老年人真胰岛素、胰岛素原水平及β细胞功能的变化

目的探讨增龄对血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)水平及胰岛β细胞功能的影响. 方法筛选糖耐量正常的健康老年人67例(60～78岁)和中青年对照者60例(30～49岁).测量血压、身高、体重、腰臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR).测定空腹血脂及口服葡萄糖耐量试验各点的血糖、TI及PI浓度. 结果两组性别、BMI和空腹血糖相匹配(P>0.05),老年组的WHR及血压高于对照组(P<0.05).老年组的空腹PI水平和PI/TI比值的几何均值分别为5.0 pmol/L和0.21,明显高于对照组(分别为3.1 pmol/L和 0.13,均为P<0.01);糖负荷后2 h的PI和PI/TI值老年组也高于对照组(34.1 pmol/L与20.5 pmol/L,0.30与0.22,均为P<0.05),但在调整WHR和血糖后统计学差别消失(P>0.05).两组间空腹和服糖后2 h 的TI水平,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论老年人存在空腹高PI血症及PI不成比例的分泌增加,提示其β细胞功能异常,这一变化趋势可能与老年人易发2型糖尿病有关.

老年白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后生存质量的变化

目的探讨老年白内障患者超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后生存质量的提高状况. 方法超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的老年白内障患者116例,分别在手术前、手术后1周和1、3、6个月作眼科检查并完成生存质量问卷. 结果生存质量得分及自理、活动、社交和心理4个指标的得分在手术后1周和1、3、6个月4个时点比较,两两之间比较差异无显著性(P >0.05),但术后4个时点均高于手术前得分,且差异有显著性(P <0.05). 结论老年性白内障患者在行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后1周,生存质量即提高,从术后1周至6个月,生存质量无明显变化.

老年非瓣膜心脏病心房颤动患者血小板功能及血管性血友病因子的改变

目的探讨老年非瓣膜心脏病心房颤动(房颤)患者血小板活化、内皮细胞功能改变及临床意义. 方法采用全血法流式细胞仪分别测定老年非瓣膜心脏病房颤或无房颤患者及健康老年人血小板膜上活化糖蛋白IIb/IIIa复合物(glycoprotein IIb/IIIa complex, GPIIb/IIIa)和糖蛋白Ib(glycoprotein Ib, GPIb)水平.用全自动细胞分析仪及酶联免疫吸附法分别测定平均血小板体积(MPV)和血浆血管性血友病因子(vWF). 结果老年非瓣膜心脏病房颤患者血小板表面活化GPIIb/IIIa荧光阳性率为9.23%(0.66%～73.89%),显著高于无房颤患者的2.61%(0.58%～17.33%)及健康老年组1.71%(0.45%～6.11%),(均为P<0.01).而老年非瓣膜心脏病房颤患者的GPIb荧光阳性率为(93.66±3.66)%,明显低于无房颤组的(96.65±2.10)%及健康老年组(97.88±1.89)%(均为P<0.01).此外,房颤患者的MPV水平也显著高于无房颤患者及健康老年人(P<0.05). 结论老年非瓣膜心脏病房颤患者存在血小板活性增高及内皮细胞功能受损,这些异常改变可能与老年房颤患者心房内血栓形成及血栓或栓塞并发症有关.

老年前期及老年人胸部结节病的CT表现

目的总结老年前期及老年胸部结节病患者的CT表现. 方法回顾性分析25例确诊的老年前期及老年胸部结节病患者的CT图像. 结果 9例CT呈典型表现,16例CT呈不典型表现,其中纵隔和一侧肺门淋巴结肿大者3例(3/25),无肺门淋巴结肿大的单纯纵隔淋巴结肿大者7例(7/25),无纵隔淋巴结肿大的单侧肺门淋巴肿大者1例(1/25),仅有肺部改变而无胸部淋巴结肿大者5例(5/25).后者在首诊时全部误诊. 结论老年人胸部结节病的CT表现多不典型,认识此种表现在诊断中很重要.

老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的监测老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据. 方法对我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株,以Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法作药敏试验;以美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年推荐的表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs). 结果老年组和非老年组肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对14种抗生素的耐药率分别为阿莫西林93.2%和87.3%、哌拉西林57.1%和42.9%、头孢呋新51.4%和33.3%、头孢噻肟40.1%和17.5%、头孢他啶13.6%和3.2%、头孢曲松39.0%和17.5%、头孢哌酮37.3%和15.9%、头孢吡肟10.2%和3.2%、阿米卡星47.5%和34.9%、环丙沙星54.2%和38.1%、亚胺培南0和0、头孢哌酮/舒巴坦0和0、哌拉西林/三唑巴坦1.1%和0、头孢美唑9.6%和4.8%.78株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌被证实为产ESBLs菌,ESBLs检出率为32.5%(78/240),其中老年组ESBLs检出率为38.4%(68/177),非老年组ESBLs检出率为15.9%(10/63).亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率低,分别为0、0、2.6%和12.8%. 结论老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率和ESBLs检出率均显著高于非老年患者;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素.

线粒体DNA ND1基因nt3394 T→C突变与老年人2型糖尿病

目的了解线粒体烟酰胺腺嘌呤脱氧核苷酸(NADH)脱氢酶第一亚单位(ND1)基因中3394位点T→C突变与我国老年人2型糖尿病的关系. 方法收集无血缘关系的208例老年2型糖尿病患者,同时以180例无糖尿病家族史的老年糖耐量正常者作为对照,用聚合酶链反应扩增、限制性内切酶HaeⅢ消化进行点突变筛选. 结果发现9例患者存在线粒体DNA ND1基因 3394位点T→C突变(4.3%),非糖尿病者中仅有1例突变(0.6%),两组比较差异有显著性(P<0.05). 结论线粒体DNA ND1基因中3394位点T→C突变可能与我国老年人2型糖尿病的发病有关.

老年2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及颈、股动脉粥样硬化的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及颈、股动脉粥样硬化的状况. 方法利用彩色多普勒超声检测30例无糖尿病健康老年人(对照组)、32例单纯2型糖尿病 (糖尿病1组) 及35例2型糖尿病并冠心病患者 (糖尿病2组) 肱动脉内皮依赖性舒张功能,颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉、股动脉、腹主动脉斑块的发生状况. 结果糖尿病2组反应性充血所致肱动脉内径的舒张为(2.81±1.56)%, 较糖尿病1组(5.58±1.13)%下降,两组均较对照组(9.63±1.81)%下降(P<0.05).糖尿病2组颈总动脉IMT为(1.05±0.16) mm,较糖尿病1组(0.92±0.13)mm增高,两组均较对照组(0.78±0.07)mm增高(P<0.05).糖尿病各组颈动脉、股动脉、腹主动脉的斑块指数均较对照组增高(P<0.05). 结论糖尿病患者内皮依赖性舒张功能下降,易并发周围大血管粥样硬化性病变.

多梗死性痴呆患者血浆、脑脊液胰岛素含量与智能水平的关系

目的研究多梗死性痴呆(MID)患者血浆、脑脊液(CSF)胰岛素水平的变化及其与智能水平的关系. 方法采用放射免疫测定法(RIAs)对55例MID患者血浆、CSF胰岛素含量进行测定,并与72例脑梗死(CI)患者及32例健康对照进行比较.患者智能水平测定采用简易智能量表(MMSE),并参考DSM-Ⅳ诊断标准及Hachinski缺血评分. 结果 MID急性发作组[(8.92±1.69) mIU/L]和稳定期组[(8.14±2.01) mIU/L]患者血浆胰岛素水平高于对照组[(6.59±1.46) mIU/L](P均< 0.01),而CSF胰岛素含量、CSF/血浆胰岛素比值显著低于对照组(P< 0.01 ),且CSF/血浆胰岛素比值与患者MMSE评分呈正性相关关系( r= 0.7542,P<0.01).CI急性期组血浆胰岛素水平显著高于对照组 ( P < 0.05 ), 但CSF/血浆胰岛素比值与MID急性期组和MID稳定期组比较均有显著性差异( P < 0.01 ). 结论 MID患者异常的血浆、CSF胰岛素水平可能是参与其智能损害的多种病理生理机制之一.

中老年非痴呆患者海马区阿尔茨海默样病理改变的分析

目的观察非痴呆中老年人海马区阿尔茨海默痴呆样病理改变的基本情况,探讨老年痴呆样病理改变与年龄、性别及互相之间的关系. 方法选择病史中无老年性痴呆(AD)及精神异常记录的全身尸检病例138例为研究对象,在外侧膝状体平面取双侧海马,经固定、切片后,分别进行HE、硝酸银染色.应用图像分析仪分别记录老年斑、神经原纤维缠结、平野小体、颗粒空泡变性在海马区的分布情况,主要统计分析CA1区老年斑、神经原纤维缠结、平野小体、颗粒空泡变性的密度(个/mm2)、出现率与年龄和性别及互相之间的关系. 结果 (1)老年斑、神经原纤维缠结、平野小体、颗粒空泡变性主要分布在海马CA1区,CA2区只见到神经原纤维缠结,CA3区可出现老年斑、神经原纤维缠结.(2)海马CA1区老年斑、神经原纤维缠结、平野小体、颗粒空泡变性的密度(个/mm2)、出现率与年龄密切相关,与性别无关,各种AD样病理改变间的出现率和数量互相关联. 结论 (1)老年斑、神经原纤维缠结、平野小体、颗粒空泡变性主要分布在海马CA1区,CA2、CA3区少见.(2)海马CA1区AD样病理改变与年龄密切相关,与性别无关;(3)海马CA1区各种AD样病理改变间互相关联.

诱生型一氧化氮合酶在老年豚鼠耳蜗的表达

目的检测诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在老年豚鼠耳蜗的表达. 方法将20只豚鼠分2组:实验组豚鼠年龄为33～35个月之间,对照组豚鼠年龄为2～3个月.测定两组豚鼠听觉脑干诱发电位(ABR)听阈,用免疫组织化学方法检测iNOS在两组豚鼠耳蜗的表达. 结果对照组和实验组豚鼠ABR平均听阈分别为(22.0±5.3)dBspL 、(50.0±10.5)dBspL ,且两组间差异有显著性(P<0.05).iNOS在实验组耳蜗的表达呈阳性,阳性区域主要在血管纹和螺旋神经节细胞.iNOS在对照组耳蜗的表达呈阴性. 结论 iNOS在老年豚鼠耳蜗中呈阳性表达,提示一氧化氮(NO)在豚鼠耳蜗老化过程中起重要作用.

RNA指纹法分离血管性痴呆大鼠海马内的差异表达基因

目的分离血管性痴呆(VD)大鼠海马内疾病相关基因. 方法用改良的Pulsinelli 4-血管阻断全脑缺血法4-VO法建立VD模型,Morris水迷宫检测其痴呆,以RNA指纹法对比正常老龄大鼠和血管性痴呆大鼠海马组织基因表达,并分离疾病情况下表达差异的基因. 结果在成功建立VD大鼠模型的基础上,分离、筛选、克隆到32条VD海马内疾病相关差异表达基因片段,选取2条VD特异表达的片段进行Northern杂交验证,通过测序并与GenBank比较证实均为新基因片段,登录号为BG937392、BG937393. 结论 RNA指纹法是快速、简便、有效的分离差异基因的方法,本实验分离的差异表达基因可能是直接参与疾病发生、发展过程的致病基因或保护基因.

辛伐他汀对兔粥样硬化髂动脉P-选择素、细胞间粘附分子-1表达的影响

目的研究辛伐他汀对兔粥样硬化髂动脉组织P-选择素(P-selectin )、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响. 方法 30只雄性新西兰大白兔,分别予普通饲料喂养(正常对照组8只)及高脂饲料喂养(基础对照组10只,辛伐他汀组12只).正常对照组喂养6周后处死.高脂饲料喂养2周后行髂动脉内膜球囊损伤术;术后辛伐他汀组每只予辛伐他汀15 mg/d;分组喂养4周后处死所有动物,取一侧病变髂动脉做病理切片;取另一侧抽提总RNA和总蛋白,分别应用免疫组化方法、半定量逆转录多聚酶链式反应和Western蛋白印迹测定P-选择素和ICAM-1 mRNA和蛋白质水平的表达. 结果辛伐他汀可以显著降低兔血浆总胆固醇,正常对照组、基础对照组和辛伐他汀组动脉壁P-选择素 mRNA/β-actin mRNA的相对值分别为0.12±0.04、0.51±0.06、0.27±0.06,相互间差异有显著性(P<0.05);ICAM-1 mRNA/3-磷酸甘油脱氢酶(GAPDH) mRNA比值分别为0.25±0.08、0.91±0.10、0.47±0.09,相互间差异有显著性(P<0.05);P-选择素为6.41±1.64、14.38±2.56、9.47±1.69, 相互间差异有显著性(P<0.05);ICAM-1为4.71±1.64、14.03±2.05、6.78±1.39, 相互间差异有显著性(P<0.05);免疫组化结果与之相一致. 结论辛伐他汀可以显著降低兔粥样硬化髂动脉组织P-选择素和ICAM-1的表达.

绝经后骨质疏松症发生的分子机制

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMO)指主要由绝经引起的骨质疏松症,与增龄性骨质疏松不同的是,PMO的松质骨变化显著.骨质疏松与相关的骨折是全球性死亡率与发病率和医疗费用升高的主要原因之一,也是老年人致残的主要原因,随着世界人口的老年化,骨质疏松将成为前所未有的公共卫生问题.

氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B与肿瘤坏死因子-αmRNA表达影响

我们应用RT-PCR技术观察了单肾切除糖尿病大鼠肾皮质血小板衍化生长因子-B(PDGF-B)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及Ⅳ型胶原的mRNA表达,并同时观察了血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏PDGF-B、TNF-α及Ⅳ型胶原的mRNA表达影响,以期为临床应用提供理论依据.

胆汁回输在老年胆道术后患者治疗中的作用

一、临床资料我院1999年至2001年间60例老年胆石症患者,分为两组,各30例.回输组男12例,女18例,年龄60～78岁,平均69岁.对照组男16例,女14例,年龄60～75岁,平均67.5岁.所有患者均因结石所致不同程度的胆道梗阻而行手术治疗.方法:对照组置一般T管,回输组置回输T管.将十二指肠套管插入胆总管切口通过Oddi's括约肌,再将胆汁回输管沿十二指肠套管插入十二指肠,用手触摸证实已进入十二指肠,拔出十二指肠套管,沿胆汁回输管导入T管,将胆汁回输管外口在T管长臂戳孔穿出,同T管一并引出.见图1.于术后第2天回输胆汁,回输前给予冲管,回输速度2 ml*min-1.观察并记录两组的临床表现,包括肠鸣音恢复、排气时间,精神、食欲及体重下降情况,记录两组补液、拔T管及住院时间.同时结合两组术后生化检查及临床表现,判定水电解质平衡情况,观察并记录肺内感染、切口愈合及拔管后胆漏情况,进行比较分析.

287例老年声嘶患者的临床分析

我们于1997年7月至2001年1月,对287例老年声嘶患者给予纤维喉镜和电子喉镜检查,并对检查结果与治疗效果进行分析,现报道如下.一、对象与方法1.对象:60岁以上老年患者287例,男205例,女82例.年龄60～84岁,平均年龄69岁,病程在4周至1年.2.诊断方法:采用日产Olypus纤维喉镜或电子喉镜进行检查,先在口咽部、舌根喷入1%的丁卡因,取平卧位,口腔放置张口器,经口腔进入,通过显示器观察梨状窝、会厌、声带、室带、喉室、声门下区、杓间区等,对可疑病变部位给予涂片、活检.

老年人左心房扩大与无症状腔隙性脑梗死关系分析

为探讨老年人左心房扩大与无症状腔隙性脑梗塞(SI)之间的关系,选择1995年1月至2000年12月我院门诊就诊及住院患者434例进行彩色多普勒超声心动图、脑CT检查,结果报道如下.一、资料与方法1.一般情况:434名患者均无脑梗塞症状及体征.其中男性319例,女性115例,年龄60～87岁,平均70.4岁.伴有原发性高血压341例、高血压性心脏病219例、冠状动脉粥样硬化性心脏病126例、风湿性心脏病2例、甲状腺机能亢进性心脏病1例、心肌病2例、心房纤颤8例、2型糖尿病89例、高脂血症164例.

降纤酶致颈髓硬膜外出血一例

患者男性,68岁.以发作性右侧肢体无力伴口角歪斜50 d,左颈背部痛,左上肢放射性麻木1 d,于2002年7月30日入院.50 d前患者于活动中出现右侧肢体活动不灵,手不能持物,自己不能站立,持续约2 min,自行缓解,无构音不清、意识障碍,2 d后又发作1次,症状同前.15 d前出现言语不清,找词困难,不伴肢体活动障碍,2～3 min缓解,3 d前上述症状又发,在本地按短暂性脑缺血发作(TIA)治疗,静脉滴注降纤酶(北京四环科宝制药有限公司,批号20010815U)10 U.

以抽搐为主要症状的糖尿病高渗性非酮症性综合征一例

患者男性,80岁.因突发性间断性左上肢抽动5 d于2002年7月22日入住神经内科.入院前5 d受凉后出现头昏、乏力,明显口干 ,突发性左上肢抽动,每天1～2次不等,约1～2 min后自行缓解,发作间期无明显异常; 近2 d来,发作次数明显增多,每天约4～6次,持续时间延长,约5～6 min,既往无抽搐发作.有高血压史3年,服用北京降压灵0号,1片/d,血压控制在140/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).有轻微的口干、多饮症状1年余,但未检查.家族中无高血压、糖尿病病史.入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏85次/min,血压140/60 mm Hg.

1997～1998年12地区老年人群的肥胖现状调查

目的了解我国老年人群身体超重和肥胖的现状,并且探讨肥胖与增龄的关系. 方法在12个地区中随机抽取22个城乡社区60～99岁老年人8 250人,同时抽取同一社区的老年前期(55～59岁)和中年人(40～54岁)17 646人.测量了体重指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀比(WHR)3项指标.肥胖诊断按中国标准. 结果按年龄调整计算我国老年人群的超重率为:男32.92%,女34.84%;肥胖率:男8.79%,女17.10%;WC即腹型肥胖:男43.10%,女55.43%;体脂不均匀分布:男17.58%,女10.98%;不同人群之间的超重和肥胖率显著不同,表现有男、女间差别,城乡差别,南北方差别,地区间的差别.肥胖与衰老的增龄性分析表明:腹型肥胖是较好的指标,其次是体脂不均匀分布,而BMI相反,随老年人年龄增长而下降. 结论老年人肥胖,尤其是腹型肥胖与增龄性密切关联,表明腹型肥胖可能是影响老年人健康和反映身体衰老的指标.

70岁以上前列腺偶发癌九例临床分析

前列腺偶发癌(IDPC)为以良性前列腺疾病行前列腺手术,而于手术标本中发现有恶变者.我院从1993年11月至2000年11月收治良性前列腺增生(BPH) 患者334例,发现IDPC 13例(3.9%),其中70岁以上IDPC患者9 例.我们就70岁以上IDPC患者的临床特点、预后等进行分析,结果如下.

骨密度峰值与骨质疏松症的诊断

骨质疏松病理表现为松质骨骨小梁数、体积减少和断裂、分布排列改变,皮质骨多孔和结构紊乱,引起骨密度(bone mineral density, BMD)降低和力学性能下降.因此,骨质疏松症的诊断指标应包含BMD减少程度和骨骼承载力量的衰减.据估计在两因素中BMD因素可占70%～80%,因而骨量减少是骨质疏松症诊断的基础,仍是目前国际公认的诊断方法.Kanis等[1]在1994年就以BMD减少的程度作为指标诊断骨质疏松症,后来WHO专家组将骨质疏松症诊断标准定义为"BMD较同性别峰值骨密度(peak bone mass, PBM)减少2.5标准差".在判断个体BMD减少程度时,其所测BMD应以年轻时的PBM为基线进行比较,但要掌握不同个体的BMD峰值几乎不可能.因而应用年轻健康人平均BMD峰值作为衡量的基线较好地解决了这一难题.由于人群2～4腰椎(L2～4)和股骨近端各部位的BMD值的分布符合正态分布规律[2],BMD数据可以采用BMD均值±标准差的形式表示,骨质疏松症的骨量诊断标准可以用BMD峰值的均值降低几个标准差的形式建立.为了可靠地诊断骨质疏松症,求得准确的BMD峰值与其标准差是至关重要的.

停止开预防目的的雌激素加孕激素处方

激素替代治疗使胆囊癌危险增加两倍

定量RT-PCR方法检测衰老大鼠肾脏PAI-1基因的表达

目的采用SYBR 绿色荧光染料Ⅰ(SYBR GREENⅠ)定量PCR法,对来源珍贵的微量组织中的基因进行检测,并对其可行性及适用性进行研究. 方法取24月龄的老年大鼠、3月龄青年大鼠各6只,提取其肾脏组织的RNA, 采用SYBR GREEN I实时检测的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测纤溶酶系活化剂抑制物-1(PAI-1)基因的表达,并用磷酸甘油醛脱氢酶(G3PDH)作为外参. 结果标准曲线有良好的相关性(R2>0.99),PCR产物特异,将PAI-1的拷贝数与G3PDH的拷贝数相除,青年大鼠肾脏PAI-1表达水平为(1.27±0.90)×10-3,老年大鼠肾脏PAI-1表达水平为(3.84±2.00)×10-3,两者比较,差异有显著性(P<0.05). 结论只要严格控制PCR反应条件,SYBR GREENⅠ定量PCR法可以作为一种良好的定量PCR方法对来源珍贵的微量组织的基因表达进行检测,并证实了老年大鼠肾脏PAI-1表达水平明显增加.