中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甘精胰岛素联合药物治疗老年2型糖尿病观察
目的 比较甘精胰岛素分别联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效.方法 9例老年2型糖尿病患者停用原治疗方案,随机分为A组(阿卡波糖组)、B组(瑞格列奈组),两组每天早上皮下注射甘精胰岛素,A组口服阿卡波糖150-300 mg/d,B组口服瑞格列奈3-6 mg/d,并根据空腹血糖情况调整药物用量,共治疗12周.对比分析两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)和糖化血红蛋白(HbAic)控制情况及低血糖发生情况.结果 治疗后两组FPG、PPG、HbA1c 均较治疗前明显下降(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈能较好的控制老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白.
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跟骨骨折手术治疗的临床分析
目的 探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果.方法 自2003年3月-2007年9月,采用切开复位内固定治疗39例44足移位跟骨关节内骨折.据Sander分型,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型10足,广泛外侧入路,采用钢板内固定治疗,术中侧位x线透视观察Bohler角及Gissane角,Broden位透视观察后关节面恢复情况.结果 所有病例随访9～24个月.平均17个月,采用美国Maryland足部评分标准,评价手术效果,其中优26例,良ll例,可5例,差2例.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,复位较满意,固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
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米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜增生疗效分析
目的 探讨米非司酮配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜简单型增生的临床效果.方法 将94例40～54岁诊刮病理为子宫内膜简单型增生患者,给予每天米非司酮25 mg+甲基睾丸素5 mg,口服连续3个月,分别于治疗前后B超检查子宫内膜厚度,检测血清激素激素水平,刮宫组织病理检查,实验室检查血常规、肝功能,随访月经恢复情况及治疗效果.结果 随访的92例用药后子宫内膜厚度减少(P<0.01).用药后血清LH、T水平显著升高,FSH、P、E2显著降低(P<0.05-0.01),PRL无明显改变.随访92例,治疗后病理检查子宫内膜30例腺上皮呈增生早期改变,36例子宫内膜混合性改变,26例子宫内膜为分泌期改变,贫血患者全部纠正,2例肝功能轻度受损,治疗期间所有患者全部闭经,停药后9～56 d 月经恢复,6例进入绝经期,其余86例恢复月经,其中30例月经减少.结论 米非司酮配伍甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜增生,治疗效果满意.
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限制性液体复苏治疗胸部创伤失血性休克分析
目的 探讨重症胸部创伤合并创伤性失血性休克(HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果.方法 总结我院胸外科收治的重症胸部创伤合并HTS患者48例,通过限制性液体复苏治疗,开通2条以上静脉通道,快速输注林格氏液或生理盐水1000 ml,706代血浆(羟乙基淀粉)500 ml(晶/胶比例为2-3:1),当血压回升至70 mm Hg(1 mm Hg: 0.133 kPa)时,即减慢输液速度,限制晶体液输入量,每日平均输液量为(2050±350)ml.结果 治愈46例,死亡2例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例.MODS 1例.结论 重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏方法救治可降低ARDS发生,提高治愈率.
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213例手足口病临床分析
目的 探讨手足口病发病情况及临床特征.方法 回顾分析我院2008年5-9月诊治手足口病患者的临床资料,从性别、年龄、临床表现、并发症、辅助检查等方面进行分析.结果 213例手足口病患者中,男性略多于女性.年龄大300个月(25岁),小3个月,平均29个月,年龄8-36个月发病人数多(90.14%);多数有发热(77.00%).平均热程3.5 d,长9 d;合并支气管肺炎41例(19.25%);可伴有恶心、呕吐、咳嗽;少数病例出现易惊、肢体抖动.实验室检查血白细胞、血小板升高多见,空腹血糖升高占6.1%,心肌酶谱异常常见,可出现ALT异常.本组患者治愈212例,无后遗症,住院时间3-22 d,平均7.4 d.死亡1例,病程4 d,第3天出现脑炎并右肢体瘫痪.12 h后出现肺水肿、心衰死亡.结论 手足口病为儿科常见病之一,极大多数病情较轻,预后良好.常见并发症为支气管肺炎;可出现心肌受损及肝功能受损;未发现肾功能损害;出现中枢神经系统损害时易发展为重症,并发肺水肿时病情进展快,预后不良,应早期干预治疗.
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血液透析患者脂代谢与甲状旁腺功能的相关研究
目的 探讨维持性血液透析患者的血脂代谢异常与继发性甲状旁腺功能亢进的关系.方法 对70例行血液透析的患者检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状旁腺激素(PTH).随机选取80例无肾脏病的体检对象为对照组.结果 血液透析组PTH、TG、LDL-C及LDL-C/HDL-C 比值较正常组明显升高(P<0.05),HDL-C明显下降(P<0.05),TC在两组间差异无统计学意义(P>0.05).血液透析组PTH水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C无明显相关(P>0.05),与TG、LDL-C/HDL-C比值成正相关(P<0.05).结论 脂代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见的并发症,高PTH水平可能与脂代谢异常有一定的相关性.
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正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶的分析
目的 探讨正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及意义.方法 回顾调查分析我院门诊进行孕产妇系统管理的16 599例正常妊娠妇女不同孕周血清总碱性磷酸酶(ALP)的测定值,妊娠合并症及并发症者除外,早期妊娠5 207例、中期妊娠10 855例、晚期妊娠537例,均抽取空腹静脉血作血清ALP测定.并与2002-2007年在我院门诊进行健康体检的1 801例健康育龄期非孕妇女作对照.结果 正常妊娠妇女血清总ALP随妊娠的进展呈逐渐升高趋势,孕8-15周略低于健康育龄期非孕妇女,与对照组相比差异有统计学意叉(P<0.05).早期妊娠6～7周,中期妊娠孕16-18周,接近健康育龄期非孕妇女(P>0.05),妊娠19周以后高于健康非孕育龄妇女,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05).正常育龄期非孕妇女ALP的血清值为(53.590±24.349)IU/L.结论 正常妊娠妇女不同孕周血清碱性磷酸酶(ALP)变化可能与胎儿的生长发育、孕妇肝脏代谢、骨代谢及胎盘功能有关.
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胰岛素泵治疗老年2型糖尿病的临床观察
目的 观察短期胰岛素泵持续皮下输注(CSII)门冬胰岛素与预混人胰岛素30R常规2次皮下注射对老年2型糖尿病患者的疗效差异.方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两组,其中A组采用CSII治疗,持续皮下输注门冬胰岛素,B组于早、晚餐前30 min注射预混人胰岛素30R,比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.结果 CSII组和预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组均可有效降低血糖(P<0.01),治疗后A、B组空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),但餐后2h血糖A组控制优于B组(P<0.05).CSII组低血糖发生率明显低于预混人胰岛素30R常规2次皮下注射组(P<0.05),尤其是夜间严重低血糖事件的发生率明显降低.结论 在老年2型糖尿病患者中短期应用胰岛素泵输注门冬胰岛素降糖效果显著,安全性高,患者耐受性和依从性好.
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放疗加PF方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察
目的 观察放疗加PF方案化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 将62例中晚期食管癌随机分为两组,单纯放疗组(单放组)32例,同期放化疗组(化放组)30例.两组患者均接受常规放疗,总剂量60～70Gy.化放组患者采用PF方案化疗,顺铂20mg/m,5-FU 500 mg/m,每周2次,共3～4周期.结果 化放组和单放组有效率分别为90.0%和62.5%(P<0.05),化放组毒性反应大于单放组,但仅骨髓抑制差异有统计学意义(P<0.05).结论 放疗联合小剂量PF方案化疗可提高近期疗效,毒副作用小.
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急性脑梗死患者血糖、纤维蛋白原水平与预后关系研究
目的 探讨脑梗死急性期血糖及纤维蛋白原水平变化与其预后的关系.方法 检测80例脑梗死患者急性期空腹血糖及纤维蛋白原水平及其与预后的关系.结果 脑梗死病灶越大,血糖水平越高;随着脑梗死病灶增大,纤维蛋白原水平随之升高;脑梗死急性期预后随血糖水平升高而变差,血糖越高,治疗的总有效率越低.结论 脑梗死急性期的血糖及纤维蛋白原水平可反映患者脑梗死的严重程度并提示其转归.
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老年急性胆源性胰腺炎60例诊治体会
目的 总结分析老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验.方法 对2002年1月-2008年8月收治的60例老年胆源性胰腺炎进行回顾性分析.结果 胆囊结石14例,胆总管结石18例,胆囊结石并发胆总管结石24例,肝内胆管结石并发胆总管结石4例.入院后均首先给予非手术治疗,其中12例行急症手术治疗,48例行择期手术治疗.住院期间出现内科并发症13例,手术后并发症8例.治愈58例,死亡2例.结论 老年胆源性胰腺炎患者以胆石病为主要病因.早期以非手术治疗为主,待病情稳定后,择期手术解除梗阻,可减少并发症,降低病死率.
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选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌
目的 探讨选择性三野淋巴结清扫的可行性和术后并发症的防治.方法 应用彩超加CT对108例胸段食管癌进行常规术前检查,提示有下颈部淋巴结转移者实施三野淋巴结清扫术,共31例.结果 31例中有下颈部淋巴结转移27例(87.1%),其中胸上段癌、中段癌、下段癌的转移率分别为83.3%、92.9%和80.0%(P>0.05),但在108例中的转移率为25.0%;喉返神经链淋巴结转移20例,转移率64.5%;术后3年生存率46.2%;手术死亡1例,术后并发症41.9%.结论 彩超加CT判断下颈部淋巴结是否有转移是可行的,可将其列为胸段食管癌的常规术前检查;选择性三野淋巴结清扫降低了手术风险.
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肌氨肽苷改善AMI患者预后及血管内皮功能研究
目的 探讨肌氨肽苷治疗对急性心肌梗死(AMI)患者近期心血管事件及血管内皮功能的影响.方法 将122例急性心肌梗死患者分为肌氨肽苷治疗组62例,常规治疗组60例,对照组30例.对比3个月后两组心血管事件的发生来评价对近期预后的影响,以及检测血浆血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)以判断血管内皮功能.结果 治疗后肌氨肽苷组的ET与治疗前比较呈显著性回降,NO则呈显著性回升.常规治疗组的ET、NO较治疗前有变化但差异无显著性.治疗3个月后再发ACS、恶性心律失常、充血性心功能衰竭例数肌氨酞苷组12例,常规治疗组21例.结论 肌氨酞苷治疗AMI有效且能改善近期预后,再发ACS、恶性心律失常以及充血性心衰的发生均能明显减少,并能有效改善血管内皮功能.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 52例晚期NSCLC中男37例,女15例;鳞癌35例,腺癌17例:ⅢA 期9例.ⅢB 期15例,Ⅳ期28例;初治42例,复治10例;采用长春瑞滨(NVB)25 mg/m2第1,8天静滴;顺铂(DDP)25 mg/m2,第1～3天静滴,21 d为一周期.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20 例,稳定(SD)27例,进展(PD)4例,总有效率为40.4%.中位疾病进展时间5.6个月,中位生存期11个月,一年生存率46.2%.主要毒副反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制53.8%(28/52),恶心、呕吐发生率为30.8%,其次为静脉炎,发生率11.5%.结论 NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受,价格相对便宜,为符合我国国情的治疗晚期非小细胞肺癌的方案.
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冠心病 CD163 和 sCD40L 检测的临床意义
目的 探讨外周血单核细胞表面血红蛋白清道夫受体(CD163)的表达水平和血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD4OL)在冠心痛(CHD)中的意义,并探讨CD163和sCD40L与炎症反应的关系.方法 按照WHO关于冠心病的诊断标准,并结合冠状动脉造影(CAG)结果,选择84例冠心痛(CHD)患者和20例非冠心病(NCHD)作为研究对象.84例 CHD 分为三组:急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定型心绞痛(UA)30例,稳定型心绞痛(SA)24例.四组患者均在入院当天采用流式细胞仪检测全血单核细胞表面CD163表达水平(mfi).采用双抗体夹心酶标免疫吸附法(ELISA)测定血清标本中的sCD40L水平(ng/ml).同时测定ESR、CRP.结果 四组患者CD163和sCD40L水平有明显差异(P<0.01).CD163的表达水平在AMI组[(85.38±6.89)mfi]明显高于UA组的(65.18±5.52)mfi(P<0.001)、sA组的(45.26±4.73)mfi(P<0.001)和NCHD组的(20.95±3.42)mtl(P<0.001),UA组明显高于SA组和NCHD组(P<0.001),SA组明显高于NCHD组(P<0.001).sCD40L水平在AMI组[(8.48±4.13)ng/M1]和uA组[(8.72±4.26)ng/mL]明显高于SA组的(4.36±2.68)ng/mL(P<0.01)和NCHD组的(4.12±1.96)ng/mL(P<0.01).CD163的表达水平与sCD40L、ESR和CRP显著正相关(r=0.837,P<0.001、r=0.722,P=0.001和r=0.734,P=0.001).结论 不同类型冠心痛患者的CD163和sCD40L的水平不同,随着冠心病病情加重,CD163和sCD40L的水平逐渐升高,可作为判断冠心病临床类型、评估冠心病危险性的指标.CD163与sCD40L、ESR和CRP具有显著正相关关系.
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髋臼骨折的内固定治疗
目的 探讨髋臼骨折内固定治疗方法.方法 笔者于2001年3月-2007年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折17例,手术采用K-L入路和髂腹股沟入路,进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定.结果 所有患者随访1-5年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准:优8例,良6例,可3例.优良率82%.无切口及深部感染,无内固定物折断.结论 正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路,手术复住及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效.
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超声胃镜检查对胃癌术前分期的诊断价值
目的 探讨超声胃镜(EUS)检查对胃癌术前分期的诊断价值.方法 时45例胃癌患者进行术前超声胃镜检查和术后组织病理检查,行TNM分期,将超声胃镜检查结果与术后病理检查结果进行比较.结果 与术后病理结果对比,EUS的T分期总准确率为88.9%,T.1到T.4各期准确率分别为75.0%、87.5%、90.4%、91.7%.EUS的N分期总准确率为75.5%,N0、N1、N2分期的准确率分别为77.4%、72.7%、66.7%.结论 EUS能够比较准确地判断胃癌的浸润深度及周围淋巴结转移情况,对胃癌的TNM分期、可切除性及预后的判断有较大的临床价值.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察
目的 探讨胺碘酮(Amiodarone,AM)静脉注射治疗急性心肌梗死危及生命的室性心律失常的疗效与安全性.方法 21例急性心肌梗死(AMI)后反复发作持续室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)患者,男17例,女4例,年龄56～79(53.5±11.7)岁,对常规抗心律失常药物无效,静脉注射AM首剂150-300 mg,10 min内静脉注入,继以1.0-1.5 mg/min静注维持,以后根据病情加减,静脉给药同时15/服胺碘酮600 mg/24 h,若第一次负荷量后,心律失常控制不满意,可每隔30 min再加注75-150 mg,直至VT、VF消失为有效.结果 第1个24h AM静脉用量(1 482.6±304.5),心律失常控制率62%(13/21),72 h全部控制.1 例大面积心肌梗死15 d后再发VT、VF,加用AM后获得控制,2例死于心源性休克.结论 静脉注射(AM)治疗AMI后心律失常,安全有效.
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腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术观察
目的 探讨等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和可行性.方法 择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术和前列腺电切术(TURP)的老年患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为硬膜外组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),每组30例.于L<.3-4>或L<.2-3>间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下隙注入等比重混合局麻药布比卡因6-10 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.用针刺法测观察两组感觉阻滞平面及起效时间,用改良Bromage法测运动阻滞程度,观察两组局麻药用量和麻醉效果及其不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01).CSEA组的麻醉效果优于EA组(P<0.05).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).术后两组不良反应无显著性差异.结论 只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的.
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不明原因发热患者122例临床诊断及病因分析
目的 探讨不明原因发热(FUO)的病因.方法 回顾性分析122例 FUO 患者的病因.结果 122例FUO患者明确诊断者有106例,确诊率86.9%.其中感染性疾病61例(包括细菌感染42例,病毒感染14例,真菌感染3例,其他2例),非感染性疾病45例(包括血管结缔组织病18例,肿瘤性疾病22例,其他疾病5例).后仍有16例患者诊断不明.结论 感染性疾病仍是FUO的主要病因,结核病、结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位,大多数FUO经仔细的临床检查可以得到确诊.
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高能聚焦超声治疗良性前列腺增生的临床研究
目的 评价高能超声体外聚焦治疗前列腺增生的有效性和安全性.方法 应用FEP-BY01型热疗机治疗前列腺增生患者47例,治疗后定期随访观察患者IPSS和QOL残余尿及前列腺超声影像学变化.结果 47例前列腺增生患者治疗后平均随访24个月,IPSS由术前(28.6±3.7)分降到术后(9.80±2.87)分,QOL由术前(5.6±1.3)分降到术后(2.0±0.8)分,治疗前残余尿由大于50 ml甚至尿潴留,治疗后多数降到小于30 ml,甚无残余尿,有效40例,无效7例,总有效率达85.1%.其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况均达到满意的效果.结论 高能超声体外聚焦热疗在治疗前列腺增生疾病中安全有效,可以作为一种无创伤、无痛苦、治疗前列腺增生疾病的新方法.
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断流术治疗门静脉高压症68例疗效分析
目的 总结采用断流术治疗门静脉高压的经验和体会.方法 采用断流术治疗门静脉高压者68例.其中60例为肝炎后肝硬化,3例酒精性肝硬化,5例特发性门静脉高压症.择期手术42例,预防性手术12例,急诊手术14例.结果 止血效果明显,未发生严重并发症,无住院死亡病例.结论 断流术对门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意.即时止血率高,再出血率、肝性脑病等并发症较少.特别是脾切除加贲门周围血管离断是首选,但应做到完全彻底的断流.
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主动脉夹层42例临床分析
目的 提高临床医师对主动脉夹层的认识及诊断率.方法 对 42 例主动脉夹层患者的病因及诱因、临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗转归等进行回顾性分析.结果 42 例患者中 39 例首发症状为疼痛,疼痛部位以胸、腹部为主34例(81.0%),疼痛性质以撕裂样剧痛为主36例(85.7%);有高血压痛史者28例,占66.7%;误诊疾病复杂多样,以冠心痛居多,占23.8%,误诊时间短3h,长达27 h,平均(12.3±4.6)h,首诊误诊卒57.1%;34 例内科药物治疗的患者,好转26 例,死亡8 例;介入治疗8 例,好转6 例,死亡2 例.结论 因撕裂范围不同,组织供血障碍范围不同,临床表现复杂多样极易漏诊误诊.
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通心络胶囊治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死是神经系统常见病、多发病,其致死率和致残率均很高,寻找有效的治疗方法尤为重要.
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改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠13例观察
目的 探讨改良Soave术治疗婴儿先天性巨结肠的疗效.方法 对13例婴儿先天性巨结肠采用改良soave术治疗.结果 所有患儿术中顺利,手术平均时间为125 min,出血量约50 ml,术中切除结肠5～45 cm,平均18 cm,无手术死亡病例,术后随访6个月～1年,排便功能正常,无便秘复发,无污粪无肛门狭窄等并发症发生.结论 该手术方法具有损伤小,术后恢复快、并发症少等优点.改良soave术是一种安全有效的治疗婴儿先天性巨结肠的手术.
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儿童肱骨内上髁骨折治疗的临床分析
目的 探讨儿童肱骨内上髁骨折的治疗方法及治疗效果.方法 选取于1998年1月-2008年1月收治的儿童肱骨内上髁骨折104例,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度41例,Ⅲ度5例,Ⅳ度38例.11例行手术治疗,其余均采用闭合手法复位和小夹板固定治疗.结果 104例均获随访,时间1-12个月,平均3个月.其中优 98 例,良4例,差 2 例.结论 儿童肱骨内上髁骨折的并发症较多,预后出现肘关节功能障碍多,所以选择合适的治疗方法,早期开展功能锻炼对预后功能的恢复至关重要.
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疱疹性咽峡炎115例临床分析
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季节.临床以急起高热、流涎、厌食、咽痛、咽部疱疹、溃疡等为表现[1].多发5岁以内的儿童.个别病例可引起心肌炎,且其16型可引起手足口病.该病虽属常见病,但近几年来其发病率明显上升,根据我科的门诊统计发病率较5年前增加约4倍.现对我院2006年4月-2008年7月收治的115例疱疹性咽峡炎临床资料进行分析,报告如下.
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中西医结合治疗特发性癫痫疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗特发性癫痫的临床疗效.方法 将978例患者分成3组,A组为 346例,以穴位埋药加口服药物治疗.B 组为335例,以穴位埋线加口服药物治疗.C 组为297例,以单纯口服药物治疗.观察 3组临床疗效并进行比较.结果 小切口穴位埋药法和微创埋线法加"正常服用西药",两种治愈率分别为79.48%和77.01%,总有效率分别为87.86%和86.27%,说明中西医结合治疗特发性癫痫具有较好疗效.结论 本疗法简便易行,有效率高,值得基层医院推广应用.
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外伤性前房积血68例临床分析
外伤性前房积血是临床上常见的眼外伤,如治疗准确及时,能有效地避免其并发症,则患者的视力能得到较好的恢复.
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真空管采血量不足对血液分析仪分析结果的影响
目的 探讨真空定量采血管采血量不足时对血液分析仪分析结果的影响.方法 抽取20例门诊患者,分别加入0.5 ml、1.0 ml、1.5 ml和2.0 ml 全血于2.0 ml真空定量采血管中,然后分别在血液分析仪上检测,观测各组负压去除前后其白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均血红蛋白浓度(MCV)和血小板计数(PLT)结果,比较去除负压前后的检测结果以及去除负压后各管之间的结果.结果 去除负压前后.0.5 ml和1.0 ml的负压管其WBC、RBC、HGB和PLT 的结果差异具有显著性;去除负压后0.5 ml管与2.0 ml管的MCV和PLT结果差异也具有统计学意义.结论 真空定量采血管采血量不足时,负压和高浓度的抗凝剂对全血细胞计数结果均有影响,临床护理人员采血时应足够重视.
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经两种穿刺途径行冠心病介入诊疗术后的护理
目的 探讨经股动脉和桡动脉两种穿刺途径行冠状动脉介入诊疗方法的利弊,以及针对不同途径的特点采取相应护理措施.方法 将261例冠心病患者按介入途径不同随机分两组,桡动脉途径组121例.股动脉途经组140例,观察比较两组患者局部渗血与血肿、假性动脉瘤、动静脉漏、迷走神经反射、排便困难、主观不适等发生的情况及采取相应的护理措施.结果 两种的穿刺成功率、假性动脉瘤及动静脉漏的发生率比较.差异无统计学意叉(P>0.05);经桡动脉途径组局部渗血与血肿、迷走神经反射、排便困难及主观不适发生率显著低于经股动脉穿刺途径组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种途径行冠脉介入诊疗是安全可行的,但经桡动脉途径不良反应发生率低,可减轻患者痛苦,术后护理相对简单,患者更易接受.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床体位比较
目的 探讨腰-硬联合麻醉术后患者的合理体位.方法 选取腰-硬联合麻醉剖宫产术后患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.实验组患者采取术后生命体征平稳后取舒适体位,对照组患者采取术后去枕平卧6h后改半卧位.观察记录两组术后腰痛、头痛及对手术后体位感受的评级情况.结果 实验组术后腰痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组术后头痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.01),对照组患者体位不适感明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腰-硬联合麻醉患者术后生命体征平稳后取舒适体位,可减少术后腰痛的发生率,提高对手术后体位的感觉舒适度,并不增加术后头痛的发生率.
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42例新生儿颅内出血的护理体会
新生儿颅内出血(intracromial hemorrhage of the newborn)是新生儿期主要死亡原因之一[1],是由产伤和缺氧引起,新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,也是引起出血的一个原因[2].新生儿颅内出血患儿病情危重,变化快,愈后差,病死率高,存活者常留有神经系统后遗症.
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舌癌联合根治术术后护理体会
目的 探讨舌癌联合根治手术患者的临床护理要点.方法 通过对19例舌癌患者的临床护理体会,提出了对患者的护理重点在于心理沟通、保持呼吸道畅通、肌皮瓣的观察以及舌功能锻炼的指导.结果 患者积极配合治疗,负压引流通畅,肌皮瓣存活良好,未发生窒息现象,患者对舌功能恢复比较满意.结论 认真做好术前准备和术后护理有利于提高肌皮瓣的存活率,帮助患者恢复舌功能,提高患者术后的生活质量.
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康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析
目的 对康乐保造口袋在结肠造口患者中的临床应用效果及护理进行评估.方法 将87例直肠癌行结肠造口患者随机分为观察组和对照组,观察组术后使用康乐保造口袋,对照组术后使用传统的捆绑式造口袋,观察使用后肠造口周围皮肤损害的发生情况.结果 观察组皮肤损害的发生率及损害程度显著低于对照组.结论 康乐保造口袋用于结肠造口效果满意,不良反应少,皮肤损害轻,易于护理.
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妇科盆腔术后深静脉血栓的临床观察及护理
目的 通过护理干预防止术后发生下肢深静脉栓塞.方法 做好手术前后的健康教育,加强术后观察.必要时给予药物预防.结果 通过护理干预,降低了下肢深静脉栓塞发生率.结论 采取护理综合干预措施,对防治术后发生下肢深静脉栓塞有一定的应用价值.
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极低出生体重儿脑损伤与脑容量改变研究进展
20世纪60年代以来,伴随着新生儿重症监护技术的推广,极低出生体重儿的生存率得到了显著性提高,外表无严重残障的极低出生体重儿也达到了80%-90%.然而,神经系统的高级功能发育障碍依然存在,极低出生体重儿学龄期认知功能和学习成绩明显低于正常出生体重儿童,即使在智力正常和神经功能缺损不明显的低出生体重儿童中学习障碍也很常见,且这种学习障碍一般要持续到青春期.研究显示,极低出生体重的儿童至青春期甚至成年期仍可见大脑多个部位存在结构性异常,然而,它与脑损伤及脑容量改变的关系尚未明确.
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成分输血在肝移植中的应用
目的 探讨成分输血在肝脏移植中的应用价值.方法 分析2例肝移植患者术中、术后成分血的应用与检验结果.结果 2例患者术中、术后输注红细胞和血浆量差异均有统计学意义(P<0.01),术后凝血机制基本正常,患者一顺利康复出院,患者二病危自动出院.结论 做好血液贮备,及时检测出凝血功能,有针对性输注血液成分是保证移植成功的关键.
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浮动均值法在血浆凝血酶原时间测定质量控制中的应用
目的 应用患者血浆浮动均值法进行凝血酶原时间测定(PT)的质量控制.方法 收集20 d患者标本PT检测数据,剔除超过参考范围数据后,以均数作为靶值,应用此方法和质控品质控法(Levey-Jennings质控图法)进行比较.结果 质控品质控法和浮动均值法质控呈正相关关系(γ=0.4845,JP<0.05).结论 患者血浆浮动均值法在检出实验前因素引起的失控,以及由于质控品原因引起的失控方面具有独特的优势,可作为一种常规质控方法配合定值质控品室内质控应用于作为室内质控的辅助方法.
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HBsAg酶联免疫法诊断试剂的质量评价
目的 评价HBsAg ELISA诊断试剂盒的质量.方法 应用ELISA法时HBsAg国家标准品血清盘、临床科研血清盘、临界值质控血清等进行检测,考评HBsAg诊断试剂盒质量.结果 6个厂家试剂均符合国家标准品血清盘判读标准,均能检测出1 IU/ml定值质控血清,但测出S/CO值却差异较大,用临床科研血清盘检测,其试剂的灵敏度、特异性、总符合率存在差异.结论 不同厂家试剂质量仍存在差异,使用前应进行抽检,综合评价,选择具有灵敏度高、特异性强、精密度好的试剂,优选两种匹配较好的试剂,从而提高HBsAg检出率,减少HBsAg漏检率,有利于控制和减少乙型肝炎的输血传播.
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螺旋CT诊断输尿管外科疾病的价值
目的 探讨螺旋CT技术诊断输尿管外科疾病的应用价值.方法 选择各种典型患者25例,其中输尿管狭窄4例、输尿管重复畸形2例、输尿管肿瘤8例及输尿管结石11例,比较螺旋CT与静脉尿路造影(IVU)、B超等诊断技术诊断各种输尿管疾病的优缺点.结果 螺旋CT可获得不同层面、不同角度的三维或二维图像,能提供更为直观、全面的影像资料,明确病变的大小、部位及其与周围组织的关系.结论 螺旋CT能进行快速薄层扫描,重建图像质量好,与IVU、B超相比较对输尿管疾病的诊断和治疗方案的设计更具有指导价值,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段.
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彩超对输尿管梗阻的诊断价值
目的 探讨彩超对输尿管梗阻的诊断价值.方法 对我院由彩超诊断输尿管梗阻原因并经手术、病理及体外震波碎石术等方法证实的128例患者进行了回顾性分析.结果 输尿管结石101例,输尿管狭窄5例,输尿管囊肿9例,原发性输尿管癌2例,输尿管周围肿瘤压迫4例,宫颈癌、膀胱癌浸润输尿管口共6例,输尿管息肉l例,诊断正确率92.18%.结论 彩超对输尿管梗阻的诊断对临床诊治具有重要意义.
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深入实践全科医学大力发展规范化乡镇卫生院
乡镇卫生院在三级卫生保健网中理应承上启下,成为广大农村居民舍近而求远的"过滤器",但事实上在全国大多数省市的乡镇卫生院仍是薄弱环节,严重制约了农村居民的健康需求,影响了三级保健网的功能.
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怀远县恙虫病流行病学调查
目的 摸清怀远县恙虫病流行情况,有效预防与控制恙虫病的扩散与蔓延.方法 采用描述性流行病学研究方法,对所有恙虫病确诊和疑似病例进行调查,用Excel 2003进行数据分析.结果 报告病例85例,实验室确诊15例,年龄大85岁,小1岁,主要分布在50岁以上,占57.65%,男性与女性之比为1.125:1,病例均发生在10月份,主要在中下旬,占96.47%,涡河以北多于涡河以南,临床上以发热、皮疹和特征性溃疡或焦痂为特点.结论 怀远县在淮河以北地区首次发现恙虫病,应引起高度重视.
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广州市荔湾区208例脑梗塞患者危险因素调查分析
目的 探讨脑梗塞的主要危险因素及神经内科预防措施.方法 收集我院住院的208例脑梗塞患者病例相关资料,与对照组进行比较.结果 合并高血压者达73.1%,合并糖尿病者达32.7%,而合并糖代谢异常者达到63.5%;吸烟率脑梗塞组明显高于对照组(P<0.05);脑梗塞组与对照组间收缩压、舒张压、总胆固醇、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血尿酸及C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟、高血压、高胆固醇血症、餐后高血糖、高糖化血红蛋白及体重指数增高是脑梗塞的主要危险因素;血尿酸及C反应蛋白水平可能为其强的预测指标,
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浙西地区基层医务人员艾滋病法律认知调查
目的 了解浙西地区(衢州、金华和丽水)基层医务人员艾滋病相关法律知识掌握现况,为政府部门开展相关知识培训提供帮助.方法 对分县区随机抽样的38所乡镇卫生院的全部人员及19所县区医院随机抽出的部分不同岗位的医务人员,用问卷调查法了解其对艾滋病相关法律认知情况.结果 乡镇卫生院医务人员艾滋病相关法律认知平均正确率为45.8%,低于县级医院57.0%(P<0.01).各种类型医院艾滋病相关法律认知正确率仍然明显偏低,特别是基层卫生院.虽然部分内容检验医生、防保人员认知水平高于临床医生和护士,但总体来说,防保人员、临床医生、检验医生、护士岗位间的艾滋病相关法律认知并无统计学差异.结论 浙西地区县区医院基层医务人员艾滋病相关法律‘认知水平仍较低,乡镇卫生院更为明显,需要进一步加强培训.
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社区老年高血压患者心理健康状况调查
目的 了解社区老年高血压患者心理健康状况,从而为其心理健康保健提供科学依据.方法 对社区307例老年高血压患者现场测量血压,了解相关知识以及心理问卷调查,包括:症状自评量表(SCL-90)、一般健康问卷(GHQ)及日常生活能力量表(ADL).结果 307例老年高血压患者的SCL-90总分在>160分或者阳性项目数超过43的共有55例(17.9%);GHQ可疑心理问题87例阳性率为28.3%,ADL日常生活能力下降或明显障碍为5.9%;老年高血压患者心理健康状况与年龄、性格、月收入、是否享受医疗保险制度、精神病史、对高血压导致脑卒中的认知、是否定期测血压及规律服药有关,是影响老年高血压患者心理健康的主要因素.结论 高血压老年患者的心理健康状况与高血压的控制相互影响,应该重视患者心理状况和健康教育.
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充血性心力衰竭患者30例社区卫生管理分析
目的 探讨充血性心力衰竭患者的社区卫生管理方法.方法 选取社区2006年1月出院后的30例充血性心力衰竭患者,按照出院时心功能情况随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,每组15例,除出院后均给予正规抗心衰治疗药物外,A组进行社区卫生管理,采用全科医学基本原则,予人格化和综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾和可及性服务等方面,进行系统管理;B组按照一般患者出院后在家服药.结果 1年后,6分钟步行试验、第6个月再住院率、1年后病死率、年度平均医疗费用A组较B组均有显著差异.结论 社区卫生管理中采用全科医学的基本原则管理充血性心衰合理有效,值得推广并不断完善.
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64例药品不良反应分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况及引发ADR的相关因素,促进合理用药.方法 对我院临床药师2006-2007年期间收集的64例ADR报告进行统计、分类并分析.结果 64例ADR中,由静脉用药引起的不良反应51例(占79.7%),抗感染药引起的ADR居首位,占31.3%.临床表现以皮肤及附属器损伤为常见,占总例次的23.6%.结论 应加强药品不良反应监测及相关知识的宣传,避免或减少不良反应的发生.
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高龄初产妇的心理特征及护理
随着社会竞争、生活压力的不断增加,人们把大量的精力和时间投入到工作中,平均结婚年龄和生育年龄推迟,加之助孕技术的发展,导致高龄妇女妊娠、分娩人数逐年增加,目前的高龄初产妇是20世纪80年代的3倍[1].因此,关注高龄孕产妇是现代围生医学的重要内容之一.现将我科2007年1-12月收治的50例高龄初产妇的心理特征,常见心理问题及护理分述如下.
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急性闭角型青光眼的心理变化特征及心理护理干预
目的 探讨急性闭角性青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果.方法 回顾性分析对照我院近2年82例急性闭角性青光眼患者的心理护理干预前后的效果.结果 82例患者经心理护理干预后,平均3.5d眼压值降至适于手术,心理状态稳定,均痊愈出院.结论 加强对急性闭角性青光眼患者的心理护理干预有助于提高疗效.
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"情景模拟"在营养与食品卫生学教学中的应用
目的 改善教学效果,以适应教学发展和教学改革的需要.方法 采用情景模拟教学方法,应用于营养与食品卫生学的教学中.结果 情景模拟教学方法能充分发挥学生的主观能动性、激发学生的学习热情,提高了学生将专业理论知识与实际相结合的能力.结论 情景模拟教学法是符合医学教育现状的、有利于保证教学质量的一种有效的教学模式.
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重组腺病毒转染心衰大鼠心肌细胞cAMP水平变化
目的 测定重组腺病毒Ad5-ADRbeta2-EGFP转染体外培养心衰大鼠心肌细胞48 h后环磷酸腺苷(cAMP)的水平变化.方法 重组腺病毒Ad5-ADRbeta2-EGFP转染心衰大鼠心肌细胞培养48h后,检测心肌细胞β2-AR 蛋白表达和cAMP的水平.结果 ①心肌细胞β2-AR蛋白表达测定:心衰组与对照组(假手术组)相比没有明显差异(P>0.05),心衰+β2组与心衰组、对照组相比均明显升高(P<0.05).②心肌细胞cAMP水平:心衰组与对照组(假手术组)相比明显减少(P<0.01),心衰+β2组与心衰组相比明显升高(P<0.01),心衰+ISO组与心衰组相比明显升高(P<0.01),心衰+ISO+β2组与心衰组相比明显升高(P<0.01),心衰+ISO+β2组与心衰+β2组、心衰+ISO组相比没有明显差异(P>0.05).结论 重组腺病毒Ad5-ADRbeta2-EGFP转染体外培养心衰大鼠心肌细胞后,β2-AR蛋白表达上调,同时伴有基础cAMP逆转恢复正常水平,其可能与β2-AR活性的内在活化有关.
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益筋方对实验性重症肌无力小鼠T细胞及IL-2的影响
目的 探讨温肾活血、益气升清的益筋方对实验性自身免疫性重症肌无力(MG)小鼠的治疗机理.方法 采用重症肌无力患者的血清被动免疫小鼠,建立实验性自身免疫性重症肌无力模型.分组后分别给予益筋方、强的松灌胃21d,处死动物、采血.利用流式细胞技术,以T细胞及其亚群、IL-2为指标,观察益筋方、强的松对实验性重症肌无力小鼠细胞免疫和细胞因子的影响.结果 强的松、益筋方均能升高CD3+,降低CD4+/CD8+比值;降低IL-2.结论 益筋方能通过影响T细胞及其亚群、细胞因子,调控细胞免疫和体液免疫,起到治疗重症肌无力的作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
