首页 > 文献资料
-
急诊分诊创伤评估法应用研究
目的 为了探讨埘急诊创伤患者的快速有效评估方法,以防预检分诊时的漏检和误检,延误创伤患者救治.方法 于2006年1月1日至2006年12月31日,采用创伤评估法,即CRAMS评分和创伤评估程序相结合,应用于浙江大学医学院附属第二医院收治的4023例创伤患者的评估.结果 CRAMS<7分(为重伤):2430例;创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤1979例;值得重视的是:采用创伤评估法发现,在CRAMSi≥>7分的1593例刨伤患者中,仍存在危及生命伤46例.结论 CRAMS法可作为类选;创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估;二者结合而成的创伤评估法能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者及时有效的抢救,同时义可合理利用急诊资源.
-
创伤评估对异位妊娠急救效果的影响
目的：研究创伤评估对异位妊娠急救效果的影响。方法选择2013年1—12月接受治疗的60例异位妊娠患者作为对照组,选择2014年1—12月接受治疗的60例异位妊娠患者作为观察组。对照组由护士依靠临床经验判断患者病情,观察组则运用创伤评估法判断患者病情。比较两组患者的痊愈出院率、住院时间、术后并发症情况及患者的满意度。结果对照组患者的痊愈出院率为96.67%,低于观察组的100.00%；对照组病死率为3.34%,观察组为0.00%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.082,4.378；P <0.05)。观察组患者的住院时间为(6.48±2.65) d,少于对照组的(9.76±2.93)d,差异有统计学意义(t=2.193,P=0.039)。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组患者对医院工作总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(χ2=4.276,P<0.05)。结论创伤评估应用在异位妊娠患者中可以提高患者的痊愈出院率,减少住院时间和术后并发症,提高患者的满意度。
-
钝性肝脏创伤治疗进展
钝性肝脏创伤大多是由急剧减速产生剪切力所致,通常见于交通事故和高处坠跌创伤.非手术治疗在钝性肝脏创伤的治疗中已占据主导地位,但关于其后期并发症(如肝脏脓肿、胆汁性腹水、腹腔积血)的处理方式和处理时机,目前尚无明确共识.本文回顾了近年发表的相关文献,结合钝性肝脏创伤的病理生理过程,分析了其治疗的历史和现状,并针对合并腹腔其他脏器损伤的钝性肝脏创伤的处理提供了一些治疗经验.
-
创伤评估法在急诊创伤的临床应用
目的 探讨对急诊创伤患者的快速有效评估方法,以便对重伤患者作出及时有效的抢救.方法 于2008年6月1日-2009年5月31日,采用创伤评估法即CRAMS评估和创伤评估程序相结合,应用于我院急救医学中心收治的1213例创伤患者的评估救治.结果 CRAMS<7分(重伤)329例,创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤216例;值得注意的是采用创伤评估法发现,在CRAMS≥7分的884例创伤患者中仍存在生命伤27例.结论 CRAMS法可作为遴选,创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估,二者结合而成的创伤评估能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者的及时抢救,同时又能合理利用急诊资源.
-
修正CRAMS评分法在院前创伤患者中的应用
目的 探讨修正CRAMS评分法对创伤患者院前救治评估的可行性.方法 1273例急诊创伤患者,对其进行标准CRAMS评分及修正CRAMS评分,将修正前后CRAMS评分与创伤严重程度特征评价方法 (ASCOT)进行一致性分析.结果 修正CRAMS评分组与标准CRAMS评分组创伤类型比较差异无统计学意义(P>0.05).经一致性检验,标准CRAMS评分与ASCOT评分的一致性好(Kappa=0.870,P<0.05);而修正CRAMS评分与ASCOT评分的一致性好(Kappa=0.941,P<0.05),修正后的CRAMS评分与ASCOT评分的一致性要高于标准CRAMS评分.结论 修正CRAMS创伤评估法可能在院前创伤评估中更准确,可有效降低创伤患者的病死率,提高抢救成功率.
-
急诊创伤评估-急诊室护士应具备的技能
近年来,随着交通工具和建筑业的迅速发展,创伤有明显增高的趋势,是当今主要死亡原因之一.在青壮年人群中创伤已成为第一杀手[1].严重创伤病人,病情危急,处理复杂,并发症多,病死率高,只有早期对创伤病人的病情做出正确的评估,才能作出正确的诊断和处理,提高创伤病人的抢救成功率.急诊室护士由于第一个接触病人,其对创伤病人作出的准确评估和紧急处理,直接关系到病人的生命和预后.
-
急诊床旁超声检查在多发伤早期快速评估中的作用
目的 通过比较急诊床旁超声检查(Emergency bedside ultrasound,EBU)和螺旋CT,评价EBU在多发伤患者早期快速评估中的价值.方法 选取符合入选标准的多发伤患者为研究对象,在采取必要医疗干预措施的同时行螺旋CT和EBU检查,记录检查耗时、检查总耗时、EBU诊断结果、CT扫描结果、随访结果.结果 两种检查耗时相比较,EBU(FAST)较螺旋CT检查时间长,两者比较有显著性差异(P<0.05),两种检查总耗时比较,螺旋CT均较EBU(FAST)长,两者比较有显著性差异(P<0.05).EBU(FAST)的敏感性为84.5%,特异性为93.3%,准确性为 89.5%.结论 EBU总体耗时时间短,患者无需转运,床边即可完成,具有较好的敏感性、特异性、准确性,是多发伤患者较好的早期快速评估方法.
-
基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者急救中的应用效果
目的 探讨创伤评估的分级护理在急诊创伤患者急救中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年6月就诊的急性创伤患者328例为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组采用创伤评估的分级护理.比较实施创伤评估的分级护理前后护理人员理论考核、技能考核、伤情评估正确率、护理满意度及急救时间.结果 研究组患者伤情评估正确率、分级护理实施正确率及患者对护理满意度高于对照组(P<0.05),急救时间优于对照组(P<0.05);研究组护理人员理论考核技能考核均高于对照组(P<0.05).结论 基于创伤评估的分级护理在急诊外科创伤患者急救中的应用,有效缩短了急救时间,提高了创伤评估、分级护理的正确率及护理满意度,使年轻护士的专业素质和沟通协调能力有明显的进步.
-
创伤失血性休克87例急救体会
目的:提高创伤与失血性休克的急救水平.方法:利用创伤评估系统对87 例患者进行伤情评估,根据受伤严重程度给予及时的院前及入院后救治.结果:本组87 例中治愈83 例,死亡4 例,均为车祸现场距离医院太远,抢救不及时所致.结论:充分利用创伤评估系统及时评估,重视"黄金1 h"及"白金10 min"及合理的液体复苏可以提高对患者的急救水平.
-
基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单的设计及应用效果
目的：设计基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单，并探讨其在急诊创伤患者入院转运中应用效果。方法将2014年1~6月在抢救室救治需要入院进一步治疗的创伤患者122例设为对照组，采用一般急诊患者入院转运交接单无预警分级转运。将2014年7~12月在抢救室救治需要入院进一步治疗的创伤患者129例设为观察组，采用基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单进行预警分级转运。比较2组意外事件的发生率，以及相关住院科室对转运质量的满意度。结果观察组意外事件的发生率[7.75%（10/129）]低于对照组[18.85%（23/122）]，2组比较差异有统计学意义，字2=6.77，P <0.05。观察组相关住院科室对转运质量的总满意度[（85.98±5.50）％]高于对照组[（63.93±5.81）％]，2组比较差异有统计学意义，t=-30.87，P<0.01。结论基于创伤评估法的急诊创伤患者入院转运交接单的应用有利于降低转运中意外事件的发生率，提高了相关住院科室对转运护理质量的满意度，有利于科室间合作，保证了转运过程及时、安全和通畅。
-
创伤评估在急诊分诊中的应用
目的 探讨急诊创伤患者的快速准确的评估和分诊方式,避免延误创伤患者的救治.方法 自2008年1月1日至2008年12月31日,采用修正创伤评分法(RTS)和创伤评估程序相结合,应用于对江苏大学附属人民医院急诊医学中心的创伤患者的评估.结果 修正创伤评分<5分(重伤)314例,值得注意的是采用修正创伤评分>5分(轻伤) 1021例创伤患者中,再次进行创伤评估程序仍存在危及生命伤21例.结论 采用修正创伤评分法进行快速有效的分诊,联合创伤评估程序防止漏诊可能存在的危及生命伤.
-
急诊科创伤评估与现场急救的护理体会
目的:探讨急诊科创伤的评估内容与现场急救护理体会.方法:随机选取笔者所在医院急诊科使用急救车接诊的106例严重创伤患者,分别对其进行现场创伤评估和现场急救,了解患者的获救情况.结果:通过创伤评估和现场急救及护理,106例严重创伤患者中,安全送入医院手术者102例,手术中死亡3例,运送途中死亡4例.结论:对于严重创伤患者,进行准确的创伤评估和迅速的现场急救及护理,可以有效提高急诊科创伤急救的成功率.
-
创伤急救白金十分钟--快速判断伤情启动创伤小组
目的研究在白金10 min内快速判断创伤程度,并启动创伤小组救治流程.方法回顾性总结我部1992～2005年中等严重度以上2428例创伤患者抢救的早期处置,采用①经验判断和徒手查体;②四项启动创伤小组指标(A检查生命体征和意识水平;B评价解剖创伤;C评价有证据的损伤机制和高能因素;D基础情况);③系统查体三步骤进行快速的伤情判断.结果按我院创伤严重度分类:中度1250例(51.5%)、重度838例(34.5%)、极重度340例(14.0%).2428例患者中,经徒手血压判断有961例(39.6%)血压低于90 mm Hg;经创伤小组启动指标A、B两项判断,92.1%的病例需要启动创伤小组救治流程.结论可以在1 min内多部位徒手触诊迅速判断异常血压,且有一定的准确性;本研究的三步骤可大部分在1～3 min内、部分在3～7 min内启动创伤小组救治流程.在白金10 min初步快速判断伤情在救治流程中具有重要意义.
-
急诊科创伤评估与现场急救的护理体会分析
目的:探讨急诊科创伤评估好坏及现场急救是否迅速对患者预后的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2010年7月急诊科使用救护车接诊96例严重创伤的患者当时的创伤情况、急救过程及预后情况.结果:通过急救的96例严重创伤患者中,安全送入急诊科89例,死亡7例(中途死亡3例,医院救治时死亡4例).结论:在抢救严重多发性创伤患者时,准确迅速的创伤评估和快速的现场急救是急诊科每一位医务工作者必须具备的能力,也是提高急诊科抢救成功率的关键所在.
-
急诊护士在创伤评估中存在的问题及对策
目的 提高急诊护士的创伤评估能力.方法 回顾性分析近2年来急诊科在创伤评估方面存在的问题和不足,以持续性质量改进的方法寻找原因,制定改进目标和干预措施.结果 通过培训与考核.急诊护士对创伤患者评估的相关理论水平及实际操作能力有明显提高(P<0.05),提高了评估的准确性,能及时发现就诊患者隐匿性的损伤.结论 通过急诊护士创伤评估能力的持续性质量改进,提高了科室整体的理论水平和操作技能;而科室成员的全员参与、切实可行的改进方法、重视过程和结果的监控等是保证质量改进成功的关键.
-
急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案分析
目的 探讨分析急诊创伤患者院内转运的创伤评估方案的安全性与合理性.方法 回顾分析本院2014年4月至2016年8月收治的168例急诊创伤患者,其中在2014年4月至2015年4月使用传统院内转运方式的有80例,将其设为对照组.在2015年5月至2016年8月采用改进院内转运方式的有88例,设为实验组,比较分析两组患者转运途中意外发生率、医生及患者家属满意度、转运死亡情况.结果 对照组患者院内转运过程的意外发生率为30.0％,实验组意外发生率为9.10％,对照组明显高于实验组,P＜0.05;实验组医生及患者家属满意度为96.59％、93.18％,对照组为81.25％、70.0％,两组相比差异较大具有统计学意义;实验组转运死亡率是5.68％,明显低于对照组(18.75％),P＜0.05.结论 急诊创伤患者采用改进院内转运方式安全性更高,值得使用与推广.
-
儿童创伤急救技术
儿童创伤是导致儿童伤残和死亡的重要原因,早期、及时、准确地评估和急救能显著降低病死率和改善预后.创伤患儿应进行系统性评估,以便早期发现一些致命性和有潜在风险的危重症.创伤急救应着重于生命体征的维持,并对一些危重症进行及时有效的处理.
-
创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用价值
目的 探究分析创伤评估在急诊创伤患者院内转移中的价值.方法 选取确山县人民医院转运救治的160例急诊创伤患者,按照转运方式分为对照组和观察组,各80例.对照组采取无预警分级转运,观察组经创伤评估后采取预警分级转运.比较两组转运过程中意外事件的发生情况以及患者家属对转运工作的满意度.结果 观察组转运意外事件发生率为11.25%,低于对照组(38.75%)(P<0.05);观察组满意度为96.25%,高于对照组(82.50%)(P<0.05).结论 在急诊创伤患者院内安全转运工作中采取创伤评估可有效降低意外事件的发生率,提升满意度,推荐使用.
-
优化创伤评估在急诊创伤救护中的应用探讨
目的:分析优化床上评估在用于急诊创伤救护中的效果;方法:将2016年7月-2016年9月期间未开展优化创伤评估期间收治的200例患者设为对照组,将2016年10月-2016年12月开展优化创伤评估后收治的200例患者设为观察组,对比两组患者抢救成功率、护患纠纷发生率以及患者及家属对急诊抢救满意度;结果:两组患者在抢救成功率、护患纠纷发生率以及满意度方面具有着明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义;结论:优化创伤评估能够有效提高急诊创伤救治效果,为有效抢救赢得宝贵时间,提高急诊资源的利用率,有效降低护患纠纷的发生.
-
改良创伤评估法在海上救治分类中的应用
目的 探讨改良创伤评估法在海上救治分类中的作用.方法 采用改良的院前创伤评估法(即改良CRAMS评分)用于批量伤病员的急救分诊,即在评估CRAMS(循环,circulation;呼吸,respiration;胸腹部,abdomen;运动,motor;语言,speech)的同时,增加尿量、瞳孔两项指标,用于全身伤情综合评估,分别比较标准CRAMS和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情的创伤严重程度特征评价方法(a severity characterization of trauma,ASCOT)评估法的一致性.结果 标准CRAMS创伤评估法和改良CRAMS创伤评估法与院内伤情评估的ASCOT评估法都有较好的一致性(Kappa=0.821,P＜0.05; Kappa=0.947,P＜0.05),且改良CRAMS伤情评估法的准确性要高于标准CRAMS评估法.结论 改良CRAMS创伤评估法是一种更精确的院前创伤评估法,可有效降低海上医疗救治中创伤患者的病死率,提高抢救成功率,值得推广应用.
