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醒脑注射液治疗阿托品中毒32例
在急性有机磷农药中毒(AOPP)的救治过程中,阿托品中毒时有发生.笔者2002年1月～2008年5月用醒脑注射液(大理药业有限公司生产)治疗32例阿托品中毒患者,发现其在退热及改善神志方面有良好的效果.
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有机磷杀虫药中毒治疗中的精神障碍及相关问题分析
目的 探讨有机磷杀虫药中毒治疗中的精神障碍及相关问题.方法 对1995～2005年本院266例有机磷杀虫药中毒患者的回顾分析,探寻有机磷杀虫药中毒原因,精神障碍与阿托品中毒关系以及死亡原因等.结果 因生活事件而服有机磷杀虫药的自杀(70.68%)是有机磷杀虫药中毒的主要原因.165例患者有精神障碍(62.03%),他们实质上是阿托品中毒病人.精神障碍是阿托品中毒症状.阿托品中毒发生率(62.03%)和病死率(10.91%),与文献报告(60%、18.33%)一致.当病人精神障碍发生时,所使用阿托品平均降幅和平均延长间隔时间分别为18.52%和15.96分.阿托品中毒死亡率(6.77%)高于有机磷杀虫药中毒治疗中的反跳死亡率(0.38%)(P＜0.005).结论 对农村进行心理危机干预是必要的.它能有效预防自杀.临床医生在有机磷杀虫药中毒治疗中的理念对于预防阿托品中毒起到关键作用.
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59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析
目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现.方法 59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品.分析其转归.结果 25例(42.37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1 h阿托品用量为28.16±21.92 mg.全部出现皮肤干燥,心率＞130次/分,20例(80%)出现躁动.阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异.结论 应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大.小躁动的出现说明阿托品用量到位.
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急性有机磷中毒患者救治过程中继发阿托品中毒的临床分析
目的：：探讨急性有机磷中毒患者救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法：选取167例急性有机磷中毒患者，进行常规洗胃和应用胆碱酯酶复能剂进行对症治疗，及早使用阿托品，并对继发阿托品中毒患者采取相应的措施，观察其治疗效果。结果：对167例急性有机磷中毒患者进行救治的过程中，继发阿托品中毒者有60例，占35.93%，在阿托品中毒的患者中有2例死亡。其余阿托品中毒患者在停止用药或者减少用量后，继发阿托品中毒的症状均消失。另外，继发阿托品中毒患者与阿托品中毒患者相比，心率明显加快，皮肤的干燥程度明显下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性有机磷中毒救治中出现的继发阿托品中毒可预防，及时采取有效措施，有利于提高治疗效果。
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丙泊酚治疗阿托品中毒致狂躁1例
1 病例报告患者女,43岁,因乏力、全身水肿2个月入院.外院查游离 T4 0.66 ng/dl,游离 T3 1.55 pg/ml,TSH(促甲状腺激素)12.66 mU/L,诊断为"甲状腺功能减退症",予"甲状腺素片20 mg 口服,1次/天"治疗;1个月后症状缓解,复查游离 T4 1.40 ng/dl,游离 T3 3.95 pg/ml,TSH 1.87 mU/L;心电图示窦性心动过缓(47/min).
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阿托品化各项指标的再认识
目的 对阿托品化各项指标再认识,指导有机磷中毒治疗中,当各项指标不平行时,如何进行病情的观察.方法 对2例典型病例的分析.了解阿托品化各项指标的变化规律.结果 提示阿托品治疗过程中,阿托品化各项指标的出现是不平行的.结论 当阿托品化各项指标出现不平行或治疗效果不理想时,须调整阿托品剂量或及时停药观察.
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急性有机磷重度中毒310例临床分析
目的：探讨急性有机磷重度中毒(AOPP)的有效抢救方法，进一步提高抢救成功率。方法回顾310例重度AOPP患者的抢救经过，中毒患者须及早、反复、足量使用抗胆碱药和复能剂；达阿托品化量后逐渐减量；反复洗胃及导泻排毒；结果本组患者痊愈248例(80.00%)；死亡62例（20.00%），其中阿托品中毒17例(27.42%)，肺水肿12例(19.35%)，就诊时间延迟13例(20.97%)，反跳13例（20.97%），中间综合证7例(11.29%)。结论抢救AOPP时应尽早、反复、足量使用抗胆碱药和复能剂、阿托品用量是足量而不是大量；反复洗胃、导泻；中毒后及时就诊，才能提高抢救成功率。
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有机磷农药中毒时阿托品应用的观察
目的 探讨抢救有机磷农药中毒时怎样观察和判断阿托品的应用情况,以减少阿托品中毒和阿托品依赖现象的发生,提高抢救成功率.方法 将从2004年1月-2007年12月抢救的66例有机磷申毒的患者进行临床总结分析.结果 66例抢救成功60例,死亡6例,中毒程度越重越易发生阿托品中毒,阿托品中毒和并发症的发生互为因果,阿托品中毒患者阿托品的应用总量远大于非中毒,更易产生阿托品依赖.结论 抢救有机磷农药中毒时,正确判断阿托品化是提高成功率的关键所在.
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血液灌流救治45例有机磷农药中毒合并阿托品中毒的疗效分析
目的:分析血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒(双重中毒)的疗效.方法:治疗组(血液灌流)和对照组(常规治疗)均给予常规治疗,治疗组为在常规治疗的基础上采用血液灌流治疗.结果:治疗组的总有效率明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.05);治疗组在昏迷时间、胆碱酯酶复活时间、住院天数、并发症方面均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:血液灌流救治有机磷农药中毒合并阿托品中毒(双重中毒)的疗效是肯定的,值得临床推广应用.
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麻醉后危重哮喘发作合并阿托品中毒1例
本文将收治的1例麻醉后危重哮喘发作合并阿托品中毒的救治体会报道如下:1 病例资料患者,女,44岁,入院诊断"子宫肌瘤",拟行全子宫切除术.既往高血压病史10余年,自服"寿比山"等药控制.查体双肺呼吸音清;心率90次/min,心脏听诊无异常.BP 130/80 mm Hg.ECG:窦性心律,ST-T改变.入院化验检查等无异常.
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阿托品中毒在不同情况下的表现及处理
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中阿托品中毒并不少见.早期阿托品中毒以中枢兴奋为突出表现,瞳孔扩大、球黏膜充血,皮肤干燥、灼热,常有高热、四肢阵发性抽搐(整组肌群抽动),心率快,排尿困难或尿潴留.
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有机磷农药中毒的抢救及阿托品中毒的防治与分析
1 临床资料 我院自2007年-2008年共收治有机磷农药类中毒患者48例,其中轻度中毒20例,中度中毒15例;经口服途径中毒47例,经皮肤、呼吸道中毒1例.有甲胺磷中毒48例,乐果中毒4例敌百虫中毒1例.
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误导性阿托品中毒1例报告
1病例介绍患者,史××,女,38岁.因夫妻感情不合,丈夫发现妻子身上有农药味(乐果),误认为喝农药了,即刻用手掐刺激咽部呕吐一次为胃内容物后,约有半小时立即送往当地医院进行抢救.给予清水洗胃、吸氧、利尿、脱水、激素、能量合剂、输血(400ml)、阿托品、解磷定等药物治疗.当时病人神志清,一再否认喝农药.查体、神清、呼吸平稳,双侧瞳孔无明显中毒症状,阿托品用量5 mg静注10 min一次,约有40～50 min患者进入昏迷,双肺听诊无干湿罗音,皮肤潮红,双侧瞳孔4～5 mm,对光反应(±),大夫误认为是阿托品不足,逐渐加大阿托品用量,分别20mg、40 mg、80 mg,静注15 min一次,自早10时10分到次日早8时共计22 h阿托品用量共4 156 mg,心率130～140次/min,体温升高38℃,并有精神症状,双侧瞳孔扩大5～6 mmi,对光反应迟钝,血压97.5/67.5 mmHg,请上级医院大夫诊断,考虑"阿托品中毒",停用阿托品10 h后体温38℃～39℃,神志不清,12 h后体温高41℃以上,心率140～150次/min之间,血压120/75mmHg,皮肤干燥潮红,开始烦躁不安,胡言乱语.72 h后逐渐清醒,烦躁消失,能正确回答问题,仍否认服药史.当时查胆碱酯酶65 U.
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阿托品中毒死亡1例报告
笔者将阿托品中毒致死1例患者的案例资料及法医学鉴定结果报告如下.
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急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品中毒的临床反思
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中阿托品中毒的原因及治疗方法.方法 回顾性分析62例 AOPP治疗过程中出现阿托品中毒患者的临床资料.结果 抢救过程中阿托品用量过大35例,瞳孔不散大19例,无躁动23例,肺部啰音不消失17例.结论 治疗AOPP早期、足量应用胆碱酯酶复合剂后,准确判断患者病情,灵活适时调整阿托品化剂量,是防止阿托品中毒,提高AOPP救治成功率的关键.
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急性有机磷农药中毒救治中致阿托品中毒4例原因分析
1病例介绍例1:女,21岁,因口服甲胺磷约20 mL,送当地卫生院予洗胃,肌注解磷注射液2支,首剂静推阿托品针20 mg,后又每5～10 min静推阿托品针10 mg,共用阿托品220 mg,神志未转清并出现呼吸表浅而转本院.查体:体温40.4℃,神志不清,面色苍白,皮肤干燥,双瞳0.5 cm,心率145次/min,双肺未闻及干湿啰音,尿潴留.血试纸法测定CHE 5 IU/L(正常值30～80 IU/L),考虑为阿托品中毒,即停用阿托品,予补液、利尿等处理后神志转清.
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阿托品中毒临床观察与护理对策
大剂量阿托品在抢救有机磷农药中毒(AOPP)时作用至关重要,但如何正确使用在临床上很难把握,小剂量阿托品在解除胃肠道平滑肌痉挛的同时导致阿托品中毒也有发生.现对我院22例阿托品中毒患者临床资料进行回顾性分析.
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小儿有机磷中毒治疗中阿托品中毒的原因分析
我科1995～2001年收治小儿急性有机磷中毒44例,经回顾性分析,其中发生阿托品中毒16例,占27.7%.现将阿托品中毒原因分析如下.
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抢救急性有机磷中毒过程中阿托品中毒原因及对策
阿托品是抢救急性有机磷中毒(AOPP)的重要药物,有些医师为追求尽快达阿托品化或缺乏用药经验,或受以往所谓阿托品用药“宁过量勿不足”的错误观点影响,常加量使用以致过量或中毒.有报道阿托品中毒发生率为40％～60％,死亡率为18.33％[1].笔者根据其治疗AOPP的实践经验和学习体会,对阿托品应用问题探讨如下.
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阿托品中毒致感觉统合失调的观察及护理
[目的]探讨阿托品中毒病人感觉统合失调的观察及护理.[方法]观察13例阿托品中毒病人用药后步态及翻身,与动作有关的惊厥、言语反应、辨别方向、手臂的协调和自控力,情景回忆,并记录其起止时间.[结果]13例均出现步态不稳、翻身不协调,并有惊厥、言语反应,12例有辨别方向能力改变、情景回忆缺失.[结论]观察阿托品引起的感觉统合失调,能为临床阿托品中毒的早期发现提供参考依据.有针对性地护理措施能减少病人的恐惧和不安,使病人顺利度过危险期.
