中老年肾病患者肾穿刺活检及并发症分析

在肾活检诊断即将进入分子水平的今天,肾脏病理显得尤为重要,它为明确诊断、指导治疗、估计预后提供了的病理形态学资料,是无法用其他方法所获取的.多年来肾科医生在不断地寻求着一种准确、高效、损伤小的活检装置,现将我们应用的自动活检枪进行肾活检的经验作简要介绍.

CAG预激方案治疗老年人急性髓细胞白血病的临床观察

目的 探讨小剂量阿糖胞苷(Ara-C,C)和阿克拉霉素(Acla,A)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF,G)治疗老年人急性髓细胞白血病(AML)的疗效和不良反应.方法 回顾性分析60～81岁的AML患者52例,男28例,女24例.5例曾接受2个疗程正规剂量的化疗,均未缓解;40例作染色体核型分析,10例为预后不良染色体异常.52例均采用CAG预激方案治疗,即Acla 10mg/d,第1～8天,Ara-C10 mg/m2,1次/12 h,第1～14天,G-CSF 200 μg·m-2·d-1,第1～14天.结果 化疗后总有效率69.2%,完全缓解(CR)率55.8%.初诊患者CR率为65.7%;复发、难治患者为35.2%;≥70岁患者为44.4%.10例预后不良染色体异常的患者完全缓解4例.全组早期病死率7.7%,总生存期中位时间14个月.化疗的不良反应主要为骨髓抑制,未见严重的非造血系统不良反应.结论 CAG预激方案为治疗老年人AML的比较有效、安全的方案.

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清游离脂肪酸脂联素与胰岛素抵抗的关系

目的 测定2型糖尿病(T2DM)患者及其非糖尿病一级亲属(FDRs)血清游离脂肪酸(FFA)、脂联素水平,评估其胰岛素敏感性,分析FFA、脂联素与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 测定健康对照组(46例)、FDRs组(43例)和T2DM组(30例)的血清FFA及脂联素,用IR指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性,分析各指标在3组之间的差异及相关性.结果 FFA在对照组(0.36±0.14)mmol/L、FDRs组(0.52±0.17)mmol/L和T2DM组(0.68±0.23)mmol/L,呈依次增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).脂联素在对照组和FDRs组分别为(10.25±2.34)mg/L和(6.03±1.91)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);而T2DM组为(4.75±1.27)mg/L,低于FDRs组,差异有统计学意义(P＜0.01);HOMA-IR在对照组、FDRs组和T2DM组呈依次增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).FFA与HOMA-IR呈正相关,与脂联素呈负相关;脂联素与体质指数、HOMA-IR呈负相关.结论 FDRs组已经存在IR,并且血清FFA水平升高,脂联素水平降低;FFA、脂联素与IR密切相关,可作为评估IR的较好指标.

多层螺旋CT检测老年单纯收缩期高血压患者冠状动脉钙化积分的意义

随增龄血压逐渐升高,其中典型的是单纯收缩期高血压(ISH).近年来研究表明,收缩压是比舒张压更强的心血管、卒中和肾脏疾病危险的预测因子[1,2].流行病学研究提示,冠状动脉钙化(CAC)是心血管疾病发生和死亡的预示征兆之一[3].CAC被认为是冠状动脉粥样硬化病变存在的标志和早期征象之一.检出CAC即意味着粥样硬化的存在,因此确定CAC的程度对冠心病的诊断具有重要的意义.Schuijf等[4]新近发现,多层螺旋CT(MSCT)可准确评价高血压患者冠状动脉狭窄情况.我们采用MSCT检测老年高血压患者CAC积分,比较ISH与非ISH患者(NISH)的CAC积分的水平,以了解不同类型老年高血压患者CAC积分及其意义.

四例帕金森病患者急性运动不能及临床分析

目的 了解帕金森病(PD)急性运动不能的临床表现.方法 对56例PD住院患者进行观察,其中4例出现急性运动不能,对其运动不能时及症状改善后的运动功能评分并与以前评分比较.结果 4例患者均突然出现运动症状迅速加重,均有感染性疾病为其诱因.急性运动不能迅速加重,导致患者在1～7 d内Webster评分增加6.5～13.5分,Hoehn-Yahr分级自3级增至5级,并且持续8～36 d.其中1例死亡.结论 急性运动不能是PD伴发系统疾病时的一个严重并发症.

体质指数和腰围在老年男性脂肪肝诊断中的作用

近几年,由于我国生活水平的上升,脂肪肝在老年患者中的发病率逐渐升高.目前已基本明确脂肪肝的发病与胰岛素抵抗有关,并可伴有多项代谢紊乱,脂肪肝患者的糖尿病、高脂血症、肥胖、高血压、代谢综合征的发病率明显高于健康人群.另外,肝细胞内长期大量脂肪堆积,会严重影响肝细胞自身的血液供应、氧气供应及代谢功能,从而造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润和变性坏死,进一步发展成肝纤维化和肝硬化;同时,脂肪肝是肝癌的助动因素,可增加肝脏癌变的几率,故早期诊断老年人脂肪肝是十分必要的.我们旨在探讨用简易测量的人体参数,如腰围、体质指数(BMI)对脂肪肝的预测意义.

低剂量激素治疗老年人类风湿关节炎的初步观察

类风湿关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的慢性全身炎症性疾病,反复发作及慢性迁延性滑膜炎是类风湿关节炎致残的主要原因之一.伴随着人口老龄化的迅速进展,老年人RA的发病率相应增高.老年人免疫防御功能下降,而对自身抗原反应增强,老年人RA病变后果较重,且多并发数种慢性病变,对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降,严重影响了患者的生活质量.我们对老年RA关节病变患者采用口服低剂量糖皮质激素并联合慢作用药物治疗,与单纯慢作用药物治疗对照,并进行了1年随访,以探讨低剂量糖皮质激素治疗老年人RA关节病变的有效性及安全性.

复方天麻蜜环糖肽对替米沙坦治疗老年高血压患者心脑血管事件的影响

原发性高血压患者低脂联素血症与脂代谢紊乱和胰岛素抵抗密切相关.阻滞肾素-血管紧张素系统,可提高原发性高血压患者对胰岛素的敏感性,从而使血清脂联素浓度升高[1].近年来,国外有研究表明,替米沙坦是药物结构上比较独特的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除了能阻滞肾素-血管紧张素系统,还具有过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂的功能,能调控血糖、脂肪代谢、胰岛素敏感相关基因及抑制炎症因子产生[2].复方天麻蜜环糖肽片含有蜜环菌粉和黄芪多糖,这两种成分能增加脑血流量和冠状动脉血流量,减轻心肌损伤,降低血小板聚集率,抑制免疫反应,参与机体代谢及抗应激反应.我们观察复方天麻蜜环糖肽片是否与替米沙坦有协同作用,在提高胰岛素的敏感性、降低高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及提高脂联素浓度的同时,减少老年高血压患者心脑血管事件发生率.

氯沙坦对血液透析老年患者氧化应激的影响

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者存在着氧化应激状态,氧化应激可通过多种途径导致心血管损伤,如动脉粥样硬化和心室肥厚等,从而增加了发生心血管病的风险[1].透析人群中老年患者逐渐增多,老年人常存在多个脏器的病变,为此,寻求心血管疾病早期可逆因子或防治措施对MHD老年患者转归有重要意义.我们以丙二醛、晚期蛋白质氧化物(AOPP)和超氧化物歧化酶(SOD)作为氧化应激的指标,观察氯沙坦(losartan)对MHD患者丙二醛、AOPP和SOD的影响,以期了解血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对老年患者氧化应激的影响.

老年人脑白质结构的扩散张量成像研究

目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)阐明老年人脑白质结构平均弥散系数(ADCavg)和部分各向异性(FA)的变化.方法 老年组及非老年组各30例.所有受检者均进行神经科查体和简易智能精神状态量表(MMSE)测试,无影响神经系统的疾病.所有受检者均行DTI检查,选择额叶白质、顶叶白质、半卵圆中心、胼胝体膝部、胼胝体压部为兴趣区,定量测量ADCavg与FA值.结果 ADCavg、FA值男、女性别差异无统计学意义(P＞0.05),左右半球无明显改变.随着年龄增长,ADCavg值与年龄呈正相关,FA值与年龄呈负相关.在额叶白质(ADCavg:r=0.449,P＜0.05;FA:r=0.350,P＜0.05)、半卵圆中心(ADCavg:r=0.347,P＜0.05;FA:r=0.409,P＜0.05)、胼胝体膝部(ADCavg:r=0.452,P＜0.01;FA:r=0.556,P＜0.01)、压部(ADCavg:r=0.296,P＞0.05;FA:r=0.289,P＞0.05)、顶叶白质(ADCavg:r=0.367,P＜0.05;FA:r=0.287,P＞0.05).老年组额叶白质、胼胝体膝部、半卵圆中心的ADCavg、FA值与简易智能精神状态量表(MMSE)相关,尤其是额叶白质的FA值相关更显著(r=0.466,P＜0.01).结论 与年龄相关的定量DTI分析,可有助于评价与年龄相关的变化.并且可建立一个与神经变性疾病比较对照的标准.DTI功能与结构的结合,表明老年人认知功能的衰退与白质微结构密切相关.

靶剂量美托洛尔治疗老年人糖尿病并慢性心力衰竭的安全性及疗效观察

目的 探讨靶剂量美托洛尔治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的安全性及疗效.方法 147例老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者,平均年龄70.6岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数34.5%.随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服美托洛尔6.25 mg,2次/d,每2周逐步递增剂量,直至靶剂量(100 mg,2次/d)或大耐受剂量(2次加量失败即为大耐受剂量).随访6个月,观察两组患者治疗前后的心功能、6 min步行试验、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和血糖、血脂等生化指标,并观察随访期间静息心率、血压,记录心力衰竭加重需门诊或住院治疗次数及致命的不良事件.结果 (1)随访6个月,随访期间死亡6例,其中心性死亡4例;7例因心力衰竭加重需再次住院;两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血酯、肝肾功能均无明显变化.(2)治疗前后比较,治疗组心功能分别为(3.17±0.58)级和(2.25±0.45)级,6 min步行试验为(234.4±190.8)m和(432.7±203.4)m,LVEDD为(68.31±6.10)mm和(58.54±6.02)mm,LVESD为(56.11±7.83)mm和(46.50±6.97)mm、LVEF为(33.04±7.59)%和(48.05±8.12)%,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗前后上述心功能指标,差异有统计学意义(P＜0.01).但两组治疗后比较,心功能、LVEDD、LVESD及LVEF差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病并慢性心力衰竭患者是安全的,能明显改善患者的心功能,增加LVEF,提高活动耐量.

两种麻醉方法对老年胸科手术患者血液流变学的影响

老年人胸科手术由于创伤大,应激反应大,对血液流变学有较大影响,从而增加了患者心肌缺血和心肌梗死的机会.我们于2004年8月至2006年8月采用两种麻醉方法,观察其对老年胸科手术患者血液流变学的影响.

阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫和阴道穹隆脱垂

目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂的临床意义.方法 2003年5月至2006年12月,对46例中、重度子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者行经阴道骶棘韧带悬吊术,术后1、3、6、12个月定期随访.主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状,客观治愈定义为术后阴道顶端位于坐骨棘水平.结果 平均手术时间45 min(30～90 min),术中平均失血量105 ml(60～200 ml),手术无膀胱、直肠损伤.术后平均住院时间4.7 d(4～8 d),导尿管引流平均2.3 d(2～7 d).术后随访1～42个月,平均10个月,主观治愈率和客观治愈率均为98%.结论 对子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者,采用阴道骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的治疗方法.

吉非替尼在70岁以上晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用

目的 探讨吉非替尼治疗70岁以上晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和不良反应.方法 既往接受过化疗或放疗或不能耐受放化疗的患者,应用吉非替尼(每天250 mg)治疗,直至疾病进展或有不可耐受的不良反应时为止.结果 38例患者应用吉非替尼治疗,其中部分缓解7例(18.4%),疾病稳定21例(55.3%),疾病控制率达73.7%.平均随访时间11.3个月(0.3～25.5个月),中位无疾病进展时间为(5.1±1.4)个月[95%可信区间(CI):2.34～7.86],中位生存时间为(12.9±1.9)个月[95%CI:9.15～16.65].1年生存率为55.2%.不良反应主要为皮疹和腹泻,其中Ⅰ～Ⅱ级腹泻12例(31.6%),Ⅲ～Ⅳ级腹泻2例(5.2%),需住院治疗,其中1例因不良反应退出治疗.Ⅰ～Ⅱ级皮疹发生率为63.1%(24例),主要为皮肤干燥、痤疮样皮疹.结论 吉非替尼可安全用于70岁以上晚期NSCLC患者.

罗格列酮对老年原发性高血压伴糖尿病患者血压的影响

随着原发性高血压和糖尿病关系研究的深入,证实胰岛素抵抗是原发性高血压和2型糖尿病共同的发病基础,故老年高血压患者常伴有2型糖尿病.我们于2005年9月至2006年6月用罗格列酮治疗老年高血压伴糖尿病患者49例,旨在观察罗格列酮对血压的影响.

异菝葜皂甙元及多奈哌齐对大鼠脑神经营养因子和胆碱乙酰转移酶的影响

目的 平行对比观察知母皂甙元25位异构体异菝葜皂甙元(SMI)与胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐(DN)对自然衰老大鼠行为学及脑毒蕈碱样胆碱受体(M受体)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性神经元的影响,探讨SMI的作用机制.方法 20月龄SD大鼠随机分为老年对照组、SMI组、DN组及SMI+DN合并用药组,另设SD青年对照组.30d、60 d及90 d后用Y型电迷路评价大鼠学习记忆能力,放射配给结合法测乙酰胆碱M受体密度,酶联免疫吸附方法测BDNF含量,Fonnun法测ChAT活性,免疫组化法测大鼠不同脑区ChAT阳性神经元密度.结果 老年鼠和青年鼠比较,学习记忆能力、脑内乙酰胆碱M受体密度[(1144±124)fmol/mg蛋白和(907±109)fmol/mg蛋白]、BDNF水平[(2.17±0.15)pg/mg蛋白和(1.36±0.14)pg/mg蛋白]和ChAT活性[(16.38±3.06)nmol·h-1·mg-1和(6.29±1.94)nmol·h-1·mg-1]显著降低(P＜0.05,P＜0.01).老年鼠喂服SMI后,上述各指标均有显著改善[(1029±107)fmol/mg蛋白、(1.69±0.15)pg/mg蛋白和(10.18±1.47)nmol·h-1·mg-1,P＜0.05,P＜0.01].老年鼠喂服DN后,学习能力改善,但长期记忆能力改善不显著,脑乙酰胆碱M受体密度和BDNF含量无增加,ChAT活性增加[(10.18±1.47)nmol·h-1·mg-1].海马、基底前脑斜角带核和Meynert基底核的ChAT阳性神经元密度检测结果,老年鼠显著低于青年鼠,SMI使该3个脑区都显著增加,DN仅使海马增加.结论 SMI与胆碱酯酶抑制剂的药理作用机制不相同.SMI长期疗效明显好于胆碱酯酶抑制剂,SMI能延缓神经退行性变化的进程,可能是它改善学习记忆功能的重要机制之一.

吡咯烷类对糖基化终产物诱导的老年大鼠内皮细胞纤连蛋白mRNA表达的影响

目的 观察抗氧化剂吡咯二硫代氨基甲酸乙酯(PDTC)对糖基化终末产物(AGEs)诱导的老年大鼠内皮细胞核转录因子(NF-κB)活性、活化蛋白(AP-1)组成成分c-jun和纤维连接蛋白(Fn)mRNA表达的影响.方法 取24月龄的SD大鼠主动脉内皮细胞进行原代培养,再给予不同剂量AGEs及PDTC继续培养并分为5组,采用荧光免疫化学法检测细胞NF-κB活性和RT-PCR检测细胞c-jun和Fn mRNA的表达.结果 不同剂量AGEs组中,NF-κB活性呈浓度依赖性上升,AGEs 25 mg/L组和50 mg/L组分别为(0.25±0.02)%和(0.42±0.03)%,与未给AGEs对照组(0.04±0.01)%比较,差异有统计学意义(P＜0.05);AGEs还上调了Fn mRNA和c-jun mRNA的表达(P＜0.05).给予PDTC干预后,抑制了AGEs诱导的NF-κB激活,干预后AGEs 25 mg/L组和50mg/L组NF-κB分别为(0.21±0.01)%和(0.22±0.01)%,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PDTC干预后,AGEs诱导的cjun和Fn mRNA的表达均有所下调.结论 抗氧化剂PDTC通过抑制NF-κB和c-jun途径,下调了AGEs诱导的血管基底膜Fn的表达.

人参皂苷Rg1延缓三丁基过氧化氢诱导细胞衰老的作用机制

目的 研究人参皂苷Rg1对三丁基过氧化氢(tert-butylhydroperoxide,t-BHP)诱导的快速衰老细胞线粒体功能的影响.方法 WI-38细胞从20代开始培养,随机分为年轻组、对照组、单纯t-BHP作用组(即模型组)和5、10、20μmol/L人参皂苷Rg1预处理组.通过透射电镜观察细胞超微结构的变化;流式细胞术分析细胞周期,计算G1期细胞的比率;SA-β-半乳糖苷酶细胞化学染色,计算阳性细胞数;流式细胞术检测各组细胞的线粒体膜电位;化学发光法测量细胞内ATP的水平;分光光度计法比较各组细胞线粒体呼吸链复合物Ⅰ～Ⅳ的活性变化.结果 100 μmol/L t-BHP作用4次后的WI 38细胞出现典型的衰老特征,表现为体积增大,胞体变平,次级溶酶体增多,线粒体肿胀,同时G1期细胞比例和SA-β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数明显增加.模型组线粒体膜电位较年轻组和对照组有下降趋势,经人参皂苷Rg1处理后线粒体膜电位有不同程度的提高,但差异无统计学意义;ATP生成量模型组(6434±2207)较年轻组(10484±1056)和对照组(8936±2457)明显下降(均为P＜0.05),不同剂量的人参皂苷Rg1处理后能提高ATP水平(P＜0.05);线粒体呼吸链复合物Ⅳ的活性模型组(0.2653±0.0211)较年轻组(0.3832±0.0938)和对照组(0.5032±0.1218)明显下降(均为P＜0.05),不同剂量的人参皂苷Rg1处理能提高复合物Ⅳ的活性(P＜0.05).结论 人参皂苷Rg1能有效对抗t-BHP诱导的细胞衰老,有较好的抗衰老作用;人参皂苷Rg1可能通过提高线粒体呼吸链复合物Ⅳ的活性而提高ATP生成量,从而对抗t-BHP诱导的线粒体损害.

大鼠冠状动脉微栓塞后细胞间黏附分子1在心肌中的表达及意义

目的 建立大鼠冠状动脉微栓塞(CME)模型,探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1)在心肌中的表达.方法 60只SD大鼠分为CME组(36只)、假手术组(24只).经左心室内注射自体微血栓,同时短暂主动脉夹闭,构建大鼠实验性CME模型;行免疫组化及Western blot检测ICAM-1在心肌中的表达情况.结果 病理学显示,CME组心肌内局灶性分布微梗死灶,总面积为(16.70±2.07)%;左室血流动力学、超声心动图参数提示CME组较假手术组左心室收缩功能显著性降低(P＜0.01).CME组术后1 d,在血管内皮及微梗死灶心肌ICAM-1表达均增强,术后3 d达到高峰,7 d表达减弱,但持续至术后14 d心肌微梗死灶仍有强表达;假手术组心肌仅有少量ICAM-1表达.两组平均吸光度值分别是1.51±0.09和0.25±0.04,1.71±0.09和0.24±0.04,1.34±0.08和0.26±0.04,1.06±0.12和0.25±0.06,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).Western blot显示,CME组在不同观察时段心肌ICAM-1较假手术组均明显增强,与内参灰度比值分别是0.38±0.01和0.09±0.02,0.48±0.03和0.07±0.02,0.35±0.01和0.04±0.01,0.19±0.03和0.03±0.01,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);急性期心肌组织ICAM-1含量与左室内压大上升速率显著负相关(r=-0.90,P＜0.01).结论 经左心室内注射自体微血栓,同时短暂主动脉夹闭可成功建立大鼠CME模型;CME后,大鼠心肌ICAM-1表达明显增强,这可能是白细胞黏附、浸润造成心肌损害、心功能下降的重要因素.

小鼠肾小球系膜细胞的增龄性改变及油酸对其影响

目的 探讨C57BL/6J小鼠肾小球系膜细胞增龄性改变以及油酸对系膜细胞的影响.方法 实验动物采用28月龄、3月龄小鼠,测定小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,检测系膜细胞的增殖状况,测定肾小球系膜细胞培养上清中胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的含量,观察油酸对系膜细胞的影响.结果 28月龄小鼠与3月龄小鼠比较,血清TNFα水平明显增高,分别为(71.6±17.3)μg/L和(59.7±9.7)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);肾小球系膜细胞增殖能力明显增强;细胞培养上清中胶原Ⅰ[(52.1±4.6)ng/1万个细胞对(20.3±3.5)ng/1万个细胞]、胶原Ⅳ[(26.3±3.5)ng/1万个细胞对(7.6±1.3)ng/1万个细胞]的水平明显增高;随着鼠龄的增加,细胞培养上清中MMP-2的活性明显下降.油酸可以刺激小鼠肾小球系膜细胞的增殖和胶原Ⅳ的分泌,尤以28月龄小鼠为著.结论 与3月龄小鼠比较,28月龄小鼠的肾小球系膜细胞出现明显硬化病变倾向,油酸可刺激28月龄小鼠肾小球系膜细胞的增殖及胶原的分泌.

老年人胰岛素分泌功能衰退的研究进展

增龄是糖尿病和葡萄糖耐量低减(impaired glucose tolerance,IGT)的独立危险因素,年龄越大,糖尿病和IGT患病率越高[1].文献报道,美国65岁以上的老年人中糖尿病和IGT总患病率高达40%,且孤立性餐后高血糖是老年人糖代谢异常的特点[2].

抗衰老蛋白klotho基因研究的新进展

衰老和死亡是任何物种的个体都难以避免的终结局,但至今,我们对衰老发生分子机制的理解还相当有限[1].鉴于它的重要性,一直是生物学研究的热点.经过多年的研究,现在关于衰老的机制已经提出多种学说[2],每种学说都有其优势和不足.机体抗衰老基因的研究引起了大家的关注,如Sir2及其相关基因、klotho基因等都具有抗衰老效应,其中klotho基因是哺乳动物中研究得为清楚的一个[3].

CT和MRI诊断特发性腹膜后纤维化二例

例1 男性,61岁.因腰部酸痛10个月、反复出现双下肢肿1个月,于2004年10月12日入院.近1个月出现眼睑水肿,尿量减少,全天尿量少于800 ml.入院体检:血压165～100 mm Hg,心、肺、腹未见异常,眼睑、双下肢肿.实验室检查:尿素氮13.4 mmol/L,肌酐744.7 μmol/L,血沉60mm/h;IgG 18.68 g/L,C反应蛋白(CRP)20mg/L.

老年人Ⅰ型肾小管酸中毒误诊为急性非ST段抬高心肌梗死一例

患者女性,70岁.3 d前曾诉胸背痛,此后周身无力,2 d来不能站立及坐起,于2005年12月16日来诊.既往患耳聋.急诊室检查意识清,血压110/70 mm Hg,双肺呼吸音正常,心率110次/min,四肢肌力1～2级,腱反射减弱,病理反射未引出.

良性前列腺增生症的诊断与鉴别诊断

良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍为常见的一种良性疾病.主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻.随着社会人口老龄化的发展,BPH的发病率也呈逐年增加趋势.

急诊科老年人心肺复苏40例分析

一、对象和方法1.对象:为2001年1月至2006年11月我院急诊科非创伤性心肺复苏患者89例,分为老年组和非老年组,老年组40例(男23例,女17例),年龄60～88岁,平均(73.6±8.0)岁;非老年组49例(男33例,女16例),年龄18～60岁,平均(42.0±14.7)岁,除外院外发生心跳停止时间＞20 min的患者.

本刊开办老年医学继续教育园地栏目