中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥氮平合用丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症疗效分析
目的 探讨奥氮平合用丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者的疗效和安全性.方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平合用丙戊酸镁缓释片治疗与奥氮平单用治疗,各30例,疗程为8周.在治疗前及治疗2,4,6,8周分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状和治疗效果,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果 治疗8周后,两组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分较治疗前均有下降,合用组有效率73.3％,单用组有效率50.0％；奥氮平合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症患者的疗效优于单用奥氮平的疗效(P＜0.05)；两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症疗效好,安全性好.
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维、汉族慢性心衰患者NT-proBNP水平差异性临床研究
目的 研究维族和汉族CHF血浆NT-proBNP水平的差异.方法 据Framingham标准,顺序选取于2009年12月-2011年2月在石河子大学第四附院住院的维族和汉族CHF各100例,按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级.入院后即予NT-proBNP检测,结果用SPSS 16.0软件作统计分析.结果 ①维族和汉族CHF在性别、年龄、体重指数上差异无统计学意义(P＞0.05)；但在Ⅳ级组,汉族和维族年龄差异有统计学意义(P＜0.05)；①维族和汉族NYHA各级NT-proBNP 水平中位数、95％ CI有差异；在Ⅱ级组,维族和汉族之间,NT-proBNP水平无显著性差异(P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ级组中维族和汉族之间,NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①维族CHF的危险因素较汉族多,冠心病特点较汉族差异有统计学意义,CHF的发病率较汉族高；②维族轻度CHF的NT-proBNP水平较汉族患者无明显差异；在重度CHF 组,维族患者的NT-proBNP水平显著高于汉族；且发病的年龄较汉族早；③维族患者的NT-proBNP水平高于相应的汉族患者,可能与维族患者危险因素的控制,基础病的早期诊治、出院后防治依从性与汉族有显著差异相关.
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思连康治疗小儿迁延性与慢性腹泻疗效观察
目的 研究微生态调节剂——思连康(双歧杆菌四联活菌片)治疗小儿迁延性与慢性腹泻的疗效.方法 对42例迁延性与慢性腹泻的患儿停用抗生素,采用双歧杆菌四联活菌片,用温开水或温牛奶,在两次奶之间口服,3次/d,10 d为一疗程,并配合使用调节肠道功能的药物和必需维生素及微量元素,轻中度脱水者给予口服补液盐,严重脱水者给予静脉输液,以纠正水电解质紊乱.结果 1疗程后痊愈25例(59.5％),好转11例(26.2％),无效6例(14.3％),继续第2疗程后好转中6例痊愈,无效者2例好转,总痊愈率73.8％,总有效率90.5％.结论 以双歧杆菌四联活菌片为主的微生态疗法治疗小儿迁延性与慢性腹泻方法简单,疗效满意,无任何毒副作用,值得临床推广应用.
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参芪扶正注射液在晚期胃癌中的临床应用
目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法 回顾分析2009年10月-2012年10月收治的晚期胃癌38例,均经病理确诊.治疗组20例采用参芪扶正注射液联合化疗治疗,对照组18例采用单纯化疗治疗.结果 治疗组总有效率70.0％,对照组61.1％,两组有效率比较,差异无统计学意义.但生活质量及毒副反应,治疗组优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 参芪扶正注射液对晚期胃癌化疗的患者能降低骨髓抑制及消化道反应,改善生活质量.
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颈动脉狭窄血管内支架成形疗效分析
目的 分析总结神经内科19例经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法、适应症选择和并发症的预防.方法 均经CTA或造影确诊,采用经股动脉入路,应用自膨式支架对颈动脉颅外段狭窄进行治疗.结果 19例手术18例获得成功,颈动脉狭窄得到有效改善,临床缺血症状术后得到明显改善,18例患者共置入颈动脉支架20枚、使用保护伞18个,其中2例患者分别于左右侧颈内动脉各植入1枚支架.回收的过滤伞中4个发现组织碎片.8例患者出现迷走反射均在球囊扩张及支架置入后,经对症处理全部缓解.6 ～ 30个月临床中短期随访12例,平均随访22个月.1例患者发生急性心肌梗死7d后死亡；1例患者出现小卒中；1例患者出现一过性脑缺血发作.随访12例支架全部开通良好,未出现再狭窄.随访6～30个月,未发现明显脑缺血发作,无B超发现支架内再狭窄病例.1例手术不成功.结论 血管内支架成形治疗颅外段颈动脉狭窄是安全、有效的方法.
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短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与TNF-α的关系探讨
目的 探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者ABCD2评分与血清TNF-α的关系.方法 按照ABCD2评分将150例TIA患者划分为低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)三组,并比较各组患者血清TNF-α平均水平的差异.结果 三组TNF-α水平差异具有统计学意义(P＜0.05).ABCD2评分法+TNF-α和AB-CD2评分法的曲线下面积(95％CI)分别为0.753(0.661-0.869)和0.646(0.604-0.705)(P＜0.05).结论 TIA患者ABCD2评分与TNF-α正相关,ABCD2评分法+TNF-α的临床价值高于单纯ABCD2评分法.
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单侧微创治疗41例腰椎退行性变疗效分析
目的 探讨采用单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退行性变的临床效果,为临床提供参考.方法 回顾性分析深圳市龙华人民医院自2008年10月-2012年7月收治的腰椎退变性患者41例.所有患者给予单侧微创椎弓根螺钉内固定加单枚融合器经椎间孔腰椎椎体间融合治疗,观察术前术后JOA评分、视觉模拟评分(VAS)及直腿抬高的变化；出院后进行跟踪随访,采用MacNab法进行疗效评定.结果 41例腰椎退行变性的患者术前术后JOA、VAS评分和直腿抬高试验进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).41例腰椎退行性变的患者出院后分别于3个月、6个月及12个月进行随访,对三组的MacNab评分进行统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退行性变是有效的治疗方法.
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腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察
目的 观察鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将73例分泌性中耳炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗,对照组仅采用药物治疗.治疗结束3个月后观察两组患儿的临床疗效、并发症以及观察组患儿各频率听阈变化情况.结果 观察组总有效率(91.7％)明显高于对照组(79.4％,P＜0.05)；观察组患者并发症发生率(11.1％)明显低于对照组(36.8％,P＜0.05)；观察组患儿治疗后各频率听阈较治疗前均明显上升(P＜0.05).结论 鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎疗效理想,并发症少,可显著改善患儿听力,值得临床推广应用.
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妊娠期高血压疾病脂联素和胎盘生长因子的表达及相关性研究
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清中脂联素和胎盘生长因子的表达水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血脂联素及血清胎盘生长因子的表达水平.结果 血清脂联素随病情的加重逐渐降低,且血清脂联素在妊娠期高血压疾病各组之间的表达差异均有统计学意义(P＜0.01)；血清胎盘生长因子在对照组与妊娠期高血压疾病各组中表达差异有统计学意义(P＜0.01)；随着病情的发展,血清胎盘生长因子在各组间的表达有所不同:妊娠期高血压组与子痫前期轻度组差异无统计学意义(P＞0.05),随病情的加重血胎盘生长因子表达逐渐降低,妊娠期高血压组与子痫前期重度组、子痫前期轻度组与子痫前期重度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠期高血压疾病患者血清脂联素及血清胎盘生长因子的表达均与妊娠期高血压疾病病情轻重呈负相关.结论 血清脂联素和胎盘生长因子对妊娠期高血压疾病的防治开辟新的研究路径具有十分重要的理论意义.
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超早期与早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床比较
目的 通过比较超早期与早期小骨窗手术治疗高血压脑出血患者的预后转归,分析超早期手术的作用与临床意义.方法 选取神经外科治疗的68例高血压脑出血患者为研究对象,按照手术治疗时间分为观察组与对照组,观察组均在发病6h内进行手术,对照组手术时间为发病后7～72 h,比较两组患者住院期间的转归,术后并发症,并随访半年,比较神经系统功能的恢复情况.结果 观察组术后并发症的发生率如再次出血,肺部感染以及消化道出血与对照组差异不明显,且两组患者住院期间的转归差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访,第1个月GOS评分分级提示观察组神经功能的恢复明显优于对照组(P＜0.05)；随访半年,对照组中2例持续植物生存患者死亡,观察组未出现死亡病例,ADL分级显示观察组患者神经功能的恢复更好.结论 超早期与早期手术近期效果相似,但超早期手术有利于患者术后神经功能的恢复,可提高远期生存率,改善患者的生活质量.
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髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的分析
目的 观察人工髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的治疗效果.方法 选择2006年1月2011年1月重庆市彭水县中医院收入的股骨转子间骨折内固定患者共21例,患者给予人工髋关节置换术,所有患者行术后临床结果评价和Harris评分,统计对比21例患者初次手术前、内固定失败后及再次翻修后6个月的Harris评分.结果 本组21例患者中侧板断裂6例,头钉切割股骨头颈切出共12例,螺丝钉松动、断裂3例.本组手术时间(93.6±19.2)min.出血量(621.5±86.3)ml.无死亡病例.患者术后无脱位、伤口感染、坠积性肺炎、褥疮以及下肢深静脉血栓等并发症发生.患者初次手术前、内固定失败后及再次翻修后6个月的Harris评分对比差异有统计学意义(F =21.325,P =0.000).结论 老年股骨转子间骨折内固定失败时应用人工髋关节置换可达到挽救性的治疗目的,减少并发症,改善髋关节功能.
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术46例临床分析
目的 分析、探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、手术技巧及临床应用价值.方法 选择2010年1月-2012年10月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的46例患者,对其进行总结分析.其中浆膜下肌瘤1例,阔韧带肌瘤1例,肌壁间肌瘤44例(多发性肌瘤13例,前壁单发肌瘤18例,后壁单发肌瘤13例).结果 46例手术均获成功,无一例中转开腹.术中出血量平均(48±27)ml,手术时间平均(92±29) min,术后肠功能恢复时间(18.50±8.10)h,术后住院时间3～7d.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是理想的子宫肌瘤微创治疗方式,具有微创、术中出血少、术后恢复快,住院时间短、术后并发症少等优点.因此正确把握好手术适应证,腹腔镜子宫肌瘤切除术安全、有效,值得推广使用.
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基层医院开展肾活检113例临床与病理分析
目的 总结基层医院开展肾活检的经验,探讨基层医院开展肾活检的价值.方法 对113例肾活检病例资料的临床诊断和病理特点进行回顾性分析,并对肾活检的安全性进行分析.结果 原发性肾小球疾病76 例 (67.26％),以IgA肾病(IgAN)和系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)多见,分别占35.53％和32.89％；继发性肾小球疾病32例(28.32％),以狼疮性肾炎(LN)多见(46.88％),其次为不典型膜性肾病(MN)(25.0％)和乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-DN) (21.88％)；小管间质性疾病5例(4.42％).通过肾活检修正诊断13例,修正诊断率11.50％,其中3例改变了原有的治疗方案,治疗方案修正率达23.08％.肾活检并发症:肉眼血尿1例(0.88％),肾包膜下血肿2例(1.77％),腰部酸痛25例(22.12％).无一例出现危及生命的并发症.结论 经皮超声引导下肾穿刺并发症少,风险小,在基层医院容易开展,临床与病理紧密结合,使各种肾病患者得到及时、正确的诊治,明显提高基层医院肾脏病的诊治水平.
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奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎72例临床研究
目的 探讨奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的治疗效果.方法 回顾性分析2006年3月-2011年8月阜阳市第二人民医院72例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料,两组患者年龄、性别、病因、发病时间、CT分级等比较差异无统计学意义.将其随机分为治疗组40例,对照组32例.应用统计学方法分析并比较两组患者治疗后血淀粉酶、C反应蛋白、腹痛缓解时间、恢复进食时间及住院时间等.结果 治疗组38例治愈,有效率95％；对照组25例治愈,有效率78％,与对照组有明显区别(P＜0.05)；治疗后C反应蛋白、腹痛缓解时间、恢复进食时间及住院时间等治疗组均优于对照组(P＜0.05)；但血淀粉酶两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎较不用奥曲肽有更好的治疗效果,值得临床推广.
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酒精性心肌病治疗近期随访评估
目的 观察、评价酒精性心肌病(ACM)的治疗疗效及预后.方法 对2008年4月-2011年4月于内蒙古医科大学附属医院住院治疗52例酒精性心肌病患者治疗前及治疗后1年进行心脏超声检查,对左室舒张末径、射血分数进行治疗前后的对比分析,入选病例均为男性,年龄36 ～ 61岁,饮酒年限7～30年,饮中、高度白酒日均约250～500m1,入选病例在入院时均有心力衰竭的临床表现,并排除由冠心病等其他心脏疾病导致的心力衰竭.结果 52例患者在忌酒及规律药物治疗后心功能衰竭的临床症状明显好转,左室舒张末径均有不同程度的缩小,由治疗前的(63.0±5.3)cm恢复为(49.0±4.8)cm;射血分数均有提高,由治疗前的(24.6±13.4)％恢复为(49.8±12.6)％.结论 确诊ACM患者在严格忌酒及经及时正规治疗后其疗效及近期预后较好.
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脑利钠肽与慢性阻塞性肺疾病的相关性临床研究
目的 通过对不同分级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及稳定期患者血脑利钠肽(BNP)变化的观察,来分析脑利钠肽与慢性阻塞性肺疾病的相关性.方法 选择慢性阻塞性肺疾病患者80例,根据肺功能分为4级,每级各20例患者,分别于治疗前及治疗后进行监测脑利钠肽,观察急性加重期监测急性加重及稳定期脑利钠肽的变化.结果 Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病患者脑利钠肽明显高于Ⅰ～Ⅱ级慢性阻塞性肺疾病的患者,而且慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期脑利钠肽明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期,且分级越高,变化越大.结论 根据对慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后脑利钠肽的监测,不仅可以判断慢性阻塞性肺疾病病情严重程度,同时也有助于判断治疗效果.
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腔内修复术治疗急慢性DebakeyⅢ型夹层的临床研究
目的 探讨主动脉腔内修复术(Endovascular aortic repair,EVAR)治疗急慢性DebakeyⅢ型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的临床思路.方法 回顾分析2005年10月-2011年9月的397例行EVAR治疗的DebakeyⅢ型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)患者的病历资料.根据发病时间分为急性AD组(病程＜2周)和慢性AD组(病程≥2周),比较患者性别构成比、年龄,入院时收缩压、术前胸腔积液发生率、术前死亡率、术后死亡率、术后严重并发症发生率.结果 急性AD组216例,慢性AD组181例,手术成功率100％.两组无统计学差异的指标有性别构成比(x2=0.111,P=0.739)、年龄(t=2.434,P=0.866)；急性AD组高于慢性AD组的指标有入院时收缩压(t=3.409,P=0.001)、术前胸腔积液发生率(x2=21.207,P＜0.001)、术前死亡率(x2=19.546,P＜0.001)、术后死亡率(x2=6.077,P =0.014)；慢性AD组高于急性AD组的指标有术后严重并发症发生率(x2=4.314,P=0.038).结论 EVAR治疗急慢性AD的临床思路不尽相同,急性AD患者死亡风险相对较大、胸腔积液发生率高,慢性AD患者术后并发症相对较多.
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不同方法治疗功能性消化不良的疗效对比
目的 探讨抗消化不良药物联合帕罗西汀治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症患者的疗效.方法 将126例功能性消化不良合并焦虑抑郁症患者按随机数字表法分为3组:A组(n=42)接受抗消化不良药物治疗,B组(n=42)接受帕罗西汀治疗,C组(n=42)接受消化不良药物联合帕罗西汀治疗.所有患者的疗程均为8周.结果 ①治疗前,3组患者之间早饱、嗳气、上腹痛、上腹胀等症状评分,Zung抑郁自评量表(SDS)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者上述指标均显著下降(P＜0.05),C组患者上述指标治疗前后的降低幅度显著大于A组与B组患者(P＜0.05).②C组患者的临床症状有效率、HAMD评分有效率显著高于A组与B组患者(P＜0.05).结论 抗消化不良药物联合帕罗西汀治疗功能性消化不良合并焦虑抑郁症患者的疗效显著优于单药治疗.
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重型颅脑损伤患者的营养支持研究
目的 观察重型颅脑损伤患者的营养支持情况,分析营养支持与预后的关系.方法 选择ICU中56例重型颅脑损伤患者,记录每日摄入热量,计算能量平衡；用Logistic回归分析营养支持影响预后的情况.结果 全部患者实际摄入能量平均为(5966±1973)kJ/d,能量负平衡平均为(822±314)kJ/d.前3天能量负平衡严重,实际摄入能量值明显低于目标能量值[(3258±1280)kJ比(5977±976)kJ,P＜0.01],随时间延长,实际摄入能量值逐渐上升,前14天是发生能量负平衡的主要时期.Logistic回归分析显示,营养负平衡与并发症相关[感染的优势化(OR值)2.129,95％可信区间(95％ CI)为(1.528,29.886),P=0.023；上消化道出血的OR值0.091,95％ CI(0.013,0.545),P=0.009].结论 营养负平衡与重型颅脑损伤患者的并发症相关；及早补充足够的能量,可能改善患者的预后.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 采用病例对照研究,选择宿州市立医院2011年2月-2012年3月期间住院的96例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),两组均给予常规治疗,治疗组48例使用依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,连用14 d,奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次/d,连续14 d.对照组48例,单用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次/d,连用14 d,两组治疗前后均对患者进行神经功能缺损程度评分并进行疗效比较.结果 治疗14 d后治疗组总有效率为85.42％,对照组总有效率为68.75％,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗14 d后,治疗组神经功能缺损评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组均无不良反应发生.结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效.
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系统性红斑狼疮合并冠心病与单纯冠心病患者危险因素的对比研究
目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)合并冠心病的临床特点,探讨其危险因素及发病机制.方法 选择2008月7月-2012年7月住院的SLE合并冠心病患者48例作为观察组；对照组为50例单纯冠心病患者.记录两组患者的所有传统动脉粥样硬化危险因素,检测血生化指标及血清TNF-α水平,并进行超声心动图检查,记录左室舒张末径、左心室射血分数.结果 观察组的吸烟史所占比例、冠心病家族史及高脂血症病史的发生率明显低于对照组(P＜0.05).血LP(a)、CRP的水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者的左室舒张末内径明显高于对照组(P＜0.05),而左心室收缩功能低下比例明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者血清TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 传统致动脉粥样硬化的高危因素不足以解释SLE早期发生冠心病,SLE合并冠心病可能是其独特的高危因素.炎症反应参与了SLE合并冠心病的发生发展过程.
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早期应用无创正压通气治疗COPD急性加重期患者的有效性与安全性研究
目的 研究早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的有效性与安全性.方法 将黔江中心医院2011年1月-2012年2月收治的72例COPD急性加重期患者随机分为两组,对照组35例采用常规治疗,观察组37例患者采用常规治疗+早期应用无创正压通气治疗,比较两组的疗效及安全性.结果 观察组的总有效率为97.3％,明显高于对照组的74.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后的肺功能指标均明显改善,且观察组较对照组的FEV1和FVC改善更为明显(P＜0.05)；两组患者均无严重不良反应发生.结论 早期应用无创正压通气治疗COPD急性加重期患者的有效性与安全性均更为满意,并且能够明显改善患者的肺功能,是临床首选的治疗方案.
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连续性血液净化在治疗糖尿病乳酸酸中毒的临床研究
目的 观察连续性血液净化(CRRT)在治疗糖尿病乳酸酸中毒的应用疗效.方法 回顾性分析2008年6月-2011年5月笔者所在医院行连续性血液净化抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患者12例,收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸、血pH值的变化,统计患者的病死率及并发症.结果 12例患者抢救成功9例,死亡3例,病死率为25％.治疗后血pH值,HCO3-接近正常,血乳酸、血肌酐显著下降.结论 连续性血液净化在抢救乳酸酸中毒的治疗中发挥重要作用,大大提高抢救的成功率,并发症少,能改善患者的预后,值得在临床上推广.
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Foley导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察
目的 探讨Foley导尿管在球囊内注水压迫宫腔治疗宫腔内出血的疗效.方法 收集2009年6月-2012年6月上海市第一人民医院宝山分院妇产科早孕流产出血、剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)清宫时出血、宫腔镜电切宫内赘生物时出血病例32例,随机分为两组,一组将Foley导尿管注入生理盐水40 ～60 ml置于宫腔压迫止血,水囊的另一开口接负压引流球,尿管在24 ～48 h取出;另一组采用传统保守治疗作为相应对照.观察两组患者间的出血情况及术后恢复情况.结果 两组在出血量、出血时间、住院天数、住院费用上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 用Foley导尿管注水压迫宫腔止血有效,为治疗早孕流产出血、CSP清宫时出血、宫腔镜电切宫内赘生物时出血的有效方法.
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脑肿瘤、脑动脉瘤术后高压氧治疗的意义
目的 探讨脑肿瘤、脑动脉瘤术后高压氧(HBO)治疗的意义.方法 将42例HBO治疗的脑瘤、脑动脉瘤术后患者设为HBO组,将病情相似未作HBO治疗的40例患者设为对照组,两组均常规药物治疗.结果 HBO组临床症状体征改善的总有效率85.7％,对照组65.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).HBO治疗后FMA评分较治疗前改善,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),ADL评分较治疗前明显改善,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；HBO组与对照组治疗后FMA、ADL评分比较,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).HBO组内病程＞30 d者总有效率、显效率低于30 d内各组.结论 HBO综合治疗优于常规药物治疗,HBO治疗越早越好.
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自体骨髓治疗艾滋病失代偿期肝硬化研究
目的 研究自体骨髓经门静脉输注治疗失代偿期肝硬化的安全性和疗效.方法 用兔子做试验,将兔子的骨髓经门静脉输注到肝内,术后1d、2d、1周、2周后分别做病理检查肝脏和肺脏,没有发现门静脉和肺脏栓塞.然后对3例艾滋病合并失代偿期肝硬化脾功能亢进的患者,行脾脏切除,埋置插入门静脉的输注系统.手术后采集自体骨髓,经上腹部埋置的输注系统输注到肝内.结果 3例艾滋病合并肝硬化患者手术后白细胞、血色素、血小板恢复正常,腹水消失,食欲好转,CD4+T淋巴细胞明显增加.结论 对艾滋病合并肝硬化作脾脏切除加自体骨髓血经门静脉输注不但可以治愈脾功能亢进,而且改善肝脏功能,促进CD4+T淋巴细胞增加,无任何不良反应.这也为一般失代偿期肝硬化提供一种很好的治疗方法.
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肾筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜治疗31例尿道狭窄分析
目的 探讨肾筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜在治疗尿道狭窄中的作用,并且评估其价值.方法 在输尿管镜直视下,沿斑马导丝对31例外伤型或医源型尿道狭窄患者行尿道扩张术,其中10例尿道狭窄患者采用单纯肾筋膜扩张器扩张,另对21例患者采用肾筋膜扩张器扩张后联合应用电钩或电切镜行尿道狭窄段内切开术,再置入斑马导丝,沿导丝留置导尿管.结果 31例患者均一次手术成功,无严重出血、尿失禁、尿瘘、假道形成等并发症；术后大尿流率19.3～24.1 ml/s,平均21.8 ml/s,尿道造影显示管径较术前增粗.结论 肾筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜治疗尿道狭窄技术可行,因在输尿管镜直视下安全有效,且操作简单,值得推广应用.
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异基因造血干细胞移植治疗儿童HLH疗效分析
目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的疗效与治疗经验.方法 对8例HLH患儿行allo-HSCT,观察造血重建、移植相关并发症及疗效.结果 移植后10～21 d(中位时间14.3 d)白细胞＞1.0×109/L;移植后14～29 d(中位时间19.5 d)血小板＞20×109/L.3例发生Ⅰ度急性移植物抗宿主病(GVHD),1例发生Ⅱ度急性GVHD,其中1例发生慢性GVHD.3例发生肺部感染,其中2例为巨细胞病毒感染,1例发生肠道感染,1例合并颜面部蜂窝组织炎；1例发生肝静脉闭塞病(VOD),1例出现出血性膀胱炎.随访6个月～5年,6例患儿无病生存,2例分别死于VOD和脓毒血症.结论 allo-HSCT是治疗HLH的可靠方法,在充分考虑移植风险和积极准备的基础上可实施造血干细胞移植.
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2型糖尿病炎症因子水平与骨质疏松症的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血清炎症因子水平与骨质疏松症的关系.方法 收集200例2型糖尿病患者,其中确诊骨质疏松症78例.记录患者资料,测量骨密度,检测相关生化指标,测定空腹血清中炎症因子水平.通过相关统计学方法分析2型糖尿病患者血清炎症因子水平与骨质疏松症之间的关系.结果 2型糖尿病合并骨质疏松症组与未合并骨质疏松症组之间的空腹血糖、餐后血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病合并骨质疏松症组血清炎症因子水平均高于无骨质疏松症组(P＜0.05).相关性分析结果显示,骨密度与血清炎症因子之间存在负相关.Logistic回归分析结果显示,在2型糖尿病患者中,高龄、女性、总胆固醇水平、单核细胞趋化蛋白、肿瘤坏死因子-α和超敏C反应蛋白水平是骨质疏松症的危险因素,BMI是保护因素.结论 炎症是糖尿病和胰岛素抵抗发病过程中的重要特征之一,同时也是导致骨质疏松的重要病理生理过程,2型糖尿病患者中的炎症因子水平的增高可能增加并发骨质疏松症的危险.
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后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用
目的 通过比较后腹腔镜手术与开放手术治疗的上尿路疾病,总结后腹腔镜技术特点,进一步提高后腹腔镜技术的水平.方法 回顾分析后腹腔镜组124例、开放手术组110例资料,分别就手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、费用等进行比较和统计学检验.结果 两组手术均顺利完成,疗效差异无统计学意义(P＞0.05),后腹腔镜术中及术后出血量,住院日均明显减少(P＜0.05),手术时间部分长于开放组(早期),费用高于开放组.结论 后腹腔镜技术应用于上尿路疾病,具有出血少,损伤小,痛苦少,恢复快等优点,但费用较高.随着腹腔镜耗材的费用降低和技术水平的不断提高,相信后腹腔镜技术将得到更加广泛的应用.
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改良逆行气管插管在呼吸衰竭中的综合应用价值研究
目的 探讨改良逆行气管插管在呼吸衰竭中的综合应用价值.方法 随机选取2011年3月-2012年8月于广东医学院附属石龙博爱医院采用改良逆行气管插管法进行抢救的30例呼吸衰竭伴困难气道患者为观察组,同期采用传统逆行气管插管法进行抢救的30例患者为对照组,后将两组患者的插管时间、第1,2,3次插管成功率、并发症发生率、插管前及插管中的血流动力学指标进行比较.结果 观察组的插管时间短于对照组,第1次插管成功率高于对照 组,并发症发生率低于对照组,插管中的SBP、DBP、HR及MAP均低于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 改良逆行气管插管在呼吸衰竭中的综合应用价值较高,对患者的不良刺激更小.
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氧化亚氮在牙科恐惧伴有高血压患者中的应用
目的 探讨氧化亚氮吸入镇静对牙科恐惧伴有高血压患者镇静情况及治疗依从性的影响.方法 选取2011年3月-2012年6月于牙科进行治疗的76例牙科恐惧伴有高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(行为劝导组)和观察组(行为劝导联合氧化亚氮吸入镇静组)每组各38例,后将两组患者干预前后的牙科焦虑量表评分、Ramsay镇静状态评分、Frankl治疗依从性评分及患者满意度进行比较.结果 干预后观察组的牙科焦虑量表4～12分比例高于对照组,镇静满意率高于对照组,Frankl治疗依从性量表3～4分比例高于对照组,患者对于干预方式的总满意率也高于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 氧化亚氮吸入镇静可有效改善牙科恐惧伴有高血压患者的镇静情况及治疗依从性.
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结直肠癌中血清CEA和CA19-9的检测价值
目的 探讨肿瘤标记物CEA和CA19-9的动态变化在评判结直肠癌肿手术治疗中的检测价值.方法 选取瑞金市人民医院收治的52例结直肠癌为研究对象,作为观察组,将观察组患者按改良的Duke's分级分为A、B、C、D4期,比较观察组患者与正常对照者(对照组)血清中CEA和CA19-9的浓度水平；同时,对观察组患者行根治切除原发肿瘤手术,回顾性分析结直肠各期患者手术前后血清CEA和CA19-9的浓度水平变化.结果 近端结肠部位癌变与肿瘤低分化患者CEA与CA19-9水平均明显高于其他部位癌变患者与分化程度的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).且结直肠癌A期与B期患者治疗后CEA水平显著降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).而C与D期患者CEA永平与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA和CA19-9水平高低有利于结直肠肿瘤患者的早期诊断,其动态变化有利于评判治疗效果,是结直肠癌患者临床病情评估的重要指标.
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抗结核药物对肺结核患者肝功能影响因素分析
目的 分析抗结核药物对肺结核患者肝功能的影响因素.方法 分析柳州市龙潭医院收治的184例肺结核患者的临床资料,均接受抗结核药物治疗,分析其对患者肝功能的损害情况.结果 无一例死亡病例,出现肝功能损害患者共29例,占15.8％.HBeAg(+)组、HBeAb(+)组、HCV(+)组发生肝功能损害患者比例,明显高于单纯HBsAg(+)组和阴性对照组；HBeAg(+)组、HBeAb(+)组及HCV(+)组中重度肝损害患者.结论 使用抗结核药物而对肝功能造成损害的危险因素中,主要的是患者合并肝炎病毒感染,同时年龄较大也是重要的影响因素.
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基层医院微创经皮肾镜取石术的应用及并发症防治
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在基层医院的应用及并发症的防治.方法 2008 ～ 2011年吴川市人民医院实施MPCNL 286例,男性189例,女性97例,其中肾结石176例,输尿管上段结石59例,肾结石合并输尿管上段结石51例.结果 本组患者均治愈出院,无一例死亡,发生并发症26例,其中大出血11例,肾盂破裂2例,胸腔积液3例,腹腔积液4例,结肠穿孔2例,感染4例.结论 MPCNL是一种安全、有效的微创手术,但有一定的并发症发生率,在基层医院技术不熟练的情况下风险较大,加强并发症的防治有利于此项技术在基层医院的开展.
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颅脑外伤患者血糖与GCS评分及预后的相关性分析
目的 比较颅脑创伤患者的早期血糖水平与GCS评分及GCS预后评分的关系,了解早期血糖的变化规律与创伤的严重程度的关系.方法 对急诊抢救和入住重症监护病房(ICU)的机械性颅脑创伤患者的GCS评分行回顾性分析,在入院次日晨及第3日晨分别采取血标本,对伤后患者的预后情况行GCS预后评分.结果 创伤组平均血糖值与对照组比较,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).创伤组中A组平均血糖值与B组比较,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组患者行GCS评分以及GCS预后评分比较,显示B组患者GCS评分及GCS预后评分均低于A组,且组间对比差异有统计学意义(两组P值均＜0.05).结论 颅脑外伤病人伤后行血糖监测,可反映出患者伤情及预后,反之可根据患者伤后GCS评分推断发生应激性高血糖的可能.
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跟腱闭合性断裂手术修复63例临床分析
目的 对63例跟腱闭合性断裂病例手术治愈后病因分析,疗效观察,总结经验.方法 对2006年7月-2011年7月年东莞市常平人民医院接诊的63例跟腱闭合性断裂病例,63例均实施了手术修复,39例采用Bunnell法缝合,两断端马尾状断缘互相交叉呈瓣结样,不整齐跟腱断端Beker法显微外科修复,24例实施双改良Kellsser法十字交叉缝合修复,马尾状断端Beker法显微外科修复.术后1～3周长腿石膏外固定,术后4～6周短腿石膏外固定,术后第7周去石膏功能训练.结果 术后所有患者5～ 24月(平均12月)随访,其中60例踝关节活动范围正常(背屈20°～跖屈45°),3例背屈稍受限(背屈10°～跖屈45°)；无跟腱与皮肤粘连.按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优60例(95.2％),良3例(4.8％).优良率100％.结论 采用手术方法修复闭合性跟腱断裂,术中显微外科操作,修复跟腱旁组织,术后行保护性功能训练,治疗满意.
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血液透析患者动静脉内瘘术失败的原因分析
目的 通过总结肾内科近两年32例血液透析患者的临床资料,探讨导致自体动静脉内瘘手术失败的原因.方法 选取自2010年2月-2012年2月于大连医科大学附属第二医院住院的行前臂动静脉内瘘失败的终末期肾病患者32例.收集患者术前晨起空腹血红蛋白(Hb)、胆固醇(CHOL)、纤维蛋白原(Fib)、甲状旁腺素(PTH)、血糖以及术前血压状况,同时术前行上肢血管超声,检测患者桡动脉和头静脉内径.于同期随机选取66例本院首次行前臂动静脉内瘘手术成功的患者为对照组,收集其相应的上述指标,结果行统计学分析.结果 ①实验组头静脉及挠动脉内径明显小于对照组头静脉和桡动脉内径.头静脉和桡动脉内径是内瘘失败的重要因素,内径越小,失败的危险性越大.②实验组PTH显著高于对照组,经成组t检验其差异有统计学意义.经Logistic回归分析认为PTH是动静脉内瘘失败的危险因素.③两组术前收缩压、舒张压经Logistic回归分析认为术前收缩压和舒张压与动静脉内瘘手术的成败有关,血压越低,内瘘越易失败.结论 导致自体动静脉内瘘失败的主要原因是头静脉和桡动脉内径,内径越小,闭塞的几率越大.血压、PTH也是影响内瘘成功率的重要因素.
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胱抑素C对急性脑梗死患者早期肾损害的检测价值
目的 分析胱抑素C对老年急性脑梗死患者合并早期肾功能损害的检测价值.方法 取2010年4月-2012年4月间内蒙古自治区人民医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者150例作为研究对象,根据有无肾功能损害分为有早期肾功能损害的观察组患者65例,无肾功能损害的对照组患者85例,比较两组患者的肾功能指标及血胱抑素C浓度差异.结果 观察组Ccr、Cys C明显高于对照组(P＜0.01),Scr、Urea和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；且肾功能分级越差,Ccr水平越低、Urea、Cys C和Hcy水平越高；在肾功能Ⅰ期和Ⅱ期的患者中,Cys C的异常检出率明显高于Scr和Urea的异常检出率.结论 胱抑素C是早期发现老年脑梗死患者并发肾功能损害的有效指标之一.
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左西孟旦治疗急性心力衰竭62例疗效观察
目的 探讨国产左西孟旦针治疗急性心力衰竭患者的疗效与安全性.方法 将62例急性心力衰竭患者随机分为两组,实验组(n=31)用左西孟旦针以12 μg/kg静脉注射10 min,继以0.1μg/(kg·min)静脉滴注50 min,再增至0.2 tg/(kg·min),持续静脉滴注23 h.对照组(n=31)用多巴酚丁胺针以2μg/(kg·min)静脉滴注开始,1h后加至4 tg/(kg·min),持续用药23 h.观察用药后的临床疗效、心脏超声学指标、脑钠肽变化及不良反应.结果 左西孟旦临床疗效优于多巴酚丁胺；左西孟旦组改善左室射血分数和每搏输出量的程度优于多巴酚丁胺组；左西孟旦组脑钠肽的下降程度更显著.结论 国产左西孟旦针治疗急性心力衰竭疗效显著,能增加心肌收缩力,不良反应少.
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双钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析
目的 探讨双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采集2009～ 2012年滁州市第一人民医院采用双钢板内固定技术治疗肱骨髁间骨折病例15例.按照AO/ASIF分型:C1型4例、C2型8例、C3型3例.术中行尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间者13例,肱三头肌舌形瓣显露者2例.按照先处理髁间骨折,再处理髁上骨折的原则进行复位与固定.术后用改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效.结果 15例患者随访8～24个月,平均13个月,骨折全部愈合,术后疗效评定结果为优4例、良7例、可3例、差1例.优良率为73％.后4例与骨折复位不良,术后功能锻炼不配合有关.其中2例行肘关节松解术,功能达到良.结论 双钢板固定肱骨髁间骨折能提供坚强的稳定性,有利于早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折有效方法.
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两种化疗泵用于5-氟尿嘧啶泵入的效果比较
目的 比较肿瘤患者使用全自动注药泵(以下简称电子泵)与便携式弹力泵(以下简称弹力泵)用于5-氟尿嘧啶(5-Fu)泵入的效果.方法 选择行FOLFOX方案的肿瘤患者82例,分为观察组44例和对照组38例,观察组使用电子泵,对照组使用弹力泵,在泵注的准确性、堵管率上进行比较.结果 准确性:观察组93.2％,对照组73.7％,x2=5.81,P＜0.05,差异有统计学意义；堵管率:观察组4.5％,对照组21.1％,x2=5.19,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 全自动注药泵与便携式弹力泵比较,准确性高,堵管率低,提高安全性,在临床中值得推广.
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两种不同护理治疗方法在家庭慢性伤口患者中应用的效果观察
目的 探讨两种不同治疗护理方法在家庭慢性伤口病人中应用的效果.方法 取2011年1 ～12月在我院接受伤口治疗,伤口好转未痊愈出院的23例患者作为实验组,由社区护士上门进行改良封闭式负压引流(Vacuum-Assisted Closure,VAC)或现代敷料伤口治疗并康复锻炼指导,取同期在我院接受伤口治疗,伤口好转未痊愈出院的18例慢性伤口患者作为对照组,护士对家属进行改良VAC或现代敷料治疗技术及康复锻炼方法培训,由家属进行伤口治疗护理,以出院后2个月时间为限,就伤口治疗效果及病人生活质量进行比较.结果 实验组伤口治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),生活质量明显提高.结论 社区护士上门服务在家庭慢性伤口患者治疗及身体康复中起着重要作用,是解决家庭慢性伤口患者治疗有效方法.
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乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理
目的 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者围手术期有效的护理措施.方法 36例乳腺癌合并2型糖尿病患者行乳腺癌根治术,术前对患者做好饮食控制及心理护理,监测并控制血糖,完善术前检查；术后严密观察病情变化,早期指导患者锻炼患侧上肢功能,积极预防和护理并发症,做好出院指导.结果 36例中术后发生切口感染2例,皮下积液2例,低血糖反应1例,经积极治疗和护理,全部治愈出院.结论 合理控制乳腺癌合并2型糖尿病患者术前及术后血糖,做好健康教育等围手术期护理,能有效减低术后并发症,促进患者顺利恢复.
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中等发达城市社区护理质量评价体系的构建
目的 建立一套既适合于我国中等发达城市社区护理服务发展现状,又具有一定科学性的社区护理质量评价指标体系,为相关政府部门进行质量考核及今后进一步完善该评价指标体系提供依据.方法 课题组成员在随机抽取衡阳市15个社区卫生服务中心进行深入调查的基础上,运用德尔菲专家咨询法来确定指标体系的维度及各维度指标群,根据各指标的重要性评分计算权重系数.结果 社区护理质量评价指标体系包括3项一级指标、15项二级指标、46项三级指标.两轮专家咨询权威系数为0.874,专家意见协调系数为0.398 ～0.542(P ＜0.01).结论 专家权威程度及专家意见的集中程度均较高；社区护理质量评价指标体系具有一定科学性、综合性、特异性、导向性和可行性.
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静脉留置针不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用研究
目的 探讨静脉留置针三种不同置管方法在手背浅静脉穿刺中的应用,以提高穿刺成功率,减轻患者疼痛.方法 随机选择急诊科住院患者300例进行静脉留置针穿刺,分别采用三种置管方法,每组各100例,第一种方法A组为常规穿刺置管,第二种方法B组为临床常用的改良后穿刺置管方法,第三种方法C组为本研究改进的穿刺置管方法.比较三种置管方法的首次穿刺成功率及患者的疼痛程度.结果 C组与A组一次穿刺成功率的比较,P＜0.05,差异有统计学意义；C组与B组首次成功率的比较,P ＜0.05,差异有统计学意义；A组与B组首次成功率的比较,P＞0.05,差异无统计学意义.第三种方法C组首次穿刺成功率高；三组不同置管方法患者穿刺时疼痛程度的比较,差异有统计学意义,C组无痛和微痛的例数多.结论 采用第三种方法改进的穿刺置管法可以提高静脉首次穿刺成功率,减轻患者的疼痛.
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护理干预改善冠心病患者负性情绪的作用观察
目的 探讨护理干预改善冠心病患者负性情绪及生活质量的作用.方法 选取2011年2月-2012年2月河北省隆化县县医院收治的冠心病患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组采取一般护理措施,观察组在此基础上实施护理干预.采用SAS评分、SDS评分评价两组负性情绪,采用生活质量评估表(QOL)评估两组生活质量.结果 出院时两组SAS评分和SDS评分均较入院时显著下降(P＜0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05)；观察组出院时自理能力、物质功能、社会功能、心理功能及QQL总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效改善冠心病患者的负性情绪,提高生活质量,值得临床推广使用.
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新护士独立值班前临床综合能力考核的实践与效果评价
目的 探讨新护士独立值班前临床综合能力考核内容和模式.方法 对2009～ 2011年潮州市中心医院新护士148名,进行独立值班前临床综合能力考核.内容包括护理人员各班工作内容；熟悉医嘱内容及执行方法；急救物品的放置、使用、管理；常用急救药物用法及急救车的管理制度；常用皮试液的配制及管理制度；危重症患者抢救配合与护理；护理文书书写情况等.并调查新护士对该考核模式的评价.结果 新护士独立值班前临床综合能力考核合格率为91.89％,“急救物品的放置、使用及管理”得分率为83.6％,84.46％的新护士认为考核内容设置合理,100％的新护士认为可全面培训和评价新护士.结论 独立值班前实施综合技能考核能系统培训新护士,全面、客观评价其临床综合能力,真实反映新护士工作中现存的问题,为今后工作提供有益的参考.
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胫骨平台骨折微创治疗临床护理路径的应用
目的 建立完善胫骨平台骨折微创治疗的临床护理路径.方法 选择行胫骨平台骨折微创治疗的患者80例为研究对象,2009年1月-2010年5月就诊患者为对照组,沿用传统护理模式；2010年6月-2011年7月治疗的患者为实验组,应用临床护理路径.结果 实验组患者满意度及健康知识掌握度为97.88±1.11及94.68±1.16,对照组为94.42±1.87及85.90±12.82,二者相比差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 胫骨平台骨折微创治疗临床护理路径的运用,提高了患者满意度及健康知识掌握度,同时将术后早期功能训练时间安排以及康复指导纳入临床护理路径表,使其更具有计划性及规范化.
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护理干预对多囊卵巢综合征患者人工授精的影响
目的 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行饮食、运动、心理等护理干预,研究对人工授精的影响.方法 观察护理干预前后糖脂及内分泌代谢指标的变化,以及护理干预对人工授精妊娠率及流产率的影响.结果 护理干预后空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数均下降,LH、T及LH/FSH值明显降低,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组妊娠率为8.8％,流产率为28.6％,护理干预组妊娠率为21.3％,流产率为5.9％,两组妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05),流产率比较,护理干预组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护理干预可使PCOS患者糖代谢、内分泌代谢异常得到明显改善,人工授精妊娠率明显提高,流产率降低.
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冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防和护理
目的 对介入治疗后的冠心病患者进行术后护理,以减少患者术后并发症,提高冠心病介入治疗的临床疗效.方法 选取120例接受冠状动脉介入治疗患者进行水化治疗,对手术后患者进行术后观察和护理,并对护理效果进行评价.结果 120例患者中118例水化成功(98.33％),仅2例发生造影剂肾病.结论 心血管疾病介入治疗患者在造影前后加强水化,可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤.
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新加坡陈笃生医院护理见闻及借鉴
本文通过笔者对陈笃生医院的参观,从五个方面介绍了陈笃生医院的护理见闻.①护理管理的组织架构完善.②人员配置充足、职责分明,床位与护士比为1∶1.6.护士分为助理护士、注册护士、高级资深护士三级,各司其责.③医院感染管理严格,十分注意手卫生,工作人员口罩的配戴,需进行N95口罩适应性测试.④服务充分体现“以病人为中心”,医院设计人性化、环境优美.为了方便患者就医,门诊开设免费巴士,采用预约就诊.责任护士的工作均在病房内完成.住院患者的检查力争在床边进行.⑤先进技术的广泛应用,如:智能化的门禁系统、人工智能运输系统、传输设备带、电子信息技术等.笔者认为,该院职责分明,层层负责的工作方法,各级各类人员“以病人为中心”的服务,严格的院感控制和先进技术的广泛应用值得我国护理人员借鉴.
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颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理
目的 探讨介入术治疗颅内动脉瘤的围手术期的护理要点,通过得当的护理可预防或减少术后并发症的发生,提高介入术治疗的效果,改善患者的生活质量,延长其生存时间.方法 回顾性总结介入科16例经导管介入术治疗颅内动脉瘤患者的围手术期护理方法,分析急性期的护理,术前准备、术中配合、术后护理的全过程,并总结经验,护理得当及时,能够为患者争取宝贵的治疗时间.结果 经过围手术期的全程护理,16例颅内动脉瘤患者生命体征稳定,能够积极配合护理措施的实施,保持良好的情绪,积极面对治疗.全部病例无并发症发生,预后较好,生活质量大大提高,降低了死残率.结论 全方位的围手术期护理贯穿整个疾病过程,得当的护理措施是预防并发症的发生和改善患者生命质量的关键.
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循环质控护理在急性心肌梗死中的护理效果
目的 探讨循环质控护理模式在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的综合护理效果,为本类患者护理模式的选择提供依据.方法 选取2010年4月-2012年6月进行溶栓治疗的62例急性心肌梗死患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组(常规护理组)31例和观察组(循环质控护理模式组)31例,后将两组的再通率、住院时间、并发症发生率及护理前后的治疗配合程度、HAD量表进行比较.结果 观察组的再通率高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,治疗配合程度及HAD量表优于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 循环质控护理模式在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的综合护理效果较佳,可有效改善患者的治疗态度及心理状态.
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系统性红斑狼疮并发血小板减少的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)伴血小板减少发生率为7％～30％,严重血小板减少(血小板≤40×109/L)为5％～10％.AL Arfaj AS等[1]对642例SLE患者研究发现82.7％出现血液系统损害,血小板减少继贫血常见,发病机制涉及体液、细胞的改变,如SLE自身免疫因素引起血小板减少等.SLE患者T细胞自身功能出现异常活化,但对造血系统无明显影响[2].随着医学发展,SLE伴血小板减少的研究有一定进展,概述如下.
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自噬在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
细胞自噬(autophagy)是真核细胞中常见的自我消化现象,是一种高度保守的稳态途径.在自噬过程中,自噬体与溶酶体结合形成自噬溶酶体,后者可降解细胞质中受损、变性的大分子和细胞器,并将降解产物循环利用,从而为细胞的正常生存、代谢提供原料.一些基础性研究表明自噬在肺部疾病,特别是慢性阻塞性肺疾病的发生和发展中起到了重要作用.本文就自噬角度,总结了自噬通路调节与慢性阻塞性肺疾病之间的联系.
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骨保护素与急性冠脉综合征关系的研究进展
骨保护素(osteoprotegefin,OPG)是由成骨细胞分泌的一种无跨膜结构的可溶性糖蛋白,它不仅对骨代谢有重要意义,它还可以调节血管细胞的存活、骨化及血管壁炎症反应,因而与动脉硬化性疾病关系密切.急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由斑块不稳定甚至破裂导致的严重疾病.近年研究表明OPG系统与斑块稳定性有关,能否成为预测或者诊断ACS的新指标,已备受学者关注.
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单侧完全性唇裂术后鼻唇外形继发畸形的研究
唇裂是常见的颜面部先天性畸形之一,常伴有腭裂.唇腭裂的序列治疗包括术前准备、手术、语言矫正、术后畸形矫正等一系列过程,其中手术矫正至关重要.但术后往往继发各类唇鼻畸形,这在不同程度上影响手术效果和患者外貌,为再次手术矫正带来困难.目前通过唇裂术后调查随访对患者进行相关鼻唇畸形各标记点间距离及角度测量的研究较少.通过大量鼻唇部的测量数据统计分析,旨在客观地为再次手术方案的制定和时机选择提供理论支持,进一步完善唇腭裂的序列治疗,大程度地帮助恢复患者鼻唇外形.本文就唇裂术后唇鼻畸形的形成原因,分类方法及相关数据测量方法作一综述.
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肌层浸润性膀胱癌的治疗进展
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,临床上把膀胱癌分为表浅性膀胱(Ta-T1)及原位癌(Tis)和肌层浸润性膀胱癌(T2-T4)两大类.肌层浸润性膀胱癌中有相当部分是从表浅性膀胱癌发展过来的,肌层浸润性膀胱癌进展快,恶性程度高,易转移,复发及病死率高,虽然治疗方式很多,但预后较差,效果并不理想,5年生存率约占25％.国内外的学者们在研究如何提高疗效方面也做了大量工作和报道,现对肌层浸润性膀胱癌的治疗现状综述如下.
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CD14与类风湿性关节炎关系的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏,是导致残疾的主要原因之一[1].它是一种主要以关节滑膜炎症和关节外病变为表现的系统性自身免疫性疾病,当病变累及关节软骨和骨质时,逐渐形成关节畸形和强直,导致关节功能丧失.在我国的患病率约为0.4％[2].RA的发病机制尚不明确,目前认为,RA是由多种因素联合介导的自身免疫病,环境和遗传等因素共同发挥作用.
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鄂西北地区城乡老年人吸烟饮酒现状调查
目的 了解鄂西北地区城乡老年人吸烟饮酒现状.方法 采用老年健康状况MDS和相关因素调查量表对城乡1000例老人进行问卷调查.结果 城乡共有398位老人有吸烟经历,目前吸烟老人263人；共有389位老人有饮酒经历,目前饮酒老人244人；城乡老人在是否吸烟、吸烟年限、被动吸烟、是否饮酒、开始饮酒年龄、是否醉酒等方面的差异有统计学意义(P均＜0.05)；乡村老人现吸烟、饮酒所占比例大、戒烟戒酒比例小、吸烟年限更长；城市老人被动吸烟所占比例大、醉酒比例大.结论 城乡老人吸烟饮酒现状不容乐观,要通过关注丧偶老人、加强健康教育、加大乡村老年保健投入来改善这一现状.
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结核病患者生活质量及影响因素相关性的研究
目的 探讨住院结核病患者生存现状及影响因素,为患者的医疗护理干预提供依据.方法 应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对120例住院结核病患者的一般资料及生存质量进行调查,并对影响生存质量的因素进行分析.结果 120例患者生理领域QOL得分53.84±10.21,心理领域QOL得分56.83±12.21,社会关系QOL得分65.32±10.22,环境领域QOL得分62.12±13.26.单因素分析显示,不同性别、发病治疗史、患病年限、本次住院时间及经济收入患者,其在某些领域生存质量得分差异有统计学意义(P＜0.05)；多元线性回归分析提示,发病治疗史、患病年限及经济收入均对多个领域生存质量有影响(P＜0.05).结论 结核病患者的生存质量受诸多因素的影响,应有针对性地对其提供医疗护理干预,以避免或减少有关因素对个体生存质量的影响.
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85例ERCP胆总管取石术患者生存质量测评的调查
目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影胆总管结石取石患者不同时期生存质量的变化及其影响因素.方法 采用GIQLI消化系统疾病生存质量量表对85例行ERCP胆总管结石取石患者手术前、手术后第2、第6、第8周的生存质量,包括生理功能状态、症状学、社会活动和日常生活能力、精神状态等5个方面,共有36项调查项目变化进行问卷调查、统计、分析.结果 术前平均GIQLI生存质量指数92.46分,术后2周为105.77分,术后4周为107.34分,术后8周为113.92分.其中以自觉症状和心理情绪状态分值升高较为明显,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP手术对患者的生理功能干扰轻微,利于患者在术后短期内恢复日常生活和工作,明显改善生活质量.其中教育程度、性格、经济、家庭是其主要影响因素.
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某科研单位科技人员高尿酸血症患病率分析
目的 对某科研单位科技人员高尿酸血症患病率及相关因素进行调查分析.方法 调查对象为某科研单位2012年在北京航天总医院体检中心体检的人员,测量身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸等,采用1980年全国正常人血尿酸调查均值作诊断,对高血尿酸的患病率及相关因素进行分析.结果 科技人员高尿酸血症的患病率为9.8％,青年组男性高尿酸血症的患病率为17.4％,中年组男性高尿酸血症的患病率为8.3％,老年组男性的患病率为16.4％；女性高尿酸血症的患病率为1.0％,男性患病率明显高于女性.结论 科技人员的高尿酸血症的患病率较高,尤以青年组为高,应及早进行健康教育,制定健康干预措施,以减少心血管事件的发生.
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桂林理工大学大学生亚健康状况调查
目的 了解桂林理工大学大学生亚健康现状,探讨导致大学生亚健康的原因,为改善该校大学生健康状况及制定预防保健措施提供科学依据.方法 采用随机抽样调查的方法、以调查问卷的形式对该校一～三年级大学生共500人进行了亚健康调查,调查内容包括躯体状况、情志状况、生活状况、精力状况、禀赋状况、社会环境状况、女性情况、患病情况等部分.结果 该校大学生亚健康总发生率为45.5％,亚健康人群分布呈女生高于男生,一年级高于二、三年级.结论 大学生亚健康发生率较高,其成因既有内在因素也有外界影响,主要与人际关系、生活和学习压力、不良生活习惯、缺少体育锻炼等因素有关.学校可采取心理健康教育；提倡良好的生活习惯；开展各色群体活动,加强体育锻炼等措施,引导大学生正确预防和消除亚健康.
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北京市昌平区糖尿病动态监测分析
目的 了解北京市昌平区区18岁以上常住人口糖尿病的动态变化,为昌平区糖尿病防治工作提供依据.方法 北京市昌平区分别于2002年、2005年、2008年、2010年进行糖尿病横断面调查,采用多阶段整群抽样方法.结果 调查显示:北京市昌平区18岁以上常住人口的糖尿病患病率分别为5.48％、11.10％、6.26％、10.61％,有上升趋势(P＜0.01)；其中2005年、2008年、2010年男、女性糖尿病患病比较,男性患病率高于女性,经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强昌平区居民的健康教育与健康促进、慢性病患者的规范化管理,提高居民对于糖尿病及其危险因素的认识,做好糖尿病防治工作十分必要.
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肾结石患者健康行为调查与分析
目的 肾结石形可能与生活方式和饮食有关,本研究的目的在于对肾结石患者的健康行为进行调查并加以分析.方法 190例肾结石体外碎石患者,分为安全健康行为和非安全健康行为两组(根据健康行为评分),应用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果 患者的平均年龄为39岁,51.3％的患者有阳性家族史,49.5％的患者不进行体育锻炼,38.9％的患者每天体力活动少于1.5h；肾结石类型和饮用水种类、茶、生食蔬菜、牛奶和肉类有显著关联(P＜0.05)；疾病家族史和运动、体力活动水平以及消耗水的种类和量之间有显著关联(P＜0.05).结论 健康行为可控制和预防疾病进展,对疾病复发有影响,健康行为评价和生活方式对于泌尿系统结石的形成有显著影响.
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血浆D-二聚体水平与骨科创伤患者创伤程度的相关性研究
目的 检测骨创伤患者血浆D-二聚体水平的变化,探讨其与创伤程度的相关性.方法 收集梧州市中医医院骨创伤患者84例,根据损伤严重程度(ISS)评分将84例骨创伤患者分为:轻度损伤组(ISS≤16)、中度损伤组(16＜ISS＜ 25)、重度损伤组(ISS≥25),另取30例健康体检者作为对照.D-二聚体使用免疫比浊法检测.结果 入院后第1天,对照组和骨创伤组血浆D-二聚体的表达水平分别为(180.57±42.24) ng/ml和(1567.07±254.17)ng/ml,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).骨创伤患者D-二聚体的表达水平在轻度损伤组、中度损伤组和重度损伤组分别为(721.16±144.24) ng/ml、(1506.37±267.21) ng/ml和(2041.55±346.82) ng/ml,各组之间差异存在统计学意义(P＜0.05).骨创伤患者在第1,3,7天血浆中D-二聚体的表达水平分别为(1567.07±254.17) ng/ml、(1024.15±193.26)ng/ml和(642.58±138.22) ng/ml,各组之间差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 骨创伤患者血浆中D-二聚体表达升高,D-二聚体水平的检测可用于患者伤情的判断、预后的评估.
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EDTA-K2和枸橼酸钠同时依赖的假性血小板减少病例分析
目的 分析对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少病例的原因及纠正方法.方法 采集对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少患者EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝静脉血,应用XE-2100全自动血球分析仪分别进行血小板测定,并且进行人工血涂片染色和末梢血直接稀释计数.结果 对EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝剂同时依赖的假性血小板减少患者两种抗凝剂血小板计数均低于正常参考值下限,瑞氏染色高倍镜结果验证两种抗凝标本均有有不同程度的血小板聚集现象,EDTA-K2抗凝标本比枸橼酸钠抗凝标本的血小板聚集更加明显.结论 EDTA-K2和枸橼酸钠都可引起假性血小板减少,在检验工作中要引起重视,必要时需进行血涂片和末梢血手工计数.
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检测Hcy、FFA、hs-CRP在2型糖尿病肾病患者中的意义
目的 检测2型糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、游离脂肪酸(FFA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),并探讨其相关的临床意义.方法 收集2型DN患者84例,另取医院体检中心健康体检者26例作为正常对照,DN患者分为3组:正常白蛋白尿(A)组、微量白蛋白尿(B)组、临床白蛋白尿(C)组.酶法检测Hcy和FFA,乳胶增强免疫比浊法检测hs-CRP.结果 DN患者血清Hcy、FFA和hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05).A、B和C组之间Hcy、FFA和hs-CRP差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 DN患者Hcy、FFA和hs-CRP显著升高,联合监测可作为DN的早期监控和病变程度评估指标.
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双源CT在特发性门静脉高压症中的诊断价值
目的 探讨双源64层螺旋CT在特发性门静脉高压症动态增强扫描中的临床诊断价值及技术要领.方法 回顾性分析21例扫描资料.所有患者行双源64层螺旋CT动态增强扫描,包括平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描,采用容积重建、大密度投影、多平面重建等方法行动脉、门静脉及侧支循环血管三维成像.结果 21例中18例能够满足诊断所需.其中门静脉主干清晰成像18例,显影不全3例,为门静脉海绵样变.21例侧支循环均显影良好.接受手术者共18例,病理结果与影像学诊断完全符合.结论 在特发性门静脉高压症中进行双源64层螺旋CT动态增强扫描与三维重建时,严格各项技术操作要点,能够清晰立体显示门静脉属支及侧支循环,可以提高图像质量和数据的精度,对特发性门静脉高压症具有重要的临床诊断价值.
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X线下经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床应用
目的 探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床效果.方法 影像科于2009年6月-2012年5月收治32例急性肠梗阻病人(导管组),在X线透视下置入肠梗阻导管进行治疗,并与32例常规胃肠减压病人(对照组)治疗结果进行比较,分析两组治疗48 h后腹痛、腹胀消失及肛门恢复排气率、腹围比值(测量脐水平的腹部周径,以导管置入前腹围为100％计算置管后腹围与置管前腹围的比值)、治愈率的差异.结果 导管组48 h腹痛、腹胀消失及肛门恢复排气率为84.4％,对照组为50.0％(P＜0.05)；导管组治疗第1天,腹围比值为(79.3±18.6)％,对照组为(90.1±8.7)％(P＜0.05)；导管组中治愈28例(87.5％),对照组为21例(65.6％,P＜0.05).结论 肠梗阻导管治疗各种类型肠梗阻,操作简单、有效、经济,有临床推广价值.
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浅议人性化服务在社区儿童免疫规划工作中的应用
目的 为了提高社区儿童免疫工作的工作效率,就要对整个社区的儿童免疫工作进行系统、完整的规划,因而需要引入新的、高效的、人性的服务模式.方法 自2007年本社区开始进行规律的社区儿童免疫工作以来,笔者不断对管理的模式进行探索和改进,在社区中也建立了信息化管理系统,并且将儿童的户籍管理转向了地化管理.结果 在社区工作人员的共同努力下,人性化的管理模式以及信息化的管理大大提高了工作效率,使得疫苗接种工作的安排能够更快的通知到每家每户,这使得信息延误的情况大大降低,纠纷也大幅减少.结论 人性化以及信息化的管理措施能够使社区儿童免疫工作有更好的进展,这些措施的提供为社区儿童免疫工作的改进提供了思路.
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加强人员技术素质培养降低检验试剂成本核算
目的 在检验科成本管理实践中,浅议加强技术素质在降低试剂成本中的作用,有效推进检验科试剂成本控制.方法 针对检验科检测项目大幅增长、项目检测的全自动仪器化,分析正确地应用国产生化替代试剂、科学设置试剂领用量参数、配套试剂盒死腔量试剂的再利用、过筛试验在定量检测前的有益作用、重视科室成员对仪器操作技能、基础理论培训和合理化人员调配等方面,有利于减少试剂资源浪费,降低检验试剂成本核算.结果 既增加检测样本数量,又降低检测试剂的成本核算,而且还保证了检测数据的准确性.结论 在提高医院经济效益中,应有效推进检验科试剂成本核算,大力加强科室人员技术素质是降低检验试剂成本和保证检验质量,走优质、高效、低耗服务的有效途径.
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上海市不同地区医生对家庭医生资质的认知分析(待续)
目的 为了解上海市社区医生对心目中的家庭医生应该具有什么样的资质.方法 本课题对上海市三个地区社区医生进行了调查,采用现场调查方法.结果 本次调查表明,家庭医生资质一般认为性别不是选择全科医生的条件,学历在本科以上好,年龄在40岁左右,职称在中级以上.工作年限在10年以上.结论 家庭医生的执业资格考核统一指标；家庭医生的基本技能和相关知识与能力应由主管部门定期进行培训和统一考核；鼓励家庭医生利用业余时间进行相应技能的学习,如营养师、心理咨询师、健康管理师等执业资格,并提供一定的物质和精神上的保障.鉴于现有的家庭医生大多从专科医生培养的模式中转化而来,要学习补充的知识点较多,且思想认识的转变更非一朝一夕,因此建议医学院校开设家庭医生系或全科医生系,从源头上改变这一局面,培养专业思想稳定、专业素质过硬的家庭医生.
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中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症的疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床效果.方法 在患者知情同意的情况下,将来院治疗的妇女绝经后骨质疏松症患者60例随机分为两组,每组30人.两组在年龄、性别、绝经时间的长短上差异均无统计学意义.两组均静脉滴注唑来膦酸注射液.观察组在西药使用的基础上服用独活寄生汤辨证加减,经过治疗3个月后对患者进行血磷、血钙、骨密度等观察.结果 ①应用独活寄生汤加减配合唑来膦酸注射液对患者进行绝经后骨质疏松症治疗的效果较单一的西药治疗效果好.②通过对比,观察组治疗后的Ca、CHOL、ALP水平较对照组有明显的改善,但两组患者检测结果均在正常范畴内.通过比较对患者进行治疗前后对照组E2无明显差异,而观察组的治疗效果较本组治疗前及对照组治疗后均有显著改善.③两组经过治疗后进行右侧腰椎骨前后位密度检测,结果表明观察组治疗后较治疗前有明显改善,与对照组比较具有较好的效果；对照组治疗后较治疗前骨密度有所降低.结论 中西医结合疗法治疗妇女绝经后骨质疏松症有较好的疗效,值得进一步推广应用.
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缺血后处理对心肌细胞凋亡的影响及机理探讨
目的 研究缺血后处理对体外循环术(CPB)后心肌细胞凋亡的影响,探讨再灌注损伤补救激酶(RISK)信号传导系统中Akt,Erk在心肌细胞凋亡过程调控机制中的作用,研究Bax/Bcl-2基因蛋白表达的差异.方法 将10只健康成年杂种犬随机分为对照组和缺血后处理(IPostC)组.分别在开始体外循环之前,阻断循环过程中及开放循环再灌注90 min时获取心肌标本,采用免疫组织化学法检测犬心肌细胞中Akt、Erk、Bcl-2及Bax蛋白的表达.采用TUNEL法检测凋亡心肌细胞,计算凋亡指数.结果 开放循环再灌注90 main后与对照组相比缺血后处理组犬心肌细胞内P-Akt 增加(30.7±6.2 vs.20.5±3.0,P ＜0.05),P-Erk (27.6±6.1 vs.19.3±3.8,P ＜0.05),Bcl-2 (23.4±6.2 vs.14.0±4.3,P＜0.05)蛋白表达升高,而Bax(15.8±4.9 vs.29.9±7.5,P＜0.05)下降.心肌细胞凋亡指数降低(P＜0.05).结论 缺血后处理为一种内源性心肌保护性措施和因素,其心肌保护作用机制可能与信号保护通路有关.心肌细胞凋亡是CPB中心肌I/R损伤的重要病理特征之一,IPostC可抑制CPB中缺血再灌注性心肌细胞凋亡的发生.其作用与上调RISK系统及调控Bcl-2/Bax基因有关.
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不同潮气量机械通气对兔肺组织转化生长因子-β1的影响
目的 比较不同潮气量(tidal volume,VT)机械通气对大白兔肺组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响,探讨TGF-β1在呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)中的作用.方法 将30只健康雄性大白兔随机分成3组,每组各10只.对照组:插管后不进行机械通气,其它组插管后机械通气.小潮气量组(L-VT):VT8ml/kg,大潮气量组(H-VT):VT25 ml/kg,其它参数相同.通气24 h.观察实验前后观察指标:动脉血氧分压(PaO2)、肺组织TNF-α、TGF-β1、湿/干重(W/D)值、肺组织病理学变化.结果 H-VT组:实验12 h后动脉血PaO2降低(P＜0.05),实验结束后肺组织W/D、TNF-α、TGF-β1升高(P＜0.01),肺组织病理病理切片可见肺组织水肿.L-VT组:相应指标无显著变化(P＞0.05).结论 大潮气量机械通气发生了VALI,肺组织TGF-β1升高,表明TGF-β1在VALI发病机制中起重要作用.
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我院2009～2011年肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析
目的 了解郑州市儿童医院2009～2011年肺炎克雷伯菌的分离情况及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2009～2011年临床分离的肺炎克雷伯菌1069株,对其药敏结果进行统计、分析.结果 1069株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,3年平均耐药率＞50％的有氨苄西林(96.33％)、头孢唑林(85.97％)、头孢呋辛(74.60％)、复方新诺明(73.63％)、庆大霉素(52.80％)；耐药率较低的抗菌药物是亚胺培南(0.53％)、美罗培南(1.07％)、环丙沙星(2.97％)、哌拉西林他唑巴坦(5.20％)、阿卡米星(5.47％)等.结论 肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行.
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社会心理因素致剖宫产285例调查分析
目的 通过对社会因素导致剖宫产的孕妇进行社会心理分析,总结出降低剖宫产率的有效对策.方法 采用问卷调查对2010年1月-2011年12月蚌医一附院285例社会心理因素致剖宫产孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 要求剖宫产的孕妇多为城市户口,经济状况好,或者是珍贵儿母亲,要求剖宫产的理由多是害怕分娩疼痛和对自然分娩的安全性缺乏信心,其次是孕妇及家属不懂医学知识,误认为剖宫产儿比阴道分娩儿聪明以及误认为阴道分娩会影响产后体形等其他社会因素.结论 社会心理因素是剖宫产率上升的重要原因之一,加强孕期保健,孕妇孕期定期产前检查,积极参加产前宣教培训课,医师严格掌握剖宫产指征,助产人员加强产程心理调控,建立良好的医患关系以及允许陪伴分娩是降低社会心理因素剖宫产率的关键.
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心理干预对腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响
目的 探讨心理护理干预对全麻下腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响.方法 对2011年1月-12月进行全麻下腹腔镜手术的100例患者分为对照组和实验组,对照组予以术前常规护理,实验组在术前访视时行心理护理干预.比较两组患者在麻醉恢复期前后血压、心率的变化及躁动率、并发症发生率.结果 两组患者在麻醉恢复期前血压、心率差异无统计学意义(P＞0.05),实验组患者麻醉恢复期后血压、心率情况优于对照组,躁动发生率和喉痉挛发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 实施心理护理干预能减轻患者的心理压力,主动配合手术,降低患者麻醉恢复期的并发症,对循环功能的稳定、理想的手术效果和患者的术后康复有积极的临床意义.
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实际案例教学法在全科医学基础课程教学中的应用
案例教学法是一种理论联系实际的有效教学模式,是围绕具体培训目的,把实际案例中真实的情景经典型化处理后,提供给学生进行讨论分析和思考决断的案例,在指导教师的引导下,根据全科医学基础课程教学的需要,通过独立分析和分组讨论的形式,对实际案例进行学习、研究,进而提升全科医学学生分析问题、解决问题能力的一种教学方法.此教学法创造了一个真实的全科医学教学实践情景,把全科医学临床治疗过程中的典型案例展现在全科医学学生面前,让他们设身处地地去思考、分析,在分组讨论的基础上,解决实际案例问题,对于激发学生的学习兴趣；培养学生的独立工作能力和创造能力；增强学生获取和处理信息,及分析、解决问题的能力,有效调动学生学习的兴趣和积极性极有益处.
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“四步进阶模式”在护理本科实践教学中的应用
护理实践教学是护生深化理论知识,培养专业技能与创新精神,提升综合素质的基本途径.我院结合社会的变化和需求,改革护理专业本科实践教学和评价模式.在护理实践教学模式上采用实验室技能操作训练、实验中心情景模拟训练、临床见习和临床实习“四步进阶模式”及“校内基本技能操作的达标考核+模拟教学后学生行为自我测评+临床见习的小组考核+实习前-中-后三阶段评价”的“四步进阶”临床实践评价模式.6年来“四步进阶”护理实践教学和能力评价模式,不仅提高学生的各项能力,而且提升了老师的教学意识和教学水平,促进了学院和医院管理者对护理实践教学工作的重视.
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肺动脉吊带1例报道
先天性肺动脉吊带畸形(pulmonary artery sling,PAS)是一种罕见的先天性心脏病.本病在临床上少见,医生缺乏对其的认识,很容易被漏诊及误诊.现将我院的1例诊断病例报道如下.1 病例介绍患儿,男,8个月12天,主因"咳嗽、气喘20余天"入院.患儿于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽,为声声样,有痰不易咳出,伴有喘息,以咳嗽及活动后为著,就诊于当地医院按"喘息性支气管炎"给予静滴"阿莫西林克拉维酸钾等(具体名、量不详)",雾化吸入"布地奈德令舒2ml,硫酸特布他林雾化液1ml,2次d"7d,咳喘渐缓解,停药后改为"孟鲁司特钠4mg夜间睡前口服"五六天,咳嗽、喘息再次加重,又就诊于当地社区医院,给予静滴"阿奇霉素等(具体不详)"4d,"青霉素类药物"1d,效果不佳,做胸部CT:右侧主支气管、右上叶支气管狭窄,为进步诊治收入院.
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塞来昔布与华法林合用致脑出血1例报道
本文报道1例塞来昔布与华法林合用致脑出血如下.1 病例介绍患者,男,49岁,因"反复胸闷心悸5年,头痛3天"于2012年7月16日收入本院心脏科.患者自5年前开始反复出现胸闷心悸,经全面检查后诊断为"扩张型心肌病,心律失常,阵发性房颤,心功能不全".2011年5月发生出血性脑梗塞,此后一直服用由我院药房发放的国产华法林(2.5 mg/片)抗凝治疗,每日2.5 mg口服,每月监测一次国际标准化比率(INR),INR均控制在2.0 ～3.0之间.入院前5d患者与家人争执,伤及右侧胸部皮肤肌肉.当地卫生院给予塞来昔布0.2,2次/d,连续2d口服止痛,头孢硫脒2.0,2次/d×1 d静滴抗感染,期间仍继续华法林2.5 mg,1次/d口服.
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医患沟通的认识论分析
医患沟通不仅仅是一个社会学问题,而且也是一个认识论问题,是医方和患方如何认识医学科学精神和医学人文精神的问题.医方对医学人文知识的忽视和患方对医学科学知识的缺乏,是造成医患沟通障碍的重要原因.医方往往有意无意的只注重医学的科学价值和医学科学精神的培养,而忽视了医学的人文价值和医学人文价值的培养；患方往往只从经验的角度去理解疾病,在求医过程中更希望得到人文关怀,而不仅仅是病理学和药理学的分析和指导.连接医方和患方的因素是疾病,对同一事物的相同认知框架,是得出相同结论的前提.医患双方对医学科学精神和医学人文精神二者之间的关系的正确认识,是避免医患纠纷和解决医患纠纷的基础,是构建和谐医患关系的基本途径.
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家庭健康教育对胰腺癌患者术后生活质量的影响
目的 探讨家庭健康教育对胰腺癌患者术后生活质量的影响.方法 选择2007年6月-2012年6月在内蒙古医学院附属人民医院普外科住院治疗的50例胰腺癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者仅给予常规治疗和健康宣教,B组患者则同步实施家属健康教育,观察并比较两组患者生活质量.结果 两组患者生活质量均较前有所改善,但是,B组患者SF-36量表中各维度指标得分均明显高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭健康教育能够明显改善胰腺癌患者的生活质量,改善患者的预后,为此,在对患者进行临床治疗过程中,要加强对胰腺癌术后患者实施同步家庭健康教育.
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血液透析中心医院感染预防与控制措施探讨
目的 探讨血液透析中心医院感染的危险因素及管理对策,为有效预防以及控制医院感染的发生提供可靠的依据.方法 通过对血液透析中心的布局流程进行合理的设置,建立健全并落实医院感染管理组织机构以及各项管理制度,加强消毒灭菌物品以及一次性物品的管理,定期组织相关人员进行医院感染知识培训,加强职业防护等相关措施,以预防控制医院感染的发生.结果 通过对血液透析中心的医院感染监测和管理,强化了医务人员控制透析血液感染的意识,严格执行国家相关法规和医院各项制度,杜绝了血透中心血液感染病例的发生.结论 加强血液透析中心医院感染管理,控制感染的危险因素,是预防血液透析医院感染的关键,能有效预防医院感染的发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
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