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快速康复外科在肝脾破裂围手术期应用中的研究
目的 探讨快速康复外科(FTS)新理念在肝脾创伤性破裂患者救治中的应用价值.方法 对2011年10月-2014年12月解放军第五十九医院收治的符合入选标准的76例患者,按照自愿及随机原则,分为观察组(48例)和对照组(28例),2组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、致伤原因、入院C反应蛋白(CRP)水平、基本用药及手术方式等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.对照组采用传统的围术期处理方法,观察组采用FTS指导下处理措施,包括尽量不留置各种导管、采用快通道麻醉技术、强化镇痛及保温、采取限制性液体治疗策略、术后早期下床活动、早期进食等;分析比较2组术前、术后第1天及第5天CRP水平,术后苏醒及拔管时间、术后每日VAS疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院天数及诊疗费用,对比分析2组并发症等情况.结果 76例患者均治愈,与对照组相比,观察组术后第1天及第5天应激水平降低,苏醒及拔管时间提前,日均VAS疼痛评分降低,肛门排气排便时间提前、住院天数减少、诊疗费用明显降低(P＜0.05),术后不良反应及并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念在肝脾破裂创伤患者救治中的应用,安全、有效,可缩短救治周期,减少医疗投入,加速此类创伤患者康复进程.
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创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点:附132例分析
目的:探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床特点及治疗与预后.方法:对收治的132例创伤性肝脾破裂伤伴合并伤患者的临床资料进行回顾性分析并进行预后评估.结果:全组11例保守治疗的患者均治愈,手术治疗的121例患者中111例患者均一期愈合,10例伤口二期愈合,1例患者在术后出现胆道出血,2例患者由于其胰腺或肾脏受损而致其术后衰竭死亡；术后未出现膈下脓肿以及脾切除后凶险感染的发生.结论:对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤生命体征平稳、腹部穿刺为阴性的患者可给与保守治疗,对于生命体征不稳定,或腹部穿刺阳性的患者应尽早进行手术治疗,以改善患者预后,降低不良事件发生.
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急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用
目的 探讨急诊动脉介入栓塞术(TAE)在肝脾破裂救治中的临床应用价值及临床路径.方法 采用Seldinger法急诊行TAE治疗交通伤所致脾破裂、肝破裂共37例,其中肝动脉7例,肝右动脉5例,肝左动脉1例,脾动脉24例.其中栓塞脏器或部位计单个41例,2个4例次.结果 手术时间30～102 min.导管造影诊断率为100%.一次栓塞成功35例,成功率为94.6%;经二次栓塞成功2例,总成功率为100%.抢救生存37例,抢救成功率为100%.术后并发脾脓肿1例,胆漏1例,发生率为5.4%.结论 急诊一体化临床路径实施TAE救治肝脾破裂患者能明显缩短救治时间,提高救治成功率和减低伤残率.
