中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
系统性红斑狼疮患者蛋白C系统及抗凝血酶Ⅲ变化的研究
目的观察系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆蛋白C系统和抗凝血酶Ⅲ水平的变化,以及活化蛋白C抵抗(APCR)的发生率,探讨SLE患者发生血栓的机制.方法凝固法在全自动血凝仪上检测30例SLE患者和30例正常对照的血浆PC、PS活性,发色底物法测定活化蛋白C(APC)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性.结果与正常对照组相比,SLE患者的PC、PS下降,分别为(47.0±24.0)%,(36.0±15.5)%;差异有显著性意义(P<0.05).SLE组APCR阳性率为36.7%,明显高于正常对照组6.7%(P<0.01).抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性在两组间无显著性差异(P>0.05).结论 SLE患者存在凝血的激活和抗凝系统的异常,蛋白C系统在SLE患者的血栓形成中起着重要作用.
-
贝复济促进腹部手术切口愈合的临床观察
目的观察重组牛碱性纤维细胞生长因子(bFGF,商品名:贝复济)对腹部手术切口愈合的影响.方法术中应用贝复济及空白对照共48例临床病例的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察.结果贝复济组切口愈合时间明显较对照组缩短,且甲级愈合率明显高于对照组.结论应用贝复济能加速腹部手术切口愈合,提高切口甲级愈合率.不增加切口感染率.
-
新法复苏与降低围产儿窒息死亡率的关系探讨
目的探讨新法复苏与降低围产儿窒息死亡率的关系.方法据新生儿窒息复苏在不同时期将资料分为以产科为主、产科为主和产儿科合作、儿科为主和产科合作三组,比较三组新生儿窒息的发生率及死亡率.结果三组新生儿窒息的总发生率及死亡率均呈逐年下降.两两对比,P均<0.05.结论不同的产儿科合作模式对新生儿窒息的发生率及死亡率有着不同的影响,以儿科为主、产儿科密切合作的模式理想,是降低围产儿窒息死亡率的有效的措施之一,值得临床推应用.
-
急性一氧化碳中毒后周围神经病变12例临床分析
目的探讨急性一氧化碳中毒后周围神经病变的临床特点、诊断及治疗.方法对12例一氧化碳中毒后周围神经病变患者的临床表现及实验室检查资料进行分析,部分病例行EMG检查,同时予高压氧联合药物治疗.结果本组12例患者均存在各种不同表现的周围神经病变,肌电图提示神经元性损害.高压氧联合药物治疗结果治愈5例(41.7%),显效2例(16.7%),好转2例(16.7%),无效3例(25.0%),总有效率75%.结论急性一氧化碳中毒可致周围神经病变,高压氧综合治疗效果较好.
-
经直肠彩超检查在前列腺脓肿中的诊断价值
目的评价经直肠彩超检查在诊断前列腺脓肿中的价值.方法回顾分析经直肠彩超检查并经穿刺证实的7例前列腺脓肿声像图和临床资料.结果所有患者前列腺均增大,并在前列腺内发现异常回声,5例表现为脓肿声像图,另2例超声表现为低回声肿块,探头加压异常回声区疼痛明显,并且异常回声区变形,CDFI示异常回声内未见血流信号,超声诊断符合率为100%.结论经直肠彩超检查时,前列腺脓肿有特异性声像特征,易与前列腺癌、前列腺囊肿伴感染鉴别,并且经直肠彩超检查操作方便,无需特殊准备,应作为前列腺脓肿首先检查方法.
-
复方丹参滴丸治疗小儿肾病综合征的临床研究
目的探讨复方丹参滴丸(GSDP)对小儿肾病综合征的临床疗效.方法将30例肾病综合征患儿随机分为GSDP组15例、对照治疗组15例,选择20例门诊健康体检小儿为正常组.对照治疗组给予强的松治疗8周,而GSDP组在强的松治疗的基础上加服GSDP治疗8周,测定2组治疗前后血纤维蛋白原、血小板聚集率、超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及24小时尿蛋白定量,观察2组的临床疗效.结果治疗后2组的超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及24小时尿蛋白定量均有不同程度改善(P<0.05或P<0.01),GSDP组比对照治疗组改善更明显(P<0.01);GSDP治疗组治疗后血纤维蛋白原、血小板聚集率明显降低(P<0.01),而对照治疗组治疗后两者无变化(P>0.05);GSDP组临床疗效优于对照治疗组(P<0.05).结论 GSDP能改善小儿肾病综合征血液的高凝状态,提高机体抗氧化能力,减少尿蛋白的漏出,增加有效治疗率,值得临床常规应用.
-
非手术治疗消化性溃疡急性穿孔25例报道
目的探讨非手术治疗消化性溃疡急性穿孔的适应证和治疗方法.方法回顾分析我们非手术方法治疗25例消化性溃疡穿孔病人的临床资料.结果除1例并发肠间隙脓肿外余非手术治疗效果良好,平均住院日为10.5天,此后均经正规内科药物治疗和胃镜检查,14例获访中2例再发溃疡出血而行胃大部切除术.结论年轻患者消化性溃疡空腹早期穿孔,可试行非手术治疗.症状不缓解、全身炎症反应加重者应及时手术治疗.
-
老年高血压病患者血胰岛素水平与糖、脂代谢异常的关系
目的探讨老年高血压病患者高胰岛素血症与血糖、血清脂质水平之间的关系.方法对78例老年高血压病患者(观察组)及60例老年对照组,进行了血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、载脂蛋白AI(Apo AI)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白(a)[Lpo (a)]、空腹血糖(FPG)及胰岛素(INS)的测定.结果观察组血清TG、LDL-C、Lpo(a)、INS、FPG含量明显高于对照组;观察组血清HDL-C、Apo AI水平和胰岛素敏感性指数(ISI)明显低于对照组.结论老年高血压病患者胰岛素、血脂和血糖代谢异常的共存是该病发生、发展的危险因素,也是心、脑血管疾病的危险因素,故在降压治疗的同时,应考虑纠正其胰岛素、糖及脂代谢的异常.
-
血清胆固醇和吸烟与精神分裂症自杀意念
目的探讨男性精神分裂症患者中自杀意念和血清胆固醇水平及吸烟状况的关系.方法 196例精神分裂症患者分为自杀意念组和无自杀意念组,进行血清胆固醇水平的测定,并记录患者吸烟情况.结果自杀意念组血清胆固醇水平明显低于无自杀意念组.吸烟患者中自杀意念发生率高.结论低血清胆固醇水平和吸烟可增加精神分裂症患者自杀的危险.
-
左氧氟沙星方案治疗耐多药结核的效果与评价
目的观察和评价左氧氟沙星方案在耐多药结核治疗中的疗效.方法采用随机配对分组法,将 71例耐多药结核患者分为治疗组(36例)和对照组(35例).化疗方案:治疗组以左氧氟沙星为主,另选用 3种以上敏感药或既往未用过的新药,对照组不用左氧氟沙星,其它药物同治疗组.结果治疗3月后,治疗组痰菌阴转率61.1 %,对照组为37.1%,疗程结束时,痰菌阴转率分别为 80.6%和 51.4%,两组比较有显著性差异(P<0.01~0.05 ).治疗组药物副反应率 19.4%,对照组为 17.1%,两组无明显差异 (P>0.05).结论左氧氟沙星方案治疗耐多药结核安全有效,值得应用.
-
卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效分析
目的探讨卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法将58例心衰患者随机分为卡维地洛治疗组和常规治疗组,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上,加用卡维地洛;常规治疗组采用安慰剂加常规抗心衰治疗,观察三个月并进行比较.结果卡维地洛治疗组的心率、心功能分级、左室射血分数情况与常规治疗组相比,有显著差异性(P<0.05).结论卡维地洛是治疗充血性心力衰竭的有效药物之一.
-
肾上腺偶发瘤44例诊断和治疗
目的提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平.方法回顾性总结44例肾上腺偶发瘤的临床资料,复习相关文献.结果 39例经手术治疗,效果满意.病理检查发现皮质腺瘤21例,嗜铬细胞瘤9例,肾上腺囊肿4例,皮质腺癌2例,混合瘤、平滑肌瘤及神经节细胞瘤各1例.5例不愿手术患者门诊随访.结论在健康体检时应常规作肾上腺B超检查,CT、MRI对确诊肾上腺占位病变有较高价值.恶性肿瘤、肿瘤直径≥3.0cm者和随诊中肿瘤有增大趋势者应早期手术治疗;腹腔镜肾上腺外科手术可能成为肾上腺偶发瘤的首选治疗方法.
-
达克普隆治疗46例胃巨型溃疡临床分析
目的了解胃巨型溃疡发病情况、发生部位及质子泵抑制剂治疗效果.方法 2001年5月~2003年5月期间我院胃镜室在门诊及住院病人中经内镜诊断的46例胃巨型溃疡给予达克普隆胶囊及胃黏膜保护剂治疗,根据临床表现、溃疡大小、形态、发生部位以及质子泵抑制剂达克普隆胶囊的疗效进行分析.结果胃巨型溃疡较平常胃溃疡位置高,多在胃体部; 胃巨型溃疡形态以圆形、椭圆形为主,溃疡底大多深凹; 大多数伴有中至重度浅表性胃炎或萎缩性胃炎;胃巨型溃疡发病年龄以40~50岁居多.结论胃巨型溃疡不一定都是恶性;当镜下诊断胃巨型溃疡与常规病理诊断不相符合时,应该短期内行进行内镜复查,同时可佐以X线检查以排除恶性溃疡;质子泵抑制剂治疗胃巨型溃疡疗效确切.
-
早产儿的转运
目的降低早产儿的死亡率,提高早产儿生活质量.方法通过转运系统将基层医院早产儿转住我院新生儿重症监护中心治疗,包括现场抢救,途中连转续监护和治疗.结果共转运早产儿81例,治愈69例占85.2%,死亡4例占4.9%,无一例途中死亡.结论保暖适当,全程监护,尽早转运是转运成功的关键.
-
透明隔间腔的CT表现和临床
目的探讨透明隔间腔的CT表现及其与临床症状的相关性.方法回顾性分析120例透明隔间腔的CT和临床表现.根据透明隔腔的部位、大小及形态,将其分为四种类型.结果透明隔间腔的CT表现为位于侧脑室之间,边界清晰的水样密度影.其主要临床症状包括头痛、眩晕和癫痫等.结论透明隔腔的临床表现取决于CT类型的不同,同时也与是否伴有颅内其他畸形密切相关.
-
47例膀胱癌中nm23蛋白表达研究
目的研究nm23基因在膀胱癌中的表达及临床意义.方法对47例膀胱癌标本进行S-P免疫组化染色,分析nm23蛋白表达与膀胱癌关系.结果 nm23蛋白在膀胱癌组织及非癌粘膜中均有表达,定位于细胞浆.72.34%的膀胱癌组织nm23蛋白染色阳性,阳性率明显高于非癌粘膜(P<0.05).nm23蛋白高度表达与膀胱癌细胞的低度分化及局部浸润有关,与肿瘤大小无关.结论在膀胱癌中nm23基因可促进膀胱癌的发生和发展,nm23蛋白对于判断膀胱癌细胞的恶性程度,肿瘤进展以及预后有重要价值.
-
维持性血液透析者急性上消化道出血时的处理对策
目的探讨维持性血液透析者急性上消化道出血的处理.方法急性上消化道出血(AUGH)是尿毒症出血倾向突出表现之一,本文总结38例维持性血透者合并AUGH的治疗情况.结果尿毒症合并AUGH者通过血透治疗常有所改善,但尿毒症本身血小板功能异常,加之酸中毒时毛细血管脆性增加等因素,以及血透中肝素化的影响,是该类患者止血治疗中不可忽视的问题.结论探讨其处理对策,对提高止血效果,延长生存期有一定的临床意义.
-
苯噻啶联合胃复安地塞米松预防化疗引起的恶心呕吐
目的寻找有效预防化疗引起的恶心、呕吐的廉价药物.方法选择以顺铂为主化疗方案治疗的肿瘤患者30例,采用自身对照方法,观察2个化疗周期.第1周期应用昂丹司琼联合胃复安、地塞米松防治恶心呕吐,第2周期应用苯噻啶联合胃复安、地塞米松治疗.结果第1周期总有效率86.7%(26/30);第2周期总有效率83.3%(25/30);两周期止吐效果无显著差异(P>0.05).结论苯噻啶是预防化疗胃肠反应的有效药物,可以作为化疗止吐药应用.
-
腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值
目的探讨腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值.方法对1996年至2002年86例腹部外伤患者,在伤后20分钟至5小时不等时间内行腹腔穿刺,对穿刺阴性而又高度怀疑有腹腔脏器损伤者,注入200ml生理盐水后再行穿刺.结果 86例外伤患者穿刺结果阳性者74例,其中4例为注入200ml生理盐水后获得了阳性结果.经手术证实与腹穿诊断肝破裂、脾破裂、肠破裂符合率分别为96.5%、96.4%、100%.结论穿刺所得物如为不凝血液,可考虑腹腔实质脏器破裂;如为凝血,则为穿刺误入血管或血肿;如为肠液或经涂片有脓细胞、白细胞时,可判断为肠破裂;化验有淀粉酶升高者,可考虑合并有胰腺组织损伤的可能.
-
电凝术治疗下肢静脉曲张的体会
目的介绍电凝术治疗下肢静脉曲张的方法,评价其疗效.方法对我院自2002年以来收治的18例下肢静脉曲张病人(共21条患肢)均采取电凝术治疗. 结果术后1例并发皮肤烧伤、1例并发皮肤硬结,均痊愈出院,平均住院时间4.8天,随访半年,2例出现阶段性复发. 结论电凝术治疗下肢静脉曲张疗效可靠,具有微创、出血少、术后恢复快等特点,远期疗效尚需进一步随访观察.
-
腹部创伤围手术期的营养支持中GIK液的应用
目的观察不同营养支持对腹部创伤病人的治疗效果.方法腹部创伤病人20例为治疗组,采用全静脉营养加用GIK液治疗, 14例作为对照组,不用GIK液治疗,其余治疗与治疗组相同,观察两组的疗效.结果治疗组临床主观症状改善90%较对照组明显(52%),有差异(P<0.05);术后上臂周经和三头肌皮皱厚度治疗组分别平均减少5~10mm和5~7mm,对照组平均减少21~24mm和22~25mm,两组间有差异(P<0.05);血浆前蛋白水平治疗组较对照组高,统计学有差异P<0.05,而血浆白蛋白水平、外周血淋巴细胞计数及平均住院日两组间均无差异P>0.05;对照组发生感染裂开2例,治疗组无感染.结论腹部创伤病人应用GIK营养支持可使精神及体力恢复加快,明显减少肌体蛋白消耗,降低创伤的应激反应.
-
毒鼠强中毒治疗方法的对比分析
目的分析不同治疗方案在治疗毒鼠强中毒(ATI)中的作用,探索佳的治疗方法.方法回顾性统计近十年间我院67例ATI患者的治疗及住院情况,按治疗方法不同分为ABC三组,对比分析其死亡率及并发症等情况.结果三种治疗方法中,C法死亡率低(13.33%),B方法(55.56%)死亡率高于C法但低于A法(28.00%),三者间有明显差异.结论综合早期洗胃排毒、有效抗惊厥、抗毒鼠强毒性作用、应用特异性解毒药物,尤其是二巯基丙磺酸钠的使用,可明显降低死亡率、减少并发症.
-
2例指压配合西药治疗顽固性呃逆报告
呃逆俗称打饱嗝.现代医学称"膈肌痉挛".顽固性呃逆临床上虽经多方治疗效果不佳.自1990年以来,笔者经多年摸索,用指压配合西药治疗该症疗效较佳,现报道如下:
-
慢性硬膜下血肿术后对侧再出血5例临床分析
1997年3月至2003年3月我科收治的慢性硬膜下血肿患者中,有5例患者于术后3月至1年出现对侧慢性硬膜下血肿形成(经CT证实),经再次手术治愈,现总结分析如下:
-
甲状腺功能减低儿童8例误诊分析
1999~2002年我院儿童内分泌科诊治了在外院误诊的8例甲状腺功能减低患儿,现分析报道如下:
-
异丙酚、芬太尼用于无痛人流术的临床观察
我院自2001年5月至2002年6月对350例妇科门诊人流手术患者采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉获得较好效果,现报道如下:
-
硅胶乳头辅助母乳喂养
母乳是婴儿理想的天然食品,自1991年我院被评为首批爱婴医院以来,母乳喂养率有了很大提高,使WHO所倡导的母乳喂养深入人心.但临床上仍有少数产妇由于乳头缺陷,做不到有效的母乳喂养.我们尝试用硅胶乳头辅助母乳喂养,取得了满意的效果.报道如下:
-
硬脊膜穿破39例处理体会
硬脊膜穿破是硬膜外阻滞麻醉中常见的意外,其发生率为0.27~0.6%[1].硬脊膜穿破后并发症较多.现将我院过去5年非脊柱型手术硬脊膜穿破39例总结报道如下:
-
笑气在无痛性人工流产术中的应用
随着人们生活质量和对医疗服务要求的提高,无痛性人工流产术越来越受到人们的重视.异丙酚等静脉麻醉药物用于人工流产术,临床多有报导.我们采用笑气吸入镇痛进行人工流产术,以探讨笑气在无痛性人工流产术中的作用.
-
食管切除胃代食管胸腔内吻合治疗自发性食管破裂3例
自发性食管破裂是一种少见的胸外科急诊,临床误诊率及手术死亡率较高.1992至2003年,我院成功收治3例现报告如下:
-
SAS并发缺血性脑卒中28例临床分析
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是各种原因引起的睡眠时反复发作的呼吸暂停及低通气,引起反复的低氧血症、高碳酸血症,常并发缺血性脑卒中的发生.我院从1996年8月至2002年10月,收治SAS并发缺血性脑卒中患者28例,现分析如下:
-
先天性蛛网膜囊肿致慢性小脑扁桃体下疝并梗阻性脑积水1例
1 病例介绍患者女性,17岁,因头痛1年加重伴行走不稳1月余入院,查体:神志清,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼球水平性震颤,咽反射减弱,颈部活动受限,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双Babianki(一),指鼻不准,Romberg征(+).MRI示脑室系统均扩大,侧脑室宽径达4cm,三脑室球形扩大约2.3×3cm,以小脑幕缘为基底于小脑蚓部见3.2×2.8cm大小囊肿,呈脑脊液信号,小脑扁桃体疝入环椎.入院5天后行手术治疗,先行脑室腹腔分流术,再行后颅窝减压及小脑囊肿~枕大池分流术,术中探查见小脑幕发育不良,呈窄条镰状,小脑幕切迹扩大,见小脑扁桃体已疝入环椎下缘,枕大池受压移位.咬除部分环椎后弓,打开小脑蚓部蛛网膜囊肿,将两端带多孔的分流管置于囊肿与枕大池之间并固定在蛛网膜上,10天后复查MRI示小脑囊肿消失,脑积水明显改善,各基底池显影清楚,头痛及行走不稳症状消失.
-
肺部一侧全肺切除的护理体会
200年7月至2003年1月,我科为12例肺癌患者施行了一侧全肺切除术,患者均顺利渡过围手术期,现将护理体会总结如下.
-
骨科病人特殊体位及护理对策
骨科病人入院后,均需卧板床,而且多数病人卧床时间长,常需身体某部位固定制动,活动受限,脊柱疾患有潜在继续损伤的危险,甚至导致部分或全部丧失自理能力.因此,骨科病人体位护理有其特殊性和重要性.如何为特殊体位病人提供既舒适、安全、省力,又保证生理与治疗要求和预防并发症的护理,是骨科特殊体位护理需探索的问题.本人在临床护理中,总结了几点特殊体位护理经验及护理对策,并在临床实践中取得了一定效果,现介绍如下:
-
老年人脑梗塞的中西医护理
脑梗塞属中医"中风"范围,主要包括中经络、中脏腑,是老年常见的急性病之一.中经络主要表现为口眼歪斜及肢体麻木,活动功能障碍,但神志清醒;中脏腑的主要表现为神志改变.在目前对脑梗塞的尚无特效治疗时,细致的中医辩证护理对减少并发症,加快功能恢复具有重要意义.现将我们的几点体会介绍如下:
-
5例婴幼儿腹泻的护理
婴幼儿腹泻或称腹泻病,是由于多种病因引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症,发病年龄以2岁以下为主,一年四季均可发病,夏秋季发病率高.
-
内镜下取出小儿上消化道异物26例的护理配合
目的探讨内镜下取出小儿上消化道异物时的护理要点.方法采用小儿纤维胃镜及根据异物的形态与性质,选择相应的异物钳.结果 26例中食道异物11例,占42%,其余15例均为胃内异物,占58%.结论经内镜取上消化道异物方法简单,创伤小,易掌握,安全,有效,成功率高,并发症少,患儿可免遭外科手术取异物之苦,同时节约资金,减轻病人负担,实为处理上消化道异物的首选方法.
-
非典型肺炎隔离病房病人的心理护理
众所周知,非典型肺炎是种烈性传染病,几乎所有的患者都对非典型肺炎有着不同程度的恐惧、害怕,再加上入院后的单独隔离,更使他们心理上产生紧张、焦虑、烦躁、孤单等不良反应.此时除对病人进行积极的治疗、护理外,心理干预显得十分重要.有针对性地做好病人的心理护理,可以使其积极配合治疗,消除由疾病带来的负性影响,以较好的心理状态去接受事实,以佳的生活方式促进康复.现将非典病房工作中心理护理体会总结如下:
-
浅述肿瘤化疗性静脉炎的护理体会
2002年我科共收治肿瘤化疗病人145例,其中42人是用了紫烷素这一药物进行静脉的化疗治疗.这些病人均出现了化疗后的局部不良反应--静脉炎,其程度轻重不一.静脉炎的发生主要与药物的毒性对血管的损伤、理化性的损伤以及化疗药物在化疗过程中使用不当等因素有关.针对这些因素我认为在化疗药物的治疗过程中一定要正确使用并密切观察药物的不良反应,在护理技术上我们更应该精益求精,避免带给病人更多的痛苦.
-
人工关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防和护理
下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后常见的并发症.我院骨科自2000年1月至2002年12月,对320例人工关节置换术后患者开展DVT的预防和护理工作,并积累一定经验,现报告如下.
-
产褥期的护理
产褥期是指胎盘娩出到产妇除乳房外全身各器官恢复接近未孕状态的一段时期,一般需6~8周.此时,全身各系统都发生明显变化,又由于体力消耗,抵抗力低下,极易导致各种疾病发生.为确保产妇顺利度过产褥期,住院期间应仔细观察,加强护理;出院时应进行健康指导,预防感染.
-
运用Orem自理模式提供产褥期妇女自我护理支持
产褥期妇女除要适应分娩后带来的生理变化外,尚需心理上的适应[1].产后初几天,产妇依赖性较强,往往需要家属和护理人员的照顾,甚者在住院期间从不下床活动,认为产后需要卧床复旧,即"坐月子",从而导致自我护理及对婴儿的护理能力下降.针对这一情况,笔者运用Orem自理模式,对710 例产褥期妇女提供自我护理支持,满足母、婴两方面的护理需求,取得了良好的效果,现介绍如下:
-
浅谈冠心病人的综合护理
冠心病是中老年人的常见病.俗话说,"三分治疗,七分护理".加强对冠心病人的身心护理,不仅可左右治疗方药和治疗措施的效果,而且对病人的机体康复和预后都有重大影响.因此,经常不断地探讨和总结对本病的综合护理方法和措施十分必要.我院从1998年1月至2002年底,共收治冠心病人约380例,在长期的实践过程中,笔者在冠心病人的护理原则基础上,总结出下列几条有效的综合护理措施:
-
米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠疗效及护理体会
米非司酮是一种新型甾体抗孕激素药物,经过临床验证,它具有抗孕卵着床,阻胚胎发育,使蜕膜和绒毛变性.米索前列醇具有刺激宫底收缩,软化宫颈的作用.两种药物配伍,使胚囊及绒毛球坏死,变性排出宫腔外.我院2001年1月至2002年1月,对于310例10~14周妊娠的妇女,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,取得良好效果.现将临床疗效及护理体会介绍如下:
-
监护室手语的临床应用
语言是人类特有的交往工具,是人们互相理解的纽带,是人的思想感情、感觉、思维的具体表达方式.气管插管的患者由于语言交流障碍,患者的各种需求只能通过面部表情、手势、以至于躁动来表达.而护士经常不理解患者要表达什么,从而引起患者焦虑、烦躁甚至恐惧,不能密切配合治疗护理.针对这种现状并结合气管插管患者在感觉、生理、交流、心理等方面的需求,我院护理部制定了一套监护室手语在全院三个监护室(内科CCU,外科ICU,急诊ICU)中使用,对神志清楚的气管插管患者进行相应的护理,收到了较好的护理效果,介绍如下:
-
纳洛酮在中枢神经系统疾病中的应用
近年来研究证明,内源性阿片肽类物质(OLS)特别是β-内啡肽释放增加,在中枢神经系统疾病的发病过程中占有较为重要的地位.纳洛酮为阿片受体的竞争性拮抗剂,与阿片受体结合后,有效地阻断应激状态下大量内源性阿片肽类药物所介导的病理生理过程,从而倍受临床重视,应用日趋广泛.本文就纳洛酮在中枢神经系统疾病中的应用综述如下:
-
微球、纳米球制剂临床应用进展
微球(microsphere)、纳米球(nanosphere)技术是由上世纪末发展起来的新型给药技术.微球系指药物溶解或分散在辅料中形成的粒径为1~250um微小球状实体,而粒径在10~1000nm之间的通常称之为纳米球(又称毫微球、纳米粒).微球制剂系指药物与适宜的辅料通过微型包裹技术制得的微球,然后再按临床不同给药途径与用途制成的各种制剂.药物以微球、纳米球的形式给药后,可使药物具有靶向和控释作用,改变了药物在体内的动力学,从而提高药物的生物利用度,降低毒副作用[1].
-
血凝四项与肿瘤的生物学行为的关系
目的检测血凝四项(TT、PT、APTT、Fg)在人类肿瘤患者的血浆中的表达及其与恶性肿瘤部分生物学行为的关系.方法应用生物活性法检测了67例恶性肿瘤,35例良性肿瘤,22例炎性病变标本中的血凝四项.结果 Fg的表达在三组病变之间有显著性差异(P<0.01),同时APTT、Fg的表达又与恶性肿瘤的TNM分期、分化程度、淋巴结转移以及患者的生存期有关(P<0.01),而与性别、年龄无关(P>0.05).结论 APTT、Fg在恶性肿瘤侵蚀、转移过程中有异常表现,可决定预后及部分生物学行为.
-
历年维吾尔族Rh血型调查比较分析
血压型调查对于人类学、遗传学的研究以及临床输血医学实践中安全输血、优生优育和预防新生儿溶血病(HDN)的防治等方面具有一定的价值.我们对历年发表的维吾尔族Rh血型调查资料进行比较分析如下:
-
新护士岗前规范化培训初探
我院自1998年开始开展对新护士岗前规范化培训工作,严把综合素质关.几年来,我们发现那些经过规范化岗前培训的护士,无论在专业知识、护理技能,还是在工作态度或与病人的交流能力等方面都取得良好的成绩.经过5年的实践,我们总结出一些经验,来进一步开展该项工作和提高管理水平.
-
实施临床住院医师规范化培训检查与分析
建国以来,我国临床医师的成长,基本以临床实践、自学、进修等方式为主,缺乏严格的管理、规范的制度及客观的衡量标准,在一定程度上影响了临床医学人才的成长及医疗质量的提高.为了改变这种不利于医院长远发展和临床医学人才成长的状况,根据卫生部下发的<关于实施临床住院医师规范化培训试行办法>和<关于临床住院医师规范化培训大纲>精神,1995年我国开始实行临床住院医师规范化培训.经过几年的实践证明,此项工作不仅在培养高层次医学人才中起着承上启下的作用,同时,也是提高临床师资队伍素质和保证医院基础医疗质量的一项重要措施.并且已成为提高我国临床医疗水平,培养临床医学优秀人才,完善我国继续医学教育制度的重要组成部分.我校经过认真研究和准备,于1996年正式启动此项工作,并制定了<中国医科大学临床住院医师规范化培训实施办法和各学科实施细则>.为全面了解和掌握参加培训的住院医师培训情况,学校于近期对各附属医院的培训工作进行了全面检查.
-
论大型医学影像设备资源的合理利用
目的探讨如何配置大型医学影像资源,发挥其社会效益和经济效益.方法总结分析大型医学影像资源配置、医学影像检查程序的优化组合与避免"过度诊断"的负面效应.结果大型医学影像设备在许多疾病的临床诊断中发挥了重要作用,但也出现一些不良倾向和负作用.结论大型医学影像设备可以为医院取得巨大的社会效益和经济效益,但也一定要避免配置失衡、检查滥用、"过度诊断"的发生.
-
提问在护理管理中的作用
据我院护理部2000年一份调查报告显示,95%的护士是迫于压力才学习的,只有5%的护士把学习当作是一种习惯,一种自觉行为.为了进一步增强护士的业务素质,培养护士观察、分析、解决问题的能力,促进护士学习自觉性的养成,全面提高护理人员的整体水平及服务质量,从2000年起,我科采用对各种内容进行提问的方式,取得了满意效果,现介绍如下:
-
护理现况与未来趋势
护理专家韩德生(Henderson)认为:"护理的独特功能是在帮助生病及健康的人从事有益于健康或恢复健康的活动,使他们能早日获得独立."护理工作重于照护,而医生的工作重于治疗.例如,有高超的医疗技术,而无高品质的护理服务,病人的健康也会受到严重危害,因此,医疗和护理同等重要,但是,为何护理人员不能像医生一样受到尊重与肯定?为何护理工作不能成为吸引年轻人乐于选择的终身事业?甚至目前已投身于护理的专业人员变动率有逐年提高的趋势,造成护理人力大量流失,这种现况不但严重影响病人护理质量,同时也影响群体健康.
-
谈医院文化建设
医院文化是以相应的形式反映医务人员工作的社会文化,是反映医院医疗实践特点的意识形态以及与之相适应的制度、组织和表现形式.医院文化随着卫生改革的深化,加强医院内部管理而提出的命题,它包括医院物质文化、制度文化和医院员工及患者的文化心态.因此,结合医院实际,就加强医院的文化建设问题进行分析和探讨.
-
无净化装置手术室连台手术的空气监测及管理体会
随着我院外科的发展,手术病人越来越多,手术房间少与手术病人多的矛盾日益突出,为了满足病人能及时手术的需要,必须进行连台手术.曾俊等已对全封闭净化空调手术室连台手术的空气细菌学进行了调查,并提出相应的对策[1].我院手术室虽无净化装置,但是通过我们3年来的空气抽检结果表明,只要消毒方法得当,管理措施到位,同样可以进行连台手术.现就我们的体会报道如下:
-
临床护士长应有效合理安排时间
在日常生活和工作中,浪费时间现象到处可见.因此,提醒大家要合理安排时间,把有效的时间用到工作和日常生活中去.作为一个临床护士长更应如此,临床护士长能有效地合理的安排时间,在提高生活质量和工作效率上起到重要作用.
-
解析全球医学教育低基本要求大力培养具有中国特色全科医生
目的为达到全球医学教育低基本要求.方法对全球医学进行内涵解释和运作要求.结果对全科医生进行了职业价值、态度、行为、伦理及医学科学基础知识教育,培养了全科医生的沟通技能,临床评估技能,群体健康和卫生系统观念,信息管理技能,批判性思维和研究技能的能力.结论对中国特色全科医生的培养具有重要的指导意义.
-
哮喘发病因素及防治措施
支气管哮喘是一种多因素诱发的疾病,其发病原因大致可概括为生物因素、心理因素、社会因素、卫生服务因素,根据这一系列内外因素辩证关系的分析,正确全面地认识哮喘,有利于全面整体地指导我们进行全方面有效的哮喘防治.
-
杭州市城镇基本医疗保险运行分析
目的对杭州市2003年1月1日起实施的<杭州市城镇基本医疗保险办法>进行分析.方法结合现状,从参保意识、参保范围、定点医、药服务、三"改"联动、困难职工参保以及门诊费用管理等方面分析目前存在的问题.结果提出加大宣传、稳步扩面、加强医疗保险管理.结论建立社会医疗救助制度、建立多形式补充医疗保险等方式是完善医疗保险制度改革的方法.
-
浅谈抗生素的滥用问题及预防对策
抗生素是各级大医院广泛用于治疗感染性疾病常用的药品之一,但在应用过程中滥用愈演愈烈,这不仅造成药品的严重浪费,还增加细菌耐药性的产生,合理应用抗生素已势在必行.
-
胰岛素抽药方法的改进
1 常规胰岛素抽药方法的缺点常规抽取胰岛素的方法是抽取和注射胰岛素剂量相同的空气,将注射器内的空气推入胰岛素药瓶内,然后抽取胰岛素需要剂量,若注射器内有气泡,排尽空气后给病人注射.在临床工作中我们发现用这种抽药方法给病人注射毕,注射器及针头内残留的胰岛素为0.1ml(4u),(山东淄博山川医用器材有限公司生产的一次性无菌注射器).
-
谈谈不合理药物配伍
不合理药物配伍,不但影响药物效价,而且会引起不良反应,下述不合理药物配伍应避免.
-
浅谈口服药物的服用方法
口服药物具有服用方便,疗效可靠,病人易于掌握等优点,在临床上广泛应用,如忽视了用药方法,既不能保证医嘱的正确执行,也达不到药物的治疗目的,甚至出现不良反应.那么,合理地掌握给药原则及服用方法是护理工作中不可忽视的问题.
-
貌似缺血性心脏病的焦虑症12例报道
焦虑症常出现心血管系统症状,貌似缺血性心脏病,临床上很容易造成误诊误治.本文就诊治过的12例病人的经验体会报告如下:
-
临床医学本科生儿科实习教学的体会
从2001年起我院开始接受广州医学院的本科生实习,医院和科室也制定了相应的教学管理措施,随着要求的加大,各级医生在完成繁重的临床医疗任务的同时,也加强了学习,提高带教能力,学生也通过各种方式接触到了较多的病例,教学满意率较高.总结经验,主要有以下几点体会:
-
Ⅰ型内皮素受体反义寡核苷酸抑制人血管平滑肌细胞增殖
目的研究Ⅰ型内皮素(ET-1)受体(ETA)反义寡核苷酸(ODN)对血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法培养人桡动脉(human radial artery, HRA)的VSMCs,通过四唑盐(MTT)比色实验测定细胞的增殖,进而分别采用放射受体结合分析法和放射免疫法检测ETA蛋白表达和ET-1自分泌的情况.结果 ETA-ODN显著抑制VSMCs增殖,而且具有浓度和时间依赖性.ETA-ODN(15μmol/L)具有时间依赖抑制ETA表达.ETA-ODN(15μmol/L)作用24、48h,VSMCs的上清液ET-1水平以及VSMCs平均ET-1分泌水平,较对照组均显著降低(P<0.05).作用72h,ET-1分泌上清液水平继续降低(P<0.05 ),但是VSMCs平均ET-1分泌水平不但没有降低,反而高于对照组水平(P<0.05).结论 ETA-ODN通过减弱ETA表达和调节ET-1的自分泌抑制HRA的VSMCs增殖,提示对临床上血管移植术后的再狭窄有防治作用.
-
糖尿病患者家属的健康教育效果分析
糖尿病发病率逐年上升,已成为继心、脑血管疾病、恶性肿瘤之后危害人类健康的第4大杀手.我国糖尿病发病率已达2.0%~3.6%,是10年前的3~4倍[1].糖尿病患者的家属在病人的治疗过程中起着重要的协同作用,对糖尿病患者家属开展健康教育,能提高其对糖尿病的认知水平,有效促进疾病的治疗和康复.我院于2001年7月~12月对186名糖尿病患者家属进行了系统的健康教育,并对效果进行分析.
-
鼻衄病人的健康教育
鼻衄即是鼻出血,是许多疾病的一个症状,而不是一种独立的疾病,引起鼻衄的原因有多种.鼻衄如止血不及时可引起出血量过多,而致贫血、休克、甚至死亡等严重并发症.病人往往会出现恐惧、紧张、忧虑等一系列心理症状.故对鼻衄患者进行健康教育显得极为重要我科2000年4月至2002年10月,共收治鼻衄病人42例,在积极配合医生治疗同时,我们还对病人进行健康教育并取得良效.现介绍如下:
-
做好社区护理健康教育
护理作为与人的生命质量有着密切关系的专业,其服务领域已从单纯的疾病护理,转向从整体的人的角度出发,包涵了人的生理、心理、社会、精神、环境等诸方面的健康需求,护士的角色也由护理服务的提供者,拓展为教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者等.为了适应这一转变的需求,我们对护生的实习纳入了社区护理的部分内容,使学生提前接触社会,用所学的医学知识服务于社区群众,收到较好的社会效益.
-
健康教育在产科病区应用的体会
随着现代医学模式的转变和护理观念的更新,在以病人为中心的护理模式转变的新形势下,开展高水准的健康教育是护理工作中的一个重要的组成部分.我院1998年4月率先在产科两个病区开展整体护理,针对孕妇生理、心理的改变、育儿、康复知识的缺乏以及家庭、社会方面因素的影响,由入院到出院在产前、产时、产后不同阶段实施健康教育,改变了传统的护理观念,从而使孕产妇的健康意识、产科的护理质量、护理人员的素质和业务水平得到了明显的提高.
-
高血压患者社区健康教育效果观察
高血压是危害人群健康为常见的心脑血管疾病.在我国,随着人民生活水平的提高,膳食结构的改变,人口的老龄化,高血压的发病率正在逐年增高,防治高血压,已势在必行.我们于2001年1月以来,对我社区200名高血压患者实施健康教育服务,将保健和治疗结为一体,取得了显著效果,现报道如下:
-
医务人员在法庭上如何进行医疗诉讼
目的维持医务人员的合法权益,摆脱目前医患关系之间的阴影.方法根据高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>,因医疗侵权诉讼适用举证倒置原则的进一步落实及<医疗事故处理条例>的贯彻实施.结果医务人员明确了医疗事故诉讼的形式、程序及诉讼注意事项.结论为了维护自己的合法权益,医务人员必须认真学习有关民事诉讼法律知识,掌握有关医疗诉讼要点及应诉技巧.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |