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肢体手术中自动气压止血带的应用分析
自动气压止血带是有效的止血器械,用于肢体手术,大限度地制止创面出血.为了创造无血手术术野常需要使用气囊止血带,可以减少手术中失血,便于手术操作,减少组织损伤,缩短手术时间.但使用不当则可发生止血带副损伤,严重者可引起肢体肌肉坏死或神经损伤.我院自2007年以来,268例使用自动气压止血带,进行术中止血,临床护理体会如下.
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巧用一次性注射器扎套结
在手术室护理工作中,进行肢体手术之前常需将肢体悬吊作皮肤消毒.以往悬吊肢体所用绷带的扎套结方法尽管有多种,但各有不足.或者扎结速度慢,或者松解困难,或者在松解过程中易造成消毒区污染.近年来,我们经过不断探索和实践,巧用一次性注射器扎套结,经临床应用,效果满意.
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损伤肢体助动康复器的研制
目的:为减轻烧伤肢体创面受压和医师的劳动强度,而且,还能应用于骨伤患者解决悬吊牵引问题.方法:损伤肢体助动康复器能方便、稳定地悬吊或牵引肢体创面患者和骨伤患者.结果:能按设定要求自动升降循环和人工按键升降定位,解决了烧伤医务人员手工升降悬吊肢体,减轻了医务人员劳动强度,并能在手术室、骨伤科作肢体悬吊(抬高)或骨伤牵引.
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多功能肢体消毒支架的研制及临床应用
外科手术中肢体手术消毒时需置于特殊体位,以保证消毒范围及效果.对此,我们研制了一种适用于肢体手术消毒的多功能消毒支架.经过临床100例病人的应用,证明病人感觉舒适,医护人员操作方便,现介绍如下.
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术中气压止血带的不良反应及防范措施
骨科四肢手术一般都可在止血带下进行,以达到术野无血的目的.充气式气压止血带为目前临床上常用的止血带,虽然它设有压力及时间显示并有报警装置,但在临床应用中仍有并发症发生,导致不良后果.2008年我院骨科术中应用充气式气压止血带2005例,发生不良反应80例,结果报告如下.
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自制脚消毒架在关节镜手术中的应用
一般肢体手术消毒范围为切口上下20 cm,而膝关节镜手术消毒范围要从足趾到膝以上20 cm,消毒范围广,消毒时间长.为此,我们自制了一种简易的架脚消毒架(简称脚架),应用效果满意.现介绍如下.
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介绍一种肢体架在髋关节及侧卧位手术中的应用的价值
侧卧位是手术中较常见体位.尤其是髋关节手术是骨科手术中创伤较大,耗时较长的手术,从麻醉至手术结束需4~5小时.患者在手术中的体位需侧卧位,即健侧在下,患侧肢抬高,术中如有护理不当,术后易出现神经损伤、功能障碍、褥疮等并发症.根据手术需要,我们特制了一个肢体架放于健肢上,既能保护健侧肢体,又能方便患侧肢体手术.经过109例手术的实践,得到了满意的效果.
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气压止血带在局麻手术中的应用
止血带在外科特别是肢体手术中已广泛应用,可以起到术中出血少、减轻疼痛的功效.2000年1月至2004年7月,本院在门、急诊局麻手术中应用止血带61例,效果良好,现报告如下.
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自制肢体吊带在烧伤整形手术中的应用
烧伤整形科行肢体手术的患者,术前消毒及术中削痂、切瘢、植皮和术后包扎都需要抬高肢体,但患者因麻醉致肢体肌肉松弛,不易抬起,常需要一位术者参与抬肢体,影响手术配合.2002年10月至2005年10月,本院自制肢体吊带(以下简称吊带)应用于手术患者724人次,效果良好.介绍如下.
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电动气压止血带在四肢手术中的应用体会
目的:探讨在四肢手术中正确使用电动气压止血带的方法.方法:通过300例骨科四肢手术中气压止血带使用部位、时间、压力等的观察.结果:所有患者术中切口无渗血,切口视野清晰,手术时间缩短.2例术中出现低血压,10例术后24小时内出现患侧肢体麻木,平均术后72小时恢复.3例捆扎止血带部位出现淤血点,未做处理自行消退.结论:严格熟悉掌握电动止血带操作步骤及使用要点,能有效防范并发症的发生.
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电动悬吊肢体手术升降器的研制和应用
肢体烧伤患者在术前消毒,术中的削痂、植皮,术后包扎及换药时都需要医护人员徒手将肢体抬高操作,劳动强度大,遇到高大肥胖患者时操作就更为困难,尤其是烧伤下肢手术.由于没有专用的器械设备,所以要一位术者参加抬肢体,影响到手术的配合.2011年12月至2013年5月,笔者利用一台报废的担架悬吊升降机,自行设计改造成电动悬吊肢体手术升降器,经1年对20例患者试用,效果良好,解除了手术医生和护士徒手抬肢之苦,又可使肢体手术和消毒更加方便、稳定,并根据肢体手术所需要的高度,电动升降定位,可单肢悬吊、也可同时双肢悬吊,并且不受悬吊时间及体质量的限制,间接和直接地提高了肢体手术治疗的质量.
关键词: 烧伤 电动悬吊肢体手术升降器 肢体手术 -
介绍一种改进气囊止血带
气囊止血带止血效果肯定,是肢体手术和外伤出血时必不可少的止血工具之一,但使用时如果塑料搭扣粘合不牢或病人肢体过粗,少数病人肢体形态特异(如呈倒圆锥形),在充气过程中可使止血带脱离原位自行散开而起不到止血效果,压力表不升又指导止血仪继续充气,过度充气往往又会造成气囊的损害.为保证气囊止血带的止血效果和使用安全,就需要给予妥善的固定.过去我们常用方法是在止血带外缠绕双层绷带,因为普通绷带纹理稀疏,清洁消毒后韧性下降,无重复利用价值,所以使用造价较高,且塑料搭扣的缝隙又不可避免沾上绷带棉线绒毛,使塑料搭扣粘合的稳固性降低,又会增加止血带清洁消毒的工作量.为此我们对普通止血带进行了改进,应用于临床,效果良好.现介绍如下.
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止血仪的护理管理
止血仪用于骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术等肢体手术,暂时阻断该肢体的血液循环,大限度制止创面出血,减少手术出血量,提供无血手术视野,形成手术操作"无血区",使肌腱、神经等微细结构清晰可辨,提高手术效率和手术质量.但使用止血仪存在一定的风险,止血仪使用不当,可导致肢体损伤、伤残.如:软组织压轧伤神经、血管、皮肤的损伤等.因此了解肢体解剖特点,了解止血仪的功能和特性,掌握止血仪的正确使用方法和良好管理,对提高手术时间、避免伤害,有着非常重要的意义.现就我们手术室对止血仪的管理经验总结如下.
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缺血-再灌注肺损伤动物模型的建立方法
缺血-再灌注肺损伤是指肺组织或其他组织器官遭受一定时间缺血后恢复血液灌流(再灌注),肺组织损伤程度迅速增剧的病理现象。根据缺血组织器官的不同,再灌注肺损伤可分为两大类病因,一类是肺血管缺血后再灌注产生的肺组织损伤,如肺栓塞溶栓治疗、肺血栓内膜切除术、心肺移植术等;另一类为肺外组织器官缺血后再灌注导致肺组织损伤,如肢体手术、腹主动脉瘤手术等。由于血运重建后,反而引起肺组织损伤加重,有悖于治疗目的,因此开展缺血-再灌注肺损伤的研究和防治已愈来愈受到人们的重视,而建立良好的动物模型又是研究缺血-再灌注肺损伤发病机制和评价药物防治的基础。现结合有关文献,就实验动物的选择和动物模型的制作方法作一介绍。 一、实验动物的选择 目前用于制作缺血-再灌注肺损伤动物模型的实验动物主要是大鼠和犬,其次是家兔和猪。大鼠价格低,易于饲养管理,但体积小,手术过程中易损伤其他组织器官,操作困难,国外使用显微外科器械制作大鼠模型。家兔亦较价廉,较大鼠容易手术操作,但较脆弱,术中易猝死,不能耐受慢性模型的制作过程。犬和猪等大动物易于实验外科手术操作,有利于血流动力学监测和多次采血、多项指标测定,可用于制作急慢性模型,美中不足的是所需费用较高。 二、动物模型的制作方法 1.肢体缺血-再灌注肺损伤动物模型:此类模型主要是为研究和防治肢体手术及腹主动脉瘤手术后再灌注肺损伤而建立的。具体方法为用无创血管夹夹住实验动物股动静脉,并在其下方用橡皮止血带环扎肢体,经数小时后撤去血管夹和止血带,恢复下肢血流[1],或用无创血管夹夹住实验动物肾动脉以下的腹主动脉使下肢缺血后再恢复血流[2],这两种方法均可制成肢体缺血-再灌注肺损伤动物模型。由于缺血时间长会造成肢体坏死,故制作的动物模型缺血时间不超过4 h,均属急性模型。 2.肺血管缺血-再灌注肺损伤动物模型:肺血管缺血多见于肺动脉血栓栓塞。既往有人用血栓注入法制作急性肺栓塞模型[3]、用口服凝血酸法制作慢性栓塞性肺动脉高压模型[4]。这两种模型虽然在病理上接近临床肺栓塞,但形成的肺内栓子弥散、栓塞部位不固定,取栓即血运重建困难。因此这两种方法不适于制作缺血-再灌注肺损伤模型。国外常采用结扎或钳夹肺动脉、气囊堵塞肺动脉以及经导管用异物封堵肺动脉的方法制作肺血管缺血-再灌注肺损伤动物模型。现将各种方法分述如下。
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小儿肢体手术自动拉钩
小儿四肢较成年人小,手术野相对也窄小.目前临床应用的各种肢体手术拉钩均为成人所设计,在小儿肢体手术时显得笨大,尤其在前臂,手部及足背部,有时手术野要求稳定,而助手拉钩牵拉易使术野晃动,为此笔者自行设计了一种表链式自动拉钩,经临床应用效果良好,现介绍如下.
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自制电子气压止血带保护套在肢体手术中的护理应用
电子气压止血仪是采用电脑数字化控制,带有电子调控的气压止血带.用于肢体手术,能大限度地制止创面出血.但当使用不当,可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等,甚至造成患者伤残[1].因此了解止血带的功能特性,掌握正确的止血带使用方法,提高止血带使用的安全性十分重要.在使用止血带之前,应在止血带与皮肤之间放一层柔软平整的保护层,以免皮肤压伤或出现水疱,皮肤过敏等现象.以往我们是用一块消毒巾,先裹在患者肢体上,随即捆上止血带,止血带上再绕以绷带,防止止血带裂开.这个操作过程需两个人合作共同完成,单人难以操作.当内衬巾不平整时,患者肢体皮肤出现紫红挤压痕,甚者出现水疱、过敏等现象.在长期的手术室护理工作中,我们认真观察各种内衬的使用效果,后研制出一种筒状气压止血带保护套.它取材方便、制作简单、使用安全舒适.此方法是在传统方法上的突破与创新,现介绍如下.
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肢体手术中气压止血带致并发症原因分析及对策
气压止血带是肢体手术中常见的辅助工具,正确的使用可以减少术中的出血,使手术视野清晰,操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦,但若使用不当将导致并发症,给患者带来不良的后果.
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自动气压止血带在肢体手术中的应用
目的 探讨气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织的影响.方法 肢体骨折切开复位内固定患者80例,按随机表分为2组,即实验组和对照组,每组40例:实验组采用绷带作为保护垫,对照组使用棉垫作保护垫,比较两组患者在设置相同的时间和压力时,使用止血带后皮肤软组织受损的差异性,.然后再根据止血带在一定时间内使用不同的压力,将实验组和对照组再次分为Ⅰ组(50±5)kPa,Ⅱ组(60 ±5) kPa每组40例.结果 经统计学处理X2检验实验组与对照组的皮肤软组织反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 自动气压止血带使用不同保护垫及不同压力对皮肤软组织损伤的轻重有直接的影响.
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新型肢体手术升降器的研制和应用
在为病人实施肢体手术时,一般需要将肢体在一定范围内进行消毒.由于没有专用器械设备,所以需徒手将肢体抬高.这种操作劳动强度大,而且易造成肢体神经血管和肌肉的损伤.为了填补这方面的空白,我们设计了肢体手术升降器.此肢体手术升降器操作方便、简单、轻便、快捷,非常适合肢体消毒的需要.因此,它深受手术医生和手术护士的欢迎.