中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变的脑梗死患者轻度血管性认知功能障碍发病情况研究
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)代谢亚甲基氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因突变在急性脑梗死后轻度血管性认知功能障碍(VCI)患者发病中的作用. 方法 前瞻性研究,连续入选2015年6月至2016年5月住院的动脉硬化性急性脑梗死患者180例(急性发病3d内),根据空腹Hcy水平,分为Hcy正常组(Hcy:5.46～16.20 μmol/L) 130例和高Hcy组(Hcy＞16.20 μmol/L)50例.采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性检测MTHFR C677T基因型;对急性脑梗死患者在入院、14 d、30 d和90 d时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评分,分析不同基因型患者VCI发病情况和急性脑梗死后VCI的危险因素. 结果 高Hcy组发病14d、30 d和90 d时MMSE和MoCA评分分别低于Hcy正常组(均P＜0.05或P＜0.01);各基因型比较,入院14 d时T/T型患者(28例)MMSE和MoCA评分低于C/C型(80例),差异有统计学意义(P＜0.05),随访30 d和90 d时,T/T型患者MMSE和MoCA评分低于C/T(72例)和C/C型(P＜0.05或P＜0.01),C/T型患者低于C/C型患者(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,Hcy是轻度VCI的独立危险因素(OR=1.274,95％CI:1.027～1.264,P=0.018). 结论 MTHFR C677T基因突变可能引起高Hcy血症,间接促进了脑梗死患者VCI事件的发生,可能是VCI的遗传易感基因.
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老年和青年类风湿关节炎患者发病特点及治疗对比研究
目的 比较老年类风湿关节炎(EORA)与青中年类风湿关节炎(YORA)的临床特点与 治疗策略. 方法 150例类风湿关节炎以发病年龄≥60岁为界分为EORA组和YORA组,分析比较两组患者性别比、病情活动度、疾病严重程度、关节外表现、并发症情况、实验室指标以及治疗方案. 结果 EORA组男女比例24/36(1.0∶1.5),YORA组21/69(1.0∶3.3),EORA组患者关节晨僵、近端指间关节和掌指关节受累分别为53.3％、46.7％和61.7％低于YORA72.2％、77.8％、81.1％(x2=5.521、15.385、6.960,P=0.018、0.000、0.008);大关节为始发关节为38.3％,高于YORA组18.9％(x2 =6.960,P=0.008);EORA组患者关节肿胀数和压痛数分别为(16.5士7.3)个和(15.9±8.4)个,少于YORA组(22.5±7.6)个和(23.8±8.9)个(t=5.080、5.740,均P=0.000);在疾病活动性评估方面,EORA组患者DAS28评分为(5.9±1.6)分,高于YORA组(4.9±1.6)分,(t=3.360,P=0.001),HAQ量表评分为(0.8±0.9)分,低于YORA组(1.2±0.9)分(t=2.430,P=0.02).EORA组的骨性关节炎、骨质疏松症、心血管疾病和慢性肾功能不全并发症为51.7％、31.7％、18.3％、15.0％,高于YORA组27.8％、15.6％、5.6％和4.4％,(x2=11.722、5.445、6.168、5.067,P=0.001、0.020、0.013、0.024);EORA组患者RF阳性率为48.3％,低于YORA组70.0％(x2 =7.126,P=0.008);治疗上,EORA组接受糖皮质激素治疗比例38.3％,较YORA20.0％高(x2=6.092,P=0.014),而抗风湿药物(DMARDs)和生物制剂的使用40.0％和10.0％低于YORA组78.9％和31.1％(x2 =14.940、9.153,P=0.000、0.002). 结论 EORA患者男女比例趋向平衡,临床发病不典型,血清学阴性率高,特异性抗体阳性率低,易导致早期诊断困难.合并疾病允许的情况下,建议EORA患者应密切结合病情积极选择DMARDs药物治疗.
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雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管的临床疗效
目的 评价雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管(CNV)的临床疗效和安全性. 方法 共纳入CNV老年患者40例(50只眼),以2015年1-12月的20例患者(22只眼)为观察组,给予结膜下注射雷珠单抗治疗;以2014年6-12月的20例患者(28只眼)为对照组,给予激光光凝术治疗;比较两组患者治疗前和治疗后1个月、6个月和12个月视力、CNV面积、眼压和治疗有效率,治疗后随访12个月记录患者有无复发和并发症情况. 结果 治疗后1个月,观察组视力测试提高1行以上者为20只眼(90.9％),明显高于对照组16只眼(57.1％)(x2=6.910、P=0.031);治疗后6个月,观察组视力测试提高1行以上者为19只眼(86.3％),明显高于对照组14只眼(50.0％)(x2=5.866、P=0.020);治疗后12个月,观察组视力测试提高1行以上者为19只眼(86.3％),明显高于对照组12只眼(42.9％)(x2=8.010、P=0.016).观察组和对照组治疗后CNV面积均较治疗前减少,且观察组治疗后1个月、6个月和12个月CNV面积均明显小于对照组,差异均有统计学意义(t=6.109、5.291、＆330,P=0.019、0.033、0.009).观察组和对照组治疗前后眼压变化差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗有效率为90.9％(20/22),明显高于对照组75.0％ (21/28)(x2=6.109、P=0.006).术后随访12个月结果显示,对照组中有7只眼(25.0％)出现新生血管复发,明显高于观察组2只眼(9.1％)(x2 =8.668、P=0.003). 结论 结膜下注射雷珠单抗治疗老年人CNV安全有效,并发症少,可在临床上推广应用.
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帕金森病患者非运动症状的影响因素分析以及与运动症状的关系
目的 研究性别、发病年龄、受教育程度、不对称性是否对帕金森病非运动症状构成影响,分析帕金森病非运动症状与运动症状的关系. 方法 连续选取门诊确诊为原发性帕金森病的157例患者,详细记录其起病年龄等临床资料,评定非运动症状筛查量表、统一帕金森病评分量表、简易智能精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁量表等. 结果 睡眠紊乱受性别影响(P＜0.05),女性患者睡眠障碍较突出;认知障碍受发病年龄和受教育时间影响;疼痛和感觉障碍受发病年龄影响(P＜0.05),发病年龄越大,疼痛和感觉障碍越明显.不对称性(左侧优势型、右侧优势型、对称型)对非运动症状的影响差异无统计学意义(均P＞0.05).姿势步态异常得分越高,简易智能精神状态检查量表得分越低(β=-1.837,P=0.004),震颤得分越高,汉密尔顿抑郁量表得分越高(β=3.460,P=0.001),强直少动得分越高,自主神经功能障碍得分越高(β=0.104,P=o.006). 结论 帕金森病非运动症状受到患者年龄、性别和文化水平影响.不对称性不影响帕金森病非运动症状.非运动症状与运动症状相关,临床工作中姿势步态异常显著患者应重点关注其认知功能,震颤显著患者应重点关注其情绪变化,遇到强直少动为著的患者,应警惕自主神经症状发生.
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复方苦参注射液和芬太尼透皮贴剂联合治疗老年晚期胃癌癌性疼痛的疗效
目的 评估复方苦参注射液和芬太尼透皮贴剂联合治疗老年晚期胃癌癌性疼痛患者的临床疗效. 方法 老年晚期胃癌患者100例随机分为观察组(50例),给予复方苦参注射液联合芬太尼贴剂治疗;对照组(50例),单独使用芬太尼贴剂治疗,比较两组的止痛效果,生活质量改善情况和不良反应. 结果 观察组止痛有效率为76％(38/50)明显高于对照组56％ (28/50)(x2=4.46,P＜0.05).治疗后两组生活质量评分均较治疗前明显改善,而且观察组生活质量评分明显高于对照组[(46.1±2.4)分和(33.9±1.9)分,t=8.61,P＜0.05)].两组治疗后仅出现轻微的不良反应,其不良反应发生率均为16％(8/50),二组比较差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05). 结论 复方苦参注射液联合芬太尼贴剂治疗老年晚期胃癌癌性疼痛效果显著,安全性高.
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老年2型糖尿病患者血尿酸水平与周围神经病变的相关性
目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病周围神经病变(DPN)与血清尿酸(SUA)水平的相关性. 方法 选取2012年1月至2015年12月在我院住院及门诊就诊的1 091例60岁以上老年2型糖尿病患者.对入组患者是否患有DPN进行诊断并记录,根据患者是否患有DPN分为两组:DPN组517例和非DPN组574例.采集所有患者的临床资料及生化等指标,比较两组相关指标的差异,计算两组患者高尿酸血症的患病率,并进行比较分析,并对DPN的危险因素进行Logistic回归分析. 结果 DPN组患者平均血尿酸水平(338.79±93.76)μmol/L较非DPN组患者(301.82±58.94)μmol/L明显升高(P＜0.05),在DPN组患者中高尿酸血症的患病率较非DPN组更高,患病率为104例(20.12％)比76例(13.24％),差异具有统计学意义(x2=15.962,P=0.000);与非DPN患者相比,DPN组患者的年龄、糖尿病病程、脑梗死史、SUA、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)更高,估算的肾小球滤过率(eGFR)、总胆红素(TBIL)低于非DPN组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,SUA水平升高是DPN的独立危险因素,OR值2.293(95％ CI:1.497～3.824) (P＜0.05).结论 在老年2型糖尿病患者中,SUA水平与DPN密切相关,是DPN的独立危险因素.
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老年人抑郁症状与功能状态和衰弱的相关性研究
目的 探讨老年人抑郁症状与衰弱、功能状态的关系. 方法 横断面研究,2014年1月至2015年12月连续入选浙江医院老年病科门诊297例患者(≥65岁),采集一般临床资料,通过 老年抑郁采用巴氏指数表(GDS-15)、临床衰弱量表(CFS-09)、简易精神状态检查(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel Index)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti-POMA)、握力、4 m试验步速评估患者抑郁状态、衰弱、认知功能、日常生活能力、躯体功能状态,根据GDS-15评分分为抑郁症状组(GDS-15≥6分)35例和非抑郁症状组(GDS-15＜6分)262例,采用SPSS 23.0软件对两组老年人功能状态、衰弱状态进行比较. 结果 抑郁症状组老年人衰弱程度、体质指数高于非抑郁症状组患者,认知功能、握力、平衡低于非抑郁症状组患者(均P＜0.05),抑郁症状与ADL、IADL、步态、平衡、POMA评分、握力呈负相关(r值分别为-0.165、-0.154、-0.216、-0.291、-0.305、-0.314,均P＜0.05),与衰弱程度、步速呈正相关(r值分别为0.256、0.198,均P＜0.05),衰弱越严重发生抑郁症状的风险越高(OR=3.650,95％CI:1.611～8.271). 结论 存在抑郁症状的老年人功能状态较差,衰弱严重的老年人患抑郁症状风险高.
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住院患者衰弱情况及其影响因素分析
目的 分析老年科住院患者衰弱情况及其影响因素. 方法 连续入选我院老年科年龄≥65岁住院患者170例,平均年龄(80.3±8.3)岁.采用临床衰弱评分(CFS)法,将患者分为非衰弱组及衰弱组,同时对所有患者进行老年综合评估,分析两组在共病、躯体功能、营养、认知、心理、老年综合征、用药、社会支持等方面的差异及相关性. 结果 衰弱组83例(49.0％),非衰弱组87例(51.0％).衰弱组的共病指数(2.7±2.0)及疾病累计评分(10.8±3.7)分均高于非衰弱组[(1.9±1.1)和(8.0±2.6)分,均P＜0.05];衰弱组的微营养评分(11.2±2.3)分和简易认知评分(2.7±1.3)分均低于非衰弱组[(13.0±1.3)分和(4.1±0.9)分,均P＜0.05];衰弱组握力、5次起坐时间、3 m起立-行走时间、步速、简易躯体能力评定(SPPB)分别为(20.7±6.6)kg、(30.4±17.5)s、(23.7±9.9)s、(0.5±0.2)m/s、(5.6±2.3)分与非衰弱组[(27.9±6.7)kg、(12.9±4.1)s、(11.7±3.3)s、(0.9±0.2)m/s、(10.3±1.8)分]比较差异有统计学意义(均P＜0.05);衰弱组的老年综合征如尿失禁、便失禁、视力障碍、听力障碍、疼痛、失眠、口腔问题、焦虑、抑郁、跌倒发生率均高于非衰弱组;衰弱组在社会支持方面包括独居、丧偶、雇佣护理人员比例均高于非衰弱组,受教育程度低于非衰弱组;Logistic回归分析显示,体质指数(BMI)、步速、老年综合征数量均对衰弱有显著影响,OR值分别为0.789、0.000、2.745(均P＜0.05). 结论 老年住院患者衰弱发生率高,应对住院患者进行衰弱的识别;衰弱受多因素影响,老年综合评估可全面的了解衰弱患者的特点及影响因素,为制定合理的治疗方案提供依据.
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老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与胰岛素抵抗的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(Cys C)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性. 方法 采用横断面调查研究方法,回顾性收集757例老年(年龄≥60岁)住院T2DM患者资料,收集或计算血清空腹胰岛素(FBI)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、IR指数(HOMA2-IR-C)、胰岛素分泌指数(HOMA2-％ B-C)、胰岛素敏感指数(HOMA2-％S-C)、尿微量白蛋白(mALB)、血脂等;根据血清Cys C水平及IR分组,分析Cys C水平与IR及其他影响因素的相关性,以及影响IR的危险因素. 结果 随着Cys C水平升高,年龄、糖尿病病程、FBI、FCP、HbAlc、mALB、胰岛素分泌指数、IR指数水平升高,胰岛素敏感指数水平下降,冠心病、高血压、糖尿病肾病发病率上升(P＜0.05).Cys C水平与FCP、HOMA2-IR-C呈正相关,与HOMA2-％S-C呈负相关(均P＜0.05).Logistic回归分析显示血清Cys C水平升高是导致IR的独立危险因素(OR=3.41,95％CI:2.22～5.22,P＜0.05). 结论 血清Cys C水平与老年T2DM患者IR密切相关,其水平升高是老年T2DM发生IR的独立危险因素.
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比伐卢定在老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用
目的 观察老年急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗中应用比伐卢定的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月确诊为ST段抬高心肌梗死的老年患者,其中治疗组40例急诊介入治疗术前给予1次性静脉注射比伐卢定负荷剂量0.75 mg/kg,随后术中1.75 mg· kg-1·h-1维持静脉滴注至手术结束,静脉注射10 min后检测活化凝血时间(ACT),如果ACT＜225 s,则追加0.3 mg/kg;对照组40例在急诊介入治疗术中1次性注射普通肝素100 U/kg,注射10 min后测ACT,如果ACT＜225 s,则追加肝素300 U,手术每延长1h,补充1 000 U肝素.比较两组患者术后即刻血流、早期支架内血栓形成情况,术后30 d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡;两组患者术后7d出血情况. 结果 治疗组术后即刻TIMI血流改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在术后30 d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡比较差异无统计学意义(均P＞0.05);对照组术后7d出血学术研究联合会(BARC)2型出血22.5％(9例),与治疗组2.5％(1例)比较,差异有统计学意义(x2 =7.31,P＜0.01). 结论 老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定较肝素未明显降低主要心血管不良事件,但可改善患者术后TIMI血流,降低出血发生率,提示在老年ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定更为安全.
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非布司他治疗老年人无痛风高尿酸血症的疗效
目的 观察非布司他治疗老年人高尿酸血症的效果和安全性. 方法 112例老年男性高尿酸血症患者随机分为非布司他40 mg组(37例)、非布司他80 mg组(38例)和别嘌醇组(37例)3组,分别在观察前以及观察2、4、8、12、16、20、24周时抽取患者清晨空腹静脉血样3 ml进行分析,检测血尿酸水平和血生化指标(三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等)的变化,观察患者用药期间的不良反应,以及24周后血尿酸达标率. 结果 别嘌醇组治疗2周后血尿酸值为(500.23±54.72)μmol/L,而非布司他组则分别为(380.07±48.18)μmol/L、(373.53±43.42)μmol/L,差异有统计学意义(F=77.740,P=0.000);用药4周后非布司他组血尿酸水平已基本达标,别嘌醇组尿酸水平虽有降低,但仍未达到356.88 μmol/L以下,非布司他80 mg组血尿酸水平降低幅度大,为(294.43±40.45)μmol/L,非布司他40 mg组次之,为(312.86±38.66)μmol/L,别嘌醇组小,为(464.54±51.75)μmol/L(F=165.330,P=0.000);用药8周后,3组患者血尿酸水平均基本达标.与治疗前比较,治疗结束后非布司他40mg组和80 mg组患者血低密度脂蛋白胆固醇水平均明显降低(P=0.027、0.039),血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(均P=0.004)和血肌酐水平(P=0.037、0.000)有一定程度的降低,未观察到严重的药物不良反应. 结论 与别嘌醇比较,老年高尿酸血症患者应用非布司他血尿酸水平下降更快,治疗结束时血尿酸达标率更高,且无严重的不良反应,同时可能具有调节血脂水平及潜在的肾保护作用.
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老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的临床研究
目的 探讨老年胃癌患者术后应用肠内营养管胃肠减压的临床效果. 方法 选取2015年1月～2015年12月在我院手术治疗后予以肠内营养管胃肠减压治疗的78例胃癌患者作为治疗组,同时选取早期手术治疗时实施静脉营养或普通胃管减压治疗的66例胃癌患者作为对照组,比较两组患者胃管畅通率、术后恢复、营养免疫改善、不良反应以及并发症发生率等指标. 结果 治疗组和对照组患者不良反应发生率[3.0％和12.8％(x2=4.4857,P=0.0342)]和并发症发生率[1.5％和10.2％,(x2=4.6620,P=0.0308)],与对照组比较差异具有统计学意义;治疗组患者术后排气[(3.1±0.3)d和(4.0±0.1)d,(f=24.9227,P=0.0000)]和排便时间[(4.3±0.6)d和(5.5±1.1)d,(t=7.9189,P=0.0000)]、术后拔管时间[(5.3±1.3)d和(10.1±2.2)d,t=15.5690,P=0.0000)]、住院时间[(12.3±2.5)d和(18.6±3.2)d,(t=12.9864,P=0.0000)]、术后体重[(57.2±4.9)kg和(49.0±7.2)kg,(t=-7.8408,P=0.0000)]、血浆前蛋白[(133.2±11.2)g/L和(104.5±10.3)g/L,(t=-16.0055,P=0.0000)]、血红蛋白[(4.7±1.0)g/L和(3.2±0.6)g/L,(t=-11.0991,P=0.0000)]以及外周血淋巴细胞计数[(3.5±0.7)×109/L和(2.1±0.4)×109/L,(t=-15.0088,P=0.0000)]等均显著优于对照组. 结论 老年胃癌患者术后通过肠内营养胃肠减压与普通胃管减压具有类似效果,但肠内营养治疗患者术后不良反应和并发症更少,营养和免疫指标更佳,术后恢复更快,值得推广应用.
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75岁及以上老年急性失代偿心力衰竭患者死亡原因分析
目的 探讨75岁及以上急性心衰患者的临床特点及死亡原因. 方法 试验设计属于前瞻性随访研究,以2012年1月至-2014年12月期间符合条件的急性心衰患者为研究对象.根据年龄分为年龄≥75岁组和年龄＜75岁组,记录患者的一般临床资料.随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访.生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用Log-rank检验,应用多变量Cox比例风险回归分析死亡的独立危险因素. 结果 与年龄＜75岁组相比,年龄≥75岁组缺血性心脏病、高血压病、陈旧性心肌梗死比例较高,男性、糖尿病比例和体质指数(BMI)较低.年龄较高组左心室射血分数(LVEF)水平较高,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低.Kaplan-Meier曲线表明,年龄≥75岁组全因死亡率(x2=4.005,P=0.045)、非心血管死亡率(x2 =4.418,P=0.041)显著高于年龄＜75岁组,而心血管病死亡率无显著差异(x2=0.754,P=0.385).在非心血管死亡的患者中,年龄≥75岁组死于肺部感染者12例(63.2％),年龄＜75岁组死于肺部感染者3例(25.0％),2组之间有统计学意义(x2=4.288,P=0.038).多变量Cox比例风险回归分析显示年龄≥75岁是预测急性心衰患者全死因[HR(95％CI):1.75(1.28～3.13),Waldx2=2.914,P=0.026]和非心血管死亡[HR(95％CI):2.71(1.50～6.55),Waldx2=2.266,P=0.038]的独立危险因素. 结论年龄≥75岁是影响急性心衰患者全死因和非心血管病死亡的独立危险因素,但是并非影响心血管病死亡的独立危险因素,这对于建立更合理的老年心衰治疗策略具有一定的指导意义.
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老年患者前循环血管狭窄与腔隙或腔隙性脑梗死的相关性研究
目的 探讨老年患者前循环血管(颈内动脉颅内段及大脑中动脉)有无狭窄、狭窄范围及狭窄程度与脑内腔隙或腔隙性脑梗死(腔梗)的相关性. 方法 采用连续入组方法,回顾性分析111例因颅内动脉粥样硬化、缺血性脑梗死、短暂性脑缺血发作等,于2016年1月-12月在我院行头颅MRI或CT平扫,以及一站式全脑动态容积4D CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTA-CTP)检查的老年患者影像数据,采用MIP及CPR等后处理技术重建头部4D CTA图像,分析颈内动脉颅内段及大脑中动脉的狭窄程度与腔隙或腔梗的关系. 结果 111例患者的年龄为(68.4±6.8)岁.有颈内动脉颅内段和(或)大脑中动脉狭窄者94例,其中头颅MRI或CT平扫显示有腔隙或腔梗者73例(65.8％),无腔隙或腔梗者21例(18.9％).无颈内动脉颅内段及大脑中动脉前循环狭窄患者17例,其中有腔隙或腔梗7例(6.3％),无腔隙或腔梗者10例(9.0％).颈内动脉颅内段及大脑中动脉有无狭窄与腔隙或腔梗存在相关性(x2=7.794,P=0.005).单侧血管狭窄者39例,其中25例(26.6％)伴腔隙或腔梗,14例(14.9％)不伴腔隙或腔梗;双侧血管狭窄者55例,其中48例(51.1％)伴腔隙或腔梗,7例(7.4％)不伴腔隙或腔梗.血管狭窄分布范围(单侧和双侧)与腔隙或腔梗差异有统计学意义,双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者高(x2=7.061,P=0.008).前循环血管狭窄伴腔隙或腔梗73例中,北美症状性颈内动脉内膜剥离术临床试验标准Ⅰ级31例,Ⅱ级19例,Ⅲ级14例,Ⅳ级9例,不同血管狭窄分级之间发生腔隙或腔梗差异无统计学意义. 结论 颈内动脉颅内段及大脑中动脉狭窄与腔隙或腔梗的发生存在关联性,且双侧狭窄患者发生腔隙或腔梗的危险性较单侧狭窄者增加.
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调脂药物对急性冠状动脉综合征血脂和高敏C反应蛋白及心室重构的影响
目的 探讨阿托伐他汀、辛伐他汀治疗急性冠状动脉(冠脉)综合征对患者血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心室重构的影响. 方法 前瞻性研究,2014年12月至2016年9月期间连续入选本院收治的急性冠脉综合征患者96例,按照随机、对照原则采用数字抽签法将其分为辛伐他汀组和阿托伐他汀组,分别采用辛伐他汀和阿托伐他汀进行治疗,对两组患者治疗前后高敏C反应蛋白、血脂水平及心肌功能的变化情况进行观察. 结果 在治疗8周时,阿托伐他汀组患者hs-CRP水平、血脂水平改善幅度均优于辛伐他汀组(P＜0.05);两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)均较治疗前改善(P＜0.05),且阿托伐他汀组患者LVEF为(44.8±6.3)％、LVEDVI为62.7±10.4,均优于辛伐他汀组(48.9±6.9)％与67.9±10.5,(均P＜0.05).结论 辛伐他汀、阿托伐他汀均可有效促进冠脉综合征患者血脂和炎症反应程度下降,并有助于促进患者心肌功能改善,其中阿托伐他汀效果更为显著.
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老年急性心肌梗死患者心血管相关因素分析
目的 分析老年急性心肌梗死患者心血管危险因素. 方法 选取2014年1月至2015年12月在我院住院治疗的56例年龄≥65岁的老年急性心肌梗死患者作为老年组,同时选取同时期年龄＜65岁的非老年急性心肌梗死患者76例作为非老年组,分析老年急性心肌梗死患者出现心血管疾病的相关因素. 结果 老年组56例患者中合并糖尿病、高血压、血脂代谢异常者分别为29例(51.8％)、41例(73.2％)、37例(66.1％),高于76例非老年组患者12例(15.8％)、23例(30.3％)、17例(22.4％)(x2 =9.652、8.744、11.489,P=0.002、0.003、0.001);老年组和非老年组男性患者比例均高于女性患者;老年组16例女性患者中心血管疾病患病例数14例,占87.5％,高于非老年组32例女性患者心血管疾病患病率53.2％(17例)(x2=5.510,P=0.019);老年组患者发病后其非典型性胸痛发病率26.8％(15/56)、心力衰竭发病率64.3％(36/56)以及意识障碍的发病率23.3％(13/56),高于非老年组39.5％(3/76)、31.6％(24/76)、5.26％ (4/76)(x2 =3.965、9.075、5.365,P=0.047、0.003、0.021). 结论 老年急性心肌梗死患者较易受到高脂血症、糖尿病和高血压等因素的影响,急性心肌梗死的老年患者其发病之前无显著诱因,患病时临床症状以非典型性胸痛、心力衰竭、意识障碍等为主.
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扩散加权成像异常的磁共振引导前列腺穿刺活检对老年前列腺癌患者的诊断价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)异常的磁共振(MR)引导经直肠前列腺穿刺活检在老年前列腺癌诊断中的应用价值. 方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月因MR-DWI异常而接受MR引导下前列腺穿刺56例老年患者(年龄≥65岁)的临床资料,依据病理结果,分为前列腺癌组和非前列腺癌组,分析两组相关临床指标的差异,并对前列腺癌组Gleason评分(Gleason score,GS)与血清前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺部位及针数进行相关分析. 结果 32例患者确诊为前列腺癌.前列腺癌组与非前列腺癌组中平均年龄分别为(73.0±5.7)岁和(70.1±4.3)岁、PSA值(9.3±6.0)μg/L和(6.0±3.9)μg/L,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.08、2.37,均P＜0.05),穿刺部位和穿刺针数差异无统计学意义(均P＞0.05).GS与PSA值、穿刺部位及针数均无相关性(r值分别为0.189、-0.183、-0.082,均P＞0.05). 结论 基于MR-DWI异常的MR引导下经直肠前列腺穿刺术,具有定位精确,穿刺针数少,降低前列腺癌漏诊率等优点.
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脑组织小RNA高通量测序不同建库条件的比较研究
目的 研究总RNA起始量、接头稀释比例、聚合酶链反应(PCR)循环数3种不同条件对脑组织miRNA建库测序结果的影响,为进一步摸索脑脊液miRNA微量建库方法提供依据. 方法 基于测序数据量、检测的miRNA数量、定量准确性3个指标,比较总RNA起始量、接头稀释及PCR循环数3种不同条件对建库测序质量的影响. 结果 常量(1μg)建库中,进行接头稀释及22个PCR循环数的文库测序质量好;微量(10 ng)建库中,接头稀释及提高PCR扩增循环同样会提高测序数据质量,但与芯片定量结果相关性均较常量建库低. 结论 RNA起始量对建库测序质量影响大,微量建库定量准确性整体低于常量建库,微量建库中应适当增加PCR循环数.
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衰弱和心血管疾病
衰弱是一种老年综合征,可以诱发心血管疾病,心血管疾病也可导致衰弱,二者常同时存在又相互促进.因各研究所采用的衰弱定义和评估工具不同,衰弱在各种心血管疾病人群中的患病率为10％～60％.衰弱对心血管疾病患者的近期和远期预后均有影响,合并衰弱的心血管疾病患者并发症增多、门急诊就诊和住院次数增加、住院时间延长及病死率升高.早期预防和临床干预,可以延缓甚至逆转衰弱进展,从而改善其对心血管疾病患者的预后影响.
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Liddle综合征合并肌酶异常升高
患者女性,76岁,5d前晨起时无明显诱因下出现右上肢乏力,至我院门诊就诊,拟“脑梗死”查头颅CT:双侧基底节腔隙性梗死,生化全套提示:K+1.49 mmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 42U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(ASL) 124 U/L、肌酸激酶(CK)5 052 U/L、乳酸脱氢酶(LDH) 328U/L,予以补钾对症治疗后,血钾2.1 mmol/L,AST、ALT、CK进行性升高.患者诉全身乏力,双侧大腿内侧酸痛,以低钾血症收住入院.
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高龄持续性心房颤动患者左心耳封堵治疗一例
患者女性,89岁.因反复心悸40余年就诊.入院诊断为持续性心房颤动(房颤)、不稳定型心绞痛、脑梗死后遗症期.患者40年前开始反复出现心悸,伴胸闷、气短,每次数分钟可自行缓解,查心电图示房颤,曾应用美托洛尔、地高辛、普罗帕酮治疗,心悸有所缓解,但仍时有发作,约每月发作1次.近3年有无症状时心电图检查均为房颤.
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北京市社区老年人血红蛋白水平与健康状况的相关性研究
目的 探讨北京市社区老年人血红蛋白水平与健康状况的相关性. 方法 采取随机整群抽样方法选取北京城区社区居住的老年人,通过问卷、现场测试和血样本采集进行横断面调查研究.贫血的判定标准采用WHO标准,问卷调查健康评价指标包括视力减退、生理失能、健康状况下降、生活自理、疲劳、厌食、独立行走距离、运动频率、近期感冒发生频次、跌倒、智力状况及计算能力等. 结果 共获得资料完整者1 948例,其中男性790例、女性1 158例,年龄65～100岁,平均(73.9±6.1)岁,中位年龄74岁.1 948例老年人平均血红蛋白水平为(135.65±14.48)g/L,其中男性平均血红蛋白水平为(142.56±15.56)g/L,女性平均血红蛋白水平为(130.95±11.53)g/L,女性血红蛋白水平显著低于男性(t=54.739,P＜0.01);血红蛋白水平随增龄而降低(F=13.434,P＜0.01);Spearman相关分析结果显示,老年人的血红蛋白水平与厌食、疲劳、辅助行走、视力减退和生理失能呈负相关(r=-0.055、-0.067、-0.071、-0.114、-0.095,P=0.022、0.005、0.004、0.000、0.000),与目前健康状况、生活能力、运动能力、运动频率和智力状况呈正相关(r=0.073、0.126、0.122、0.066、0.124、P=0.002、0.000、0.000、0.006、0.000). 结论 老年人血红蛋白水平随增龄而降低,血红蛋白水平与老年人健康状况和生活质量存在相关性,应加强对老年人血红蛋白水平的重视.
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75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国家共识
2015年《中国心血管病报告》指出随着我国人口老龄化的到来,以冠心病为主的心血管病发病率和病死率仍呈逐年上升趋势,老年冠心患者群的生活质量和二级预防日益引起整个社会的关注.运动康复是心血管康复的核心措施之一,是指在综合评估的基础上通过运动处方或运动指导的方式采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力、促进身心健康的一种康复手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
