中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发病特点和相关危险因素.方法 回顾性调查我院ICU住院并实施机械通气超过48 h的患者的临床资料和微生物学资料,按照VAP诊断标准分VAP组和非VAP组.统计分析确定与VAP发病关系密切的危险因素.结果 单因素分析结果显示,非感染慢性肺部疾病等14项因素有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,与VAP发病关系密切的危险因素有5项:非感染慢性肺部疾病、机械通气时间、留置胃管肠饲营养、应用H2-受体拮抗剂或制酸剂和抗菌素联合应用(>2种).结论 ICU病房VAP是外部的医院环境和患者自身的内环境多种因素综合作用的结果,根据VAP的相关危险因素进行综合管理,重点监控,采取不同预防策略联合应用,才能有效的预防和减少VAP的发生.
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大剂量静脉人免疫球蛋白联合激素治疗慢性格林-巴利综合症效果分析
目的 研究大剂量静脉用人血免疫球蛋白(IVIg)联合类固醇激素与单独应用类固醇激素对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneruropathoes,CIDP)的治疗效果对比.方法 CIDP患者共32例,应用IVIg联合糖皮质激素治疗15例设为实验组,年龄17~67岁;仅用糖皮质激素治疗17例,年龄21~69岁,设为对照组.治疗前和治疗后分别测定患者的肌力(Fugl-Meyer运动积分)、日常生活能力(Barthel指数).结果 治疗前后Fugl-Meyer运动积分和Barthel指数的对比发现实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),肌力恢复和日常生活能力恢复程度明显增加.结论 IVIg联合激素治疗CIDP的效果比单独用激素治疗效果要好,且越早越好.
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思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病疗效分析
目的 探讨应用思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻病的疗效.方法 选择79例急性腹泻病患儿随机分成2组,均给予相同的常规治疗,治疗组给予思密达保留灌肠,对照组给予思密达口服.结果 治疗组与对照组显效率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),排便次数及大便性状恢复正常时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用思密达保留灌肠治疗小儿急性腹泻可缩短疗程,疗效明显优于对照组.
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泪道激光成型联合泪道硅胶管留置治疗泪道阻塞
目的 探讨泪道激光成型联合泪道硅胶管留置治疗泪道阻塞的治疗效果.方法 91例(96眼)泪道阻塞行泪道激光成型联合泪道硅胶管留置治疗,术后随访,观察泪道引流泪液功能的恢复情况.结果 术后随访6个月以上,泪道保持通畅83眼(86.46%),通而不畅9眼(9.38%),泪道不通4眼(4.17%).结论 泪道激光成型联合泪道硅胶管留置治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法.
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奥美拉唑及莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析
目的 探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将90例反流性食管炎患者分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组45例.治疗组给予奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,1次/d;对照组用雷尼替丁150 mg,2次/d,吗丁10 mg,3次/d.8周为1疗程.结果 症状改善的总有效率分别为:治疗组82.22%,对照组57.78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).内镜复查总有效率分别为:治疗组68.89%,对照组46.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎能显著提高对该病的疗效.
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急性有机磷中毒医院肺炎致病菌多重耐药研究
目的 研究急性有机磷中毒医院肺炎患者多重耐药性致病菌(multi-drug resistant bacteria,MDR)的种类、分布状况以及耐药特点.方法 采用实验方法筛选多重耐药菌株,研究其分布特点和耐药规律.结果 2002年1月-2006年7月共分离出多重耐药性致病菌31株,其中以铜绿假单胞菌多,其次为鲍曼不动杆菌;各株MDR呈现出多重耐药性.MDR中,以产ESBLs(Extented spectrum beta lactamases,超广谱β-内酰胺酶)菌为主,其后依次为产金属酶细菌、产AmpC酶(头孢菌素酶)和SSBLs菌(既产AmpC酶,又产ESBLs的菌株称为SSBLs),革兰氏阳性MDR为MRS.结论 急性有机磷中毒医院肺炎患者的MDR感染率较高,造成治疗上的困难,因此必须科学合理地使用抗菌药物,减少MDR的感染率.
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清洁灌肠干预早产儿黄疸的疗效评价
目的 评价温生理盐水清洁灌肠干预对早产儿黄疸的影响.方法 对出生后24 h内的53例早产儿随机分组,干预组在常规治疗的同时给予温生理盐水清洁灌肠,1次/12 h,连续3~5 d,与对照组于生后第2、第4、第5、第6、第8、第10天分别检测血清胆红素值,并观察胎粪转为正常时间、喂养耐受情况以及所需光疗时间.结果 干预组较对照组早产儿的血清胆红素值均明显降低,高胆红素血症的发生率显著低于对照组(P<0.01),无1例发生胆红素脑病,所需光疗时间缩短,干预组胎粪排完时间也显著短于对照组(P<0.01),并且喂养不耐受情况显著减轻(P<0.01).结论 给早产儿清洁灌肠简便、安全,能有效减少胆红素的肠肝循环,显著减少早产儿高胆红素血症的发生率.
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52例肝源性溃疡的临床治疗
目的 探讨肝源性溃疡(HU)更合理的治疗.方法 通过电子胃镜确诊52例HU,在常规保肝治疗的基础上,随机分为2组.常规组采用奥美拉唑40mg/d和硫糖铝4g/d治疗;治疗组在常规治疗组合基础上加用心得安30~60 mg/d治疗,疗程4周,同时比较肝功能不同分级级别的溃疡愈合情况.结果 常规组总有效率为60%,治疗组为92.3%(P<0.05),肝功能Child分级A、B两级溃疡显效无统计学意义(P>0.05)但两者与C级相比溃疡显效率有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗溃疡基础上加用心得安可提高溃疡治疗的显效率,且肝功能分级级别增高,溃疡治疗显效率较差.
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跨中线翼点入路在特重型脑对冲伤手术中的应用
目的 探讨跨中线翼点入路在特重型脑对冲伤手术中应用.方法 回顾性分析12例特重型颅脑对冲伤患者采用跨中线颞筋膜间翼点入路进行手术的病例资料,与同期16例患者采用标准大骨瓣手术治疗进行对比.结果 12例患者的预后优于采用常规手术方法患者的预后.结论 特重型脑对冲伤的患者宜采用跨中线的筋膜间翼点入路.
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察
目的 观察依达拉奉和疏血通联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将入选患者随机分为依达拉奉治疗组(40例)和对照组(40例),对照组给予疏血通注射液及常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连续观察21 d,比较2组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,并监测血小板计数、血凝常规和肝肾功.结果 2组治疗后NIHSS评分降低,BI评分升高.治疗后组间相比,治疗组在降低NIHSS评分和提高BI评分与对照组比均有统计学意义.依达拉奉和疏血通注射液在使用中无明显毒副作用.结论 依达拉奉可显著降低NIHSS评分,提高BI评分,可促进神经功能恢复,为急性脑梗死的有效治疗用药.
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狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会
目的 探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗.方法 狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗.结果 采用以pred+CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%.结论 pred+CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率.
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万托林(沙丁胺醇)雾化吸入对血清钾的影响
目的 研究雾化吸入万托林对血清钾的影响.方法 将支气管哮喘急性发作收住院患者48例分成万托林和氨茶碱组进行治疗.观察用药前后万托林组与氨茶碱组血清钾浓度的变化,连续3 d.结果 2组患者治疗后血清钾浓度均较治疗前有一定程度的降低,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 万托林雾化吸入后可明显使血钾降低,因此在临床使用中要注意这一副作用,以免发生不良后果.
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CT引导下肺穿刺的临床价值探讨
目的 探讨在CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值.方法 回顾18例肺穿刺病例,分析如何选择活检的佳层面、进针点及进针深度和角度,抽吸或切割病变组织后送检.结果 细胞和(或)组织病理检查报告,肺部恶性肿瘤12例,结核3例,炎性3例,无一例局部出血、气胸、咯血等.结论 在CT引导下经皮肺穿刺操作简单、准确性高,并发症少,实用性高,应用前景广阔.
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糖尿病酮症酸中毒30例临床分析
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病诱因、代谢指标和伴随疾病与预后的关系.方法 对我院1996-2006年住院的30例DKA患者临床资料进行回顾性分析.结果 主要诱因为感染和胰岛素使用不规则共占53.4%,18例DKA患者二氧化碳结合力(CO2CP)<10 mmol/L,11例血尿酸>400 μmol/L,2例>700μmol/L的DKA患者死亡;7例DKA患者肌酐高于正常,1例发生急性肾功能衰竭.结论 DKA患者的预后与(CO2CP)、血肌酐和血尿酸的水平高低以及伴随疾病的严重程度有关.
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经皮肾输尿管镜碎石联合肾舒冲剂治疗上尿路结石
目的 总结经皮肾微造瘘榆尿管镜碎石、取石术(PCNL)联合肾舒冲剂治疗肾、输尿管上段结石的临床价值.方法 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将通道扩张至F14-18,从造瘘通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片.术后口服肾舒冲剂,促进排石、消炎和肾功能恢复.结果 42例患者,27例一期取净结石,8例1周后二期取净结石,7例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石(ESWL)或软性膀胱镜取石后治愈.结论 经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效佳,损伤小,安全性较高,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法,若与ESWL结合疗效更佳.术后应用肾舒冲剂促进消炎、利尿、排石,有助于患者的康复.
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新活素对急性心衰患者心率变异性的影响
目的 观察新活素--冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响.方法 对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h.所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果 Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05).结论 Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性.
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抵抗素基因多态性与2型糖尿病及肥胖相关性研究
目的 探讨蚌埠地区汉族人群抵抗素基因-420(C>G)多态性与2型糖尿病及肥胖之间的关系.方法 选取2型糖尿病患者101例(肥胖患者50例,非肥胖患者51例),对照组52例(肥胖者25例,非肥胖者27例),抽取外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片断多态性(PCR-RFLP)分析基因型.结果 2组间等位基因频率比较差异无统计学意义(P=0.754).2组间基因频率型比较差异有统计学意义(P=0.026).logistic回归分析提示-420 G/G基因型与2型糖尿病及肥胖均无相关性.结论 蚌埠地区汉族人群抵抗素基因5',调控区-420 C>G多态性与2型糖尿病及肥胖均无显著相关性.
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有创通气治疗连枷胸呼吸功能不全的临床分析
目的 探讨连枷胸并发呼吸功能不全患者进行有创正压通气的治疗效果.方法 对18例连枷胸并发呼吸功能不全行有创正压通气(IPPV)治疗的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 行IPPV治疗后,R、Ph、PaO2/FiO2、HR、SBP均有明显改善,与行IPPV治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).全组除1例因重度颅脑损伤并发MOF死亡外其余均治愈.结论 连枷胸并发呼吸功能不全,IPPV疗效显著.
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肺原发恶性淋巴瘤1例
本文报告1例肺原发恶性淋巴瘤如下.1 病例介绍患者男,72岁,体检发现右侧胸腔肿块.CT示:右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影,大小约3.5 cm×3.5cm×4.0 cm.其内缘略呈分叶状,密度尚均匀.考虑右肺下叶背段周围型肺癌(图1、2);2005年6月行右肺下叶切除术.术中所见:肿瘤位于右肺下叶背段,与胸壁紧密相连,右上叶后段亦有部分侵及,肋间附近亦有软组织瘤体约2~3 cm,一并切除.
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肾外伤63例诊治体会
目的 探讨肾外伤的诊断与治疗,提高肾外伤的诊治水平.方法 对63例肾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 63例肾外伤均急行B超检查,阳性率为88.9%,54例行CT检查,阳性率为97%.49例非手术治疗成功,9例肾切除术,5例肾修补或肾蒂修补.治愈61例,2例死亡.结论 B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法;其治疗选择主要取决于患者创伤程度、有无并发伤及患者全身情况.
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复方丹参注射液致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,女,67岁,经常头痛、头晕,近几天症状加重,来我院诊治.体格检查:T 36.9℃,P 80次/min,R 21次/min,BP15/9kPa,神清,颈软,心肺(-).辅助检查:经颅彩色多普勒示脑动脉硬化,脑血管供血不足.诊断为高血压病,脑血管硬化,脑血管供血不足.患者无药物过敏史,即给予复方丹参注射液250ml静脉滴注,口服其它辅助药物治疗,滴入约3~4 min,患者出现面色苍白,呼吸急促,血压下降为8/6 kPa等过敏性休克症状.
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特殊部位异位妊娠36例临床分析
异位妊娠是严重危及妇女生命和健康的急腹症之一.近年来,随着异位妊娠的增多,特殊部位异位妊娠也随之增多,但由于其部位特殊,种类多且少见,临床表现不典型,以致于难以早期诊断,极易误诊.现就我院近11年来收治的特殊部位异位妊娠36例作临床分析,报道如下.
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80例反复呼吸道感染与钙磷代谢及免疫功能关系分析
目的 分析反复呼吸道感染(RRI)与钙磷代谢及免疫功能间关系.方法 对我院门诊及住院的80例RRI患儿及80例非RRI儿童检验结果进行分析.结果 RRI、低血钙及免疫功能低下三者间呈正相关关系.结论 提高机体免疫功能、补充钙剂等元素是防治RRI的重要环节.
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颅脑损伤合并颈椎损伤21例临床分析
目的 探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特征、漏诊原因及救治方法.方法 回顾性分析21例颅脑损伤伴颈椎损伤患者的临床资料.结果 颅脑损伤常合并颈椎损伤可导致相应的颈神经受损,椎动脉受累等脑血流动力学改变的症状,但在重型颅脑损伤及合并其他复合伤时容易误诊和漏诊颈椎损伤.结论 对颅脑损伤者伤后反复的神经系统体检发现难以单纯用颅脑损伤解释的神经体征时,应根据病情作相关的颈部影像学检查,以获得颅脑损伤早期诊断和及时治疗.
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局部亚低温治疗急性脑梗死的临床观察
资料表明,亚低温(32~35 ℃)对缺血性脑损伤有明显的保护作用[1].笔者对61例急性脑梗死患者,采用常规治疗与常规治疗基础加局部亚低温治疗进行对照观察,现报道如下.
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应用复合疝补片修补腹壁巨大切口疝6例体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,文献报道发生率为2%~11%[1].巨大腹壁切口疝(>10 cm)发生率低,但手术困难.我科自2000年起应用美国巴德公司生产的复合切口疝补片治疗腹壁巨大切口疝6例,取得满意效果,报道如下.
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小剂量合贝爽治疗不稳定型心绞痛疗效观察
笔者回顾性分析中南大学附属湘雅医院与湖南省永州市康复医院两院心内科2003年3月-2005年3月间32例不稳定型心绞痛患者经静脉泵入合贝爽治疗的临床效果,现报道如下.
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LC并发肝外胆管损伤的原因和防治对策探讨
腹腔镜胆囊切除术(Laproscopic Colecystectomy,LC)在国内已开展十余年,现已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准".但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在,其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍[1].我科1998年3月-2006年1月共施行LC 752例,其中并发肝外胆管损伤3例.现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会,结合文献,探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策.
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以夜间阵咳为主要症状的左心功能不全1例报告
本文报告1例以夜间阵咳为主要症状的左心功能不全如下.1 病例介绍患者,男,73岁,因"咳嗽咳痰夜间加重一周"而入院.患者既往有高血压病史6年,2001年1月因脑出血在我院内科住院治疗好转后出院,留有口齿不清及右侧肢体活动受限的后遗症,平时服用"硝苯地平、华佗再造丸"等药物.1周前无明显诱因下咳嗽、咳痰,痰呈白色粘液样,量较多,易咳出,咳嗽呈阵发性,昼轻夜重,曾用抗生素"头孢哌酮钠舒巴坦"(苏州二十制药有限公司)及化痰止咳药物"必嗽平、复方甘草片"治疗,效果不明显.
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口服去痛片出现严重过敏反应1例
去痛片为镇痛药,临床上常用于手术后疼痛及其他轻微疼痛.笔者在临床工作中遇到1例口服去痛片0.73 g,20 min后出现全身皮疹,现报道如下.
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心脏骤停68 min复苏成功1例报道
本文报告1例酒精中毒致心脏骤停68 min复苏成功如下.1 病例介绍患者,男,49岁,于2004年11月9日19:00,与同学聚会饮酒中(自饮量约500ml白酒,750 ml啤酒)突觉心前区疼痛,随之口吐白沫,神智不清,躺在酒店内,抽搐,无自主呼吸,就地进行口对口呼吸,胸外心脏按压,立即呼120,做心电图示无心电活动,进行气管插管,抱球人工呼吸,立即送入本院急诊科,经做心电图及头CT初步诊断酒精中毒,心脏骤停.
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钙性尿毒症性小动脉病3例报道
钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA),亦称钙化防御(calciphylaxis),是以系统性小动脉钙化和组织缺血坏死为特征的一种血管性疾病,主要表现为皮肤溃疡、动脉血管钙化和周围组织缺血性坏死,严重者出现坏疽[1-2].此病常见于终末期肾病继发甲旁亢或肾移植后继发甲旁亢的患者,约占透析患者1%~4%[2].现将我科收治的3例病例报告如下.
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金水宝治疗高脂血症疗效观察
目的 观察金水宝治疗高脂血症的疗效和安全性.方法 治疗组45例,服用金水宝3次/d,3粒/次;对照组40例,服用血脂康2次/d,2粒/次,疗程均为8周.结果 金水宝治疗组在治疗前后对比降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C的差值差异均有统计学意义,疗效与血脂康相比无明显差别,治疗期间不良反应轻微.结论 金水宝治疗高脂血症安全有效,值得临床进一步推广使用.
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挫伤性睫状体脱离的手术治疗体会
眼球钝挫伤后,睫状体脱离是伤眼低眼压的较常见原因.持续性低眼压可致视力下降、黄斑囊样水肿等并发症.睫状体缝合复位术是一种安全有效的治疗方法[1].我院自2000年10月-2006年9月对17例17眼进行了挫伤性睫状体脱离缝合复位术,效果良好,现报告如下.
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肾移植术后早期肾功能延迟恢复的诊断及治疗体会
移植肾功能延迟恢复(DGF)是尸肾移植术后早期常见的并发症.其多由于急性肾小管坏死、再灌注损伤、热缺血时间相对较长、排斥反应等引起.以少尿、无尿、或虽然尿量增多但血肌酐下降缓慢为特点.其治疗是综合的,如预防排斥反应、水中毒致左心衰、感染等,常要透析治疗过渡[1].现将我院2000年-2006年收治的4例肾移植术后早期肾功能延迟恢复进行回顾性分析,报告如下.
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小儿遗尿症与心理行为异常相关性临床分析
目的 探讨分析遗尿症患儿与心理行为异常的相关性.方法 针对研究需要,采用国内常用的儿童心理诊断和测试方法,对56例遗尿症患儿作心理行为测试.结果 绝大多数惠儿存在不同程度的心理行为异常,其中17例被确诊为并存注意缺陷多动综合征、14例并存学习障碍、13例并存儿童孤独症.结论 小儿遗尿症与心理行为异常密切相关,后者可能是促发遗尿症的一个原因,也常是遗尿症患儿的一组表现,它对儿童身心健康和成长的危害已远远超过了遗尿症本身.
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多发球形肺炎25例临床分析
球形肺炎是急性肺炎在影像上的特殊表现,近年临床上发病率明显增高[1].文献对球形肺炎报道的也不少,但对多发球形肺炎临床总结的资料不多.下面对我院近1年诊治的资料完整的多发球形肺炎25例进行回顾性分析,旨在提高该病的认识水平.
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良性前列腺增生并腹股沟疝的手术治疗
2000年1月-2005年12月,笔者对15例良性前列腺增生(BPH)并腹股沟疝患者采用一次性手术治疗,取得良好的效果,现报告如下.
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小针头穿刺外加石膏固定治疗耳廓假性囊肿
我科采用小针头穿刺外加石膏固定治疗耳廓假性囊肿取得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 患者45例,60~20岁,男性32例,女性13例.均发病时间较长,反复抽吸多次,无明显好转,且进行超短波理疗无效.
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右腋下小切口不停跳心脏手术围术期的护理
目的 探讨右腋下小切口浅低温不停跳心内直视术围术期的佳护理方案.方法 对21例患者的围手术期进行周密的护理计划、正确实施健康教育及临床护理.结果 总结出围手术期的有效护理方法,为手术顺利进行和术后早日康复提供有力保证.结论 加强围术期的护理是微创心脏手术术后患者康复的关键.
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护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响程度.方法 将符合标准的60例癫痫患者随机分为实验组与对照组,实验组通过护理干预后,比较2组患者治疗依从性、癫痫发作次数的指标.结果 护理干预后实验组治疗依从性较对照组有显著提高,P<0.01,癫痫发病次数护理干预后明显低于对照组,P<0.01.结论 护理干预可提高癫痫患者治疗依从性、减少癫痫发作频率、提高患者生活质量.
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可调钠透析预防透析低血压的效果观察及护理
目的 观察可调钠透析对血液透析中低血压及相关症状发生率的影响.方法 选择既往血液透析中有低血压倾向的患者10例,采用自身对照方法,标准钠透析治疗3周后,再行可调钠透析治疗3周.监测血压、心率、透析前后体重、超滤量,实施各项护理对策,预防透析中低血压.并于第2,4,6周完成透析相关症状问卷,并实施各项护理对策,预防透析中低血压.结果 可调钠透析在低血压、头晕、恶心、呕吐和肌肉痉挛等方面,发生率均显著低于标准标钠透析(P<0.05).2组透析间期患者体重增加差异无统计学意义(P>0.05).结论 可调钠透析有助于减少透析中低血压的发生,该方法不增加患者钠负荷及透析间期患者的体重.
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扩张型心肌病临床护理研究
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭、心律失常的较佳护理方法,防止病情恶化,大限度的延长生存时间.方法 筛选32例扩张型心肌病伴心力衰竭及部分心律失常患者,制定周密的护理计划,采取可行的护理措施.结果 32例患者经治疗、护理无效死亡1例,生存31例(96.88%),其中:10例心律失常,9例高血压得到纠正,20例肺部感染治愈.结论 制定周密的护理计划,给予针对性的护理,有助于减少并发症,防止病清恶化,降低死亡率,延长存活时间.
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产前子痫6例的急救及护理体会
子痫发生在妊娠晚期或临产前,称为产前子痫是孕产妇及围产儿死亡的重要原因[1].本文就产前子痫的急救及护理谈谈体会.
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进食对头孢类抗生素致胃肠道反应的护理观察
头孢类抗生素在临床上应用较为广泛[1],笔者在门诊输液室工作15年,发现进食后与空腹输注头孢类药物引发胃肠道副反应有较大差异,遂进行了对比观察分析,现报道如下.
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3例他巴唑致粒细胞缺乏症患者的护理
他巴唑是临床上常用治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的首选药物,具有作用强,疗效显著,见效快的特点[1].但是,治疗过程中严重的副反应是引起急性粒细胞缺乏症(简称粒缺),虽然其发生率为0.1%~0.5%,但极易引起感染、败血症、甚至休克、甲亢危象而危及生命[2].我科2006年4月-2006年11月收治3例重症他巴唑致粒细胞缺乏症患者,通过积极治疗和精心护理,均痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
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炎症性肠病与微生态疗法
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD).炎症性肠病的治疗主要采用5-氨基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物.而这些药物治疗存在着许多弊病.近年来,随着益生菌的选择和应用范围逐步拓宽,以及人们对炎症性肠病存在严重的肠道菌群失调的逐步认识,微生态疗法逐渐应用于炎症性肠病,并取得了一定的疗效.本文将探讨微生态制剂治疗炎症性肠病的原理并对其研究进展进行综述.
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脂联素与糖脂代谢
近年来,人们发现脂肪组织不仅仅是储存和释放能量的场所,还是一个重要的内分泌器官,能够分泌多种活性蛋白,如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)、瘦素(leptin)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、脂联素等,它们具有细胞因子的一些结构特点,因此统称为"脂肪因子",参与能量和代谢的调节.脂联素(adiponectin,又名Acrp30,AdipoQ,apM1,GBp28)是新近发现的由脂肪细胞特异性分泌的一种蛋白质,具有较高的血浆浓度,是所有脂肪细胞因子中唯一负性调节的激素,具有降糖、增加胰岛素敏感性、抗炎、抗动脉硬化等作用.本文就脂联素结构及作用方面的进展作一综述.
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神经肽Y结构和作用
神经肽Y是一种由36个氨基酸组成的肽类激素,属胰多肽家族,广泛分布于中枢及外周神经组织的神经元中.中枢有纹状体、杏仁核、孤束核、下丘脑、海马、间脑及脊髓,周围神经系统中有颈上神经节、星状神经节、腹腔神经节等交感神经节细胞,此外NPY也存在于组织、器官及腺体中,如骨骼肌、血管、心、肝脏、脾脏、肺、肾上腺、甲状腺及颌下腺中,而胰脏和肾中较少.神经肽Y影响摄食行为、激素分泌、心血管功能、调节体温、生物节律、性行为及情绪等各种生物功能,故越来越受到人们的重视.
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女性类风湿关节炎患者血清中性激素水平的分析
目的 探讨性激素与类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)发病的关系.方法 放射免疫分析法检测30例绝经后女性RA患者血清中雌二醇、睾酮及孕酮水平,以29例健康女性为对照组.结果 女性RA患者血清中雌二醇、睾酮及孕酮水平与对照组相比差异无统计学意义,但RA组血清中雌二醇/睾酮和雌二醇/孕酮比值明显高于对照组(P<0.05).结论 女性RA患者存在着雌二醇/睾酮、雌二醇/孕酮比值升高的现象,提示性激素比例失衡可能是导致易感人群中RA发病的一个因素.
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92例孕妇产前IgG抗体效价的微柱凝胶法检测
目的 探讨微柱凝胶法检测对孕妇产前IgG抗体效价的意义.方法 取92例夫妻血型不合的O型孕妇血清进行微柱凝胶法检测,并观察新生儿ABO新生儿溶血病(HDN)的发病情况.结果 IgG抗A抗体效价≥64者17例,占39.53%;抗B抗体效价≥64者20例,占40.82%.IgC抗A抗体者的总发病率为12.20%,IgG抗B抗体者的总发病率为14.29%.2者的发病均出现在抗体效价≥64.结论 产前检测IgG抗体水平具有重要的临床意义.
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ELISA法筛查联合TRUST、TPPA在梅毒诊断中的应用价值
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)梅毒筛查联合梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值,建立本实验室梅毒检测和报告系统.方法 用ELISA法作为临床标本的梅毒筛查,对筛查阳性标本和S/CO值在0.70~0.99范围的疑似标本,进一步作TRUST和TPPA.结果 TP-ELISA法检出的145例梅毒阳性标本,TPPA确证阳性141例,阳性符合率为97.24%(141/145);其中91例TRUST阳性,且TPPA确证实验均为阳性;54例TRUST阴性,TPPA确证50例阳性,4例为阴性.20例S/CO值在0.70~0.99之间的标本中,TPPA阳性4例.4份阳性标本的倍比稀释后检测结果也说明ELISA敏感性低于TPPA.结论 梅毒ELISA法筛查存在着一定的假阳性和假阴性结果.TP-ELISA阳性标本首先应做TRUST,而对TRUST阴性标本应进一步用TPPA确证;对S/CO值在0.70~0.99之间的疑似标本也应用TPPA确证,以减少梅毒的误诊和漏诊.
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校准的新鲜血在三台血液分析仪之间的校准
目的 为了使3台血液分析仪检测结果一致且可以溯源到国际参考方法.方法 参照中华医学会检验分会血液分析仪校准规范化建议,Sysmex XE-2100血液分析仪用配套校准品校准后,在此仪器上定值1份新鲜血,再用这份新鲜血校准Coulter DiffⅡ、Sysmex KX-21仪器,然后随机抽取10份标本,同时在3台血液分析仪上检测,后将后两台仪器上的检测结果 与配套校准品校准的仪器结果相比较.结果 3台仪器校准后的检测结果差异无显著性(P>0.05).结论 校准后的新鲜血可以代替校准物,在多台血液分析仪之间传递校准.
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疟疾12例临床及血液学特征
目的 探讨疟疾患者临床特征、外周血象及骨髓象的变化.方法 回顾性分析12例经骨髓涂片找到疟原虫证实为疟疾患者的临床资料.结果 12例疟疾患者周期性发热12例,肝脾肿大6例,均无淋巴结肿大.外周血象:三系减少8例、二系减少4例.血涂片中易见单核细胞及异型淋巴细胞,均未见疟原虫.骨髓象:骨髓增生活跃6例,骨髓增生明显活跃6例,粒红比例<2:1为8例,产生血小板型巨核细胞≤3/片11例.12例患者的骨髓涂片中均找到间日疟原虫.结论 当外周血涂片检查疟原虫阴性时,了解疟疾的临床及血液学特征有助于疟疾患者的早期诊治.
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脉络膜裂囊肿的MRI诊断
目的 探讨脉络膜裂囊肿的MRI的表现及其诊断价值.方法 对7例脉络膜裂囊肿的MRI的表现进行了回顾性分析.结果 7例病灶均位于脉络膜裂内,4例发生在右侧,3例发生在左侧,且均为单发病灶;大者12 mm×20mm×25 mm,小者直径约6 mm;囊肿信号在各个序列上均与脑脊液信号一致,且信号均匀,病灶周围无水肿,其中2例行Gd-DTPA增强未见强化表现.结论 MRI诊断脉络膜裂囊肿特异性较高,由于MRI能多方位成像,能对本病做出准确定位,并做出准确诊断以及与其他病变相鉴别.
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手术室管理中应用"五常法"的探讨
目的 探讨"五常法"管理手术室的质量和效率.方法 应用"五常法"原理对手术室护士言行、技术,手术室物品准备和放置标准进行规范改进,并定期组织考核小组进行检查、考核.结果 手术科室和患者对手术护理质量的满意率明显提高.结论 "五常法"管理能有效地提高手术室护理工作质量,提升工作效率,减少工作失误.
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与时俱进牢牢抓住机遇构建卫生人才崭新高地
为探讨上海市医疗卫生事业人才发展战略的可能性和可行性,本文就上海市医疗卫生事业人才发展战略是国际人才资源建设的重要组成部分,是中国小康社会建设的重要基础,是上海市科教兴市的具体体现,是上海市卫生改革和发展的关键环节,是顺应医学模式转变而发生的革命性的变化,是应对突发性公共卫生事件的强有力的保证等方面进行了深刻的解析,要求必须抓住机遇,构建卫生人才崭新高地.
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开平市三埠城区中老年人糖尿病患病情况调查
目的 了解开平三埠城区中老年人DM及IGT患病率情况.方法 以整群抽样方式,对开平三埠城区2 520个中老年人进行糖尿病患者情况调查.结果 开平三埠城区中老年人DM及IGT患病率分别为7.82%,15.39%,明显高于广东省流行病学报道.结论 DM及IGT发病率与年龄,体重指数,高血压,糖尿病家族史、文化程度有密切关系.
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广东省农民诊疗相关情况调查
目的 了解广东省开展新型农村合作医疗后农民诊疗相关情况.方法 采用随机整群抽样方法对广东省7个市923户农民进行问卷调查.结果 农村合作医疗实施3年后,农民每年的药品、医疗服务及用品支出为(318.0±136.1)元,占总消费的25.5%;有51.7%的农民在调查的2周内有病伤但没有去就诊;当生病需住院时,仅有39.7%的农民住过院,其中住在乡镇卫生院为主,占56.7%;有59.0%的被调查者认为个人每年交10元的合作医疗费用对他们全年的收支影响不大.结论 我省农民诊疗相关情况有待提高,应进一步完善新型农村合作医疗的实施.
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冬虫夏草的补益功能及真伪鉴别
目的 阐明冬虫夏草功能在古今的异同及真伪的区别.方法 使用鉴别手段洞察真伪冬虫夏草的药理特点及补益功能.结果 由于冬虫夏草的生长环境、自然条件、地理位置等诸多因素,导致真品优质虫草色黄而油润、环纹清晰、子实体短小,身形如蚕且四对足脚明显(中部)、另外四对不太突出,气香而味甘.而伪品除外形略象虫草外,而无虫草的特点,且人服用后易产生副作用.结论 冬虫夏草一物以真保身,以假损体.在补益的同时,应当注重理、法的运用方能达到祛病延年的目的.
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透视下使用针刀结合中药薰蒸治疗跟骨骨刺
笔者于1998年以来,在透视下使用针刀结合中药薰蒸治疗跟骨骨刺86例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组86例中,男36例,女50例;年龄小的35岁,大的76岁,平均年龄56岁;病程半个月~12年;单侧68例,双侧18例;单侧病例中右侧42例,左侧26例.
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大医院在社区医疗卫生工作中的作用探讨
医院和社区是城市新型卫生服务体系的两个重要组成部分,实行社区首诊、社区与医院双向转诊是解决群众看病难、看病贵的有效途径.发展社区卫生服务,提高社区医疗服务质量,大医院责无旁贷,可以在深入社区服务、提供技术支持、培养社区卫生人才、搭建双向转诊平台等方面发挥作用,为真正实现"小病在社区,大病到医院"的目标作出更大的贡献.
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病例教学法在内科见习中的实践与探讨
目的 探讨以病例为中心的医学教学模式CBS(Case Based Study)教学模式在内科见习中的作用.方法 以内科学各系统理论课内容为依据,根据教学大纲要求,拟订出内科各系统常见病疑难病例并编成书.学生在上课前独立思考并完成病例相关问题,通过讨论式教学对病例及作业进行分析,并通过问卷调查考核教学效果.结果 病例教学法以小组讨论的方式进行,提高了学生的参与意识及学习积极性,进一步加强了学生理论联系实际分析问题、解决问题的能力,并且有助于学生在深刻掌握内科学知识的同时,学会利用网络资源搜索、摄取和分析所需知识.据调查显示,85%以上的学生认为此教学方法对建立正确的临床思维有积极作用.结论 以病例为中心的教学模式把理论教学与临床教学结合起来,培养了学生独立思考的能力及学习的积极性,此法值得在临床见习中推广.
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川芎嗪对肢体缺血再灌注大鼠膈肌功能的影响
目的 研究肢体缺血再灌注对大鼠膈肌的损伤作用和机制;探讨川芎嗪对肢体缺血再灌注致大鼠膈肌损伤的保护作用.方法 SD大鼠30只,随机分为正常对照组(NC)、缺血再灌注(Ischemic/Reperfusion,I/R)组、Lig组.应用离体大鼠膈肌条,测定其单收缩张力(Pt)、大强直张力(P0)、张力-频率曲线及疲劳指数(FI)的变化;检测膈肌组织中的SOD活力和MDA含量的变化.结果 与NC组相比,I/R组大鼠膈肌的Pt、P0、FI显著降低(P<0.01),在给予10,20,40,60,100Hz刺激时,I/R组膈肌张力显著降低;膈肌组织中SOD活力显著降低(P<0.01),MDA含量显著增加(P<0.01).川芎嗪可抑制上述现象.结论 川芎嗪对肢体缺血再灌注大鼠膈肌的损伤有保护作用.
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论举证责任倒置在医院管理中的运用
2002年4月1日,高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>正式实施.同年9月1日,国务院正式颁布了修订后的<医疗事故处理条例>.在上述两部法规中,规定了在处理医疗事故诉讼中适用过错推定的归责原则以及举证责任倒置的证明责任分配制度.这些规定极大的维护了患者的合法权益.但在法律的具体实施中,却过分加大了医疗机构的举证责任,限制了医务人员的医疗行为选择,阻碍医学技术的发展,终损害的是患者的健康权益.
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介绍一种简易冰袋的制作与应用
发热是临床常见症状,持续高热往往对机体产生许多不良的影响.小儿高热可使大脑皮层过度兴奋引起烦躁甚至惊厥,及时有效的降温显得尤为重要,因此,在患者尚未取回退热药物前或发热无需药物降温时,冰袋辅助降温在短时间内不失为效果明显的快速降温措施.传统的橡胶冰袋置入冰块高低不平使用时舒适度差,使用不当易漏水已逐渐被淘汰.临床上我们反复琢磨与探索,自2005年采用废弃的一次性静脉营养输液(3 L)袋,制作简易冰袋对发热患儿进行物理降温,经过临床使用与观察效果满意.现介绍如下.
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留置吸痰管的临床应用探讨
目的 探讨留置吸痰管在清理呼吸道无效患者中的应用.方法 选择清理呼吸道无效患者62例,随机分成实验组(32例)和对照组(30例).实验组常规翻身、拍背、雾化吸入,经鼻留置吸痰管吸痰;对照组常规翻身、拍背、雾化吸入,常规吸痰.结果 实验组肺部感染的发生率、血氧饱和度的维持明显优于对照组.结论 留置吸痰管能有效保持清理呼吸道无效患者的呼吸道通畅并可减少肺部感染的发生率,提高血氧饱和度.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |