中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替罗非班联合血栓抽吸对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌再灌注及无复流的影响
目的 探讨替罗非班联合血栓抽吸对老年ST段拾高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌再灌注及无复流的影响. 方法 185例STEMI患者随机分为对照组93例和研究组92例.对照组患者行直接支架术,或先行经皮冠脉球囊扩张后,再行支架置入.研究组患者冠状动脉注入替罗非班10 μg/kg,血栓抽吸后进行球囊扩张或直接冠脉内支架置入术.比较两组患者术后恢复情况,记录心脏主要不良事件. 结果 研究组患者术后无复流发生率,平均术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数(CTFC)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均显著低于对照组[无复流:8例(8.7％)与21例(22.6％),x2=6.752,P＜0.05;CTFC:(26.4±8.7)帧与(34.5±8.2)帧,t=6.517,P＜0.05;CK-MB峰值:(114.5±25.7)U/L与(226.3±27.6)U/L,t=28.506,P＜0.05].研究组患者ST段回落＞50％的比例以及LVEF均高于对照组[ST段回落＞50％:83例(90.2％)与72例(77.4％),x2 =5.581,P＜0.05;左心室射血分数(LVEF):(56.2±8.6)％与(48.8±10.5)％,t=5.241,P＜0.05],研究组患者术后TIMI分级优于对照组(Z=1.984,P＜0.05).治疗期间研究组出现轻度出血19例(20.7％),对照组轻度出血14例(15.1％),两组出血情况无明显差异(x 2=0.990,P=0.320).研究组与对照组住院期间及随访1年的心脏主要不良事件(MACE)事件差异均无统计学意义(x2=2.394,0.452,P＞0.05). 结论 替罗非班联合血栓抽吸能够改善老年STEMI患者PCI术后心肌再灌注水平,具有较高的临床应用价值.
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老年综合评估积分在高龄弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的临床意义
目的 探讨高龄弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点以及评价现有简明老年综合评估(CGA)积分在这些患者中的预测价值. 方法 本研究入选患者为2010年3月至2017年7月在北京医院诊断原发DLBCL,且年龄≥80岁的患者(24例).简明CGA积分包括3部分,年龄、日常活动能力评估以及共患病评估.按照积分分为不适合和衰弱组. 结果 10和14例患者划分为不适合和衰弱组.22例患者接受化疗,不良反应的发生比例在两组中相似.9例患者获得完全缓解(CR),5例患者获得部分缓解(PR),总反应率(ORR)为63.6％.不适合组患者达到CR的比例有高于衰弱组趋势(60.0％对25.0％;x2 =2.764,P=0.192),但ORR在两组中相似.不适合组和衰弱组分别有2和3例患者死于治疗相关并发症(20.0％对25.0％,x2=0.078;P=1.000),分别有3和5例患者死于复发/进展(30.0％对41.7％,x2=0.321,P=0.675).不适合组和衰弱组2年总生存和无进展生存分别为56.3％和35.2％(x2=0.635,P=0.426)以及42.2％和16.7％(x 2=2.156,P=0.142). 结论高龄DLBCL患者预后差,简明CGA积分系统在一定程度上能预测这些患者的预后.还需要继续完善现有的CGA积分来进一步预测这些患者的预后并进一步指导治疗.
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胸痛诊疗远程信息平台对胸痛中心医疗效率的影响与临床决策分析
目的 观察胸痛诊疗远程信息平台(胸痛平台)在胸痛中心医疗效率中的影响并进行临床决策分析. 方法人选胸痛平台系统建立前后半年我院胸痛中心救治患者共537例,其中平台建立前组251例、平台建立后组286例,比较两组患者的急性冠状动脉综合征(ACS)构成比情况、急诊溶栓例数、急诊经皮冠脉介入术(PCI)例数,以及平均转诊时间、首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)、进入医院大门至球囊扩张时间(D-to-B)等指标,并对D-to-B达标与否进行多因素的临床决策分析.结果 与胸痛平台建立前92例(36.7％)、15例(6.0％)、(360.7±107.4) min、(583.4±125.1) min、(148.2±41.7) min比较,平台建设后的救治例数249例(87.1％)、溶栓例数64例(22.4％)均显著增加(x2=146.56、28.61,P=0.001、0.001);平均转诊时间(176.3±86.1)min、FMC-to-B时间(203.8±65.9)min、D-to-B时间(86.5±30.6)min均显著缩短(t=11.53、8.41、4.49,P=0.008、0.022、0.041),且D-to-B时间达到胸痛中心＜90 min标准;根据胸痛平台建立后D-to-B达标与否,通过临床决策模型分析结果显示,是否转诊上级医院的平均基尼指数减少量(MDG)高,其他依次是平均转诊时间与是否急诊溶栓. 结论通过临床胸痛数据分析,结合胸痛平台建设,努力缩短平均转诊时间、提高院间转诊效率是本区域胸痛中心建设的重点.
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95岁及以上长寿老年人社区获得性肺炎住院转归的相关因素分析
目的 分析≥95岁长寿老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者临床特点和转归的相关因素分析. 方法 回顾性收集江苏省人民医院和江苏省中医院2014年1月至2018年1月收治的年龄≥95岁的老年CAP住院患者临床资料;计算休克指数(SI)、查尔森合并症指数(CCI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、CURB-65评分等;采用logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因素对转归的预测价值. 结果 收集到完整病例205例,其中存活132例、死亡73例,住院病死率36.1％.死亡组73例患者初诊心率、白细胞计数(WBC)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、空腹血糖、血尿素氮(BUN)、D-二聚体与存活组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).死亡组CCI 2.90±1.88、CURB-65评分(2.34±0.69)分,显著高于存活组1.91±1.81、(1.76±0.69)分(t=-3.678、-5.811,均P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,心率≥84.73次/min(OR=2.452,95％CI:1.054～5.702)、NLR≥11.43(OR =5.499,95％CI;2.132～14.180)、BUN≥12.95mmol/L(OR=2.546,95％ CI:1.025～6.319)、CCI≥3(OR=4.453,95％ CI:1.191～10.113)、CURB-65评分≥2分(OR=3.888,95％CI:1.288～11.735)、发生呼吸衰竭(OR=2.875,95％CI:1.204～6.806)是≥95岁长寿老年CAP患者死亡的危险因素.绘制CCI评分、CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对高龄长寿老年人CAP预后的预测能力进行ROC分析,结果显示,CCI评分联合CURB-65评分、CCI评分联合CURB-65评分与NLR对≥95岁长寿老年CAP住院患者死亡的预测能力优于单独的CCI或CURB-65评分. 结论 ≥95岁长寿老年CAP住院患者合并症多、病死率高,多个评估体系和指标联合应用可以提高对此年龄段CAP住院患者转归的预测.
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多系统萎缩患者血清生化指标水平分析
目的 研究多系统萎缩(MSA)患者肝肾功能、血脂、同型半胱氨酸水平的变化,探讨血清生化指标水平与MSA发病及疾病严重程度的关系. 方法 回顾性选择2014年1月至2017年6月期间在河南省人民医院神经内科住院治疗的86例多系统萎缩患者,选择同期诊治的85例健康人为对照组,比较两组患者血脂、肝、肾功能等指标;进行性别分层,评估肝肾功能、血脂、同型半胱氨酸水平与MSA发病和严重程度的相关性. 结果MSA组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P＜0.01).男性MSA患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(P＜0.01);女性MSA患者尿酸水平低于对照组(P＜0.05).年龄小于60岁的MSA患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于健康对照组(P＜0.01);MSA患病与总胆固醇(r=0.34,P＜0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.27,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.32,P＜0.01)和尿素(r=0.15,P＜0.05)相关,但不是MSA患病的独立危险因素.总胆固醇(r=0.27,P＜0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(r=0.23,P＜0.05)水平与MSA严重程度相关,但均非MSA严重程度的独立危险因素(r=-0.381,P＞0.05). 结论 虽然血脂、尿素水平与MSA患病相关,但均不是MSA患病的独立危险因素,亦不是MSA病情严重程度的危险因素.性别可能影响MSA患者发病,但尚需进一步证实.
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老年阿尔茨海默病患者血清脑源性神经营养因子水平的变化
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.方法 横断面研究,收集40例AD患者的静脉血,采用酶联免疫吸附法检测其血清中BDNF水平,并与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)组患者和健康对照组(各40例)进行比较.分析AD患者血清BDNF水平与年龄、性别、教育程度、简易精神状态检查(MMSE)评分及贝克抑郁量表-Ⅱ(BD Ⅰ-Ⅱ)评分的关系. 结果AD患者血清BDNF水平为(4.6±1.9)μg/L,较aMCI组(9.3±4.7)μg/L和对照组(10.2±1.8)μg/L下降(F=71.083,P＜0.05).轻(12例)、中(18例)、重度(10例)AD患者血清BDNF水平分别为(5.5±5.4)μg/L、(4.9±4.2)ttg/L、(3.8±3.0)μg/L(F=78.214,P＜0.05),BDNF水平随病情加重而下降.65岁以上AD患者(29例)血清BDNF水平(3.6±2.2)μg/L较65岁及以下患者(11例)(4.64±1.06)μg/L降低(P＜0.05).不同性别、教育程度及不同BD Ⅰ-Ⅱ评分的AD患者BDNF水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,AD患者血清BDNF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.428,P＜0.05). 结论 高龄与AD患者血清BDNF水平降低有关.AD患者血清BDNF水平下降与认知功能障碍严重程度相关.AD患者BDNF水平与抑郁症状无相关性.
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抗氧化应激生物标志物诊断老年冠状动脉支架术后再狭窄和再闭塞患者的价值
目的 研究抗氧化应激标记物诊断老年患者冠状动脉(冠脉)支架术后再狭窄和再闭塞的临床价值. 方法 回顾性研究,连续选择2010年2月至2017年11月高龄冠脉支架术后再狭窄和再闭塞患者72例.测定冠脉无再狭窄组和多支再狭窄多支再闭塞组患者超氧化物歧化酶3(SOD3)、一氧化氮(NO)、内皮一氧化氮合成酶(eNOS)和丙二醛(MDA)的水平变化. 结果 老年冠脉支架术后再狭窄组患者SOD3、NO、eNOS水平降低和MDA水平升高.冠脉无再狭窄组比较多支再狭窄多支再闭塞组患者SOD3(20.0±3.2)×103U/L比(10.9±3.9)×103 U/L、NO(61.2±14.2)μmol/L比(28.3±17.2)μmol/L、eNOS(75.9±24.7)ng/L比(33.0±19.6)ng/L和MDA(2.2±1.4) nmol/L比(11.7±3.1)nmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01);冠脉再狭窄50％～69％组比较冠脉再狭窄100％组SOD3 (21.3±2.9)×103U/L比(10.3±4.0)×103U/L、NO(59.7±16.7)μmol/L比(38.3±16.3)μmol/L、eNOS(74.5±21.1)ng/L比(41.9±26.8)ng/L和MDA(2.6±3.9)nmol/L比(10.1±3.1) nmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01);左心室射血分数(LVEF)≥55％组比较LVEF＜ 30％组SOD3(21.0±4.1)×103 U/L比(5.3±1.9)×103U/L、NO (60.1±14.2)μmol/L比(29.0±13.2)μmol/L、eNOS(74.7±25.1) ng/L比(39.3±20.3)ng/L和MDA(2.3±1.5)nmol/L比(10.0±3.9) nmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01);NYHAⅠ级组比较NYHAⅣ级组SOD3(22.1±3.5×103U/L比(9.7±2.9)×103 U/L、NO (62.9±13.9)μmol/L比(24.9±13.3)μmol/L、eNOS(76.7±26.7)ng/L比(41.9±21.5)ng/L和MDA(2.7±1.9) nmol/L比(8.7±3.8)nmol/L,差异有统计学意义(均P＜0.01). 结论 老年冠脉支架术后抗氧化应激标记物S0D3、NO和eNOS水平变化,可能对高龄冠脉支架术后再狭窄和再闭塞具有诊断价值.
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80岁及以上老年冠心病患者增强型体外反搏的疗效和安全性
目的 探讨增强型体外反搏(EECP)治疗对80岁及以上冠心病患者的疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究,连续入选2016年5月至2017年10月在我院接受治疗的老年冠心病患者336例,根据年龄和治疗方法分为高龄EECP组84例,高龄对照组84例,老年EECP组168例.高龄对照组给予抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、他汀类等常规治疗,高龄和老年EECP组患者在高龄对照组治疗基础上增加1个疗程EECP治疗(0.5 h/次,2次/d,36 d/疗程).观察1个疗程后高龄对照组和高龄EECP组、老年EECP组患者的疗效[西雅图心绞痛量表(SAQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]变化及主要不良心血管事件发生率、再住院率. 结果 1个疗程后,高龄EECP组和老年对照组躯体活动受限程度(35.7±10.7)分比(26.0±12.1)分、心绞痛稳定程度(53.3±22.9)分比(33.9±18.9)分、心绞痛发作频率分值(39.6±16.5)分比(30.4±21.1)分、治疗满意度分值(38.0±6.0)分比(33.7±4.7)分;睡眠质量分值(1.0±0.7)分比(2.8±0.7)分、入睡时间分值(1.3±0.6)分比(2.4±0.5)分、睡眠时间分值(0.9±0.6)分比(2.3±0.6)分、睡眠效率分值(1.1±0.6)分比(2.5±0.6)分、睡眠障碍分值(1.2±0.4)分比(2.2±0.6)分、催眠药物分值(1.2±0.6)分比(2.2±0.6)分、日间功能障碍分值(1.3±0.5)分比(2.3±0.6)分(均P＜0.01).高龄EECP组主要心血管事件发生率为31.0％(26/84),低于对照组66.7％(56/84)(P＜0.05).高龄EECP组和老年EECP组1个月、3个月、6个月、12个月再住院率、主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 高龄老年冠心病患者行EECP治疗相对安全、有效.
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老年前列腺增生患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的多因素分析
目的 分析术前尿动力学参数与经尿道绿激光手术治疗后下尿路症状(储尿期症状)改善状况之间的关系,探索确定储尿期症状改善的预后因子. 方法 回顾性分析2015年7月至2017年3月于北京医院泌尿外科就诊并接受经尿道绿激光手术的老年前列腺增生患者100例,所有患者均在术前完成尿动力学检查评估并接受经尿道绿激光气化切除术治疗.收集患者临床资料,如年龄、前列腺特异抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评分(QOL)及完整的尿动力学参数等,采用二分类Logistic回归分析患者经尿道绿激光气化切除术后储尿期症状改善的相关因素. 结果 100例患者全部顺利实施手术并完成12个月的随访,患者各项评分比较显示激光气化切除术后3个月及12个月时,患者无论储尿期症状还是排尿期症状均取得明显改善(P＜0.05).患者激光气化切除术后3个月及12个月时,IPSS、下尿路储尿期症状评分(IPSS-S)、下尿路排尿期症状评分(IPSS-V)、OABSS、QOL各项评分较手术前减少,夜尿次数较手术前减少,患者储尿期症状、排尿期症状均取得明显改善(均P＜0.05);储尿期症状改善成功率在术后3、12个月分别为IPSS S 62.0％ (62/100)、68.0％ (68/100),OABSS 68.0％(68/100)、75.0％(75/100).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、逼尿肌收缩力、残余尿量、夜尿次数是术后影响预后的独立影响因素(OR =35.714、0.352、0.110、0.040,P=0.000、0.027、0.018、0.002).结论 经尿道绿激光手术是治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的有效手段,年龄是患者术后储尿期症状改善不佳的独立影响因素;残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力是术后影响储尿期症状改善的独立影响因素,术前应给予相关指标充分的重视.
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老年人牙齿结构和疲劳对全瓷高嵌体断裂强度的影响
目的 观察老年人牙齿结构和疲劳循环对磨牙玻璃陶瓷高嵌体断裂强度的影响.方法 回顾性分析,选取60岁以上因牙周炎拔除的磨牙72颗,咬合面制备不同水平的平面,计算牙釉质的百分比,从72颗牙中选择2组不同釉质比例的样本:(80±10)％组和(20±10)％组各12颗,用树脂黏合剂将IPS e.max CAD(直径9 mm,厚度1.3 mm)盘状瓷片黏接于预备面.再将每组数字抽签随机分为3个亚组(每组4颗),温度循环(5～55℃,1 500次)后水环境中分别加载5、100 000、1000 000次疲劳循环(180 N,1.5 Hz),测定断裂强度. 结果 断裂强度(80±10)％组为(2 761.8±477.2)N,(20±10)％组为(1100.1±216.9)N.双因素方差分析结果显示,牙齿结构对断裂强度的影响差异有统计学意义(F=98.51,P＜0.05),疲劳对断裂强度的影响差异无统计学意义(F=0.22,P＞0.05).牙釉质比率与断裂强度呈正向线性相关(r=0.915,t=10.66,P＜0.05). 结论 牙釉质比率与全瓷高嵌体的断裂强度相关,对老年人重度磨耗的患牙,黏接面内保留更多牙釉质可在较长时间内提高全瓷高嵌体的强度.
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零切迹自锁融合器治疗老年人多节段颈椎病中期临床疗效及影像学变化
目的 探讨零切迹自锁融合器治疗老年人多节段颈椎病中期临床疗效及影像学变化.方法 回顾性分析了2013年1月至2015年1月在我院因颈椎病行多节段前路椎间隙减压零切迹自锁融合器固定的老年患者39例,记录所有患者的手术时间、手术出血量及并发症发生情况,采用颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会(JOA)评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分对术前、术后1个月、术后1年及末次随访时颈椎功能进行评价,采用Odom's标准评价末次随访时患者的主观满意度;同时采用X线及CT进行影像学评价,比较术前、术后1个月、术后1年及末次随访时颈椎曲度、活动度、融合节段高度、融合角度Cobb角、C2～C7矢状位力线及末次随访时的Cage沉降率、融合率等差异. 结果所有患者均获得随访,随访24～48个月,平均(35.0±5.3)个月,手术时间85～180 min,平均(110.0±21.3)min.术中出血20～150 ml,平均(50.3±10.6) ml,患者术后1个月、术后1年及末次随访时JOA评分、NDI评分与术前比较差异均有统计学意义(F=9.93、28.21,P=0.001、0.001);术后1个月及术后1年随访时颈痛VAS评分较术前降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05),但末次随访时颈痛VAS评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时整体优良率为84.6％(33/39).术后1个月、术后1年及末次随访时颈椎整体曲度、融合节段高度、融合节段曲度及C2～C7矢状位力线均较术前改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).随着随访时间的延长,颈椎整体曲度及融合节段高度发生不同程度的丢失,末次随访时丢失程度明显高于术后1年随访时丢失程度,差异有统计学意义(均P＜0.05).末次随访时所有患者手术节段融合率为87.2％(102/117),Cage沉降率为21.4％(25/117). 结论颈椎零切迹自锁融合器治疗老年人多节段颈椎病可以缩短手术时间、减少术后吞咽困难的发生率,具有良好的临床疗效及融合率;但在中期随访时,颈椎曲度及融合节段高度均有不同程度的丢失,Cage有不同程度的沉降,在临床选择应用时仍需综合考虑.
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经皮冠状动脉介入治疗对老年冠状动脉慢性完全闭塞所致稳定型心绞痛患者生活质量和心血管事件的影响
目的 评价经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗对老年冠脉慢性完全闭塞所致稳定型心绞痛患者的生活质量和心血管事件的影响. 方法 本研究为前瞻性研究.连续入选2015年1月至2018年1月我院心内科住院的因冠脉慢性闭塞所致的老年稳定型心绞痛患者87例,用随机数字表法分为联合治疗组(44例)和对照组(43例),联合治疗组给予冠脉介入治疗并优化心绞痛药物治疗,对照组只给予优化心绞痛药物治疗.治疗并随访6个月,比较治疗前后患者心功能、生活质量(西雅图心绞痛问卷,SAQ评分)和不良心血管事件的情况. 结果 87例患者中,联合治疗组和对照组患者的年龄、男性比例、既往病史、左心室射血分数、冠脉病变部位和SAQ评分等基线资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预并随访6个月后,联合治疗组和对照组患者的SAQ评分均较基线水平改善(均P＜0.05),其中联合治疗组的躯体活动受限情况[(86.3±11.6)分比(76.3±21.3)分]、心绞痛稳定状态[(67.3±24.5)分比(57.3±21.2)分]和心绞痛发作频率(93.3±4.3)分比(86.4±8.3)分]优于对照组(均P＜0.05),而联合治疗组和对照组的不良心血管事件发生率18.2％(8例)比16.3％(7例),差异均无统计学意义(x2=0.055,P＞0.05). 结论在优化药物治疗的基础上,冠脉介入治疗能改善冠脉慢性闭塞所致老年稳定型心绞痛患者的生活质量,但对短期不良心血管事件的发生率无明显影响.
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住院老年共病患者的慢性疾病和老年综合征分析
目的 通过慢性疾病调查及老年综合评估,了解住院老年共病患者的慢性疾病及老年综合征的分布情况. 方法选取我院老年病科住院的176例≥60岁的共病患者,收集患者的一般情况,记录所患慢性疾病,并完善老年综合评估,检测生化等指标. 结果所有患者均患有2种及以上的慢性疾病,常见的前3位慢性疾病为高血压(112例)、糖尿病(94例)、呼吸系统疾病(73例);慢性疾病总数≥3种者共137例,≥4种者共78例,≥5种者共40例;慢性疾病数量呈现随年龄增加而增加的趋势.175例患者均存在≥1种老年综合征,前三位老年综合征分别为衰弱及衰弱前期(133例)、视力障碍(117例)、日常活动能力受损(107例);老年综合征数量在各年龄段分布差异显著(x2=16.989,P＜0.001).Spearman秩相关分析发现,老年综合征数量与年龄呈正相关(r=0.307,P＜0.001). 结论慢性疾病及老年综合征在住院共病老年人中患病率高,且随着年龄增加而升高;对老年患者进行诊治时,应重视慢性疾病的管理及老年综合征的筛查.
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老年患者首次谵妄发生后的预后相关因素分析
目的 探讨年龄、谵妄诱因、痴呆、谵妄严重程度及疾病严重程度等因素与老年性谵妄患者预后的相关性. 方法纳入我院2013年1月至2015年12月住院期间首次发生谵妄的70岁及以上老年患者112例,谵妄确诊后应用谵妄评定量表修订版(DRS-R)-98评分进行谵妄严重程度分级,并记录患者发生谵妄48 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭评分(SOFA).对患者随访至2017年12月31日.统计分析年龄、谵妄诱因、痴呆等因素与谵妄发生后患者生存期、生活能力的相关性. 结果年龄、诱发因素、既往有无认知障碍、既往认知障碍年限、痴呆类型和谵妄严重程度均与患者发生谵妄后的生存期及生活能力差异无统计学意义,而疾病严重程度APACHEⅡ评分(r=-0.390,P＜0.001)和SOFA评分(r=-0.638,P＜0.001)与患者的生存期呈负相关.SOFA评分(P =0.004)和谵妄复发情况(P＜0.001)与远期生活能力相关. 结论疾病严重程度、谵妄复发情况与谵妄发生后患者生存期及生存质量相关,相对于APACHEⅡ评分,SOFA评分在预测老年谵妄预后可能更有临床应用价值.
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24h脉压与老年人射血分数保留心力衰竭的相关性研究
探讨24 h脉压与老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构和左心室舒张功能的相关性.采用病例对照研究,选取60岁以上诊断为HFpEF患者85例(HFpEF组),同期住院无心力衰竭100例患者为对照组.所有患者行超声心动图、24 h动态血压检测、脉搏波传导速度及脑钠肽等生化检查并比较两组间差异,对24 h平均脉压与各指标进行相关性分析.结果 显示老年HFpEF患者脉压水平增高;脉压增高是老年HFpEF的独立危险因素;脉压水平与心脏结构和舒张功能相关.
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老年患者24h动态血压监测与高血压临床用药分析
目的 评价24 h动态血压监测对于高血压患者的疾病诊断价值,并分析高血压临床用药事项. 方法 对我院在2016年7月至2017年6月1年间收治的236例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,并且考察不同程度下的24 h动态血压监测患者在临床用药方面的差异. 结果 236例高血压患者中,80.1％患者的收缩压与舒张压同时增高,约90.0％左右的血压负荷值大于40.0％,57.6％的患者血压增高的峰值时间为上下午时均有发生,血压昼夜节律以及分型以非杓形血压居多(58.9％);通过服用降压药物进行治疗以后,血压的各项指标均得到显著改善(P＜0.05);常用的降压药物包括血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以及β受体阻滞剂,或上述药物之间组成的联合用药. 结论24 h动态血压监测可以提供全面的血压测试数据,有效提高高血压的诊断水平,临床中应依据患者的实际病情进行用药治疗.
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阿茨海默病和行为变异型额颞叶痴呆的语言研究
目的 对比阿茨海默病(AD)、行为变异型额颞叶痴呆(bv-FTD)语言特点,明确语言检查在两者诊断和鉴别诊断中的价值. 方法在北京医院记忆门诊收集的17例bv-FTD、18例AD和18例健康对照通过听理解、复述、命名、说、朗读、阅读理解、书写7个检查项目从听、说、读、写4个方面进行语言特点比较. 结果 三组的语言总成绩(单位:分)中说(AD=128±46,bv-FTD=113±19,对照=158±13,F=23.34,P=0.049)和写(AD=8±5,bv-FTD=8±4,对照=11±1,F=27.07,P=0.000)差异有统计学意义;听理解成绩有产生差异的趋势(F=20.96,P=0.060);复述、命名、朗读和阅读理解成绩均差异无统计学意义(均P＞0.05).bv-FTD组在听理解、命名、说下属的多个项目成绩较对照显著受累(均P＜0.05);AD组和对照组在听理解、命名和说的下属项目的成绩差异具有统计学意义(均P＜0.05).AD和bv-FTD组间比较时,仅在物品命名(AD=51±19,bv-FTD=47±13,P=0.037),语法(AD=6±1,bv-FTD=6±1,P=0.010)和觅词(AD=6±1,bv-FTD=6±1,P =0.021)方面差异有统计学意义. 结论详细的语言检查有助于AD和bv-FTD患者的筛查,但是对于两种痴呆的鉴别诊断作用有限,需要结合其他检查来进行.
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阿尔茨海默病和路易体痴呆患者脑微出血的临床特点
目的 研究阿尔茨海默病(AD)和路易体痴呆(DLB)患者脑内脑微出血(CMB)出现的频度. 方法 对156例临床诊断很可能的AD患者,67例DLB患者,认知功能正常的对照组172例进行了回顾性分析,以确定CMB存在频度.推测脑小血管疾病和脑淀粉样血管病可能与痴呆的认知下降的发展有关. 结果 对照组CMB为8.2％(14/172),DLB患者组出现CMB为22.4％(15/67),AD组19.8％(31/156),DLB和AD组均高于对照组(x2=9.182,P=0.002;x2=9.512,P=0.002),但DLB组和AD组间差异无统计学意义.DLB组的枕叶CMB密度高,AD组则在颞叶深部或颞叶较高. 结论 CMB的出现频度在DLB和AD组与对照组比较均增高,但DLB组和AD组间差异无统计学意义,提示CMB在AD和DLB中的病理、生理机制可能类似.
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主观记忆减退的风险因素及神经影像研究进展
主观记忆减退是老年人就诊中报告为普遍的症状之一,被许多研究者认为是痴呆临床前的高危表现.本文概述了主观记忆减退的定义变化和流行病学现状,归纳了影响主观记忆减退发生率的风险因素,总结了主观记忆减退在神经影像研究中的大脑结构和功能改变,并给出了一些可能对未来研究有所帮助的建议.
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老年人痴呆叠加谵妄的研究进展
痴呆叠加谵妄在老年人中很常见,其预后差、院内死亡率高、医疗花费及再住院风险增加,严重危害老年人的健康.本文对痴呆叠加谵妄的概念、流行病学、危险因素、临床表现、诊断、评估方法及治疗进行综述.
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沉默信息调节因子1在心肌缺血中的作用机制及治疗研究进展
沉默信息调节因子1(SIRT1)是依赖烟碱胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶)的第Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶,通过改变核内组蛋白的乙酰化程度来调控相关基因表达,参与调节心肌细胞自噬、核质转运、细胞衰老、炎症反应等一系列重要生命活动.研究结果显示,SIRT1可减少缺血条件下心肌细胞凋亡,增强细胞的抗氧化应激能力,在心肌缺血中具有重要作用.现对SIRT1在心肌缺血中作用机制及治疗研究进展做一综述,旨在为心肌缺血的临床治疗提供参考.
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湖北钟祥长寿老年人认知功能与APOE基因多态性和慢性疾病分析
目的 调查分析湖北省钟祥长寿老年人的认知功能与APOE基因多态性和慢性病的相关性. 方法 由经过统一培训的工作人员以面对面的形式调查湖北钟祥110例长寿老年人(≥90岁)认知功能,根据简易智力状态检查量表(MMSE)分数将其分为无痴呆风险组与痴呆风险组,分析比较两组长寿老年人一般人口学特征、日常生活能力、抑郁状态、营养状况、APOE基因和慢性病与痴呆风险的相关性. 结果 110例长寿老年人MMSE平均得分(22.3±4.8)分,18例长寿老年人存在痴呆风险,占总人数16.4％,92例无痴呆风险,占总人数83.6％.长寿老年人痴呆的发生风险与日常生活能力、抑郁状态、营养状况、跌倒呈明显相关性(均P＜0.05);APOE基因检测显示携带ε4/ε3基因在痴呆风险组为8例,无痴呆风险组16例,前者比后者含ε4/ε3基因型频率高,两者差异有统计学意义(44.4％比17.4％,x2=6.46,P＜0.05),前者比后者ε4等位基因频率更高,但两者差异无统计学意义(22.2％比10.3％,x2=3.96,P=0.055);长寿老年人常见慢性病为高血压86例(78.2％)、听力下降72例(65.5％)、高脂血症56例(50.9％)、贫血43例(39.1％),视力下降39例(35.5％)、慢性肾脏病25例(22.7％)、心脏疾病和骨关节病各18例(16.4％),痴呆风险与所息慢性病无明显相关性(P＞0.05). 结论钟祥长寿老年人日常生活能力越强、心理状态越积极、营养状况越好,其认知功能越强,痴呆风险与APOE基因ε4/ε3型相关,与慢性病无关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
