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浅谈手术患者麻醉后插尿管护理的优缺点
目的 对1300例手术患者麻醉后插尿管护理优缺点的探讨.方法 术前一天由巡回护士向患者做好放置尿管的宣教工作.插管前选择型号合适的尿管,掌握适当的插管时间,要求如下:①腰麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉的患者:麻醉成功平面出现后进行插尿管.②全麻患者:硬膜外穿刺成功后,静脉给药待患者完全入睡后方可插尿管.结果 优点:减少对患者的身心损害,减少感染机会,能做到心中有数,与现行的护理模式相呼应.缺点:个别患者出现尿道黏膜损伤,麻醉苏醒时烦躁不安.结论 麻醉后插尿管虽然有可能出现黏膜损伤或麻醉苏醒时烦躁不安的缺点,但可以提高一次放置尿管的成功率,而大大地减少了患者的身心痛苦.
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股骨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响对比分析
目的:探讨粗隆间骨折内固定术麻醉前与麻醉后摆放体位对健侧髋关节的影响.方法:分析2015年12月-2017年12月于我院住院并行手术的76例粗隆间骨折患者,其中行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术患者42例,行(DHS)术患者34例,76例患者所采用的手术体位均为半截石位.按照随机原则将76例患者分为对照组和试验组,对照组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者16例,试验组包括行PFNA术患者21例,行DHS术患者18例.对照组患者先采用气管插管,待全麻完成后,由医护人员行半截石位摆放,试验组在患者清醒状态下,主动配合医护人员行半截石位摆放.比较两组手术患者术后健侧髋关节的状况,是否伴有局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限.结果:以术后患者健侧髋关节部是否出现局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限为观察依据,对照组中患者术后出现健侧髋部不适者8例,试验组中患者术后出现健侧髋部不适者1例,与对照组患者相比,麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位者有更高的舒适度,有效避免了健侧髋关节的局部皮肤压伤、麻木、疼痛及活动受限,且麻醉前摆放体位耗时更短,其所需配合的医护人员更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:股骨粗隆间骨折内固定术中麻醉前摆放体位较麻醉后摆放体位对健侧髋关节影响更小,舒适度更高,能有效地提高手术操作效率和节约医护力量.
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麻醉后留置导尿在妇科手术中的应用
目的 针对麻醉前后导尿对患者的生理反应、不适程度及非肾小球性红细胞检出率进行对照研究,探讨留置导尿的佳时机.方法 将100例妇科手术患者随机分为两组,每组50例,实验组患者手术室麻醉后留置导尿,对照组患者进入手术室前半小时在病房导尿.比较两组患者导尿前、导尿时的脉搏、血压、不适程度,监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性结果.结果 对照组患者插管时的脉搏、血压高于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者插管前后脉搏、血压无变化(P＞0.05)；对照组和实验组患者导尿后尿液中非肾小球性红细胞阳性检出率第1次分别为30.0％,12.0％,第2次分别为24.0％,6.0％,差异均有统计学意义(x2值分别为4.882,6.353;P＜0.05)；对照组患者导尿时不适程度高于实验组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 为了减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤,导尿宜选择麻醉后.
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麻醉后危重哮喘发作合并阿托品中毒1例
本文将收治的1例麻醉后危重哮喘发作合并阿托品中毒的救治体会报道如下:1 病例资料患者,女,44岁,入院诊断"子宫肌瘤",拟行全子宫切除术.既往高血压病史10余年,自服"寿比山"等药控制.查体双肺呼吸音清;心率90次/min,心脏听诊无异常.BP 130/80 mm Hg.ECG:窦性心律,ST-T改变.入院化验检查等无异常.
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右美托咪定治疗麻醉寒战临床效果评价
目的：观察右美托咪定治疗麻醉寒战的临床效果。方法椎管内麻醉出现寒战患者60例按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组应用注射生理盐水10 mL缓慢静脉注射，并给予加强保暖措施，10 min后未缓解者用药物处理；观察组应用右美托咪定0.2 mg+生理盐水10 mL缓慢静脉注射。结果2组用药前及用药5 min平均动脉压、血氧饱和度均无显著性差异（P>0.05）；观察组总有效96.67%，高于对照组的66.67%（P<0.05）；2组患者药物不良反应0.00%vs3.33%无显著性差异（P>0.05）。结论右美托咪定治疗麻醉后寒战有效率明显高于对照组，对血流动力学无明显影响，不增加药物不良反应，能够安全有效地治疗麻醉后寒战，值得临床应用。
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人文关怀对麻醉后腹胀发生率的影响观察
目的 探讨人文关怀对麻醉后患者腹胀发生率的影响.方法 选择2015年1月—2016年6月我院收治的100例全麻术后患者,随机分为2组各50例,干预组在常规护理的基础上给予人文关怀护理,对照组给予常规护理.对比2组24h内腹胀发生率.结果 干预组24h内腹胀发生率6%,对照组24h内腹胀发生率20%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上给予人文关怀护理可使麻醉后24h内腹胀发生率明显降低,值得临床推广运用.
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麻醉后全髋置换致大面积脑梗1例报告
患者女,69岁,体重63kg,以有股骨颈骨折收住院.患者1天前上厕所时不慎摔倒,感觉右髋部痛,肿胀,活动受限,来我院就诊,拍X片提示:右股骨颈骨折.既往有高血压史8年,自行服药,未曾系统治疗.入院后术前检查;血常规、出凝血时间、肝、肾功能基本正常.胸腹透视未见异常,心电图提示:窦性心律,67次/分,心肌供血不足.于住院治疗7天后,行全髋置换术.
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食管癌手术病人全麻后插胃管的临床观察
经鼻插胃管是食管癌手术病人术前准备的重要内容,一般情况下多于手术日晨在病房内进行,该项操作可给患者带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,加重病人对手术的恐惧感.为更有效地减轻病人的痛苦,降低病人的恐惧心理,提高插胃管的成功率,我们对择期手术的食管癌患者采取在麻醉后插胃管,收到了满意的效果,现介绍如下.
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手术室开展无痛导尿的护理360例
妇产科手术病人术前常规要进行保留导尿.一般情况下,均在手术日晨在病房行导尿术.但随着新形势的发展,病人要求的提高,为真正体现以病人为中心的人性化服务,减轻病房导尿时给病人带来的不利因素,2003年3～7月我科对360例妇产科手术病人开展了术前麻醉后无痛导尿,取得了满意效果,现介绍如下.
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直肠Ca男性患者手术病人麻醉后插尿管的临床观察
目的观察直肠Ca男性患者手术麻醉后插尿管对患者的好处.方法对92例直肠Ca手术男性患者随机分成实验组及对照组进行麻醉后插尿管及常规术前1小时插尿管做法对比.结果直肠Ca手术男性患者选择麻醉后插尿管更优于术前1小时常规插尿管,成功率更高.结论直肠Ca男性患者手术采用麻醉后插尿管值得推广采用.
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神经外科手术患者留置尿管时机的研究
目的探讨神经外科手术患者留置尿管的佳时机.方法手术患者按麻醉前导尿和麻醉后导尿分为两组.结果麻醉前导尿组的患者术后不适反应明显轻于麻醉后导尿组的患者(P＜0.05).结论神经外科手术患者麻醉前进行导尿,有利于减少术后诸多不适反应,对患者的术后恢复起到重要作用.
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手术病人术前留置尿管时机的探讨
目的:按照循证护理的路径为手术病人选择留置尿管的佳时机,减少插尿管的不良刺激给病人带来的痛苦.方法:选择80例术前需留置尿管的择期手术病人,随机分为对照组与实验组.对照组按传统方法术前1～2 h在病房行留置尿管术;实验组采用在手术室于硬膜外麻醉或全麻效果满意后行留置尿管术.观测比较两组病人在插尿管时的疼痛程度、血压、心率等指标.结果:两组病人的观测指标在统计学上差异有显著意义.结论:术前病人在手术室于麻醉起效后留置尿管可明显减轻病人的疼痛不适及心理应激反应,对临床护理工作具有积极意义.
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不同时机插胃管在胃癌患者的临床观察
目的 探讨胃癌患者采取在全身麻醉后插胃管的优越性,并与清醒状态下常规方法插胃管进行对比观察.方法 我院选择择期手术的胃癌患者72例,分为观察组与对照组各36例.观察组在手术室内麻醉后插胃管.对照组在清醒状态下病房内按常规方法插胃管.结果 观察组一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比对照组缩短,观察组不良反应明显比对照组少.结论 对于胃癌手术的患者,尤其是合并高血压、冠心病的患者,应选择在麻醉诱导后插胃管,且选用硬度好的硅胶胃管.
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麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理观察
目的:探讨麻醉后留置尿管对患者苏醒期尿道刺激症状的临床效果.方法:通过对我院的患者100例随机分组:对照组、观察组各50例,比较两组患者的尿道刺激症状.结果:麻醉苏醒期患者尿道刺激反应程度对照组小于观察组.经统计学比较P＜0.05,有显著性差异.结论:术前访视及麻醉诱导前对患者进行心理护理后导尿可降低麻醉苏醒时的尿道刺激症状.
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复方利多卡因软膏在妇科腹腔镜手术麻醉后拔管中的应用
目的 探讨复方利多卡因软膏在妇科腹腔镜患者拔管即刻拔管后血压、心率、血氧饱和度的影响.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期妇科腹腔镜手术患者随机分为治疗组和对照组,各50例,在常规麻醉诱导维持基础上治疗组患者使用气管导管下2/5段进行复方利多卡因乳膏涂布处理,对照组不进行任何特殊处理,观察两组手术结束即刻(T1)、吸痰时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)时患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、拔管时呛咳、清醒后咽痛情况.结果 治疗组较对照组呛咳反应减少,低氧血症和咽痛的发生率低,血流动力学变化小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因软膏涂布导管在全身麻醉手术后患者拔管即刻及之后血压、心率、脉搏血氧饱和度波动范围缩小,拔管时患者基本状况更加平稳,拔管后不良反应发生率降低,患者苏醒后舒适度增加,利于术后复苏室管理.
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剖宫产产妇导尿时机探讨
目的:探讨剖宫产产妇术前导尿的时机.方法:选择41例患者实施麻醉后导尿,并与麻醉前30min导尿的患者,比较两组患者在留置导尿前后的收缩压、舒张压以及心率的变化情况.结果:观察组置管后收缩压、舒张压以及心率等与置管前差异无统计学意义(P>0.05),对照组置管后收缩压、舒张压均高于置管前(P<0.05),心率快于置管前(P<0.05).结论:麻醉后导尿对产妇术中的生命体在平稳有积极意义.
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帕瑞昔布悬雍垂腭咽成行术后的延迟气管拔管
目的 探讨帕瑞昔布能否减轻悬雍垂腭咽成行术后延迟气管拔管的相关并发症.方法 选择因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,将患者随机分为帕瑞昔布组(P组,n=20)和对照组(C组,n=20).全麻插管后分别静脉注射帕瑞昔布40 mg(P组)和相同容量的生理盐水(C组),记录手术时间、麻醉时间、手术结束至呼吸恢复的时间(T1)、呼吸恢复至苏醒的时间(T2)、苏醒后患者对气管导管的耐受情况,并记录患者苏醒后至气管导管拔除的时间(耐管时间T3),记录T1、T2、T3的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),同时评估患者苏醒期间的躁动评分.记录两组患者手术结束至气管导管拔除时间.结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、T1、T2差异均无统计学意义；P组T3明显长于C组(P＜0.01)；手术结束后T1、T2、T3及拔除气管导管时的MAPP组明显较C组平稳(P＜0.01),两组患者手术结束后至气管导管拔除时间P组明显长于C组.P组躁动评分明显优于C组(P＜0.01).结论 术前静脉注射帕瑞昔布40 mg能提高悬雍垂腭咽成形术患者术后对气管导管的耐受程度,有效预防术后躁动,延迟气管导管拔管.
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冠状动脉搭桥术患者导尿时机的选择
目的 探讨冠状动脉搭桥术患者留置尿管的佳时机,以提高其开胸术后对留置尿管的耐受性.方法 将62例冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组和观察组各31例.对照组全麻前留王导尿管,观察组全麻后留王导尿管.比较两组患者安置尿管前和安置尿管时心率、血压变化,以及手术后对患者安置尿管时机的选择.结果 与基值比较,对照组在安置尿管时心率、血压均明显增加,而观察组增加不明显.所有患者均选择麻醉后导尿方式.结论 冠状动脉搭桥术全麻后留置导尿管,可有效减轻患者的不适,降低术后血压、心率波动,有利于患者安全地渡过手术及术后恢复期.
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麻醉后俯卧位致血压下降的干预
俯卧位是脊柱后路手术常用的体位.麻醉后改变体位极易引起不同程度的血压下降[1].为减少这一不良现象发生,我院2003年1月～2005年11月,对手术室俯卧位下施行手术的360例患者,按麻醉前输入液体量进行分组观察分析,结果发现与麻醉前液体入量有关,现报告如下.
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麻醉后体位改变对经皮肾镜碎石术患者安全的影响及护理研究
目的 探讨麻醉后体位的改变对经皮肾镜碎石术患者术中安全的影响并提出护理对策.方法 回顾性总结50例行经皮肾镜碎石术患者的手术资料,记录并对比患者麻醉前(T1)、截石位(T2)、俯卧位(T3)和术毕(T4)时心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);记录患者体位改变30 min(t1) 、31～60 min(t2)、61～90 min(t3)时躁动情况;观察患者围术期不适反应发生率.结果 患者各时间点SBP、DBP、HR、SPO2检测值差异无统计学意义(P＞0.05).患者重度和中度躁动均随护理时间的延长而显著下降(重度F=15.32,P＜0.0001;中度F=12.84,P＜0.0001).围术期患者出现呼吸受限1例、恶心呕吐1例、寒颤2例、腰背部疼痛2例、尿管留置疼痛2例,不良反应发生率为16.00％.结论 麻醉后体位的改变可影响经皮肾镜碎石术患者生命体征的稳定性,相应的护理措施可有效改善体位改变对患者术中安全的影响.
