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对于鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素分析
目的：分析和探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素。方法：选取我院于2011年1月～2011年12月收治的200例慢性鼻-鼻窦炎患者进行临床研究，对观察组采用鼻内窥镜手术治疗，予对照组采用传统手术方法治疗，并观察两组患者的临床疗效。结果：观察组100例患者通过鼻内窥镜手术治疗，治愈77例，好转15例，无效8例，总有效率92%；对照组100例患者，采用传统手术治疗，治愈60例，好转17例，无效21例，总有效率79%；两组患者的临床疗效经过统计学分析，P＜0.05，具有明显差异。结论：采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效显著，相较于传统的鼻窦手术有手术创伤小、复发率低、能保持鼻窦腔生理功能等优点，值得临床推广和应用。
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鼻腔冲洗在儿童鼻-鼻窦炎治疗中的应用价值
目的 探讨鼻腔冲洗在儿童鼻-鼻窦炎治疗中的应用价值.方法 选择佛山市第一人民医院2016年1-5月收治的儿童鼻-鼻窦炎60例,随机分为试验组与对照组,每组30例,对照组采用鼻内镜术+鼻内镜下鼻腔换药;试验组采用鼻内镜术+鼻内镜下鼻腔冲洗.结果 试验组总有效率为100.0%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻腔冲洗提升了儿童鼻-鼻窦炎的疗效.
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低温等离子射频消融技术辅助药物联合(克拉霉素联合内舒拿喷剂)治疗鼻-鼻窦炎对患者血清ECP、IL-1β、IL-5水平的影响分析
目的:分析联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂对鼻-鼻窦炎嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、细胞因子IL-1β及细胞因子IL-5的影响.方法:对208例鼻-鼻窦炎患者进行临床观察,应用随机数字表法将患者随机分为接受联合克拉霉素及内舒拿喷剂治疗的对照组及接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗的研究组,每组104例.对比两组治疗前后ECP、IL-1β及IL-5变化情况.结果:接受治疗前,两组ECP、IL-1β及IL-5比较均无统计学差异(P＞0.05),在接受治疗1个月治疗后,观察组ECP、IL-1β及IL-5均明显低于对照组(P＜0.05).结论:鼻-鼻窦炎接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗后可有效地降低血清ECP、IL-1β及IL-5水平.
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儿童鼻-鼻窦炎患者376例的综合法治疗探讨
目的:探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎不同治疗方法的效果.方法:2008年以来用不同的方法治疗不同类型的慢性鼻-鼻窦炎儿童患者376例,回顾性分析治疗效果.结果:6个月复查:治愈12例,好转4例;1年后复查:治愈12例,好转4例,近期与远期效果相当.合并上颌窦后鼻孔息肉2例,行息肉摘除术及上颌窦口开放,6个月复查:治愈2例;1年后复查:治愈2例,近期与远期效果相当.结论:根据不同类型的慢性鼻-鼻窦炎患者,采取综合治疗方法治疗儿童鼻鼻窦炎效果较为满意.
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长期低剂量克拉霉素治疗老年性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗老年慢性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 90例CRS患者随机分为两组,治疗组45例,口服克林霉素250mg,1次/日,连服3个月,并用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔用糖皮质激素局部治疗;对照组45例,仅用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔用糖皮质激素局部治疗;治疗3个月后鼻内镜检查,评估症状及体征.结果 实验组45例,有效率91.1%;对照组45例,有效率68.8%.经χ2检验,两组患者有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 长期低剂量克拉霉素治疗老年性鼻-鼻窦炎效果较好.
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中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的:观察克林霉素等加香菊胶囊治疗Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及不良反应.方法:选择慢性鼻-鼻窦炎160例,随机分为观察组和对照组各80例.对照组采用口服克拉霉素治疗,每次0.25 g,每天2次,2周后改为每天1次,根据病情治疗6～12周；鼻塞较重、脓鼻涕较多、鼻黏膜水肿明显者,用呋麻滴鼻液滴鼻(不超过7天)及雷诺考特喷鼻；鼻窦冠状位CT显示上颁窦有明显积液者,行上颌窦穿刺冲洗治疗后,注入庆大霉素8万U加地塞米松10 mg.观察组在对照组基础上,加服香菊胶囊,每次2粒,每天3次,连用2周.随访3个月后评定临床疗效.结果:观察组总有效77例(96.3％),对照组总有效67例(83.8％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).两组均未发现明显血常规异常及肝肾功能损害等不良反应.结论:中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好,且安全.
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慢性鼻-鼻窦炎围手术前期对症抗炎治疗临床疗效分析
目的：探究提高慢性鼻-鼻窦炎临床疗效的措施。方法62例慢性鼻-鼻窦炎患者进行回顾性分析整理,患者均于术前进行了对症抗炎治疗5~7 d,之后行全鼻窦冠状位和水平位CT扫描,准确评估病情,制定手术方案,再行鼻内镜鼻窦手术,术后定期随访6个月以上。结果此组病例的手术总有效率达93.55%。结论对慢性鼻-鼻窦炎患者围手术前期行规范的对症抗炎等辅助治疗是鼻内镜鼻窦手术顺利进行、术后的功能恢复及提高治愈率的必要前提和坚实基础,不可忽视。
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儿童慢性鼻-鼻窦炎内窥镜手术围术期护理
目的 探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎内窥镜手术围手术期的护理方法.方法 对90例患儿行内窥镜鼻窦手术患儿,并给予精心围手术期护理.结果 I型治愈17例,占89.47%,好转2例,占10.53%;1I型治愈48例,占88.89%,好转6例,占11.11%;11I型治愈13例,占70.59%,好转2例,占11.76%,无效2例,占11.76%.结论 对内窥镜鼻窦手术患儿做好围术期护理,可提高手术成功率,减少并发症的发生,促使患儿早日康复.
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低剂量克林霉素对慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗效果
目的 探讨低剂量克林霉素对慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗效果.方法 选取2014年6月至2016年4月经诊断为慢性鼻-鼻窦炎入院治疗的56例患者为研究对象,按双盲法随机分为对照组(19例)、观察1组(19例)和观察2组(18例).对照组患者采用激素治疗,观察1组患者在此基础上使用低剂量克林霉素,观察2组患者使用常规剂量克林霉素,对3组患者用药后疾病治疗效果进行评估,同时对治疗前后患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉、流涕疼痛感进行测评,统计用药所致不良反应发生情况.结果 观察2组患者治疗的总有效率明显高于对照组、观察1组,且观察1组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察1组与观察2组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉、流涕疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察1组与观察2组患者面部疼痛、鼻塞、嗅觉、流涕VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察1组患者用药治疗期间不良反应发生率明显低于对照组、观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察2组患者用药治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床对慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗时,可采用激素联合低剂量克林霉素进行治疗,患者恢复效果好、症状得到有效改善,不良反应少.
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慢性鼻-鼻窦炎与咽喉反流的相关性探讨
目的：探讨咽喉反流与慢性鼻-鼻窦炎的关系，进一步了解慢性鼻-鼻窦炎的发病因素。方法选取赣南医学院第一附属医院50例慢性鼻-鼻窦炎患者及20例健康志愿者分别进行反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）检查，以及质子泵抑制剂奥美拉唑诊断性实验（三联诊断法）。3项评定中满足2项及以上者划入咽喉反流组。结果50例慢性鼻-鼻窦炎患者有35例患者诊断后划入咽喉反流组，占70%。20例健康志愿者3例被诊断后划入咽喉反流组占15%，2组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论鼻-鼻窦炎与咽喉反流具有高度相关性。咽喉反流可能是导致慢性鼻-鼻窦炎病因之一。
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内窥镜微创手术治疗鼻息肉临床研究
目的 考察治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉的治疗方法 及疗效.方法 患者随机分为治疗组和对照组,全部患者均采用功能性鼻内窥镜手术治疗,治疗组加用中药通窍置换液行鼻窦置换.结果 2组治愈率为84.9%和53.62%,总有效率分别为98.5%和92.7%.x2比较比较治愈率有显著性差异(P＜0.05),总有效率无显著性差异(P＞0.05).结论 加用中药可以提高功能性鼻内窥镜手术治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉临床疗效,但其治疗机理有待进一步明确.
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鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流诊断中的应用
目的 探讨鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测在咽喉反流(LPR)诊断中的应用.方法 对50例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者及20例健康志愿者行反流症状指数量表(RSI)、反流检查计分量表(RFS)检查,CRS患者行质子泵抑制剂(PPI)诊断性实验,三项评定中满足两项及以上者划入LPR组.用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测鼻腔分泌物中的胃蛋白酶.比较上述两种方法对诊断LPR的差异.结果 50例CRS患者采用RSI评分其诊断阳性率为66％(33/50),RFS评分阳性率为70％(35/50),PPI诊断性治疗阳性率为64％ (32/50),有72％ (36/50)划入LPR组.CRS组、LPR组及健康组胃蛋白酶阳性率分别为88％(44/50)、100％(35/35)、30％(6/20),差异有统计学意义(P＜0.01).对LPR的诊断,胃蛋白酶检测比三联诊断法灵敏度高(P＜0.01).结论 鼻腔分泌物中胃蛋白酶检测可作为LPR诊断的可靠指标.
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鼻内镜下治疗真菌性鼻-鼻窦炎41例
目的 探讨鼻内窥镜下治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年收治的41例术后经病理证实为霉菌的真菌性鼻-鼻窦炎患者的治疗情况.结果 术后随访4个月～1年,37例自觉症状均消失,4例症状缓解,后经上颌窦穿刺鼻腔冲洗后症状消失.鼻腔、鼻窦黏膜及窦口开口光滑,引流通畅,无分泌物积存.所有病例均无并发症发生.结论 鼻内镜手术创伤小,手术视野清晰,特别是在处理筛窦、蝶窦病变时,术中能彻底清除病变且保留鼻腔鼻窦的正常黏膜,对上颌窦真菌病根据病变情况酌情采取鼻内镜或与Caldwell-Luc联合手术,治疗效果满意,具有无可比拟的优势.
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欧龙马滴剂治疗儿童鼻-鼻窦炎的疗效及对炎性因子的影响
目的 探讨欧龙马滴剂治疗儿童鼻-鼻窦炎的疗效及对白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 采用数表法将300例鼻-鼻窦炎患儿随机均分为观察组(150例)和对照组(150例).观察组口服欧龙马滴剂,对照组口服沐舒坦糖浆,均为3次/d,疗程2周.2组患儿分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦结局测试-20 (SNOT-20)量表评价患儿病变程度,并采用ELISA法检测患儿血清IL-2、IL-10、TNF-α及CRP水平变化.结果 2组患儿治疗后的流涕、鼻塞、面颊部疼痛或胀痛、头痛、嗅觉减退评分明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).2组治疗后的鼻部症状、相关症状、睡眠障碍及情感结局评分明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗的总有效率(94.0％ vs.80.0％)明显高于对照组(x2=12.997,P＜0.001).2组治疗后血清IL-10、IL-2、CRP及TNF-α水平明显低于治疗前(P＜0.05);且观察组血清IL-10、IL-2、CRP及TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 欧龙马滴剂治疗儿童鼻-鼻窦炎的疗效较好,且能减轻患儿的炎症反应.
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欧龙马滴剂用于小儿鼻-鼻窦炎的近远期疗效及安全性观察
目的 探讨欧龙马滴剂在小儿鼻-鼻窦炎治疗中的近远期疗效,分析该药治疗安全性.方法 纳入2016年1月～2017年1月涿州市医院收治的鼻-鼻窦炎患儿300例,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各100例.A组和B组均采用欧龙马滴剂治疗,其中A组1～6岁起始剂量为4 mL/次,于5d后调整为2 mL/次;＞6～12岁儿童为6 mL/次,于5d后改为3 mL/次;B组1～6岁患儿给药剂量为2 mL/次,＞6～12岁为3 mL/次;C组予以沐舒坦糖浆治疗,1～6岁儿童2.5 mL/次,＞6～12岁为5 mL/次.观察两组治疗1、3个月的临床疗效,并随访8个月,分析复发率.利用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评估鼻塞、黏膜充血、睡眠障碍、流涕评分,并记录用药后不良反应发生情况.结果 A、B组总有效率分别为90.0％和89.0％,高于C组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组治疗3个月后的总有效率分别为88.0％、86.0％及61.0％,复发率分别为2.0％、3.0％及11.0％,C组总有效率低于A组和B组,复发率高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组治疗后的鼻塞、黏膜充血评分均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率为2.0％,低于A组和C组的9.0％和9.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与沐舒坦糖浆比较,欧龙马滴剂能进一步改善鼻-鼻窦炎患儿症状,近远期疗效显著,其中小剂量给药不仅能取得理想治疗效果,而且不良反应发生率低,值得临床推广.
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克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎对VAS、鼻窦CT及鼻内镜评分的影响
目的 分析克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)对VAS、鼻窦CT及鼻内镜评分的影响.方法 选取2013年5月~2016年4月于我院就诊的共107例CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)患者作为研究对象,随机分为研究组(n=64例)和对照组(n=43例),其中研究组采用小剂量克拉霉素联合布地奈德治疗,对照组仅采用布地奈德治疗.对比观察两组患者用药前后的VAS评分、鼻窦CT评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分的变化.结果 两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前鼻窦CT评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组鼻窦CT评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者鼻窦CT评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前鼻内镜Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者鼻内镜Lund-Kennedy评分明显低于对照组(P<0.05).研究组有1例出现轻微腹泻、腹胀和腹痛症状,经对症治疗后症状消失.两组患者治疗前后肝肾功能均未见明显异常.结论 大环内酯类药物的长期、小剂量使用治疗CRSsNP疗效确切,安全可靠.
关键词： 鼻-鼻窦炎 克拉霉素 VAS评分 鼻窦CT Lund-Kennedy -
应用鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎364例临床分析
慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉科常见病和多发病,功能性鼻内镜手术已经几乎完全取代传统手术,且疗效明显提高,疗效达80％ ～95％[1].我们对364例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜治疗术后患者疗效进行分析,以提高同类疾病疗效.1 资料与方法1.1一般资料364例患者中,男118例,女146例,年龄9～74岁,病程2个月～20年,平均12年.门诊156例,住院208例.主诉主要为鼻塞、黏性、脓性鼻涕,伴或头面部胀痛,嗅觉减退或丧失.且鼻部症状持续超过12周未完全缓解甚至加重.经过保守治疗无效212例,未经治疗120例,经过2次以上手术后复发者32例.全部患者术前均有鼻窦水平或冠状位CT扫描及鼻内镜检查结果.按照慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[2],临床分类,其中慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)106例,慢性鼻-鼻窦炎(伴鼻息肉)258例.
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新安鼻渊方口服加熏蒸辅治鼻-鼻窦炎内镜术后患者的临床效果观察
目的：观察新安鼻渊方口服加熏蒸辅治慢性鼻—鼻窦炎内镜术后患者的临床效果。方法将120例慢性鼻—鼻窦炎行内镜治疗患者随机分为研究组与对照组各60例。术后，研究组患者给予新安鼻渊方口服加熏蒸治疗，对照组患者给予等剂量的生理盐水口服及无菌注射用水熏蒸治疗，2组观察时间均为3个月。对比2组症状改变情况。比较2组患者Lund-Kennedy内镜评分和鼻黏膜纤维传输速率（ MTR）及Lund-Mackay CT评分。结果术后第3个月，研究组鼻塞、鼻涕、面部疼痛（胀满感）、嗅觉减退、头痛的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT 评分低于对照组，MTR高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新安鼻渊方口服加熏蒸治疗可以显著改善慢性鼻—鼻窦炎患者术后临床症状，促进鼻纤毛功能修复，促进鼻窦黏膜炎症吸收，提高临床治疗效果。
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金荞麦片治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的 观察金荞麦片治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 慢性鼻-鼻窦炎患儿70例随机分为观察组和对照组各35例,对照组给予阿奇霉素+麻黄素治疗,观察组给予金荞麦片治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗组显效率和总有效率分别为57.1%、91.4%,高于对照组的45.7%、77.1%,差异均有统计学意义(P<0 05).结论 金荞麦片治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果显著.
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慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的疗效观察
目的 观察小剂量长期使用大环内酯类药物及鼻腔局部应用糖皮质激素治疗无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 2009年3月-2010年12月的慢性鼻-鼻窦炎患者,符合慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准(2005),病程在3年以上,经CT检查排除鼻腔局部解剖结构异常的患者139例.应用克拉霉素250mg/d,鼻用糖皮质激素1喷/d,连续应用12周,治疗结束后6个月根据症状、体征及CT检查进行主客观综合评价.结果 139例患者91例治愈,38例明显好转,10例疗效不明显.所有患者未发现药物不良反应,肝肾功能均未受到影响.结论 小剂量(250mg/d)使用大环内酯类药物及局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效显著、稳定.大环内酯类药物及局部应用糖皮质激素的临床安全性和患者耐受性较好.
