中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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假性蛛网膜下腔出血患者5例临床及影像学分析
目的 探讨假性蛛网膜下腔出血(pseudo-SAH)的临床表现及影像学特点,以期对该病的正确诊断和减少误诊提供理论依据.方法 对5例诊断为pseudo-SAH患者的临床及影像资料进行回顾性分析,总结其临床及影像学特点.结果 5例pseudo-SAH患者均出现意识丧失、呼吸障碍,呼吸机辅助呼吸,实验室检查低氧血症及酸中毒,头CT出现弥漫性脑水肿,脑室、脑沟、脑裂高密度影,腰穿无血性脑脊液,其中1例好转,3例死亡,1例治疗无效放弃治疗.结论 pseudo-SAH多于严重缺血缺氧性脑病后出现,临床常表现为意识丧失,亦可出现头疼、癫痫等神经科症状,影像学上表现为弥漫性脑水肿,脑室、脑沟、脑裂高密度影,但腰穿无血性脑脊液,pseudo-SAH多病情危重、预后不良、病死率高.
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80岁及以上男性低骨量和跌倒及脆性骨折的相关因素研究
目的 观察80岁及以上生活自理的男性人群骨质疏松、骨量减少、跌倒和脆性骨折的现状并分析相关因素.方法 前瞻性研究,连续入选年龄≥80岁自理能力良好男性184例.问卷包括生活习惯、基础疾病、相关症状和服药情况.检测骨密度、握力、步速、计时起走测试、站起试验、骨转换标志物、相关激素水平、生化指标.二元Logistic回归分析骨质疏松、骨量减少、跌倒和脆性骨折相关因素.结果 184例入选者骨质疏松症患病率为12.5%(23例)、骨量减少45.1%(83例).骨质疏松组较骨量正常组的身高、体重和体质指数低,Ⅰ型前胶原氨基末端肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽含量高(P<0.05或P<0.01);骨质疏松和骨量减少组的雌二醇水平低于骨量正常组(P<0.05).骨质疏松和低骨量与吸烟、体重减轻和S-CTx值升高相关(OR值分别为3.607、0.823和12.427,均P<0.05).80岁后有跌倒史者占55.4%(102例),脆性骨折发病率12.0%(22例),骨质疏松、骨量减少、骨量正常组分别为17.4% (4/23)、18.1% (15/83)和3.8%(3/78).脆性骨折的发生与全髋骨密度值减低和80岁后跌倒相关(OR值分别为0.017和13.126,均P<0.05).结论 80岁及以上生活自理男性人群骨质疏松的初级预防和二级预防需要从生活指导、跌倒预防和药物治疗等多方面进行综合干预.
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老年糖尿病患者轻度认知功能障碍与内脏脂肪素的相关性研究
目的 探讨血清内脏脂肪素与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性.方法 前瞻性研究,筛选我科住院的T2DM患者75例为病例组,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛选T2DM患者合并MCI患者(MCI组)35例,T2DM患者非MCI患者(NMCI组)40例,同期健康体检者30例为对照组.测定入选者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)、内脏脂肪素及计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR).结果 MCI组血清内脏脂肪素水平为(28.81±3.32)μg/L,高于NMCI组(20.69±3.40)μg/L及对照组(19.06±2.35) μg/L(F=96.491,P<0.01).血清内脏脂肪素水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.646,P<0.01).内脏脂肪素水平与病程、腰臀比、FPG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、三酰甘油呈正相关(r值分别为0.282、0.276、0.318、0.496、0.339、0.433、0.309,P<0.05或P<0.01);MoCA与病程、HbAlc、HOMA-IR、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r值分别为 0.582、-0.365、-0.234、-0.330、-0.277、-0.238,P<0.05或P<0.01);MoCA与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.290,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,内脏脂肪素(OR=3.246,P<0.01)、HbAlc(OR=2.308,P<0.01)及病程(OR=1.634,P<0.05)是影响MCI的危险因素.结论 内脏脂肪素升高可能是T2DM患者MCI的危险因素.
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骨水泥强化螺钉技术对老年人脊柱后凸畸形截骨矫形长节段固定融合的影响
目的 探讨灌注法骨水泥强化椎弓根螺钉技术对老年脊柱后凸畸形截骨矫形长节段固定融合术的影响.方法 回顾性队列研究分析2012年1月至2014年6月北京医院骨科脊柱组治疗的老年脊柱后凸畸形年龄≥70岁的患者,32例临床资料完整的患者纳入研究.全部患者均为继发于脊柱胸腰段骨质疏松性骨折的后凸畸形,均行脊柱后路截骨矫形长节段固定融合术,部分患者同时行椎管或神经根管减压术.排除骶椎被融合固定的患者,排除骨密度的T值小于-5的患者.根据术中是否使用骨水泥强化椎弓根螺钉,将全部患者分为两组:强化组14例和对照组18例.全部患者在术后即刻和末次随访时拍摄脊柱正侧位X线片,同时行疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.随访时间不少于12个月.比较两组年龄、性别、手术时间、失血量和术前骨密度的情况,分析脊柱手术区域Cobb角、术后腰椎前凸角和VAS、ODI评分改善率等指标,记录两组手术固定融合节段等情况.观察两组患者椎弓根螺钉是否有松动现象.结果 强化组14例患者中没有出现椎弓根螺钉松动现象.对照组18例患者中有7例出现螺钉松动,4例为螺钉周围有透光带,2例出现螺钉拔出,1例螺钉周围有透光带和椎体内切割现象.两组术后末次随访时的ODI改善率和手术满意度差异无统计学意义.结论 在手术操作正确熟练的条件下,老年脊柱后凸畸形截骨矫形长节段固定融合术中使用灌注法骨水泥强化椎弓根螺钉技术能够减少椎弓根螺钉松动发生.
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短暂性脑缺血发作后微小核苷酸-126和1型芽生相关的络氨酸激酶结构域的变化及对预后的影响
目的 探讨微小核苷酸-126(miR-126)和1型芽生相关的络氨酸激酶结构域(SPRED1)在短暂性脑缺血发作(TIA)发病过程中的变化及其对继发脑梗死的预测价值.方法 回顾性分析106例TIA患者的临床资料,检测TIA发病3h内、6h、12h外周血清miR-126、SPRED1、血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析miR 126、SPRED1对诊断TIA的特异度和敏感度,并与ABCD2评分进行比较,评估其在TIA发病后30 d内对继发脑梗死的预测价值.结果 miR 126在TIA发作3h内即有所下降,为9.41±1.04;12 h为6.59±2.78,显著低于健康人群9.35±1.76(t=-7.764、P=0.000);SPRED1在TIA发病3h内开始上升,12 h则显著高于健康人群[(82.64±18.60)pg/L比(52.38±13.24)pg/L,t=12.374、P=0.000];TIA发病后12 h时间点miR-126和SPRED1浓度呈负相关(r=-0.278,P=0.004).VEGF在TIA发病后3h内、6h、12 h浓度分别为(345.61±76.76)pg/L、(461.65±103.87)pg/L、(519.22±103.55)pg/L,均显著高于健康人群(107.77±26.04)pg/L(t=26.569、29.756、34.699,均P=0.000).通过ROC曲线比较,ABCD2评分曲线下面积(AUC)为0.716,对于TIA继发脑梗死的评估优于单独的miR-126(AUC=0.627)及SPRED1(AUC=0.629),但差异无统计学意义(Z=1.932、1.802,P=0.053、0.072);ABCD2联合miR-126和SPRED1评分较单一ABCD2评分对TIA继发脑梗死更具有预测价值(Z=2.105,P=0.035).结论 TIA发作后的miR-126、SPRED1表达紊乱对于疾病的预后具有一定的评估价值.
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两种手术方法治疗老年人肛裂的临床疗效比较
目的 比较两种手术方法治疗老年人肛裂的临床效果.方法 选取2016年1月至12月在我院治疗的138例老年肛裂患者进行分析,随机将其分为常规组(69例)和改良组(69例),常规组患者予以侧位肛裂切除术,改良组患者采取改良纵横缝内括约肌切断术,比较两种术式治疗效果、术后切口疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、切开感染、术后排尿障碍率和复发率等情况.结果 临床治疗总有效率改良组68例(98.6%)与常规组65例(94.2%)比较差异无统计学意义(x2=1.8677,P=0.1717);常规组患者切口感染率、术后中度排尿障碍率以及复发率分别为6例(8.7%)、29例(42.0%)和7例(10.1%),高于改良组0例(0.0%)、11例(15.9%)和0例(0.0%)(x2=4.3561、11.4061和5.4177,P=0.0369、0.0007和0.0199);术后12 h改良组患者术后切口疼痛VAS评分和切口愈合时间优于常规组(均P<0.05).结论 与侧位肛裂切除术相比,改良后的纵切横缝内括约肌切断术对老年肛裂患者临床治疗效果相当,但能有效减少术后切口感染、排尿障碍、疾病复发、减轻术后疼痛以及促进伤口快速愈合,值得推广应用.
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社区获得性铜绿假单胞菌感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重的危险因素
目的 探讨社区获得性铜绿假单胞菌(PA)感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的危险因素,为临床早期干预高危患者提供依据.方法 回顾性分析2015年1-12月我院呼吸内科236例因AECOPD住院患者的临床资料,根据呼吸道感染致病病原体分为PA组(44例)和非PA组(192例),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析社区获得性PA感染诱发AECOPD的危险因素.结果 单因素分析结果显示,低白蛋白血症、近1年内因AECOPD住院、前90 d内广谱抗生素使用、90 d内全身糖皮质激素使用大于1周、COPD肺功能分级(GOLD) 3/4级、上1年急性加重次数≥1次、BODE指数、6 min步行距离、呼吸困难分级(mMRC分级)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷评分(CAT评分)与社区获得性PA感染诱发AECOPD发生相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BODE指数高、近1年内因AECOPD住院、前90 d内广谱抗生素使用、低白蛋白血症是社区获得性PA感染诱发AECOPD的独立危险因素(OR=14.573、18.958、4.170、5.112,均P<0.05).结论 建议对BODE指数高分值的COPD患者早期进行临床干预,减少AECOPD患者住院的发生,并积极进行病原学检查,根据药敏选择特异性的窄谱抗生素,同时还应积极纠正低白蛋白血症,采取多重综合措施减少COPD患者PA感染的风险.
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老年变应性鼻炎患者生活质量和焦虑抑郁情绪症状分析
目的 评估变应性鼻炎(AR)对老年人生活质量和焦虑抑郁情绪症状的影响.方法 回顾性分析,对我院2015年1月至2016年10月门诊就诊的老年AR患者进行生活质量、焦虑和抑郁情绪症状的病例对照研究.AR组为AR患者167例,选择同期健康老年人158例为对照组.以鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)、抑郁自评量表及焦虑自评量表对研究对象进行评估,比较AR组老年患者与对照组患者各维度得分的差异,以SPSS16.0统计软件进行结果分析.结果 RQLQ调查显示,AR患者在7个维度的碍分均较对照组得分高(均P<0.05).老年AR组患者焦虑症状得分为(44.8±10.1)分,高于对照组(40.7±4.9)分(F=21.59,P<0.01);抑郁症状得分为(46.7±12.2)分,高于对照组(41.3±4.8)分,但差异有统计学意义(F=26.63,P<0.01).与老年AR组患者焦虑抑郁情绪症状相关的生活质量维度分别包括活动、睡眠、非鼻-结膜炎症状、实际问题、鼻部症状及情感(均P<0.05).结论 老年AR患者生活质量状态差,伴随着明显的焦虑抑郁症状;而焦虑抑郁症状使老年人生活质量进一步恶化.应从健康整体观出发,合理的干预可提高AR老年患者的身心健康.
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老年骨质疏松及伴有低钠血症骨质疏松患者的临床研究
目的 调查天津市某三级甲等医院老年住院患者骨质疏松发生情况、导致骨质疏松发生的危险因素以及伴有低钠血症的骨质疏松患者情况.方法 对2 496例老年住院患者血钠、血钙、血浆25羟维生素D3[25 (OH) D3]、血浆甲状旁腺激素、血浆Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原交联C末端肽(β-CTX)进行测定,同时以问卷调查的形式记录患者性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史,并根据身高、体重计算患者体质指数(BMI),同时应用多因素Logistic回归分析老年患者骨质疏松发生的危险因素.结果 2 496例患者中有305例骨质疏松患者,患病率为12.2%,其中男性96例(31.5%)、女性209例(68.5%),男、女性骨质疏松患病率差异有统计学意义(x2=4.651,P=0.031);伴有低钠血症的骨质疏松患者84例(84/305、27.5%),其中男性21例(21/84,24.8%)、女性63例(63/84、75.2%),男、女性伴有低钠血症的骨质疏松患病率差异有统计学意义(x2=9.251,P=0.025).与非骨质疏松患者、血钠正常的骨质疏松患者、血钠正常的非骨质疏松患者比较,伴有低钠血症骨质疏松患者年龄更大、女性及吸烟者比例更高,BMI、血钠值、骨密度(全髋部)值及25(OH)D3水平更低,差异均具有统计学意义(F=13.783、0.861、7.146、24.520、0.548,x2=15.113、4.472,P=0.001、0.000、0.021、0.015、0.003、0.021、0.005).经多因素Logistic回归分析结果显示,增龄、女性、低BMI、吸烟史、饮酒史、低25(OH)D3、低PINP及高β-CTX均为诱发老年患者骨质疏松的独立危险因素(OR=4.215、2.271、3.176、2.013、1.237、3.987、1.843、1.972,均P<0.05).结论 老年入骨质疏松发生较普遍,多种致病因素可导致骨质疏松的发生,同时伴有低钠血症的骨质疏松患者较不伴有低钠血症骨质疏松患者病情更加严重,临床上应给予足够重视,积极治疗,防止并发症发生.
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细胞自噬与老年人带状疱疹后神经痛关系的研究
目的 通过研究老年带状疱疹后神经痛与细胞自噬水平的关系,为老年带状疱疹后神经痛的防治提供新的思路.方法 收取135例老年带状疱疹患者血标本,其中83例患者发展为带状疱疹后神经痛,52例患者未发展为带状疱疹后神经痛.通过吖啶橙染色,免疫印迹(Western blot)检测自噬标记蛋白LC3和自噬相关蛋白Beclin-1,检测细胞自噬水平.结果 吖啶橙染色后流式细胞检测显示发展为带状疱疹后神经痛患者的平均荧光强度为0.775±0.068,未发展为带状疱疹后神经痛患者的平均荧光强度为0.342±0.025,未发展为带状疱疹后神经痛患者的细胞自噬水平显著低于发展为带状疱疹后神经痛患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05).Western blot检测自噬标记蛋白LC3和自噬相关蛋白Beclin-1也均显示未发展为带状疱疹后神经痛患者的细胞自噬水平显著低于发展为带状疱疹后神经痛患者.结论 高水平的细胞自噬是导致老年带状疱疹后神经痛的危险因素.
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老年肝癌患者行根治术治疗的临床特点及预后分析
目的 分析老年肝癌患者临床病理特征及其行肝癌根治术的预后.方法 选择2013年1月至2014年12月我院收治的98例老年原发性肝癌患者为观察组,同期收治的120例非老年原发性肝癌患者为对照组.对比分析两组患者的临床病理特点及其术后短期治疗效果和长期预后.结果 观察组患者平均年龄(68.4±3.7)岁比对照组(53.6±5.3)岁大(t=23.376,P<0.001).观察组患者的乙肝表面抗原阳性率38.8%比对照组阳性率70.0%低(x2=21.341,P<0.001).观察组患者肝衰竭发生率4.1%高于对照组患者肝衰竭发生率0.0%(x2=4.990,P=0.026).两组患者6个月、1年和2年的生存率比较差异无统计学意义(x2=1.427、2.127、0.510,均P>0.05).两组患者1年和2年的复发率比较差异无统计学意义(x2 =0.205、0.706,均P>0.05).结论 老年肝癌患者临床病理特征较好,手术治疗后的近、远期效果与非老年患者相当,肝癌根治术治疗老年肝癌患者值得临床应用.
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人工耳蜗植入对老年双耳重度感音神经性聋患者的听觉及言语能力影响
研究结果显示,老年人人工耳蜗植入后对患者语言功能具有明显的改善作用[1].因而,对于助听器无效且能够耐受全麻手术的老年患者实施人工耳蜗植入是一种不错的治疗选择[2],但人工耳蜗植入术后患者听力效果个体间差异大[3].耳鸣的发生常与耳聋相伴,耳鸣在重度感音神经性聋更为常见,发生比例可达67%~100%.Demajumdar等[4]提出,人工耳蜗植入侧宜选择有耳鸣一侧,可达到同时治疗耳聋与耳鸣.本研究观察国产诺尔康电子耳蜗(CS-1OA)植入对120例双耳重度感音神经性聋老年语后聋患者的听觉行为、言语能力及耳鸣状况的影响,现报道如下.
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双极人工股骨头置换治疗老年人偏瘫侧股骨颈骨折
目的 评估双极人工股骨头置换术治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折的可行性和有效性.方法 选取2012年至2015年于北京同仁医院手术治疗的偏瘫侧股骨颈骨折患者为研究对象.评估患者末次随访时的Harris评分和Barthel指数评分,记录患者术后的脱位、深静脉血栓、髋部感染等并发症情况.结果 纳入研究共25例患者,平均年龄70.1岁,随访10~42个月,平均随访24.3个月.所有患者无伤口及深部组织感染发生,未发现下肢深静脉血栓形成,未出现髋关节脱位,无因各种原因导致的翻修.患者术前Barthel指数评分为15~35分,平均(25.0±6.0)分.术后随访时为40~95分,平均(77.4±14.7)分,明显高于术前(t=-21.374,P<0.05).随访时患者Harris评分为60~95分,平均(83.5±8.9)分.根据Harris评分标准,优良率72.0%.患者满意率88.0%.结论 选择合适的假体和固定方式,术中注意保留短外旋肌功能、恢复外展肌张力,对老年患者偏瘫侧股骨颈骨折进行人工股骨头置换手术治疗可以取得满意的疗效.
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老年住院患者死亡时间研究
目的 了解老年住院死亡患者的死亡情况及时间节律分布,提出预见性医疗对策.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科2009年8月至2013年8月60岁及以上老年住院死亡患者449例的病历资料,分析患者死亡的季节及时间分布规律.结果 肺部感染(175例,38.97%)和恶性肿瘤(162例,36.08%)是导致死亡的主要原因.春季和夏季肺部感染的死亡人数较高,夏季恶性肿瘤相关死亡人数较高,但差异无统计学意义(均P>0.05).心脑血管系统患者死亡时间高峰出现在23时至7时(x2 =11.10、14.19,均P<0.05).结论 老年住院患者的主要死亡原因是肺部感染及肿瘤,心脑血管患者的死亡高发时段为下半夜.
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重度痴呆患者并发低钠血症的研究
目的 探讨重度痴呆患者合并低钠血症的发生率及转归.方法 回顾性分析老年期痴呆患者80例,其中重度痴呆患者45例,合并低钠血症30例;非重度痴呆患者35例,合并低钠血症5例,分析痴呆严重程度对低钠血症的影响,比较重度痴呆合并低钠血症和不合并低钠血症的病死率.结果 重度痴呆合并低钠血症发生率为30例(66.7%),明显高于非重度痴呆患者的5例(14.3%),差异有统计学意义(x2=21.95,P<0.01).重度痴呆合并低钠血症病死率为13例(43.3%),血钠正常者病死率为5例(33.3%),差异无统计学意义(x2 =0.25,P>0.05),而且两组的生存时间中位数440 d比450 d比较差异亦无统计学意义(x2=0.12,P>0.05).结论 重度痴呆患者更容易合并低钠血症,但是合并低钠血症对重度痴呆患者生存时间影响不大.
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阿尔茨海默病早期诊断生物标志物的研究
目的 提取并验证中国汉族人阿尔茨海默病(AD)患者血浆中含有可调控β分泌酶1(BACE1)表达的长链非编码RNA (lncRNA)β分泌酶1反义转录物(BACE1-AS),为BACE1-AS作为AD血浆分子标志物及治疗新靶点提供研究基础.方法 本研究共纳入27例AD患者和28例年龄、性别、学历等与AD组相匹配的健康人群做对照组;采用异硫氰酸胍酚氯仿法对血浆样本进行RNA提取;应用聚合酶链式反应(PCR)方法对目的基因进行扩增及凝胶电泳成像;基因测序并对比分析测序序列与GeneBank报道序列的一致性;分析两组间目的基因转录情况的差异.结果 BACE1-AS在AD组和对照组中的阳性表达率分别为5例(18.5%)和0例(0.0%),两组比较差异有统计学意义(P=0.023);基因测序证实3例AD患者血浆中提取的基因与目的基因BACE1-AS序列一致,另外2例存在个别碱基替换.结论 与健康对照组比AD患者血浆中存在特异的可调控BACE1表达的lncRNA BACE1-AS,提示该lncRNA可能成为诊断AD的血浆生物学标志物和AD治疗新的靶点.
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钠氢交换体-1敲降对缺氧巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1水平及胆固醇外排的影响
目的 探讨钠氢交换体-1(NHE1)基因敲降对缺氧状态下巨噬细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1 (ABCA1)蛋白水平及胆固醇外流的影响.方法 感染表达特异靶向NHE1基因短发夹RNA慢病毒(siNHE1)或表达乱码RNA慢病毒(siNC)的RAW264.7细胞缺氧24 h,实时定量PCR(qRT-PCR)及免疫印迹(Western blot)检测NHE1 mRNA及蛋白表达水平,用SNARF-1、Fluo-4 NW及Suc-ILVY-aminoluciferin分别检测NHE1活性、细胞内钙离子浓度([Ca2+]i)及钙蛋白酶(calpain)活性;免疫印迹检测缺氧状态下ABCA1蛋白水平,高效液相色谱法检测细胞内胆固醇含量及3H-胆固醇法检测胆固醇外流.结果 缺氧相对于常氧上调NHE1 mRNA、蛋白水平表达及活性2.48倍、1.28倍和61.96% (P<0.05),升高[Ca2+]i及calpain活性4.51倍和2.41倍(P<0.05),而siNHE1降低缺氧细胞NHE1mRNA、蛋白表达及活性84.95%、60.75%和66.44% (P<0.05),降低[Ca2+]i及calpain活性59.23%和54.66%(P<0.05).缺氧使ABCA1蛋白水平降低61.67%(P<0.05),siNHE1使缺氧细胞ABCA1蛋白水平升高56.52%.缺氧使细胞内总胆固醇及胆固醇酯含量增加74.57%和101.81%(均P<0.05),而siNHE1降低总胆固醇及胆固醇酯34.24%及49.66%(均P<0.05).缺氧降低胆固醇外流34.79%,而缺氧条件下siNHE1使胆固醇外流率升高37.80%.结论 NHE1可能通过[Ca2+]i/calpain通路在缺氧诱导ABCA1蛋白水平降低及胆固醇外流异常发挥重要作用.
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姜黄素光动力学治疗对宫颈癌细胞Notch信号通路的影响
目的 以姜黄素为光敏剂的光动力治疗(PDT)宫颈癌Me180细胞的实验中,加入Notch受体阻断剂N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基-L-丙氨酰基)]-(S)-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT),探究Notch信号通路在PDT治疗官颈癌中的作用机制.方法 以不同浓度DAPT联合姜黄素PDT对Me180细胞处理后,3-(4,5)-双甲基噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法检测对Me180细胞增殖的影响,Annexin V-FITC/PI结合流式细胞术检测对细胞凋亡的影响,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测对Notch1基因mRNA水平的影响,免疫印迹反应(Western blot)检测蛋白对表达的影响.结果 1.0 μmol/L及以上剂量的DAPT对宫颈癌Mel80细胞有抑制作用.姜黄素PDT和DAPT均可抑制宫颈癌Me180细胞Notch1的mRNA水平,抑制率分别为32.3%和40.0%.姜黄素PDT和DAPT联合应用抑制Notch1具有增效作用,与对照组和姜黄素PDT组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).DAPT和姜黄素PDT抑制核因子(NF)-κB、血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达,二者联用后有协同增效作用.结论 DAPT和姜黄素PDT均可有效阻断NOTCH信号通路的传导,其作用与Notch1、NF-κB的表达下调有关.NOTCH信号通路可能是姜黄素PDT的作用靶点之一.
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荷丹片对代谢综合征大鼠血脂肪细胞因子与炎症因子表达的影响
目的 研究荷丹片对代谢综合征大鼠血脂肪细胞因子和炎症因子的影响.方法 制备代谢综合征大鼠模型,选取造模成功的Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组、模型组和药物治疗组各8只.正常对照组给予普通饲料喂养,模型组给予高脂高盐饲料喂养,药物治疗组给予高脂高盐饲料加荷丹片6.0g.kg-1.d-1灌胃给药3周.测量基线和3周干预后各组大鼠的体重、血压、血糖、血脂、血清瘦素、内脂素、脂联素及C反应蛋白(CRP)水平.结果 与对照组相比,模型组大鼠体重、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、血清度素[(5.5±0.1)mmol/L比(5.2±0.0)mmol/L]、内脂素[(17.5±0.5)mmol/L比(16.6±0.0) mmol/L]及CRP[(1676.6±74.8)mmol/L比(1 642.3±52.2) mmol/L]水平明显升高(P<0.05),脂联素水平明显降低[(74.6±2.4) mmol/L比(81.3±2.1) mmol/L] (P<0.05).药物治疗组23周龄与20周龄比较,体重、血TC、TG、LDL-C、瘦素[(5.4±0.1) mmol/L比(5.9±0.2)mmol/L)]、内脂素[(16.7±0.4)mmol/L比(17.7±0.6)mmol/L)]及CRP[(1 498.8±51.0)mmol/L比(1 682.1±76.6)mmol/L)]水平降低(P<0.05),血脂联素[(81.2±3.0) mmol/L比(73.9±3.1) mmol/L]水平升高(P<0.05),而模型组没有显著变化.结论 荷丹片改善代谢综合征大鼠的体重和血脂异常,可能与其调控血脂肪细胞因子及炎症因子表达水平有关.
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长寿相关基因p66shc在过氧化氢所致内皮细胞功能损伤中的作用和机制
目的 探讨p66shc在过氧化氢(H2O2)所致内皮细胞功能损害中的作用和可能的机制.方法 培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),分别用H2O2、H2O2和蛋白激酶C(PKC)抑制剂、H2O2和PKC激活剂、H2O2和P38抑制剂处理30 min或不处理,24 h后收集细胞.噻唑篮法检测HUVEC存活率,Ki 67染色检测HUVEC增殖活性,免疫荧光染色法检测HUVEC的凋亡,蛋白质免疫印迹法检测p66shc蛋白、ser36磷酸化p66shc蛋白的表达,实时定量反转录聚合酶链式反应检测p66shcmRNA的表达.结果 H2O2可诱导HUVEC功能损伤,使HUVEC的增殖活性降低、细胞凋亡增加、使p66shc蛋白和ser36磷酸化p66shc蛋白、p66shcmRNA的表达上调(t=2.57、2.94、3.04、3.15、2.64,P=0.024、0.015、0.003、0.001、0.021).PKC抑制剂可抑制H2O2诱导的HUVEC功能损伤,使受损的HUVEC的增殖活性增加、细胞凋亡减少、下调p66shc蛋白和ser36磷酸化p66shc蛋白、p66shcmRNA的表达(t=2.12、2.31、2.16、2.32、2.98,P=0.035、0.020、0.030、0.025、0.005).PKC激活剂可增加H2O2诱导的HUVEC功能损伤,使HUVEC的增殖活性进一步降低、细胞凋亡增加、使p66shc蛋白和ser36磷酸化p66shc蛋白、p66shc mRNA的表达进一步上调(t=1.29、3.59、1.65、1.87、3.15,P=0.043、0.000、0.040、0.035、0.001).p38抑制剂对H2 O2诱导的HUVEC功能损伤和p66shc的表达无明显影响.结论 p66shc在H2O2所致内皮细胞功能损害中起重要的调节作用,p66shc可能通过PKC信号通路来调节H2O2所致的内皮功能损伤.
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老年髋部骨折患者的围术期麻醉管理
髋部骨折多见于老年人,采取保守治疗患者致残致死率高,手术治疗已成为公认的首选方法.老年髋部骨折患者常合并疾病众多、病情危重和麻醉手术风险高的特点,准确地进行术前风险评估和选择适当的麻醉方法对于降低老年髋部骨折患者术后并发症和改善其转归有很大帮助.
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老年人肥厚型心肌病误诊一例
患者女性,61岁,因胸闷气促2个月余入院.2015年12月受凉后反复干咳,咳嗽与运动、呼吸无关,否认发热、胸痛、黑蒙、晕厥等不适.咳嗽迁延不愈,2016年4月患者自觉进行性加重胸闷气促,夜间需高枕卧位,双下肢水肿,否认其他不适.至我院门诊就诊:肌酸激酶(CK)升高为正常上限的1.5倍,肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高为正常上限的1.5倍,N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)阴性;心电图窦性节律,右室高电压,电轴左偏,偶发窒性期前收缩,心室内阻滞;心脏超声提示左室壁厚薄不均匀伴多壁段收缩活动异常,心尖部室壁瘤,右室肥厚伴收缩活动减弱[左窒射血分数(LVEF) 40%],少量心包积液;冠状动脉CT血管造影示左前降支中段心肌桥.
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孤立左中后岛叶梗死一例
患者,男性,80岁,大学高等数学教师,以“言语不清伴记忆力下降1 d入院”.1d前安静状态下突发言语不清,说话含糊,伴有找词困难,但能理解他人言语意思,无肢体活动异常,同时家人发现其记忆力下降,患者入院前1周尚可自行完成高数题目,近期饮食睡眠可,体重无减.体检:神志清楚,语言流畅性欠佳,双侧位置觉、两点辨别觉减退,空间定位不准确,计算力差(100-7=?).四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征(一),浅感觉正常,味觉、嗅觉基本正常;闭目难立征(一).辅助检查:血常规、肝肾功能、电解质、大小便常规均未见明显异常.
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中国老年人营养不良对健康和医疗花费的影响
目的 评估中国老年人营养不良现状及其对日常生活自理能力、健康状况、慢性病和医疗花费的影响.方法 本研究资料来自北京大学2013年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS)数据库,该数据库涵盖了社区中老年居民的基本信息、家庭、健康状况和功能、医疗保健与保险以及工作收入信息.本研究抽取60岁及以上的老年人,终样本量超过5 900人.根据体质指数、体重减轻和握力下降定义营养不良,采用卡茨ADL指数和Lawton-Brody IADL指数测定日常生活自理能力,利用自我评价健康状况评估老年人的健康状况;运用Ordered Logistic回归分析营养不良对ADL、IADL和健康状况的影响.采用Logistic回归分析营养不良与不同慢性病的相关性.采用OLS回归分析由营养不良导致的健康状况所引起的医疗费用.结果 30%的老年人患营养不良.营养不良与老年人IADL降低显著相关(OR=0.868,P<0.05),并且降低老年人健康水平(OR=0.675,P<0.001),增加患脑卒中(OR=1.399,P<0.05)和慢性胃病(OR=1.241,P<0.001)的概率.营养不良通过降低老年人健康水平与人均年医疗花费上升显著相关(增长了214元,14%,P<0.01).结论 我国老年人营养不良发生率较高.营养不良导致老年人生活自理能力、健康水平的下降和相关医疗花费增加.常规对老年人进行营养风险筛查和评定,制定科学、个性化的营养支持方案,给予适时、适度的营养支持治疗,能提高患者的健康水平,并有效节约医疗成本.
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多廿烷醇治疗老年人血脂异常的临床应用专家共识
人口老龄化问题已成为全世界共同关注的问题,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是导致老年人死亡和影响生活质量的主要疾病.以低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)或总胆固醇(TC)升高为特点的血脂异常是ASCVD重要的危险因素.虽然他汀类药物成为降脂的首要推荐药物,但在临床实践中,许多患者接受他汀治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值;同时由于老年人常患有多种慢性疾病,需要服用多种药物,且大多伴有不同程度的肝肾功能减退,易于发生药物相互作用而加重他汀类药物的不良反应;此外,有部分老年患者不能耐受他汀特别是大剂量他汀治疗,这些成为老年人实现血脂达标的重要羁绊.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |