中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高渗盐水雾化吸入诱导痰对老年人肺癌细胞学的诊断作用
痰液细胞学检查对肺癌患者的诊断具有十分重要的临床意义,尤其对肺癌和肺部疾病的鉴别诊断有不可忽视的作用.为了提高痰标本检查阳性率,我们对高渗盐水雾化吸入诱导痰(诱导痰)、常规咳痰并结合纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞的方法加以比较.
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80岁以上老年人肺癌的围手术期处理
我院自1987年5月至2004年5月共手术治疗80岁以上原发性肺癌患者65例,取得了良好的效果,现报道如下.一、对象和方法1.对象:65例中,男58例,女7例.年龄81～84岁,平均81.2岁,均诊断为周围型肺癌.病变位于右下肺43例,左下肺22例.心电图异常58例(89.2%),主要是ST-T改变,其中8例诊断为冠心病,长期服药治疗,2例预激综合征,48例无症状;原发性高血压18例,均长期服药控制;心肺功能检查:心功能Ⅰ级,肺功能一秒钟用力呼气量(FEV1%) 50%～70%、每分钟大通气量(MVV)在60%～70%,42例为轻度阻塞性通气功能障碍,伴有肺部感染者15例,常规应用敏感抗生素控制肺部感染;前列腺增生50例,均服药控制.65例术前均未做诱导化疗.
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70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗
目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素.方法全组273例,年龄70～85岁,平均77.5岁.Ⅰ期85例,Ⅱ期137例,Ⅲ期51例.肺段和楔形切除17例,单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例,支气管袖式肺叶切除21例,肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例,全肺切除65例,右肺上叶切除加隆突切除重建4例,右肺上、中叶加隆突切除重建2例.结果并发症发生率43.6% ,病死率4.3% ,围术期死亡9例(3.3%),其中循环衰竭5例,呼吸衰竭4例,总5年生存率44.2%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73.2%、32.6%、15.0%,预后危险因素为:长期大量吸烟(P=0.004)、肺癌Ⅲ期(P=0.013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0.042).结论 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢,在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗.
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年龄对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗预后的影响
冠心病是发病率和病死率均很高的疾病之一,美国的统计数字显示,2000年冠心病的新发病例数为1200万例,死亡人数为46万例;在45～55岁人群中,心血管疾病患病率为30%左右,65～75岁则为65%左右,75岁以后更高.随着生活质量提高和医疗条件改善,人类的寿命不断得到延长,冠心病患者中较高年龄患者比例也不断增加.较高年龄患者中冠心病的临床特点和预后成为目前冠心病领域中的重要研究内容.我们通过本研究比较70岁以上和70岁以下急性冠状动脉(冠脉)综合征的临床表现和转归,为较高年龄患者的诊断、治疗和预后提供借鉴.
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左心耳射血间期和P波离散度及异常形态对老年阵发性心房颤动患者的预测研究
通过观察老年阵发性心房颤动(房颤)患者心电图P波起点至左心耳开始射血间期、左心房大小、P波离散度及P波形态等指标的变化,探讨预测阵发性房颤发生的简便、有效的方法.
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老年患者行急性高容量血液稀释时食管超声多普勒监测血液动力学变化
目的观察老年患者行急性高容量血液稀释(AHHD)时血液动力学和氧供变化.方法选择择期开腹手术全麻患者34例,按年龄分为老年组(≥65岁)和对照组(<65岁),每组17例.静脉诱导气管插管后控制呼吸,吸入0.6 MAC异氟醚维持麻醉,按5 ml/kg 30 min内静脉输入6%羟乙基淀粉行AHHD.应用HemosonicTM 100食道超声多普勒血液动力学监测仪连续监测每搏量、心输出量、心脏指数和动脉内血流量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、全身外周血管阻力等,记录稀释前(T0)、扩容15 min(T1)、30 min(T2)和稀释结束后10 min(T3)各项监测数据,并检测各时间点动脉血气,计算氧供.结果与T0相比,两组T1、T2和T3的每搏量、心输出量和动脉内血流量均明显增加(P<0.05),T2 血流峰速度明显增快(P<0.05),T1、T2和T3的外周血管阻力明显降低(P<0.05);两组T2和T3的血红蛋白、红细胞压积和动脉血氧含量明显降低(P<0.05),但T1、T2和T3的氧供均明显增加(P<0.05).而左室射血分数仅老年组T2较T0明显延长(P<0.05).结论老年患者行AHHD可维持血液动力学稳定,保证充分氧供,但应谨慎对待其对心脏收缩功能的潜在影响.
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老年人晚期胰腺癌立体定向放射治疗的临床研究
目的探讨老年人晚期胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效.方法对我院采用立体定向伽玛射线放射治疗的65例老年晚期胰腺癌患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果放射治疗后疼痛缓解或消失53例(92.9%),体重增加≥7%者19例(29.2%),卡氏评分较入组前上升超过20分以上者28例(43.1%),临床受益反应率为61.2%;完全缓解(CR) 4例(7.0%),部分缓解(PR) 21例(36.8%),CR+PR为25例(43.8%).中位生存时间9.3个月.结论老年人晚期胰腺癌的立体定向伽玛射线放射治疗近期疗效显著,是一种安全、可靠的治疗方法.
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90岁以上老年人眼部状况及疾病分析
目的调查90岁及以上长寿老年人的视力状况和眼部疾病情况.方法对135例90岁以上老年人常规检测视力,外眼、眼前节、眼底及眼压.对合作者进行验光,矫正屈光不正.结果 135例老年人右眼视力平均0.46±0.50,左眼0.49±0.50.盲和低视力分别为7(5.9%)例和14(10.3%)例.43例(81.1%)老年人验光后视力提高1～5行(平均3行),验光前、后视力改善差异有统计学意义(P＜0.01).所有老年人均有眼睑下垂、角膜类脂环、眼底动脉硬化、老视等老年性眼部变化.平均每位老人患有2.4(2～7)种眼病和7.6(3～12)种全身主要脏器病变.对视力产生普遍影响的因素是屈光不正,诸多眼病中白内障居首位,严重影响视力的眼病是黄斑病变和各种原因的视神经萎缩.结论 90岁以上老年人盲和低视力的发生率高,其原因既有衰老退化因素,又有老年人常见眼病和屈光不正的影响.
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阿尔茨海默病患者的嗅觉功能改变
一、对象和方法1.对象:样本抽样以1990年第4次全国人口普查北京市资料为依据,在联合国项目统计专家及北京市统计局有关专家的指导下采用按类分层、分段、整群、随机、等距的抽样原则进行[1].本法在此人群中又随机抽取64例,其中男性29人(占45.3%),女性35人(占54.7 %),年龄62～93岁,平均78.9岁.可能阿尔茨海默病(AD)患者组27人,对照组37人.
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老年人吸入性肺炎所致急性呼吸衰竭的临床探讨
我们对12例住院的老年脑卒中后发生吸入性肺炎同时并发急性左心衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的相关因素及诊疗对策进行分析,旨在探讨其临床意义.
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载脂蛋白E基因多态性与老年人脑出血和脑梗死关系的研究
脑卒中是我国老年人常见病,致死率和致残率极高.遗传因素在脑卒中的发生和发展中起重要作用.我们对老年人脑出血和脑梗死的载脂蛋白E(apoE)基因多态性进行研究,以探讨apoE基因多态性与老年人脑卒中的关系.
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老年人脑出血首发与再发的临床分析
在脑血管意外中,脑出血的致死率和致残率极高,而再发性脑出血更高.我院1996年1月至2004年4月共收治老年人脑出血538例,其中首发病例470例,再发病例68例,现对其病因、并存症、预后等进行对比分析.
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外周神经阻滞在80岁以上危重患者单侧下肢手术中的应用
随着神经刺激器的问世,既往无法精确定位的腰丛及坐骨神经阻滞成为可能.我们对应用外周神经阻滞及蛛网膜下腔阻滞方法的80岁以上危重患者接受单侧下肢手术中的情况进行了临床观察.
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老年女性高血压患者颈动脉硬化与血尿酸水平关系探讨
目的探讨老年女性高血压患者颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)和血尿酸水平的相关性.方法测定89例老年女性高血压患者颈总动脉平均IMT、尿酸和空腹血糖、甘油三酯(TG)水平,按颈总动脉平均IMT将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组,比较各组间尿酸水平.对颈总动脉内膜异常患者,采用多元回归分析,统计颈总动脉IMT 和尿酸、空腹血糖、TG之间的关系.结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组、管腔狭窄组血尿酸水平依次为(276±50)、(313±44)、(365±47)、(427±52)μmol/l,4组间比较差异有统计学意义(均为P＜0.01).动脉硬化组中颈总动脉 IMT与尿酸、TG呈正相关(R=0.6432,均为P＜0.01).结论老年女性高血压患者颈总动脉平均IMT与尿酸呈正相关,提示老年女性患者血尿酸水平可协助诊断冠心病.
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D-半乳糖预处理大鼠患肺炎时心脏功能的改变
目的研究肺炎对D-半乳糖(D-gal)处理大鼠心脏功能的影响.方法选雄性SD大鼠45只以D-gal预处理(D-gal组),经气管注入细菌悬液制作肺炎模型后随机均分3亚组(对照组、肺炎1 d组、3 d组;每组15只)进行实验(对照组注入生理盐水).另有45只SD大鼠以生理盐水预处理(NS组)后做同样分组实验.实验中观察大鼠心脏血流动力学和部分血浆参数改变.结果肺炎后大鼠心脏功能受损,左室舒张末期压(LVEDP)升高、等容收缩期左室内压力大上升和大下降速率(±dp/dtmax)降低,血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛含量增加;动脉血氧分压、血氧饱和度、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性降低; D-gal组的心脏功能,NS 3组和 D-gal 3组比较, LVED( 5.3±0.9) mm Hg和( 8.1±1.4) mm Hg, +dp/dtmax (1654±139)mm Hg·s-1和( 1291±145) mm Hg·s-1; -dp/dt min (1264±128) mm Hg·s-1和(853±158) mm Hg·s-1),血浆丙二醛含量[(3.91±0.85) mmol·L-1和 (5.02±1.45) mmol·L-1]、SOD活性 [(44.9±5.62) U/mg蛋白和(33.6±4.35) U/mg 蛋白] 改变更显著.结论 D-gal组大鼠的脂质过氧化增加其肺炎时心脏的易损性.
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慢性脑缺血大鼠 1H和 31P活体核磁共振波谱分析
目的采用 1H和 31P活体核磁共振波谱(in-vivo MRS)检测大鼠在慢性脑缺血状态下脑组织的生化改变.方法采用双侧颈总动脉结扎(two-vessels occlusion, 2-VO)制备大鼠慢性脑缺血大鼠模型.运用in-vivo MRS分析技术进行海马CA1区 1H谱和全脑 31P谱检测.结果 2-VO术后2个月大鼠海马CA1区活体定域 1H谱中未出现乳酸(Lac)信号;N-乙酰天冬氨酸(NAA)含量无明显改变;而全脑 31P 谱示磷酸单酯(PME)含量升高,PME/[PME+磷酸二酯(PDE)]在假手术组中为0.54±0.03,2-VO组中为0.69±0.02,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);β-三磷酸腺苷(β-ATP)和磷酸肌酸(PCr)含量无明显改变.结论慢性脑缺血时大鼠脑部的神经元损伤不明显,能量代谢处于代偿状态,而细胞膜性结构增加.
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α-synuclein片段对PC12细胞内蛋白聚集、线粒体功能和活性氧水平的影响
目的研究α-synuclein的纤维源性片段NAC对PC12细胞内蛋白聚集、线粒体功能及活性氧水平的影响.方法采用神经生长因子将PC12细胞诱导分化成多巴胺能细胞,后经不同浓度的NAC(0、0.1、1.0、10.0、25.0、50.0 μmol/L)处理48 h,MTT法测定线粒体氧化还原酶的活力.用硫磺素S染色观察细胞内蛋白聚集情况,JC-1检测线粒体膜电位,DCFH-DA检测细胞内活性氧水平.结果经NAC处理48 h后,与对照组比较,PC12细胞线粒体活力在高浓度(≥25 μmol/L)NAC作用时明显下降64.1%(P＜0.05).NAC(25 μmol/L)可诱导出现蛋白聚集,JC-1荧光染色可检测到线粒体膜电位明显去极化,DCFH-DA荧光染色及流式细胞仪检测显示PC12细胞内活性氧增加.60.6% 结论 NAC可引起PC12细胞内蛋白聚集,进而线粒体功能障碍及氧化应激增强,终导致细胞死亡.
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奥扎格雷钠对大鼠脑缺血耐受作用及核因子-κB表达的影响
目的观察奥扎格雷钠(OS)对缺血预处理诱导的脑缺血耐受作用及核因子-κB表达的影响.方法 45只SD大鼠随机分为3组:预处理+OS组、预处理组、假手术组,每组15只,分别在2 h大脑中动脉缺血(MCAO)前3 d给予10 min的缺血预处理、缺血预处理+OS或假手术,MCAO后22 h处死,比较各组间脑梗死体积、脑含水量及核因子-κB的表达.结果与预处理组相比,预处理+OS组梗死体积缩小更为明显[(93.75±13.40)mm3与(130.92±14.59)mm3,P＜0.05)];脑水肿缺血侧进一步减轻[(79.43±0.79)%与(81.66±0.99)%],非缺血侧为(75.76±0.91)%与(76.95±0.78)%,两组比较,均为P＜0.05;核因子-κB表达亦进一步降低(69.20±5.63与81.16±7.33,P＜0.05).结论 OS可增强缺血预处理所诱导的脑缺血耐受作用,抑制核因子-κB的激活,二者具有叠加效应.
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蛋白质组学技术在心血管疾病中的应用
2000年6月人类基因组工作框架图的完成,标志着生命科学的研究进入了后基因组时代,其重心从揭示生命的所有遗传信息转移到对生命功能的整体性研究上,蛋白质组学这一新兴学科应运而生.蛋白质组概念是由澳大利亚学者 Wilkins等[1]于1995年首先提出的,其含义为一个基因组、一个细胞或组织所表达的全部蛋白质.蛋白质组学为一衍生概念,是研究在特定时间或环境下某个细胞或某种组织的基因组所表达的全部蛋白质,通过对蛋白质性质(包括表达水平、翻译后修饰及蛋白质群体内的相互作用)的研究来了解疾病发生发展、细胞内信息加工和网络整体的综合情况.蛋白质组研究分为两个方面:(1)对蛋白质表达模式(即蛋白质组组成)的研究;(2)蛋白质功能模式(即蛋白质相互作用网络体系)的研究.现就蛋白质组学研究方法、进展及其在心血管疾病方面的应用做一综述.
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嗅觉障碍与阿尔茨海默病
阿尔茨海默(Alzheimer病,AD)是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑退变性疾病,由于起病隐袭、进展缓慢,临床症状又缺乏特异性,在疾病的早期与健康老年人及其他原因所致的痴呆难以鉴别.多年来,人们采用神经心理、神经生化及神经影像手段进行早期诊断及鉴别诊断,但均存在一定的局限性.近年来,日益增多的证据表明,嗅觉障碍与AD密切相关,而且可能是早出现的症状之一[1-4].有学者提出,嗅觉障碍可作为早期诊断轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI ) 及AD的指标之一[5].
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貌似脑血管病的海绵空泡样脑病一例
患者女性,73岁.因视物模糊、言语及活动减少、记忆力下降1个月,于2002年11月23日就诊于我院.患者1个月前起无明显诱因出现头昏、视物模糊,无视物旋转.伴近事遗忘,做家务时丢三落四,出门不认识回家的路.常呆坐一旁,不主动与家人说话.
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老年人心力衰竭的病因及诊断
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF).由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因,老年人心衰的发生率日益升高.据统计,50～59岁心衰的患病率为1%,≥80岁者高达10%.在50～89岁的人群中,年龄每增加10岁,其患病率升高1倍.老年患者占心衰总数的75%,心衰在很大程度上可以说是老年病.心衰又是造成老年人死亡的常见原因,其猝死发生率5倍于普通人群.如何正确识别和处理老年人心衰,降低其发病率和病死率,是一个重大的医学问题.
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中华医学会老年医学分会第七次全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议纪要
由中华医学会老年医学分会主办、中华医学会海南分会承办的第七次全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议于2004年11月20～23日在海口市召开.来自中国、美国的华人代表共250余人参加了会议.会议共收到论文400余篇,其中大会发言56篇,书面交流343篇;专题讲座11篇.会议就当前的老年医学界的研究热点及难点问题进行了热烈讨论和学术交流,现将会议学术交流情况总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
