中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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负压吸引技术在老年人鼻中隔矫正术后的应用价值
目的 评价负压吸引技术在老年人鼻中隔矫正术后的应用价值. 方法 将接受鼻中隔矫正手术后的老年患者,分为接受负压吸引技术的研究组(20例)和接受传统的凡士林纱条填塞方法 的对照组(20例),对比观察术后24 h出血量、舒适度评分(采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后鼻腔血肿和水肿、术后住院时间等临床指标. 结果 术后24 h研究组出血量为(14.2±8.1)ml,虽明显多于对照组的(7.2±4.1)ml,但两组的出血量均较少,无临床意义;在术后6 h、12 h和24 h,无论是VAS读数,还是中度、重度不适的病例数,研究组均明显少于对照组(P<0.01);研究组术后1周的血肿发生例数少于对照组,术后3 d的鼻腔间隙明显宽于对照组(P<0.01);研究组术后住院时间(4.5±0.9)d,短于对照组(5.4±0.9)d(P<0.05). 结论 对于接受鼻中隔矫正手术的老年患者,术后应用负压吸引技术,不增加出血风险,明显减轻患者痛苦,减轻鼻腔水肿和缩短术后住院时间.
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老年急性病毒性肝炎患者细胞免疫功能与血浆内毒素水平的关系
急慢性肝炎患者均可发生不同程度的肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM).肝炎患者发生IETM的机制复杂,细胞免疫功能低下、机体抗内毒素的免疫功能受损是重要原因之一[1].
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老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析
目的 分析老年人股骨转子间骨折保守治疗及骨折畸形愈合的具体原因,探讨避免或减轻骨折畸形愈合的对策. 方法 随访15例老年转子间骨折保守治疗病例,年龄75～101岁,平均88.8岁,骨折类型按Evens-Jensen分型,入院后因内科并存症或其他原因未手术而行骨折保守治疗,分别采取皮牵引、骨牵引、穿"丁"字鞋或仅卧床制动,定期拍X线片观察骨折愈合情况和终的活动功能. 结果 2例患者在入院后1～3个月死亡,骨折仅部分愈合,其余患者骨折均完全愈合.15例患者中,4例IA型骨折和严格骨折牵引的1例ⅡB型骨折未出现畸形愈合,其余患者未能严格同定和制动,均有不同程度的内翻、短缩及外旋畸形,并影响患者的下肢活动功能. 结论 老年人转子间骨折后因身体或其他原囚而未能手术的移位骨,在折保守治疗过程中,如不能很好地维持骨折位置并固定,会导致骨折移位加重及骨折畸形愈合,终影响髋关节的功能.
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以铂类为基础的两药联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 评价老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效和安全性. 方法 对我院41例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者应用以铂类为基础的两药联合方案化疗的情况进行了回顾性分析. 结果 41例患者中采用长春瑞滨方案的18例(43.9%),吉西他滨方案的9例(22.0%)、紫杉醇和多西紫杉醇方案各7例(17.1%).全组总有效率为19.5%,中位疾病进展时间和中位生存期分别为5.8个月和14.2个月,1年生存率为65.8%.化疗的主要不良反应为骨髓抑制,主要以白细胞和血小板减低为主,给予对症处理后可以恢复.患者无化疗相关死亡发生,有3例患者因出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制仪化疗1个周期. 结论 以铂类为基础的联合化疗方案治疗一般状况较好的老年晚期NSCLC疗效确切且耐受性较好.
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老年人冠状动脉近端狭窄双源螺旋CT检查与冠状动脉造影的比较
计算机冠状动脉成像术是近年发展起来的无创诊断冠状动脉疾病方法.而双源螺旋CT的应用,使冠状动脉疾病诊断的准确性提高,已成为临床常用的筛查方法之一.
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阿仑膦酸钠治疗老年人骨质疏松的临床观察
骨质疏松是一种以骨量减低、骨微结构破坏为特征的全身性疾病,骨质疏松症患者骨脆性增加,易于发生骨折.目前研究表明,骨质疏松是由于骨代谢失衡引起的,骨保护素(OPG)和破骨细胞分化因子(ODF)在骨代谢中起着重要的调节作用.
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非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性雄激素阻断治疗间隙期的应用
目的 研究非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性雄激素阻断(IAB)治疗间隙期的应用是否能延缓晚期前列腺癌的疾病进展. 方法 87例晚期前列腺癌患者分2组,A组49例行单纯IAB治疗,B组38例在IAB治疗的基础上间歇期采用非那雄胺治疗.比较2组患者的疾病治疗周期和疾病进展时间. 结果 A组患者共完成89个治疗周期,平均治疗周期为(12.8±5.4)个月,其中治疗期为(6.6±3.5)个月,间歇期为(7.1±4.8)个月;B组患者共完成85个治疗周期,平均治疗周期为(15.3±5.9)个月,其中治疗期为(6.9±3.2)个月,间歇期为(9.2±3.9)个月;B组治疗周期和间歇期长度大于A组(P=0.0428,P=0.03).B组3年疾病进展率(28.4±2.7)%,低于A组的(34.8±3.5)%(P=0.0350). 结论 非那雄胺在晚期前列腺癌间歇性IAB间隙期的应用能延缓晚期前列腺癌的疾病进展.
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CT引导下的选择性神经根阻滞治疗老年人腰椎间孔狭窄
临床上对老年性腰椎问孔狭窄的各种治疗方法都尚在初步摸索之中.我们采用CT引导下的选择性腰神经根阻滞技术治疗老年退变性腰椎间孔狭窄,获得了初步经验,报告如下.
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老年维持性血液透析患者透析充分性评估及治疗策略的调整
随着人均寿命的延长,老年终末期肾病的患病 人数也在日益增多,血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一,血液透析充分性直接影响患者的生存质量和存活期,而评估血液透析的充分性主要包括患者的临床症状、体征、实验室检查等.
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老年患者应用无痛胃镜和普通胃镜安全性的比较
胃镜检查是一种较安全的上消化道非创伤性检查,但对于老年患者仍然具有潜在发生心脑血管事件的风险.为此,我们对2006年在我院进行胃镜检查1082例老年患者临床资料进行分析,探讨无痛胃镜的安全性.
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老年原发性高血压患者血压晨峰与心脏重构的关系
未经治疗的高血压患者清晨时段收缩压平均升高14 mm Hg(-4～35 mm Hg),甚至可上升80 mm Hg.这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰 (morning b100d pressure Surge,MBPS)[1].目前多项国际高血压临床研究显示老年原发性高血压晨峰现象是一个重要靶器官损害的危险因素[2].
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老年血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验研究
目前,国内关于老年人群晕厥事件的研究相对较少,而直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUT)是诊断老年人血管迷走性晕厥(vasovagalsyncope,VVS)的主要手段之一,其对于老年人晕厥病因诊断的价值还有待深入探讨,故我们研究对150例不明原因晕厥的老年患者行HUT检查并对结果进行分析,以期了解老年患者在试验中晕厥发生情况,为进一步临床诊治提供参考.
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白藜芦醇对内皮细胞E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1表达的影响
目的 观察白藜芦醇对活化的内皮细胞E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1表达的影响.方法 白藜芦醇预孵育人脐静脉内皮细胞后,将培养的人脐静脉内皮细胞随机分为3组,分别为对照组、肿瘤坏死因子(TNF)组和白藜芦醇+TNF-α组,用TNF-α(10μg/L)刺激,流式细胞术检测内皮细胞E-选择素分子的表达,半定反转录聚合酶链反应检测E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1mRNA的表达. 结果 TNF-α可诱导内皮细胞E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1表达,白藜芦醇(10 μmol/L)能够抑制E_选择素的表达,对照组、TNF组和白藜芦醇+TNF组E-选择素阳性细胞分别为(3.7±1.6)%、(47.8±3.2)%和(15.3±1.7)%,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);并浓度依赖性地抑制E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1基因的转录. 结论 白藜芦醇可能通过抑制内皮细胞E-选择素和巨噬细胞趋化蛋白-1基因表达发挥抗动脉粥样硬化作用.
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大鼠肾脏哺乳动物雷帕霉素靶蛋白随增龄变化的研究
目的 研究大鼠肾脏哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)随增龄表达的变化规律. 方法 选取3月龄、12月龄及24月龄健康大鼠,分别取大鼠肾组织及原代系膜细胞做衰老相关β-半乳糖苷酶活性(SA-βgal)染色,采用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)和Western印迹法(Western blotassay)分别在基因及蛋白质表达水平上检测肾脏组织和细胞中mTOR及磷酸化mTOR(p-mTOR)的表达变化,采用免疫组化和荧光法分别检测mTOR在肾组织及细胞中的表达与定位. 结果 随增龄,大鼠肾脏组织SA-βgal活性增强,且肾小球系膜细胞SA-β-gal染色阳性率逐渐增加,3、12及24月龄阳性率分别为(11.9±3.6)%,(39.0±4.0)%及(86.9±7.4)%,mTOR mRNA表达随增龄逐渐增强,不间月龄比较差异有统计学意义(P<0.05).Western印迹亦显示mTOR及p-mTOR蛋白表达随鼠龄增加逐渐增强(P<0.05).免疫组化结果 显示,mTOR蛋白表达于大鼠肾小球系膜区,其在肾小管一间质也有表达;随增龄,与增龄所致的肾脏病变呈正相关性(与增龄引起小球及小管-间质病变的相关性分别为r=0.838;r=0.742,均为P<0.01);免疫荧光结果 显示,mTOR在大鼠系膜细胞胞浆及胞核内皆有表达,随增龄表达的荧光强度逐渐升高(P<0.05). 结论 mTOR在大鼠肾组织及肾小球系膜细胞中的表达随龄增加,其可能参与了肾脏衰老的进程.
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α-烯醇化酶在内皮素-1诱导的肥大心肌细胞中的表达和调控通路
目的 观察内皮素-1(ET-1)诱导的心肌细胞肥大模型中细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)、低氧诱导因子(HIF-1α),α-烯醇化酶(α-enolase)蛋白表达情况,探讨肥大心肌细胞α-enolase高表达的调控机制. 方法 建立ET-1诱导的心肌细胞肥大模型,从细胞表面积、细胞蛋白合成速率和肌原纤维的重排3方面进行验证;将原代培养心肌细胞随机分为4组:(1)对照组;(2)PD98059干预组;(3)ET-1刺激组;(4)PD98059+ET-1刺激组.免疫印迹方法 检测ERK1/2、p-ERK1/2、HIF-1α、α-enolase的蛋白表达. 结果 ET-1刺激后心肌细胞表面积为(1350.7±107.5)μm2,较对照组(896.1±70.2)μm2增加(P<0.05);ET-1刺激后心肌细胞[3H]亮氨酸掺入量较对照组增加[分别为(1387.9±14.8)dpm和(787.7±10.2)dpm,P<0.013;肌原纤维染色可见ET-1刺激屙心肌细胞肌原纤维排列较对照组紧密、染色浓,表明ET-1能诱导心肌细胞肥大.ERK1/2抑制剂PD98059预处理的心肌细胞在ET-1刺激后细胞表面积和细胞的[3H]亮氨酸掺入量均较ET-1刺激组减少[细胞表面积分别为(907.0±92.5)μm2和(1350.7±107.5)μm2,P<0.05;[3H]亮氨酸掺入量:(841.5±10.5)dpm和(1387.9±14.8)dpm,P<0.05].ET-1刺激后心肌细胞有p-ERK1/2表达,其抑制剂PD98059在抑制ERK1/2活化的同时也部分抑制了HIF-1α、α-enolase蛋白的表达. 结论 ERK1/2的活化与ET-1诱导的细胞肥大关系密切,在ET-1促心肌细胞肥大过程中,从MAPK/ERK1/2至HlF-1α及α-enolase这条信号通路町能参与α-enolase高表达的调控.
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RNAi抑制存活素基因表达对前列腺癌细胞侵袭的影响
目的 探讨存活素(survivin)基因对前列腺癌细胞侵袭的影响和可能机制. 方法 采用survivin基因小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染处理人前列腺癌细胞系PC-3后,分别采用实时-定量RF PCR和Western blot检测survivin基因和基质金属蛋白酶家族-2、-9(matrixmetalloproteinases-2、-9)mRNA和蛋白水平,分别采用软琼脂集落培养试验和Boyden小室模型试验检测癌细胞的锚着不依赖性增殖和侵袭能力;其次,将转染48 h的细胞接种裸鼠,观察对癌细胞体内侵袭的影响. 结果 软琼脂集落形成试验显示,3.125、6.250 nmol/L和12.500 nmol/L siRNA组集落形成数分别为17.8±1.6、13.6±1.5、8.8±1.4,而对照组为22.65±1.8(P<0.05);Boyden小室模型试验显示,3.125、6.250 nmol/L和12.500/ nmol/L siRNA组穿过滤膜的细胞数分别为33.6±2.1、19.5±1.9、8.1±1.8,而对照组为49.4±2.3(P<0.05).体内试验显示,对照组裸鼠组织癌细胞侵袭横纹肌和血管,而转染组未见这些现象.同时发现,转染组细胞MMP-2、-9基因mRNA和蛋白水平明显下调,呈浓度和时间依赖性(P<0.01). 结论 采用survivin siRNA转染可抑制前列腺癌细胞侵袭转移,其机制可能与下调MMP-2和MMP-9表达有关.
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雷洛昔芬对小鼠成骨细胞中护骨素核因子-κB受体活化因子配体表达的影响
目的 雷洛昔芬对小鼠成骨细胞中护骨素(OPG)、核因子-κB(NF-κB)受体活化因子配体(RANKL)表达的影响. 方法 取出生24 h内的小鼠30只,无菌的条件下取出颅骨,应用酶消化法进行成骨细胞的培养,在培养成骨细胞的培养液中加入不同浓度的雷洛昔芬(0、1012、1010、109mol/L),应用反转录聚合酶链扩增(RT-PCR)法检测其对OPG/RANKL mRNA的表达及酶联免疫吸附法(ELISA)法检测OPG蛋白分泌的影响. 结果 OPG mRNA在实验组中表达较对照组强,并且不同浓度组间的比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),1010.mol/L组较10～mol/L、1012mol/L组的表达明显增强;RANKL mRNA在实验组的表达均较对照组弱,其组间的差异亦有统计学意义(P<0.01).并且随着雷洛营芬浓度的增加,RANKL mRNA的表达明显减弱,呈现明显的浓度依赖性.在试验组小鼠成骨细胞培养液中OPG浓度(10-9mol/L组为3.017±0.459,1010mol/L组为3.981±0.762,1012mol/L组为2.864±0.416)较对照组(2.106±0.316)增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 雷洛昔芬能促进成骨细胞的中OPG的mRNA的表达及其蛋白的分泌,同时抑制RANKL的mRNA的表达.
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银杏叶提取物和左旋硝基精氨酸甲酯对内毒素致大鼠肺动脉内皮细胞损伤的保护作用
我们于2006年10月至2008年4月观察银杏叶提取物(GbE)和左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对内毒素致大鼠肺动脉内皮细胞(PAECs)损伤的保护作用,通过内毒素即脂多糖制备细胞损伤模型,GbE和L-NAME两种药物单独用药和联合用药进行药物干预,检测多种指标,观测联合用药是否在保护内皮细胞损伤方面较单独用药具有优越性[1-3].
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粒细胞集落刺激因子影响冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的研究
目的 探讨粒细胞集落刺激因子对大鼠冠状动脉(冠脉)微栓塞后心肌细胞凋亡及左心室功能的影响. 方法 68只雄性SD大鼠,随机分成微栓塞组24只、粒细胞集落刺激因子组24只和假手术组20只.微栓塞组和粒细胞集落刺激因子组升主动脉夹闭后自左心室腔内注入自体微血栓,造成冠脉微栓塞,假手术组注入等量生理盐水.粒细胞集落刺激因子组术后2 h起给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子100 μg·kg-1·d-1,持续5 d,其余两组给予生理盐水.术后3 d、1周、2周及4周处死大鼠.各组心肌样品中以实时定量聚合酶链式反应法(real time PCR)检测Bcl-2、Bax、Fas及FasL的mRNA表达,并计算Bcl-2/Bax比值,以Western blot蛋白印迹法检测Caspase-3活性及裂解多聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶(PARP)蛋白表达水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测凋亡细胞及有创压力传感器记录左心室血流动力学改变. 结果 与假手术组比较,微栓塞组术后Bel-2、Bax、Fas及FasL的mRNA表达均有不同程度升高,Bcl-2/Bax比值降低(0.28±0.04和2.98±0.49),Caspase-3及裂解PARP蛋白表达增强(0.762±0.129和0.133±0.027;0.992±0.146和0.386±0.074),心肌细胞凋亡指数升高(17.2±1.9和1.2±0.6),左心室收缩压(LVSP)及左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)明显降低(P<0.05或P<0.01);与微栓塞组比较,粒细胞集落刺激因子组术后Bcl-2的mRNA表达增强、Bax、Fas及FasL的mRNA表达均有不同程度降低,Bcl-2/Bax比值升高(2.07±0.29和0.28±0.04),aspase-3及裂解PARP蛋白表达减弱(0.371±0.041和0.762±0.129;0.548±0.093和0.992±0.146),心肌细胞凋亡指数降低(6.1±1.0和17.2±1.9),LVSP及±dp/dtmax明显升高(P<0.05或P<0.01). 结论 徽栓塞可导致心肌细胞凋亡,降低左心室功能;粒细胞集落刺激因子通过减轻微栓塞后心肌细胞凋亡,改善左心室功能.
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辛伐他汀致横纹肌溶解一例
患者男性,60岁,退休干部.因咳嗽、咳痰1个月,并加重,伴右侧肢体活动欠佳1 d于2008年2月23日入院.患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰,给予青霉素治疗上述症状好转.入院前1天大量饮酒后出现右侧肢体活动欠佳,并憋气加重,来我院治疗.
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老年人经外周中心静脉置管相关上肢静脉血栓一例
患者男性,65岁.因直肠癌术后6年,胰体尾部腺癌术后6个月肝转移,于2007年3月1日人院.患者既往高血压和糖尿病史12年、高脂血症10年,于2001年因患直肠腺癌行直肠癌前切除术,术后行5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+草酸铂方案化疗6个疗程.
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澳门居家老年人跌倒的危险因素分析
目的 分析澳门居家老年人跌倒的危险因素. 方法 以问卷调查的方式成功访谈了2039名60岁及以上的老年人;利用多因素Binary Logistic Regression识别出老年人跌倒的危险因素.结果 在受访的2039名老年人中,3个月内曾发生跌倒者73人(3.6%);多因素回归分析结果 显示高龄,患有痛风、两耳均听不到、家居地面凹凸不平的老年人跌倒的发生率比较高. 结论 老年人服务机构应教育群众特别关心照顾高龄及失聪的老年人,另外去除家居环境的危险因素有利于预防老年人跌倒的发生.
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老年住院患者照护者对预防跌倒的认知调查
跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地"触及地面"[1].老年人跌倒的危险因素众多,原因复杂,防范困难,而院内跌倒常可造成医疗护理纠纷.老年人跌倒都是多种危险因素共同作用的结果,应采取多方面的联合预防策略[2].
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京津三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状初步调查
目的 调查京津三家三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状. 方法 回顾性调查接受普外科手术的住院且术后禁食3 d以上的患者600例,不限年龄和性别、所患疾病种类和接受的手术类型.统计指标包括患者的一般资料、手术前后实验室检查、术后3 d液体治疗内容和部分临床指标(术后并发症、输液反应等). 结果 588例有效病例术后每天平均补液总量为(3030±638)ml;平均每天给予葡萄糖(142±67)g、氯化钾(59.9±23.9)mmol、氯化钠(179.5±66.7)mmol;85.2%的患者接受营养支持,肠外营养与肠内营养比为28:1;术前体质指数(BMI)≥18.5 kg/m2的患者有549例,其中接受肠外营养和肠内营养支持共有470例(85.6%);BMI<18.5 kg/m2共39例,给予规范的肠外营养支持27例(69.2%).均未给予肠内营养.术后3 d液体治疗中未给予氯化钾36例次. 结论 京津三级甲等医院普外科术后患者接受营养支持和肠外营养的比例均过高;即用型复合糖电解质制剂可减少差错和有益于大多数术后患者.
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骨质疏松及其骨折的诊治
骨质疏松性骨折的诊治现状骨质疏松受到世界各国的广泛重视,原因不仅在于其高发病率,更重要的是因为骨质疏松性骨折及再骨折危害极大,据报道,全球每年约有150万人发生骨质疏松性骨折.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
