中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲型副伤寒沙门菌48例临床分析
目的探讨甲型副伤寒沙门菌的临床特点,以提高诊治水平.方法回顾性分析我科甲型副伤寒住院病例的药敏试验结果及临床特点,并与近年伤寒病例做对比.结果甲型副伤寒组消化道症状较伤寒组明显,更易并发肝脏损害,甲型副伤寒沙门菌对喹诺酮类,亚胺培南,三代头孢菌素敏感性好.结论甲型副伤寒早期临床症状不典型,易误诊,对临床常用抗生素的敏感性好.
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颈侧入路治疗舌咽神经痛
目的探讨颈侧入路舌咽神经切除的手术方法和疗效.方法分析回顾我科经保守治疗3个月～1年无效后行颈侧入路舌咽神经撕脱术的20例患者的临床资料.结果 20例中15例术后症状消失,5例5日后症状消失,均随访1年以上,复发2例.药物治疗可控制症状,余未见复发.结论颈侧入路撕脱舌咽神经效果好,止痛确切,并发症少,实为手术治疗原发性舌咽神经痛的首选方法.
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69例老年胸腔积液诊治的临床分析
目的观察老年胸腔积液的病因及良、恶性胸腔积液的比较,从临床角度了解老年良、恶性胸腔积液的特点.方法对69例老年胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果 69例老年胸腔积液中,良性积液患者22例(31.9%),其前三位病因是结核性胸膜炎、心功能不全及脓胸.恶性积液患者47例(68.1%),病因前三位是肺癌、乳腺癌及肝癌.良性积液治疗有效率81.8%,明显高于恶性的68.1%(P＜0.05),前组的临床表现及辅助检查的阳性率明显低于后组(P＜0.05～0.01).结论良、恶性胸腔积液的比较在临床表现及辅助检查方面均有一定差异.
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急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及其临床意义
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及其意义.方法采用免疫透射比浊法测定65例ACI患者血清CRP的含量及35名健康体检者(正常对照组)的CRP的含量,并与之进行对照,分析其与病情预后的关系.结果 ACI患者血清CRP水平与正常组比较显著升高(P＜0.01),依病情轻、中、重度不等,CRP的异常率及含量依次增高(均P＜0.05).结论 CRP与ACI明显相关,血清CRP水平对判断患者的病情及预后是一个有效指标.
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上消化道出血对心、肝、肾及血象影响的临床分析
目的探讨上消化道出血对心、肝、肾等重要脏器及血象的影响.方法将同期住院,经胃镜或钡餐摄片证实为消化性溃疡或急、慢性胃炎的患者分为观察组72例(伴上消化道出血)和对照组65例,将两组的临床资料进行对比分析.结果上消化道出血时,患者心、肝、肾等重要脏器的实验室检查结果及血常规结果存在明显的改变.结论上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭、出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧,严重影响心、肝、肾的血液供应,致功能异常,直至形成不可逆转的休克,导致死亡.
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窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化及其临床意义
目的了解窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化,有助于指导临床对窒息新生儿重要脏器损害的严重程度的判断,指导临床积极治疗.方法检测60例窒息新生儿(轻度窒息48例、重度窒息12例)的血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并设40例正常新生儿作为对照.结果窒息后新生儿Tbil出现下降(P＜0.05),并随着窒息程度加重下降愈明显(P＜0.05);ALT、 TBA 、CK-MB出现升高(P＜0.05),并随着窒息程度加重升高愈明显(P ＜0.05).结论 Tbil、ALT、TBA和CK-MB的变化反映肝功能和心功能损害情况,窒息时新生儿肝功能和心功能应予以保护,以减轻窒息对于新生儿重要脏器的损害.
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小儿不典型急性肠套叠的诊治探讨
目的探讨小儿不典型急性肠套叠的诊治方法.方法分析16例不典型肠套叠的临床特点、诊断、治疗方法.结果 16例仅具备小儿肠套叠典型4项症状的1项或2项,全部采用B超辅助诊断后行空气灌肠复位,无1例手术.结论认识小儿肠套叠的初临床表现、及时腹部B超检查可早期诊断,降低开腹手术率.
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VAP病原菌分布及耐药性的目标性监测研究
目的探讨机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)及相关危险因素的微生物定植和常见耐药菌群的耐药情况.方法采用目标性监测方法,每隔24～48 h采集机械通气患者下呼吸道、口咽部、胃液及呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管气管接口端前10 cm内壁标本进行微生物培养、菌种鉴定和药敏试验.结果 VAP的发病率为61.02%,且随着机械通气时间的延长发病率逐渐升高;本次研究共送检标本660份,分离菌株249株,下呼吸道、口咽部、胃液的主要定植菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌,对抗菌药物的平均耐药率为56.2%～72.5%;呼吸机装置的主要污染菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌属、肺炎克雷伯菌.结论 VAP的致病菌以GNB为主,且为多重耐药菌.初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性监测结果.
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26例原发性小肠恶性肿瘤的诊治体会
目的总结原发性小肠恶性肿瘤的临床表现及探讨其有效的诊治方法,以提高早期确诊率,从而提高疗效.方法回顾性分析26例小肠恶性肿瘤的临床表现、诊断方法、手术方式和预后情况.结果本组根治性切除术后1、3、5年生存率分别为94.4%(17/18),77.8%(14/18),38.9%(7/18),姑息性切除和短路手术术后1年生存率37.5%(3/8),生存无超过3年者.结论根治性切除与姑息性切除相比,术后1、3、5年生存率均明显升高.
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蚓激酶胶囊治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块疗效观察
目的探讨蚓激酶胶囊对糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块患者的疗效.方法将58例糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块的患者随机分为治疗组30例和对照组28例.对照组给予降糖、降脂、抗炎、阿司匹林抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用蚓激酶胶囊2粒口服,3次/d.2组疗程均为6周.结果治疗组有效率为96.6%,明显高于对照组的57.1%(P＜0.01).结论蚓激酶胶囊治疗糖尿病并发下肢动脉粥样硬化斑块安全有效,在降糖、降脂、抗炎及阿司匹林抗血小板聚集的基础上加服蚓激酶胶囊疗效更佳.
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肝外伤55例治疗临床分析
目的探讨肝外伤的有效处理方法.方法回顾性分析我科55例肝外伤患者的病历资料.结果 I～II级肝损伤32例,III～IV级肝损伤23例;治愈50例,死亡5例.死亡5例全系III～IV级肝损伤,死亡率为22%(5/23),其中2例因合并颅脑外伤及胸外伤未及手术死亡,2例术中探查发现左、右肝粉碎性破裂尚未有效处理,即因休克死于手术中,1例严重肝外伤以纱布填塞止血,术后继发出血死亡.结论对肝损伤的处理应尽量缩短确诊时间,如有手术指征,应尽快手术,对合并休克者,应在抗休克治疗同时积极进行手术止血,并选用适当术式.对血流动力稳定者可在严密观察下采用非手术治疗,对病情恶化者,应及时中转手术.
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急性脑出血89例血气分析临床观察
目的探讨急性脑出血死亡患者动脉血气分析的变化.方法将89例急性脑出血患者分为生存组47例,死亡组42例,均在入院后6 h内抽取动脉血2 ml测定pH、PO2、PCO2、HCO-3、TCO2、ABE、SaO2.结果死亡组较生存组pH、ABE、SaO2略有降低(P＞0.05),死亡组较生存组PaCO2、HCO-3、TCO2下降有显著差异性(P＜0.05).结论急性脑出血患者出现PaCO2、HCO-3、TCO2降低提示预后差.
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热疗加放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌69例疗效分析
目的探讨热疗配合放疗治疗锁骨上淋巴结转移癌的疗效.方法患者随机分成36例行热疗加放疗,放射治疗总量DT60-70 Gy,中位剂量66 Gy,每次热疗60 min,频率13.56 MHz,温度控制范围41～43 ℃,每周1～2次,总数6～8次,于放疗后30～60 min进行.33例行单纯放疗,剂量与热放组相同.结果热放组疗终淋巴结CR率、PR率及总有效率分别为55.56%、8.33%及63.89%,单放组为33.33%、12.12%及42.42%,前者明显高于后者(P＜0.05).结论热疗配合放疗与单纯放射治疗相比能显著提高锁骨上淋巴结转移灶的完全缓解率.
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急性重症胆管炎的预后因素分析
目的分析急性重症胆管炎(ACST)的预后因素,探讨合理的治疗方案.方法对168例ACST病人的临床资料进行回顾性分析,采用卡方(χ2)检验进行统计处理.结果影响ACST的预后因素有年龄、入院时休克与否、是否合并器官功能障碍综合征(MODS)、治疗方式及手术时机,而既往有无胆管炎发作史与预后无明显相关.结论针对影响预后的因素,及时采取手术干预,可提高治疗效果、降低病死率.
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基质金属蛋白酶-9对急性冠状动脉综合征患者近期预后的意义
目的探讨对急性冠状动脉综合征(ACS)患者基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其短期预后意义.方法分别测定 60例ACS患者入院时MMP-9水平,随诊3个月,并以测定30例稳定型心绞痛及30例健康成人MMP-9作对照.血浆MMP-9的测定采用夹心酶联免疫吸附测定法,以 MMP-9＞30 ng/ml为界值,追踪观察正常组与增高组心脏事件发生率.结果 ACS组的MMP-9水平(30.33±14.00) ng/ml,较正常对照组(2.84±1.39) ng/ml高(P＜0.01);较稳定型心绞痛组(2.72±0.98) ng/ml高(P＜0.01),稳定型心绞痛组(2.72±0.98) ng/ml较正常对照组 (2.84±1.39) ng/ml无差异(P＞0.05);在60例ACS中,MMP-9升高37例,随诊期共发生心脏事件18例,较正常组高(P＜0.01).结论 MMP-9与ACS发生有关;与 ACS的短期预后也有关,可作为危险分层的指标之一.
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偶发性肾癌24例临床分析
目的探讨偶发性肾癌的临床特点,提高诊治水平.方法对24例肾癌患者进行回顾性分析.结果按TNM分期,Ⅰ期20例(84%),Ⅱ期2例(8%),Ⅲ期2例(8%);肿瘤直径2.3～9.0 cm,平均4.6 cm;透明细胞癌21例(88%),颗粒细胞癌1例(4%),乳头状细胞癌1例(4%),混合细胞癌1例(4%);随访19例(79%),3年、5年、10年生存率分别为84.6%(11/13)、75%(6/8)、66.6%(2/3).3年和5年存活者中均为I期.结论 B超和CT是早期发现肾癌的重要检查手段,及早行根治性肾切除术是治疗的重要方法.TNM分期对判断预后有较高的指导意义.
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直肠癌术后盆腔内复发治疗分析
目的探讨直肠癌根治式手术后盆腔内复发的原因、形式及时间;总结诊疗手段的有效性及再次手术的疗效.方法胃肠专业组医师进行手术操作,并对按标准作定期随访的病人进行总结分析.诊断方式及检查方法亦统一,资料来源局限于本院.结果盆腔内复发与手术切除肠段长度是否足够,肿瘤的生物学特性,即分化程度、浸润深度、病理分期,患者的年龄,手术对淋巴的根治清扫程度和手术操作的熟练程度相关.结论对直肠癌盆腔内复发者积极的手术治疗是有意义的,能够达到再次根治的目的,或起到缓解症状、延长生命的疗效.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心律失常120例临床观察
目的研究胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴心律失常对并发症的影响.方法 120例AMI合并心律失常随机分为胺碘酮组与索他洛尔组,两组入选患者除按AMI常规治疗外,胺碘酮组给予胺碘酮0.2 g,tid,5～7 d后改为0.2 g,1天1次,疗程4周;索他洛尔组给予索他洛尔80mg,bid,疗程4周.结果住院期间胺碘酮组使心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心脏性猝死的并发症明显少于索他洛尔组(P＜0.01).结论胺碘酮治疗AMI伴心律失常的患者,可明显降低临床上并发症的发生率,可改善患者预后.
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筛前神经综合征26例临床分析
目的探讨筛前神经综合征的临床特征,以提高该病的诊治水平.方法对26例患者应用鼻内镜和螺旋CT检查,找出病因,根据不同的病因在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正和中鼻甲成形术.结果手术后随访6个月～2年,显效22例(84.6%),有效4例(15.4%).结论应用鼻内镜和螺旋CT检查可提高筛前神经综合征的诊断水平;手术方式因不同的病因而实施.
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骨水泥型人工半髋置换技术在高龄股骨颈骨折患者中的治疗价值
目的探讨76岁以上高龄老人股骨颈骨折佳治疗方案及股骨颈骨折预防措施.方法筛选76～96岁患者26例,采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗.结果术后伤口Ⅰ期愈合,1～3 d内下床活动,无肺部、泌尿系感染,无深静脉栓塞及褥疮形成.随访3个月～3年,26例中24例(92.31%)恢复满意,仅2例生活不能自理.结论骨水泥型人工股骨头置换技术治疗高龄股骨颈骨折患者是一种快捷、安全、可靠的首选方案.
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老年原发性高血压患者动态血压分析
目的探讨老年高血压患者动态血压参数变化的临床意义.方法选择58例老年高血压患者进行24 h动态血压监测,分析其24 h、白昼、夜间平均血压和平均脉压、血压变异性,并与正常老年人比较.结果老年单纯高血压(EH)组和高血压伴靶器官损害(EH+TOD)组24 h、白昼、夜间平均血压、平均脉压和血压变异系数显著高于对照组(P＜0.01).EH+TOD组夜间平均血压、24 h平均脉压、血压变异系数与EH组比较有显著差异(P＜0.05).结论老年高血压患者存在明显节律紊乱,脉压和血压变异性增大,并与TOD密切相关.
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早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察
目的探讨先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术的治疗效果.方法对64例(91足)先天性马蹄内翻足,均采用跟腱延长+胫前肌外移手术.结果所有病例平均随访4.5年,按Huang YT标准:优73足,良13足,可5足.总优良率达94.5%(86/91足).结论早期建立动态肌力平衡是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法,可矫正畸形,取得外观和功能满意的疗效.
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头颈部肿瘤外照射面罩体位固定技术应用价值的研究
目的分析头颈部恶性肿瘤在放疗过程中,面罩体位固定技术临床应用价值及存在的问题.方法随机抽取实施头颈部放疗患者288野次,其中使用头颈面罩固定体位的136野次,使用非头颈面罩固定体位的152野次,在放疗摆位照射实施前、后用游标卡尺测量照射野中心点的移动情况进行比较.结果面罩体位固定组照射野中心偏移范围为(1.09±0.41) mm,而非面罩体位固定组为(2.99±0.60) mm,两组数据差异有统计学意义(P＜0.01).结论使用面罩固定组的照射野中心偏移范围明显小于非面罩体位固定组.
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乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平测定及临床意义
目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平及其临床意义.方法肝硬化组41例,对照组30例,全自动生化仪检测肝功能、血糖及血脂,放免法检测胰岛素及瘦素,测定身高、体重及体重指数,胰岛素抵抗用HOMA估算.结果肝硬化组与对照组血清瘦素水平无显著性差异,且无性别差异,肝硬化患者血清瘦素水平与体重指数呈正相关,与肝功能、胰岛素及胰岛素抵抗无关.结论肝硬化患者血清瘦素水平与疾病本身有关,是反映能量消耗的一个指标.
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老年COPD呼吸衰竭并发多器官衰竭的临床观察
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发多脏器功能损害(MSOF)的临床特点及预后.方法回顾性分析34例老年COPD并MSOF患者的临床资料.结果 34例中仅合并慢性呼吸衰竭4例(11.8%),并发多脏器功能损害30例(88.2%).经治疗后,仅合并呼吸衰竭者好转率100%;合并MOSF后预后差,病死率与受累器官成正比.结论老年COPD并发多脏器功能损害的发生率越高,病死率越高.
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低流量氧紧闭异氟醚麻醉
目的探讨低流量氧异氟醚麻醉的安全性和优越性.方法 32例患者被随机分两组,H组(15例):采用高流量(2 L/min)新鲜气体(氧)异氟醚麻醉;M组(17例):采用低流量(0.5 L/min) 新鲜气体(氧)异氟醚麻醉.监测吸入麻醉后5、10、15、30、60 min的各气体浓度、手术结束至拔管的时间和使用异氟醚的量.结果 60 min H组FIO2、FIInf、FEInf均高于M组(P＜0.05);H组术中使用异氟醚量高于M组(P＜0.05);两组手术结束至拔管的时间无显著性差异.结论低流量氧紧闭异氟醚麻醉与高流量同样安全,且麻醉过程平稳,节省了挥发性麻醉药,值得推广.
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肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床探讨
目的探讨肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法对11例NRDS患儿气管内注入固尔苏,观察治疗前后临床效果、血气和X线胸片.结果 11例患儿中9例呼吸窘迫症状明显减轻,应用PS后1 h PaO2明显升高,有8例(72.7%)两肺野透亮度明显改善,2例轻度改善,1例4级白肺无改善.结论 PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征,早期足量应用可取得明显临床效果,缩短病程,降低NRDS病死率.
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大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的探讨大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法选择重度HIE患儿72例,分为3组:大剂量白蛋白与纳络酮(白蛋白+纳络酮)治疗组24例,给予静脉滴注人体白蛋白2 g/(kg·d),连续3～5 d,纳络酮0.1 mg/kg加10%葡萄糖20 ml,2 h滴完,每8 h 1次,连续3 d;大剂量白蛋白治疗组24例,静滴人体白蛋白2 g/(kg·d),连续3～5 d;对照治疗组24例.观察3组患儿临床症状体征变化,同时进行新生儿神经行为(NBNA)评分.结果大剂量白蛋白可显著提高重度HIE 2周后NBNA评分(P＜0.05),与纳络酮联合治疗重度HIE,临床症状体征早期明显好转,NBNA评分进一步提高,与对照组相比差异显著(P＜0.01).结论大剂量白蛋白联合纳络酮治疗重度HIE疗效显著,预后改善.
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小量丘脑出血CT分型与临床
目的探讨小量丘脑出血的CT分型与临床表现及预后的关系.方法回顾我院3年来的47例小量丘脑出血病人的CT与临床资料,分析不同部位时症状与预后的关系.结果后外侧型相对瘫痪症状重,感觉障碍较明显,意识障碍少见;内侧型以急性期意识障碍和长期额叶受损症状为特征.本病常有眼球活动障碍,主要为上视障碍,犹如"落日状";瞳孔常常缩小,对光反射减弱或消失.结论小量丘脑出血大多预后良好.
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子宫颈病变3 469例临床分析
目的综合评价阴道巴氏涂片、新柏氏TCT(液基细胞薄片制备)、阴道镜检、LEEP(宫颈线圈电切)在宫颈病变中的应用价值.方法回顾性研究门诊阴道巴氏涂片1 500例,新柏氏TCT检查1 969例病例,对其结果进行统计学处理.结果阴道巴氏涂片:Ⅱb 34例(2.27%),宫项鳞癌1例(0.07%).均经阴道镜检,病理中14例CIN(41.18%).34例Ⅱb均行LEEP,术后病理:CIN 23例,占检查总数的1.53%.阴道镜检与LEEP病理符合率60.87%.阴道巴氏涂片CIN检出率67.65%.新柏氏TCT检查:ASC(不典型鳞状细胞)67例,占3.40%.LSIL(低密度鳞状上皮内病变)25例(1.27%),HSIL 5例(0.25%).合并HPV感染12例(0.61%).异常上皮细胞检出阳性率4.93%.阴道镜检病理示CIN 22例.97例经新柏氏TCT检查异常的均行LEEP,术后病理:CIN 21例.阴道镜检与LEEP、子宫全切术后病理两者符合率84.62%.结论新柏氏TCT对宫颈病变、宫颈癌的筛查意义重大.
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烧伤感染创面细菌培养及其药物敏感试验分析
目的探讨烧伤病人创面感染的细菌种类及药敏情况,为烧伤病人合理选择抗生素治疗提供依据.方法收集和分析2000年1月～2004年12月本院烧伤外科住院病人创面培养检查出的各种细菌226株,以及它们对14种抗生素的敏感试验.结果在引起烧伤创面感染的细菌中,革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌,铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌仍是烧伤病人创面感染的优势菌种,所检出的细菌对多种抗生素耐药.结论烧伤创面感染菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药菌株普遍存在,对此应予以重视.
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糖尿病伴发脑梗死复发影响因素的临床分析
目的探讨糖尿病伴发急性脑梗死患者反复发作的相关因素.方法回顾279例急性脑梗死的患者临床资料,对其中62例糖尿病伴发脑梗死反复发作的临床资料进行分析.结果糖尿病伴发脑梗死易反复发作,且严重程度、病死率显著增高,其差异具有显著性(P＜0.01).结论糖尿病伴发急性脑梗死患者反复发作的发生率高,预后差.
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胸水C-反应蛋白在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的价值
目的探讨胸水C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液中的价值.方法同时测定30例结核性胸水患者(结核组)和30例癌性胸水患者(肿瘤组)的胸水CRP水平,比较两组之间CRP水平的差别.结果结核组胸水CRP水平明显高于肿瘤组(P＜0.05).结论胸腔积液CRP水平的检测,是鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的重要检测指标之一.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折
目的观察应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法对22例股骨粗隆间粉碎性骨折患者均采用骨水泥型人工股骨头假体治疗.结果所有病例随访6～24个月,优10例,良8例,可4例,优良率为81.89%.无1例因手术并发症而死亡.术后1周开始负重.结论人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间粉碎性、不稳定骨折的一种较好疗法,该手术具有显著降低骨折并发症,早期能下地锻炼等优点.
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慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)及动脉粥样硬化的关系
目的探讨慢性肾衰竭患者微炎症状态与脂蛋白(a)[Lp(a)]及动脉粥样硬化的关系.方法检测60例慢性肾衰竭患者血清C反应蛋白(CRP)、Lp(a)并与健康对照组比较,同时对患者行颈动脉B超检测; 分析其微炎症状态及其与脂蛋白(a)、颈动脉粥样硬化的关系.结果患者血清CRP和Lp(a)水平均高于对照组(P＜0.01);患者血清CRP水平≥4 mg/L比＜4 mg/L其平均颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样斑块发生率明显升高(P＜0.01).血Lp(a)与CRP、平均IMT、粥样斑块发生率呈明显正相关(P＜0.01).结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,这种微炎症状态可能通过某种途径导致Lp(a)代谢异常从而参与了慢性肾衰竭动脉粥样硬化并发症的发生与发展.
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电视胸腔镜手术临床应用
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗的可行性和优越性,总结临床经验.方法我们施行VATS手术13例,其中自发性气胸肺大疱切除加胸膜固定术5例,巨大肺大疱切除术1例,双肺弥漫性肺疾病肺活检术2例,胸膜结节活检加胸膜固定术4例,凝固性血胸清除术1例.结果 13例手术均成功完成,无二次开胸,未出现明显术后并发症.结论 VATS治疗某些胸部疾病是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,符合现代"微创"理念.
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隐性腭裂的手术方法探讨
目的探讨隐性腭裂的手术治疗方法.方法本组病例采用两种术式,术式一:切除软腭正中隐裂区粘膜,显露两侧肌层,松解后拉拢缝合.术式二:切除隐裂区粘膜,单瓣后推腭粘膜骨膜瓣,腭帆提肌吊带重建,软腭鼻腔侧粘膜Z成形,同步延长软腭,封闭裂隙.结果 15例患儿,隐裂均得以修复,发音改善.结论术式一操作简便,损伤小,适用于幼儿或隐裂窄小的患者;术式二恢复软腭的正常解剖及生理结构,明显改善腭咽闭合功能.
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妊娠期外科急腹症的诊治分析
目的探讨妊娠期外科急腹症的诊断与治疗.方法回顾性分析我院近7年收治的妊娠期外科急腹症13例的诊治情况.结果急性阑尾炎8例,急性胆囊炎2例,急性胰腺炎2例,急性肠梗阻1例.全组手术治疗7例,其中阑尾切除5例,胆囊切除1例,肠粘连松解1例;剖宫产3例.术后切口感染2例,流产1例,胎儿死亡2例.结论妊娠期外科急腹症应积极手术治疗,妊娠晚期者可先行剖宫产术,增加母婴存活率.
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多发伤伴休克预后高危因素分析
目的探讨影响多发伤伴休克患者预后的某些高危因素.方法回顾性分析我院中心ICU收治的40例多发伤伴休克病人临床资料,根据患者的预后分为死亡组与存活组,观察早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间等3个因素对多发伤伴休克患者预后的影响.结果死亡组早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间高于存活组(P＜0.01), 颅脑损伤合并多发伤患者病死率高.结论早期血糖、APACHEⅡ评分、休克持续时间均可作为判断多发伤伴休克患者预后有价值的临床指标.
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医用胶补贴法在腹内脏器切口和创面的应用
目的探讨补片喷涂医用生物胶在腹内脏器手术中的粘贴效果.方法用可溶性止血纱布或明胶海绵喷涂医用胶粘贴于实质脏器的创面止血,用腹膜或胆囊浆肌层薄片借助医用胶粘贴于胆总管缝合切口.结果本文32例均明显有效,随访6～12个月,无后遗症及并发症.结论腹内实质脏器破裂和淋巴清扫创面,可用止血纱布喷涂医用胶粘贴创面,对胆总管切口,经一期缝合后,加用自身腹膜或胆囊浆肌层薄片喷涂生物胶粘贴,效果更佳,达到密闭、不透水、减张作用,可预防胆漏发生.避免了胆管内留置T形管的弊端.
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霉酚酸酯联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎的临床观察
目的探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎的疗效及副作用.方法对25例IV型狼疮性肾炎患者在激素治疗(泼尼松1 mg·kg-1·d-1)的基础上加用MMF 1.5～2.0 g/d,治疗3～6月.结果 24 h尿蛋白定量、血清抗ds-DNA抗体滴度,及补体C3在治疗3～6月后均有明显的改善(P＜0.05).副作用:胃肠道反应(29.6%)、肺炎(15.7%)/肝功能异常(12.9%).结论 MMF联合糖皮质激素治疗IV型狼疮性肾炎疗效好,副作用轻,但仍需注意合并症的发生.
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DR与阻鼾器在OSAHS诊治中的应用研究
目的通过DR双能量减影技术,确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在戴用阻鼾器前和戴用时阻塞部位的变化.方法首先患者经PSG检测确定为OSAHS,再通过DR双能量减影对口咽部阻塞部位及程度进行确定,用蜡堤固定下颌于前伸下移位置,再用DR同一技术定量评价矢状面软组织变化情况.结果 DR双能量减影显示阻鼾器使用前和使用时口咽部阻塞变化明显.PSG检查阻鼾器治疗OSAHS是有效的.结论 DR双能量减影能直观、快捷、有效判断OSAHS患者戴用阻鼾器时口咽阻塞部位的变化,避免盲目治疗的发生.
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子宫颈环型电切术在子宫颈病变中的诊治作用
目的研究宫颈环切术(LEEP)在宫颈疾病诊断及治疗中的价值.方法将160例经阴道镜检查多点活检的不同类型宫颈疾病患者进行LEEP术,术后比较两者病理符合率;另取20例因宫颈疾病行传统宫颈锥切术患者与50例LEEP术患者,比较手术时间及术中出血量、术后阴道出血情况、宫颈修复及宫颈狭窄情况.结果 LEEP术后病理符合率为94.4%,手术时间短于传统组(P＜0.05),出血量少于传统组(P＜0.05),术后阴道出血情况,宫颈修复及宫颈狭窄情况基本相似.结论 LEEP术治疗宫颈疾病简便安全,早期发现宫颈癌前病变对降低宫颈癌发病率有很大帮助.
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急性心肌梗死治疗前后甲状腺激素变化与心功能的关系
目的探讨也门亚丁地区急性心肌梗死治疗前后甲状腺激素变化与心功能的关系.方法 42例急性心肌梗死(AMI)患者在入院后第2天、第4周末和18例健康对照组采用放射免疫法(RIA)测定tri-iodothyronine(T3)、thyroxine(T4)、促甲状腺激素(TSH).结果 AMI治疗前,T3、T4均有不同程度下降,心功能Ⅰ级与心功能Ⅱ级以上者之间差异无显著性,但与健康对照组比较,差异有显著性;AMI治疗后,心功能恢复为Ⅰ级者,T3、T4恢复正常,与对照组比较差异无显著性;心功能Ⅱ级以上者,T3、T4持续下降,与对照组比较差异有显著性.治疗前后TSH正常,对照组与异常组TSH相互比较差异无显著性.结论监测T3、T4、对判断AMI患者心功能损害程度有一定的临床价值.
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外伤性小肠破裂15例诊治体会
外伤性小肠破裂是临床相对少见疾病,由于缺乏特异症状和体征,术前确诊尚有一定难度,故临床上延误诊治和处理不当时有发生.现将我院自1993～2005年收治外伤性小肠破裂15例,现就诊治体会分析如下.
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热敷按摩对老年缺血性脑卒中肌力恢复的影响
我科自1998年起对老年缺血性脑卒中在施行神经内科护理常规的基础上采用手脚热敷与按摩四肢相结合,取得了满意的效果,现报告如下.
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食管癌术前、术后分期的比较
目的通过术前检查对食管癌进行分期,并与术后标本的病理分期进行比较.方法在120例可以手术切除的食管癌患者中采用食管癌X线检查、食管镜检查、CT检查对其术前进行分期,与术后比较.结果术前分期的总准确率为59.2%,T的准确率为71.1%,N的准确率为75%.结论在TNM分类中,T和N均能靠临床检查方法在术前作较准确的预测,但不能完全在术前分期中进行准确预测.
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纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的一种严重并发症,为提高疗效,采用纳络酮治疗获得了比较满意的效果,报道如下.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 纳络酮 -
美施康定治疗癌性疼痛43例临床观察
中重度癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一,世界卫生组织(WHO)推荐"三级止痛法"治疗癌性疼痛,美施康定(硫酸吗啡缓释片)是中国卫生部和世界卫生组织联合推荐的治疗中重度癌性疼痛的一线镇痛药,主要适用于晚期癌症病人的镇痛.本文观察了美施康定治疗癌性疼痛的疗效,现报告如下.
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α-细辛脑佐治疗小儿下呼吸道感染临床疗效观察
目的本文探讨α-细辛脑佐治小儿下呼吸道感染的疗效.方法 156例患儿随机分为治疗组(86例)和对照组(70例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用α-细辛脑注射液(0.5～1.0) mg/kg,每日1～2次,静点5～7 d后观察两组治疗.结果治疗组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音等临床症状和体征均较对照组缓解快,治疗过程中未见明显不良反应.结论α-细辛脑注射液能改善小儿下呼吸道感染的临床症状,缩短病程,提高治愈率,安全可靠,值得在临床中推广使用.
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腹型过敏性紫癜的临床及内镜特点
笔者对2002年1月～2004年1月就诊的11例腹型过敏性紫癜患者的临床表现及内镜特点分析如下.
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经导管动脉栓塞治疗急性创伤性出血2例
急性创伤出血是临床常见急症之一.本文介绍经导管动脉栓塞治疗急性创伤出血2例,讨论其栓塞技术.
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320例脑卒中后癫痫的临床分析
神经系统疾病中脑卒中无论是在发生率还是危害性均处于第一位.随着我国脑卒中发病率上升,脑卒中后癫痫在临床上越来越常见.临床上脑卒中后癫痫治疗有很大的个体化差异.本文对我科收治的脑卒中后癫痫320例进行回顾和总结如下.
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妊娠合并子宫肌瘤40例分析
妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素,近年来,发病率有上升趋势.现对40例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行回顾性分析,并报道如下.
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延髓背外侧综合征1例报告
延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是指各种原因所致的延髓背外侧损害,系椎基底动脉系统的小脑后下动脉闭塞,多见于中老年患者,临床较少见,由于小脑后下动脉解剖变异多,该动脉病变后出现临床症状表现复杂多变,现就我科收治的1例典型患者报告如下.
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内镜诊断贲门粘膜撕裂症96例分析
腹内压力的突然增加,如呕吐和剧烈咳嗽,可导致食管、胃连接处发生粘膜撕裂,称贲门粘膜撕裂(Mallory-Weiss Syndrone MWS)[1].总结1985～2003年来共诊断的96例MWS患者的临床资料,现分析如下.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为目前胆囊切除的佳手术方法,是胆囊结石及胆囊息肉等疾病的首选治疗方法[1].具有微创、恢复快、干扰小、住院时间短等优点[2].但LC与OC相比,有较高的胆道损伤发生率及胆道残余结石等问题仍令人关注,LC术中采用IOC可明显减少胆道损伤,并及时发现胆总管残余结石及胆管解剖变异.1999年11月～2005年12月,我科在LC术中行IOC 76例取得良好效果,报道如下.
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风湿性茎突炎11例
风湿性茎突炎在耳鼻咽喉及头颈外科学中目前尚属探索阶段,无特殊有效措施确诊,其症状复杂,误诊率较高,从首诊到确诊需较长时间.我科对11例患者进行治疗观察,取得良好效果,现报道如下.
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拳脚损伤颈部致死亡1例
1 病例介绍孙某,男,42岁,因纠纷被他人拳脚击打致伤,以"胸腹外伤、脾破裂、颈部外伤伴双上肢不全瘫"住院予脾切除等抢救治疗,入院时神清,后有昏迷,6 d后死亡.尸检示:尸长167 cm,营养发育良好,头枕部有一浅表头皮挫伤,颈部无擦伤及挫伤.头皮内无出血,无颅骨骨折,颅内未见出血.颈深部软组织出血,第5、6颈椎滑脱,椎管内出血,硬脊膜下出血.胸腔内未见积液积血,后纵膈有少量出血.
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蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿院前急救成功1例
神经源性肺水肿是指在没有心、肺原发性疾病的情况下,由于颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿[1].蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿临床较少见.
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复方蜂胶酊局部应用治疗口腔溃疡的临床观察
口腔溃疡是口腔黏膜的常见疾病.笔者近年采用自制复方蜂胶酊外用治疗口腔溃疡52例,经临床观察取得满意疗效.现报道如下.
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咪唑斯汀联合丁酸氢化可的松软膏治疗皮炎湿疹疗效观察
近年来,笔者应用咪唑斯汀(皿治林)联合0.1%丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔)联合治疗皮炎湿疹取得良好疗效,现将部分资料齐全病例报告如下.
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急性无结石性胆囊炎33例临床分析
急性无结石性胆囊炎(AAC)临床少见,约占急性胆囊炎的5%～10%[1],但因其病情发展迅速,胆囊坏死、穿孔率高,早期诊断尤其重要.我院于1996年～2005年共收治33例,现报告如下.
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脑梗死引起心电图心肌梗死样改变1例
本文报告脑-心综合征1例如下.1 病例介绍患者男性,70岁,因突发神志不清、昏睡急诊入院.既往有冠心病、慢支病史,查体:BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),双侧瞳孔等圆,对光反射存在,角膜反射迟钝,心律110次/min,节律齐,无杂音,双肺呼吸音稍粗,腹部无阳性发现,四肢软.急做各项检查,CT提示:脑桥中部大面积梗塞.血生化:血糖正常.心电图诊断(图1):窦性心动过速,肺型P波,心脏顺钟向转位.
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妊娠期尖锐湿疣微波治疗的疗效观察
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤粘膜良性赘生物,主要通过性接触传染的生殖道性传播疾病(STD).为探讨妊娠因素对尖锐湿疣微波治疗的疗效影响,我们将妊娠期CA的55例治疗效果报道如下.
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临床路径在肝动脉插管治疗原发性肝癌中的应用
目的探讨临床路径在肝动脉插管化疗栓塞治疗和护理原发性肝癌病人中的应用价值.方法随机将62例患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规护理,观察组给予临床路径方法,观察两组间的住院天数、住院费用、医疗护理质量、病人满意度及病人自我保健能力.结果观察组病人的满意度、健康教育掌握的程度明显提高;住院天数缩短、住院费用减少.结论临床路径对于加强护理人员的工作责任心,深化整体护理,提高护理质量、健康教育效果、病人满意度有临床意义.
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冠状动脉介入术后尿潴留发生的原因分析及护理
冠状动脉造影术(CAG)及经皮冠状动脉成形术(PTCA)越来越广泛地应用于临床.尿潴留是术后常见并发症之一,给患者增加了很多痛苦.现对2003年1月～2005年1月在我科行CAG后发生尿潴留24例进行总结,旨在探讨其发生原因、预防及护理措施.
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腹腔镜胆囊切除病人围手术期护理
目的探讨腹腔镜胆囊切除病人围手术期的佳护理方法.方法对24例急、慢性胆囊结石病人采用腹腔镜手术治疗,总结其术前心理护理及术后临床护理要点.结果经过手术治疗和精心护理,24例中成功24例,失败0例.解决了病人现存的或潜在的问题,为手术的成功提供有力的保证.结论术前心理护理、术后临床护理、出院后随访三者有机结合是腹腔镜手术围手术期护理的较佳方法.
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浅谈癌症患者心理状态及心理护理
癌症是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,发病率逐年上升,一个人一旦被确诊为癌症,心理会产生一些反应,但反应过于强烈或时间过长,则易产生抑郁状态甚至抑郁症[1].抑郁是一种负性情绪,会加重治疗负反应,促使肿瘤复发、转移、恶化,降低生活质量.临床观察发现,癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可产生心理危机,主要经历震惊、否认、抑郁、对抗、治疗五个阶段[2].
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髋臼复合骨折的围手术期护理
髋臼复合骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,多数由高能量创伤引起.我院自2001年12月～2005年12月,共收治髋臼复合骨折共16例,经切开复位内固定及精心康复护理,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.
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全膝人工关节置换的围手术护理
目的探讨全膝人工关节置换的围手术护理.方法对2003年2月～2005年2月收治的7例骨性关节炎患者的手术情况进行分析.结果总结出配合手术的佳方案.结论全膝关节置换是治疗晚期骨性关节炎的有效手段之一,假体的选择,关节面的切除和假体的安置,术中配合及术后护理是手术治疗成功的关键.
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浅谈整体护理及病房护士素质培养
护理人员对实施整体护理的必然性认识不足,未真正理解整体护理的内涵和实质,实际工作与护理程序脱节,是推进整体护理的障碍.因此,做好整体护理病房的人才培养,是提高整体护理内涵质量的首要任务[1].
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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症11例护理体会
目的探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的护理特点,以指导临床工作.方法分析11例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床表现特征及护理对策.结果通过积极的治疗和精心护理,本组11例患者9例治愈出院.结论对抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症病人,严格执行保护性隔离,积极控制感染,配合升高白细胞药物治疗.加强基础护理是帮助病人渡过危险期的关键.
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三七总皂甙临床应用研究进展
三七总皂甙(PNS)是五加科人参属植物三七根部提取的有效成分,其中主要含人参二醇型皂甙Rb1、人参三醇型皂甙Rg1、三七皂甙R1等.现代医学研究表明,三七总皂甙具有保护心肌、抗心率失常、抗休克、降低动脉血压、抑制血小板聚集、增加心脑血流量等多方面的作用.本文就近年来PNS的临床应用研究进展作以下综述.
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两种方法测定二氧化碳的应用评价
目的比较磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶(PECE)与碳酸酐酶(CA)测定血浆中的二氧化碳的优缺点.方法以混合血浆为标样,用PECE及CA分别测定高、中、低值二氧化碳;同时随机取临床标本50份作对比实验.结果精密度显示PECE天内二氧化碳CV为1.56%～1.92%,天间CV为2.85%～3.78%;CA天内二氧化碳CV 为3.89%～5.58%,天间CV为4.23%～6.75%;PECE回收率在96.7%～102.6%,而CA在89.4%～91.9%;PECE线性试验结果相关系数为0.9973;CA线性试验结果相关系数为0.9829.PECE与CA对比测定结果相关系数为0.9918.结论 PECE操作简便、精确、快速、重复性、回收率、线性及相关性好等特点,用血量少,适用于全自动生化分析仪.
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头孢西丁替代苯唑西林检测"耐甲氧西林"的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌
目的探讨头孢西丁纸片扩散法替代苯唑西林检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的准确率.方法临床标本培养鉴定出的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌同时用苯唑西林和头孢西丁筛选(K-B法)耐药菌株,再用PBP2a胶乳法进一步检测耐药菌株的mecA基因.结果 121株的葡萄球菌,对苯唑西林的耐药率为97.5%,其中金黄色葡萄球菌31株,表皮葡萄球菌67株,腐生葡萄球菌18株,溶血葡萄球菌5株,用PBP2a胶乳试剂和头孢西丁纸片检测金葡菌中MRSA发生率均为77.4%(24/31),凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS发生率96.6%(87/90)和94.4%(85/90).头孢西丁纸片扩散法的符合率为99%(109/111).结论苯唑西林纸片扩散法检测MRSA假阳性率较高,而头孢西丁纸片法(K-B法)与PBP2a 胶乳凝集法检测MRSA和MRCNS的结果相近,适合实验室推广使用.
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二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值
目的探讨高频超声在甲状腺癌诊断中的价值.方法对经手术和病理证实的60例甲状腺癌及46例甲状腺腺瘤的二维声像图及彩色多普勒超声(CDFI)表现进行比较分析.结果甲状腺癌表现为周边无声晕、低回声及微钙化灶的检出率分别为83.33%(50/60)、71.67(43/60)和60.00%(36/60),甲状腺癌的CDFI大多表现为血流丰富,且肿瘤内部血流多于肿瘤周边血流,与甲状腺腺瘤有显著性差异(P＜0.01).结论结合二维声像图及CDFI表现,对甲状腺癌可以做出较准确的诊断.
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先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线诊断
目的探讨先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,评价X线检查在先天性十二指肠梗阻中的应用价值.方法回顾性分析了6例经手术证实的先天性十二指肠狭窄伴小肠旋转不良的X线表现,总结其影像特征.6例均拍立卧位腹部平片,行上消化道碘水造影和结肠钡灌肠造影.结果 6例均行立位腹部平片检查在上腹部均可见"双泡征"或"三泡征",口服泛影葡胺上消化道造影示胃扩张、胃内残留物多、狭窄段以上十二指肠高度扩张伴有逆蠕动,管型狭窄段碘水呈细线状缓慢通过,膜型狭窄可见"风袋征"和"筛孔征",隔膜呈半月形脱垂,造影剂到达其余小肠和结肠的量少且时间明显延长.结论十二指肠狭窄是先天性十二指肠梗阻中较常见的原因,且多合并小肠旋转不良及其他先天畸形,X线平片和造影检查能提供明确的诊断.
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基层医院急诊护理质量管理中的难点与对策
本文旨在探讨基层医院急诊护理管理工作中存在的难点及对策,以提高医疗护理质量.
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现代护理工作中诸多压力因素及应对策略
随着医学的发展,国内、国际交流日趋增多,整体护理、循证护理等逐渐深入临床,给护理工作带来了新的机遇,也带来了新的问题和新的难点,护理工作的压力也相应增加.工作压力是指在某种职业条件下,客观需求与主观反应之间失衡而出现的心理变化和心理压力,以及未满足需求而引起相应的(可观察到的)功能性紊乱[1].护理工作是与身心失衡的患者频繁接触的角色,既要承担临床处置的高风险职责,又要面对各项新问题.面对需要较高情感投入的工作,护士会因各种压力而导致身心疲惫,从而影响护理工作质量.本文针对当前护士面临的诸多压力进行分析,探讨解决问题的对策.
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浅谈新形式下医院档案管理现状与对策
医院档案不仅包括医疗历史发展资料,还包括人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片及各种检查图文资料等,加强医院档案管理对新时期医院的发展有着非常重要的意义.
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抓住机遇,可持续发展中医药特色社区卫生服务(一)
目的探讨可持续发展的中医药特色社区卫生服务.方法在总结资料的基础上,第一次定义了中医药社区卫生服务的含义,回顾了中医药社区卫生服务的发展趋势,阐述了中医药社区卫生服务独到的特色和优势.结果对国家中医药社区卫生服务现况在网络建设和服务内容方面进行了总结.深刻提出了当前中医药社区卫生服务存在问题.结论对中医药社区卫生服务发展设想在强化政府领导、健全服务网络、提高队伍水平、完善服务功能和加强监督管理方面提出了见解.
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医院感染现患率调查与分析
目的通过现患率调查,了解医院感染情况,发现医院感染管理中存在的问题,并评价医院感染控制效果.方法进行统一培训,采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果本次调查住院患者1 059人,感染58人,医院感染现患率为5.48%;67例次,例次现患率为6.33%;感染高发部位依次为下呼吸道、泌尿道、胃肠道、表浅切口;抗菌药物当天使用率为59.77%.结论降低抗菌药物使用率,加强重点科室病区的管理,院内真菌感染需引起高度重视,需加强医院感染控制.
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恩平市2004年吸毒人员HIV感染情况调查
目的了解2004年恩平市戒毒所内关押的吸毒人员的HIV感染情况,为我市艾滋病的预防控制工作提供依据.方法对2004年恩平市戒毒所内关押的吸毒人员进行HIV抗体血清学监测和分析,以我市一般人群的HIV 抗体血清学监测数据作为对照.结果共监测了戒毒人员334人,HIV抗体阳性19人,阳性率为5.69%.2001年～2005年上半年我市一般人群共监测了8818人,其中HIV抗体阳性2人,阳性率为0.02%.结论恩平市吸毒人员的HIV感染率远远高于一般人群,吸毒人员仍是艾滋病防治工作的重点人群,目前我市艾滋病的传播趋势已经由以前的静脉吸毒为主逐渐转入以性传播为主的快速增长期.
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糖尿病患者健康教育需求调查分析
目的探讨糖尿病患者对有关糖尿病知识的了解程度及对健康教育的需求.方法采用自行设计的问卷调查表,对68例住院的糖尿病患者进行问卷调查.结果 70.0%以上的患者对糖尿病的病因、并发症、药物治疗不了解,60.0%以上对糖尿病的诱因、饮食治疗、自我保健知识不了解,91.2%者需要用药指导,80.0%以上者强烈要求用药、饮食、运动休息指导,60%以上者强烈要求心理、入院宣教、出院指导.结论据患者对糖尿病知识的了解程度及健康教育的需求不同,给予针对性的健康指导,改变不良的行为和生活习惯,提高生活质量和自我保健的能力,可减轻或延缓并发症的发生.
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中西医结合治疗先兆流产的疗效观察
目的观察中西医结合治疗先兆流产的疗效.方法将108例先兆流产患者随机分为3组.治疗1组给予寿胎四君子汤,治疗2组给予保产无忧汤,两组均辅以维生素E及叶酸治疗.对照组单纯给予西药治疗.结果两组治疗组的治愈率均明显高于对照组(P＜0.05).结论中西医结合治疗先兆流产疗效可靠,安全可行值得临床推广.
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社区健康教育对糖耐量减低患者转归的作用
目的探讨社区健康教育对糖耐量减低(IGT)患者转归的作用.方法对我院社区内180例IGT者进行健康教育,每月举行1次健康讨论,每周进行1次个别宣教和指导,讲解IGT的发生、发展和转归知识,对饮食和运动提出具体的要求,并定期进行随访、督促和指导.结果健康教育组糖尿病的年发生率为6.9%,明显低于对照组为10.8%(P＜0.05),健康教育组的血糖、血压、糖化血红蛋白、血浆胆固醇都明显低于对照组.结论健康教育能提高社区人群对IGT的认知能力,能降低IGT者糖尿病的发病率,并可预防心脑血管病的发生.
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注射用卡铂细菌内毒素检查的方法学评价与应用
目的验证注射用卡铂细菌内毒素检查法的可行性.方法参照<中国药典2005年版>二部附录ⅪⅩF试验方法,通过干扰/确证实验来确定注射用卡铂的有效稀释浓度和细菌内毒素检查限值.结果 0.125 mg/ml供试品液无干扰作用,其细菌内毒素限值符合规定.结论注射用卡铂可以通过细菌内毒素检查法来控制其细菌内毒素含量.
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伊贝沙坦降压和肾脏保护作用的研究
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对原发性高血压伴早期2型糖尿病肾病患者的降压效果和肾脏保护作用.方法轻、重度原发性高血压伴早期2型糖尿病肾病患者入选本实验,并随机分为伊贝沙坦组和氨氯地平组.于4周末根据血压调整剂量和疗程,6月后对患者进行评价.结果伊贝沙坦和氨氯地平组的降压及副作用相似.伊贝沙坦组和氨氯地平组在治疗后24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER)水平和24 h UAER的降低幅度方面比较差异有显著性(P＜0.05).其余指标差异无显著性.结论伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压的有效率和氨氯地平近似且耐受性好,并可以减慢早期糖尿病肾病的蛋白进展而具有肾脏保护作用.
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试论基础医学教案书写的实践与体会
教案既不是重复课本,又不能等同于讲稿,它是讲好一节课的总体构思和具体布局,是课堂教学的设计方案,它就像建筑之前的一幅图纸.一堂精彩的大课,需要一份出色的教案.
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铬在大鼠急性肺损伤中变化及维生素C的干预作用
目的了解大鼠急性肺损伤(ALI)铬水平的变化及维生素C对其的影响.方法将ALI实验动物随机分为12组,其中6组为维生素C治疗组,ALI后均立即给予维生素C治疗,依照采集肺组织标本不同时间点分为:6 h组、8 h组、12 h组、16 h组和24 h组(均12 h追加一次维生素C)、36 h组(12和24 h各追加一次维生素C);用生理盐水替换维生素C为6组对照组.用原子吸收分光光度计检测肺组织铬含量.结果治疗组组间、对照组组间有明显差异(P＜0.05);各时间点治疗组与对照组差异明显(P＜0.05或P＜0.01).除治疗6 h组外,治疗组均高于对照组.结论维生素C可提高大鼠ALI时肺组织铬含量.
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超低温保存自体颅骨瓣回植的动物实验及临床应用研究
目的通过超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的实验研究,探讨其临床应用价值.方法在对3只中国大耳灰兔颅骨瓣采用超低温保存后回植修补颅骨缺损的实验研究取得了良好效果的基础上,对12例患者超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的临床疗效进行分析.结果 12例回植颅骨瓣固定牢固,无感染,无排异,成活良好.结论超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损疗法能改善外观,方法简便可靠.
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冠状动脉搭桥患者术后的健康指导
目的促进冠状动脉搭桥(CABG)患者的恢复以提高其生活质量.方法回顾性分析29例行CABG术患者的临床资料,指导出院患者注意康复期并发症的发生、发展及处理要点,及时正确的治疗合并疾病,并对其用药及生活习惯进行指导.结果出院患者树立康复信念,按时服药,保持良好生活方式和心态.结论 CABG术后的长期疗效与术后康复期及出院后的继续治疗密切相关,做好CABG术后患者的出院指导至关重要.
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全程健康教育对乳腺癌术后患者生活质量影响的探讨
目的探讨全程健康教育对乳腺癌术后患者生活质量的影响.方法对86例乳腺癌根治术后患者随机分为2组.观察组(n=44),在采用常规护理的基础上运用护理程序进行全程健康教育;对照组(n=42)采用常规护理及传统的卫生宣教.结果观察组患者生活质量明显高于对照组(P＜0.01).结论运用护理程序对乳腺癌根治术后患者进行全程健康教育,可以减轻患者术后心理压力,提高生活质量.
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利用一次性采血针同时进行采血和输液的方法
在临床上,我们遇到的同时需要抽血和输液的病人比较多,为了减少病人的痛苦,我们采用一次性采血针抽血后,直接接输液皮条进行输液,此法取得了病人的一致赞许和认可.
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经皮中心静脉置管术在新生儿科的临床应用
目的介绍新生儿监护室经外周中心静脉置管术(PICC)的临床应用.方法 30例早产极低出生体重儿,选用法国VYGON公司生产的Epicutaneo cave catheter中心静脉置管,从上肢肘静脉或颈内静脉穿刺将导管置于其上腔静脉.结果平均置管时间为11 d,败血症发生率不足0.6%.静脉炎发生率3.4%,该技术操作较简单,容易固定和护理.结论经皮中心静脉置管术是一种安全可靠的深静脉置管术,操作较简单,值得临床应用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
