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中华全科医学

中华全科医学杂志

Chinese Journal of General Practice 중화전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
  • 影响因子: 1.68
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4152
  • 国内刊号: 11-5710/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-200
  • 曾用名: 实用全科医学
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医学编辑委员会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 美托洛尔、卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭临床观察

    作者:郭存玲;韩艳菲;苏红梅

    目的 观察美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将围生期心肌病心力衰竭患者24例随机分为治疗组与对照组,每组12例,对照组给予心衰的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔、卡托普利治疗,随访6月,观察治疗前后心功能改善情况、左室舒张末内径(LVEDD)减小和左室射血分数(LVEF)提高情况和再住院率.结果 ①治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组治疗后与对照组治疗后比较,LVEDD显著减小(P<0.05),LVEF显著提高(P<0.05);③随访6月,对照组12例有2例因心衰再次住院,再住院率16.67%,治疗组12例无再住院,再住院率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭疗效显著,能够改善心功能,减小左室舒张末内径(LVEDD),提高左室射血分数(LVEF),减少再住院率.且美托洛尔与卡托普利价格低廉,经济实用,特别适用于基层医院.

  • 盐酸非索非那定联合白芍总苷治疗荨麻疹疗效观察

    作者:毛治芳

    目的 观察盐酸非索非那定片联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 对照组40例单独使用盐酸非索非那定片口服,60 mg/次,2次/d,试验组40例在此基础上增加白芍总苷胶囊口服0.6g,2次/d,两组患者均以2周为1个疗程,治疗2个疗程.连续服药2周后,于第14天、第28天做好评分记录,停药1个月内,电话或门诊随访,观察痊愈患者停药后复发率.结果 两组患者的痊愈率及有效率经统计学分析表明:在第14天,P >0.05,差异无统计学意义;在第28天,治疗组与对照组痊愈率比较差异有统计学意义(x2 =5.49,P<0.05);两组有效率比较差异也有统计学意义(x2 =5.00,P<0.05).停药1个月内,治疗组与对照组复发率比较差异同样有统计学意义(x2=3.357,P<0.05).结论 盐酸非索非那定片治疗慢性特发性荨麻疹有效,盐酸非索非那定片联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹不仅近期效果优于单用盐酸非索非那定,而且更能有效减少复发.

  • 早发型和晚发型重度子痫前期对母婴预后的影响

    作者:刘云波;李淑娟;常子强

    目的 探讨早发型和晚发型重度子痫前期临床表现及对母婴预后的影响.方法 回顾性分析北京顺义区医院2004年1月-2012年10月收治的重度子痫前期患者112例,以34周为界,分早发型重度子痫前期21例(早发组)和晚发型重度子痫前期91例(晚发组),对两组的临床病例资料进行分析.结果 早发组接受系统产检的次数明显少于晚发组,早发组初产妇和经产妇比例相当,而晚发组初产妇比例明显高于经产妇(P<0.05);早发组并发症发生率明显高于晚发组(P<0.05);两组孕妇收缩压、舒张压和24h尿蛋白定量进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、白蛋白和纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组孕妇新生儿窒息、小于胎龄儿及围产儿病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),早发组男女比例为0.75,晚发组男女比例为0.82,与正常人群男女比例相反.结论 早发型重度子痫前期较晚发型病情重,且母婴预后差.定期产前检查、早期发现及早期诊治对改善母婴预后具有重要意义.

  • 色素上皮衍生因子在肾母细胞瘤中的表达及其意义

    作者:刘敏;宋文静;吴秀贞;冯海华;李秀凤

    目的 探究肾母细胞瘤组织中色素上皮衍生因子表达及在肾母细胞瘤血管新生方面的作用,分析其表达水平与临床病理的联系.方法 采用免疫组织化学方法检测40例肾母细胞瘤和对照组18例癌旁2 cm肾组织中色素上皮衍生因子和CD34分子的表达,计算肾母细胞瘤组织中的微血管密度并分析其与PEDF表达水平的相关性,分析PEDF的表达水平与临床病理参数的联系.结果 肾母细胞瘤组织中PEDF表达较癌旁对照组显著下调,差异有统计学意义(P<0.05).肾母细胞瘤中PEDF的表达水平与微血管密度成负相关(r=-0.872,P<0.05).肾母细胞瘤组PEDF蛋白表达水平与患儿年龄、组织分级、临床分级及有无淋巴结转移等多种临床病理因素密切相关(P<0.05).结论 肾母细胞瘤中PEDF蛋白表达与癌旁对照组织相比明显下调,与肾母细胞瘤的发病密切相关.

  • 老年上消化道出血94例临床研究

    作者:何风昌;贺伟;宋曼华;谢金敏;王春英

    目的 研究老年人上消化道出血的临床特点.方法 2001年1月-2010年12月解放军23医院收治老年上消化道出血94例,对其出血原因、临床特点、伴随疾病进行分析,并与同期收治的102例中青年上消化道出血患者进行比较.两组病例均经胃镜检查确诊,排除下消化道出血.结果 导致老年上消化道出血常见原因为消化性溃疡48例(51.06%),急性胃黏膜病变19例(20.21%),胃癌12例(12.77%),食管静脉曲张6例(6.38%).中青年组消化性溃疡56例(54.90%),急性胃黏膜病变18例(17.65%),食管静脉曲张11例(10.78%),胃癌6例(6.86%).结论 老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,急性胃黏膜病变有增高趋势,伴随疾病和并发症多.详细询问病史,全面体检,尽早胃镜检查以明确诊断,慎用NSAIDs或阿司匹林,积极治疗合并症显得尤为重要.

  • 低位直肠癌前切除术吻合口瘘治疗体会

    作者:杨德法

    目的 探讨低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的病因及防治措施.方法 分析安徽省滁州市第二人民医院2002年5月-2012年5月41例直肠癌前切除术吻合口瘘患者的临床资料.结果 2002年5月-2012年5月共行直肠癌前切除术539例,41例于术后2~13d发生吻合口瘘,发生比例7.6%.其中15例发生在术后2~7d,26例发生在术后8~13d.41例吻合口瘘中男性28例,女性13例.瘘口愈合时间9~48 d,平均愈合时间27 d.其中35例行营养支持、加强引流等非手术治疗治愈,6例行横结肠或回肠双腔造瘘治愈.3例发生吻合口狭窄,经术后吻合口扩张治疗,效果较满意,无死亡病例.结论 吻合口瘘是低位直肠癌前切除术的常见并发症,应重视预防措施,绝大部分可经非手术治疗治愈.

  • 标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的治疗体会

    作者:张磊;邹文俊

    目的 探讨实行标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的手术效果.方法 笔者对34例重型脑挫裂伤的患者(具备手术指征)均在入院后半小时内采用标准大骨瓣开颅手术,并于术后3个月对生存者进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 病死率6%,中残以上康复率85%.结论 重型脑挫裂伤的患者采用标准大骨瓣开颅手术,该方法具有骨窗范围大,使挫伤的大脑半球充分显露,有利于清除颅内血肿,使损伤的大脑半球及侧裂血管充分减压,有利于静脉回流,有效降低颅内压,减少脑梗死和闭塞率,减少脑组织嵌顿的机会,有利于脑疝恢复等优点,如果在实际工作中能掌握好手术适应症,把握好手术时机及操作规范,不但可以挽救大部分患者的生命,而且能减少脑神经损伤,尽可能保留脑功能,可以使多数存活患者获得较好的生存质量.

  • 颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素分析

    作者:魏俊;杨珉;王威;董伟;饶辉;蔡曙州;彭付学;何贵山

    目的 探讨颅脑损伤并发脑梗塞的相关因素和发生机制,为降低外伤性脑梗塞的发生率,提高治疗效果提供依据.方法 对中、重型颅脑损伤患者472例(发生脑梗塞患者59例)的性别、年龄、伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、蛛网膜下腔出血、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素进行对比分析.结果 年龄、伤情、脑疝与否、蛛网膜下腔出血与否、颅底骨折与否、受伤方式(是否有旋转)、手术时间、术中平均动脉血压等因素与外伤性脑梗死的发生密切相关(P<0.01).结论 年龄、受伤机制、伤情程度、脑疝与否、术前时间、术中低平均动脉血压、颅底骨折等是外伤性脑梗死的常见危险因素,及时、有效、合理的综合治疗可以有效提高外伤性脑梗死的治疗效果.

  • 来氟米特联合小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察

    作者:沈平

    目的 应用来氟米特联合小剂量激素治疗IgA肾病患者观察其疗效.方法 选取苏州市立医院2008年5月-2012年3月经肾活检确诊为原发性IgA肾病的42例患者,随机分为治疗组与对照组,两组患者在年龄、性别、病情严重性等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组予来氟米特联合小剂量激素(甲泼尼龙口服24 mg/d),对照组予常规激素治疗(甲泼尼龙起始口服32 ~ 40 mg/d);治疗前后复查血尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量,并记录临床病情过程,对比效果.结果 治疗组24小时尿蛋白量减少、血浆白蛋白上升优于对照组(P<0.05),治疗缓解率高于对照组.结论 来氟来特组治疗IgA肾病疗效优于常规激素治疗.

  • 停止肝素后发生肝素相关性血小板减少症10例

    作者:高梅玲

    目的 肝素相关性血小板减少症是由于抗肝素-血小板因子4复合物抗体形成所致,多发生于肝素应用开始后5~14d,但也可发生于停止使用肝素后3周左右,早期监测血小板并加以识别可降低发病率和病死率.方法 回顾性分析2008~2010年内科应用肝素治疗患者停止肝素后发生肝素相关性血小板减少症患者10例的临床资料,并时相关文献进行复习.结果 肝素相关性血小板减少症可发生严重的病症和潜在病死率增加,本组10例死亡1例,治愈9例.6例发生血栓形成.结论 对怀疑肝素相关性血小板减少症患者应及时停止肝素,多数患者血小板可回复正常;约50%的患者可发生血栓事件.患者可接受非肝素抗凝治疗,早期发现及时处理可减少发病率和病死率.

  • 平顶山矿务局2011年妇女病普查与HPV感染现况分析总结

    作者:张芳;王桂芝;秦文华

    目的 了解平顶山矿务局妇女宫颈病变及人乳头瘤病毒感染的发生率,为防治工作提供依据.方法 2011年平顶山矿务局妇女病普查共8338例,对其进行宫颈细胞薄层液基细胞学检查,细胞学检查结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞及以上病变的共计204例,对其均进行HPV导流杂交技术检测,发现上皮内瘤变的患者86例均行阴道镜检查并活检,病理确诊.结果 低危型HPV感染47例,高危型HPV感染为82例,75例未查见HPV感染.宫颈上皮内瘤变及以上病变的86例,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级47例(40例为低危型HPV感染,高危型HPV感染率4例,3例未见HPV感染),宫颈上皮内瘤变Ⅱ级18例,均为高危型HPV感染,宫颈上皮内癌变Ⅲ级11例,均为高危型HPV感染,宫颈原位癌6例,均为高危型HPV感染,早期浸润癌为4例,均为高危型HPV感染.结论 高危型人乳头状瘤病毒感染是宫颈病变及宫颈癌的主要原因.

  • KIM-1检测冠脉造影后造影剂肾病的前瞻性研究

    作者:李军辉;宣昶有;简桂花;王锋;程东生;桂定坤;魏盟;汪年松

    目的 造影剂肾病是常见的医源性肾损伤,血肌酐是观察肾脏功能常用指标,但是它对急性肾损伤的反应比较迟钝,而且肌酐水平受到许多因素的影响.本研究探讨KIM-1检测在诊断早期冠脉造影后出现的急性肾损伤中的意义.方法 本研究前瞻性收集心内科冠脉造影69例造影剂危险积分≥6分或eGFR≤60 ml/min的高危患者,并且收录其临床资料包括既往史、病史、诊断、化验、用药记录、辅助检查结果以及冠脉造影记录.收集患者术前血、尿,术后3,6,12,24小时尿以及术后1,2,3天血,采用ELISA法测定69例行冠脉造影的高危患者术后尿KIM-1水平,并与血肌酐进行相关分析,了解其诊断CIN的特异度以及灵敏度.结果 Pearson检验结果提示术前术后KIM-1(R=0.230、P=0.049)变化与肌酐变化呈直线正相关.在诊断CIN上,NGAL的特异度为95.2%,敏感度为75%.结论 在急性肾损伤新型生物指标中,KIM-1是比较好的指标,能较早诊断CIN.

  • 睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼

    作者:王红梅;刘雪莲;程武波

    目的 探讨睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 对45例(45眼)难治性青光眼采用联合手术并进行分析.术前3天常规点眼,术前用高渗剂降低眼压.常规行球后,先行睫状体冷冻,再行显微小梁切除术加丝裂霉素.结果 随访6~18个月,手术后眼压控制在1.33 ~ 1.99 kPa(10~15 mm Hg)之间5眼占11.1%,眼压控制在2.13 ~3.33 kPa(15 ~25 mm Hg)之间31眼占68.9%,眼压控制在3.46~4.0 kPa(26~30 mm Hg)之间6眼占13.33%,眼压高于5.32 kPa(40 mm Hg)3眼占6.67%.结论 应用睫状体冷冻术联合复合小梁切除术治疗难治性青光眼是有效可行的方法.

  • 19例高脂血症性胰腺炎临床分析

    作者:秦玉侠;罗井书;孙长红

    目的 探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点及诊治方法.方法 对2002年6月-2010年6月收治的161例急性胰腺炎患者进行回顾性对照研究,其中89例为急性胆源性胰腺炎,19例为高脂血症性胰腺炎为治疗组,随机抽取40例急性胆源性胰腺炎为对照组.结果 高脂血症性胰腺炎组患者人院时的血淀粉酶( 198.79 U/L)、尿淀粉酶(973.00 U/L)、谷丙转氨酶(46.89U/L)明显低于急性胆源性胰腺炎组(血淀粉酶396.63 U/L、尿淀粉酶1672.43 U/L、谷丙转氨酶167.10 U/L),血糖(12.78 mmol/L)、甘油三酯(14.66 mmol/L)明显高于对照组(血糖10.04mmol/L、甘油三酯1.80 mnol/L).高鹰血症性胰腺炎组多伴发脂肪肝(94.74%),易复发(47.37%).结论 高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高,且不伴有血、尿淀粉酶的显著升高.

  • 退休煤矿工人肺功能动态观察

    作者:张敏;朱丽瑾;冯玲芳;陈钧强;蒋兆强;余珉;张幸

    目的 研究退休煤工尘肺患者肺通气功能损害及其变化规律.方法 对某矿36名退休煤工人分别于2005年和2010年进行通气功能测定和高仟伏胸片拍摄.结果 动态分析结果显示煤矿退休工人吸烟人数百分比由2005年25%增加到2010年66.67%,2010年用力肺活量(FVC)和第1秒时间肺活量(FEV1)平均值均和占预计值百分比与2005年相比差异无统计学意义,而2010年反应小气道功能的指标FEF50和FEF75平均值和占预计值百分比与2005年相比均有统计学意义.肺功能障碍以Ⅱ期煤工尘肺肺功能损伤明显,2010年与2005年比大气道功能障碍人数没有增加,小气道功能损伤增加7例.结论 5年期间,退休煤矿工人小气道功能明显降低,认为其小气道功能损伤是粉尘、吸烟和年龄多重因素作用的结果,小气道功能检查对评价退休煤矿工人的呼吸功能很重要.

  • 95例原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理分析

    作者:宫晨;姚斌;李觅;刘阳;李昆朋;郭风劲

    目的 研究原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理特征.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月内获得病理诊断的95例原发性脊柱肿瘤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、肿瘤部位和病理类型等流行病学和临床病理特征.结果 原发性脊柱肿瘤的发病高峰是41 ~60岁,良性肿瘤63例(66.32%)、恶性肿瘤32例(33.68%),良、恶性比为1.97∶1,男、女比为1.07∶1.良性肿瘤以神经鞘瘤(38.95%)、血管瘤(7.37%)、骨软骨瘤(4.21%)多见,恶性肿瘤以脊索瘤(6.31%)、骨巨细胞瘤(4.21%)、软骨肉瘤(4.21%)、非何杰金氏淋巴瘤(4.21%)多见.结论 对流行病学和临床病理特征的认识有助于原发性脊柱肿瘤的早期诊断和治疗.

  • COPD患者BODE指数及GOLD分级与生活质量的相关性研究

    作者:冯连彩;秦艳

    目的 探讨COPD患者BODE指数及GOLD分级与生活质量的相关性.方法 选取2009年10月-2011年5月在日照市结核病防治所门诊就诊的COPD稳定期患者84例,计算BODE指数和GOLD分级,将BODE指数和GOLD分级与生活质量进行相关性分析.结果 BODE指数与生活质量总均分及各因子分数的相关性显著(r=0.446~0.826,P <0.01);GOLD分级与生活质量总均分、日常活动能力及社会活动状况因子分数的相关性差异有统计学意义(r=0.358~0.578,P<0.05),而与抑郁焦虑心理症状因子分数的相关性差异无统计学意义(r=0.048~0.244,P>0.05);从BODE指数分级与GOLD分级各个级别生活质量评分之间比较,级别之间的差异在BODE指数中大部分较显著(P<0.01),而在GOLD分级中仅在部分级别间差异有统计学意义(P<0.05).结论 BODE指数与生活质量密切相关,较GOLD分级能更好得评估COPD患者的生活质量.

  • 右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响

    作者:沈勤;肖建军;郭海龙

    目的 观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响.方法 选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物.观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拨管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况.结果 D组患者在T1~T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P<0.01);患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P<0.01).结论 右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生.

  • 重型肝炎患者血清学指标与预后的相关性研究

    作者:吕日英;李仕雄;吴继周

    目的 研究重型肝炎患者血清学指标与预后的相关性,并建立预后判断模型.方法 收集145例重型肝炎患者的血清学指标,运用非条件Logistic回归模型分析这些因素与预后的关系.结果 145名患者中好转54例,死亡91例,病死率62.8%(91/145).多因素回归模型分析结果显示,进入回归方程的因素有:凝血酶原活动度、血清钠、肌酐、血氨.回归模型为:P=1/(1+e-y),Y=-4.409-0.088×PTA -0.141×Na+ +0.016 ×Cr+0.023×血氨.结论 凝血酶原活动度、血清钠、肌酐、血氨是判断重型肝炎预后的主要危险影响因素.

  • 罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌治疗混合性阴道炎疗效观察

    作者:冯淑燕;冯淑玲

    目的 研究罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床疗效.方法 将2010年6月-2011年3月厦门市思明区妇幼保健院妇科门诊确诊的86例混合感染性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组进行治疗,比较治疗效果,每组例数均为43例,治疗组采用罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗,对照组采用甲硝唑联合保妇康栓治疗,治疗1个疗程,停药7d随访,根据患者临床症状、体征改善情况及白带化验结果,判断治疗效果.结果 治疗组总有效率达86%,对照组总有效率44%,治疗组治疗有效果明显优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(x2值16.59,P<0.01).结论 罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗能在较短时间内治愈混合感染性阴道炎,同时恢复阴道正常微生态环境,减少复发,是治疗混合感染性阴道炎较有效的方法.

  • 三种全程麻醉方式对二尖瓣瓣膜置换术患者cTnI和CK-MB的影响

    作者:赵佑君;顾尔伟;朱德浩;李晓红;陈庆书;李卫鹏

    目的 比较丙泊酚静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉及丙泊酚、七氟醚静吸复合麻醉三种全程麻醉维持方式对二尖瓣瓣膜置换术患者体外循环缺血再灌注损伤心肌的影响.方法 选择45例患者,随机分丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚复合七氟醚组(PS组),每组15例,分别采用丙泊酚、七氟醚、丙泊酚复合七氟醚全程维持麻醉.在诱导后、体外循环前、体外循环后、手术结束即刻分别记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).在手术前(T0),升主动脉开放后2 h(T2)、4 h(T4)、8 h(T8)、24 h(T24)、48 h(T48),采集动脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 三组各时点HR、MAP、CVP差异无统计学意义(P>0.05).三组患者血浆cTnI、CK-MB在T2、T4、T8、T24、T48明显升高,P组、PS组于T8达高峰,而S组于T4达高峰.与P组、PS组相比,S组cTnI在T2、T4、T8、T24、T48明显降低(P<0.05),CK-MB在T2、T4、T8、T24、T48明显降低(P<0.05).结论 对于在体外循环下行二尖瓣瓣膜置换术的患者,与全程丙泊酚或丙泊酚复合七氟醚维持麻醉相比,全程七氟醚维持麻醉有较好的心肌保护作用.

  • 硝普钠联合米力农治疗伴循环不良的危重症手足口病临床疗效

    作者:韩军民

    目的 探讨硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病并循环不良的临床疗效.方法 对25例收治的伴有循环不良的危重症手足口病患儿,采用对照分析方法,设置治疗组与对照组,治疗组15例,对照组10例.两组患儿均予机械通气、静脉用丙种球蛋白(IVIG)、甲基泼尼松龙、20%甘露醇、甘油果糖降颅压等基础治疗.治疗组加用硝普钠联合米力农静脉滴注治疗,硝普钠剂量1.0~2.0μg/(kg·min),同时予米力农首剂25~ 50 μg/kg缓慢静注后0.25μg/( kg· min)静推泵维持.对照组予肾上腺素0.3~0.5 μg/(kg·min)和多巴胺3.0~6.0μg/(kg - min)静脉维持.结果 与对照组相比,硝普钠联合米力农对危重症手足口病患儿血压、心率、四肢皮温、皮肤颜色、脉搏的疗效显著(P<0.05).结论 硝普钠联合米力农治疗伴有循环不良的重症手足口病患儿,循环改善快,疗效好,不良反应少.

  • 吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌近期疗效观察

    作者:汪子书;吴穷;王俊斌;汪蕊;王明喜;高振远

    目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗蒽环类和紫杉类均耐药的晚期乳腺癌的近期临床疗效和不良反应.方法 吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类和紫杉类均耐药的晚期乳腺癌患者29例,21 ~28 d为1个周期,至少连续2周期化疗后评价临床疗效和不良反应.结果 完全缓解0例、部分缓解11例、稳定12例、进展6例;有效率37.9%,临床获益率55.2%;主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗蒽环类和紫杉类均耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应可耐受,可考虑作为解救方案.

  • 透析液钠离子浓度对血液透析患者血压的影响

    作者:赵茜芸;郝丽

    目的 探讨透析液钠离子浓度的改变对维持性血液透析患者血压的影响.方法 选择2009年7月-2012年2月在我院血液净化中心进行血液透析的30例维持性血液透析的高血压患者,分别给予透析液钠离子浓度为140mmoL/L(透析模式A)和透析液钠离子浓度为135 mmol/L(透析模式B)的透析模式各透析3个月,采用自身对照,观察患者前3个月和后3个月血压的变化.结果 通过6个月的观察发现,透析模式B的患者透析后与透析前比较,血压显著改善,差异有统计学意义(t=10.037、18.139,P<0.01);透析模式A的患者透析后与透析前比较,差异无统计学意义(t=-0.218、0.264,P>0.05).结论 透析模式B的血压控制显著优于透析模式A,降低透析液钠离子的浓度可以降低维持性血液透析高血压患者高血压的发生.

  • 1,6-二磷酸果糖对轮状病毒肠炎伴心肌损害患儿疗效分析

    作者:贝为武;韦蓉;陈静

    目的 观察1,6-二磷酸果糖治疗轮状病毒肠炎伴心肌损害的临床疗效及安全性.方法 对2007年1月~2008年12月期间481例轮状病毒肠炎伴有心肌损害的患儿随机分为治疗组241例、对照组240例,对照组常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用1,6-二磷酸果糖200 mg/( kg·d),1次/d,连用7d.观察两组治疗前后磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)变化及治疗临床疗效.结果 对照组及治疗组治疗后AST、CKMB水平较治疗前明显下降,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,对照组t=17.21;治疗组=39.43),治疗后AST、CKMB水平治疗组较对照组下降更为明显,在组间比较差异有统计学意义(P<0.05,t=10.36);对照组患儿治疗总有效率85.42%,治疗组患儿治疗总有效率98.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,x2=26.96),在治疗期间,均未发生皮疹、发热、瘙痒等不良反应发生.结论 在轮状病毒肠炎伴有心肌损害的情况下,在常规综合治疗的基础上联合使用1,6-二磷酸果糖能明显改善患儿心肌受损,并且用药安全、价格低廉,值得临床推广使用.

  • 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症临床效果分析

    作者:徐晓雁;张春兰;汪玮;周秀荣

    目的 探讨电视宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症诊断和治疗价值.方法 回顾分析2007年5月-2011年12月78例输卵管性不孕症患者采用宫腹腔镜联合治疗的临床资料.在腹腔镜下行盆腔粘连分离、输卵管整形、造口术、异位病灶电灼术等,利用宫腔镜直接观察宫腔内膜及输卵管开口,在直视下行输卵管插管.术后随访受孕情况.结果 术中诊断输卵管周围炎33例;输卵管卵巢周围炎30例;输卵管积水15例;其中50例是由盆腔炎所致,28例由盆腔子宫内膜异位症所致.术后受孕率:输卵管和卵巢周围炎为42.9%( 27/63);输卵管积水为20%( 3/15).结论 宫腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕症患者既能明确病因同时又能治疗,手术安全,输卵管复通率高,术后妊娠率明显改善.

  • 自发性低颅内压综合征20例分析

    作者:尚芙蓉;李秀荣;王淑媛

    目的 探讨自发性低颅内压综合征(SIH)的临床表现、脑脊液、影像学的改变,诊治及预后,提高对本病的认识.方法 对20例自发性低颅内压综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者均有体位性头痛,卧位时缓解或消失,腰穿压力均<0.588 kPa(60 mm H2O),其中8例呈血性CSF,蛋白增高.6例白细胞升高.17例行头CT检查正常,1例硬膜下积液,1例硬膜下血肿,1例脑室变小.MRI检查7例显示弥漫性硬脑膜增厚强化.结论 SIH患者以体位性头痛为主要症状,脑脊液压力<60 mm H2O.治疗以补充生理盐水为主,疗效不佳时可给予激素及鞘内注入生理盐水.一般预后良好.认识自发性低颅内压综合征的临床表现、脑脊液、影像学的改变至关重要.注意与颅内高压、蛛网膜下腔出血,原发性、肥厚性硬脑膜炎等鉴别.

  • 氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究

    作者:姚献虎;陈敬兰;沈建华

    目的 研究探索氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性,为临床用药提供依据.方法 76例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别服用氯氮平联合利培酮(36例)、利培酮(40例)治疗,于入组前、治疗4周、治疗8周、治疗12周分别应用BPRS及TESS来观察评定疗效及副作用.结果 研究组于治疗4周末、8周末及12周末BPRS评定总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组TESS总分比较差异无统计学意义(P>0.05),但流涎、嗜睡、白细胞减少等副反应两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组较对照组明显为重,临床患者尚可以耐受.结论 氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症缩短治疗反应期、安全且疗效可靠,可以用于治疗难治性精神分裂症.

  • 外伤性无光感眼玻璃体视网膜手术时机的选择

    作者:王海燕;侯芳;何雷;王绍莉

    目的 探讨外伤性无光感眼采用玻璃体切除手术治疗的时机选择.方法 对眼外伤无光感眼20例(20眼)行玻璃体切除联合硅油填充术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术前彩色多普勒超声显示20眼均有视网膜脱离合并脉络膜脱离及玻璃体混浊.术前视力为无光感,眼压5~16 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),平均眼压8.3 mm Hg.术后1周视力为9眼仍为无光感,8眼为光感,1眼为眼前手动,1眼为眼前指数,1眼佳矫正视力为0.02.术后1周眼压为16眼硅油填充眼眼压正常,4眼硅油填充眼眼压低,平均眼压11.0 mm Hg.结论 适当的玻璃体视网膜手术是治疗外伤性无光感眼的有效方法.

  • 妇科腹腔镜手术965例并发症分析

    作者:廖玲;张泽莉;欧红;周超

    目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的相关情况,寻求有效预防和减少并发症的方法,降低并发症的危害.方法 对明光市人民医院2008年7月-2012年6月965例腹腔镜手术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 965例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.7%.其中与穿刺、气腹相关并发症10例,发生率1.0%,与手术相关的并发症、其他并发症17例,发生率1.7%.手术并发症与腹部手术史有相关性,有腹部手术史患者并发症发生率较无手术史者增高;手术并发症与医师的手术经验明显相关,从事腹腔镜手术时间不足3年者,并发症发生率明显升高,尤其是与穿刺及气腹相关并发症.结论 腹腔镜手术并发症与腹部手术史及医师手术经验有关.

  • 右室流入道间隔部起搏对心脏结构和功能的远期影响

    作者:邹宝明;王景武;徐敏;孙克陆;何传飞;何立峰

    目的 探讨右室流入道间隔部(RVIS)起搏对心脏结构和功能的远期影响.方法 比较RVIS组(82例)和(右室心尖部)RVA组(53例)植入起搏器4年后,左房内径(LAD),左室舒张末内径(LVED),右室舒张末内径(RVED),三尖瓣返流率(Tricuspid regurgitation rate,TRR),三尖瓣返流面积(Tricuspid regurgitation area,TRA)及左,心室( VpkA)右心室(VpkP)收缩功能的变化.结果 两组患者电极稳定起搏有效,两组患者LAD,LVED,RVED均有增加,但仅RVA组RVED增大显著(P <0.05);RVA组TRR及TRA显著增加(P<0.01),RVIS组仅TRR显著增加(P<0.05);两组相比,RVA组的TRR及TRA增加显著(P <0.05);RVA组VpkA(P<0.01),VpkP(p<0.05)显著下降,RVIS组该指标变化不明显,两组相比,RVA组VpkA下降更明显(P<0.05).结论 RVIS起搏较RVA起搏对心脏结构和功能的远期保护更好,更符合生理性.

  • TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的意义

    作者:戴一菲;田荣华

    目的 探讨宫颈液基细胞学检查与人乳头状瘤病毒检测联合应用在宫颈病变筛查中的意义.方法 选取2010年3月-2011年12月孝感市中心医院病理科同时进行了宫颈液基细胞学(TCT)检查及人乳头状瘤病毒(HPV)检测的患者3028人,TCT采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统报告方式,对TCT检查结果为ASCUS及以上病变和(或)HPV检测结果为阳性的患者在电子阴道镜下取宫颈组织活检.结果 TCT检查敏感度为56.72%,特异度为28.19%;HPV检查敏感度为86.03%,特异度为46.38%;病理结果为CIN及宫颈癌的408例中单一TCT阳性28例,占6.86%;TCT与HPV同时阳性203例,占49.75%,单一TCT检查与TCT联合HPV检查方法两者在病检结果为宫颈鳞状上皮内肿瘤(CIN)及宫颈癌中差异有统计学意义(x2=184.926,P=0.000).结论 TCT联合HPV检查可以提高宫颈癌及其癌前病变的检出率,提高筛查的敏感性和特异性,有效降低了TCT检测中的假阴性率,避免了低风险人群的过度阴道镜活检及过度治疗.

  • 人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

    作者:俞胜宝

    目的 探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效.方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45~84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走.术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2~72个月).其中2例合并外翻畸形,角度8°~16°;13例合并内翻畸形,角度10°~25°.术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果 随访时间2~72个月,平均21.6个月.2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合.所有手术患者均未出现切口及关节内感染.经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况.伸膝受限3膝(5°~15°).屈膝90°~ 130°(平均112°).疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等.经术后随访显示本组HSS评分平均86分.结论 对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意.

  • 80岁以上老年人食管癌放射治疗临床分析

    作者:魏洁;王军;吕星旺;丁仁平

    目的 探讨80岁以上老年人食管癌放疗疗效,毒副反应及耐受性.方法 回顾性分析2004年8月-2011年12月在放疗科完成根治性放射治疗的73例80岁以上食管癌患者.结果 全组有效率为65.8%,随访1年、3年、5年生存率分别为80.8%、16.4%、6.8%.主要死亡原因为局部未控或复发,共22例,占49%.主要毒副反应为放射性食管炎及骨髓抑制,大部分患者能耐受.结论 对于高龄食管癌患者,放射治疗仍为一种安全有效的治疗手段,年龄不是放疗达根治性剂量的限制性因素.

  • HBVM阳性人群PreS1抗原检测临床意义探讨

    作者:江涛;张华萍

    目的 探索PreS1抗原检测在HBVM阳性人群中的临床意义及临床应用价值.方法 选取1000例HBVM阳性人群分别行乙肝三系、HBVDNA、PreS1抗原及肝功能检测.结果 按HBeAg阳性、HBVDNA阳性;HBeAg阴性、HB-VDNA阳性;HBeAg阳性,HBVDNA阴性;HBeAg阴性、HBVDNA阴性各随机计入的250例HBVM阳性人群中,前S1抗原阳性分别为227例(90.8%)、131例(52.4%)、41例(16.4%)、18例(7.2%)4组人群间前S1抗原阳性率差异有统计学意义(P<0.05);HBVDNA阳性组与HBVDNA阴性组前S1抗原阳性分别为358例(71.6%)、59例(11.8%),两组间前S1抗原阳性率差异有统计学意义(P<0.05);前S抗原阳性组154例ALT升高(36.9%),175例AST升高(41.9%);前S1抗原阴性组41例ALT升高(7.03%),52例AST升高(8.92%),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测HBV血清标志物,PreS1,并动态监测HBVDNA的含量,在观察HBVM阳性人群HBV复制具有重要的临床应用价值.前sl抗原与慢性乙型肝炎患者肝细胞损害呈正相关,对前S1抗原持续阳性的HBVM阳性人群,应尽早作进一步检查及时作抗病毒治疗,以避免严重肝损害的发性.

  • 双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究

    作者:刘成产;赵奎;刘如喜;褚明永;周杰;李敏;祝经韬;杜盼盼

    目的 探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用.方法 回顾性分析2008年1月- 2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料.根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIMV组和BIPAP组.比较两组患者通气前和通气48 h时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标,以及治疗结束后镇静剂的总用量、机械通气时间等.结果 纳入研究的AECOPD患者43例,男性17例,女性26例;SIMV组15例,BIPAP组28例.机械通气48 h时RR和HR两组间比较,SIMV组<BIPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后咪达唑仑总用量两组间比较,BIPAP组<SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与PSIMV通气模式相比,BIPAP模式人机协调性好,有利于减少镇静剂用量.

  • 16例高白细胞APL诱导缓解治疗临床分析

    作者:孙雄飞;孙璇;林海清

    目的 评价在诱导缓解治疗阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷(DA方案)和全反式维甲酸(ATRA)双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2002~2011年深圳市人民医院收治的16例在诱导缓解治疗阶段均接受柔红霉素、阿糖胞苷和全反式维甲酸方案双诱导治疗的高白细胞急性早幼粒细胞白血病患者资料,对患者的临床缓解情况及治疗方案的不良反应进行分析.结果 柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗高白细胞急性早幼粒细胞白血病的临床完全缓解率达87.5%,1例死于肺部严重感染,1例死于颅内出血,3例患者出现维甲酸综合征且经治疗后好转.结论 在诱导缓解阶段应用柔红霉素、阿糖胞苷联合全反式维甲酸方案双诱导治疗初诊高白细胞急性早幼粒细胞白血病完全缓解率高,不良反应少,是一种很好的治疗选择.

  • 32例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

    作者:白月婷

    目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、分娩时机及方式.方法 回顾性分析海淀区妇幼保健院2007 ~ 2011年收治的32例ICP患者的临床资料.结果 13例患者出现并发症,其中妊娠期高血压3例,重度子痫前期2例,妊娠期糖尿病1例,妊娠期糖耐量受损2例,血小板减少1例,胎儿生长受限1例,胎死宫内1例,羊水污染4例,产后出血1例.轻度ICP患者13例,无羊水污染、胎儿窘迫、胎死宫内发生,早产2例;重度ICP患者19例,早产6例,均因病情严重、合并症/并发症剖宫产分娩.结论 轻度ICP可观察至妊足月,在密切监护下行阴道试产,并放宽剖宫产指征.一旦诊断重度ICP,需立即住院,未足月者积极治疗并密切监护,36周左右适时剖宫产终止妊娠.

  • 超声心动图评价新生儿的左室功能

    作者:方香;都鹏飞

    目的 应用彩色多普勒超声心动图(CDE)探讨正常新生儿左室功能的特点及影响因素.方法 采用Phil-ips IE33彩色多普勒超声诊断仪检测5D例正常新生儿左室功能,测量指标包括左室收缩末期容积( LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流充盈速度比(二尖瓣E/A,MVE/A),观察和比较早产儿与足月儿的左室功能的变化,并采用多元线性回归分析探讨左室功能的影响因素.结果 ①胎龄为28 ~ 36+4周早产儿组的LVESV、LVEDV、SV、LVEF、LVSF及MVE/A均低于胎龄为37 ~40-1周足月儿组,差异均有统计学意义(P均<0.05);②SV、LVEF、LVSF及MVE/A与出生体重呈正相关(r分别为0.518,0.382,0.343及0.452;P均<0.05);另外,SV、LVEF、LVSF及MVE/A与胎龄也呈正相关(r分别为0.462,0.331,0.310及0.369;P均<0.05).结论 早产儿左室收缩和舒张功能均低于足月儿;出生体重和胎龄是影响新生儿左室功能的重要因素.

  • 子宫内膜异位症与血管内皮功能损伤的相关性研究

    作者:倪娟;张雯;田德明

    目的 探讨子宫内膜异位症患者血浆不对称二甲基精氨酸( ADMA)和炎症是否与血管内皮功能具有相关性.方法 测定了40例子宫内膜异位症患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、IL-8、ADMA水平以及肱动脉的血流介导性血管扩张(FMD),并和30例非子宫内膜并位症患者进行比较.结果 子宫内膜异位症患者血清中超敏C反应蛋白、IL-6、IL-8、ADMA水平均明显高于对照组(P<0.05),而肱动脉FMD明显低于对照组(P<0.05).FMD与血清ADMA水平以及hs-CRP水平呈负相关.结论 子宫内膜异位症患者的血清ADMA和炎症因子水平增高可能与内皮功能受损相关.

  • 丁苯肽治疗血管性痴呆疗效观察

    作者:张蕾

    目的 研究丁苯酞对血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响、生活能力的改善及安全性.方法 选择临床明确诊断为VD的患者62例,随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规口服阿司匹林、吡拉西坦治疗,治疗组在以上治疗基础上加用丁苯酞长期口服,以60d为一个评定周期,两组患者在治疗前及治疗60d分别对其进行简易智能状态量表(MMSE)和日常生活能力表(ADL)评分,并进行比较,同时评价丁苯肽软胶囊的药物不良反应.结果 两组治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),与对照组相比,治疗组治疗后MMSE及ADL评分较对照组改善更为明显,两组治疗后评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丁苯肽联合吡拉西坦治疗血管性痴呆临床有效,能显著改善VD患者的认知功能,且不良反应少.

  • 白介素-2+顺铂治疗癌性腹水患者的护理

    作者:张薇萍

    目的 探讨腹腔置管引流腹水后腹腔注射白介素-2 (IL-2)+顺铂(DDP)治疗肿瘤恶性腹腔积液患者的临床护理及疗效观察.方法 对2005年1月- 2008年12月收治68例肿瘤并伴有恶性腹腔积液的患者,予腹腔穿刺置管充分引流腹水后,并在腹腔内注入白介素-2(IL-2)、顺铂(DDP),每周第1、第5天治疗,连续4周为一个疗程;观察疗效及评价反应.结果 本组68例肿瘤腹水消退:完全有效(CR)21例占30.9%,部分有效(PR)38例占55.9%,无效(NC)9例占13.2%,总有效率86.8%.生活质量状况按Karnofsky计分标准统计,治疗后患者生活质量明显改善21例占30.88%;显著改善9例占13.24%;无变化稳定35例占51.47%;降低3例占4.41%.结论 腹腔积液患者行腹腔置管充分引流腹水后注入白介素-2(IL-2)联合顺铂(DDP)治疗恶性腹腔积液疗效好,毒副反应小,患病期间生活质量明显提高,可作为治疗癌性腹水的一种有效治疗方法.

  • 自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响

    作者:郭春芳;朱林锋;沈磊

    目的 探讨院外自助式心脏康复对冠心病介入治疗患者的影响.方法 将120例符合入选条件的冠心病介入治疗患者随机分为试验组和对照组,分别采用常规护理加院外自助式心脏康复和常规护理的护理方法,分别于出院后6月观察两组患者的效果观察指标.结果 试验组的体重指数、心率、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胆固醇和低密度脂蛋白均较对照组控制有效,两组比较分析差异具有统计学意义(P<0.05),试验组患者每次康复锻炼的时间和每周康复锻炼的频率均高于对照组(P<0.05).结论 运用自助式心脏康复模式帮助冠心病介入治疗后患者进行康复,是冠心病二级预防的有效手段,可以提高患孝的依从性,改变患者的生活方式,降低冠心病患者可逆性危险因子,值得临床推广使用.

  • 雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察与护理

    作者:胡应秀

    目的 探讨氧气驱动布地奈德混悬液加硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)的疗效及护理方法.方法 将125例毛支患儿随机分为治疗组75例和对照组50例,两组均采用相同的综合性治疗及常规护理,治疗组在综合治疗的基础上采用氧驱动雾化装置+面罩给药.每次使用布地奈德1 mg+硫酸沙丁胺醇(万托林)0.25 ml,用生理盐水稀释至2ml,将药液雾化后吸入,每日2次,疔程为5~7d.对照组在综合治疗的基础上给予静脉滴注糖皮质激素(琥珀酸氢化考的松)加沙丁胺醇(舒喘灵)口服治疗.用药期间观察两组患儿咳嗽、喘憋、气促、两肺啰音情况等.结果 治疗组治愈率为96%,对照组治愈率为84%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗毛支,具有见效快、疗效显著、操作简单、应用方便等优点.

  • 小组责任制护理工作模式的临床体会

    作者:潘虹;池成涛;刘殊双

    目的 探讨小组责任制护理工作模式的临床应用效果.方法 改变传统的护理模式,实施小组责任制护理,牡丹江市红旗医院自2010年10月逐步推行小组责任制护理管理模式.将全科护士进行相应的分组,将每个病区分2~3个责任小组,每组由1名责任组长和4~5名护士构成,护理人员分为护理组长-责任护士-助理护士三个层级.护理组长负责本组护理质量的监督、检查和低年资护士的指导工作,从患者入院开始到住院期间的所有病情观察、护理计划的制定和实施均由责任护士完成.结果 临床上应用小组责任制护理模式,可保证护理工作的安全和质量,合乎现代先进护理模式.结论 经过实施小组责任制护理工作模式,增强了护士责任心和工作积极性,护士及病患的满意度均有所提高,整体护理质量亦得到提高.

  • 早产儿PICC送管体位与导管异位关系研究

    作者:戴明红;邢彩英;徐兵;李莉;蔡娟;杨丽君

    目的 探讨早产儿PICC( Peripherally Inserted Center Catheter,PICC)穿刺时送管体位与导管异位关系.方法 将实施PICC置管的早产儿随机分为平卧位组和坐位组.平卧位组送管时患儿平卧,穿刺侧手臂外展大于90°,当导管位置到达肩部时助手将患儿头偏向穿刺侧,下颌贴近锁骨;坐位组在导管送入肩部时助手托起患儿,头偏向穿刺侧,下颌贴近锁骨,躯干与操作台面垂直.结果 平卧位组48例患儿中导管末端位于上腔静脉37例,导管异位率22.92%;坐位组47例患儿中导管末端位于上腔静脉30例,导管异位率36.17%;两组资料比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 早产儿PICC导管细、软、轻,重力作用小,平卧位送管操作简单、方便.

  • 运用PDCA循环提高护理实习带教质量

    作者:彭鲜红;刘颖

    目的 探讨运用PDCA循环管理模式于临床护理实习带教中,以期进一步提高临床护理实习带教的教学质量.方法 选择实习的99名护生为研究对象,以2009年5月-2010年4月实习的51名护理专业实习生为对照组,以2010年5月- 2011年4月实习的48名护理专业实习生为实验组.对照组采用常规的实习带教方法,实验组采用PDCA循环管理模式的实习带教方法.对比2种带教方法在理论知识、病历书写、操作技能及综合素质方面的实习效果.结果 两组实习生在理论知识、病历书写、操作技能及综合素质方面的差异均有统计学意义,实验组所达到的实习效果明显优于对照组,P<0.01.结论 运用PDCA循环管理模式进行护理实习带教,可进一步提高临床护理实习的教学质量,值得借鉴和推广.

  • 肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会

    作者:李凤云;谭晓骏;赵志菲

    目的 总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗及护理方法.方法 回顾性分析解放军海军总医院2008年1月-2011年12月救治的严重胸外伤诱发的ARDS患者54例,并对其治疗结果进行统计,总结其护理经验.结果 比较经肺保护性通气和传统机械呼吸终末正压通气的治疗效果、药物等治疗,54例ARDS患者治愈41例(75.9%),死亡13例(24.1%),其中多器官功能衰竭为主要的致死因素.结论 在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗中,采用肺保护性通气策略比传统机械呼吸终末正压通气可明显缩短机械通气时间并减少呼吸机相关性肺损伤等呼吸机相关并发症的发生率,加强相应的护理措施,可明显降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.

  • 主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

    作者:王璐璐;周楠;张丽萍;李秀贞;汪国文

    目的 探讨腔内带膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤患者的围手术期护理经验,提高护理水平.方法 对2011年10~12月收治的5例主动脉夹层患者在装备DSA的手术室局麻后经股动脉或桡动脉导入人工导管,以内支架固定于动脉壁上,将血液与瘤壁隔绝,针对患者围手术期进行护理.结果 5例患者主动脉内支架均置入成功,2例患者术后出现低热反应,1例患者术后出现腔隙性脑梗塞,经对症治疗后症状消失,全组患者均痊愈出院.结论 对准备实施主动脉夹层腔内隔绝术治疗的患者,术前做好健康教育及心理护理,加强血压和疼痛的观察与护理,预防夹层撕裂,术后密切观察生命体征及相关病情变化,及时发现问题,能预防和减少并发症的发生,提高手术成功率.

  • 超声引导下微波消融治疗肝癌的护理

    作者:严莉

    目的 评价经皮影像微波热消融方法治疗原发性肝癌(HCC)的临床护理及疗效观察.方法 对2008年1月-2010年10月157例原发性肝癌(HCC)患者在B超引导下行微波热消融术的临床资料进行历史性回顾.结果 157例患者共191个癌结节,完全消融93.72%.首次消融治疗对肝癌结节直径≤2.0 cm、2.1 ~4.0 cm、4.1 cm≤直径≤5.0 cm的结节完全消融率分别为93.72%、91.56%、87.10%,局部复发率分别为1.31%、10.46%、33.21%,平均复发率为14.99%;行第二次消融治疗,完全消融率95.13%,局部复发率为10.23%;1,2,3年无远处复发率分别为46.23%、34.65%、30.16%;1,2,3年累积生存率分别为77.13%、60.11%、48.65%.结论 影像微波热消融治疗原发性肝癌(HCC)肝癌结节直径≤5.0 cm以下治疗效果较好、安全,且术后3年累积生存率达48.65%.

  • 心内科介入治疗护理安全管理分析及对策

    作者:王雪芹

    目的 针对医疗风险高发的心内科介入治疗,探讨心内科心脏介入患者护理安全问题并结合临床实际工作情况分析其原因,探讨相应的对策,提高护理人员防范医疗风险的能力,保证患者护理安全.方法 针对心内科心脏介入治疗患者的手术特点及护理工作现状进行分析,从患者、护理人员、护理专业技能及相关操作、护理文书书写、护患沟通能力、护理安全管理等方面探讨并制定相应的规范化人性化管理对策、加强护理人员临床基础理论和专业技能的培训制度,完善护理风险预案.结果 有效地预防了心内科介入治疗患者护理中出现的安全问题,保障手术安全,提高护理安全水平,避免医患纠纷.结论 依据心内科介入治疗患者的特点,采取有针对性的护理管理对策可保证患者的护理安全,完善优质护理,明显减少医疗纠纷.

  • 我国社区慢性病管理进展

    作者:凌小媛;韩一平

    随着人类科技的日益进展,经济的逐步发达,加之人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国疾病谱、死因谱发生了重大的变化,慢性非传染性疾病的患病和死亡持续上升,已成为我国重要的公共卫生问题.如不采取控制措施,慢性病将给我国居民健康带来重要威胁.慢性病死亡主要发生在低收入和中低收入国家[1].因此,我国慢性非传染性疾病防治工作也日益受到社会各界的关注和重视.

  • 我国家庭医生进展与对策分析

    作者:朱有为;柏涌海;孙金海;刘轶永;蔡剑飞

    家庭医生作为社区群众健康状况的管理者,是社区居民的“健康管家”[1],扮演着社区居民健康“守门人”和“代理人”[2]的角色.家庭医生可为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的基本医疗卫生服务,是社区卫生服务建设的重要组成部分[3].

    关键词: 家庭医生 社区 建设
  • 达芬奇机器人系统在妇科盆底功能障碍中的应用进展

    作者:周全;宋岩峰

    盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)是一类以盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)和生殖道损伤为常见问题的高发疾病.其主要发病机制为盆底支持结构缺陷或者退化、损伤及功能障碍,治疗上主要依靠手术矫正.随着人口老龄化加速和人们对生活质量要求的提高,PFD的防治形势更加严峻.一项预测报道称在未来的40年里,美国女性中UI患者将增加55%(达1830万),粪失禁患者将增加59%(达1680万),POP患者将增加46%(达490万)[1].其中约有11% ~ 19%的POP和UI患者会接受手术治疗,甚至约有30%患者会遭受再次手术[2].因此寻求疗效确切、安全性良好和更加微创的手术方法尤为重要.近年来,机器人手术明显提高了腔镜技术在深部狭小空间内的灵活性、可操作性和精确性,特别是达芬奇手术系统作为新一代微创外科技术的代表,在妇科泌尿及盆底重建外科领域的初步应用中展现出良好的应用前景.

  • 院外猝死急救成功的新认识

    作者:徐亦男

    猝死是在很短时间内患者发生意料不到的、非创伤性或中毒所致的突然死亡,是貌似健康或病情已稳定的情况下[1]随时随地发生.大多数猝死者发生在院外,且多在症状发生后2h内死亡[2].目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1h内[3],世界卫生组织定为发病后6h内死亡者为猝死[4-5].因此,重视猝死的院前急救,提高院外急救水平,具有重要的社会价值,也成为急诊医学研究的热点.猝死人数呈日益增多趋势,尤以院外者,往往让人猝不及防,而且得不到应有的急救,有希望复苏的患者也失去抢救机会而死亡.有资料显示[6-7],在猝死者中,约有75%死于医院外,约有40%死于发病后15min内,30%死于发病后15 min~2 h.

    关键词: 猝死 心肺复苏 急救
  • ERp29在肿瘤中的研究进展

    作者:桑旭;张闯

    内质网在动植物中分布广泛,功能多样,它既是所有生物膜的来源;又是细胞钙离子的存储库,对细胞内钙信号起调节作用.它对分泌蛋白的质量进行严格的控制,新生蛋白只有经过信号肽切除、N糖基化、二硫键的正确连接才能形成正确的空间结构,在此过程中分子伴侣发挥了重要作用[1].当未折叠或错误折叠蛋白质在内质网中累积,或细胞内钙稳态失衡时,引起内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS).细胞将启动防卫性反应即非折叠蛋白质反应(unfolded protein response,UPR),包括增强蛋白质折叠能力、停滞大多数蛋白质的翻译、加速蛋白质的降解等[2].

    关键词: ERp29 结构 功能 肿瘤
  • 老年患者用药依从性影响因素及对策

    作者:向桂萍;廖淑梅;李克佳

    截至2011年底,我国内地60岁及其以上的老年人口已达约1.85亿,人口老龄化程度加剧.老年人均有不同程度的生理、病理性老化改变,患病率随之增高.老年人心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70%以上[1].老年入主要依赖服用药物来治疗或缓解疾病,但很多老年人却不能遵医嘱正确用药,导致病情恶化并带来沉重的经济负担.许多老人多病并存,常同时服用3种及以上的药物,这就增加了老年人用药不当的可能性[ 2].用药不当是一个严重的问题,因为这可以导致老年人对诸如高血压、心脏病、高血脂等慢性情况的控制不良.因而,找到切实有效的干预措施,提高老年人用药依从性是我们护理人员的一个重要任务之一.

  • 高校社区离退休教职工养老方式的探讨

    作者:刘新霞;韩艳萍

    目的 探讨高校离退休教职工的养老方式和养老需求.方法 采用随机抽样的方法,对华南师范大学离退休教职工进行问卷调查,以及对个别老人进行专题访谈.结果 高校离退休教职工养老急需的服务主要包括家政服务、健康保健服务及心理辅导;其中有66%的老人需要家政服务,有51%的老人需要健康保健服务,有6%的老人需要心理辅导;老人更喜欢钟点工式的家政服务;关于老人中意的养老场所方面,有51%的老人喜欢在家庭养老,有22%的老人喜欢在养老院养老,有11%的老人愿意先在家庭养老,等生活不能自理时再到养老院养老,有17%的老人不确定自己在哪里养老更好.结论 结合我国国情和华师社区的实践经验,认为我国应在政府的领导下,逐步建立和完善以居家养老为基础、社区托老中心为补充、社区卫生服务机构为依托的社区养老服务体系.

  • 十一等级刻度顾客满意度调查在门诊管理中的应用

    作者:沈林玲;邓志勇;吴晓阳;蔡国强

    目的 通过对门诊顾客满意度调查,探寻门诊顾客就医流程和各环节的服务质量与真实需求之间存在的差距,发现问题,提出切实可行的整改措施,进一步加强门诊管理,有效提高门诊医疗服务质量,充分体现“以患者为中心”的服务理念,从而为患者提供“安全、有效、便捷、价廉”的优质医疗服务,增强医院竞争实力,促进医院可持续发展提供参考依据.方法 采用十一等级刻度顾客满意度调查,向2010年7月-2010年9月就诊的门诊患者随机发放自行设计的调查问卷,由经过统一培训的调查人员进行面对面调查,共完成有效问卷500份.结果 调查对象对医院提供的医疗服务各项满意度均大于8;对门诊输液室服务状况小于6.结论 通过开展门诊顾客满意度调查分析工作,对持续改进门诊医疗服务质量、提升医院医疗质量管理水平、规范医疗行为、促进人力资源管理、推进医院的文化管理水平,是非常重要的.

  • 痛风患者饮食治疗知识掌握情况及依从性的调查研究

    作者:顾芳

    目的 调查研究痛风患者饮食治疗知识掌握情况及依从性情况.方法 选取2010年1月-2011年12月进行治疗的240例痛风患者为研究对象,然后将不同文化程度及病程患者的饮食治疗知识掌握情况及治疗依从性进行统计及比较,并将其生存质量及疾病控制效果进行研究及比较.结果 文化程度较高及病程较长者的饮食治疗知识掌握情况及治疗依从性均好于文化程度较低及病程较短者,生存质量及疾病控制效果也优于文化程度较低及病程较短者,P均<0.05,差异有统计学意义.结论 痛风患者的文化程度及病程对其饮食治疗知识掌握情况及依从性有较大影响,从而影响到其疾病控制效果及生存质量.

  • 全科医生转岗培训临床实训现状调查分析

    作者:李珞畅;陈鸿雁;吴宁;何英;周永芬;罗天友

    目的 进一步促进全科医生转岗培训工作的有效实施,加强临床实训阶段的质量监控.方法 重庆市全科医学教育中心针对重庆市2010 ~2011年全科医生转岗培训临床实训基地进行实地调研,通过问卷调查法和访谈法分别从学员学习体会、出勤率、在培期间工资福利、临床培训基地管理及带教师资方面了解全科医生转岗培训临床实训的现状.结果 普遍反映通过全科医生转岗培训、临床实训阶段能很大程度提高学员的医疗卫生服务实践能力;学员临床操作技能和常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病的防治与转诊能力均能得到提高;学员普遍很珍惜培训机会;同时也存在学员工学矛盾、经济压力大等问题.结论 全科医生转岗培训是解决当前基层急需全科医生的重要途径之一,为了确保培训质量,需落实相关政策.

  • 郑州市某三甲医院女医护人员乳腺疾病调查分析

    作者:翟巧玲;陈涛

    目的 了解郑州市某三甲医院女医护人员乳腺疾病的患病情况并对其相关因素进行分析.方法 对1870人在职女医护人员和197人离退女医护人员全部进行全面体检并包括乳腺彩超检查,所见以乳腺结构紊乱和乳腺低回声结节为阳性统计项.结果 郑州市某三甲医院在职女医护人员1870人,乳腺疾病总人数1196人,总患病率达64%,其中乳腺增生1017人,患病率为54.4%;乳腺低回声179人,患病率9.6%,育龄女医护人员占在职女医护人员的94.9%;197人离退女医护人员中乳腺疾病合计108人,患病率为54.8%.乳腺增生96人,患病率为48.7%;乳腺低回声12人,患发病率6.1%.结论 乳腺疾病在女医护人员中发病率较高,并且发病人群集中在在职人员,应引起相关部门的高度重视,有必要及早采取有效的干预措施.

  • 上海某区“家庭医生制服务”开展情况的调查与建议

    作者:鲍小敏;丁新

    目的 “家庭医生制服务”是上海市社区卫生服务落实医改的举措之一,通过时上海某区“家庭医生制服务”开展情况的调查,了解居民对“家庭医生制服务”模式的知晓情况、认可程度及开展服务过程中所遇到的困难及需要解决的问题,为今后稳步椎进“家庭医生制服务”提供一些参考建议.方法 通过不记名的问卷调查形式了解相关信息,收集较客观的相关数据,并进行分析.结果 签约服务的居民大多为老年城镇职工医疗保险居民,认可“家庭医生制服务”模式.但是居民对“家庭医生制服务”的知晓程度还需要进一步提高.结论 “家庭医生制服务”是更接近居民家庭的社区卫生服务模式,深受广大社区居民的欢迎,全科医生的技术水平、服务质量及居民的依从性等方面有待进一步提高.

  • Dellson膜式超薄技术在肺泡灌洗液细胞学诊断中的应用

    作者:王其春;何磊

    目的 探讨Dellson膜式超薄细胞学制片技术(DTC)在肺泡灌洗液细胞学检查中的应用.方法 将临床送检的灌洗液,加处理液等系列处理后,用自动液基细胞制片机制片.同时用传统方法制作涂片,两者同步做瑞氏染色或HE染色,镜检观察.结果 通过对106例肺泡灌洗液标本用两种制片方法的对比观察,液基薄层细胞制片的优良率达90.5% (96/106),而传统制片仅为61.3% (65/106);液基薄层细胞制片癌细胞阳性率为46.2% (49/106),可疑癌细胞5.7% (6/106);传统制片的癌细胞阳性率为24.5% (26/106),可疑癌细胞2.8% (3/106).结论 Dellson膜式超薄细胞学制片技术(DTC)用于肺泡灌洗液细胞学检查,涂片质量及癌细胞检测的阳性率明显高于传统涂片.

  • 乙型肝炎病毒PreS1蛋白检测对HBV感染的诊断价值

    作者:安哲;王香玲;雷珂;屈梦

    目的 研究乙型肝炎病毒前S1蛋白对HBV感染的诊断价值.方法 酶联免疫吸附法定性检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)和PreS1蛋白,荧光定量PCR法检测外周血乙肝病毒DNA,电化学发光免疫分析法定量检测外周血HBeAg、HBsAg.结果 按13→135→145→15的模式转换次序PreS1阳性率依次为91.84% 、85.79%、71.01%、78.82%;PreS1阳性率随HBV-DNA水平升高而升高,对HBV-DNA的Se =0.81、Sp =0.27、kappa=0.1;在各模式中PreS1阴性组和阳性组的HBV-DNA阳性率差异均不存在统计学意义(P>0.05);HBeAg阳性(HBeAg定量>1 U/ml)对于PreS1的OR =4.16,差异具有统计学意义(xMH=4.34);PreS1阳性率随HBsAg定量水平升高而升高.结论 外周血PreS1受HBV-M模式、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg的影响;在HBV感染的实验室诊断和临床治疗过程中,应结合上述因素对其检测结果作出综合评价.

  • 血培养标本病原菌的科室分布及耐药性分析

    作者:周秀文;王云凤;刘奕

    目的 了解医院血培养阳性病原菌的科室分布及对抗菌药物敏感性,为临床治疗提供依据.方法 采用WHONET 5.6软件对2010年6月-2011年7月血培养结果进行回顾性分析.结果 1895件血培养标本共分离出病原菌398株,阳性率为21.0%,其中革兰阳性球菌占79.9%,革兰阴性杆菌占16.8%,真菌占3.3%.表皮葡萄球菌主要分布在围产儿科和重症医学科,溶血葡萄球菌主要分布在围产儿科,人葡萄球菌主要分布在呼吸内科、泌尿科和血液肿瘤科,大肠埃希菌主要分布在泌尿科、血液肿瘤科和内分泌肾科,铜绿假单胞菌主要分布在重症医学科.凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率高于金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁的葡萄球菌;未分离出耐亚胺培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌.结论 血培养阳性病原菌在不同科室的分布和抗菌药物敏感性不同,医生应了解本科室细菌分布及药敏情况,合理使用抗菌药物.

  • 血清胱抑素C浓度和血清肌酐浓度对脑梗死发病的影响

    作者:张珺;刘俊

    目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度、血清肌酐浓度对脑梗死发病的影响.方法 选取2010年6月-2011年10月颅脑CT和(或)MRI确诊的脑梗死患者56例作为观察组,另外选取同期体检正常者62例作为对照组,用酶联免疫法测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度和酶法测定肌酐浓度,比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐对脑梗死发病的影响.结果 观察组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的浓度明显低于对照组,血清肌酐的浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与脑梗死呈负相关(r=-0.238,P=0.002),血清肌酐与脑梗死呈正相关(r=0.208,P=0.010).结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐与脑梗死的发病关系密切,肌酐浓度升高是脑梗死患者发病的一个危险因素.

  • 实时三维超声心动图评价PCI疗效的研究

    作者:陶炜伟;朱向明

    目的 探讨RT-3 DE及其定量技术在评价心脏PCI短期疗效中的临床应用价值.方法 对冠脉造影提示其冠状动脉至少一支有明显狭窄(>70%)的患者36例行PCI治疗,在术前、术后1周和术后3个月行RT-3DE检查,应用Qlab分析软件,得到左室16节段时间-容积曲线,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),计算出16节段小收缩容积时间标准差(Tmsv 16-SD)和大差异(Tmsv 16-Dif).结果 与PCI术前相比,术后1周所有患者的心率无明显变化,LVEF值无明显升高(P>0.05),Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD均显著减少(P均<0.05).然而术后1用、术后3个月分别与术前相比较,Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv16-SD(%)、Tmsv16-Dif(%)均有所减小,有统计学意义(P<0.05).结论 PCI可明显改善冠心病患者左室心肌运动的同步性及其收缩功能.RT-3 DE得出的左室16节段时间-容积曲线形态及参数能够为PCI治疗的短期疗效评估提供较完整的定量信息.

  • 组织谐波超声评分评价甲状腺实性占位的价值探讨

    作者:杨青;杨蓉;王莉

    目的 探讨组织谐波超声半定量评分评价甲状腺实性占位病变的诊断价值.方法 回顾性分析142例157个甲状腺实性占位病变在组织谐波显像条件下的超声特征,比较良、恶性病变灰阶及彩色、频谱多普勒的声像图,并按各项指标对每个病变进行评分,获取总得分,与病理结果对照,绘制受试者特征曲线(ROC曲线).结果 甲状腺良、恶性组的总得分有统计学意义,恶性组得分高于良性组.ROC曲线下的面积为0.897,其95%可信区间(0.845~0.950).总得分13.5分为临界值,其敏感性、特异性分别为83.8%、86.7%.结论 组织谐波有助于甲状腺占位病变的显示率及定性诊断.评分法能半定量分析占位病变的灰阶及彩色、频谱多普勒超声特征,可以提高超声的诊断符合率.

  • 2型糖尿病双向转诊效果初步探索

    作者:季黎明;王艳;李黎;潘向东;蒋晓华;刘伟

    目的 评价二级医院与其下属社区卫生服务机构的2型糖尿病患者双向转诊效果.方法 选取100例2型糖尿病患者进行12月的治疗,A组为干预组50例,实行医院与社区双向转诊.B组为对照组50例,为所有自发到同仁医院内分泌专科和社区就诊的糖尿病患者.观察体重指数( BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h-PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均动脉压(MAP)及血脂、空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)变化情况.结果 ①两组治疗后12月的FBG,2hPG,HbA1c,MAP均显著低于治疗前(P值分别<0.05、0.01).②治疗12月后,A组患者的血糖控制情况明显优于B组(P<0.05).③治疗后,A组的血脂控制较治疗前具有明显改善且优于B组(P值分别<0.05、0.01).④治疗12月后,A组患者的HOMA-IR低于B组,ISI高于B组(P值均<0.05).⑤治疗后,A组按时复诊率,服用调脂药、阿司匹林率高于与B组(P值分别<0.01、0.05).结论 2型糖尿病实施双向转诊有助于医疗治疗一贯性,实现良好的血糖、血压和血脂控制.

  • 500例脑卒中高危人群临床资料分析

    作者:佘瑞芳;唐丽敏;欧永昌

    目的 分析脑卒中筛查人群颈动脉超声检查结果与年龄、高血压、糖尿病和高脂血症之间的关系.方法 采取整群抽样调查方法,选取在花园路社区卫生服务中心进行脑卒中危险因素筛查者500例,将其体格检查、生化检查、颈动脉超声检查结果及慢性病等录入计算机,并加以分析.结果 500例筛查者共检出内膜增厚240例,占48.00%;颈动脉斑块形成198例,占39.60%;颈动脉狭窄53例,占10.60%.随着年龄的增高,颈动脉内膜增厚、斑块形成和发生狭窄的几率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);伴有高血压病、糖尿病及高脂血症越多,越容易发生动脉粥样硬化,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 积极开展脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对预防脑卒中具有重要的临床意义,值得临床推广.

  • 科研促进社区卫生服务发展的研究与实践

    作者:刘秀梅;吴浩

    大力发展社区卫生服务是我国卫生工作的重点之一.我国的社区卫生服务发展滞后,机构设置不合理,服务功能不健全,人员素质较差,运行机制不科学,缺乏监督管理规范,激励机制发展不健全,内部促进体系不完善,以科研促发展的理念尚未普及.本文通过分析方庄社区卫生服务中心近年科研工作开展情况及其在科研立项、科研产出、科室建设、人才培养、社区卫生服务能力、社区卫生服务品质、全科及社区护理教学等方面取得的成效,积极探索了科研对社区卫生服务内部管理体系、社区卫生服务水平、分级医疗和双向转诊进程、社区零差率药品供销体制实施、全社会对社区医疗卫生服务形式的认同感等方面的促进作用,为社区卫生服务促进体系的研究提供思路和参考.

  • 浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用

    作者:李万华;李磊;张亮

    目的 通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据.方法 根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析.结果 医保患者比自费患者人均医疗费用高出20%以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面.结论 严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键.

  • 柏拉图分析法在消毒供应中心医院感染管理中的应用

    作者:陈付华;张淑琴;蔡玉娟;孟宇;孔慧

    目的 探讨柏拉图分析法在消毒供应中心(the central sterile supply department,CSSD)医院感染管理中的作用.方法 采用问卷调查及绘制柏拉图统计表图的方法对CSSD医院感染管理过程进行调查和分析,确定医院感染管理问题中的主要要因.把建筑布局、质量控制、奖惩制度、规章制度、管理体系、人员素质、环境管理作为医院感染管理的关键要因,进行重点管理.分析实施前后医院检查评分、一次消毒合格率及临床科室满意度评价的结果.结果 与实施前相比较,改进后不满要因累计比率下降至16.7%;医院检查评分提高、一次消毒合格率及临床服务满意率较前显著提高(均P<0.05).结论 应用柏拉图分析法能有效提高CSSD消毒灭菌质量,保证医院感染控制管理质量.

  • 基于股份制的民营社区卫生服务管理模式的SWOT分析(续完)

    作者:蒋羽萍;王馨;刘永谊;张齐苑;王家骥;周志衡

    2.3机遇分析2.3.1 国家的政策导向支持2002年卫生部联合十部委下发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》开始允许社会资本进入社区医疗服务领域.同年的《城镇医疗机构分类登记暂行条例》规定非营利性医疗机构按照国家规定取得的医疗收入免征各种税收.2006年卫生部等印发的《城市社区卫生服务机构管理办法》明确了社区卫生服务机构属于非营利性医疗机构的定位.国家政策导向的支持,为民营社区卫生服务机的快速发展创造了有利条件.

  • 白芨、生大黄、三七与泮托拉唑治疗脑外伤胃出血

    作者:马海燕;张玉海;付海霞;秦良卿

    目的 探讨白芨、生大黄、三七磨粉加水口服结合泮托拉唑静滴治疗颅脑损伤应急后胃出血的临床疗效.方法 将80例颅脑损伤(GCS 4~12分)的应激性胃出血患者随机分为两组,治疗组、对照组各40例,治疗组用白芨、生大黄、三七三味中药磨粉水混匀后饭前30 min鼻饲,同时静滴泮托拉唑40 mg,q12h;对照组只静滴相同剂量的泮托拉唑.治疗期间均执行相同的鼻饲流质饮食方案.治疗后1周、3周分别观察症状、胃液性状、胃镜、大便及血红蛋白等变化.结果 治疗组患者的平均止血时间为(74.11±7.03)h,对照组患者的平均止血时间为(139.58±13.08)h.治疗组平均止血时间明显短于对照组.治疗组胃部症状减轻速度明显快于对照组.治疗组停药后复发率为28.31%,对照组停药后复发率为42.72%.胃镜下胃黏膜溃疡愈合速度治疗组明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 白芨、大黄、三七联合泮托拉唑治疗颅脑损伤后胃出血能缩短治疗时间,有良好的止血和促进溃疡愈合的效果.两者联合能减少胃溃疡复发.

  • 针刺联合康复训练治疗脑卒中后遗症疗效观察

    作者:陆军

    目的 探讨针刺疗法对脑卒中偏瘫患者运动功能、日常生活活动能力(ADL)及肩手综合征(SHSAS)发生率的影响.方法 将172例脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组(85例)和对照组(87例).对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时给予针刺及康复训练.观察两组脑卒中偏瘫患者FMA评分、MBI评分及SHSAS发生率.结果 观察组FMA评分和MBI评分均明显高于对照组(P<0.05).SHSAS发病率观察组和对照组分别为10.6%和23.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合康复训练疗法能明显改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力,降低SHSAS发病率,改善患者的生活质量.

  • 间接共培养环境下脂肪干细胞诱导分化的研究

    作者:庞坤;曲鑫健;郭文华;王海;孙玉波;王子栋;齐志明

    目的 肌腱病的治疗是临床的难点,脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能,为肌腱病的治疗提供了新思路.此课题在体外构建ADSCs与肌腱细胞的间接共培养模式以探索其机制,为其临床应用提供参考.方法 分别采集培养兔肌腱细胞和ADSCs及富血小板血浆(PRP).选用孔径为0.4 μm的共培养嵌盒和6孔板来构建间接共培养模式.分别将P3代肌腱细胞、ADSCs接种于内、外室,另外设置PRP干预组.分别在第3,7,14天时,收集各组内、外室细胞并进行观察及检测,分析间接共培养环境对ADSCs诱导分化与胞外基质表达产生的影响.结果 间接共培养14 d,免疫组化结果显示单纯干细胞培养组ADSCs的Ⅰ型胶原与腱调蛋白(TNMD)的表达程度显著高于阴性的干细胞对照组,低于阳性肌腱细胞对照组,而PRP干预组的表达优于单纯干细胞实验组.结论 间接共培养的环境下,可以诱导ADSCs上调Ⅰ型胶原和腱调蛋白的表达.PRP的干预对诱导ADSCs细胞外基质的分泌有促进作用.

  • 慢病毒Lenti-CXCR4-siRNA载体的构建

    作者:王天宝;林维浩;石汉平;韩方海;董文广

    目的 构建介导CXCR4 RNA干扰的Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒载体.方法 将人工合成的CXCR4siRNA经PCR扩增聚合后与线化的载体GV115连接,Xhol酶切及测序鉴定该表达质粒pLenti-CXCR4-siRNA,按Lenti-X Bicistronic Expression System操作手册构建Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒,纯化后测定其滴度.结果 凝胶电泳显示PCR扩增聚合产物大小正确(约60 bp).表达质粒pLenti-CXCR4-siRNA可被Xhol内切酶线化.碱基测序证实碱基序列与设计序列一致.重组Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒的包装细胞293T可见绿色荧光,纯化后测定其滴度,病毒滴度为2×109TU/ml.结论 成功构建了高滴度的重组Lenti-CXCR4-siRNA慢病毒.

  • 药师干预围手术期抗菌药物使用的效果分析

    作者:李胜前;杨思芸;李林;徐秀华;胡明

    目的 对比评价药师对疝修补术围手术期抗菌药物使用进行全程持续干预前后的效果.方法 通过药师实施的一系列措施来改变疝修补术围手术期抗菌药物不合理使用现状,从抗菌药物的适应症、品种选择、用药时机、用法用量等方面进行综合评价干预效果,并与干预前的数据进行比较来验证干预效果.结果 经药师干预,医师对疝修补术围术期患者预防用药在适应症、具体品种、用法用量、使用权限、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机和禁忌症方面较干预前均明显得到规范;人均住院药品总费用占总住院费用的比例由20.47%降至6.19%,人均抗菌药物总费用占总住院费用的比例由11.97%降至0;人均总住院时间由12.3 d降至6.3 d;人均抗菌药物预防应用时间由5.2 d降至0.2d.结论 药师对围术期预防应用抗菌药物实施干预是切实可行的,可规范临床抗菌药物的应用.

  • 心理干预对脑卒中恢复期患者康复的影响

    作者:沈传业;程忠美;李风云

    目的 了解脑卒中恢复期常见的心理问题,并观察心理护理干预对脑卒中恢复的影响.方法 选择2011年1月-2012年3月收治的脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规护理方法,观察组除采用常规护理方法外,并给予心理干预,并分别对两组采用MCMQ和SCL-90进行评分,患者入院第2天和第2个月各评定一次.结果 MCMQ评分,观察组第2个月末面对评分较对照组有明显升高,回避和屈服评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).SCL-90评分,观察组第2个月末总评分和各分项评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中恢复期患者实施心理护理干预可缓解患者的恐惧、焦虑、抑郁情绪,具有一定的临床价值.

  • 基于大学生阶段性心理特征的心理健康教育模式探讨

    作者:常玲;胡心怡;谢兴伟

    目的 通过分析不同阶段大学生的心理特征,探讨符合大学生心理需求的心理健康教育模式.方法 采用自行设计的心理问卷,对560名大学生进行问卷调查,用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理.结果 16.8%的大学生感到有很大的压力,72.2%的大学生感到有一些压力,4个年级相比差异无统计学意义.压力认知存在显著差异(P<0.05),心理压力来源依次为学业、就业、人际交往、适应能力、恋爱问题、家庭经济状况、网络诱惑;烦躁、焦虑和抑郁排在消极情绪的前3位.4个年级相比抑郁、愤怒、恐惧和孤独没有显著差异,而烦躁、焦虑和羞耻感差异存在统计学意义(P<0.05);不同阶段大学生在结交知心朋友数量和选择心理咨询方式方面有显著差异(P<0.05).结论 高技各部门要紧密配合,针对大学生阶段性心理特征进行有效的心理健康教育.

  • 117例急诊内科昏迷患者临床分析

    作者:曹恂;胡文辉;陈合凤;夏冬

    目的 探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及诊治方法,以期为降低临床的误诊率及昏迷患者的病死率提供参考.方法 采用回顾性分析方法,分析北京老年医院急诊内科2010年1月-2011年10月收治的117例昏迷患者的临床资料,总结临床表现、诊疗特点和方法.结果 本研究的117例患者,入院后急诊12h内,有88例诊断正确,正确率为75.2%,72 h内110例诊断正确,正确率为94.0%.117例患者经治疗后,抢救成功99例,抢救成功率为84.6%.脑出血、脑血栓、心功能衰竭、药物中毒和有机磷中毒发生率高于其它病因,结果差异具有统计学意义(P<0.01).结论 昏迷患者的病因较为复杂,病情危急,因此需要快速准确的诊断并开展积极有效的治疗,以降低患者病死率.

  • 创伤失血性休克早期不同液体复苏方案疗效的比较

    作者:凌进华;张牧城

    目的 探讨创伤失血性休克患者早期液体复苏的策略.方法 对2009年6月-2011年2月从入急诊科抢救室抢救到转专科病房或进手术室采取全面彻底控制出血措施为限的132例惠者,随机分为平均动脉压(MAP)复苏目标为50~70 mm Hg是治疗组,MAP复苏目标为70~90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)是对照组,比较两组病死率和存活病例并发症发生率.结果 早期血压限制液体复苏的治疗组病死率低于早期血压非限制液体复苏的对照组(P<0.05).存活病例并发症发生率治疗组亦低于对照组(P<0.05),其中注重比较了急性肾功能衰竭(ARF)、多器官衰竭(MODS)两种并发症,两组ARF发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组比较MODS发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤失血性休克患者早期血压限制液体复苏能改善患者的预后、减少并发症的发生.

  • 健康教育标准化试题库构建和实证研究

    作者:张绍波;薛荃;鲍勇

    目的 研究健康教育标准化试题库在健康教育效果评价中的应用.方法 以《中国公民健康素养66条》、《北京市慢性病家庭防治知识300问》、《慢性病家庭防治指南》为试题库知识源,由选定医务人员根据要求拟定试题库,并邀请专家运用德尔菲法确定标准化试题库,从试题库中随机抽取两套试题,用抽取的两套试题同期对200名社区居民进行测试,对两次测试结果进行比较.结果 对两次测试结果分别按年龄、性别、职业进行分类统计,统计结果经χ2检验差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结论 运用标准化试题库随机抽取试题对健康教育受众人群进行效果评价,具有客观、全面、规范、科学等优点,值得推广.如果运用软件技术实行电子标准化试题库,可以节约成本、提高效率,为健康教育效果评价搭建良好的信息化平台.

  • 热射病致肌钙蛋白Ⅰ升高1例

    作者:黄鹤;田昭涛

    本文报道1例热射病致肌钙蛋白升高如下.1病例介绍患者,男,19岁.因发热伴神志不清12 h入院.患者于2010年7月31日12时高温下作业时突然晕倒在地,意识不清,伴发热(未测体温),呕吐,呕吐物为胃内容物,四肢抽搐,大小便失禁,遂入我院急诊科,入急诊科后测T41.3℃,心率130次/min,BP 95/56 m Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),呈昏迷状,伴小便失禁,频繁抽搐,立即给予物理及药物降温,补液,导尿,安定10 mg肌注,氯丙嗪25 ng肌注等对症、支持治疗.

    关键词: 热射病 肌钙蛋白Ⅰ
  • 2例胃石症的诊断与治疗报道

    作者:任安民

    胃石症多发于农村地区,临床少见,极易误诊.现结合手术治疗典型病例,论述胃石症的病理分型、诊断和治疗方法.1病例介绍病例1,男性,24岁,以“持续性上腹疼痛3月余”入院.疼痛为持续性钝痛或针刺样疼痛,无放射.初起无明显规律,逐渐出现于饥饿时或夜间,不断加重并频繁发作,伴恶心、返酸、纳差、上腹饱胀.曾按“胃十二指肠溃疡”药物治疗2个月无效,胃镜检查:①胃石症伴胃溃疡;②慢性浅表性胃炎.1年前曾进食大量柿子.对猪牛羊等肉质食品过敏.查体P60次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体型消瘦,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块.人院后,经术前准备后,在硬膜外麻醉下行“胃切开取石术”.

中华全科医学分期目录
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