产超广谱β-内酰胺酶菌感染患者并发真菌感染的分析

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌感染患者并发真菌二重感染情况及药敏情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 对2002-2006年我市某医院196例产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染进行回顾性研究.结果 ①产ESBLs菌感染患者并发真菌二重感染主要集中在ICU病房(53.6%)和呼吸内科(31.1%);年龄主要分布在51～70岁(75.5%),平均62岁,男女之比约为2∶1;感染标本以痰液为主(79.6%).②产ESBLs菌主要为大肠埃希菌(43.9%)和肺炎克雷伯氏菌(41.8%);产ESBLs菌耐药率为:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林和头孢噻肟四种抗生素全部耐药,复方新诺明(90.8%)、庆大霉素(77.6%)、环丙沙星(75.0%)、阿米卡星(69.4%)、阿莫西林+棒酸(63.8%)、哌拉西林+他唑巴坦44.4%、亚胺培南(3.1%).③真菌药敏试验结果为:按敏感率从高到低排序,分别为氟康唑(95.92%)、两性霉素B(89.80%)、5-氟胞嘧啶(83.67%)、酮康唑(60.71%)、咪康唑(60.20%).结论 严格按照药物敏感试验合理使用抗生素是延缓细菌耐药性产生和减少产ESBLs菌感染及并发真菌二重感染的关键.

低温等离子刀治疗OSAHS的疗效观察

目的 研究微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性和安全性.方法 经多道睡眠监测(PSG)仪诊断为OSAHS的37例患者行联合鼻部和咽部微创治疗,并于术后1个月和6个月再次行PSG检查.结果 所有患者的血氧饱和度均有提高,自觉症状有明显改善或消除,有效率达83.7%.结论 低温等离子刀对OSAHS的治疗有实用价值,可以推广、普及.

扩张型心肌病患者血清sICAM-1与TNF-α水平及临床相关性研究

目的 检测扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule 1,sICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,探讨其与扩张型心肌病的发生发展的关系及其临床意义.方法 应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定了25例扩张型心肌病患者和15例正常对照组的血清sICAM-1和TNF-α水平.结果 扩张型心肌病组血清sICAM-1和TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);心功能Ⅱ级组血清sICAM-1和TNF-α水平高于对照组(P<0.05);心功能Ⅲ级组血清sICAM-1和TNF-α水平明显均高于心功能Ⅱ级组(P<0.01),心功能Ⅳ级组血清sICAM-1和TNF-α水平明显高于心功能Ⅲ级组(P<0.01).血清sICAM-1和TNF-α水平存在显著的正相关(r=0.807,P<0.001).结论 扩张型心肌病患者血清中sICAM-1、TNF-α高表达,并且随着心衰加重,外周血清中sICAM-1和TNF-α的水平逐渐升高.

儿童过敏性紫癜221例分析

目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法 对1995年1月-2006年12月在我院住院的221例患儿的发病特点、临床表现、肾损害的临床和病理等方面进行分析.结果 ①有诱因者70例占31.9%,其中感染多见.②可累及多种组织器官,本组除皮损外,关节受累134例占60.5%,肾脏受累73例占33.0%,消化道受累93例占42.0%.③紫癜性肾炎是影响预后的关键,对其应行包括病因、临床、病理及转归四个方面系统诊断.结论 对紫癜性肾炎患儿广泛开展肾活检对治疗及预后的判断有重要的意义.

负电位/高周波治疗失眠症临床疗效观察

目的 探讨负电位/高周波治疗仪治疗失眠症的疗效.方法 选择30名失眠者,随机分成2组,治疗组采用负电位/高周波治疗,对照组仅增减原服安眠类药.评分采用匹茲堡睡眠质量指数量表(PSQI).结果 治疗组在睡眠障碍和日间功能障碍2项指标上,P<0.05.结论 负电位/高周波治疗仪有助于改善睡眠障碍和日间功能障碍.

23例肝豆状核变性误诊原因分析

目的 探讨肝豆状核变性的早期诊断.方法 回顾23例误诊患者的临床资料,分析临床特征和误诊原因.结果 23例误诊患者中误诊为肝脏疾病10例,神经系统疾病6例,溶血性贫血4例,其它疾病3例.误诊时间长达16年.结论 本病以肝病为首发症状者居多,其次为神经症状,也可表现为溶血性贫血.及时检查角膜K-F环及血铜蓝蛋白等,有利早期诊治.

胰腺损伤诊治的若干问题探讨

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法.方法 回顾分析我院2002年1月-2006年12月手术治疗24例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法.结果 腹部B超、CT以及血、尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法,但确诊率较低,本组仅有5例(20.83%)在术前得到确诊,其余19例(79.17%)患者均为剖腹探查时发现.手术方式:缝合、止血+引流术16例;保留脾脏的胰体尾切除术3例;脾脏+胰体尾切除术3例;十二指肠憩室化手术2例.结论 胰腺损伤的术前诊断困难,密切观察病情,及时手术探查,可使胰腺损伤得到早期治疗.术中应根据损伤的类型合理选择术式.

新生儿先天性心脏病的诊治分析

目的 探讨新生儿先天性心脏病尤其是青紫型先心病的临床症候、治疗和诊断方法.方法 回顾分析本院新生儿科近7年收治的164例先天性心脏病患儿住院临床资料.结果 ①主要畸形类型非青紫型先心病前二位为室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD),青紫型先心病前二位中以肺动脉瓣狭窄(PS)、法洛氏四联症(TOF)多.②临床表现主要为青紫、呼吸急促、心脏杂音.辅助检查中心脏彩超、血气分析的诊断价值较高.③内科治疗包括强心、利尿、扩血管药物和前列腺素E1(PCEl)的运用.结论 新生儿出生后即刻青紫和呼吸困难,经给氧治疗症状不消失,但对刺激反应仍较强,血气示严重低二氧化碳血症与严重低氧血症并存,高度提示紫绀型先心病的可能.尽早明确诊断并给予适当的内外科治疗有助于提高其生存率和改善预后.

颈动脉粥样硬化斑块患者高敏C-反应蛋白水平的临床观察

目的 探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactivity protein,hs-CRP)与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 回顾性分析90例颈动脉硬化患者资料,依据颈动脉超声检测结果,分为无斑块组和斑块组;比较2组的血清高敏C-反应蛋白水平.结果 颈动脉斑块组高敏hs-CRP水平明显高于无斑块组[(656.11±844.72 vs 252.25±269.34)μg/dl,P<0.05].结论 颈动脉粥样硬化程度与hs-CRP密切相关.

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 对53例因腺样体肥大引起分泌性中耳炎的儿童,在鼻内窥镜下用电动切割器行腺样体切除术并结合其他辅助治疗,观察其疗效.结果 53例患儿48例治愈,好转3例,总有效率96.23%.结论 鼻内窥镜下用电动切割器切除腺样体治疗儿童分泌性中耳炎,安全可靠,疗效显著,并发症少.

年龄相关性白内障超声乳化术后干眼症的发生与变化

目的 探讨白内障术后1～120 d内干眼症的发生与变化情况.方法 对23例(23只眼)白内障术后1～120 d进行定期随访,每只眼均作系统检查,并使用干眼仪检查干眼情况,进行统计学处理.结果 白内障术后30 d内部分患者泪膜稳定性较差,表现为干眼症,而120 d后术眼已基本恢复术前状态.结论 白内障超乳术后120 d,泪膜稳定性恢复.未恢复前应使用人工泪液和角膜营养药物及神经营养药物.

改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的 探讨改良胸肋抬举术治疗儿童漏斗胸的临床效果.方法 2000-2007年收治15例漏斗胸患儿,均施行胸骨剑突切除,第3～7过长肋软骨斜形截除,胸骨后充分游离,"8"字或"U"字对应缝合肋软骨.此时,即可观察到凹陷之胸骨被上举成功.结果 15例漏斗胸患儿均实施改良胸肋抬举术,操作简单,出血少,胸前凹陷消失.术后平均随访34个月,效果满意,1例患儿切口皮下积液,经换药伤口愈合.结论 改良胸肋抬举术是治疗漏斗胸的一种简易可行的方法,近期效果好,由于病例数较少,远期效果有待进一步观察.

纤维支气管镜在诊治外伤后肺不张中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对外伤后肺不张的诊治价值.方法 对12例外伤后肺不张患者,在吸氧及心电监护和经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查;表面麻醉后,纤支镜插至支气管阻塞部位抽吸分泌物、痰栓及血凝块,较大血凝块用活检钳夹碎吸出;用生理盐水分次灌洗,稀释粘稠分泌物,反复吸引,直至清除;并在气道内注入适当的抗菌素.结果 纤支镜治疗后,不张肺全部复张,无一例发生严重并发症.结论 纤支镜诊治外伤后肺不张安全有效,并发症少.

新生儿窒息与脏器功能损害

目的 为探讨新生儿窒息与脏器功能损害的关系,以便早期干预和治疗,降低新生儿窒息的死亡率和致残率,提高存活儿的生活质量.方法 回顾分析67例新生儿窒息的临床资料,就其并发的脏器损害情况进行总结.结果 67例中并发脏器损害者54例(80.60%).其中脑损害34例(50.75%);代谢异常29例(43.28%);肺损害24例(35.82%);心脏损害23例(34.33%);肝损害23例(34.33%);胃肠损害10例(14.93%);肾损害4例(5.97%);多脏器损害34例(50.75%).结论 新生儿窒息多并发脏器损害,以脑、肺、心脏、肝脏为常见的损害脏器.

大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的 探讨大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将91例应用标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者,随机分成大骨瓣减压术组(A组46例)和改良减压术组(B组45例),对临床疗效及并发症进行统计学分析.结果 2组手术疗效差异无统计学意义(P>0.05),改良减压术组术后并发症明显降低(P<0.05).结论 大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,能有效减少大骨瓣减压术的并发症发生.

层粘连蛋白及其受体67KD Ln-R在直肠癌中的表达及意义

目的 探讨直肠癌中层粘连蛋白(laminin,Ln)及其受体(Laminin receptor,Ln-R)表达的特征及与直肠癌临床病理参数的关系.方法 应用免疫组化法检测68例直肠癌、20例正常直肠组织的Ln和67KD Ln-R蛋白表达.结果 Ln的表达在直肠癌的阳性率为60.3%,明显高于直肠正常组织的0%(P<0.05).Ln表达与浸润深度及分化程度密切相关(P<0.05).Ln在基膜和胞浆同时表达的患者中,有无淋巴结转移者,二者差异无统计学意义(P>0.05).在直肠癌中67KDLn-R表达阳性率为47.06%,明显高于直肠正常组织的5%(P<0.05).67KD Ln-R在浸润深度及分化程度组中的表达上差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ln、67KD Ln-R的表达与肿瘤良恶性有关,与直肠癌的分化程度、浸润深度相关,且Ln、67KD Ln-R表达的阳性率随肿瘤分化程度的降低、浸润深度的增加而增高.

步长稳心颗粒治疗老年人早搏的疗效分析

目的 观察步长稳心颗粒治疗老年人早搏的疗效.方法 选取80例老年人心电图检查示有房性早搏或室性早搏,服用步长稳心颗粒9 g,3次/d×4周.结果 步长稳心颗粒治疗老年人早搏有效率达77.5%(62/80).结论 步长稳心颗粒是一种有效治疗老年人早搏的抗心律失常药物,其安全、可靠、无副作用,临床可推广使用.早搏,尤其是室性早搏,对老年患者造成很大的生命危险,稳心颗粒不仅能改善心功能,而且有效地抑制室性及室上性心律失常.对伴随症状疗效也较好,但对病程长、病情重、合并症多的早搏疗效欠佳.

丹参酮与万古霉素联合应用对MRSA的抑制作用

目的 探讨丹参酮及其与万古霉素、β-内酰胺类抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抑制作用.方法 从临床送检的标本中鉴定筛选出20株MRSA.采用微量稀释法分别测定丹参酮、万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林对MRSA的低抑菌浓度MIC(minimal inhibitory concentration).采用试管棋盘稀释法分别测定丹参酮与万古霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用时对MRSA的MIC,计算联合指数(FIC).结果 丹参酮对MRSA的MIC与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)即标准株ATCC29213的MIC比较差异无统计学意义.丹参酮与万古霉素在体外联合使用时万古霉素的MIC为(0.23±0.27)μg/ml,与单用万古霉素对MRSA的MIC[(0.71±0.42)μg/ml]比较差异有统计学意义(P<0.001).FIC平均为0.75,呈相加作用.上述β-内酰胺类抗菌药物与丹参酮合用的FIC均大于1.0,呈无关作用.结论 丹参酮对MRSA有抑制作用.丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用.丹参酮与苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林联合使用则呈无关作用.本研究结果提示丹参酮有望成为治疗MRSA感染的辅助用药,为MRSA感染的患者提供一治疗新思路.

急救中心一体化创伤救治模式分析

目的 分析在急救中心进行院前院内一体化创伤救治的效果.方法 总结我中心开展创伤救治的效果,分析院前院内一体化救治模式.结果 共收治创伤患者318例,其中严重创伤114例,死亡30例,救治存活率为90.56%.结论 一体化救治模式明显提高了创伤的救治成功率,降低了死亡率.

听觉诱发电位监测在脊柱侧弯术中唤醒试验的应用

目的 探讨听觉诱发电位(AEP)监测用于脊柱侧弯术中唤醒试验时预测唤醒时间的可行性.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级初次行后路矫正内固定手术的青少年脊柱侧弯患者,均采用全凭静脉麻醉.随机分为2组:Ⅰ组瑞芬太尼组(n=15)和Ⅱ组芬太尼组(n=15).Ⅰ组麻醉用药为异丙酚+阿曲库铵+瑞芬太尼,Ⅱ组麻醉用药为异丙酚+阿曲库铵+芬太尼.唤醒试验完成后,立即加深麻醉.分别记录2组唤醒时间,记录以下3个时点的听觉诱发电位指数(AAI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的值:开始唤醒前即刻(T1)、患者对指令有反应时(T2)、唤醒试验完毕麻醉重新加深后(T3).结果 2组患者在唤醒时AAI值差异无统计学意义(P>0.05),但唤醒时间差异有统计学意义(P<0.05).除Ⅱ组中有1例进行2次唤醒,其余患者均一次唤醒成功.任意时点的AAI值与MAP、HR无相关性.结论 利用AEP监测能比较准确地预测脊柱侧弯术中唤醒试验时患者的苏醒.

耳穴贴压促进妇科腹腔镜患者术后排气的观察

目的 观察耳穴贴压对促进妇科腹腔镜术后患者排气的效果.方法 对56例妇科腹腔镜患者术后4 h开始以王不留行籽贴压耳穴并按摩耳穴5～10 min,每2 h一次,观察至排气止所有时间,并与30例术后常规护理的对照组进行对比.结果 实验组患者术后排气较对照组明显提前(平均提前6.48 h),术后平均住院日缩短2.49 d,经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 耳穴贴压按摩法能使妇科腹腔镜患者术后第一次排气时间提前,有利于术后恢复,缩短住院日.

乳腺导管扩张症108例诊治分析

目的 探讨乳腺导管扩张症的诊断要点及治疗方法.方法 对我院2000年1月-2005年3月收治的108例乳腺导管扩张症患者诊断及治疗资料进行回顾性分析,本组108例中103例行手术治疗,91例乳腺区段或象限切除,4例单纯乳腺切除,1例乳房再造.结果 术前正确诊断88例(85.4%),术后复发6例(5.8%).结论 乳腺导管扩张症可能误诊,手术为其主要的治疗方法,主要术式为区段或象限切除.术后可能复发,对不同病例应采用恰当的治疗方法.

消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

目的 观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法 将119例婴幼儿腹泻病患儿随机分为2组:对照组(54例)和治疗组(65例).对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗,消旋卡多曲颗粒剂量1.5 mg/(kg*次),3次/d,治疗3 d后观察总有效率.结果 治疗组总有效率(89.22%)明显高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.005).结论 消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻疗效显著,且安全,患儿易接受,依从性好.

儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗方法.方法 对确诊为CVA的64例患儿的临床表现及诊治方法进行分析.结果 咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现不典型,误诊率高.吸入糖皮质激素及β2受体激动剂治疗咳嗽变异性哮喘有明显效果.结论 CVA患儿的临床表现不典型,提高对该病的认识,熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键,确诊后通过吸入糖皮质激素及β2受体激动剂治疗有效.

自发性食管破裂11例诊治体会

目的 探讨自发性食管穿孔患者的早期诊断、正确及时的急救处理方式,以提高食管穿孔的治愈率.方法 对自发性食管穿孔的发病原因、误诊情况、临床表现、治疗方式进行回顾性分析和探讨.结果 本组11例中,10例手术治疗(食管穿孔修补术),1例保守治疗,8例治愈,死亡3例,治愈率73%,9例误诊,误诊率82%.结论 食管穿孔的早期诊断、早期手术治疗是降低病死率的关键.

NCPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 观察无创正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 对23例呼吸窘迫的新生儿应用NCPAP联合PS治疗,并对其临床特点、血气分析进行分析.结果 20例发绀和呼吸困难症状均有所减轻或消失.X线表现肺透亮度明显改善,或病变未进展.3例因病情加重改用CMV治疗,放弃1例,死亡2例.结论 NCPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果良好.用这种方法通过阻止呼吸窘迫综合征的进展,降低了以后应用呼吸机的需要.

子宫肌瘤220例临床研究

目的 探讨女性生殖器官常见的良性肿瘤子宫肌瘤的病因、分类、病理、临床表现(症状、体征)及主要治疗方法.方法 回顾性分析我院我科2004年1-12月收入院治疗的220例子宫肌瘤患者的临床特征及治疗方法.结果 全部病例均手术治疗,手术达到成功,预后较好.结论 目前子宫肌瘤的主要治疗方法是手术治疗,且手术治疗的发展方向系向微创手术方向快速发展,同时辅以其他治疗方法如药物治疗、介入治疗.另中医治疗(包括中药治疗及针灸治疗)以及中西医相结合治疗亦在研究发展中有广阔的发展前景.

经皮肾活检并发症分析

目的 探讨肾活检并发症的出现原因.方法 回顾性分析254例肾活检患者出现的并发症.结果 254例出现肉眼血尿为16.8%,肾周血肿5 cm3以上2%.结论 穿刺针进入肾组织的深度及高位肾下极与并发症密切相关.

回肠脂肪瘤致成人少见型肠套叠1例

本文报告1例回肠脂肪瘤致成人少见型肠套叠如下.1 病例介绍患者女性,51岁,因持续性脐周痛,腹胀1 d急诊入院.既往体健,20年前曾行剖宫产术;发病以来不伴恶心、呕吐及发热;大便稀,始为粘液便,后为黑色或果酱样血便;痛苦貌,呻吟不止.

阵发性房颤36例复律临床观察

心房纤颤是临床上常见的心律失常,其发病率正逐年增高,高龄衰老及高血压病正成为房颤发病的两大重要原因.

碘仿氢氧化钙糊剂一次性根管治疗的临床观察

根管治疗是临床上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法.传统的根管治疗患者一般需要就诊2～4次才能完成,复诊次数多,疗程长.

以肢体偏瘫为首发症状的破伤风1例误诊分析

破伤风是由破伤风杆菌引起的急性特异性感染性疾病,根据外伤史及典型发作的临床症状,诊断并不困难.但对某些外伤史不明确,发病早期仅有前驱症状或症状表现不典型的病例,诊断较困难,常易误诊.

表面麻醉下行青光眼小梁切除术的临床体会

过去抗青光眼手术多采用球后麻醉,虽然麻醉效果确切,眼球制动效果好,但容易出现球后出血、眼球穿孔伤、视神经损伤等并发症.

急诊室低血糖昏迷45例临床分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,及时的诊断与治疗能挽救患者的生命,否则可能留有后遗症甚至危及生命.由于低血糖昏迷原因不同,临床表现多样,易误诊漏诊.我院急诊科2006年1月-2007年6月收治低血糖昏迷患者45例,现报道如下.

特发性肥厚性硬脑膜炎1例

本文报告1例特发性肥厚性硬脑膜炎如下.1 病例介绍患者,男,39岁,头痛12 d,于2007年6月27日入院.患者于入院前12 d受凉后头痛,为全头胀痛,以后枕部为著,站立及坐位头痛明显,平卧位时头痛明显缓解,严重时伴恶心,无呕吐、头晕、耳鸣、肢体麻木及无力等不适,无意识丧失及大小便障碍.

更昔洛韦治疗婴幼儿轮状病毒肠炎36例疗效观察

轮状病毒(RV)是引起婴幼儿腹泻的主要致病因子,目前尚无理想的药物治疗.我科2003年10月-2005年11月收治的71例婴幼儿轮状病毒性肠炎,其中36例采用更昔洛韦注射液治疗,疗效明显,总结如下.

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病后续治疗中对判断预后的应用探讨

目的 了解脑电图监测对新生儿缺氧缺血性脑病治疗及预后的应用价值.方法 采用国产16道脑电图仪描记148例HIE患儿新生儿期脑电图的变化及1岁内脑电图的变化与预后的关系.结果 148例HIE患儿EEG均有异常,且重度异常EEG及持续变异性缺失EEG者预后较差.结论 EEG可以协助了解新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度,并在早期对HIE的预后判断有重要意义.

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

目的 总结人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理要点.方法 对30例行人工肝血浆置换术的重型肝炎患者进行护理总结.结果 人工肝支持系统治疗的30例重症肝炎患者,治愈15例,病情好转9例,自动出院4例,死亡2例.结论 人工肝血浆置换术整个治疗过程中,术前的充分准备、术中的熟练操作以及术后的精心护理是治疗成功的关键.

急性心肌梗死患者院前急救护理

目的 探讨急性心肌梗死患者院前急救护理措施.方法 选用32例急性心肌梗死患者院前急救治疗及护理措施的临床资料.结果 32例患者中有28例抢救成功(87.5%),4例因现场心脏骤停死亡(12.5%).结论 对患者的正确评估、现场急救、转运与监护、预见性护理等护理措施,能提高急性心肌梗死患者急救成功率,提高护理水平.

糖尿病足的预防及护理

糖尿病足临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状.现将我科近年来收治的21例糖尿病足预防和护理体会总结如下.

对新生儿硬肿症恒温湿化氧疗的护理

目的 探讨新生儿硬肿症安全有效的复温方式.方法 将82例硬肿症新生儿随机分成2组,在综合治疗护理的基础上,实验组实施恒温湿化氧疗,对照组采用传统吸氧方式和按吸氧指征给氧.结果 实验组体温恢复和硬肿消退时间明显优于对照组,缩短了平均住院日,并发症大大减少.结论 恒温湿化氧疗是治疗新生儿硬肿症的有效措施,值得进一步研究.

重症脑出血锥颅置管引流术护理

脑出血内科保守治疗病死率高达50%～60%.近年来临床采用锥颅血肿引流术使脑出血住院病死率下降至20%左右[1].本文通过对11例重症脑出血微创锥颅置管引流术的观察,将其护理体会总结如下.

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理

目的 探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者的临床特点,总结护理要点.方法 对我科收治的36例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的患者进行回顾性总结、分析.结果 36例中治愈14例,治愈率38.9%,死亡18例,病死率50.0%,长期昏迷4例.结论 重型颅脑损伤患者易并发多器官功能衰竭,预后差,护理过程中积极加强易受影响器官如呼吸、消化各系统的功能保护和监测.采取有效的护理措施,减少各种诱发因素和器官的受累个数,是降低其死亡率的有效手段.

微创颅内血肿清除术的术后护理

本文对我科2003-2006年12例患者高血压脑患者应用微创治疗,并采取相应的护理措施,取得较为满意的效果,现报道如下.

鞣酸软膏预防与治疗Ⅰ期压疮的护理体会

目的 探讨治疗及预防压疮有效的方法,以提高患者的生存质量.方法 对肿瘤内科2006年10月-2007年6月收治的10例Ⅰ期压疮患者和6例长期卧床患者,应用鞣酸软膏治疗及预防,每日局部涂药2～6次,并配合精心护理.结果 Ⅰ期压疮在2～5 d痊愈,卧床患者住院期间无1例发生压疮.结论 运用鞣酸软膏治疗和预防压疮效果良好.

难免压疮进行三级监控的护理体会

近年来糖尿病肾病、尿毒症的发病率日益增多,并且此类患者多为老年人,有病程长,病情复杂,合并有多种并发症,生活质量差,消瘦、高度浮肿等特点.

留置针配合药物降低长春瑞滨致静脉炎的护理

目的 探讨BD密闭式留置针配合药物使用降低长春瑞滨注射所致静脉炎的护理体会.方法 非小细胞肺癌150例均使用长春瑞滨,随机分为治疗组80例,对照组70例,均采用冰敷和50%硫酸镁纱布湿敷穿刺点上方,治疗组采用BD密闭式留置针穿刺,对照组采用普通头皮针穿刺.结果 治疗组80例静脉炎发生率为2.5%,对照组静脉炎发生率为17.1%,P<0.005.结论 BD密闭式留置针配合药物使用降低了长春瑞滨注射所致静脉炎的发生率.

儿童慢性咳嗽的研究进展

咳嗽是儿童呼吸系统常见的临床症状.多家临床研究中心的资料显示,7～11岁儿童9%有慢性咳嗽.儿童长期慢性咳嗽不仅给儿童身体带来不适,影响其身心健康和生活学习,而且也是广大儿科医生关注的问题.

MRI在多发性硬化诊断与随访中的应用价值

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统常见的脱髓鞘性自身免疫性疾病[1],可在病程的不同阶段有水肿、炎症、轴索丢失及胶质增生等[2-3].

DNA修复基因单核苷酸多态性和膀胱癌易感性关系的研究进展

膀胱癌是我国泌尿与男性生殖系统常见的恶性肿瘤,临床上以移行细胞癌多见.人类大多数肿瘤是环境和遗传因素共同作用的结果.

不同来源血浆对试管法葡萄球菌凝固酶试验的影响

目的 探讨试管法葡萄球菌凝固酶试验的佳血浆及试验持续观察时间并解决假阴性问题,减少其检测的漏检率.方法 用枸橼酸钠稀释不同的献血员及普通患者血浆对标准金黄色葡萄球菌菌株进行血浆凝固酶试验.结果 分别用献血员、普通患者血浆做此试验在4 h、24 h、36 h观察凝固情况,以献血员血浆较普通患者血浆阳性率较高、假阴性率较低,并且36 h结果阳性率高、假阴性率低.结论 采用不同来源血浆直接影响试管法血浆凝固酶试验的诊断效率,采用献血员血浆明显优于普通患者血浆.

多发性脾肿瘤的CT和MR诊断

目的 探讨多发性脾脏肿瘤的影像学表现,提高多发脾占位病变良恶性的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经临床、手术病理证实的32例多发性脾肿瘤的CT和MR表现,原发性肿瘤13例,转移瘤19例.结果 恶性肿瘤CT常表现为实质性或囊实性低密度肿块,增强后原发性肿瘤呈实质部分明显或中度以上强化,转移瘤以边缘强化为主;MR表现:淋巴瘤结节于T1、T2大多均呈等信号,有时可表现为T2低信号;增强后早期为低信号结节,延迟呈等信号.转移瘤T2WI极少数呈低信号.良性肿瘤以血管瘤和脉管瘤常见,CT多表现为低密度或囊性病变,增强后均匀强化或边缘呈晕状强化,血管瘤具特征性延迟强化.MR明显优于CT和动态增强CT,增强T2WI具有典型的"白炽灯"征.脉管瘤MR显示病变内含低信号分隔影,T1、T2均呈高信号,增强无强化或部分边缘强化.结论 认识多发性脾肿瘤的CT和MR表现,有助于临床鉴别诊断良恶性肿瘤或非肿瘤性病变.

儿童腺样体肥大的X线诊断价值

目的 探讨鼻咽侧位片对腺样体肥大的诊断价值.方法 搜集经手术证实的90例儿童腺样体肥大病例,均摄鼻咽部侧位片,测量鼻咽气腔及后壁软组织宽度,计算腺样体指数A/N.结果 鼻咽顶后壁软组织均有不同程度的增厚,90例患儿的A/N比值均大于0.71.结论 鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济而准确的方法.

超声造影诊断肾脏下极小裂伤伴活动性出血1例

腹部闭合性损伤在临床中并非少见,而有无活动性出血及损伤的准确位置对治疗方案的选择至关重要.我们采用超声造影新技术准确诊断1例肾脏小裂伤伴活动性出血及肾周血肿,现报道如下.

颅内畸胎瘤1例报告

畸胎瘤来自胚胎残余组织,颅内畸胎瘤极为罕见.本文报告1例经手术病理证实的颅内畸胎瘤如下.

全科医学临床培训基地建设探讨

2004年以来,上海市卫生局在长期调研的基础上,经过反复研究,专门制定了<上海市社区全科医师培养三年行动计划>.全科医师的培训工作由复旦大学医学院、上海第二医科大学(现交通大学医学院)、上海职工医学院共同负责实施,每年完成1 000余名全科医师的培训.

115例干眼症的调查分析

目的 对干眼症患者的临床症状、相关检测及治疗方案进行临床分析.方法 对115例(230只眼)干眼症患者进行问卷调查,相关的检测包括角膜荧光染色、泪膜破裂时间(BUT)、schirmer Ⅰ试验.结果 230只眼有干眼症状者中角膜荧光梁色异常30.44%,泪膜破裂时间异常95.65%,schirmer Ⅰ异常40.44%.结论 临床上有干眼症状的患者做相关的检测可明确诊断,我们要认识干眼、诊治干眼.

二级以下基层医院实验室状况分析

近年来,虽然检验医学取得了突飞猛进的发展,但基层医疗卫生检验医学事业的状况究竟如何,笔者利用一个多月的时间,对安徽省马鞍山地区二级以下医院(包括乡镇卫生院)检验科进行了实地考察,其现状不容乐观,具体情况报道如下.

上海闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤发病调查分析

目的 根据慢性病综合防治规划,对近2年来上海市闸北区彭浦镇社区恶性肿瘤的发病趋势进行动态分析,并针对恶性肿瘤的发病进行预防.方法 通过对彭浦镇社区恶性肿瘤发患者数进行随机抽样,运用χ2检验和统计描述的研究方法分析获得结果.结果 通过2年的比较分析得出,癌症的发病率有明显的上升趋势,上升了8个百分点,并有年轻化的趋势(40～49岁:从12.15%上升到了16.86%),女性高于男性.结论 了解到本社区恶性肿瘤的发病情况.无论从世界范围还是从国内来看,恶性肿瘤的发病趋势逐年上升.

老年脑卒中后遗症患者的社区心理护理

脑血管疾病又称脑血管意外或脑中风、脑卒中,是由各种病因使脑血管发生病变而导致以脑神经功能缺失的一组疾病的总称[1].脑血管疾病分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病.

平痤宁胶囊抗炎作用研究

目的 观察平痤宁胶囊的抗炎作用.方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀,角叉菜胶致大鼠足肿胀模型观察平痤宁胶囊的抗炎作用.结果 连续3 d口服平痤宁胶囊对小鼠耳肿胀、大鼠足肿胀模型均有明显的抑制作用(P<0.01).结论 平痤宁胶囊具有较好的抗炎作用,并呈现一定的量效关系.

集体接种甲肝疫苗发生群体性心因性反应的护理

目的 探讨心理护理对群体性心因性反应患儿的必要性和重要性.方法 回顾分析95例因集体接种甲肝疫苗发生群体性心因性反应患儿的临床资料.结果 94例患儿痊愈出院.结论 群体性心因性反应是一种心理疾病,重在心理护理,同时注意健康教育和信息隔离.

网络环境下英语教学和培养学生自主学习能力

本文旨在探讨建构主义的学习观的理论、网络环境下的英语教学实践和学生自主学习的能力之间的关系的一些问题.通过对建构主义的学习观的理论和自主学习的理论,结合多媒体网络资源在英语教学中应用的分析表明:以建构主义理论为支撑,利用现代网络技术,强调个性化教学的教学模式不仅体现了先进的教育理念,把握了知识传授和能力培养的关系,而且突出了学生的主体地位,开发了学生的自主学习能力,是英语教学模式改革的重要方向.

高等医学院校开展全科医学教育的SWOT分析

全科医学教育在我国起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式.积极发展全科医学教育,培养全科医师,已经成为医学教育改革的重要内容和高等医学院校的一项紧迫而又长期的任务.优势劣势-机遇风险分析,简称SWOT分析,是现代管理中制定战略的一种方法.本文运用SWOT分析法对新时期高等医学院校开展全科医学教育的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、风险)进行系统分析,并提出了高等医学院校全科医学教育可持续发展策略,具体包括加强全科医学学科建设,完善师资队伍、教材和社区实习基地建设,将全科医学教育与地方卫生事业发展紧密结合等,旨在为我国高等医学院校发展全科医学教育提供理论依据.

SELDI-TOF-MS检测正常肾细胞株与肾癌细胞株的差异表达蛋白

目的 分析体外培养的正常肾细胞株和肾癌细胞株的蛋白质表达差异.方法 运用表面增强激光解吸离子化蛋白质芯片(SELDI-TOF-MS)技术检测常规体外培养的正常肾细胞株(HK-2)和肾癌细胞株(786-0).2种细胞株均用IMAC3(固定金属亲和)和WCX2(弱阳离子交换)2种芯片检测.采用PBSIIC型蛋白质芯片阅读机读取数据,Ciphergen proteinchip3.1软件采集数据,Biomarker Wizard软件分析2种细胞株的蛋白差异.结果 SELDI-TOF-MS技术检测发现体外培养的肾癌细胞株与正常肾细胞株的蛋白质存在差异表达,共有15个蛋白质水平发生变化.IMAC3芯片发现差异峰6个,WCX2芯片发现差异峰9个.结论 肾癌细胞株与正常肾细胞株之间的蛋白质谱有差异蛋白表达.

老年糖尿病患者的健康教育

糖尿病是影响人类生命和健康的常见疾病,为慢性终身疾病,患者需要在复杂的社会生活中进行治疗.患者对疾病经过的认识对此病的控制有很大的影响,如果长期血糖控制不良,可引起眼、肾、心血管的损害和感染等并发症,并导致残疾和过早死亡,这种情况单靠药物是难以达到全面有效地控制血糖的,但通过加强对患者的健康教育,使其建立健康行为,可以减轻或避免急、慢性并发症的发生发展,有效提高患者的生活质量[1].

关注生命为健康把脉

中医学中有一个理念:"上工治未病","治未病"是中医学重要的防治思想.吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议上建议把"治未病"作为一个课题来研究,并理解为重视预防和保健的医学,也就是防患于未然.

青春期功血患者的健康教育及效果观察

目的 提高青春期功血患者对疾病及相关知识的认识水平,提高治疗效果,降低疾病复发率.方法 对28例患者在常规治疗的基础上开展系统性健康教育,并用临床科研资料统计分析方法纵向观察.结果 健康教育后患者的治愈率较高(85.71%).对疾病及相关知识的认知水平提高,差异有统计学意义.结论 通过开展系统性健康教育,使青春期功血患者高度重视本病发生,养成良好的遵医行为,防止疾病的复发.

医院图书馆员如何应对循证医学的发展

循证医学(Evidence-Base-Medicine,EBM)指出了医生在临床工作实践中需要掌握临床工作的证据,以确保医生应用新成果作出治疗.本文阐述了作为医教研信息中心的医院图书馆,如何为循证医学实践正确地提供文献资料.医院图书馆员必须努力学习EBM知识,提高服务质量,在参与EBM实践起到关键的作用.

2种方法预防压疮的效果分析

目的 研究液体石蜡对脑血管疾病及颅脑损伤等压疮高危病员的预防效果.方法 把120例患者随机分成实验组、对照组.实验组(61例)把石蜡熔化后冷却至40～50 ℃左右,放在易发生压疮的受压部位;对照组(59例)采取传统翻身按摩法预防压疮,观察2组压疮发生率.结果 实验组61例有2例1期压疮发生,对照组59例有10例Ⅰ期压疮发生.通过检验,χ2=6.627,P<0.05,2组结果差异有统计学意义.结论 石蜡热敷预防压疮的发生明显优于翻身按摩法,值得在临床中推广应用.

痴呆患者的社区诊断

痴呆是由脑部疾病引起的不伴意识下降的两个或以上的领域获得性认知功能衰退而足以干扰日常工作或生活活动的临床综合征.除记忆损害外,至少有下列情况之一:失语、失认或执行功能障碍.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(4)

关于举办"全科医学新知识刊授教育学习班"的通知