中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮给药佐治小儿肺炎72例临床疗效观察
目的 探讨经皮给药佐治小儿肺炎的疗效.方法 选择儿科2009年9月-2010年5月收治临床诊断为小儿肺炎的患儿136例,凡合并有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症的患儿均不纳入,随机分为经皮给药组与对照组,对照组64例采用常规抗感染及止咳、平喘、化痰等对症处理,治疗组72例在此治疗基础同时加用经皮给药辅助治疗并将其疗效与对照组进行比较.结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.06%和79.69%,两组相比差异有统计学意义(X2=12.52,P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 经皮给药佐治小儿肺炎疗效肯定,且缩短使用抗生素的疗程,减少药物不良反应发生率,提高疗效,安全性好、无创伤、无毒副作用,患儿依从性好,操作简单,提高满意度,值得临床推广应用.
-
不同方法治疗伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折
目的 探讨伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的手术方法选择.方法 随访动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组31例,DHS结合防旋钉内固定治疗组34例,比较两组在手术时间、出血量、术后住院天数、髋内翻发生率及关节功能优良率上的差异.结果 DHS结合小粗隆复位螺钉内固定治疗组手术时间(1.62±0.54)h、出血量(230±55)ml、术后住院天数(11.5±1.4)d、髋内翻发生率32.3%,关节功能优良率71.0%,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间(1.20±0.25)h、出血量(150±35)ml、术后住院天数(9.4±1.2)d、髋内翻发生率8.8%,关节功能优良率91.2%,两组间差异存在统计学意义,DHS结合防旋钉内固定治疗组手术时间短,术中出血少,术后住院天数短,髋内翻发生率低,关节功能优良率高.结论 DHS结合防旋钉内固定是伴小粗隆撕脱的股骨粗隆间骨折的较好术式选择.
-
某县手足口病流行病学分析及防控措施效果评价
目的 了解山东省齐河县2009年手足口病的流行病学特点,找出流行因素,评价防控措施和效果,为今后防控措施的制定提供科学依据.方法 对齐河县2009年3～12月份手足口病发病情况进行流行病学分析,寻找流行因素.采取手足口病知识宣传教育、控制托幼机构和医院感染、控制传染源、对传染源排泄物消毒等综合防控措施.并对各项防控措施进行效果评价.结果 手足口病罹患率128.70/10万.乡镇波及率100.00%(15/15);行政村(单位)波及率35.37%(388/1097).发病人群以5岁学龄前儿童为主,占发病总数的94.40%.结论 手足口病疫情流行的主要因为是交叉感染.加强手足口病知识的宣传教育、控制托幼机构和医院交叉感染、控制传染源以及加强对传染源排泄物消毒,是控制手足口病传播的关键措施.
-
黄葵胶囊联合福辛普利治疗慢性肾脏病蛋白尿疗效观察
目的 观察黄葵胶囊联合福辛普利治疗慢性肾脏病轻、中度蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)的疗效及依从性.方法 采用多中心、自身对照试验,为期12周.54例患者应用黄葵胶囊联合福辛普利治疗蛋白尿,治疗过程中检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血电解质,并记录血压及不良反应情况.结果 患者24小时尿蛋白定量试验前为(2.38±1.03)g,4周降至(1.89±0.77)g,P<0.01;8周降至(1.34±0.34)g,P<0.01;12周降至(0.77±0.57)g,P
-
天麻素治疗偏头痛的近期疗效
目的 观察应用天麻素治疗偏头痛的近期疗效.方法 采用随机对照的方法,选取偏头痛患者90例,随机分为天麻素治疗组和对照组,每组45例,对照组应用氟桂利嗪5 mg,每晚睡前服1次,治疗组应用天麻素2粒/次,3次/d.同时天麻素治疗组与对照组均常规应用神经营养荆,治疗6周,观察天麻素治疗组与对照组治疗后偏头痛的疼痛强度、头痛发作频率、持续时间、治疗显效率及总有效率.结果 天麻素治疗组与对照组患者治疗后偏头痛均有改善,天麻素治疗组疼痛强度减轻较对照组明显,显效率及总有效率较对照组均显著提高,天麻素治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 天麻素治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果满意,无明显不良反应.
-
西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁临床研究
目的 探讨西酞普兰结合心理疏导对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择80例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例).在常规治疗基础上,对照组给予口服西酞普兰治疗,治疗组给予西酞普兰结合心理疏导治疗.分别于治疗前及治疗后第6周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状,简明精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能,Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力.结果 两组患者治疗后HAMD、MMSE、MBI差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗前后HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.01).结论 西酞普兰结合心理疏导治疗脑卒中后抑郁,能减轻抑郁程度,改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善预后.
-
瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者CRP、LOX-1的影响
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀(10 mg和20 mg)对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症因子及血小板氧化低密度脂蛋白内皮受体-1(LOX-1)表达的影响.方法 将100例ACS患者随机分为两组,10 mg瑞舒伐他汀组和20 mg瑞舒伐他汀组,两组患者均在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管、改善心功能等治疗的基础上,10 mg组口服瑞舒伐他汀10mg,1次/d;20 mg组口服瑞舒伐他汀20 mg,1次/d,两组均服药4周.所有入选患者均在分组前和治疗4周后抽取静脉血.观察两组ACS患者治疗前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血小板聚集功能、血小板LOX-1的表达.结果 服瑞舒伐他汀4周后,两组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α的水平及血小板LOX-1、血小板聚集功能水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中20 mg组较10 mg组降低更明显(P<0.05).结论 对ACS患者早期使用大剂量瑞舒伐他汀可明显减轻炎性反应,降低炎性因子,抑制血小板聚集功能,而具有抗栓作用,从而降低严重心血管事件的发生率,改善ACS患者的预后.
-
双镜联合治疗胃肠道间质瘤10例临床观察
目的 胃肠道间质瘤是胃肠道常见的非上皮源性肿瘤,可发生在从食管到直肠的消化道的任何部位.探讨腹腔镜联合消化内镜治疗胃肠道间质瘤的临床效果.方法 术前准备同开腹手术,清洁胃肠道,采用气管插管静脉复合全麻,术中胃镜或肠镜预先镜下切除.或定位后腹腔镜切除肿瘤,回顾性分析2008～2010年间双镜联合治疗胃肠间质瘤的手术方法及临床效果.结果 10例患者中2例胃间质瘤患者直接胃镜下切除剥离,7例胃镜定位下腹腔镜切除缝合.1例结肠平滑肌瘤患者镜下治疗后肠道穿孔,腹腔镜补加手术治疗.术后患者恢复好,痊愈出院.结论 应用腹腔镜及胃肠镜联合治疗胃肠道间质瘤具有定位准确迅速、缩短手术时间、手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有良好的应用价值.
-
术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用
目的 探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用.方法 选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗.结果 本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例.结论 左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗.
-
支架置入术后高灌注综合征的解析及康复
目的 探讨脑血管狭窄患者支架置入术后高灌注综合征发生的因为及护理康复.方法 术前详细评价,术后有效地控制血压应用拉贝洛尔注射液和/或可乐定片,连续7 d皮下注射低分子肝素钠及静点依达拉奉注射液,严密观察患者的临床表现,做好家属及患者的心理护理.结果 8例出现脑高灌注综合征中,3例患者既有血流动力学改变又存在典型症状,其中1例患者因肺部感染死亡,另2例患者预后较好.结论 护理人员掌握脑高灌注综合征的因为及临床表现,做好预见性评价,才能有针对性、有目的 地进行观察及护理,TCD监测是应用范围广、实际的检查手段,它可以用于术前、术中及术后随访.一旦高灌注状态被确定,围手术期和术后高血压的治疗是相当重要的,拉贝洛尔和可乐定可用于脑高灌注综合征患者,应用脑血流监测下进行治疗,可有效地预防后果发生.
-
麻黄素/艾司洛尔对维库溴铵插管条件的影响
目的 观察预注麻黄素和艾司洛尔对维库溴铵预给药诱导插管务件的影响.方法 选择全麻患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄23～59岁,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、麻黄素组(E组)和艾司洛尔组(ES组).在插管前2.5 min注入生理盐水/麻黄素/艾司洛尔,对维库溴铵预给药诱导后下颌松弛度、声门位置和插管反应进行评分并记录插管前和插管后5 min平均动脉压和心率.结果 E组下颌松弛度评分显著高于C组(P<0.05),而ES组下颌松弛度评分显著低于C组(P<0.05),E组插管反应评分显著高于C组(P<0.05),E组和C组相比达到临床可接受的插管条件差异有统计学意义(P<0.05).E组插管后有短时间血压升高和心率增快(P<0.05),而ES组也有一过性心率减慢(P<0.05),但无不良反应发生.结论 预注麻黄素或艾司洛尔能显著改变维库溴铵预给药方法的插管条件,并无不良反应发生.
-
α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法 选择符合诊断标准的64例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(n=34):ALA 600 mg加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d;对照组(n=30):丹参20 ml加入生理盐水250 ml中静滴,1次/d;疗程均为3周,观察治疗前后两组血糖、血脂、临床症状、肌电图神经传导速度的变化情况.结果 两组血糖、血脂变化无明显差异.治疗组TSS评分较治疗前显著降低(P<0.01),且患者的麻木、疼痛、烧灼感等感觉性症状评分也比治疗前和对照组明显降低(P<0.01).治疗组患者总体满意度为91.2%,而对照组仅16.7%对疗效满意(P<0.01).结论 ALA可有效改善2型糖尿病患者的周围神经病变,且无不良反应.
-
系统性红斑狼疮继发干燥综合症患者临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发干燥综合征(SS)患者的临床及实验特征,并与SLE及原发性干燥综合征(pSS)患者进行比较,了解SLE继发SS患者的临床及实验室特点.方法 入选SLE患者208例,参照SS诊断标准,将满足SS及SLE诊断标准的患者(SLE-SS)与不伴SS的SLE患者(单纯SLE)及pSS患者进行比较.结果 在208例SLE患者中,有26例(12.5%)满足SS的诊断标准且均为继发.与单纯SLE患者比较,SLE-SS患者年龄大,关节炎、肺部受累发生率高,高球蛋白血症、CRP、抗U1snRNP、抗SSA52、抗SSA60抗体阳性率高.与pSS患者相比,SLE-SS患者年龄小,关节炎、雷诺现象、皮肤黏膜病变发生率高.白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、低补体血症阳性率高,SmD1、dsDNA、SSA60阳性率高.结论 SLE-SS具有与SLE及pSS不同的临床及实验室特征.
-
腹部术后早期肠梗阻再手术治疗21例分析
目的 探讨腹部术后早期肠梗阻的因为,总结再手术的经验.方法 回顾分析2005年1月2010年6月21例腹部术后早期肠梗阻再手术患者的临床资料.结果 21例术后早期肠梗阻出现时间为术后4～11 d,经再手术明确梗阻因为,术中证实粘连性肠梗阻12例,漏诊消化系统肿瘤3例,漏诊直肠癌1例,陈旧性粘连带致肠管卡压2例,遗漏多发肠石1例,合并急性阑尾炎、阑尾周围脓肿合并肠粘连梗阻2例,合并肠套叠1例.1例粘连性肠梗阻为术后17 d再次手术,由于无法找到明确的梗阻点,故行梗阻远近两端侧侧吻合术,术后25 d梗阻解除;其余20例经再手术后3～5d梗阻均解除,无手术死亡病例.结论 腹部术后早期肠梗阻多见为肠粘连.充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后观察,可减少粘连性肠梗阻的几率.选择适宜的手术方式,精确细致的手术操作是再手术成功的关键.
-
78例早发型重度子痫前期的临床分析
目的 探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响.方法 对78例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32孕周)、C组32孕周≤孕周<34孕周);根据治疗时间分为4组即Ⅰ组(治疗时间≤48 h)、Ⅱ组(治疗时间48 h~7 d)、Ⅲ组(治疗时间7～20 d)、Ⅴ组(治疗时间>20 d).结果 早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者的并发症的发生率越高,A、B、C各组间差异无统计学意义(P>0.05);新生儿病死率和围产儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.
-
急性冠脉综合症介入术中无复流的观察与处理
目的 观察分析急性冠脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流(no-reflow)现象的因为及处理.方法 回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能因为、处理结果和出院转归.结果 68例患者中,发生无复流现象6例(8.82%),其中1例于术后24 h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,终好转出院.结论 PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后.
-
阿托伐他汀对慢性心衰sCD40L、BNP水平的影响
目的 观察慢性心衰患者sCD40L和BNP水平的变化及阿托伐他汀对其影响,探讨其在慢性心衰中的临床应用价值.方法 将118例心衰患者随机分为阿托伐他汀治疗组(干预组,n=59)和对照组(n=59),对照组采用强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体桔抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗.干预组在常规治疗基础上加服阿托法他汀20 mg.两组患者治疗前和治疗6个月后分别查血脂、BNP及sCD40L水平的变化.结果 结果显示sCD40L与LVEF呈负相关,血脂和BNP的变化与sCD40L呈正相关.治疗后血清BNP及sCD40L均较治疗前有明显下降,阿托法他汀治疗组效果更明显(P<0.05).结论 慢性心衰患者sCD40L表达水平明显升高,与BNP呈正相关.阿托伐他汀可以降低心衰时血清sCD40L水平,sCD40L可作为心衰预测的新指标.
-
滥用氯胺酮与负性生活事件的相关性分析
目的 了解生活事件和社会支持与氯胺酮(俗称"K"粉)所致精神障碍的关系.方法 采用生活事件和社会支持量表作评定工具,对43例所致精神障碍患者和43名正常人进行对照研究.结果 氯胺酮所致精神障碍患者的负性事件、独立性事件、家庭有关问题和工作学习中的问题均明显高于正常人,而正性事件明显低于正常人,提示不良生活事件频度和严重程度可能是促使氯胺酮所致精神障碍发病的重要因素.氯胺酮所致精神障碍患者负性事件数、独立性事件数、家庭有关问题数、工作学习中的问题数、生活事件总件教和负性事件值、独立性事件值、家庭有关问题值、工作学习中的问题值及生活事件总值均显著高于正常人组,而正性事件数、正性事件值、主观感受分、客观支持分、支持利用分、社会支持量表总分均低于正常人组.结论 不良生活事件频度和严重程度及社会支持不足与氯胺酮所致精神障碍的发病密切相关.
-
逆行泪道再通管在泪道阻塞中的应用观察
目的 探讨逆行泪道再通管置入术在治疗泪道阻塞患者中的应用、术中的操作要点、术后疗效.方法 2009年始采用一次性使用山东济南晨生医用硅橡胶制品有限公司生产的一次性使用泪道再通管治疗泪道阻塞患者15例,男性3例,女性12例;年龄大74岁,小24岁,平均32岁;病程长6年,短10个月,平均4年.结果 随访1年3个月,一次探通治愈者14只眼,达93.3%.两次探通治愈1例,占6.7%.总治愈率达100.0%.15例患者术中、术后未发生其他不良反应.结论 逆行泪道再通管置入术具有不破坏原鼻泪道解剖结构,对组织损伤小,颜面部不留瘢痕、满足了患者对面部美容要求,手术易操作、术后反应轻微,疗效满意等特点,作为一项微创技术在基层临床具有较广泛的推广应用价值.当然其远期疗效还有待长期随访观察.
-
RANTES和elastin在肝细胞癌中的表达及意义
目的 研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中趋化因子受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(regulated-upon activation normal T expressed and secreted,RANTES)和弹性蛋白(elastin)的表达水平,并探讨其临床病理意义.方法 选择42例手术切除的HCC癌组织和癌旁组织标本,常规石蜡包埋切片后ABC免疫组化法检测RANTES和elastin的表达情况.结果 42例HCC癌组织中RANTES和elastin的表达阳性率和表达评分均显著高于癌旁组织:RANTES,54.8% vs 19.0%(P<0.01),1.88±1.78 vs 0.69±1.28(P<0.01);elastin,45.2% vs 19.0%(P<0.05),1.64±1.85 vs 0.66±1.28(P<0.01):RANTES和elastin的表达情况与HCC的主要临床病理特征无明显关系;相关性分析显示HCC癌组织中RANTES和elastin的表达评分呈正相关(r=0.445,P<0.05).结论 RANTES和elastin的表达与HCC的发生、发展可能关系密切;elastin与趋化因子RANTES密切相关.
-
塞克硝唑与甲硝唑治疗慢性鼻窦炎厌氧菌的疗效比较
目的 分析比较塞克硝唑片与甲硝唑片治疗慢性鼻窦炎厌氧菌的效果,为寻找新的治疗药物提供参考依据.方法 对耳鼻咽喉头颈外科2007年10月-2009年7月间因慢性鼻窦炎厌氧菌就诊的患者中随机选出采用塞克硝唑片或甲硝唑片的患者共451例,分为塞克硝唑片治疗组232例(试验组)与甲硝唑片治疗组219例(对照组),其他治疗药物与手段相同,持续用药5 d后,比较试验组与对照组患者窦腔脓性分泌物中厌氧菌的种类数量.结果 治疗5 d后,两组患者窦腔脓性分泌物中厌氧菌的种类显著减少,其中试验组中厌氧菌种类由用药前的40种降为6种,而对照组由39种减至11种,其有效率分别为85.0%、71.8%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 塞克硝唑片与甲硝唑片治疗慢性鼻窦炎厌氧菌均可获得较好的疗效,且安全性较好,但是前者的效果要优于后者,值得参考.
-
急性冠脉综合症患者测定hsCRP、Nt-proBNP的临床意义
目的 探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠状动脉综合征中的临床价值.方法 将急性冠状动脉综合征(ACS)患者106例,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)36例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)37例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)33例;同期正常体检者30例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较.结果 ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);NSTEMI组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组(P<0.05);STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P<0.05);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义(P>0.05).结论 联合检测氡基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值.
-
术中应用驱血带和止血带治疗下肢浅静脉曲张的体会
目的 探讨驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中的应用价值.方法 将120例下肢静脉曲张患者随机分为驱血组60例(82条肢体)和常规组60例(76条肢体),驱血组术中应用驱血带和止血带,常规组则不用.记录两组的手术时间、术中失血量、术后皮下血肿的发生情况、肢体肿胀情况、肢体的活动及皮肤感觉情况.结果 驱血组手术时间(39±11)min较常规组(58±16)min明显缩短(P=0.033<0.05),失血量(52±17)ml较常规组(213±35)ml明显减少(P=0.028<0.05),两组术后皮下血肿发生情况、肢体肿胀情况、肢体活动和皮肤感觉障碍情况差异无统计学意义(P=0.187>0.05).结论 驱血带和止血带在下肢浅静脉曲张手术中显著地缩短了手术时间,减少了术中失血,创伤小,复发率低,并发症较少,且操作简便,经济实用,有较高的应用价值,值得推广.
-
奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床观察
目的 观察生长抑素类似物奥曲肽治疗晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 对36例晚期原发性肝癌患者使用奥曲肽0.1 mg皮下注射,每12 h一次,连用2个月,同时接受积极支持治疗.观察患者一般状况及不良反应,检测血常规、肝功能及血清AFP滴度、免疫学指标等的变化情况,并进行密切随访.结果 治疗前后患者的血常规、肝功能无明显变化,血清甲胎蛋白明显下降,细胞免疫功能提高,疼痛减轻,食欲有所好转,消化道出血风险降低,生活质量明显提高.结论 生长抑素类似物奥曲肽在延长晚期原发性肝癌患者生存时间,改善生活质量,提高生存率等方面有较好的疗效,不良反应轻,值得临床进一步深入研究.
-
291例药疹临床分析
目的 研究住院药疹的常见致病药物及临床特点.方法 收集药疹患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 291例患者,重型120例,非重型171例.主要药疹类型是多形红斑型,占27%,剥脱性皮炎型23%,发疹型20%.常见致病药物中,抗生素占28%,抗痛风药占15%,镇静催眠药及抗癫痫药占13%,中药占7%,解热镇痛药占6%.重型药疹26%由别嘌呤醇引起,24%由抗生素引起.致病药物比较,青霉素类潜伏期短,主要致非重型药疹;别嘌呤醇主要致重型药疹,其潜伏期、病程均较长,激素使用量较大,皮疹难控制.重型药疹在平均年龄、潜伏期、病程、伴随症状、实验室检查、激素用量及皮疹控制时间等与非重型都有显著差异.结论 药疹常见的类型是多形红斑型和剥脱性皮炎型.抗生素、别嘌呤醇和镇静催眠抗癫痫药是引起药疹的常见药物.引起重型药疹的主要为别嘌吟醇和青霉素类.
-
输尿管镜钬激光治疗原发性输尿管息肉
目的 探讨输尿管镜钬激光在原发性输尿管息肉诊治中的可行性和有效性.方法 回顾性分析了2008年3月-2010年5月收治的10例输尿管息肉患者,其中男性6例,女性4例;年龄28～51岁,平均36.2岁,病程2周～5年.息肉位于左侧输尿管6例,右侧4例.主要症状为患侧腰背部隐痛者并/或肉眼血尿.经相关影像学检查及术中探查发现息肉位于输尿管上段8例;中段和下段各1例.应用输尿管镜钬激光处理原输尿管息肉顺利,术后留置6～8号双J管3～4周.所有标本术后病检确认为输尿管息肉.结果 术后随访0.5～2年,所有患者症状体征明显缓解甚至消失.行B超或CT发现,9例患者肾积水有所缓解,未见明显输尿管狭窄.1例多发息肉者出现复发而再次病例行输尿管镜钬激光处理后未见再次复发.结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管息肉是安全、有效、微创的方法.
-
EB病毒抗体检测结合鼻内镜检查对鼻咽癌诊断的意义
目的 通过检测EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体,并结合鼻内窥镜检查,对门诊就诊的广东地区患者进行鼻咽癌诊断.方法 用间接免疫酶法检测门诊就诊的广东地区患者的EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体,并用鼻内窥镜对抗体阳性的患者进行鼻咽部检查,对可疑的患者进行鼻咽部活检.结果 门诊3 275例患者进行EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体检测,VCA-IgA抗体阳性545例,EA-lgA抗体阳性39例,两项阳性39例,875例行鼻内窥镜检查,594例进行病理活组织检查,共确诊鼻咽癌患者79例.抗体阳性鼻咽癌检出率为14.13%.结论 EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体检测并结合鼻内窥镜检查是鼻咽癌临床综合诊断的较好方法.
-
冠脉内应用替罗非班对STEMI急诊PCI术后心肌灌注的影响
目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前静脉应用和术中冠脉内应用替罗非班对PCI术后心肌组织灌注的影响.方法 2005年5月-2010年6月,共计116例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为两组:替罗非班术前静脉应用组(静脉组,n=58)和术中冠脉内应用组(冠脉组,n=58).两组患者均在PCI前后常规给予抗血小板药物口服、肌肉注射低分子肝素.比较两组基础临床情况,术后即刻观察疗效,出血事件及应用术前术后ST段回落率、TIMI血流分级、校正的TIMI(CTFC)、2周后室壁运动记分(WMSI)等指标,比较两组疗效.结果 冠脉组患者治疗后ST段完全回落率(≥70%)、TIMI血流分级(TIMI 3级快血流)、校正的TIMI帧数明显优于静脉组(P<0.05).随访2周,两组患者WMSI、EF均改善,但冠脉组较静脉组改善更多(P<0.05).两组术后出血并发症发生率无统计学意义.冠脉内应用替罗非班在改善冠脉介入术后心肌组织灌注水平上优于静脉内给药.结论 在阿司匹林和氯比格雷、低分子肝素基础上,PCI术中冠脉内应用替罗非班较静脉内应用可更加改善STEMI患者术后即刻和术后2周心肌组织灌注疗效,而出血并发症未增加.
-
联合免疫抑制治疗小儿重型再障的疗效比较
目的 观察ATG+CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及相应免疫功能影响.方法 将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法(Ⅰ组),20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗(Ⅱ组).利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查.结果 Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100%;Ⅱ组20例患儿,有效率55.00%,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组(X2=4.40,P=0.029).治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高(t=2.31,2.06,2.77,P均<0.05).治疗后Ⅰ组惠儿CD3+、CD4+、CD8+与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义(t=4.32,5.79,5.41,P均<0.01).结论 联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG+CsA治疗效果优于HDMP+CsA.
-
老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况.方法 回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归.结果 本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%).延误诊断1 d者16例(53.3%),2 d者9例(30.O%),3 d者4例(13.3%),其中l例(3.3%)误诊时间长达19 d.30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血.结论 老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊.对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断.
-
腰硬联合阻滞行高龄患者髋关节置换术108例
目的 观察采用等比重液腰硬联合阻滞(CSEA)行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性.方法 择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3～4或L2-3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因等比重液1.0～2.0 ml,硬膜外腔向头端置管3.5 cm后平卧.20 min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0.75%盐酸罗哌卡因.结果 本组患者均成功施行CSEA.腰麻用药后1～5 min起效,15～20 min麻醉平面固定.近90%阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97.22%.全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100%.结论 0.5%布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用.
-
替罗非班在ST段抬高心肌梗死急诊PCI疗效观察
目的 探讨在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期应用替罗非班对行经皮冠脉介入治疗术前、术中相关血管(IRA)再通率的疗效,术后心血管事件的发生率及PCI术后出血等并发症的发生率.方法 选择2009年2月-2010年2月共85例在医院行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉腔内介入术(CAG+PCI)的患者,其中男性52例,女性33例,将患者随机分为两组,A组为替罗非班组:共45例,于行PCI术前至少40 min使用替罗非班:B组为常规治疗组:共40例,术前未使用替罗非班,常规内科常规、抗凝、抗血小板等治疗,通过观察患者于冠脉造影术中显示病变相关血管(IRA)前向血流、PCI术中慢血流或无复流现象、术后出血并发症及近期心血管事件发生率,采用SPSS统计软件包,采用X2检验.结果 所有患者均成功行PCI术,两组患者行急诊冠脉造影结果显示病变相关血管(IRA)远端血流TIMI 2～3级出现率,A组患者明显高于B组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).术中出现慢血流或无复流现象和术中及术后两组患者出血及近期严重心血管事件发生率两者差异均无统计学意义.结论 急性ST段抬高心肌梗死于行急诊PCI术前早期使用替罗非班,能有效促进闭塞血管术前血流的再通,改善相关血管的前向血流,有助于提高急诊PCI的判断及成功率,而出血等并发症及近期心血管事件并没有增加.
-
晚期非小细胞肺癌所致血小板增多及其临床意义
目的 探讨血小板计数与晚期非小细胞肺癌之间的关系及其临床意义.方法 对147例病理及临床确诊晚期非小细胞肺癌患者在首治前采集空腹外周血1.5 ml进行周围血小板计数检查,排除药物及疾病的影响,血小板高于300×109/L为增多,所有病例均接受GP或NP方案化疗4周期,以30例同期保健科体检的健康人作为对照组.结果 血小板增多发生率为48.3%,与肺癌病理学类型无关,与对照组相比差异有统计学意义.晚期非小细胞肺癌组血小板计数平均值为(358.76±146.52)×109/L明显高于对照组(204.57±52.18)×109/L.肺癌患者中,血小板增多组化疗有效率为43.7%,显著低于血小板正常组62.1%.结论 血小板计数可作为晚期非小细胞肺癌辅助诊断和评估预后的一个指标.在晚期肺癌综合治疗中,要注意抗血小板治疗.
-
高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的 探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值.方法 采用完全随机设计方法,将62例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组.观察组32例采用HFOV治疗,对照组30例采用常频机械通气并经气管导管内单体位(仰卧位)一次性按200 mg/kg快速滴注固尔苏.观察两组治疗前后氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数的改变并比较两组间的差异.结果 观察组患儿经HFOV治疗1 h后氧分压明显上升为(72.2±12.5)mm Hg(P<0.05),二氧化碳分压显著下降为(50.9±8.9)mm Hg(P<0.01),氧合指数迅速下降为6.0±2.5(P<0.05),A-aDO2,上升为(0.45±0.11)mm Hg(P<0.05).治疗3 h、6 h、12 h、24 h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义.结论 HFOV用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法.
-
降压治疗对重度妊娠高血压患者胎儿血流的影响
目的 研究降压治疗对重度妊娠高血压孕妇胎儿血流的影响.方法 收集中山市博爱医院62例重度妊高征孕妇,在降压治疗前后分别对胎儿的大脑中动脉、肾动脉的收缩期峰值流速(PSFV,cm/s)、舒张末期流速(EDFV,cm/s)、时间平均流速(TMFV,cm/s)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)等指标进行测量,并以同期相同孕周健康产妇62例作为对照,两间的数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用t检验比较治疗前后各项指标差异.结果 重度妊高征孕妇胎儿大脑中动脉血流速度增加,阻力降低,肾动脉血流速度增加,阻力增加.治疗后,各项指标与对照组无明显差异.结论 通过对胎儿大脑中动脉及肾动脉血流动力检测,可以早期发现胎儿宫内低氧状态,并为临床治疗提供依据和参考.
-
IgA肾病308例临床与病理分析
目的 了解IgA肾病(IgAN)的临床与病理关系.方法 回顾性分析1999年1月-2009年12月308例IgAN患者的临床与病理资料.结果 本地区IgAN女性多见,发病高峰年龄为20～39岁,发病占同期原发性肾小球肾炎的16.9%,临床表现以无症状性尿检异常常见,其次是肾病综合征和慢性肾炎,分别占36.0%、22.7%和22.5%.病理类型以系膜增生性肾小球肾炎常见,其次是局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎,分别占47.5%、33.1%和9.4%.本地区IgAN患者肾组织以IgA+IgM型免疫球蛋白沉积为主,各种临床类型和各种病理分型均与荧光类型无相关性(P>0.05).结论 IgAN在青壮年期发生率高,临床病理表现多样化,临床以无症状尿检异常常见,病理以系膜增生性肾小球肾炎常见,定期尿检对于疾病的早期诊断和治疗具有重要作用.
-
煤矿工人血液流变学变化临床分析
目的 了解煤矿工人血液流变学变化情况,探讨引起血液流变学增高的因为及查找对策.方法 将1 623例门诊检查血液流变学的体检者,分成实验组(煤矿工人组)和对照组(非煤矿工人组),分析两组各年龄段血液流变学变化情况,比较两组血液流变学总体增高情况;实验组血液流变学变化与煤矿工人井下作业工作年限、接触煤粉尘量、合并肺部疾病关系,统计学分析采用X2检验.结果 煤矿工人组血液流变学总体增高率为53.33%,明显高于非煤矿工人组的27.91%(P<0.01);血液流变学增高随煤矿工人井下工作年限、接触煤粉尘量的增加而呈上升趋势;血液流变学与伴有肺部疾病密切相关(P<0.05).结论 煤矿工人血液流变学总体水平偏高,血液粘度相应增高,易合并心脑血管疾病,严重影响煤矿工人生活质量,及时改善生产环境、加强个人防护、加强宣传至关重要.
-
OCT对白内障超乳术后黄斑厚度的研究
目的 探讨白内障超声乳化吸出手术对黄斑中心小凹厚度的影响.方法 选取64例单纯性老年性白内障患者96眼,对患眼行常规白内障超声乳化吸出+人工晶体植入术,于术前、术后1 d、1周、2周四个时间段分别应用OCT黄斑部扫描程序对术眼行黄斑中心小凹厚度测量,通过配对t检验进行统计学处理,分析术眼术前及术后各时段黄斑部厚度的变化.结果 OCT扫描显示,无术眼发生黄斑囊样水肿,测得96例术眼黄斑中心凹的厚度均值:术前为176.101μm,术后1 d为176.554 μm,术后1周为176.502 μm,术后2周为179.456μm,将术前与术后1 d、术后1周、术后2周四组黄斑中心小凹厚度值配对t检验,P值均>0.05,差异无统计学意义.即术后1 d、术后1周、术后2周,黄斑中心小凹厚度值分别与术前相比差异无统计学意义.结论 OCT是检测黄斑厚度的有力工具之一,常规白内障超声乳化术后,患眼术后1 d、1周、2周黄斑中心小凹厚度与术前相比差异无统计学意义.
-
甲状腺功能亢进患者药物治疗后脂联素水平变化
目的 探讨甲状腺功能亢进患者经抗甲状腺药物治疗前后脂联素的变化及相关因素.方法 97例甲状腺功能亢进患者经6个月抗甲状腺药物治疗后,观察甲状腺功能恢复正常的78例患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、血脂、脂联素水平和体重指数;对治疗前后血清脂联素与BMI、甲状腺激素、血脂、胰岛素抵抗指教等变量进行相关分析.结果 治疗6个月后FT3、FF4、TSH恢复正常,BMI升高,HOMA-IR下降,血清脂联素水平下降.治疗前,血清脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关,与PT4、FT3呈正相关;治疗后,血清脂联素仍然与FT4、FT3呈正相关,与BMI呈负相关.控制BMI、性别、年龄等因素后的偏相关分析表明血清脂联素仍然与FF4呈正相关.结论 甲亢患者血清脂联素升高,甲状腺功能正常后恢复正常,甲状腺激素水平影响脂联素水平.
-
甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析
目的 探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法.方法 搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析.甲状腺惠叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例.结果 术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移.结论 甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤.
-
普外科误诊患者的护理
目的 探讨普外科误诊患者的护理方法及效果.方法 选择2005年2月-2009年5月普外科收治的6例误诊患者,其中内科疾病行外科诊治3例;妇科疾病2例;普外科疾病1例.分析误诊后对护理工作的影响,探讨制定针对性评估、计划、实施等方面进行全方位的护理方案及护理措施后的护理效果.结果 所有6例患者中,均对护士造成一定的压力,都不想直接面对患者及家属;护理治疗小心谨慎,执行"三查七对"有时二遍以上,低年资护士表现为更胆怯.经针对性护理后,护患关系融洽,护理工作得到医生的肯定.护士的职业风险意识及法律知识得到提高.结论 误诊对临床护理工作造成较大压力,需通过制定相应的护理措施,加强护患沟通,取得患者信任,优化医疗服务,护理质量才能得到满意的效果.
-
PICC在极低出生体重儿中的应用及护理
目的 探讨经外周静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的临床应用及护理特点.方法 2008年12月-2010年8月,安医大一附院NICU对39例极低出生体重儿应用中心静脉置管PICC治疗,经过精心护理,疗效满意.21例经贵要静脉,5例经头静脉,6例经正中静脉,5 例经腋静脉,2例经颞浅静脉置入中心静脉(PICC),术后及时确定导管尖端位置,观察输液天数及并发症.结果 39例极低出生体重儿均置管成功,留置时间短的是3 d,长的是57 d,平均置管留置时间为29.6 d,自动出院2例,死亡2例,脱管1例,阻塞3例(溶栓后恢复正常),机械性静脉炎5例(处理后恢复正常).结论 PICC置管术操作方便,能安全有效地用于极低出生体重儿静脉营养,静脉通道可靠,并发症少,可选择血管多,有明显的优势,值得在临床推广.
-
胃癌术后早期使用肠内营养泵的护理观察
目的 探索胃癌术后早期使用肠内营养泵与常规持续重力滴注肠内营养疗法的疗效.方法 将56例胃癌术后患者随机分为两组,实验组为术后6～24 h经鼻肠营养管用复尔凯800型肠内营养泵输注肠内营养(enteral nutrition,EN).对照组术后6～24 h经鼻肠营养管持续重力滴注法手控输注EN,对肛门排气时间、肛门排便时间、进食时间、住院时间以及腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐、吻合口瘘等进行比较.结果 两组吻合口痿无统计学意义,两组其余比较的各项目中观察组优于对照组.结论 胃癌术后早期使用肠内营养泵有利于肠功能恢复并有效减少肠内营养的不良反应.
-
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床护理
目的 探讨长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的护理方法与效果.方法 40例晚期乳腺癌患者入组,化疗方案:长春瑞滨40 mg/m2 d1,d8;顺铂25 mg/m2,d1～d4.结果 治疗总有效率为52.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、关节肌肉酸痛和静脉炎.主要护理方法为化疗前护理、心理护理、预防静脉炎护理、骨髓抑制护理、胃肠道反应的护理、患侧上肢水肿的护理以及脱发的护理.经上述护理措施,40例患者均顺利完成2周期化疗,无严重不良事件发生.结论 长春瑞滨顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的化疗过程中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,加强观察药物的毒副反应,针对化疗药物的各种不良反应,做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副反应,保证化疗过程的顺利和达到预期的治疗效果.
-
改良经皮扩张气管切开术的效果观察与护理
目的 观察改良式经皮扩张气管切开术(IPDT)在ICU的临床应用.方法 选取2010年3月-2010年11月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的采用IPDT技术建立人工气道的重症患者25例作为IPDT组,另外选取2009年同期收住蚌医一附院ICU的采取OT技术建立人工气道的重症患者23例作为OT组.比较两组间手术操作时间、出血量、切口长度、术后渗血量、皮下气肿、切口溢痰、导管脱出、气管狭窄等并发症的发生率,以及拔管后伤口愈合时间、两组术后3 d日均护理工作量.结果 与0T组比较,IPDT组手术操作时间短,术中出血量和术后渗血量少,皮下气肿、切口溢痰、导管脱出等并发症的发生率均显著降低(P<0.01或0.05),拔管后切口愈合时间亦显著缩短(P<0.01),术后3 d日均护理工作量少(P<0.01或0.05).结论 IPDT创伤轻微,简便快捷,并发症少,降低护理成本.
-
后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期的护理方法和生活指导.方法 对8例经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析,从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手,术前注重心理和生理的指导,术后注重实施细致周密的护理,以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不良影响.围术期密切观察各项生命体征的变化,重点控制血压的波动,纠正心律失常,以减少各种并发症的发生.结果 本组手术均顺利进行,无心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生.随访1～6个月,血压均恢复至正常范围.结论 经后腹腔途径行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠,完善术前准备、加强术后观察和及时处理,可有效减少和避免相关并发症发生.
-
肿瘤患者经贵要与颈外静脉行PICC的临床研究
目的 探讨经贵要静脉与颈外静脉行PICC(外周中心静脉置管)的优缺点,为PICC的合理应用提供临床依据.方法 对A组(经贵要静脉行PICC)58例和B组(经颈外静脉行PICC)36例从输液滴速、置管并发症、患者满意度三方面进行比较研究.结果 输液高度60 cm时,B组滴速明显快于A组(P<0.01);输液高度120 cm时,两组滴速差异无统计学意义(P>0.05).两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组满意度比较,其中生活自理能力和心理承受能力两方面,A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);而舒适度和不影响美观两方面两组差异有统计学意义(P<0.05),总体A组患者满意度较高.结论 两种置管途径都是安全有效的,各有优缺点.对需要长期化疗、输液的患者,宜首选贵要静脉行PICC;当肘部血管条件差、置管失败或抢救危重患者需要快速输液时宜选择颈外静脉行PICC.
-
创伤性视神经病变患者焦虑的护理干预
目的 探讨护理干预对减轻创伤性视神经病变患者焦虑的效果.方法 选取在解放军总医院眼科住院的创伤性视神经病变患者28例作为调查对象.采用SAS量表评估调查对象的焦虑状态,并由专人对患者存在的心理问题进行有针对性的护理干预,包括积极与患者进行有效沟通、心理疏导、适当进行抚触、音乐干预及饮食管理,对患者分别于入院后15 min和出院前1 h进行SAS量表测评,并比较护理干预前后的焦虑水平.结果 本组患者入院时焦虑评分远远高于国内常模值,差异有统计学意义(P<0.01).在进行护理干预后,患者焦虑程度较入院时减轻,焦虑评分较干预前水平降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 加强护理干预能有效减轻创伤性视神经病变患者的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性,对提高治疗效果有一定意义.
-
肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理体会
目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理方法,提高救治成功率.方法 对86例肝硬化上消化道出血患者严密观察,采取有效的止血措施,防止并发症发生,实施有效地循证护理干预.结果 通过精心护理,大幅减少了并发症,降低了病死率,缩短了住院时间,84例患者治愈出院,2例患者死于肝性脑病合并多器官衰竭.结论 加强肝硬化合并上消化道出血患者的临床急救护理,注重病情观察,预防上消化道再次出血和肝性脑病的发生是护理的关键.
-
天然免疫细胞NK、NKT细胞在肝损伤中的调节作用
肝脏内存在着一群独特的细胞群--天然免疫细胞,包括枯否细胞、NK细胞、NKT细胞等,它们作为机体面对危害的第.一道防线,能快速的对刺激作出应答,它们除了抵御许多病原体的作用,目前亦发现它们存在于外在特殊物质介导的肝损伤中.本文综述了肝脏天然免疫新的观点,以及NK细胞和NKT细胞在各种特定物质介导的肝损伤中的作用回顾.这些研究成果将有助于理解肝损伤的免疫学机制,并终为各种病因导致的肝损伤寻找到新的免疫学治疗途径.
-
生长抑素及其类似物在消化道肿瘤中的研究进展
生长抑素及其类似物具有抑制肿瘤增殖或其异常分泌的作用.这些作用是通过肿瘤内高密度表达的生长抑素受体而介导的,并且具有受体亚型的选择性.人类消化系统肿瘤组织可表达多种SSTR,且大多数情况下同时表达两种以上的SSTR,其中以SSTR2和SSTR5为常见,同一肿瘤不同分期状态下SSTR的表达状态也有所不同.明确肿瘤中生长抑素受体亚型的分布与表达,时选择特异性的生长抑素类似物,以及提高对肿瘤的诊治具有重要的意义.
-
宫颈癌微转移的研究进展
宫颈癌是仅次于乳腺癌的第二种常见的妇科恶性肿瘤,全世界每年约有51万妇女被诊断为子宫颈癌,其中约28.8万死亡病例,严重威胁妇女的健康[1].浸润和转移是恶性肿瘤的重要特征,也是其治疗不彻底的重要因为,其中淋巴结转移被公认为是影响预后的重要因素之一.
-
外来女工生殖健康主要影响因素的研究进展
本文阐述了外来女工生殖健康的现状.外来女工是性传播疾病的重点人群,她们生殖系统疾病的患病率和未婚流产率居高不下、亚健康发生率高达67.91%,导致亚健康的危险因素主要是痛经和月经不调等生殖健康问题.影响外来女工的生殖健康的危险因素主要有制度因素、个人因素、环境与职业有害因素等.其中环境与职业有害因素对女性生殖健康的影响较大,可引起月经异常、不孕、自然流产、早产等,而国内鲜见此类报道,暴露了我国防治外来女工职业危害的堪忧现状.本文建议从外来女工生殖健康的影响因素着手,采取多角度、综合干预的手段改善外来女工生殖健康,为有关部门的决策提供依据.
-
FVEP无创颅内压监测的临床应用现状及展望
颅内压增高是神经内外科常见的危急重症.及时、有效的采取多种措施控制监测颅内压,降低颅内压,即可有效地改善病情及预后.有创颅内压监测是通过开颅手术安置监测探头于颅内从而达到直接监测颅内压力,因其操作复杂和需要颅骨钻孔安置颅内压监护仪探头,增加创伤和颅内感染机会等缺点而使其应用范围受限.FVEP可以减少上述这些弊端,而且操作简单,安全可靠,能实现颅内压的连续动态监测,闪光视觉诱发电位(FVEP)技术是无创颅内压监测的研究方向之一.很多学者的大量研究证明,闪光视觉诱发电位测得的颅内压值和腰穿测得的颅内压值比较,二者之间无差异,FVEP值和颅内压变化成正相关.FVEP无创颅内压监测可以作为临床诊断和治疗的辅助工具.本文旨在探讨FVEP无创颅内压监测临床应用现状及展望.
-
临终关怀的探讨
随着社会老龄化问题的日趋严重,临终患者的数目日益增多,越来越多的临终患者愿意在医院中等待死亡,把病房当成后的家.现代医学模式强调生命尊严,提出既要高质量的生,也要高质量的死[1].只有"优生学"而没有"优死学"的年代将成为历史[2].
-
人工髋关节置换术后感染的诊断和治疗
人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,随着外科手术技术的提高、材料技术和加工技术的进步,虽然目前术后感染的发生率已从早20世纪60年代的9%降到1%以下[1],但术后感染仍是其严重并发症,现就髋关节置换术后感染的有关内容作一综述.
-
新生儿动脉导管关闭时间及其对心功能的影响
新生儿动脉导管的关闭是一个自然的过程,随着肺呼吸功能的建立,肺血流阻力下降,动脉血氧饱和度迅速上升,血管活性物质的释放等使动脉导管发生收缩关闭.动脉导管关闭分为两期,第一期为生理性关闭或功能性关闭,研究证实几乎所有的足月儿在生后72 h左右动脉导管即完成功能上的关闭,而早产儿动脉导管的功能性关闭则稍晚,不同胎龄早产儿动脉导管未闭的发生率和自然关闭时间差异较大.
-
异位妊娠保守治疗的药理基础
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位发生着床,常见的妊娠部位是输卵管.随着避孕流产技术的使用以及辅助生殖技术的开展,异位妊娠在多个国家的发生率均有逐年增加的趋势[1-2].国内外学者通过对多年的临床经验进行总结,使异位妊娠保守治疗的方法得到改进,也使更多的患者免于手术困扰,并获得良好的治疗结局.
-
某医科大学研究生睡眠质量与应对行为的相关研究
目的 调查当前研究生的应对行为及睡眠质量,并且分析两者之间的相关性.方法 随机抽取177名某医科大学研究生,采用自制调查表及匹兹堡睡眠质量调查表进行调查.结果 10.7%的研究生有睡眠质量问题,不同性别研究生的睡眠质量差异没有统计学意义;随着年级的增高睡眠质量下降,但这种趋势没有统计学意义.当遇到挫折时,研究生多数选择通过上网来缓解压力,同学关系、恋人关系较多受到影响.有"通过过度上网缓解压力"、"恋人关系恶化"、"暴力行为"的研究生睡眠质量较差,且差异具有统计学意义.Logit回归分析结果显示"自杀倾向"是影响睡眠质量的危险因素.结论 通过调查学生的睡眠质量,有针对性地改善研究生的应对行为及身心健康.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗依从性调查
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗依从性及其影响因素.方法 对529例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者详细讲解病情,提供治疗方法意向,搜集患者相关的临床资料,对患者进行有关治疗依从性的调查并分析其影响因素.结果 患者治疗依从率为47.1%,不同年龄段及文化程度患者依从率差异有统计学意义(P<0.05);影响治疗依从性的主要因素有时疾病认识不足、身体无不适不愿治疗、经济因为、不愿接受呼吸机治疗、惧怕手术治疗等.结论 患者治疗依从性的影响因素较多,年龄、文化程度、对本病认识不足、经济状况、医患关系、社会等有关因素均可影响依从性.患者个体差异大,应有针对性地对患者进行健康教育和定期随访,提高患者对治疗的接受度和依从性.
-
上海市青浦区中小学生伤害现况调查分析
目的 了解上海市青浦区中小学生伤害发生的流行特点和规律,为制定伤害干预措施提供科学依据.方法 随机整群抽取青浦区30所中小学校在校学生3 200人,采取问卷进行现况调查和研究.结果 该人群一年内发生伤害13种,伤害发生率为55.80%,发生2种以上伤害者占24.91%;小学生伤害发生率为72.16%,中学生伤害发生率为34.06%,小学生伤害率明显高于中学生(P<0.01);男生伤害发生率为60.92%,女生伤害发生率为50.00%,男生伤害率明显高于女生(P<0.01).伤害类型排在前5位的是跌伤、碰伤、刀割伤、烧烫伤和动物咬伤.学生伤害地点分为校内、校外和家中,分别为21.37%、34.83%、43.80%,在家中伤害比例高(P<0.01).结论 中小学生伤害发生与年龄、性别、父母职业、与亲人共同生活否、是否为独生子女有密切关系.伤害已对中小学生构成了严重威胁,应采取相应的预防和控制措施.
-
北京交通大学教职工脂肪肝患病情况调查
目的 近年来高校教职工随着血脂异常、糖尿病患病的增加,脂肪肝已经成为威胁高校教职工生命安全的疾病,因此了解我校教职工脂肪肝与血脂异常、糖尿病的相关性,从而针对性的探讨我校教职工脂肪肝防控.方法 采用回顾性调查,对北京交通大学教职工2008～2009年健康体检资料,录入微机,进行对比分析.结果 北京交通大学教职工2008～2009年脂肪肝患病率分别为31.19%和34.65%;患病率增加幅度大的年龄段是35岁以下,其次为55～65岁之间;通过图表判断,糖尿病与脂肪肝患病之间存在清晰的正比例相关性,同时追溯教职工自身行为与工作特点与糖尿病患病关联性,从而间接地控制和预防脂肪肝的发生.结论 减轻体重、纠正血脂异常、降低糖尿病患者的血糖对防治脂肪肝具有重要的临床意义.
-
疟疾与气候因素关系的分析
目的 根据邳州市2001～2006年气象资料与疟疾发病的情况,探讨气候因素对疟疾发病率的影响及其相关性,为实施疟疾防治工作提供基础数据.方法 收集邳州市2001～2006年疟疾发病资料及同期的平均气温、高气温、低气温、降雨量、相对湿度、蒸发量、总云量、日照时间、低云量等气象资料,运用SPSS 11.5统计软件建立数据库,对疟疾疫情与各气候因素的关系进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 2001～2006年邳州市疟疾发病率(Y)与同期平均气温、高气温、低气温、降雨量、相对湿度、蒸发量、总云量有较高的正相关关系,与日照时间、低云量无关,各气候因子之间相关关系显著.回归方程为Y=-0.479+0.007X1+0.75X2,(X1、X2分别代表低平均气温和相对湿度).结论 气候因素影响着疟疾发病率变化,尤其是月平均低温度和湿度,从而成为影响疟疾发病的主要气候因素.
-
北京市孙河地区居民慢性病发病情况调查分析
目的 了解社区居民慢性病的发病情况并分析其因为,并提出针对高危人群的卫生策略.方法 2009年12月组织朝阳区孙河地区成年居民进行了免费健康检查,进行慢性病发病情况的调查分析.结果 高血压患病率为27.8%,明显高于全国高血压发病率和北京高血压患病率;糖尿病患病率为10.8%,高于我国20岁以上人群糖尿病患病率;血脂异常患病率为23.3%,明显高于我国成人血脂异常患病率.结论 本次体检人群高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常的患病率明显高于全国上述疾病的患病率,孙河地区慢性疾病高的患病率可能和吸烟、肥胖、血脂异常、不良的生活方式等可控制因素密切相关,作为卫生工作者,对社区居民进行卫生策略的建议及健康的指导,对于我国人民的卫生健康具有重要的意义.
-
自体干细胞治疗肝硬化患者血清VEGF表达及意义
目的 研究自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者血清VEGF表达及临床意义.方法 对经自体骨髓干细胞移植治疗22例失代偿肝硬化患者,在患者术前以及术后1,2,4,8,12周分别抽取静脉血,用ELISA法检测其VEGF含量.结果 患者血清VEGF含量在术后开始升高,到第2周达到高峰(P<0.01),之后逐渐下降,到术后12周时与术前和对照组比较差异已无统计学意义(P>0.05),术后的1,2,4,8周分别比对照组要显著升高(P<0.01).结论 血清VEGF水平升高只是为了局部损伤肝组织中血管生成与修复,以改善局部肝纤维化程度,并随干细胞的分化能力减弱而降低,后恢复到术前水平,因此检测血清VEGF含量对了解自体骨髓干细胞移植后对肝硬化损伤肝组织修复和微环境改善的效果评价有一定的临床意义.
-
下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉血栓的诊断价值,总结佳超声检查途径方法.方法 回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者血管壁、内膜、管腔内回声,并测量受累部位的血栓范围、彩色多普勒血流显像,观察血管内血流充盈情况及有无狭窄,同时利用Valsalva试验判断邻近静脉瓣功能.结果 左下肢的发病率明显高于右下肢,超声表现为腔内有实性回声充填,探头加压管腔不能压瘪;彩色血流信号变细或无血流信号;脉冲多普勒示无血流或血流频谱不随呼吸而变化.结论 彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓具有直观性、可靠性,是诊断下肢静脉血栓的首选方法;同时可通过动态观察其演变情况,有助于指导临床治疗.
-
超声引导微波凝固治疗大肝癌的临床应用
目的 探讨超声引导经皮穿刺微波凝固(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)治疗大肝癌的效果.方法 对24例患者33个瘤体行超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗.根据肿瘤大小,选择不同微波功率和作用时间.结果 治疗后显示肿块出现不同程度的缩小,内部回声增强;彩色多普勒显示肿瘤内血流减少或消失.本组病例的1,3,6个月及其后生存率分别为:100.0%(24/24)、83.3%(20/24)、66.6%(16/24)、41.7%(10/24).中位生存期10.5月.完全缓解(CR):11.8%(5/24);部分缓解(PR):58.3%(14/24);总有效率为70.1%.未发生严重并发症和不良反应.结论 经皮穿刺微波凝固治疗大肝癌是一种有效、安全、简便的方法,可明显提高生存率,值得临床进一步研究.
-
64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值
目的 探讨64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值.方法 患儿行多层螺旋CT检查并进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变;三维重组技术包括多平面重建、大密度投影、小密度投影、表面遮盖显示和容积再现,CT仿真内窥镜对气管支气管异物的显示与支气管镜所见具有一致性.16例临床怀疑气管异物的患儿,记录每住患儿的平均有效剂量;将容积数据进行多平面重组、小密度投影和仿真支气管镜成像.结果 多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜可准确、直观地显示气管支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度.16例气管异物患儿,右侧支气管异物12例,左侧支气管异物2例,大气管异物1例,双侧气管异物1例.合并肺炎5例,肺不张7例,肺气肿5例.结论 多层螺旋CT三维重组及仿真内窥镜可准确评价气管支气管异物,是一种准确无创性诊断方法,为临床治疗提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值.
-
试论社区医疗现状及发展思路
改革开放以来,我国医疗卫生事业有了长足发展,疾病防治能力显著增强,但在医疗卫生改革过程中也出现了一些问题,集中体现在"看病难、看病贵"问题上,群众对此反应强烈.如果该问题得不到及时妥善解决,将不利于社会的稳定、经济的发展及和谐社会的建设.本文通过结合对钟祥市社区居民当前医疗现状的部分调研数据,显示社区居民的确还存在"看病难、看病贵"的问题,且对当前新医改政策缺乏深入了解.当前新医改政策针对"看病难、看病贵"的问题入手,重点做出五项重要改革,即基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点.我国应大力宣传新医改政策,抓住机遇,并借助国外的成功经验大力发展社区医疗,切实满足群众对基本医疗日益增长的需求,并逐渐形成"小病在社区,大病到医院"的医疗模式,从根本上解决群众"看病难、看病贵"问题.
-
不同类型社区卫生服务中心居民对中医服务认知情况比较
目的 对不同类型社区卫生服务中心社区居民对中医服务认知情况比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据.方法 2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心.结果 中医特色社区卫生服务中心的居民在患病后更能接受中医药技术,并且大多吃过中药,接受中药治疗.更能正确看待中医药适宜技术的治疗花费.并且中医特色社区卫生服务中心的居民对本社区的"软件方面"更满意,如服务质量、服务态度等.结论 中医是社区卫生服务的主要内容,是构建健康守门人的重要方面.进一步加强社区卫生服务机构中医药特色建设,发挥中医药服务在健康维护中的重要地位.
-
中西医结合治疗重症急性胰腺炎32例临床分析
目的 总结对重症急性胰腺炎的中西医结合治疗并就手术时机进行探讨.方法 对2001年1月-2010年7月收治的32例重症急性胰腺炎进行回顾性分析.其中20例采用中西医结合保守治疗,12例行手术治疗.中西医结合保守治疗是在予以严密监护,禁食,胃肠减压,抑制胰腺分泌药物应用,改善微循环,静脉营养,联合抗生素应用,维持水电解质及酸碱平衡等常规西医治疗基础上加用中药复方清胰汤胃内灌注或复方大承气汤灌肠.结果 32例采用中西医结合保守治疗20例,无一例死亡.手术治疗12例,死亡2例,余均痊愈.随访,保守治疗的患者1例出现胰腺假性囊肿,另一例出院1月后再次发生胰腺炎,余无并发症.结论 重症急性胰腺炎大部分可通过中西医结合保守治疗获得痊愈,小部分需急诊手术或在保守治疗过程中严密监测,根据病情把握手术时机,及时手术.
-
中药加针刺治疗慢性萎缩性胃炎100例临床观察
目的 观察中药加针刺对慢性萎缩性胃炎患者表皮生长因子(EGF)水平的影响并分析疗效.方法 将150例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组,观察组100例,口服中药胃必灵胶囊加针刺治疗;对照组50例,采用西药三联疗法.治疗前后均进行血清EGF水平检测,采用t检验.结果 治疗后两组EGF水平均呈下降趋势,但观察组下降明显,且接近正常值水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药胃必灵胶囊加针刺治疗慢性萎缩性胃炎,可显著降低患者体内过高的血清EGF水平,促进胃黏膜血流量,增强胃肠蠕动,增加胃酸分泌,能较快消除胃脘疼痛、胃脘胀闷、嘈杂泛酸、嗳气、纳呆少食等症状,对胃黏膜萎缩及活动性炎症疗效显著.更有意义的是,对慢性萎缩性胃炎肠化生及非典型增生等癌前病变有良好的抑制和治疗作用,且无西药的副作用.
-
针刺配合康复训练对脑梗死运动性失语的疗效观察
目的 本研究通过观察针刺配合语言康复训练对脑梗死运动性失语患者言语功能恢复程度结果的评估,证明和肯定针剌配合语言康复训练对脑梗死运动性失语症的临床疗效,并探索此方法的作用机制.方法 将40例符合第4次全国脑血管会议诊断标准的脑梗死运动性失语的患者随机分为治疗组20例和对照组20例,两组均给予神经内科常规药物治疗,在此基础上治疗组给予针刺治疗和语言康复训练,对照组仅给予常规药物治疗,30 d后分别评价两组患者的语言功能,观察治疗前后患者自发语言流畅程度的变化.结果 根据汉语失语症口语流利性评分,两组总有效率P>0.05,两组显效率P<0.05,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 针刺配合康复训练能有效改善患者的语言功能,加快语言功能的康复速度,减少并发症,提高患者的生活质量,对促进其重返社会有重要意义.
-
分期针刺法治疗急性期贝尔氏面瘫的疗效观察
目的 探讨分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫的疗效.方法 随机将病程在1周内的80例急性期贝尔氏面瘫患者分成治疗组和对照组,其中治疗组40例,对照组40例.两组惠者在常规神经内科治疗及面部肌力训练的基础上,治疗组予分期针刺法,其中病程在1周内的患者取穴:合谷(双侧)、太冲(双侧).病程在1周后,按先后顺序依次交替选取以下两组穴位.第1组:下关、地仓透颊车、瞳子髎透太阳、颧髎(患侧)、合谷(健侧).第2组:牵正、承浆、迎香透四白、阳白透鱼腰(患侧)、合谷(健侧).对照组采用中频电治疗.治疗前采用徒手肌力检查法及临床简易评定法评定积分,于临床痊愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果 两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用分期针刺法结合面部肌力训练治疗急性期贝尔氏面瘫具有重要临床价值,值得临床推广.
-
大豆异黄酮对大鼠离体心肌缺血/再灌注损伤的保护作用
目的 观察大豆异黄酮对离体大鼠心脏缺血-再灌注(I/R)损伤的保护效应.方法 本文采用Langendorff离体心脏灌流方法,通过心脏动力学实验对大豆异黄酮抗I/R效应进行研究.结果 通过离体大鼠心脏动力学实验显示,缺血前药物各组心功能参数与对照组相比较,差异没有统计学意义(P>0.05);缺血后药物各组与对照组相比较,dp/dtmax与-dp/dtmax差异有统计学意义(P<0.01);再灌注后药物各组与对照组相比较,心率有改善,低剂量组差异有统计学意义(P<0.05).低剂量、高剂量组与对照组相比较dp/dtmax与-dp/dtmax有显著改善(P<0.01).结论 心肌缺血再灌注可抑制心脏的舒缩功能,大豆异黄酮不影响离体心脏的正常功能,但能改善缺血后再灌注引起的心律失常的离体心脏功能,可促进I/R后心功能的恢复.
-
RNAi沉默Megalin基因对尿白蛋白激活肾小管上皮细胞的影响
目的 探讨Megalin基因对尿白蛋白刺激肾小管上皮细胞(HK-2)后释放趋化因子的影响.方法 构建长期下调人Megalin基因表达的慢病毒载体,并包装慢病毒感染人HK-2细胞,以此获取Megalin表达下调的HK-2细胞株,用尿白蛋白刺激此细胞株,检测对照组和干扰组细胞释放MCP-1、RANTES、Fractalkine等趋化因子的表达变化.结果 与对照组相比,干扰组MCP-1、Fractalkine的表达有显著性下降,RANTES的表达没有明显变化.结论 Megalin受体在介导肾小管上皮细胞白蛋白内吞的同时,能刺激趋化因子的释放;Megalin受体表达下调能显著抑制趋化因子的释放从而缓解炎症刺激.
-
Adv-mIL-12转染KC治疗人结直肠癌裸鼠移植瘤的实验研究
目的 探讨Adv-mIL-12转染KC对人结直肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 用人结直肠癌细胞株LoVo建立裸鼠皮下移植瘤模型.五组分别注射NS、Adv-mIL-12、KC、KC-Adv-EGFP及KC-Adv-mIL-12.观察肿瘤生长曲线,脾脏指数(SI).肿瘤组织HE染色,免疫组化检测PCNA、CD34;观察肿瘤细胞增殖情况及微血管密度(MVD).结果 实验组(KC-Adv-mIL-12)瘤体平均体积367.78 mm3,对照组(NS)平均体积676.37 mm3,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组SI较对照组增加明显;HE染色提示实验组肿瘤细胞异型性减少、有明显的淋巴细胞浸润.肿瘤组织免疫组化提示:实验组PCNA阳性细胞比率较对照组明显减少(P<0.05),CD34染色标记测定MVD较对照组相比也呈下降趋势.结论 Adv-mIL-12转染KC能有效地抑制裸鼠人结直肠癌移植瘤生长、阻止瘤体微转移,并能提高机体免疫力.
-
蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin对人鼻咽癌CNE-2细胞系E-钙粘素表达的影响
目的 探讨蛇毒精氨酸酯酶Agkihpin对人鼻咽癌CNE-2细胞系中表皮钙粘素(E-CD)表达的影响,并试图阐明Agkihpin抑制人鼻咽癌CNE-2细胞的机制.方法 用不同浓度的Agkihpin处理鼻咽癌细胞株72 h后,应用免疫细胞化学、RT-PCR法检测E-CD在CNE-2细胞中的表达.结果 不同浓度Agkihpin作用CNE-2细胞72 h后E-CD表达均降低,并呈现出一定的浓度依赖效应,显示Agkihpin可显著下调CNE-2细胞中E-CD表达.各加药组与不加Agkihpin组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在人低分化鼻咽癌CNE-2细胞系中,Agkihpin能抑制E-CD的表达,并且随浓度的增大有明显的抑制作用.
-
心理干预与晕血晕针患者临床分析
目的 为提高护理工作质量,防止体检采血患者发生晕血、晕针及并发症,对体检采血患者晕血、晕针的原因进行临床分析,以及探讨认识领悟疗法等心理支持对晕血、晕针患者的心理干预效果.方法 通过采血前对患者进行晕血、晕针的因为分析,针对性地运用认识领悟疗法、转移注意力、解释、鼓励、暗示等心理支持时晕血、晕针患者实施相应的心理干预措施.结果 26例以往有晕血、晕针史的患者无一例发生晕厥,11例患者虽略有不适,但无需做任何特殊处理便可顺利完成采血.结论 对有晕血晕针史的采血患者要进行临床分析,针对其晕血、晕针的因为地进行有效的心理干预,能消除患者紧张恐惧情绪,避免晕针晕血及并发症的发生,顺利、安全完成采血,提高了护理工作质量.
-
心理干预对治疗支气管哮喘的影响
目的 探寻支气管哮喘的心理社会因素,探索有效治疗支气管哮喘的心理干预方法.方法 本研究将129例支气管哮喘患者随机分为干预组和对照组,均给予药物治疗,干预组同时接受心理干预,采用症状自评量表和社会支持量表评估心理干预前后两组患者的治疗效果.结果 心理干预前,支气管哮喘患者的症状自评量表各因子分值高于常模,社会支持量表分值显著低于常模;心理干预后,患者症状自评量表的躯体化、强迫状态、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执的因子分值显著降低(P<0.05),而社会支持量表分值显著高于治疗前(P<0.05).结论 在药物治疗的基础上,心理干预能明显改善支气管哮喘患者的心理指标,促进支气管哮喘的康复和治疗.
-
抗抑郁干预的临床践释
目的 探讨抗抑郁干预策略的临床实践方法.方法 尝试从抗抑郁药物与临床应用、心理干预与临床实践诸方面,对抗抑郁干预策略加以阐释.结果 抑郁的发生、发展和转归与个体生理、心理、社会因素密切相关.药物干预是临床对个体减少危害因素的健康策略之一,是医学干预的基础,利与弊共存;心理干预可促进患者心理、行为和躯体功能发生积极变化,有助于药物治疗作用的发挥,使危险因素降低,从而达到治疗疾病、恢复患者原有心理水平的作用.结论 临床实践可明确阐释生物-心理-社会医学模式中,适时适宜的心理干预和必要的药物干预,可以尽快解决抑郁的当前危机;心理干预与药物干预同样重要,其安慰剂作用甚或超过药物的治疗效应.
-
关于重症医学教育的思考
重症医学是既与其它学科关系密切又有自己独特理论体系的一门朝阳学科,在某种程度上代表现代医学的发展方向.加强重症医学教育,培养合格的重症医学专科人才是现代医学教育的不可忽视的重要组成部分.这不仅是现代医院管理模式本身发展的要求,也是社会发展和对高质量医疗服务的需求增加的需要,是学科建设自身发展的需要.医学院校在临床医学教育阶段应该注重对医学生进行重症医学兴趣的培养,加强重症医学科临床基地建设,注重临床技能的训练以及知识的更新,培养学生整体看待疾病和患者的观念,培养正确的临床思维.要注重传授循证思维,使学生在运用循证医学方法进行学习过程中掌握学会循证专业评价的知识,达到寻找佳性的循证原则,同时注重培养医学生从实习阶段具备科研意识、创新精神的科学素质.
-
原发性甲状腺鳞癌1例报告并文献复习
原发性甲状腺鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma thyroid,PSCCT)在临床中极其罕见,发病率约占甲状腺恶性肿瘤的1%左右[1-2].本病常见于老年人,多发生于50岁以上,男女发病率接近1:1.近期,笔者诊治原发性甲状腺鳞癌1例,结合文献复习,对原发性甲状腺鳞癌的诊断和治疗讨论如下.
-
强化教育在糖尿病患者足疗中的效果评价
目的 通过对糖尿病足患者进行中药足浴,提供合理的足部护理预防措施,强化糖尿病患者足部护理教育,帮助患者建立良好的日常足部护理行为,提高患者的自我管理能力,防治糖尿病足的发生和发展.方法 对入选的65住2型糖尿病并确诊糖尿病足的患者,实施中药足浴结合强化足部护理教育,教育前后用CSSD70和自行设计的试卷进行效果评价.结果 教育后患者的感知性健康状况明显好转,糖尿痛足防治知识知晓率明显提高.通过饮食、运动、降糖药物和中药足浴等综合治疗,患者的空腹血糖、餐后血糖和足部MNSI评分均明显改善.结论 强化教育提高了糖尿病患者综合控制状况,提高了社区糖尿病患者健康的足部日常护理习惯,让患者自觉行为习惯,达到预防糖尿病足的目的,从而降低截肢率,提高糖尿病患者的生存质量,同时也促进了健康教育模式的发展.
-
4种外文医学期刊全文数据库的比较
在图书馆的各类型资料中,外文医学期刊是医药科研人员借鉴发达国家先进经验,获取新信息的主要渠道,它以其新颖性、时效性、多样性、连续性和信息含量高而备受医学工作者的重视和喜爱.伴随着各种信息技术的逐步成熟,人类已经步入了一个数字化和网络化的知识时代,网上各种类型的外文医学期刊数据库大限度地集成数字资源,给医药科研人员快速获取文献资源提供了有利条件,其方便迅捷的特点极大地促进了期刊的交流与利用.本文对医药领域中常用的具代表性的4种外文电子期刊全文数据库--Elsevier SDOS、EBSCOhost、Springer LINK、OVID从收录情况、学科范围、检索功能以及结果处理等几个方面进行比较和分析,旨在帮助医药科研人员正确、准确、快速、有效地利用外文全文数据库进行文献信息检索,得到满意的检索结果,获得有价值的文献信息.
-
集中式处理再生医疗器械的优点
目的 为了加强对对传染病医院再生医疗器械的管理,降低院内感染,改进传统的洗涤方法,使各种非无菌医疗用品更加清洁,预防交叉感染的发生.方法 对患者用后的非无菌医疗器物采取由原来科室自行清洁、包装的分散式处理改为由消毒供应中心集中式回收并处理.两种方法对比,集中回收处理明显优于科室自行清洗、包装的分散式处理.结果 采样湿化瓶、吸引瓶等玻璃器具60份集中式处理菌落数>200 cfu/cm2为0,分散式处理>200 cfu/cm2为1～8;采样止血钳30把集中式处理均无菌落,止血钳30把分散式处理全部有菌落.结论 集中式清洁处理非无菌医疗器物具有保证物品的高清洁度,减少交叉感染的发生,节约处理成本,减轻临床科室的负担,便于统一调配.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
