失代偿肝硬化患者纤维蛋白原的变化及临床意义

目的 探讨纤维蛋白原(Fbg)在失代偿肝硬化患者血浆的变化情况及临床意义.方法 以蕲蛇酶水解Fbg,用计算机自动检测系统测定患者血浆中纤维蛋白单体聚合反应速率(FMPS)、大吸光度(Amax)、凝固性维维蛋白原含量(FC)、反应迟滞时间(DT).结果 Fbg的各项指标包括纤维蛋白单体聚合反应速率、大吸光度、凝固性纤维蛋白原含量、反应迟滞时间,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.001).结论 失代偿肝硬化患者进行纤维蛋白原系列检测,能有效反映肝脏的损害程度,对临床治疗、预后具有重要的意叉.

适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的 观察适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效.方法 将2003-2006年收治的52例局部晚期胰腺癌患者,其中男性39例,女性13例,年龄46～75岁,中住年龄52岁,依照1989年UICC标准分期,Ⅱ期18例,Ⅲ期34例;胰头癌31例,胰体尾癌21例.所有病例均经放射治疗和化疗.采用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果 全组35例1年内死亡,其中10例6个月内死亡,17例生存期超过1年,中住生存期12.25个月.结论 三维适形放疗结合化疗为不能手术的胰腺癌患者提供了有效的综合治疗方法,可有效控制肿瘤,解除梗阻,消退黄疸,患者一般状况快速改善,明显提高了患者生存质量和生存期.

老年高血压脉压与颈动脉斑块、胆红素的关系

目的 探讨老年高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化斑块、血清胆红素的关系.方法 将120例老年原发性高血压痛患者按照脉压的不同,分为3组:PP1组(脉压<51 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),PP2组(脉压51～65mm Hg),PP3组(脉压>65 mm Hg),分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度、血清胆红素水平.结果 随着脉压增高,颈动脉粥样硬化斑块程度越严重,PP3>PP2>PP1(P<0.05);血清胆红素水平越低,PP3

输液泵维持多巴胺、酚妥拉明治疗喘憋期重症肺炎

目的 探讨输液泵维持多巴胺、酚妥拉明治疗喘憋期重症肺炎的疗效.方法 将符合诊断标准的重症喘憋期肺炎100例惠儿,随机分为治疗组50例,对照组50例,2组均予常规应用抗生素、地塞米松、氨茶碱、镇静剂及吸氧,治疗组在对照组用药基础上加用酚妥拉明和多巴胺注射液各每分钟2.5～5.0 μg/kg,结果治疗组喘憋、哮鸣音、咳嗽消失及住院天数均短于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义.结论 使用多巴胺、酚妥拉明持续泵维治疗喘憋期重症肺炎.可缩短喘憋、咳嗽及住院时间,提高治疗水平和效果.

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床研究

目的 探讨慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点及病情转归.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及乙肝病毒E抗原系统,同时检测肝功能(ALT、TBIL、ALB)和凝血功能(PT),筛选出慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者127例与单纯戊型肝炎患者82例进行对比分析.结果 慢性HBV重叠HEV感染(简称重叠组)127例(60.76%),单纯戊型肝炎患者82例(39.24%).重叠组总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、重型肝炎的发生率、住院时间和死亡率均明显高于单纯戊型肝炎组(P<0.05或P<0.01).结论 与单纯HEV感染者相比,慢性乙型肝炎重叠HEV感染者的肝脏损害更严重,死亡率更高,且预后更差.

单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验.方法 总结11例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除.结果 全切除8例,大部分切除3例.1例出现一过性尿崩,1例出现脑脊液鼻漏,保守治疗治愈.平均随访16个月,全切肿瘤未见复发;大部分切除3例行放射治疗,随访见肿瘤缩小.结论 经单鼻孔堞窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、安全、恢复快等优点.正确掌握显微镜使用的方法,术中鞍底准确定位是手术成功的关键.

α-干扰素、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 探讨干扰素(IFN-α2b)单用及联合应用拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果和不良反应.方法 66例CHB惠者随机分为联合组与干扰素组.联合组33例,采用IFN-α2b和拉米夫定联合治疗;干扰素组33例,单用IFN-α2b治疗.疗程均为12月.结果 联合组与干扰素组在治疗后和停药12个月时血清谷丙氨酸转移酶水平均较治疗前明显下降(P<0.02).停药12月HBeAg/抗-HBe转换率分别为41.47%和26.33%(P>0.1),停药12月HBVDNA阴转率分别为69.70%和36.47%(P<0.01).86.57%的患者注射IFN-α2b后出现短暂发热等流感样症状,2组不良反应发生率无明显不同.结论 IFN-α2b单独或联合拉米夫定治疗CHB均可取得较好的疗效;但联合组停药12月后HBV NDA阴转率明显高于干扰素组.

不同方法治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较

目的 探讨不同方法治疗老年人股骨转子间骨折的疗效,选择佳治疗途径.方法 回顾分析52例老年转子间骨折患者分别经保守治疗,手术治疗(DHS、DCS、PFN、Gamma钉、Richards、股骨近端解剖钢板)的治疗效果.结果 全部患者得以随访,随访时间4～36个月,除1例患者死于围手术期并发症,其余患者8～12周全部骨性愈合,功能恢复良好,优良率非手术组70%,DHS组90%,其它内固定组86.4%.结论 老年人股骨转子间骨折各种方法治疗各有其特点,DHS内固定具有固定牢固、方法简单、早期下床活动等优点.

接尘工人血清中TGF-β1表达水平的研究

目的 测定转化生长因子β<,1>(transfer growth factor betal,TGF-β<,1>)在接尘工人血清中的表达水平,探讨其作为反映接尘暴露及尘肺早期诊断指标的可能性.方法 采用双抗体夹心法,测定72例煤矿接尘工人(分为无尘肺0<'+>期组32人与接尘组40人)和45例健康对照者血清TGF-β<,1>的表达水平.结果 无尘肺0<'+>者血清TGF-β<,1>含量为(59.71±7.74)ng/ml、接尘组为(48.45±5.45)ng/ml,对照组为(13.89±2.40)ng/ml.0<'+>期组、接尘组血清TGF-β<,1>含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),0<'+>期组与接尘组差异亦有统计学意义,0<'+>期组与接尘组按工龄分层,各组内层之间差异无统计学意义.结论 本次研究提示,TGF-β<,1>可以作为监测粉尘暴露的指标,亦可做为早期筛查高危人群的指标.

15例高龄冠心病患者上腹部手术的麻醉处理体会

目的 总结硬膜外阻滞联合全麻在高龄冠心病(CHD)患者上腹部手术中应用的体会.方法 回顾分析15例高龄CHD患者上腹部手术麻醉处理方案.结果 15例患者麻醉过程中平均动脉压、心率和心率与收缩压乘积均较麻醉前不同程度下降,1例患者ST段明显改善,术中所有患者均无不良心血管事件发生.术后镇痛效果满意,无一例发生心绞痛或急性心肌梗死.结论 硬膜外阻滞联合全麻用于高龄CHD患者上腹部手术能改善心肌氧供需平衡,且麻醉过程平稳,安全可行,值得推广.

重症颅脑损伤伴高钠血症28例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响.方法 回顾分析28例重症颅脑损伤伴高钠血症患者的临床资料.结果 重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率迭67.86%,发病率为8.56%.发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72 h内出现的10例死亡7例,24 h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24 h后出现的也与使用脱水剂有关.结论 重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高亦死亡率越高.

儿童营养状态与血增食欲素A、瘦素的相关性

目的 探讨不同营养状态儿童血中增食欲素A、瘦素水平的变化及其相关性.方法 检测29例营养不良儿童和29例肥胖儿童的外周血增食欲素A、瘦素水平,并与29例性别、年龄匹配的健康儿童比较,同时分析血增食欲素A、瘦素、BMI之间的相关性.结果 ①营养不良儿童中外周血增食欲素A水平显著高于对照组(F=4.551,P=0.012),瘦素水平显著低于对照组(F=4.074,P=0.005),未发现性别对增食欲素A、瘦素水平的影响存在交互作用(P>0.05);②肥胖组儿童外周血增食欲素A水平显著低于对照组(F=5.063,P=0.008),肥胖组血清瘦素水平显著高于对照组(F=5.105,P=0.007),未发现性别对增食欲素A、瘦素水平的影响存在交互作用(P>0.05);③相关性分析表明营养不良组、肥胖组与对照组3组中血增食欲素A与BMI成负相关(P<0.05),血瘦素水平与BMI存在着正相关性性(P<0.05),而血增食欲素A与血瘦素水平无显著相关性存在(P>0.05).结论 外周血增食欲素A水平、瘦素水平与儿童的营养状态有关,增食欲素A与瘦素参与了机体营养状态的调节.

缬沙坦联合灯盏花素治疗糖尿病肾病64例临床观察

目的 观察缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病的疗效.方法 将64例糖尿病肾病患者分为时照组和治疗组,在糖尿病治疗方案的基础上,比较缬沙坦联合灯盏花素与香丹注射液对尿微量白蛋白排泄率和血β<,2>微球蛋白的影响.结果 缬沙坦联合灯盏花素可使尿微量白蛋白排泄率显著下降(P<0.05),同时血液高凝状态也有明显改善(P<0.05).结论 缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病有明显疗效.

培多普利对酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重构的影响

目的 探讨培多普利时酒精性心肌病(ACM)心衰患者左室重构的影响.方法 将52例酒精性心肌病合并心衰患者随机分为2组,均给于强心、利尿、营养心肌、β-受体拮抗剂等常规治疗.在此基础上,治疗组给培多普利4～8mg,1 次/d.对照组给卡托普利25～50 mg,3次/d.均从小剂量用起,治疗时间3个月.治疗前后分别测定2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗前后比较,2组的LVEF值均明显提高(P<0.05),LVEDD和LVESD显著缩小(P<0.05).培多普利组在3个月后LVEDD、LVEF比卡托普利组变化明显(P<0.05).结论 培多普利较一般ACEI更有效地改善ACM合并心衰患者的心功能,抑制左室重构.

热性惊厥患儿血清钙、铁水平变化及临床意义

目的 探讨热性惊厥(FC)患儿血清钙、血清铁的含量变化及其临床意义.方法 对54例热性惊厥患儿进行血清钙、血清铁的含量测定,与30例对照组比较分析.结果 FC组惠儿血清钙和血清铁的含量均显著低于对照组(均P<0.01).且CFC组血清钙和血清铁的含量均低于SFC组(P<0.01或P<0.05).结论 小儿热性惊厥与血清钙、血清铁的含量密切相关,且病情越严重,其血清钙和血清铁的含量就越低.

经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的价值.方法 86例腰椎间盘突出症患者,在C型臂X光机透视下行臭氧髓核溶解术治疗.分别在盘内及突出物中央注射浓度为60μg/ml臭氧5～15 ml,总量<30ml.结果 根据MacNab评价标准,显效51例(59.30%),有效21例(24.41%),无效14例(16.28%),总有效72例(83.72%).结论 经皮穿刺臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症安全、方便、高效,为治疗椎间盘突出症的理想方法.

癫痫持续状态致MODS的发生率及其相关因素分析

目的 探讨全身性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)致多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率及其相关因素.方法 回顾分析126例GCSE患者临床资料和辅助检查资料.结果 126例GCSE患者中,年龄2～69岁,癫癎病程6个月～30年.GCSE发作后30 min～6.5 h入院.符合GCSE继发MODS诊断者31例,占24.60%,通过逐步回归分析筛选出影响GCSE继发MODS发生的独立因素是GCSE持续时间、病因、治疗时机、发热和年龄.结论 GCSE继发MODS与GCSE持续时间长短、隐源性发作、治疗时间早晚、持续发热和高龄有关.

亚低温治疗仪预防心脏手术中患者低体温的临床研究

目的 探讨亚低温治疗仪预防心脏手术术中患者低体温的临床应用价值.方法 择期不停跳冠状动脉搭桥术患者40例,随机分为观察组(A组)、对照组(B组)2组,每组20例.术中持续监测肛温.A组在手术床铺上循环水毯,术中用亚低温治疗仪持续保温;B组则不放置.将2组间体温的变化进行比较.结果 A组患者术中低温发生率为5%,约于诱导后80 min出现低温(35.9±0.6)℃,之后体温缓慢上升,至术毕体温均在36.5℃以上.B组低温发生率为96%,诱导后150 min时体温下降为明显,为(34.5±0.6)℃.术毕低温为发生率76%;与A组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 心脏手术中使用亚低温治疗仪进行保温治疗,可以有效预防术中低体温的发生.

布地奈得和特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的 了解布地奈得(普米克)和特布他林(博利康尼)雾化对小儿毛细支气管炎的疗效.方法 笔者于2006年7月-2008年1月对173例惠毛细支气管炎的患儿应用普米克令舒加博利康尼悬液压缩泵雾化吸入治疗.结果 治疗组显效率明显高于对照组,症状消失时间及住院天数均较对照组缩短,未见明显不良反应.结论 普米克加博利康尼雾化治疗毛细支气管炎可减轻喘憋症状,缩短住院时间,疗效显著、安全.值得推广使用.

非体外循环下冠状动脉搭桥术22例麻醉体会

目的 总结非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的麻醉处理体会.方法 回顾性分析22例OPCABG的麻醉资料.结果 所有患者均顺利完成手术,全麻时间(175±45)min,无一例改体外循环,无麻醉并发症和手术死亡,术后心功能明显改善.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术对麻醉要求较高,麻醉处理关键是维持血流动力学稳定和心肌氧供与氧耗平衡,良好的麻醉管理为手术的顺利完成提供了安全保障.

新生儿早产的临床因素分析

目的 研究致新生儿早产的临床相关因素,以降低早产儿的发生率,提高新生儿的远期生活质量.方法 对我科NICU 2007年7-12月住院的152例早产儿病历资料进行系统性回顾分析.结果 致新生儿早产的主要因素为:胎膜早破者73例,占48.03%;双胎(40例)和多胎(6例)共46例,占30.26%;孕母患有疾病45例,占29.60%;羊水异常40例,占27.44%;脐带绕颈和脱垂26例,占17.11%;高龄产妇23例,占15.13%;前置胎盘(9例)和胎盘老化(1例)10例,占6.58%.结论 新生儿早产的发生与胎膜早破、羊水异常、双胎和多胎、孕母疾病、脐带绕颈和脱垂、高龄产妇、前置胎盘和胎盘老化有密切关系.

老年巨幼细胞性贫血68例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的病因、临床特点及治疗效果.方法 对68例老年巨幼细胞性贫血患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾分析.结果 主要病因是营养摄入不足,临床发病过程缓慢,症状隐匿不典型,表现多样,易误诊误治.叶酸、维生素B<,12>治疗效果及预后良好.结论 老年巨幼细胞性贫血有逐年上升趋势,早期诊断与治疗对改善多脏器功能,提高生命质量有重大意义.

早期肾癌34例临床治疗分析

目的 探讨早期肾癌的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析98例肾癌患者资料.结果 其中34例患者术后均送病理检查,透明细胞癌26例,颗粒细胞癌6例,混合细胞癌2例.22例患者随访10～60个月,平均42个月.2例肾楔形切除术后患者分别于术后半年及11个月肿瘤复发,行肾癌根治切除术,术后3年未见复发及转移,1例肾癌根治术后患者术后2年死于心脏病.结论 早期肾癌患者,由于发现较早,行保留肾单位的肾部分切除术,术后配合生物免疫治疗,效果是可靠的.

国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价国产吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 27例晚期非小细胞肺癌患者应用择菲联合顺铂化疗,吉西他滨1 000 mg/m<'2>第1天、第8天,顺铂20 mg/m<'2>第1～4天,21 d为1个周期,2～3个周期后评价疗效和不良反应.结果 总有效率(CR+PR)为40.7%.不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应轻.

内镜治疗上消化道异物106例

目的 探讨内镜治疗上消化道异物的疗效.方法 采用PENTAxEG-2930和OlympusV-70电子胃镜和辅助器械对106例上消化道异物患者进行治疗.结果 上消化道异物103例完整取出,术中、术后无一例严重并发症发生.结论 内镜治疗上消化道异物费用低、安全有效,值得推广.

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白Ⅰ变化的临床意义

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和心肌酶谱在诊断急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义.方法 利用酶联免疫吸附法(ELISA)连续测定56例AOPP患者血清cTnⅠ,免疫抑制法检测心肌酶谱水平,观察患者心脏功能改变.结果 AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱均较对照组显著性升高(P<0.05),不同程度中毒患者血清cTnⅠ和心肌酶谱值随病情加重而增加,但cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱.结论 AOPP越重,血清cTnⅠ值升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害,比心肌酶谱更有价值.

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床分析

目的 分析老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术(BHID)后的并发症及其原因和防治方法.方法 回顾性分析我院经钻孔冲洗治疗的73例老年CSDH患者的临床资料.结果 全组治愈73例,死亡0例.出现并发症11例.其中颅内血肿4例,癫癎发作3例,张力性气颅及脑卒中各1例.结论 BHID治疗CSDH较为安全,但仍有一些并发症和一定的死亡率.

子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的 评价子宫动脉栓塞(UAE)对卵巢功能的影响.方法 对366例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,并检测术前、术后1,3,6,12,24,36个月血中雌二醇(E<,2>)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平.结果 在276例获得完整随访的患者中,栓塞前后E<,2>、FSH、LH的水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫肌瘤患者行UAE治疗,并不影响卵巢功能.

子宫剖宫产瘢痕妊娠的治疗分析

目的 探讨子宫剖宫产疤痕妊娠的药物治疗对此类患者的预后和转归的不同和可行性.方法 收集2006年10月-2008年1月我院妇科收治的8例子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者,其中有6例进行了药物治疗,有1例误诊为过期流产导致治疗延误,有1例确诊后予手术挖出病灶保留子宫失败后切宫.结果 进行药物治疗的子宫剖宫产瘢痕妊娠6例患者均保留住子宫清除了妊娠,另2例未予药物治疗的患者均未能保留住子宫做了切除手术.结论 对确诊的子宫剖宫产瘢痕妊娠的患者进行药物治疗,对保留患者的子宫功能、提高生活质量有着极其重要的作用.

超声、MRCP及CT在肝门部胆管癌术前评估中的价值

目的 研究超声、MRCP、双期CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值.方法 对18例肝门部胆管癌患者进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP判断肝内胆管侵犯情况,CT判断肝动脉和门静脉侵犯情况.利用上述结果进行Bismuth-Corlette分型和T分期.术前评估与手术结果进行对比.结果 18例患者均成功进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP对17例肝门部胆管癌术前Bismuth-Codette分型准确;3例肝动脉系统侵犯患者,2例超声或CTA结果与手术探查一致;4例门静脉系统侵犯患者,3例一致.17例T分期术前评估结果与手术探查一致.结论 超声、MRCP结合CTA检查,可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法,其应用价值值得进一步的研究.

冠心病患者血浆IL-10和TNF-α水平变化分析

目的 检测冠心病患者血浆白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,探讨急性冠状动脉综合症促炎和抗炎平衡失调是导致斑块不稳定的主要因素.方法 用双抗体夹心ELISA法对66例冠心痛患者和20例正常对照者血浆IL-10、TNF-α和TNF-α/IL-10水平变化进行研究,同时对23例急性冠状动脉综合症(ACS)患者常规治疗2周后上述3项指标变化进行分析.结果 稳定型心绞痛(SAP)组患者和ACS组患者血浆TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05),尤以ACS组升高更明显;SAP和ACS组患者血浆IL-10水平高于正常对照组(P<0.05),ACS组升高更明显;TNF-α/IL-10比值ACS组高,SAP组次之,正常对照组低;ACS组治疗前后上述3项指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者体内存在促炎和抗炎机制的平衡失调,TNF-α/IL-10可作为冠心病发展的预测指标.

异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎疗效比较

目的 通过异甘草酸镁与甘利欣对比,观察异甘草酸镁治疗病毒性肝炎的疗效.方法 应用异甘草酸镁治疗病毒性肝炎,并与甘利欣注射液作时照.2组各40例,在同样常规综合治疗的基础上治疗组加用异甘草酸镁100 mg,1次/d.对照组加用甘利欣注射液150 mg,1次/d.观察项目包括症状、体征及肝功能变化,治疗前后检查血常规、尿常规和肾功能,并随时注意药物不良反应.结果 异甘草酸镁组与甘利欣组对降ALT、AST的疗效比较,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗病毒性肝炎在改善症状和降酶方面疗效更佳.

辛伐他汀的早期应用与非药物干预的临床观察

高脂血症的治疗随着血脂研究的不断深入越来越受到重视,动脉硬化病变的发生、发展是一个渐进的过程,多数患者从年轻时起即开始有血管壁脂肪条纹的形成,逐步发展为纤维斑块,中年以后出现血管变窄、供血减少等改变.如何减少血管硬化的机率使血管得到保护,一系列降低总胆固醇水平和减少冠心病发生率与死亡率的试验随之展开,伴随试验结果的揭晓,许多学者认为将冠心病患者的低密度脂蛋白一胆固醇降至2.6 mmol/L甚至更低,冠心病患者获益大,其中一些实验是关于他汀类药物降低低密度脂蛋白-胆固醇的实验.

新生儿缺氧缺血性脑病48例临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特点.方法 回顾分析2003年1月-2007年12月收治临床资料完整的48例HIE,包括临床表现、临床分度、治疗与预后的关系.结果 48例HIE轻度26例(54.2%),主要表现兴奋,24 h内症状明显;中度19例(39.6%),主要表现为抑制,2～3 d内症状明显;重度3例(6.2%),表现为抽搐、昏迷,初生至上2 h症状明显.48例患儿脑CT检查均有2个脑叶以上低密度灶改变例,伴蛛网膜下腔出血19例,伴脑实质出血3例.结论 HIE主要与窒息有关,重度患儿预后差.及早控制抽搐、降低颅内压是治疗该病的关键.

锌钙特与维生素AD滴剂对儿童身高体重及体质的影响

婴幼儿生长发育较快,由于各种不良生活习惯及其它因素的影响,常出现一种或多种营养素的摄入不足.常见的是维生素D的产生和摄入不足,体内钙、磷代谢失常,出现维生素D缺乏性佝偻病(以下简称佝偻病),这是小儿时期常见的疾病之一[1].这些患儿通常伴有其它营养素的缺乏,以锌缺乏为常见,表现为厌食、生长发育缓慢及反复呼吸道感染等症状.

骶前静脉丛出血的预防和处理

切除直肠恶性、良性肿瘤,骶尾畸胎瘤及完全性直肠脱垂经腹一期手术,溃疡性结肠炎经腹会阴联合全结肠直肠切除等盆腔手术.常可发生骶前静脉丛出血.如何避免这一严重并发症的发生,是广大外科医生很关切的问题.笔者于1999-2007年连续行98例盆腔手术中3例骶前大出血均止血成功,无出血死亡发生.现将个人体会介绍如下.

康复护理干预对血管性痴呆患者功能恢复的影响

随着人口老龄化、饮食结构的改变,老年血管性痴呆发病率呈增高趋势,给家庭及社会造成经济和生活负担越来越重.据文献统计,我国老年痴呆中血管性痴呆所占比率较高,早期康复干预可显著降低脑血管疾病患者病死率及致残率,使患者大限度地从身心残疾中恢复,重返社会,减轻家庭及社会的负担.2004年6月-2007年10月,我们对150例老年血管性痴呆患者采用康复护理干预措施,取得明显效果,现报道如下.

颈椎术后合并呼吸衰竭患者机械通气的护理体会

目的 总结颈椎损伤术后患者机械通气的临床观察要点及护理经验.方法 对ICU 40例颈椎术后合并呼吸衰竭予以机械通气的患者采取生命体征监测、心理护理、机械通气的护理、引流管护理、体位护理、营养支持护理、压疮护理、泌尿系统护理、功能锻炼等护理干预措施.结果 32例患者安全渡过急性期,顺利拔管转入骨科继续治疗.3例患者因抢救无效死亡,5例患者因经费原因放弃治疗而自动出院.结论 良好的护患沟通,行之有效的护理措施,能有效减少死亡率,提高患者的生存质量.

重点实施营养干预对脑卒中患者预防压疮的影响

目的 探讨重点实施营养疗法对脑卒中患者并发压疮预防的影响.方法 收集脑卒中患者970例,将满足纳入标准的941例患者分为病例组470例和对照组471例,病例组在常规护理的基础上重点实施营养疗法,对照组接受常规护理,对2组患者并发压疮的情况进行观察与比较.结果 病例组并发压疮16例,发生率3.4%,对照组并发压疮33例,发生率7.0%,病例组明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 重点实施营养疗法对脑卒中患者可降低压疮的发生,应重视对脑卒中患者实施营养干预.

幽门螺杆菌感染血透患者营养状况观察及护理

目的 预防和改善幽门螺杆菌(Hp)感染血透患者的营养不良状况,提高惠者的生活质量.方法 对30例Hp感染血透患者的营养状况通过人体学测量、实验室检查等进行评价,观察其营养不良的状况,并给予相应的护理.结果 30例中发生营养不良23例(76.7%);通过对Hp感染血透患者实施护理后有效的改善了患者的营养不良状况.结论 Hp感染血透患者出现不同程度的营养不良;应重视Hp感染血透患者的营养评估及监测,及早采取防治措施.

游离皮瓣移植围手术期护理

游离皮瓣移植是目前烧伤整形外科修复创面的主要手段之一,我院2002年3月-2007年6月,行游离皮瓣移植8例,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.

1例重症特发性血小板减少性紫癜合并脑内出血的护理体会

2008年1月,我科收治一例特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并脑内出血患者,经静注人免疫球蛋白、大剂量激素、输浓缩血小板、降颅压、手术等治疗,取得满意疗效,痊愈出院.现将临床观察及护理体会介绍如下.

肝硬化腹水的临床护理

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见、突出的临床表现.

2种不同静脉输液固定法的效果比较

目的 探讨静脉输液患者使用3条装无菌输液贴的不同固定方法,以期提高静脉输液成功有效率.方法 采用配对研究方法共静脉输液360例次.实验组采用3条输液贴横行固定法,对照组采用传统的4条输液贴固定法.结果 总有效率实验组为92.22%,对照组为85%.渗出肿胀发生率实验组为7.78%,对照组为15%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3条输液贴横行固定法能提高静脉输液的成功率,有效减少肿胀、渗出的发生.

抗精神病药与代谢综合症

抗精神病药(APDs)治疗是目前精神科临床的主要治疗手段,第二代抗精神病药的应用是精神障碍治疗学上的一个重要进步.但部分第二代抗精神病药能引起体重增加、肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等代谢性疾病,人们研究发现这些疾病之间存在着相互关联,即所谓的"代谢综合症".代谢综合征的出现给患者带来巨大痛苦,导致心血管事件的增加.

三维试验检测高产AmpCβ内酰胺酶和ESBLs的方法探讨

目的 探讨三维试验检测鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌AmpCβ内酰胺酶和ESBLs的方法.方法 采用冻融法破碎细菌释放菌体内的β内酰胺酶,用头孢西丁和头孢噻肟为水解底物,氯唑西林和克拉维酸为其抑制剂进行检测.结果 19株鲍曼不动杆菌中1株产生ESBL,5株产生AmpC酶,1株同时产生ESBL和AmpC酶;14株铜绿假单胞菌中2株产生AmpC酶.结论 成功改良了三维试验检测AmpCβ内酰胺酶和ESBLs方法,适用于临床常规检验.

Sysmex KX-21N血细胞分析仪2种血模式结果比较

目的 探讨末梢血预稀释模式(PD)和静脉血全血模式(WD)的血常规检测结果的差异.方法 运用Sys-mex KX-21N细胞分析仪测定了86例门诊患者及体检者的预稀释末梢血和静脉全血的血常规,对2种方法所测得19项参数结果进行配对t检验和"相差指数"分析.结果 配对t检验WBC、RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、PLT、RDW-SD、PDW、MPV、P-LCR十一项参数P<0.01,HCT、LYM%、LYM三项P<0.05,MXD%、NEUT%、MXD、NEUT、RDW-CV五项P>0.05;"相差指数"分析RBC系相差较小,90%～100%的结果"相差指数"<10%,WBC及PLT相差系较大.配对t检验与"相差指数"分析结果之间不一致,但2种方法所测得的主要参数结果均符合临床要求.结论 血常规测定时应根据实际情况选择标本采集方法和模式,遇到可疑结果要手工复查.

儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断

目的 探讨超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析76例经临床确诊为肠系膜淋巴结炎的声像图特征,记录观察到肠系膜肿大淋巴结的部位、大小、内部回声、形态、纵横比值(L/S值)及彩色多普勒血流信号.结果 76例惠儿腹腔内均可探及2枚以上肿大淋巴结,其大切面长轴径(L):1.0～2.5 cm,短轴径(S):0.5～1.2 cm,纵横比值(L/S)>2,彩色多普勒显示其内均可探及血流信号.结论 超声能清晰显示肿大淋巴结,是临床诊断儿童肠系膜淋巴结炎的首选检查方法.

洁净手术室预防感染的管理

目的 总结洁净手术室预防手术切口感染的管理经验.方法 总结我院使用洁净手术室预防感染管理前后共4 281台手术切口感染情况,其中预防感染管理实施前(A组)1 593台,预防感染管理实施后(B组)2 688台,比较2组切口感染情况.结果 A组感染4例(0.251%),B组感染1例(0.037%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格实施洁净手术室预防感染的各个环节的科学化、合理化管理措施,可明显降低患者手术切口感染.

社区临终关怀全科医学理念(一)

临终关怀,又叫临终照顾或安宁医疗,是向临终患者及家属提供一种包括生理、心理、社会等方面的全面照料,使临终患者生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够安宁、舒适地走完人生的后旅程.无疑,社区卫生服务机构和全科医生是临终关怀服务的佳提供者.本文就临终关怀的组织和服务形式、服务内容和方法讨论如下.

急性脑血管病医院感染的调查与分析

目的 分析并探讨急性脑血管病患者医院感染发病率、病原菌、危险因素等特点,以寻找有效地防治措施.方法 对我院2006年6月-2007年8月出院脑血管病患者发生医院感染的发病率、感染部位、各基础疾病医院感染发病率之间的差异、侵入性诊治致医院感染高发率等进行回顾性调查分析.结果 急性脑血管病医院感染发生率为8.93%,以脑出血患者医院感染发病率为高,医院感染部位以泌尿道、呼吸道为主;侵入性诊治致医院感染的发生率明显增高.结论 急性脑血管病发病率明显高于其它基础病;患者接受多项侵入性诊疗,免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感因素,应作为全院医院感染预防与控制的重点疾病.

糖尿病患者饮食治疗认知水平调查及分析

目的 了解糖尿病患者对疾病饮食治疗的认知水平及影响因素.方法 依据糖尿病饮食治疗的原则,设计调查表,对109例糖尿病患者进行疾病饮食治疗认知水平及影响因素调查.结果 糖尿病患者饮食治疗认知水平普遍较低,且认知水平与患者文化程度、是否受过相关教育、病程长短显著相关.结论 对糖尿病患者的饮食疗法教育十分必要.

广州市某区12家社区卫生服务机构满意度调查分析

目的 通过了解社区居民对社区卫生服务的满意度及影响因素,为社区公共卫生卫生服务评价及下拨社区卫生服务经费提供依据.方法 采用随机抽样的方法,应用自行设计的满意度调查表对12家社区卫生服务机构辖区居民进行现场调查.结果 本次调查共收回问卷为2 067份(94.0%).社区居民对社区卫生服务机构的知晓率73.6%.对各社区卫生服务机构满意度为91.1%.社区居民不满意的原因为社区环境、服务态度等.结论 目前社区居民对社区卫生服务机构的满意程度尚有待于提高.将来要通过社区卫生服务机构内涵建设,来提高社区卫生服务质量.

2003-2007年住院新生儿死亡原因的分析

目的 分析新生儿死亡原因,提出预防措施,以降低新生儿死亡率.方法 对本院2003-2007年新生儿死亡情况进行分析.结果 新生儿死亡率2.04%,呼吸窘迫综合征是早产儿的主要死亡原因,窒息是足月产儿的主要死亡原因.结论 加强孕期保健和胎儿监测,减少早产及新生儿窒息的发生,完善早产儿管理及窒息复苏技术是降低新生儿死亡的关键.

儿科病房护理人员配置的调查研究

随着社会经济、文化的发展以及医学模式的转变,儿童健康观念和社会对儿童护理服务的需求和要求发生了巨大的变化,儿科病房护理工作的内涵、服务领域和服务对象也不断延伸[1].儿科护理人员肩负着越来越多的职业责任,加之小儿在生理、心理方面的独特特点以及儿科疾病在病理、诊治、预后和预防等方面的特殊性,儿科病房在护理人员资源的配备上显得尤为重要.为此,2007年4月6日-20日我院对3个儿科有陪病房、4个儿科无陪病房进行了护理工时和人力资源的调查,现将结果报告如下.

238例家庭病床患者心理状态的调查与分析

目的 研究家庭病床患者的心理状态.方法 对238例家庭病床患者应用SCL-90量表对患者的心理状态进行评价.结果 调查对象心理状态都存在较多的问题,心理状态与基础疾病间存在较密切的联系.结论 关注家庭病床患者的心理状态,将心理评估引入家庭病床患者的日常医疗服务中,使家庭病床在以全科医学为载体的社区卫生服务中发挥更大的作用.

中西医对照治疗130例特发性少弱精子症的临床研究

目的 探索安全、有效、快速、简便、经济的方法治疗特发性少弱精子性不育症.方法 采用中药生精活精汤(治疗组)和西药枸橼酸氯米芬加多维元素(对照组)治疗3个月的疗效观察对照.结果 治疗组和对照组的精子密度提升率分别是282.05%和304.63%(P>0.05);精子活力(A+B)的提升率分别是245.17%和81.61%(P<0.01);妊娠率分别是36.92%和7.69%(P<0.01).2组治疗后复查血、尿常规,肝、肾功能及血中性激素水平,均未见异常.结论 中药生精活精汤不但没有毒副作用,而且可明显提高精子密度、精子活力及妊娠率.

上海市某社区卫生服务中心服务量比较研究

目的 比较上海市综合改革前后彭浦镇社区卫生服务中心近3年的基本医疗和公共卫生服务量.方法 通过对彭浦镇社区卫生服务中心2005-2007年基本医疗服务量和公共卫生服务量进行统计学分析.结果 得出综合改革后基本医疗和公共卫生年增长服务量有显著的上升趋势.2006年基本医疗服务量比2005年上升27.79%,公共卫生服务量上升54.61%;2007年基本医疗服务量比2005年上升74.24%,公共卫生服务量上升63.30%.年服务量增长速度基本医疗为2007年快,增长36.35%;公共卫生为2006年快,增长54.61%.基本医疗需求前3位分别为内科、中医科、外科.结论 通过了解彭浦镇社区卫生服务中心综合改革前后服务量变化情况,显示综合改革后社区卫生服务中心服务量增长趋势逐年上升.

心理暗示干预在癔症性失明治疗护理中的应用

目的 探讨癔症性失明患者的心理暗示干预及其相应的治疗护理.方法 对6例癔症性失明患者分别在治疗前耐心倾听患者诉说,建立医(护)患亲近感;推崇专家,增强患者信任感;优化诊疗环境,增加患者舒服感以此创造心理暗示干预前提和条件.在治疗中充分利用仪器设备、药物及痊愈"患者"为载体进行心理暗示干预.治疗后采取适时肯定评价治疗效果和院外心理暗示后续支撑等形式和内客的心理暗示干预.结果 6例癔症性失明患者住院治疗时间在1周之内均恢复了视力,效果满意.结论 在临床诊断明确的前提下,为患者创造良好的诊疗心境,实施积极的心理暗示干预是治疗护理癔症性失明的有效方法.

导师制在培养医学本科生科研能力中的探讨

<中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定>中明确指出,"高等教育要重视培养大学生创新能力,实践能力和创业精神:以培养学生的创新精神和自我能力为重点[1].但由于我国高等教育长期以来比较强调教育的计划性和统一性,从而忽视了大学生的个性和学习积极性与创造性,忽视了大学生科研能力的培养.而医学是一门实践性很强的科学,医学事业的发展对当今医学生的科研能力提出了更高要求,为此,我们实行临床医学生导师制,力图建立一种以导师制为核心的医学本科生创新意识、实践能力、科研能力、综合素质等培养途径,克服人才培养中的弊端,充分发挥教师与学生积极性,促进大学本科教学的改革.

开放式医学遗传学实验教学的思考

医学遗传学是21世纪生命科学的前沿学科之一,同时它也是一门实践性很强的科学,需要通过实验、实践才能获得较好的教学效果,实验课是其重要的教学形式,是验证医学遗传学理论,提高医学遗传学教学质量密不可分的一部分.随着科学和信息技术的迅速发展,医学基础课程实验教学改革势在必行[1-2].

阿托伐他汀的降血压作用及其机制实验研究

目的 观察阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响,并通过其对血管紧张素Ⅱ1型(AT<,1>)受体表达的影响探讨其调节血压的机制.方法 将24只16周雄性SHR随机分为4组:SHR对照组,阿托伐他汀50 mg剂量组[50 mg/(kg·d)],阿托伐他汀10 mg剂量组[10 mg/(kg·d)],缬沙坦组[20 mg/(kg·d)],灌胃给药共6周.在给药前和给药后,每2周采用尾袖法测量大鼠尾动脉收缩压(SBP),化学比色法检测大鼠主动脉活性氧(ROS)浓度;免疫组织化学法和原位杂交法检测AT.受体蛋白和mRNA表达.结果 实验前SHR各组SBP无差异,但显著高于WKY组(P<0.01);给药后4,6周,50 mg剂量组SBP明显下降(P<0.01),10 mg剂量组SBP无明显变化;自给药后2周缬沙坦组SBP逐渐下降(P<0.01).SHR对照组血清ROS水平显著高于WKY组(P<0.01);用药6周后,50 mg剂量组血清ROS水平明显降低(P<0.05).SHR对照组心肌AT<,1>受体蛋白阳性表达明显高于WKY组(P<0.01),50 mg剂量组AT<,1>受体蛋白阳性表达明显减少,平均光密度值显著降低(P<0.01).SHR对照组AT<,1>受体mRNA表达明显高于WKY组(P<0.01),50 mg剂量组AT<,1>受体mRNA表达下调,平均光密度值显著降低(P<0.01).结论 阿托伐他汀可降低SHR的血压,下调SHR心肌细胞AT<,1>受体表达,减少ROS生成,改善血管内皮功能而发挥降低血压的作用.

小儿社区获得性肺炎

1 定义社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎,是相对于医院内肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)而言的.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(9)