,尽早胃镜检查明确诊断.慎用NSAIDs,及早诊治合并症,降低病死率.
-
小剂量红霉素治疗婴儿GER相关性肺炎疗效观察
目的 观察小剂量红霉素治疗婴儿胃食管反流(GER)相关性肺炎的临床疗效.方法 将60例1～6月确诊为GER相关性肺炎患儿,随机分为治疗组33例和对照组27例,对照组的肺炎采用常规治疗和改变体位及少量多次喂养,治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素,3～5 mg/(kg·d),1次/d,连用5 d.结果 治疗组的GER总有效率为96.97%,对照组为40.47%,x2=23.12,P＜0.05,差异有统计学意义;治疗组的肺炎总有效率为90.9%,对照组为66.7%,x2=5.45,P＜0.05,差异有统计学意义;咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间及住院时间治疗组均较对照组缩短,t分别为5.21,3.08,2.73,4.74,P均小于0.05,差异有统计学意义;随访6个月治疗组再患肺炎为9.1%,对照组为29.6%,x2=4.18,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 小剂量红霉素治疗婴儿GER相关性肺炎疗效显著,无明显不良反应,可以降低再患肺炎的风险.
-
新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及PCNA表达的影响及意义
目的 探讨新辅助化疗在提高保乳及可手术率,评价化疗敏感性,消除全身微转移灶等方面的优越性;肿瘤组织中ER、PR、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达状态对于治疗方式的选择及治疗效果的预测的意义.方法 通过免疫组化SP法分别检测78例Ⅱ/Ⅲ期的乳腺癌病例在化疗前后乳腺癌组织中ER、PR、PCNA的表达.术前采用空心针穿刺活检予以病理确诊并行ER、PR、PCNA的测定.化疗方法统一采用CEF方案[氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,表柔比星(Epi-ADM)75 mg/m2,环磷酰胺(CTX)500mg/m2],经过3个疗程的化疗,再行乳腺癌改良根治术或保乳手术,比较化疗前后以上各指标表达的变化.新辅助化疗的临床疗效通过体检和乳腺B超测量肿瘤的大直径,按WHO判定的统一标准来评价.结果 78例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者经3个周期的新辅助化疗后,65例(83.3%)获得了临床部分缓解,无完全缓解病例,无进展病例.化疗前后ER、PR的表达均无显著变化(P＞0.05);78例患者中ER发生变化为22例,PR为24例;化疗后29例PCNA由高表达变为低表达(P＜0.01),化疗前后表达强度显著变化(P＜0.05),且化疗疗效提高PCNA蛋白表达显著下降(P＜0.05).结论 新辅助化疗(NAC)可能部分通过抑制PCNA的表达来抑制乳腺癌的增值,但对ER、PR的表达化疗前后无显著差异.
-
VEGF-C及其受体VEGFR-3在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的 探讨血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)与血管内皮细胞生长因子受体VEGFR-3(Flt4),在骨肿瘤中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化和原位杂交方法检测105例骨肿瘤组织中的VEGF-C、Flt4的表达,并对其中85例骨肉瘤主要临床资料、病理分级及临床相关参数进行比较,用x2检验进行统计学处理.结果 骨肉瘤中VEGF-C、Flt4的蛋白及mRNA阳性表达率明显高于骨软骨瘤阳性表达率(P＜0.01).在骨肉瘤临床分期中Ⅱb期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期、Ⅱa期(P＜0.01),并随着病理分级恶性程度增高而显著增加(P＜0.01).且在软组织浸润和转移组中VEGF-C、Flt4蛋白及mRNA的阳性表达率明显高于非浸润和非转移组(P＜0.01).结论 VEGF-C、Flt4的蛋白及mRNA在骨肉瘤中不同程度异常表达与肿瘤的临床分期、病理分级和浸润、转移呈正相关,提示VEGF-C、Flt4的蛋白及其mRNA高表达尤其在骨肉瘤的浸润转移过程中发挥重要作用.
-
计算机辅助设计个性化颅骨修补术治疗额颞顶颅骨缺损
目的 探讨计算机辅助设计个性化颅骨修补术在额颞顶颅骨缺损治疗中的临床价值.方法 对自2008年4月-2011年4月神经外科使用计算机辅助个性化颅骨材料进行额颞顶颅骨修补术76例病例进行分析.术前头颅薄层CT,使用计算机辅助的数字化个体塑形技术对材料进行塑形,经过患者认可后选择材料制作补片,进行颅骨缺损修补术.结果 76例额颞顶颅骨缺损患者均行颅骨修补术,平均手术时间65 min,其中6例病例术前行脑室-腹腔分流术,术后并发症:皮下积液6例治疗后消失;继发出血3例:1例硬膜外血肿经手术清除,2例脑内血肿,其中1例少量血肿内科治疗吸收,另一例行血肿清除并去除修补材料;切口感染2例为皮下积脓去除修补材料.结论 计算机辅助设计个性化颅骨修补颅骨缺损,能恢复患者原有外形,缩短手术时间,操作简单,具有临床推广价值.
-
手足口病患儿病情轻重及预后的目标性监测研究
目的 探讨血糖、白细胞计数及血浆C反应蛋白(hs-CRP)测定对手足口病患儿病情和预后判断的价值.方法 432例手足口病患儿(治疗组),其中包含普通型234例,发热重型198例.于入院时和治疗3 d、7 d后分别检测空腹血糖、全血白细胞计数和hs-CRP水平,并与322例健康体检者(对照组)比较.结果 入院时观察组血糖、白细胞计数、hs-CRP水平均明显高于对照组(P均＜0.05),hs-CRP阳性率明显高于血糖阳性率及白细胞数阳性率(P＜0.05);其中重型患儿空腹血糖水平显著高于对照组(P＜0.05),而普通型与对照组比较无显著差异.治疗3 d后观察组hs-CRP、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低(P＜0.05).治疗7 d后观察组血糖、白细胞计数水平均明显下降;其中重型患儿明显降低(P＜0.01).Pearson相关分析示病情严重程度与空腹血糖和白细胞计数水平均呈正相关,与hs-CRP水平无明显相关性.结论 hs-CRP可作为手足口病早期诊断和指导临床用药的敏感指标,而血糖和白细胞计数可作为判断病情和预后的主要参考指标.
-
孕产妇甲流感患者血清DD、PCT、LTB4、TNF-α的测定及意义
目的 探讨孕产妇甲流感患者血清中DD、PCT、LTB4和TNF-α各细胞因子在甲流感感染中的作1用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定24例甲流感孕产妇患者血清二聚体(DD)、血清降钙素原(PCT)、白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 TNF-α在重症组于入院第1天时达峰值,随着抗病毒的有效治疗,其值逐渐下降;危重组第1天明显升高,未见其出现峰值,而是呈现逐渐上升的趋势.重症组、危重症组比较,在同一时间点TNF-α水平与疾病严重程度并非一定成正比.重症组、危重症组PCT于入院第1天时达峰值,以后迅速下降,逐渐恢复趋于正常水平,但仍明显高于对照组(P＜0.01);DD于入院第1天达峰值,第3天和第5天有所下降,但一直处于较高水平(P＜0.05);LTB4一直处于较高水平,在第3天、第5天明显升高,第5天高.血清TNF-α与PCT、LTB4存在一定程度的正相关,但与DD相关性差异无统计学意义.结论 孕产妇甲流感患者血清中DD、PCT及LTB4与TNF-α的指标的动态检测,我们发现这些指标与甲流感重症、危重症的发生有密切联系,故可将它们联合起来诊断和干预孕产妇甲流感重症、危重,从而降低其发生率和病死率.
-
血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度水平对心力衰竭(HF)诊断及预后判定的作用.方法 荧光免疫法测定93例呼吸困难患者血浆BNP浓度.心脏彩超测定心脏左室射血分数(LVEF).符合Framingham心力衰竭诊断标准患者61例,按美国心功能分级标准(NYHA)进行心功能分级.HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP＜400 pg/ml(A)和BNP≥400pg/ml(B)两组,对两组患者因HF 4周内再次住院率进行比较.结果 HF患者血浆BNP浓度(583±189)pg/ml明显高于非HF组(49±8)pg/ml.随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.67,P＜0.01).不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05).出院时血浆BNP浓度≥400pg/ml(B)组4周内再次住院率升高(P＜0.05).结论 血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标.
-
经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察
目的 探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性.方法 回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5FR2 16 cm一次性使用中心静脉导管持续引流.患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗.结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8 d(5～16 d),均无组织脏器损伤及感染.2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通.结论 经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法.
-
MMP-2和MMP-9在皮肤恶性黑色素瘤中的表达及意义
目的 研究明胶酶(MMP-2和MMP-9)在皮肤黑色素瘤和色素痣组织中的蛋白表达及其意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测90例皮肤黑色素瘤和43例皮肤色素痣组织MMP-2和MMP-9的表达情况,分析它们与患者临床病理特征的关系.结果 皮肤黑色素瘤组织MMP-2和MMP-9蛋白表达阳性率分别为50.0%和55.6%,显著高于色素痣的阳性率27.9%和25.6%(P＜0.05和P＜0.01);黑色素瘤MMP-2和MMP-9蛋白表达均与肿瘤的浸润深度和淋巴结转移呈正相关(均P＜0.05).结论 皮肤恶性黑色素瘤MMP-2和MMP-9表达状况与肿瘤侵袭、转移呈密切相关,提示MMP-2和MMP-9可能在黑色素瘤发生发展过程中发挥了重要作用.
-
1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的 观察1,6-二磷酸果糖(1,6-FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将60例HIE的新生儿随机分为治疗组和对照组,两组均为30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用1,6-二磷酸果糖250 mg/(kg·d)静脉滴注,疗程为10～14 d.观察两组患儿临床症状、体征,包括意识、原始反射、惊厥、肌张力恢复情况,并于生后第3天、7天、14天行新生儿神经行为评分(NBNA).结果 治疗组30例临床症状、体征恢复时间明显短于对照组,NBNA评分优于对照组,差异有统计学意义,未发现该药的不良反应.结论 1,6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE疗效肯定,值得临床推广应用.
-
85例股骨转子间骨折内固定疗效分析
目的 评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效.方法 回顾性分析大连市第四人民医院手术治疗的85例股骨转子间骨折患者临床资料,其中应用DHS内固定治疗44例,PFN内固定治疗26例,PFNA内固定治疗15例.结果 所有患者均获得随访,随访时间8～36个月,平均22个月.应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定,DHS组对于Ⅰ、Ⅱ型骨折治疗优良率96.9%,Ⅲ、Ⅳ、V型骨折治疗优良率为75%;PFN组对于Ⅲ、Ⅳ、V型骨折治疗优良率95.8%;PFNA组治疗的优良率为100%.各组总优良率94.1%.结论 对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,如果全身情况允许,应该首先考虑手术内固定治疗,对于稳定型和EvansⅠ、Ⅱ型骨折,可以选用DHS固定;Ⅲ、Ⅳ、V型骨折患者,更应选择PFN和PFNA进行固定.如果选择内固定材料得当,采用内固定治疗股骨转子间骨折能够取得满意的疗效.
-
耳石复位法治疗良性发作性位置性眩晕的护理
目的 探讨良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)耳石复位法治疗的临床护理.方法 回顾13例应用耳石复位法治疗的BPPV患者的临床资料,总结耳石复位治疗BPPV的护理特点与疗效.结果 本组13例,通过耳石复位治疗及针对性的护理,在2周内痊愈、改善12例,有效率90.3%.BPPV患者感受明显视物旋转,程度剧烈的躯体不适,往往不被确诊,而常常接受活血化淤、改善循环、钙离子拮抗剂、抗眩晕等治疗,也无任何改善,患者多有焦虑、恐惧情绪,耳石复位治疗简便易行、疗效可靠,复位过程中因可诱发眩晕、恶心、呕吐,产生惊恐、喊叫,甚至导致生命体征波动.复位治疗后体位的摆放,可能再出现眩晕、位置性眼球震颤,需要再次或改变手法复位,可能出现头昏、头痛等.疾病知识教育、心理支持、复位环境准备、复位治疗观察支持配合、与患者家属沟通等等的全程护理增强了患者战胜疾病信心,提高了配合治疗的依从性和耳石复位治疗BPPV的疗效.结论 护理贯穿从接触患者到出院指导全过程,对患者进行护理评估,给予心理指导和支持,针对性的健康宣教,确保了手法复位治疗的效果.
-
胸水染色体检测在胸腔积液患者中的应用研究
目的 探讨胸水染色体核型畸变在鉴别良恶性胸腔积液中的作用,并与病理脱落细胞学、腺苷脱胺酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)检测进行比较,以便用于辅助临床良、恶性胸水的诊断与鉴别诊断,对肺癌患者的早期治疗具有重要意义.方法 对185例胸水采用细胞遗传学短期培养直接制片法进行染色体检测,并联合脱落细胞学、腺苷脱氨酶、癌胚抗原检查,以染色体多倍体≥10%为恶性胸水,脱落细胞学检查找到癌细胞为阳性标准,ADA以＜25μg/L为恶性胸水诊断标准,CEA以＞15μg/L为恶性胸水诊断标准,4项指标加以比较.检测前后做好患者心理护理,疼痛护理,健康教育.结果 胸水标本成功收集,在185例胸水中检出染色体核型多倍体11例,脱落细胞学检查7例阳性,ADA阳性14例,CEA阳性5例.结论 4项指标经统计学处理,差异有统计学意义.所以采用肺癌胸水制备染色体方法与ADA、CEA、病理脱落细胞学检查可以诊断和鉴别诊断恶性胸水,个体化的心理行为干预护理可以保证检测的顺利完成.
-
循证护理干预在肺癌三维适形放疗中的应用
目的 探讨循证护理干预对肺癌三维适形放疗患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的影响.方法 选择行三维适形放疗的肺癌患者56例,随机分为实验组28例和对照组28例,实验组依据循证护理的要求进行全面准确地评估护理问题、系统分析、制定护理干预措施并予以实施;对照组只进行常规护理,比较两组患者发生放射性肺炎和放射性食管炎的情况.结果 实验组在实施循证护理干预后,放射性肺炎的发生率为14.29%,放射性食管炎的发生率为21.43%;在对照组,放射性肺炎的发生率为39.29%,放射性食管炎的发生率为46.43%,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理干预能有效地减少肺癌三维适形放疗患者并发症的发生,提高了护理质量,值得在临床实践中推广应用.
-
血液科护理安全管理的分析和体会
目的 通过探讨血液病科护理安全管理的分析及对策,来减少护患纠纷的发生,在临床护理安全管理中起到一定的作用.方法 回顾分析北京军区总医院血液病科10年来发生的不良事件,来总结护理安全管理的重要性,更好地执行有效的护理安全管理的对策.结果 通过加强护理职业道德的教育、护理技术水平的培训及护患沟通技巧等方面的护理安全管理措施的实施,有效的护理安全管理可以避免工作中差错失误,从而减少和杜绝不良事件的发生.结论 患者安全与医疗护理差错日益受到关注,护理安全管理是保障患者安全的必备和重要手段,从护理角度出发,保障和促进患者安全需要加强护理安全管理,因此,护理安全管理至关重要,需要在实践中提高护理质量,提升护理安全管理品质.
-
FCR方案治疗慢性淋巴细胞白血病的护理体会
目的 总结氟达拉滨联合环磷酰胺及美罗华(FCR)方案治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者过程中的常见不良反应和护理重点.方法 回顾性分析采用FCR方案治疗6例CLL患者,其中2例初治患者,其余4例为复治患者.观察其治疗效果及不良反应,并作出相应的护理措施.结果 FCR方案主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.其中中性粒细胞数(＜2×109/L)下降发生率为50%,血小板(＜20×109/L)下降发生率为33.3%.均无需输注红细胞悬液及血小板.恶心呕吐发生率为33.3%,1例患者出现发热体温达38.5℃,3例发生口腔黏膜溃疡及牙龈感染,经抗感染和有效护理措施治疗后好转,1例药物不良反应经对症处理后症状消失.临床使用FCR方案治疗时应严格掌握用法、用量,控制速度,化疗期间定时观察监测生命体征、临床反应以及实验室客观检查,及时发现不良反应并进行处理.结论 FCR方案治疗CLL不良反应轻,有一定疗效,值得进一步推广使用.
-
两种术式联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的护理
目的 总结手术切除联合羊膜移植及丝裂霉素C敷贴治疗翼状胬肉的护理.方法 对48例翼状胬肉患者行胬肉切除、予0.2 mg/ml丝裂霉素C覆盖暴露的巩膜面及周围的球结膜5 min后联合羊膜移植术,并对患者进行术前、术中、术后精心护理和出院后随访.结果 术后患者自觉症状轻,角膜上皮愈合平均为2 d,随访6个月,48例(48只眼)植片全部成活,未出现护理并发症,有3例复发,复发率为6.25%.结论 对手术切除联合羊膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉的患者严格进行手术前护理和准备极其重要,术中准确配制丝裂霉素C及准备羊膜,术后采取针对性的护理措施能减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率,能有效防止术后胬肉复发.
-
髋关节置换术后预防假体脱位的循证护理
目的 通过运用循证护理采用佳的预防方法,降低人工髋关节置换术后假体脱位的发生.方法 对75例髋关节置换患者采用循证护理.应用计算机网络检索有关文献,进行原因分析,并对证据的真实性、可靠性和应用性作出评分,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预.结果 随访时间为3～6个月,术后有l例发生脱位.结论 循证护理作为一种理想的实践活动,应用于人工髋关节术后患者的护理,既避免了护理工作的盲目性、主观性,又使护理活动有证可循,有据可依,有效地预防了假体脱位的发生.且能促进护士自觉、主动学习,在实践中寻求问题,及时汲取现代化的医学护理信息,在短时间内获得佳的实证依据,针对性、有效性、科学性地制定佳护理措施.
-
综合护理干预对前列腺切除术患者焦虑的影响
目的 探讨综合护理干预对前列腺切除术患者焦虑的影响.方法 将127例良性前列腺增生患者随机分为观察组及实验组,观察组63例,对照组64例,对照组采取常规护理方法,观察组在对照组的基础上对患者进行综合护理干预,对患者进行有针对性、个体化的护理,对患者的术前、术后及出院后因为不适产生的焦虑进行分析,同时对术后排尿困难及膀胱痉挛的发生率进行分析.结果 干预后观察组术前28.57%的患者发生焦虑明显低于对照组共76.56%(P＜0.05),术后17.46%的患者发生焦虑明显低于对照组的46.88%(P＜0.05),出院后因不适9.52%的患者发生焦虑显著低于对照组的23.44%(P＜0.05),术后观察组排尿困难(18.70%)及膀胱痉挛(15.00%)的发生率显著低于对照组(36.10%的发生排尿困难及31.00%的膀胱痉挛,P＜0.05).结论 实施综合护理干预能够消除或减轻患者的焦虑,降低排尿困难及膀胱痉挛的发生率,对患者康复起到促进作用.
-
尿毒症患者动静脉瘘的护理
目的 通过总结对尿毒症患者动静脉瘘护理病例的分析,减少并发症的发生,延长动静脉瘘的使用寿命,使血液透析治疗顺利进行.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月期间在肾内科52例尿毒症患者行自体动静脉瘘血管通路的情况,通过对52例使用动静脉瘘进行透析的尿毒症患者护理,严格执行无菌操作,掌握正确的穿刺使用方法及透析后正确的拔针方法,加强健康教育.结果 52例均为慢性肾衰尿毒症患者实行动静脉瘘术采取有效护理,不同年龄、不同性别、不同疾病引起的尿毒症患者100%使用顺利.使用时间10～36个月,平均18个月.结论 加强尿毒症患者动静脉瘘术的围手术期、术后的科学护理,可以提高动静脉瘘的成功率和使用率,延长动静脉瘘的使用寿命,保证血液透析的顺利进行,从而进一步提高尿毒症患者的生存质量.
-
多重PCR技术及其在病原体检测中的应用
多重PCR(Multiplex Polymerase Chain Reaction,MPCR)是在常规PCR基础上发展起来的新技术,在同一个反应体系中加入一对以上引物,分别扩增不同的模板,得到不同的目的片段.这种方法既保留了常规PCR方法的特异性、敏感性,又减少了操作步骤及试剂用量,可以在同一反应中检测多种致病菌的特异基因.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡眠疾病,可以导致机体一系列的病理生理改变.OSAS由于发生在睡眠中,所以不被患者及家属重视,流行病学资料表明,OSAS在成人群体中的发病率为2%～4%,而在脑卒中患者中,OSAS的发病率可高达44%～72%,远远高于普通人群的发病率[1].
-
静脉输液外渗的原因分析及护理进展
静脉给药是防病、治病、抢救危重患者的一种迅速、重要的给药途径[1].尤其是在对危重病员治疗抢救过程中,及时、准确地输入药物,不失抢救时机,达到治疗的目的,是抢救成败的关键.
-
乳腺癌超声诊断新进展
根据Anderson BO等[1]调查,乳腺癌星导致全球女性死亡常见的恶性肿瘤之一,而且超过一半发生在低至中等收入的国家.近年来在我国,特别是大中城市及沿海经济发展较快地区,乳腺癌已排在女性恶性肿瘤的第一位,是危害妇女健康的主要疾病.
-
脑外伤后抑郁71例调查分析
目的 通过对脑外伤后出现抑郁的临床因素进行分析,从而提示临床医生对于脑外伤患者的心理康复给予足够的重视,使患者从身心上得到完全治愈.方法 对2005年1月-2009年12月所有急性颅脑损伤治疗后出院的患者进行电话随访,将接听电话并自愿接受Beck-13抑郁自评问卷调查的患者资料,结合患者住院病例资料进行分析,总结二者之间的相关性.结果 脑外伤后出现抑郁不仅与患者的年龄、有无手术,而且与脑损伤的轻重、有无残疾以及能 否继续工作有关(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 脑外伤后出现抑郁不仅关系到患者的恢复及预后,还能影响患者及家人的生活质量,所以,患者的心理康复应贯彻到患者的整个临床治疗及康复中.
-
老年COPD患者生存质量及影响因素分析
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的生存质量,并分析其主要影响因素,为提供有效的防治提供科学依据.方法 采用慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量评估表(QOL)对广州市某医院250例老年COPD患者进行调查,选择社区的500名健康老人作1∶2配对分析.采用逐步回归方法分析慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响因素.结果 病例组患者COPD-QOL的日常生活能力、社会活动状况、抑郁状况、焦虑心理状况及生存质量总分分别是3.080±0.681、2.370±0.461、3.140±0.712、2.410±0.457和2.770±0.582,均明显低于对照组的各项得分(分别为1.610±0.245、1.480±0.347、1.340±0.294、1.430±0.412、1.470±0.357),差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归显示:影响COPD患者生存质量的因素是COPD严重程度、年龄、卧床时间、体育锻炼、每日吸烟量和家庭关系.结论 老年COPD患者的生存质量明显下降,建议对COPD患者开展综合性社区干预,提高其生活质量.
-
产后抑郁症患者产科因素分析及心理干预效果评价
目的 探讨产后抑郁症患者与产科相关的高危因素,以及评价心理干预的效果.方法 采用分层整群抽样的方法,随机抽取产后42 d内复查的210例初产妇,进行问卷调查.调查问卷包括:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编产科情况调查问卷.对抑郁组患者采用心理干预的方法,结合产妇的社会心理特点,采取相应的心理干预和心理治疗,在产后3个月时再次评定爱丁堡产后抑郁量表,评价心理干预的效果.结果 210例初产妇确诊抑郁症36例,发病率为17.14%.多因素非条件回归分析显示:孕妇学校培训、第一产程时间、顺产、阴道助产、新生儿畸形、母乳喂养、新生儿出生阿氏评分与产后抑郁症相关,差异有统计学意义(P＜0.05).通过对抑郁症组患者随机分成两组,认知行为治疗组与未进行治疗组相比较,差异具有统计学意义.结论 顺德区产后抑郁症的发病率为17.14%,相关的产科抑郁因素有阴道助产,新生儿畸形,第一产程延长,新生儿出生阿氏评分;保护因素有参加孕妇学校培训,顺产,母乳喂养.针对影响因素,所采取相应的干预措施,可明显有助于改善产后抑郁症.
-
94例糖尿病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白结果分析
目的 探讨检测糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(mAlb)对糖尿病肾损伤(DN)的早期诊断价值.方法 选取94例2型DM患者,并根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组,58例健康人员为正常对照组.采用微柱层析法和免疫比浊法测定糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白(mAlb).采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 糖尿病无肾病组HbA1c和尿mAlb均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病早期肾病组HbA1c和尿mAlb均明显高于正常对照组和糖尿病无肾病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病临床肾病组HbA1c和尿mAlb均明显高于正常对照组、糖尿病无肾病组和糖尿病早期肾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿mAlb和HbA1c与糖尿病肾病的病程变化有较好的相关性,从糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组到糖尿病临床肾病组尿mAlb和HbA1c水平随病程的变化而呈逐步上升趋势;尿mAlb和HbA1c水平升高是糖尿病并发肾病的危险因素;检测尿mAlb和HbA1c对糖尿病肾病早期诊断和早期治疗有重要的临床价值.
-
204株念珠菌医院感染现状及耐药性分析
目的 分析念珠菌医院感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 收集2009年1月-2010年12月间孝感市中心医院临床科室送检的感染性标本(痰液、脓液、伤口分泌物、尿液、血液、胸、腹水等)中分离的念珠菌共204株.用显色培养基和API真菌鉴定条进行鉴定,按照<全国临床检验操作规程>进行操作.结果 204株念珠菌(白色念珠菌122株,光滑念珠菌40株,热带念珠菌28株,克柔念珠菌10株,其他4株)主要分布在重症监护病房(1CU)、内科、外科和肿瘤病区.念珠菌对4种抗菌药物药敏试验结果表明:耐药率高的是氟康唑;伊曲康唑次之;两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率较低.四种药物对白色念珠菌的耐药率分别为61.8%、42.8%、9.2%和1.1%.结论 念珠菌的耐药性已十分严重,临床应重视真菌的培养和药敏试验,依据药敏试验结果选择有效的抗菌药物进行治疗,合理使用抗生素,降低念珠菌感染率.
-
液基薄层细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学检测技术(LCT)在肺癌纤支镜刷检中的应用价值.方法 复阅应用LCT技术制片进行纤维支气管镜刷片细胞学诊断的患者涂片,并收集其临床病理资料,选取561例同时进行刷检液基薄层细胞学检查(LCT),刷检传统涂片细胞学检查(CS)和组织病理学(活检和/或手术)检查的患者资料,计算LCT和CS法的敏感度、特异性及分型的符合率.结果 LCT和CS法诊断肺癌敏感度分别为78.64%和62.91%,LCT检测的敏感度高于CS法(P＜0.05);两者的特异性分别为97.78%和94.07%,特异性差异无统计学意义(P＞0.05).同时有LCT和CS细胞学及组织病理学分型诊断结果的264例患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌LCT细胞学诊断与病理诊断的分型符合率分别为96.73%、70.97%和97.50%.结论 LCT是在支气管刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,在肺癌诊断中具有较高的敏感度、特异性以及分型诊断符合率,但差分化腺癌是分型诊断的一个难点.
-
B超测NT联合母体血清AFP、F-β-HCG筛查胎儿唐氏综合征的临床价值分析
目的 探讨B超测胎儿颈部软组织厚度联合母体血清标记物在筛查胎儿发育异常的临床应用价值.方法 收集300例孕11～14周超声测定胎儿颈部软组织(nuchal translucency,NT)厚度;600例孕14～21周测定母体二联血清标记物(AFP+Free-β-HCG);300例在孕11～14周既超声测定胎儿颈部软组织又于孕14～21周测定母体二联血清标记物的参加者.对其胎儿结局进行追踪.结果 胎儿NT测定和母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度分别为75%和90.9%,特异度分别为99.3%和92.6%.胎儿NT测定联合母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度为100%,特异度为85.1%.结论 胎儿NT和母体血清标记(AFP+Free-β-HCG)筛查胎儿发育异常具有较高的敏感性.两者联合敏感度更加显著.
-
TAE在医源性损伤出血中的临床应用
目的 探讨经导管动脉栓塞术(Transcatheter artery embolization,TAE)治疗医源性损伤出血的临床应用价值.方法 对30例医源性损伤出血患者(子宫出血15例;腹腔出血5例;泌尿道出血4例,其中肾结石手术1例,膀胱癌手术1例,前列腺增生手术1例,肾血管平滑肌脂肪瘤手术1例;消化道出血4例;鼻出血2例),术前均行数字减影血管造影,明确出血部位,采用经导管动脉栓塞出血靶动脉的方法,根据靶血管情况选用不同栓塞剂,使出血靶动脉闭塞,从而达到止血治疗目的.结果 技术成功率100%.所有患者经栓塞治疗后,随访复查,均无再出血,且未出现其他严重并发症.结论 采用经导管动脉栓塞术治疗医源性损伤出血方法简便、快捷、安全、高效,是一种行之有效的治疗手段.
-
浅谈社区医师病历书写存在的问题与对策
目的 对社区医师书写病历的质量进行调查和分析,查找存在的突出问题,提出改进的对策.方法 根据2010年浦东新区卫生工作者协会组织专家对全区44家社区卫生服务中心病历质量考核的汇总情况进行分析.结果 社区医师病历书写的质量还存在不少的问题,住院病历更为突出,如字迹潦草无法识辨;存在涂改现象;病史记录不清;病例资料不完整等.结论 不少社区医师对病历书写质量的重要性还没引起足够的重视,书写病历流于形式,不能真正反映患者病情变化以及诊疗的全过程.这样的医疗服务质量低下,且存在着很大的医疗风险.因此,对社区医师开展病历重要性教育与能力的培训非常重要和紧迫.
-
以社区为基础开展流动人口艾滋病预防干预研究
目的 探讨在社区水平上开展流动人口艾滋病防治的可行性.方法 以社区卫生服务中心为骨干,动员其他部门合作,对社区户籍人口、出租屋流动人员和娱乐场所工作人员进行宣传、咨询、检测等干预活动.对干预效果进行问卷和定性访谈评估.结果 社区居民、出租屋流动人口艾滋病知识知晓率干预前后分别为40.67%(61/150)、52.17%(60/115)和93.33%(140/150)、86.33%(259/300).娱乐场所工作人员近一次性行为中安全套使用率为94%(141/150),比干预前调查时51.79%(58/112)显著上升.对社区承担艾滋病服务接受性达到60%以上.结论 社区有能力开展艾滋病防治工作,这是艾滋病防治工作可持续发展的立足点.
-
改善医疗民生,加快城市社区卫生服务建设的思考
医疗卫生是社会保障的重要组成部分,政府对医疗服务、医疗保险、医药市场的有效管理,是促使医疗保障制度有效解除国民疾病医疗后顾之比的必要务件.社区卫生服务是社会保障体系的重要组成部分,着眼于广大人民群众的基本医疗保健需求,其目的 是提高全民的健康素质和水平.完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的基础,也是改善医疗民生的网底.长期以来,医疗资源分布不均衡,社区医疗投入不足,发展滞后,已成为影响医疗公平和医疗事业和谐发展的重要因素,关注和改善医疗民生必须从财政投入、医疗规划和人事制度扶持等方面建立长效机制,凸显社区卫生服务公益性.
-
产后抑郁症的社区护理干预方法研究
目的 探讨对产后抑郁症患者和目标人群及家庭,开展社区护理干预的具体方法.建立社区护理干预工作的职责和要求.经过社区护理干预,达到降低产后抑郁症发生率或减轻伤害的程度.方法 对社区护士进行专业知识培训,提高干预能力;选取试点建立研究模型;制定社区护理干预工作流程、工作标准和干预内容;研究科学可行的、形式多样的、个性化的社区护理干预措施;对产后抑郁症和高危人群及其家庭建立社区护理干预模式.结果 通过研究制定了系统的社区护士入户访视工作规章制度、工作职责、工作流程;创建了社区护理干预指导的具体内容和标准要求.结论 本研究显示,采用社区护士积极主动上门访视的形式及有计划地组织相关专家到社区举办讲座及咨询等干预方法,对产后抑郁症患者和高危人群及其家庭实施社区护理干预后,对抑郁症状的改善有明显的促进作用,降低了疾病的发生率和伤害程度,达到了母婴保健目的,值得进一步研究总结推广使用.
-
湿化瓶集中消毒供应管理实践
目的 为加强医院氧气湿化瓶的消毒管理,减少由氧气湿化瓶引起的医院感染发生,探讨湿化瓶集中消毒供应中心管理模式.方法 将100个湿化瓶按消毒方式不同分为观察组及对照组两组各50个,观察组采取供应室集中清洗、消毒、包装后返回科室的方法,对照组采取科室自行消毒处理后的方法,进行细菌培养和鉴定,来对比观察消毒效果.结果 观察组的湿化瓶细菌监测总合格率、第1天及3天的合格率均为100%,显著高于对照组的总合格率(44%),第1天合格率为72%,第3天为16%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施湿化瓶由供应室集中清洗消毒管理的方法,可提高消毒效果,能有效防止因氧气湿化瓶污染而引起的医院感染的发生,是控制院内感染发生的重要措施.
-
探索中医全科医师培养模式的一些思考
全科医生是未来世界各国医疗服务的主体人群,我国全科医学专业设置较晚,目前培养的全科医师数量远远不足,其中中医全科医师更是严重缺乏,不能满足临床医疗服务的需要.本文阐述了中医全科医师的特点和优势,提出中医全科医师应着重在中医药院校培养.分析了在中医药院校开设全科医学专业的必要性和具备的条件,提出应借鉴其他发达国家培养全科医师的经验,将中医学院校本科以上的教育作为今后全科医生培养的主要途径,借助师资、教学条件和学术优势,在中医药临床医学中单独申办中医全科医学专业.中医全科医师的专业设置需解决的关键问题是教材的选用和课程设置的整合,结论给出了探索中医全科医师培养模式的一些建议,包括要编制中医全科医学专业教材,并且体现出中医药特色.
-
麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘的临床观察
目的 观察麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘的临床疗效和安全性.方法 将43例符合罗马Ⅲ标准的住院老年功能性便秘患者随机分为两组:A组23例,予以麻仁软胶囊(1.2 g,bid);B组20例,予果导片(100 mg,bid),总疗程为4周.治疗期间每周随访1次,记录患者的便秘改善程度和药物不良反应.结果 两组患者完成4周治疗后,A组患者的腹痛症状、腹胀频率、大便性状、排便异常均获得明显改善(P均＜0.01),每周排便总次数以及每周无排便天数也获得显著改善(P均＜0.05),而B组仅在腹痛症状、腹胀频率、每周排便总次数方面有显著改善(P均＜0.05);同时,A组和B组的不良反应均较轻微,主要为恶心、眩晕,程度轻微,均无严重不良事件的发生.结论 麻仁软胶囊能明显缓解老年人功能性便秘的多种症状,临床疗效明显优于果导片,且安全性良好,适用于老年患者.
-
螺内酯对快速起搏家兔心房电重构的影响
目的 观察醛固酮受体拮抗剂--螺内酯对快速心房起搏家兔心房电重构的影响.方法 将30只家兔随机分为3组,时照组、快速起搏组及螺内酯组各10只.经颈内静脉将心房电极置入右心房.分别测量起搏开始前、起搏开始后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h分别记为(P0、P1、P2、P4、P6、P8)时的心房有效不应期(AERP200和AERP150).结果 快速起搏组在不同基础刺激作用下AERP缩短,AERP200-AERR150频率适应性不良,P8与起搏前P0比较差异有统计学意义(P＜0.05),螺内酯组AERP缩短较快速起搏组减轻,频率适应性得以维持(P＞0.05).结论 螺内酯可以抑制快速心房起搏所致电重构.
-
芹菜素对结肠癌SW480细胞MMP及CD44v6作用的实验研究
目的 观测不同浓度芹菜素处理后基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-9的分泌情况;检测CD44v6跨膜糖蛋白黏附分子的表达.方法 酶谱分析法和酶联免疫吸附法测定不同浓度芹菜素处理后基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-9的分泌情况;免疫组织化学法检测不同浓度芹菜素处理后细胞CD44v6的表达.结果 酶谱分析法和酶联免疫吸附法测定均显示不同浓度芹菜素处理后基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-9的分泌量随着药物浓度的升高而减少,呈时间和剂量.SW480细胞表达的CD44v6与芹菜素浓度呈负相关.结论 芹菜素抑制SW480细胞分泌基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9,芹菜素是一种良好的基质金属蛋白酶抑制剂.芹菜素抑制SW480细胞粘附分子CD44v6的表达,这可能是它抑制肿瘤侵袭和转移的机制之一.
-
清胰汤对急性胰腺炎大鼠血清IL-1和TNF-α的影响
目的 探讨清胰汤对急性胰腺炎大鼠血清IL-1和TNF-α影响.方法 将54只SD大鼠随机分:假手术(SO)组,急性胰腺炎(AP)组,清胰汤(QYT)组,每组18只.逆行胰胆管注射3%牛磺胆酸钠诱导大鼠AP模型.测定血清AMS、IL-1和TNF-α水平,观察胰腺组织病理变化.结果 AP组血清AMS、IL-1和TNF-α水平均高于假手术组,予QYT治疗后血清中以上3个指标均明显降低,呈时效依赖性.AP大鼠胰腺有不同程度的病理损伤,予清胰汤干预后,病理有所改善.结论 清胰汤可降低AP大鼠血清中IL-1和TNF-α水平,减轻炎症反应,从而发挥其器官保护作用.
-
犬骨髓基质干细胞向软骨样细胞诱导分化的条件研究
目的 研究犬骨髓基质干细胞在体外培养中定向诱导分化为软骨样细胞的佳条件.方法 从幼年犬骨髓中分离基质干细胞进行培养扩增,观察其生长特性,体外应用碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)对第3代传代细胞诱导分化,并通过细胞的染色和Ⅱ型胶原免疫组化鉴定诱导分化细胞的类型.结果 原代培养的基质干细胞集落融合周期约6～9 d左右.第3代传代细胞经碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和转化生长因子(TGF.131)诱导后,传代细胞在形态上呈软骨样改变;甲苯氨蓝异染性、阿新蓝染色阳性;Ⅱ型胶原免疫组化染色呈阳性.结论 犬骨髓基质干细胞在体外培养在碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和转化生长因子(TGF-β1)作用下可被诱导分化为软骨样细胞.
-
心理干预对初产妇产后焦虑、抑郁的影响
目的 探讨社区产后访视过程中心理干预对初产妇焦虑和抑郁情绪的影响.方法 将产后访视的62名初产妇随机分为干预组和对照组.干预组采用常规访视加心理干预,对照组常规访视,比较两组初产妇产后焦虑和抑郁情绪的变化,进行效果评价.结果 干预组初产妇焦虑和抑郁显著改善,对照组初产妇焦虑和抑郁改善不显著,比较差异有统计学意义.结论 社区产后访视解决了产妇出院后护理支持不足的问题,为产妇提供了连续性的健康服务,而产后抑郁症是孕产妇常见病症之一,属于情感性精神障碍.因此社区护士在提供产后常规访视同时加心理干预对改善初产妇焦虑和抑郁情绪有重要意义,提高了社会效益,强化了基层卫生服务的重要性,同时也体现了护士的价值.
-
首次未婚先孕人工流产患者心理护理干预研究
目的 探讨适合首次未婚先孕人工流产患者的心理护理干预措施及实施的重要意义.方法 将160例首次未婚先孕人工流产患者随机分为干预组(80例)与对照组(80例),对干预组患者进行心理评估并在术前、术中、术后有针对性实施心理护理干预,对照组患者实施常规护理.比较两组患者术中、术后不良反应发生率及手术时间≤3 min的患者例教.结果 ①干预组患者术中、术后不良反应发生率(5%)低于对照组(16.25%),差异有统计学意义(P＜0.05).②干预组手术时间≤3 min的患者例数(75例)明显大于对照组(48例),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对首次未婚先孕这一特殊人群实施全面的心理护理干预,对保证人流手术安全、缩短手术时间、减轻患者痛苦及患者的心理健康非常重要,基层医院更有条件开展,应推广实施.
-
躯体形式障碍患者临床特征的对照研究
目的 分析对比躯体形式障碍患者情绪和个性特征,提高对躯体形式障碍的识别敏感性与临床诊治水平.方法 综合性医院门诊收集131例躯体形式障碍患者、94例抑郁症患者、97例焦虑症患者和95例健康志愿者,采用心理测试软件进行90项症状自评量表和艾森克人格问卷测试,对情绪和个性特征进行分析.结果 躯体形式障碍组躯体化因子分(2.47±0.65 VS 2.05±0.58)高于焦虑组,躯体形式障碍组人际关系敏感(2.18±0.75 VS 2.67±0.68)、抑郁(2.53±0.70 VS 3.20±0.60)、敌对因子分(2.23±0.64VS 2.71±0.55)低于抑郁症组,躯体形式障碍组精神质(54.26±11.18 VS 39.69±10.11)和神经质因子(62.55±9.88 VS 53.07±11.35)分高于正常对照组,差别有统计学意义(P＜0.05);躯体形式障碍组神经质因子分与强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和其他因子分呈正相关.结论 躯体形式障碍患者存在多种躯体不适和负面情绪,躯体化症状高于焦虑症,但抑郁程度低于抑郁症,神经质特征与躯体化症状、负面情绪严重程度呈正相关.
-
术前护理干预对子宫切除患者心理的影响
目的 探讨术前护理干预对子宫切除患者心理的影响.方法 将58例确诊为全子宫切除术患者按住院顺序随机分为观察组(30例)和对照组(28例),对照组采用常规护理,观察组在此基础上给心理干预、认知干预、行为干预、采用日常护理观察法、自行设计问卷调查表、会谈法、个案法及SAS焦虑自评量表测量患者的焦虑值,了解患者的心理动态,并给予心理护理,减轻患者紧张情绪,消除患者疑虑,减少抑郁,让患者心中有数,针对性地进行术前护理干预.结果 经过术前个性化护理干预,观察组患者术前睡眠质量、心理状态明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),患者增强了对手术成功的信心.结论 术前做好针对性的护理干预,能够显著改善全子宫切除术患者的心理状态,缓解其焦虑情绪.
-
慢性胰源性胸水治疗方法的选择
慢性胰源性胸水在临床上很少见,国内外文献报道很少.内外科医生对其发病机制了解甚少,容易误诊,治疗方法的选择上存在很大盲目性,我院诊治1例结合20年来的文献报道做一些分析,拟为选择治疗方法提供参考.
-
综合疗法治疗百草枯中毒疗效分析
目的 观察综合疗法对百草枯中毒的临床效果.方法 患者40例分为对照组(n=16)和综合疗法组(n=24).对照组给予洗胃导泻,保护胃黏膜,脱水利尿,常规剂量激素,必要时机械通气,支持对症等;综合疗法组,在常规治疗的基础上给予思密达、药用炭、泥浆水等吸附剂,随后给予20%甘露醇导泻;尽早进行血液灌流以清除血液中的毒物;大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺冲击,防止肺纤维化;血必净、依达拉奉清除氧自由基及各种炎症介质,调节免疫,改善微循环,保护血管内皮细胞;必要时机械通气等综合治疗;观察患者临床病情转归.采用x2检验,使用SPSS 13.0软件包处理数据.结果 对照组有效率为31.25%,综合疗法组有效率为75.0%,两组相比差异有统计学意义(X2=7.52,P＜0.01).结论 综合疗法在百草枯中毒的治疗中疗效显著优于常规治疗.
-
二级医院急诊留观患者潜在的风险及对策
目的 讨论二级医院急诊留观患者潜在的风险及对策.方法 通过对二级医院急诊科工作现状的分析,大部分急诊科无重症监护病房,观察室也无各项监护设备,人员少、工作量大是二级医院急诊护理工作中普遍存在的问题,急诊留观患者的病情交织着各种复杂的因素,随时可能出现不可预知的病情变化,使我们的医疗护理行为具有高风险性.因此急诊患者在留观输液的过程中潜在着各种风险如使用降压药硝酸甘油未及时测量血压的风险、腹痛患者未明确诊断掩盖病情的风险、醉酒患者呕吐物未及时清理造成窒息的风险、"三无"患者未及时做各项检查耽误病情的风险、车祸打架的患者漏诊、误诊的风险、心脏病患者突发猝死的风险、老年患者跌倒摔伤的风险等进行讨论分析,探讨规避风险的各种措施,培养慎独精神,为患者进行详细体检,及时巡视,及时发现病情变化及时处理,审慎与病情有关的蛛丝马迹,避免误诊、漏诊的发生;腹痛患者及时行各项相关检查明确诊断;高血压患者选用欣康等降压效果比较缓和的药物;同时履行告知义务,对拒绝住院拒绝做检查的患者,要告知病情的严重性,作好健康教育;醉酒患者及时清理呼吸道防止窒息的发生;同时完善各项记录,依法行医,6 h内据实补齐各项抢救记录;建立完善的医疗急救体系,对"三无"人员认真做好交接登记,及时进行各项检查等等.结果 及时杜绝各种潜在风险的发生,规避风险,保障急诊留观患者的医疗安全,提高医疗护理质量.结论 二级医院急诊留观患者虽然存在着很多潜在的风险,但只要我们本着认真负责的原则,培养慎独精神,履行告知义务,完善各项记录,详细体检、认真观察、及时处理,很多风险是可以避免的.
-
健康教育家属对肝硬化患者生活质量的影响
目的 探讨对肝硬化失代偿期患者家属实施健康教育干预对患者心理和生活质量的影响.方法 选择肝硬化失代偿期患者42例,随机分为两组,对照组(n=17)行常规治疗、护理和健康教育;教育组(n=25)除常规治疗和护理外,对患者和家属同步实施健康教育干预.干预前后两组均用症状自评量表(SCL-90)和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)进行评估.结果 两组焦虑、抑郁均得到改善,但教育组同时改善了恐惧和躯体化症状,并且教育组与对照组相比恐惧和抑郁改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);两组心理功能均有改善,教育组干预后躯体功能(P＜0.05)、心理功能(P＜0.01)、生活质量总分(P＜0.01)与干预前比较差异有统计学意义,教育组与对照组相比心理功能(P＜0.01)、生活质量总分(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 对肝硬化失代偿期患者家属同步实施健康教育干预能改善患者心理,有效提高患者的生活质量.
-
系统化健康教育在腭裂患儿围手术期的作用研究
目的 探讨腭裂修补术围手术期患儿家长接受系统化健康教育对手术效果及术后康复及语音功能锻炼的影响.方法 对93例腭裂患儿的家长制定全面系统的健康教育计划,采用语言交流、图片展示、操作示范等形式完成语言和书面健康教育指导;健康教育的内容主要介绍腭裂的解剖特点、发病原因、手术时机、手术方法、术前及术后的护理要点,强调饮食要求对患儿疾病的影响,细致的心理护理贯穿于疾病的始终.结果 91例术后外形满意,患儿家长基本掌握术后康复及语音功能锻炼方面的常识;2例发生腭瘘,待伤口完全愈合后3个月行第二次手术.结论 对围手术期腭裂患儿家长进行全面系统的健康教育,可以增进医护患之间的沟通、理解,提高手术治疗效果和护理服务满意度.
-
健康教育对社区老年性高血压病防治的研究
目的 探讨社区老年性高血压病健康教育的实施和干预对于社区高血压病的防治的效果.方法 通过筛查390名老年性高血压患者的病例资料,将患者随机分两组,健教组198例,对照组192例.健教组通过建档方式为患者制订个体化健康教育计划并提供服务,进行定期血压监测;对照组予定期血压监测.跟踪观察两组患者血压的变化情况并进行比较,对比其知晓率、治疗率和控制达标率情况.结果 2年后对比390名老年性高血压患者中,健教组患者高血压的知晓率、治疗率、血压控制达标率明显高于对照组,两组比较,经统计学分析,均P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 老年性高血压病健康教育的实施和干预对于社区高血压病的防治产生了积极的作用并促进了高血压病的防治,达到预防和控制高血压病的目的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
