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中节指动脉背侧支皮瓣修复远节缺损21例
目的 探讨中节指动脉背侧支皮瓣在修复手指远节皮肤缺损中的临床应用效果.方法 采用中节指动脉背侧支皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损21例,归类:压砸伤12例,切割伤7例,外伤后皮肤坏死2例；远节指腹皮肤缺损并肌腱外露6例,甲床缺损并部分骨缺损外露7例,远节部分指体缺损3例,远节指侧方及部分甲床缺损5例；皮瓣蒂部供血20例,静脉动脉化供血1例；急诊手术17例,亚急诊手术4例.结果 术后皮瓣全部成活,其中16例皮瓣色泽红润、毛细血管回充盈试验正常,其余5例术后2～3d出现不同程度张力性水疱(其中1例采用静脉动脉化供血),皮瓣局部色泽暗红,予以蒂部拆线及皮瓣局部部分拆线减张、抽出水疱内液体、抬高患肢、保温、活血、抗血管痉挛等处理,皮辩均成活,皮瓣色泽、质地良好,略显臃肿,手指活动度好.结论 在不损伤固有动脉的前提下,背侧支皮瓣局部转移修复缺损区是较安全、损伤较小、就近原则的修复方式,故在指体远节缺损的病例中采用中节背侧支皮瓣修复创面,术后效果、外形良好,是修复手指远节皮肤缺损的实用方法.
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指动脉逆行岛状皮瓣在远节指端皮肤缺损中的应用
目的:利用带伤指固有动脉的逆行岛状皮瓣来修复手指远节指端皮肤及软组织缺损,报道其临床应用及手术效果.方法:2009-2012年,切取含指固有动脉的逆行岛状皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损40例53指.皮瓣切取面积为(1.0～1.5)cm×(1.5～2.5)cm.结果:40例53指伤指转移的皮瓣全部成活.手术时间40～80min,平均60min.术中出血量20～50mL.其中26例随访6～10个月,平均8.5个月,皮瓣外观尚可,皮肤弹性好,质地较均匀,随访皮瓣2点辨别觉为5～8mm,手指功能恢复较好.结论:该皮瓣具有手术简单、外观较好、成功率较高的优点,是临床上修复手指远节指端皮肤软组织缺损的一种简便易行的方法.
