中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性有机磷农药中毒患者ICAM-1的检测及意义
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平变化及临床意义.方法 采用ELISA法检测68例AOPP患者第1天、第3天、第5天和恢复期(12~14 d)及64例正常健康体检者血清ICAM-1的水平变化.结果 AOPP在第1天的ICAM-1含量高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);第3天、第5天的ICAM-1仍持续较高水平,与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),恢复期ICAM-1组和正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AOPP患者在住院5 d内ICAM-1:轻度组与中度组比较差异有统计学意义(P<0.05);与重度组比较差异也有统计学意义(P<0.01);中度组与重度组比较差异有统计学意义(P<0.01).AOPP病情越重,血清ICAM-1水平越高.结论 血清ICAM-1参与了AOPP的病理过程,且与中毒程度相关,具有统计学意义.
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妊娠高血压患者C反应蛋白与褪黑素的检测及意义
目的 通过检测妊娠高血压疾病患者血清C反应蛋白(CRP)和褪黑素(MT)水平,探讨其与妊娠高血压疾病严重程度的相关性.方法 选取轻、重度子痫前期患者及正常妊娠晚期孕妇各30例,检测其血清CRP值及MT值.结果 重度子痫前期患者血清CRP水平明显高于轻度子痫前期患者,且重度及轻度子痫前期患者血清CRP水平高于正常对照组(P<0.01);正常对照组血清MT水平明显高于轻度子痫前期患者,且轻度子痫前期患者血清MT水平明显高于重度子痫前期患者(P<0.01).结论 妊娠高血压疾病患者血清CRP水平明显增高,且其程度越重,血清CRP水平越高;妊娠高血压疾病患者血清MT水平较正常孕妇明显降低且随病情加重MT水平进一步下降.
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神经节苷脂联合丹红注射液治疗脑梗死疗效观察
目的 观察神经节苷脂(GMI)联合丹红注射液对急性脑梗死的治疗效果.方法 急性脑梗死患者96例,将其随机分为联合治疗组48例,以神经节苷脂40 mg+5%GS 250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d;合并丹红注射液20 ml+5%GS 250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d.对照组48例,以丹红注射液20 ml+5%GS 250 ml静脉滴注,1次/d,共14 d.两组基础用药治疗相同.于治疗前、后对两组患者的神经功能缺损程度(NDS)及日常生活活动量(ADL)进行评分比较.结果 治疗组在治疗前、后比较NDS评分及ADL评分差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组相比,NDS评分和ADL评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经节苷脂(GMl)联合丹红注射液能更好地改善急性脑梗死患者的预后,降低患者的神经功能的缺损程度.
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腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤25例分析
目的 探讨腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平.方法 2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例.移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成.结果 25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,围术期死亡2例.无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2~50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏.结论 腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法.
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小剂量氯胺酮复合异丙酚在ERCP中的应用
目的 探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉麻醉在经十二指肠胆道检查治疗术中的安全性与可行性.方法 将60例患者随机均分成两组.麻醉组在异丙酚和氯胺酮复合麻醉下进行检查和治疗;对照组术前肌肉注射哌替啶50 mg和地西泮10 mg.观察比较两组患者的呼吸循环指标、操作过程评分和镇静评分.结果 麻醉组操作评分和镇静评分明显优于对照组.两组术前循环指标无统计学差异,麻醉组术中循环指标与术前比较无统计学差异,但显著性低于常规组的相同时间点(P<0.05);常规组术中循环指标显著性高于其术前(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮复合异丙酚的麻醉方法应用于经十二指肠胆道检查治疗术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性.
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急性胆源性胰腺炎外科手术时机的探讨
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的手术时机,降低术后病死率.方法 对116例ABP患者的手术时机、治愈率、并发症的发生率及病死率等进行分析.结果 发病72 h内手术治疗11例,治愈2例,并发症5例,死亡4例;发病后72 h至2周手术27例,治愈21例,并发症4例,死亡2例;发病2周至2月手术35例,治愈32例,并发症3例,无死亡.发病2月后手术43例,无并发症和死亡.经统计学分析,不同手术时间治愈率、并发症的发生率、病死率差异有统计学意义(P<0.01).结论 ABP的手术时机是影响手术后病死率的重要因素,应采用个体化治疗原则.
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原发性胸腺癌8例临床诊治分析
目的 探讨原发性胸腺癌的诊断方法和外科治疗效果.方法 对8例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 Masaoka Ⅲ期7例,Ⅳ期1例,手术切除率87.5%(7/8),术后7例放疗,辅加化疗3例.随访12~78个月,1年生存率为100.0%,3年生存率为62.5%,有1例复发,4例转移.结论 原发性胸腺癌是一种少见的恶性肿瘤,CT和穿刺检查是主要的诊断方法,早期诊断率很低,首选彻底切除肿瘤组织+放疗的综合治疗,预后差.
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动态脑电图在癫癎诊断中的临床应用
目的 探讨动态脑电图(AEEG)在癫癎诊断中的临床应用价值.方法 对200例临床明确诊断的癫癎患者及84例非癫癎患者分别行常规脑电图(EEG)和AEEG检查.分析其中癫癎样波出现的几率及出现的时相.结果 癫癎组癫癎样波的检出率AEEG为68.5%,常规EEG为31.0%;非癫癎组癫癎样波检出率AEEG为10.5%,常规EEG为0.癫癎样波出现在睡眠期占97.1%,比清醒期增加33.6%.结论 AEEG对癫癎样波的栓出率明显高于常规EEG,值得临床推广应用.
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带蒂肋间肌瓣移植在预防支气管胸膜瘘中的应用
目的 探讨带蒂肋间肌瓣移植在预防肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的应用价值.方法 回顾性分析78例全肺切除术(A组);135例全肺切除术(B组),常规用带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端.统计分析比较两组患者术后BPF发生情况.结果 术后发生BPF A组4例(5.1%),B组为0例(0%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌全肺切除术中,常规带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端是降低肺癌全肺切除术后BPF的有效方法之一,其操作简单,安全性好,值得推广应用.
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Ⅱ期结肠癌预后因素临床研究
目的 回顾性分析Ⅱ期结肠癌的临床病理资料,探讨影响Ⅱ期结肠癌预后的危险因素,为该期患者术后应用辅助化疗提供临床参考.方法 筛选1996年1月-2001年12月接受根治性手术的Ⅱ期结肠癌患者125例,其中85例接受5-FU为基础的术后辅助化疗,40例仅单独手术治疗.Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归比例风险模型进行多因素分析.结果 平均随访时间59个月,5年无病生存率83%.经过单因素和多因素分析确立三个与预后相关的独立性危险因素:T4(RR=4.43;95%CI=1.7~11.8;P=0.003),组织分化程度差(RR=4.43;95%CI=1.6~12.6;P=0.005),术前CEA>5 ng/ml(RR:3.91;95%CI:1.4~11.2;P=0.01).无上述高危因素者5年生存率98%,高危患者5年生存率75%(P=0.003).结论 T4、组织分化程度差、术前CEA>5 ne/ml是影响Ⅱ期结肠癌预后的高危因素,对这类患者进行术后辅助化疗可能有助于改善预后.
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麻醉深度指数指导全麻手术麻药用量的临床观察
目的 观察全麻手术期间麻醉深度指数(CSI)的变化,评价其在指导麻醉维持用药方面的价值.方法 将ASA Ⅰ~Ⅱ级患者40例,随机分为A、B两组.A组根据CSI值来调整丙泊酚用药;B组凭借麻醉医生经验调整丙泊酚用药.记录患者入室10 min(To)、插管前1 min(T1)、插管后3 min(T2)、切皮时(T3)、手术刺激强时(T4)、拔管前(T5)、出手术室(T6)等各时点的CSI监测值,计算全麻药的用量.诱导期每20 S记录一次CSI值并进行OAA/S评分.结果 A组CSI值在各时点波动较B组小;A组术中麻醉药追加量少于B组,差异有统计学意义;诱导期CSI与OAA/S评分具有显著的等级相关性.结论 采用麻醉深度指数(CSI)监测全麻手术,指导麻醉医师调控用药,提高了全身麻醉的安全和质量.
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65例甲状腺微小癌的诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的诊治经验.方法 回顾分析2002年1月-2008年12月深圳大学第一附属医院手术病理证实的65例甲状腺微小癌的临床资料.结果 术中冰冻切片确诊55例(84.6%),10例术后石蜡切片确诊.10例术后确诊患者未行二次手术,随访3个月~7年,与其余55例患者比较复发率差异无统计学意义.结论 术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片时提高甲状腺微小癌的诊断率非常重要.术中明确诊断的微小癌手术应以患侧腺叶加峡部全切,对侧次全切为宜.术后确诊的微小癌如果已行患侧腺叶次全切或全切,可暂不行二次手术,但应密切观察.有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于术前彩超未发现及术中未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈清扫.
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Vitapex用于成人根尖诱导成形术的临床疗效观察
目的 观察Vitapex糊剂对成年患者根尖诱导成形术的临床疗效.方法 选择成年患者根尖孔发育不全并发慢性根尖周炎患牙28例,完成根管扩大清理消毒后,用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形,完成治疗周期后,确认根尖区有硬组织形成封闭根尖孔时,行根管充填,术后进行疗效评估.结果 经过1~2年的临床观察,治疗失败2例,治疗总有效率为92.9%,平均治疗周期为16.0周.结论 使用Vitapex糊剂保留成年患者根尖孔发育不全且伴有根尖周炎的患牙具有良好的临床治疗效果.患者年龄越小、发现患牙越早,治疗效果越好.
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超高频仪与冷冻法治疗眼睑黄色瘤的临床疗效比较
目的 观察比较运用超高频治疗仪与冷冻涛对眼睑黄色瘤的治疗疗效,为临床治疗提供依据.方法 将53例眼睑黄色瘤患者分为超高频仪治疗组和冷冻法治疗组,观察各组的疗效.结果 17例运用超高频治疗仪治疗眼睑黄色瘤,痊愈15例,显效2例,总有效率100%.36例运用冷冻法治疗眼睑黄色瘤,痊愈18例,显效13例,无效5例,总有效率86.11%.两种方法比较.差异有统计学意义.结论 采用超高频治疗仪治疗与冷冻法比较,治疗效果更为满意.
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次全视网膜联合睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼研究
目的 评价次全视网膜冷凝联合睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼在基层医院的应用效果.方法 回顾分析13例行次全视网膜冷凝联合睫状体冷凝治疗的新生血管性青光眼病例.结果 术后随访6月~1年,11例眼压控制在10~21 mm Hg,有效率达76.92%,主要并发症为角膜水肿、球结膜水肿、前房纤维素性渗出、低眼压等.结论 次全视网膜冷凝联合睫状体冷凝是基层医院治疗新生血管性青光眼比较有效的方法.
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无创通气联用呼吸兴奋剂治疗肺性脑病疗效观察
目的 观察BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭(Ⅱ型)并肺性脑病患者的疗效.方法 将2004年1月-2008年12月收治的32例慢阻肺Ⅱ呼衰并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻罩无创正压通气及常规治疗;对照组采用鼻罩无创正压通气和常规治疗.通气前、通气2 h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析.结果 治疗组16例患者中14例治疗成功,另外2例病情加重需气管插管机械通气治疗;对照组16例患者中9例治疗成功,7例需要气管插管机械通气治疗.治疗组气管插管率明显低于对照组(P<0.05).治疗组14例治疗成功患者BiPAP无创通气治疗前后pH、PaCO2明显下降、PaO2显著升高.结论 BiPAP无创通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以提高BiPAP无创通气的疗效,减少患者的气管插管率.
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联合给药治疗慢性细菌性前列腺炎临床观察
目的 探讨经肛门联合口服给药治疗慢性细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将慢性细菌性前列腺炎患者508例随机分成三组,年龄(21~49)岁,平均(32±9)岁.第1组:经肛门塞入野菊花栓和氟嗪酸栓组(148例);第2组:口服阿奇霉素片、左氧氟沙星片组(161例).第3组:经肛门塞入野菊花栓和氟嗪酸栓联合口服阿奇霉素片组(199例).对治疗前和治疗2月后患者自觉症状评分;2次前列腺液(EPS)常规及病原学检查进行对比.结果 ①第1组患者痊愈率53.1%,有效率85.3%;第2组痊愈率43.9%,有效率66.9%;第3组患者痊愈率77.4%,有效率87.9%.第3组与第1,2组对比差异有统计学意义(P<0.05).②不良反应发生率第1组11.9%,第2组14.6%,第3组14.1%,三组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 经肛门联合口服给药治疗慢性细菌性前列腺炎较单纯肛门给药或单纯口服给药疗效明显,值得临床推广使用.
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120例老年妇女围手术期处理的临床分析
目的 探讨60岁以上老年妇女进行妇科手术的可行性.方法 采用回顾性分析2004年3月-2009年3月60岁以上120例老年妇科患者围手术期的资料.结果 资料显示老年妇女易合并高血压、糖尿病,老年妇科手术疾病中,子宫脱垂占35.0%,恶性肿瘤占31.7%,良性肿瘤占33.3%,术后可出现泌尿系感染、切口裂开、肺部感染等并发症.结论 只要术前准备充分,选择合适的麻醉、手术方式,术中、术后加强监护,老年妇科患者可安全度过围手术期.
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无创正压通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发慢性呼吸衰竭患者的疗效.方法 对住院8例稳定期COPD并发慢性呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经鼻/面罩无创正压通气治疗,4 h/次,2次/d,连续2个月.治疗前后对动脉血气及肺通气功能进行检测,并进行统计学分析.结果 动脉血气治疗前后PaC02分别为(61.837±18.214)mm Hg和(40.013±1.768)mm Hg,PaO2分别为(44.125±11.679)mm Hg和(76.000±9.970)mm Hg、SaO2分别为(72.125±12.789)%和(91.750±3.410)%,差异有统计学意义(P<0.05);肺功能治疗前后FEV1分别为(18.00±4.36)%和(34.67±8.96)%、FEVI/FVC分别为(43.67±2.52)%和(55.00±4.58)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗缓解期COPD呼吸衰竭患者可改善肺通气功能,改善患者缺氧情况及降低动脉血气CO2潴留,是一个值得推荐的治疗方法.
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抑郁症患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害研究
目的 探讨抑郁症患者与正常人基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)的差异.方法 建立前瞻性记忆的神经心理学测验方法,测试年龄、教育程度相匹配的30名健康人和30例新近发作或2周内未服用抗抑郁药物的抑郁症患者的EBPM和TBPM.结果 与健康对照组EBPM(6.01±1.91)分;TBPM(5.32±0.92)分相比,抑郁症组的EBPM(1.41±105)分差异有统计学意义,而TBPM(4.95±1.07)分差异无统计学意义(P>0.05).结论 抑郁症患者存在前瞻性记忆损害.
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自体疣包埋术联合斯奇康治疗扁平疣的研究
目的 了解自体疣包埋术联合斯奇康治疗扁平疣的临床疗效.方法 治疗组50例,予自体疣包埋术联合斯奇康2 ml肌注隔日1次,共4周.对照组38例,给予斯奇康2 ml肌注隔日1次,共4周.结果 治疗组50例,总有效率84%,对照组38例,总有效率63.16%,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=5.002,P<0.05).结论 自体疣包埋术联合斯奇康治疗扁平疣是一种安全有效的治疗方法.
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咽旁间隙肿瘤45例诊断与治疗的临床分析
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析研究45例咽旁间隙肿瘤的临床表现、病理类型及诊治方法.结果 45例咽旁间隙肿瘤肿良性36例(占80%)、恶性9例(占20%),神经源性良性肿瘤(16例)及涎腺混合瘤(11例)是常见的肿瘤.临床表现为颈部或咽侧的肿块,可伴有吞咽不适、咽痛、头面麻木、听力下降、颈交感神经麻痹综合征(Homer syndrome)等症状.CT或MRI能显示肿瘤大小、形态、位置、与周围结构的关系等.本组肿瘤均经颈外侧切口入路手术切除.恶性肿瘤术后加用了放、化疗.随访1~10年,良性肿瘤无复发,恶性肿瘤3年生存率44%,5年生存率33%.结论 CT、MRI对咽旁间隙肿瘤的诊断及指导手术有重要意义.颈外侧切口径路切除咽旁间隙肿瘤简易、安全、有效.
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先天性心脏病合并肺动脉高压术后近期疗效分析
目的 探讨影响左向右分流先心痛(left to ringht shunt congenital heart disease,LRCHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)手术近期效果的因素.方法 通过对过去10年299例先心痛合并充血性肺动脉高压患者可能导致术后近期死亡的影响因素进行回顾性多因素分析.结果 229例中,早期死亡15例,病死率6.55%.术前肺动脉压分级、手术时间和肺高压危象对充血性肺动脉高压患者术后近期死亡的影响差异有统计学意义(P<0.05).且均是影响患者术后近期死亡的危险因素.结论 术前肺动脉压分级、手术时间和肺高压危象是充血性肺动脉高压患者心脏外科手术术后近期死亡的危险因素.
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102例甲状腺髓样癌手术术式探讨
目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)的手术治疗方式及其疗效比较.方法 回顾性分析1980年1月-2000年12月在中山大学肿瘤防治中心收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,比较不同手术方式的治疗效果.结果 本组患者总的5年、10年、15年生存率分别为87.4%、74.6%和54.2%;总的颈淋巴结转移率为56.9%(58/102),临床NO颈淋巴结隐性转移率为40.9%(中央区和侧颈转移率分别为40.7%和26.8%).首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区的复发率稍低于甲状腺次全腺叶切除组(P>0.05);但全甲状腺切除组与甲状腺次全腺叶切除组两组的甲状腺区复发率均明显低于甲状腺肿瘤摘除组(P<0.05).不同颈清扫手术术后复发率无显著差异.结论 甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,选择合理的外科手术治疗可取得较满意疗效,减少并发症.
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高位结扎结合微创刨吸治疗下肢浅静脉曲张的体会
目的 探讨高位结扎结合小腿静脉微创创吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析95列(146个肢体)按CEAP分级≤4级的下肢浅静脉曲张患者的住院资料.结果 95例患者顺利完成手术,小腿切口数量4~7个,其中2条肢体行大腿段大隐静脉分段结扎术.1条肢体为大腿段双大隐静脉,予以两条大隐静脉行高位结扎,并抽剥至膝关节.9条肢体术中出现小腿皮肤割伤,3条肢体术后出现小腿节段性皮肤溃疡,对症处理后二期愈合.41条肢体存在一过性下肢肿胀,34条肢体出现一过性感觉异常或胫前顽固性疼痛.结论 高位结扎结合小腿静脉微创创吸术治疗原发性下肢浅静脉曲张,既保留了手术微创和美观,又保证了手术的彻底性.
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单硝酸异山梨醇对慢性肺源性心脏病的影响
目的 观察常规疗法加单硝酸异山梨醇治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法 将100例肺心痛失代偿期患者随机分成两组,对照组50例使用吸氧、抗感染、氨茶碱、必嗽平、改善通气等常规治疗;治疗组50例在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨醇50 mg口服,1次/d,连用2周.观察两组治疗前后的心电图ST-T及血气分析变化并加以分析.结果 治疗组在治疗前后自身对照并与对照组比较心电图ST-T抬高,动脉血PaO2增加、PaCO2减少均明显优于治疗前及对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 单硝酸异山梨醇能恢复患者的心电图ST-T,改善患者的心功能,同时改善患者的肺循环及动脉血气,具有可靠的治疗作用.
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复发性胆脂瘤型中耳炎的原因及治疗
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎术后复发的原因和治疗方法.方法 对48例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎术后复发进行治疗.23例经耳内镜下清理复发的胆脂瘤,刮除肉芽;5例行耳甲腔成形术;3例磨低面神经嵴;17例行乳突再根治术.结果 48例于处理后5~92 d均获得干耳,全部患者随访1年以上,并予耳内镜复查均未见胆脂瘤复发.结论 手术不彻底致残留、引流不畅及术后不定期清理术腔是胆脂瘤复发的主要原因.对于术腔已轮廓化、引流好者经耳内镜下清理、换药可痊愈;对于术腔未轮廓化且引流不畅者需行乳突再根治术,外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术.
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妊娠期肝内胆汁淤积症死胎12例临床分析
目的 通过对12例妊娠期肝内胆汁淤积症致死胎的I临床分析,探讨减低胎儿窘迫、胎死宫内的预防措施.方法 回顾分析1998年1月-2008年1月在舒城县人民医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症死胎的12例病例资料,死胎均发生于妊娠晚期,且死胎发生前无明显的胎动减少或胎儿监护异常.抽取羊水均有胎粪污染.结果 12例死胎入院后抽取羊水均有胎粪污染,均经阴道平产分娩,外观无畸形,胎盘、胎膜均黄染.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症易突发胎儿窘迫,死胎难以预测.胎粪出现可能是胎儿预后不良敏感的指标.
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主动脉夹层动脉瘤20例临床分析
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤的临床特点,提高诊断治疗水平.方法 回顾性分析确诊主动脉夹层动脉瘤患者的症状、体征及影像学特点.结果 主动脉夹层动脉瘤临床表现多样,也有特殊性,治疗上以内科保守治疗为主.结论 主动脉夹层动脉瘤应该可以得到及时诊断,预后良好.
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外固定支架治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端关节内骨折的外固定支架治疗及疗效.方法 采用闭合复位外固定支架治疗桡骨远端骨折55例.结果 患者55例,术后随访3~22个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.根据术后X线片及改良的Shea功能评估标准(优:18~20分,良:15~17分,可:12~14分,差:≤11分),本组优40例,良13例,可2例.优良率为97%.结论 外固定支架治疗桡骨远端骨折能牢固的维持术中恢复的解剖形状,有利于术后腕关节及手指功能恢复.
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更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎合并症疗效分析
流行性腮腺炎(Mumps,Epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的小儿常见的呼吸道传染病,可侵犯神经系统,四季均有发病,幼儿及学龄期儿童可有小流行.现将我院2005年5月-2008年5月3年间共计20例流行性腮腺炎合并脑膜脑炎分别用更昔洛韦和病毒唑治疗疗效分析如下.
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循证护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用
目的 探讨循证护理在预防宫颈癌根治术后尿潴留中的应用效果.方法 将明确需要行宫颈癌根治术的患者按分期不同和入院时间随机分组,对照组44例进行常规的术后排尿训练,试验组47例给予循证改进后的护理措施.观察两组患者首次测残余尿情况.结果 对照组残余尿量<100 ml 31例.明显低于实验组残余尿量<100 ml 41例,P<0.05,差异有统计学意义.结论 将循证护理应用于预防宫颈癌根治术后尿潴留,可降低其发生率,是一种科学、有效、可行的护理方法.
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肝内注射促肝细胞生长素治疗肝硬化的临床护理
目的 观察肝脏注射促肝细胞生长素治疗活动性肝硬化疗效和护理作用.方法 65例CAH患者在超声引导下经皮肝内注射80 mg促肝细胞生长素及1 mg地塞米松.结果 治疗效果良好,患者超声、肝组织病理学及肝功能明显改善.结论 肝内注射促肝细胞生长素是治疗活动性肝硬化的安全而有效的方法,针对性的护理干预可提高治疗疗效及患者的生活质量.
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提高乳腺癌患者PICC置管舒适度的研究
目的 提高乳腺癌PICC置管患者的舒适度.方法 对应用PICC置管的乳腺癌患者进行系统护理干预,观察和评价PICC置管过程中患者舒适度.选取2007年8月-2008年12月行PICC置管的患者100例,按照置管先后顺序将患者随机分为实验组和对照组,每组50例,对照组采取常规护理,实验组制定一套舒适护理措施,评估两组患者在PICC置管前焦虑情绪和置管过程中的舒适度.结果 经过一系列护理干预后,实验组患者在置管前焦虑情绪显著低于对照组,置管过程中,在疼痛、置管成功率上与对照组比较差异有显著性(P<0.01),舒适度高于对照组.结论 一套有效的系统护理措施能提高乳腺癌PICC置管患者的舒适度.
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护理干预对老年PCI患者焦虑的影响
目的 探讨老年经皮冠心病介入治疗(PCI)患者术前焦虑的护理干预方法和效果.方法 将202例老年(PCI)患者随机分为观察组(102例)和对照组(100例).对照组行常规术前准备,以宣教方式为主;对观察组进行知识讲解、心理沟通、术前准备及行为训练等护理干预.采用焦虑自评量表进行问卷调查.结果 两组患者术前SAS评分明显高于常模(P<0.01);通知手术日两组SAS评分无明显差异(P>0.05);手术当日晨,观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.01).结论 术前知识讲解、心理沟通和行为训练等护理干预可有效降低PCI患者术前的焦虑情绪.
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护理干预对糖尿病患者从医行为的影响研究
目的 探讨护理干预对提高糖尿病患者从医行为的影响.方法 将2006年1月-2007年8月收住的100例糖尿病患者按住院顺序随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用常规护理和一般健康教育,实验组在常规护理和一般健康教育的基础上,对患者实施全程健康教育综合护理干预.结果 通过全程健康教育和综合护理干预,实验组患者从医率及生化指标达标率明显高于对照组(P<0.01).结论 对糖尿病患者实施护理干预可提高糖尿病患者的从医行为.
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高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的研究进展
目的 指导临床医生和患者进一步认识高密度脂蛋白胆固醇对冠一心病发生发展的影响,以期合理治疗和预防冠心病.方法 对近年来关于高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结.结果 高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子.低高密度脂蛋白胆固醇可使冠心病发生率及冠心病心血管事件增加.升高高密度脂蛋白胆固醇可延缓动脉粥样硬化及冠心痛的发生与发展,可降低冠心病心血管事件的风险.结论 低高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子.升高高密度脂蛋白胆固醇可降低冠心痛心血管事件的风险.
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肝叶切除治疗肝内胆管结石
肝叶切除是治疗肝内胆管结石的有效手段.本文概述了肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床病理基础和改变、手术适应症、手术方式的选择、肝切除的技术要领、治疗效果和手术并发症;总结了肝叶切除术较之其他治疗肝内胆管结石的方法的优势在于减少了的肝组织增生一萎缩和肝内胆管癌等病变的发生率,具有肝门部胆管狭窄完全解除率高、结石清除率高和复发率低等优点.术后死亡率与其他手法方式无明显不同.
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偏头痛的中轴线与防治的关系
偏头痛是临床常见病、多发病,其病因及发病机制尚不清楚.治疗偏头痛的药物种类较多,用于预防发作的药物分两大类,主要预防药物包括心得安(普萘洛尔)、甲氧氯普胺(胃复安)、阿米替林、肉毒毒素A型、丙戊酸、二甲麦角新碱、氟桂利嗪、苯噻啶、托吡脂Topiramate等.从以上药物可以发现能够预防偏头痛的药物多数有神经抑制作用,从另一方面分析能够诱发偏头痛的因素大多是刺激因素,如:情绪波动、睡眠严重不足、紧张的工作、冷热刺激、硝酸甘油、含有酪胺食品,两方面对比可以发现偏头痛的发生与防治中存在一条中轴线.
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单纯性肥胖儿童血管内皮损伤与早期干预研究进展
本文介绍了单纯性肥胖儿童血管内皮损伤与早期干预的研究进展.分别叙述了肥胖与血管内皮损伤之间的关系,尽早进行膳食干预、运动干预、减轻体重干预及抗氧化剂、叶酸、降血脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂、中药等对肥胖引起的受损血管内皮的保护作用,进而说明单纯性肥胖儿童的早期干预对血管内皮功能损伤的意义.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸的变化及价值
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)的变化.方法 对 134例冠心病患者与40例健康对照者进行血清同型半胱氨酸水平的测定,并将冠心病患者分为不同组别对同型半胱氨酸水平进行比较.结果 CHD患者血清Hcy浓度为(16.4±7.1)μmol/L,明显高于对照组的(11.2±4.3)μmol/L(P<0.01),在对CHD患者按冠脉狭窄程度分组比较中,随冠脉狭窄支数递增,血清Hcy呈增高趋势.结论 高同型半胱氨酸血症与冠心痛的发生有密切关系,并且Hcy水平与CHD的严重程度相关.
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CD 3700血细胞分析仪形态异常细胞警示的可信性分析
目的 分析AbbottCell.DYN 3700(CD 3700)全自动血细胞分析仪对形态异常细胞报警的可信性.方法 对用仪器测定有报警信号的195份标本和60份无报警信号的标本进行镜检对比分析.结果 以镜检结果为标准,CD3700血细胞分析仪对形态异常细胞:幼稚细胞(Blast)、未成熟粒细胞(IG)、杆状核粒细胞(BAND)、有核红细胞(NR-BC)、异常淋巴细胞(VarLYM)的符合率分别为87.5%、73.8%、74.2%、27.2%、32.4%.结论 CD 3700血细胞分析仪对血细胞的检测具有良好的技术性能,对形态异常细胞的警示具有较高的可信性,但不能完全代替显微镜检查.
关键词: CD 3700全自动血细胞分析仪 可信性 -
宿州市泌尿生殖道支原体感染与耐药情况分析
目的 回顾性分析宿州市立医院泌尿生殖道感染患者支原体培养及耐药情况,建立本地区支原体耐药谱,指导临床合理用药.方法 采用郑州博赛生物技术股份有限公司提供的支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测.结果 903例标本中检出336例支原体(37.2%),其中解脲支原体(Uu)278例(82.7%),解脲支原体合并人型支原体(Uu+Mh)53例(15.8%),人型支原体(Mh)5例(1.5%);总药敏趋势表明交沙霉素、强力霉素敏感性较高且较稳定,其次为美满霉素,四环素敏感呈增强趋势,左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素敏感率低;不同型别支原体对抗菌药物敏感性亦不同.结论 Uu与Mh引起的泌尿生殖道感染多重耐药严重,应加强支原体药敏检测,根据药敏结果合理用药,无条件进行药敏检测时,宜根据本地区支原体的耐药谱选择药物.以有效控制支原体传播和蔓延.
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彩色多普勒超声对慢性肾病肾血流动力学观察
目的 采用彩色多普勒超声观察慢性肾脏病不同时期,肾内各分级动脉血流动力学改变及其临床价值.方法 选择慢性肾脏病患者50例,根据肾脏病理、血肌酐、尿素氮等指标进行分组,分别分为:肾病Ⅰ组、肾病Ⅱ组、肾病Ⅲ组,与正常对照组50例进行比较,应用彩色多普勒超声波诊断仪,观察肾脏体积大小,皮髓交界是否清晰,皮质回声强度及皮质厚度.测量双肾大小并观察其内部回声,彩色多普勒显示肾内各分级动脉血流充盈情况,即段动脉、叶间动脉,测量各血流参教,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(R1),并相互进行对照.结果 慢性肾脏病Ⅱ组及Ⅲ组肾段动脉及叶间动脉收缩期大血流速度(Vs)、舒张期低血流速度(Vd)及阻力指数(RI)较对照组比较,其差异显著,肾脏病理损害越严重,肾功能损害越严重,上述指标越明显.结论 彩色多普勒检测能无创伤监测慢性肾脏病肾血流动力学的变化,为疾病的诊断、病情的监测与治疗效果提供重要的临床参数.
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基于自适应非线性拉伸的DR胸片图像处理
目的 本文首先对目前的DR图像处理技术进行总结,并分析胸片图像的特殊性,针对目前图像处理算法对胸片图像处理的不足,提出了一种自适应非线性拉伸的DR胸片图像处理算法.方法 该算法在时图像进行增强、均衡、去噪之后,根据图像的统计信息确定感兴趣区,然后利用非线性变换LUT表对图像进行变换.结果 在实验部分对Hologic DR探测器产生的图像进行处理,胸片图像细节突出.结论 结果表明应用本文算法进行处理后,胸片的感兴趣区对比度增加,细节信息更丰富,更有利于医生进行诊断.
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助产士职业危害与防护对策
目的 医院是具有潜在职业危害的工作场所,助产士作为这一特殊环境中为特殊人群服务的群体,在日常所从事的工作中,经常会接触到较多的危险因素,从而导致与工作有关的疾病发生,严重危害了助产士的身心健康.因此,降低助产士的职业风险已势在必行.方法 对助产工作从环境、生物、理化、社会、心理等多方面进行探讨、总结和分析.结果 通过观察分析认为,生物性、理化性、社会性、心理精神性危害成为常见的助产士职业危害因素,并针对性地提出防护措施.结论 对各种危害因素及时采取相应的防护对策,有效保护了助产士的身心健康.
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血液透析器复用安全管理
目的 针对血液透析器复用的不良反应,结合黄山市人民医院血液净化中心透析器复用存在的问题,实行安全管理.方法 以卫生部<血液透析器复用操作规范>为指导,加强血液透析器复用规范化培训,制定复用透析器使用操作方法.结果 无一例院内感染病例及消毒剂不良反应发生.结论 科学的管理,体现了以人为本,安全第一的原则.
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消毒供应室质量管理的工作体会
目的 介绍消毒供应室质量管理的工作体会.方法 采用科学的管理方法,建立与本室特点相适应的关键环节质量监测的工作模式,确保各类灭菌物品的质量,加强再生物品各环节和一次性医疗用品的质量管理,以及环境、工作人员手、灭菌器的质量监测.结果 通过科学的管理工作模式,确保了医疗质量和医疗安全,使患者得到满意的治疗.结论 消毒供应中心是向全院提供各种灭菌物品的科室,其工作质量直接影响医疗质量和医疗安全,是减少医院感染,加强医院质量管理的重要环节.
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甲型H1N1流感:社区医生应该知道的几个问题
2009年3,4月间甲型H1N1流行性感冒首先在墨西哥和美国流行,随之蔓延到全球各地.这是一种以前从未报道过的急性呼吸道病毒性传染病,其特点是发病快,传播迅猛.截至2009年5月23日,自世界卫生组织(WHO)公布疫情以来,该病在1个月内疫情蔓延到全球43个国家和地区,确诊病例已达12 022例,死亡病例86例[1].
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小儿肺炎支原体感染调查分析
目的 分析各年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征、临床特点及治疗效果.方法 采用明胶凝集法检测血MP-IgM,对MP-IgM>1:40确诊为MP感染的482例患儿进行回顾性分析.结果 482例患儿中有154人(32.0%)有明确的肺炎支原体感染接触史,其中年龄<3岁78例(50.6%),2岁以下的婴幼儿64例中有51例(79.7%)其家庭成员或带养者中至少有一人肺炎支原体抗体呈现阳性,近2周内有临床症状的有42例(65.6%).共有223例(46.3%)伴有不同程度的肺外并发症,3岁以下的婴幼儿并发症发生率为19.2%,4岁以上患儿为51.5%.受累脏器中以消化、心血管、血液系统和皮肤多见,神经系统少见;累积两个以上器官的占28.7%.全部病例均采用综合治疗,抗菌素治疗采用阿奇霉素序贯疗法,疗程3~4周,全部患儿均痊愈出院,无明显不良反应.所有病例均随访1年,33%的患儿3个月MP-IgM滴度降至正常,52.3%于3~6个月降至正常.3个月内复发率为3.1%.结论 MP感染易误诊,对于短期内病情易反复者应追间有无流行接触史,并及早进行MP-IgM检测以确诊.MP感染易出现肺外脏器受累,规范治疗可以减轻患儿的肺外损害,减少复发.
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455例妇女围绝经期症状和保健需求调查分析
目的 了解广州市白云区石井街围绝经期妇女生殖健康现状,为社区卫生服务机构开展妇女围绝经期保健提供决策依据.方法 采用统一问卷和分层整群随机抽样方法,选取石井街40~60岁的妇女为调查对象.结果 在 455例接受调查的妇女中,围绝经期症状发生率为68.1%,出现症状而就医者仅占29.7%,在未就医的218名妇女当中,有67.4%的人认为没有必要采取治疗和保健措施.结论 石井街妇女围绝经期症状具有发生率高的特点,她们的保健意识薄弱,带来身心困扰并影响其生存质量.开展妇女围绝经期的全科医疗保健服务,对围绝经期症状进行综合防治,有利于提高本地区妇女的生存质量.
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儿科护士压力及反应调查分析
目的 分析儿科护士工作压力产生的原因及由此产生的不良反应.方法 采用问卷调查法对山东省三家三级医院108名儿科护士进行调查研究.结果 压力所占比例依次为:工作量大,劳动强度高;应对检查、考核、晋升;自我价值实现困难;家长要求高;护士自身因素;护士承担角色太多;社会舆论偏见;人际关系紧张.由此产生不良反应有:工作倦怠,积极性差;精神紧张,睡眠障碍;思想不稳定有跳槽倾向;静脉曲张;内分泌失调;流产和不孕.结论 目前儿科护士在工作中承担着精神和躯体等多方面的压力.
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体检人群对高血压病知、信、行的调查分析
目的 了解体检人群对高血压病知、信、行现状.方法 采取问卷方式随机调查来院500例体检人群,以Excel 2003建库,用SPSS 14.0软件统计分析.结果 500例调查对象对高血压病相关知识的了解水平普遍偏低,通过多元逐步回归分析发现,高血压痛知识得分,与调查对象文化程度的高低及亲友中有无高血压患者,亲友中有无从事医疗工作呈正相关;信念得分与调查对象高血压相关知识得分呈正相关,与其它因素无关;行为得分与年龄、性别、亲友中有无医务工作者有关,与知识得分、信念得分无关.结论 实施健康教育是提高人群健康行为的有效途径,但由知识而转变信念,由信念而改变行为,存在一个相互转变过程,若要求社区人群养成有利于健康的行为习惯,尚需做更大的努力.
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妇幼机构如何加快社区妇幼卫生发展与思考
社区妇幼保健服务是集预防保健、计划生育指导于一体,实现人人享有基本卫生保健的起始途径,同时也是基本公共卫生的主要工作之一.发展社区妇幼保健服务成为妇幼保健服务改革发展的必然趋势.本文通过分析目前妇幼保健服务存在问题、难点问题得出:要充分发挥政府主导作用,建立社区妇幼保健服务补偿机制,强化妇幼保健服务网络建设;要完善社区妇幼保健服务功能,加强社区妇幼保健人才队伍建设,配套改善社区妇幼机构硬件设施.积极探索构建以社区妇幼卫生服务为基础,社区妇幼卫生与Ⅲ级妇幼保健机构分工合理、层级分明、资源共享的新型妇幼卫生服务体系,以改善妇女儿童生活环境,使妇女儿童真正享有基本健康保健服务.
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社区健康教育对婴儿辅食添加的影响
目的 探讨在社区对家长进行婴儿科学喂养知识健康教育的效果,避免婴儿营养性疾病的发生.方法 选择3个月以内的婴儿的家长,对其进行问卷调查,按照家长的意愿随机分成观察组和对照组,对观察组采取系统健康教育.结果 通过健康教育使家长了解了有关辅食添加的相关知识,婴儿辅食添加及时率明显提高,观察组明显高于对照组(P<0.01).结论 在社区实施婴儿辅食添加知识的健康教育能有效提高家长的育儿水平.
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华南师范大学高血压社区规范化管理现状分析
目的 探索高校社区高血压规范化管理效果,为制定社区高血压防治模式提供科学依据.方法 选择社区内200例本校职工高血压患者进行社区规范化管理.结果 高血压患者管理1年后,和基线相比较,血压控制率和健康行为呈上升趋势.总胆固醇、低密度脂蛋白下降,高密度脂蛋白上升.差异有统计学意义(P均<0.05).结论 在高校社区开展高血压社区规范化管理,是社区控制高血压的有效可行模式,是一个有效促进社区慢性病管理工作可行办法.
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产后抑郁症的社区防治需求及干预措施研究
目的 通过社区产后访视,了解人们对产后抑郁症的知晓率,及有无迫切的治疗愿望.并对产后抑郁症进行早发现,早诊断,同时及时转诊.方法 对437例产妇分别在产后第7天或第14天,以及第28天,采用自行设计的社会人口学调查表及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 产后抑郁症的发病率为18.33%,产后抑郁症的知晓率90.48%,愿意就诊的产妇309例,占73.57%.产妇愿意求助的对象依次为朋友、医护人员、家人、心理医生.结论 加强社区产后访视人员的相关培训,以便及时给予适当的心理咨询和辅导,改善产妇的心境,减少产后抑郁症的发生.
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PDCA循环在重症病房带教管理中的应用
目的 探讨内科重症监护病房临床护理教学质量控制方法.方法 将PDCA循环引入临床教学管理工作中,保证教学质量.结果 提高护生的整体护理能力,患者(家属)对护生的满意度从92.5%上升到97.2%,护生理论考核优良率从85.9%上升到95.2%,护生对教学管理和教师的满意度从88%上升到96%,同时也提高了带教老师的积极性.结论 在临床护理教学管理中应用PDCA循环,能提高护生的整体素质,保证临床护理教学的质量,促进教学相长.
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IL-21对Jurkat细胞增殖及WAVE-1表达的影响
目的 探讨白介素-21(IL-21)对Jurkat细胞增殖的抑制作用及WASP家族Verprolin同源蛋白-1(WAVE-1)在急性白血病(AL)发病中可能的作用及意义.方法 以不同浓度IL-21处理Jurkat细胞;通过MTT(噻唑兰比色法)检测观察IL-21对Jurkat细胞生长的影响;流式细胞仪观察24 h后IL-21对细胞凋亡的影响;采用RT-PCR检测WAVE-1的表达.结果 IL-21能明显抑制Jurkat细胞增殖,抑制作用呈剂量时间依赖效应(P<0.05);IL-21作用24 h后,细胞凋亡随药物浓度增高而增加(P<0.05);WAVE-1 mRNA表达水平随IL-21处理浓度的增高而降低(P<0.05).结论 IL-21可以抑制人急性白血病细胞的生长和诱导其凋亡,其机制可能与降低WAVE-1的表达有关.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |