中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年子宫内膜癌患者的临床病理研究
目的 探讨老年子宫内膜癌患者的临床病理特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析57例年龄60~87岁的子宫内膜癌患者(老年组)和28例25~45岁子宫内膜癌患者(非老年组)的临床和病理资料.结果 与非老年组比较,老年组患者的孕次多、产次多、体质指数高,伴有与子宫内膜癌发病相关并存疾病的患者多,症状出现后就诊时间早,差异有统计学意义(均为P<0.05).老年组Ⅰ C~Ⅳ期患者37例(64.9%),非老年组11例(39.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均以Ⅰ型子宫内膜癌为主,宫颈浸润、卵巢转移、腹腔冲洗液阳性率、雌激素受体阳性率及淋巴结阳性率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).老年组的组织分化以中分化为主,占47.7%,非老年组以高分化为主,占57.1%;老年组的深肌层浸润为49.1%,非老年组为21.4%,差异有统计学意义(均为P<0.05).两组患者的手术方式、失血量、手术并发症、术后辅助放化疗或激素治疗比较,差异无统计学意义(均为P>0.05).老年组的复发率为24.6%,非老年组为10.7%,差异无统计学意义(P>0.05).老年组3年和5年生存率分别为80.6%和64.7%,低于非老年组(分别为95.8%和87.9%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年子宫内膜癌患者肥胖者多,多为ⅠC期以上的Ⅰ型中分化子宫内膜癌;虽然并存疾病多,但未影响老年患者接受手术治疗及术后辅助治疗,预后与非老年子宫内膜癌患者相似.
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老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗耐受性的分析
目的 观察老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗的耐受性.方法 回顾性分析我院2003-2006年136例接受手术、术后卡铂联合紫杉醇一线辅助化疗的卵巢癌患者的临床资料,32例≥65岁为老年组,104例<65岁为对照组,比较两组手术前后及辅助化疗的情况.结果 两组的肿瘤病理类型、分化程度和临床手术病理分期,差异无统计学意义.手术前老年组血红蛋白低于对照组[分别为(112±7)g/L和(126±13)g/L,P<0.05],血清白蛋白和血清肿瘤抗原125(CA125)水平,差异无统计学意义.老年组并存糖尿病(25.0%)高于对照组(9.6%),并存其他疾病两组差异无统计学意义.两组术中失血、输血差异无统计学意义.对照组满意减灭率(55.0%)高于老年组(44.0%),但差异无统计学意义;老年组淋巴结清扫率(79.0%)显著低于对照组(95.0%);手术中泌尿系统、肠管损伤,两组比较差异无统计学意义;手术后早期CA125老年组高于对照组,分别为(64±21)μg/L和(23±19)μg/L.手术后,两组在化疗疗程数、化疗持续时间、每疗程紫杉醇剂量、每疗程卡铂剂量比较,差异均无统计学意义.术后一线辅助化疗的重度不良反应差异无统计学意义.两组化疗期间血白蛋白、体力状况评分(PS)评分、化疗完成后CA125水平,差异无统计学意义.结论 老年卵巢癌患者对手术和术后辅助化疗的耐受性较好,与非老年卵巢癌患者无差异.
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老年人颅内脑膜瘤的治疗
随着检查手段的提高,脑膜瘤的检出有增多的趋势.我院1999-2005年共收治成年人颅内脑膜瘤177例,其中老年患者47例,占26.6%,总结如下.
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老年髋部骨折患者手术后谵妄的临床研究
目的 研究老年髋部骨折患者手术后谵妄症状的发生率、临床特点和相关危险因素.方法 91例60岁以上老年髋部骨折手术患者,用美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSMⅣ)谵妄标准进行诊断,术前、术后第1、3、5、8天和第12天,对患者进行精神错乱评估方法 (confusion assessment methods,CAM)和简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)检查.有7项因素被选作谵妄的危险因素予以分析:患者>75岁、术前认知功能受损(MMSE:文盲组17分、小学组20分、初中组24分)、并存疾病多(Charlson并存症指数≥4)、术后红细胞比积低(<30%)、脱水、电解质明显紊乱(钠、钾和葡萄糖)、静脉使用吗啡泵.结果 32例(34.1%)患者在手术后6 d内发生谵妄,其中活动过度型(hyperactive)17例(53.1%),活动减退型(hypoactive)6例(18.8%),混合型9例(28.1%).单因素分析具有统计学显著性的因素有年龄>75岁[比值比(odds ratio,OR)=3.80,95% CI 1.38~10.53]、术前认知功能受损(OR=3.08,95% CI 1.24~8.15)、术后严重贫血(OR=2.75,95%CI 1.02~7.44);多因素回归分析得到具有统计学意义的相关因素有年龄>75岁[相对危险度(relative risk,RR)=3.53,P=0.021]、术前认知功能受损(RR=2.98,P=0.047).结论 老年髋部骨折患者手术后谵妄发生率较高,采用CAM和MMSE量表辅助诊断和观察,能提高诊断率,年龄>75岁、术前认知功能受损是发生手术后谵妄的危险因素.
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老年维持性血液透析患者并存心血管疾病分析
维持性血液透析(MHD)患者存在不同程度和类型的心血管并发症,我们分析了104例老年MHD患者、82例非老年MHD患者和102例肾功能正常老年体检者的超声心动图结果,旨在探讨老年MHD患者心血管疾病的发病情况和病变特点.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年人多器官功能不全综合征74例疗效观察
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)能维持血液动力学稳定,有效清除炎症介质和纠正免疫紊乱,已成为抢救危急重症患者的重要手段.
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老年人颅内后循环动脉瘤的外科治疗
颅内后循环动脉瘤指发生在颅内椎-基底动脉系统的动脉瘤,外科治疗难度大;老年患者由于自身器官功能的老化及可能存在各种基础疾病,使其外科治疗又具有自身特点.
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老年慢性心力衰竭患者红细胞压积与预后的相关性分析
贫血与慢性心力衰竭(CHF)患者的预后密切相关[1,2].由于红细胞压积(HCT)同时反映了贫血和水钠潴留的严重程度,其对预后的影响应更为重要.
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老年胃黏膜病变患者血清胃蛋白酶原变化
目的 探讨老年胃疾病患者胃黏膜病理改变过程中,血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ的变化规律.方法 选择我院消化内镜中心行胃镜检查老年患者276例,按病理诊断标准分为4组,非萎缩性胃炎组(对照组)34例,慢性萎缩性胃炎组(胃炎组)71例,消化性溃疡组(溃疡组)105例,胃癌组66例.用免疫放射法(IRMA)测定患者血清PGⅠ及PGⅡ,并计算PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR).结果 对照组PG Ⅰ、PG Ⅱ和PGR分别为(149.26±62.45)/μg/L、(15.66±8.97)μg/L和10.62±3.30,慢性萎缩性胃炎组PG Ⅰ[(119.32±41.87)μg/L]、PGR(7.19±3.02)较对照组降低(P<0.05),胃癌组PG Ⅰ[(95.39±22.80)μg/L]、PGR(5.86±3.87)较对照组明显降低(P<0.01);溃疡组PG Ⅰ[(175.29±33.69)μg/L]、PGⅡ[(21.81±8.91)μg/L]较对照组升高(P<0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ含量的变化及PGR对癌前状态和早期胃癌的诊断具有重要的临床意义,当血清PGⅠ及PGR严重降低时,应尽早进行胃镜检查,以明确诊断.
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老年人非酮症高血糖性舞蹈病的临床和颅脑影像学特点(附三例报告)
目的 观察非酮症高血糖性舞蹈病患者的临床和颅脑MRI变化的特点,为本病的早期诊断和正确治疗提供帮助.方法 对3例急性发病的老年非酮症高血糖舞蹈病患者,动态观察其临床、实验室检查和影像学变化,并给予控制血糖和抗舞蹈病药物治疗.结果 患者发病时血糖和血浆渗透压升高,舞蹈症状的严重程度与血糖呈正相关,急性期颅脑MRI T1相上呈基底节区高信号,随着症状的缓解,上述信号消失.结论 非酮症性高血糖舞蹈病是一特殊的综合征,有着特异性的影像学表现,呈良性经过,预后良好.
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黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎危险因素和防治策略
目的 探讨黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和防治策略.方法 对黄杆菌VAP的老年患者进行前瞻性研究,分析该菌感染的危险因素和耐药结果 .结果 112例患者均有严重的基础疾病,多为混合感染,病死率高.长期住院、β内酰胺类抗生素的使用不合理、建立人工气道、各种呼吸道侵入性操作及机械通气、反流误吸是该菌感染的危险因素.黄杆菌对大多数抗生素耐药,仅有利福平、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素的耐药率低于40.0%,依次为20.8%、19.7%、14.8%、3.8%.结论 黄杆菌VAP属于晚发性VAP,其缺乏特异性的临床特征,对有该菌感染危险因素的老年患者应加强检测,针对内外源性感染途径采取相应性预防措施,治疗可采用头孢哌酮/舒巴坦和万古霉素的联合用药.
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复方天麻蜜环菌糖肽片对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的影响
目的 观察复方天麻蜜环菌糖肽片对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质缺血灶周围区caspase-3蛋白、凋亡诱导因子(AIF)时相表达及对神经细胞凋亡的影响.方法 应用线栓法建立Wistar大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)再灌注模型,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察梗死灶的分布,应用原位末端标记(TUNEL)和免疫组化技术分别观察模型组、复方天麻蜜环菌糖肽片治疗组和对照组(生理盐水干预组)大脑中动脉栓塞90 min再灌注6 h、24 h、72 h时缺血灶周围脑区caspase-3蛋白、凋亡诱导因子和TUNEL阳性细胞的时相表达.结果 脑缺血再灌注后在缺血灶周围区均出现三者的表达,且表达有几乎一致的规律性.栓塞90 min再灌注24 h、72 h,复方天麻蜜环菌糖肽片治疗组与其他两组比较,caspase-3、凋亡诱导因子阳性细胞和TUNEL染色阳性细胞的数量均明显减少(P<0.01).结论 AIF、caspase-3参与了局灶性脑缺血后神经细胞的凋亡过程,复方天麻蜜环菌糖肽片可以减少AIF、caspase-3蛋白的表达,减轻迟发性神经元死亡,对缺血性脑组织有保护作用.
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调控凝血活性对老年大鼠肺组织炎症反应的影响
目的 通过调控凝血活性,观察老年大鼠肺组织凝血酶受体(PAR-1)表达和纤维蛋白沉积变化与炎症反应之间的关系,探讨高凝状态对老年大鼠肺组织炎症反应的促进机制.方法 雌性Wistar大鼠3月龄(青年鼠)和27月龄(老年鼠)均随机分组,以脂多糖(LPS)腹腔注射诱导大鼠肺组织炎症反应,分别给予氨甲环酸、肝素或尿激酶调控凝血活性,检测PAR-1、细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达及单核巨噬细胞浸润、纤维蛋白沉积水平的变化.结果 (1)氨甲环酸可使肺组织纤维蛋白沉积增加,而PAR-1表达无明显变化,浸润的炎细胞数目、ICAM-1的蛋白质表达水平较单独给予脂多糖显著上调(P<0.05);(2)肝素和尿激酶均可使有炎症反应的肺组织纤维蛋白沉积显著减少,但仅有肝素能使PAR-1表达下调,肝素和尿激酶均可显著减少浸润的炎细胞数目及ICAM-1的蛋白质表达(P<0.05),且两组下降程度差异无统计学意义(P>0.05);(3)与相同处理的青年鼠比较,老年鼠肺组织纤维蛋白沉积、PAR-1表达显著增多(P<0.05),浸润的炎细胞数目、ICAM-1的蛋白质表达水平亦显著增加(P<0.05).结论 (1)凝血系统激活导致的纤维蛋白沉积和PAR-1表达上调,能够诱导黏附分子表达上调,促进炎症反应,增龄所导致的高凝状态能够促进肺组织纤维蛋白沉积及PAR-1表达,从而加重炎症反应;(2)纤维蛋白与PAR-1相比较,在凝血系统参与调节炎症反应的机制中,可能起着更主要的调节作用.
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大鼠阴茎组织中血红素加氧酶和一氧化氮合酶mRNA表达及NO和CO含量变化
目的 比较不同月龄大鼠阴茎海绵体组织中血红素氧合酶(HO)-2/一氧化碳(CO)系统和一氧化氮合酶(nNOS)/一氧化氮(NO)系统的表达情况,探讨HO-2/CO与nNOS/NO系统之间的相互关系及其与鼠龄的相关性.方法 随机选取不同月龄(8、16、24个月)雄性Wistar大鼠各10只,应用RT-PCR方法 观察阴茎不同组织HO-2和nNOS mRNA的表达,采用硝酸还原酶法测定阴茎组织中NO的含量,通过碳氧血红素曲线法测定阴茎组织中CO的含量.结果 随着月龄的增长,大鼠阴茎组织中NO和CO的含量显著降低,8、16、24月龄分别为(46.48±7.16)、(27.26±5.83)、(23.83±10.21)μmol/L和(0.0467±0.0039)、(0.0293±0.0027)、(0.0132±0.0015)×10-7/μmol/L(P<0.05);同时HO-2和nNOS mRNA的表达也显著下降,分别为0.87±0.15、0.51±0.08、0.26±0.09和0.78±0.07、0.44±0.11、0.18±0.06(P<0.05).结论 大鼠阴茎海绵体组织中HO-2/CO系统和nNOS/NO系统的表达随大鼠月龄的增长而降低,且HO-2/CO系统和nNOS/NO系统与增龄之间存在相关性.
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腹主动脉瘤药物治疗的研究进展
腹主动脉瘤是一种主动脉阶段性慢性病理改变,65岁以上人群的患病率高达5%~9%[1],在发展中国家,65~85岁的老年男性由腹主动脉瘤所致的死亡占1.3%,腹主动脉瘤具有进行性膨胀的倾向,一旦破裂,患者病死率高达90%[2].
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马雌酚的潜在生物学活性与保健功能
马雌酚是大豆异黄酮中的一种非类固醇类雌激素,其化学名称为7-羟基-3-(4-羟苯基)-色原烷,是膳食中的大豆黄素在肠道细菌作用下的终代谢产物,具有雌激素样作用,抗氧化活性突出.
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老年肥厚型心肌病心房颤动患者应用抗心房颤动起搏器治疗成功一例
患者男性,77岁.肥厚型梗阻性心肌病于8年前安置双腔永久性心脏起搏器,因起搏器电池耗竭于2005年4月2日来我院更换起搏器.
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1994-2003年深圳市老年人创伤住院病例调查
创伤已经成为威胁老年人健康和生命的一大公共卫生问题[1];1998年创伤是美国65岁以上老年人的第6位死因[2].
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消化道出血常见原因和治疗
消化道出血为临床常见疾病.据国内资料,有30余种疾病可致本病,其中溃疡病占50%~70%,食道静脉破裂10%~20%,肿瘤约4%,胃黏膜损害出血约10%;
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中华医学会第八次全国老年医学学术会议纪要
由中华医学会老年医学分会主办、厦门市医学会承办的中华医学会第八次全国老年医学学术会议于2007年11月24~25日在厦门召开.
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对中国成年人血脂异常防治指南积极和谨慎原则的理解和思考
中国成年人血脂异常防治指南(以下简称指南)于2007年5月由卫生部心血管病防治中心正式公布,该指南贯穿着积极、谨慎的指导思想,提倡让更多有危险因素或有相关疾病的患者尽快、尽早地进行调脂治疗,同时也重视调脂用药的安全性,推荐采用个体化治疗和谨慎用药原则,为广大临床医师提供了一个可执行的诊疗策略.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |