中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年男性心房颤动与冠心病相关性分析
目的 探讨老年人心房颤动(房颤)与冠心病的关系.方法 根据我院1990年以来的尸检资料,选择年龄70岁以上,生前有房颤发作记录的69例男性患者为房颤组,临床均诊断有冠心病,其中慢性房颤32例,阵发性房颤37例;选择与房颤组年龄匹配、临床无房颤发作的60例男性患者作为对照组.比较房颤组与对照组以及房颤组中两种不同类型房颤亚组的冠状动脉病理结果.结果 房颤组与对照组经病理证实的冠心病发病率为55.1%和53.3%,心肌梗死发生率为42.0%和35.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者主要冠状动脉的病变血管数量、病变程度和分布相似(P>0.05);房颤组与对照组心脏重量、左室壁厚度分别为[(440.5±81.9)、(398.7±82.2)g,P<0.01;(1.42±0.34)、(1.27±0.32)cm,P<0.05].阵发房颤组除Ⅳ级病变的血管数量17支与对照组5支比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病在老年患者中发病率较高,但与房颤没有明确的因果关系.
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老年人肾移植49例临床分析
目的 探讨老年患者施行肾移植的治疗经验.方法 对49例65岁以上的肾移植患者进行回顾性分析,并与同期87例<50岁的肾移植患者作比较.结果 老年组肾移植1年人存活率(85.7%),与非老年组(93.1%)差异有统计学意义;1年肾存活率(89.8%)与非老年组(90.8%)差异无统计学意义;1年内急性排斥反应的发生率(10.2%)低于非老年组(28.7%,P<0.05);老年组心、脑血管病的发生率(51.1%)高于非老年组(19.5%,P<0.05);免疫抑制剂环孢素的剂量3个月内、3~6个月及6~12个月分别为(3.6±1.1)、(3.1±0.9)mg·kg-1·d-1及(2.9±0.7)mg·kg-1·d,均小于非老年组的(5.4±1.4)、(4.6±1.3)mg·kg-1·d-1及(4.1±1.0)mg·kg-1·d-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年患者的特点,积极治疗原发病,选择适当的时机,老年患者的肾移植同样可以取得满意的治疗效果.
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老年急性脑梗死患者血浆神经元特异性烯醇酶内皮素降钙素基因相关肽的变化
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量动态变化的临床意义. 方法临床确诊的老年急性脑梗死患者120例,测量并计算其脑梗死面积,采集发病后不同时间的静脉血,采用放射免疫技术测定血浆中NSE、ET和CGRP水平,与各60例同年龄组腔隙性脑梗死患者、高血压患者、脑动脉硬化症患者对照,观察其动态变化.结果 老年急性脑梗死患者早期血清NSE和ET含量较老年脑动脉硬化症患者、老年高血压患者及老年腔隙性脑梗死患者明显升高(分别为P<0.01、P<0.01及P<0.05),且随时间延长,二者含量均逐渐降低,NSE水平2 d时达高峰,14 d时基本恢复,而ET水平则始终高于脑动脉硬化症患者及高血压患者,且梗死面积越大,二者的水平越高,老年腔隙性脑梗死患者及老年高血压患者ET的水平亦明显高于老年脑动脉硬化症患者(P<0.01);不同时间老年急性脑梗死患者及老年腔隙性脑梗死患者血浆CGRP的水平均明显低于脑动脉硬化症患者及高血压病患者(P<0.01),但随时间的延长逐渐升高,且梗死面积越大CGRP的水平则越低. 结论 NSE、ET和CGRP与老年急性脑梗死的发生、发展密切相关;NSE的监测为脑梗死的早期诊断提供了可能.
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化疗联合部分肠外营养支持对非小细胞肺癌患者T淋巴细胞的影响
目的 阐明不同营养支持方案对化疗期间非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者T淋巴细胞功能的影响,为NSCLC患者在化疗中优选营养支持方案提供理论依据.方法 将93例NSCLC患者随机分为3组:对照组30例、低剂量部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)组32例和高剂量PPN组31例.各组均应用统一的化疗方案.化疗期间在饮食平行的基础上,对照组仅给予常规处理,PPN组予以静脉营养支持:低剂量组给予250 ml/d 9-AA复合氨基酸,高剂量组给予500 ml/d 9-AA复合氨基酸.分别于化疗前后检测CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD8+和自然杀伤细胞(NK)等.结果 化疗前后3组的NK细胞、CD3+、CD3++CD4+的降低(P<0.05),其中对照组和低剂量组化疗后的NK细胞变化有统计学意义(P<0.01);高、低剂量组化疗前后CD3+、CD3++CD4+、CD3++CD4+/CD3++CD8+的变化与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);高、低剂量组的CD3++CD8+、CD3++CD4+/CD3++CD8+的变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 化疗可加重NSCLC患者的营养不良和免疫抑制,而化疗期间给予一定量的9-AA复合氨基酸肠外营养支持可能对NSCLC患者免疫功能进一步恶化有一定的预防作用,对改善营养状况、提高T-淋巴细胞功能也有一定的作用.
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选择性绿激光汽化术治疗体积大于80 ml前列腺增生患者临床分析
目的 探讨临床应用选择性绿激光汽化术(PVP)治疗腺体体积大于80 ml的前列腺增生症患者的围手术期的安全性以及术后早期的疗效.方法 分析25例腺体体积大于80 ml的前列腺增生的PVP结果.结果 25例患者平均前列腺体积151.8(84.0~270.0)ml.其中23例顺利完成手术,未输血,未出现由于液体吸收所造成的经尿道电切综合征.术后5例患者出现尿潴留,其中2例经检查发现前列腺仍有明显梗阻,需要再次手术治疗.平均随访7.9(3.0~12.0)个月,与术前相比,大尿流率、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分及前列腺特异抗原(PSA)的改善均有统计学意义(P<0.01),而前列腺体积较术前减少,但差异无统计学意义.结论 对于腺体体积大于80 ml的前列腺增生症患者,PVP治疗是可行的,术后留置一段时间尿管有助于减少术后早期尿潴留的发生率.
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前列腺增生患者逼尿肌中碱性成纤维细胞生长因子的变化
目的 探讨前列腺增生症患者膀胱逼尿肌中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其意义.方法 前列腺增生患者54例,分为逼尿肌稳定组(33例)和逼尿肌不稳定组(21例);对照组15例为同期在我院因膀胱癌施行开放手术的男性患者.分别应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化的方法检测各组逼尿肌中bFGFmRNA和bFGF蛋白的表达.结果 稳定组和不稳定组bFGFmRNA的表达水平分别为0.5814±0.2362、0.6098±0.1829,明显高于对照组的0.3469±0.2986,差异有统计学意义(P<0.05和0.01);bFGF亦高于对照组.稳定组和不稳定组间差异无统计学意义(P>0.05)结论前列腺增生患者致膀胱出口梗阻后膀胱逼尿肌细胞中bFGF表达水平升高,但与膀胱逼尿肌不稳定的发生无直接关系.
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老年人左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术26例临床分析
我院自1994年1月至2005年12月共收治老年人左半结肠癌致急性肠梗阻43例,其中行Ⅰ期切除吻合术26例,就其外科处理体会报道如下.
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老年急性心肌梗死患者介入治疗预后与白细胞水平的相关研究
目的 探讨老年急性ST段抬高心肌梗死患者入院时白细胞计数与心脏不良事件发生及心肌组织水平灌注状态的关系.方法 对2002年3月至2004年5月在我院因ST段抬高心肌梗死患者连续行直接PCI的101例老年患者于入院时立即取外周血查血常规,白细胞计数10×109/L为分界点,将患者分为高WBC组和低WBC组,直接PCI术后监测心电图抬高的ST段回落≥50%的时间.观察住院及随访期间发生的重大心脏事件的情况. 结果 (1)高白细胞组48例,发病6个月至1年发生不良事件25例(52.1%),低白细胞组为53例,不良事件发生12例(22.6%),两组差异有统计学意义(P<0.01);(2)低白细胞组45例(93.7%)PCI术后60 min内ST段回落≥50%,高白细胞组23例(43.3%)≥50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论入院时白细胞计数与老年人心肌梗死预后有关,与心肌组织水平灌注状态也有一定的相关性.
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冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶的变化
目的 观察冠心病稳定性心绞痛患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平.方法 选择2个种族的573例已行冠状动脉造影患者,其中295例为冠心病稳定性心绞痛组(SAP组),278例非冠心病稳定性心绞痛为对照组.分别测血浆MPO水平及空腹血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、空腹血浆胰岛素、脂联素、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和Ⅶ因子浓度,并采用Spearman法对冠心病稳定性心绞痛的危险因素进行相关性分析.结果 MPO水平SAP组为126.3(95.8~160.2)mg/L,对照组为123.6(97.4~150.0)mg/L,差异无统计学意义(P>0.05);黑人男性、白人男性、黑人女性及白人女性MPO水平分别为119.6(94.8~146.9)、124.6(99.9~154.6)、124.0(93.3~152.3)mg/L及127.5(95.3~159.8)mg/L,4组比较差异无统计学意义(P>0.05).MPO水平与Ⅶ因子(r=0.251,P<0.01)、空腹血糖(r=0.095,P<0.05)、甘油三酯(r=0.186,P<0.01)、总胆固醇(r=0.081,P<0.05)、超敏C反应蛋白(r=0.123,P<0.01)和纤维蛋白原(r=0.077,P<0.01)呈正相关;与脂联素(r=-0.115,P<0.01)呈负相关.结论 冠心病稳定性心绞痛患者血浆MPO水平未升高,不是冠心病稳定性心绞痛患者的预测因子,且在性别、种族间无差异.
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老年人膀胱瓣成形前列腺切除术63例临床分析
目的 观察膀胱瓣成形前列腺切除术在老年前列腺增生患者应用的可行性及效果.方法 分析耻骨上经膀胱行膀胱瓣成形前列腺切除术治疗63例老年前列腺增生患者临床资料.结果 63例中,55例(87.3%)平均随访23个月,平均手术时间60 min,平均留置导尿管3 d,平均膀胱冲洗2 d,其中39例(61.9%)于术后当天冲洗液转清,平均住院时间9 d.有55例(97.3%)经8~36个月(平均23个月)的随访,术后1个月内发生并发症3例(4.8%),其中2例尿道外口狭窄,1例有不同程度的膀胱激惹症状和尿线无力.均经保守治疗后症状在5周内消失.术后5个月国际前列腺症状评分为(9.8±4.2)分、生活质量指数为(1.9±0.3)分、大尿流率为(18.5±3.8)ml/s、残余尿量为(49.1±20.2)ml,均较术前有改善,差异有统计学意义(均为P<0.01).结论 膀胱瓣成形前列腺切除术对老年前列腺增生患者是一种较安全、有效、并发症少的方法.
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老年精神分裂症患者血清可溶性Fas及Fas配体的变化
精神分裂症的病因及发病机理至今尚未完全明了.免疫学研究显示,许多精神分裂症患者存在不同程度的免疫缺陷[1].有学者认为,凋亡在精神分裂症的发病中起着作用[2].目前认为,Fas抗原和Fas配体(FasL)系统是重要的细胞凋亡和免疫的调节系统,涉及到中枢神经系统(CNS)细胞的发生、再生、增殖、病理性退化.Fas抗原是位于细胞膜表面上的一种蛋白质,可与FasL结合后向胞内传递凋亡信号,Fas主要以膜受体形式(mFas)存在,可溶性Fas(sFas)是Fas在外周血中的可溶形式,其水平升高预示Fas抗原表达增高.同时sFas可与膜Fas竞争结合FasL而起到抑制凋亡的作用[3,4].我们通过检测50例老年精神分裂症患者血清sFas和FasL的水平,探讨其变化特征及临床意义.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗老年人食管癌18例分析
1998-2002年我院采用非开胸食管内翻拔脱、胃代食管、食管胃颈部吻合术,治疗老年人食管癌18例,现报道如下.
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老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平与C反应蛋白的变化及意义
心力衰竭是多种心脏疾病的终末期临床表现,是心血管疾病死亡和致残的一个主要原因,尤其老年人多见,常伴有正常甲状腺功能病态综合征(ESS)[1],患者的游离甲状腺素(FT4)和总甲状腺素(T4)正常或降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和总三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,通常促甲状腺激素(TSH)在正常范围内.C反应蛋白(CRP)为体内急性时相反应蛋白,可反映机体免疫和应激状态[2].近年来有证据表明,C反应蛋白是心血管疾病的独立危险因素.我们观察慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平和CRP的变化,探讨甲状腺激素和CRP的关系.
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风湿性多肌痛的骨骼肌病理改变特点
目的 探讨风湿性多肌痛的临床和骨骼肌病理改变特点.方法 13例老年和老年前期患者符合1979年Bird的风湿性多肌痛诊断标准,发病年龄49~78岁,平均60.3岁,主要临床表现为急性发病的四肢近端骨骼肌对称性持续性疼痛.其中5例伴37℃~38℃的低热,1例有轻微贫血,未发现颞浅动脉炎的改变.13例血沉均增快,其中10例血沉大于50 mm/1 h,8例C反应蛋白升高,1例正常,4例未查;9例行肌酶检查,其中2例轻度升高;7例行肌电图检查,2例可见肌源性损害,5例正常.对患者的肱二头肌进行活检,标本进行组织学染色和酶组织化学染色.结果 13例患者均有Ⅱ型肌纤维的萎缩,8例肌纤维氧化酶活性出现虫蚀样改变,8例出现肌纤维内脂肪滴增多,3例可见个别不典型破碎样红肌纤维,2例小血管周围可见少量炎细胞浸润.患者经过激素治疗后症状迅速改善,血沉及C反应蛋白显著下降.结论 本组患者的主要临床特点是出现对称性骨骼肌疼痛和血沉加快,多数患者存在C反应蛋白升高,而贫血和颞浅动脉炎发生率不高.骨骼肌常见病理改变为Ⅱ型肌纤维萎缩和虫蚀样氧化酶活性改变,肌纤维内脂肪滴增多和部分患者出现破碎样红肌纤维提示此病常伴随能量代谢异常.
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选择性绿激光汽化术治疗70岁以上老年人良性前列腺增生症临床分析
目的 探讨选择性绿激光汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗70岁以上老年人良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性.方法 2004年8月至2005年12月,应用平均功率80 W、峰值功率280 W的高功率KTP激光行PVP治疗70~96岁有梗阻症状的BPH患者126例,前列腺体积24~86 ml,平均47.0ml.结果 手术时间30~100 min,平均46.8 min.69例留置导尿管0~24 h,拔除后均能自行排尿.96例术后随访1~3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.0±3.7)分下降至(16.3±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);大尿流率(Qmax)由(5.8±2.7)ml/s上升至(16.3±4.8)ml/s (P<0.01).术后继发出血4例,尿路感染6例,急性附睾炎1例.结论 PVP治疗BPH侵袭性小、安全、有效、康复快,是治疗老年人良性前列腺增生较为理想的微创手术方法.
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内质网应激及其相关性凋亡在多巴胺能神经元选择性变性死亡中的作用
目的 探讨内质网应激反应(endoplasmic reticullum stress response,ERS)及相关凋亡途径在多巴胺能神经元变性死亡中的作用. 方法 6-羟基多巴胺(6-OHDA)、N-甲基-4苯基吡啶离子(MPP+)、鱼藤酮作用于神经生长因子(NGF)诱导的PC12细胞,MTT及流式细胞仪方法检测各种药物的神经毒性作用及细胞凋亡率,应用RT-PCR和Western印迹技术观察以上药物处理后ERS通路中XBP1、Grp78、CHOP表达水平的变化及相关凋亡因子caspase-12的活化和利血平耗竭胞内多巴胺水平后的影响.结果 3种神经诱变剂处理PC12细胞后,细胞活力呈浓度依赖性下降,其中6-OHDA 100μmol/L、MPP+75μmol/L、鱼藤酮20 nmol/L作用24 h使细胞活力分别下降52%、44%、40%.流式细胞仪显示的细胞凋亡率在8 h、16 h、24 h内逐渐增高(P<0.01).RT-PCR及免疫组化检测显示处理后XBP1、Grp78表达和CHOP的基因及蛋白表达水平明显增加,分别在8h、16~24 h达到高峰(P<0.01).caspase-12 mRNA水平也在诱导后16 h显著升高(P<0.01),利血平预处理使其基因表达减弱(P<0.05).结论 内质网应激和相关凋亡途径是多巴胺能神经元选择性变性死亡的内在环节之一.
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帕金森病异动症与黑质损伤程度关系的实验研究
目的 探讨帕金森病(PD)异动症的产生与黑质损伤程度之间的关系. 方法通过6-羟基多巴立体定向注射至大鼠前脑内侧束建立PD模型,左旋多巴甲酯腹腔注射治疗(25 mg·kg-1·d-1,每天2次)21 d,评估异常不自主运动的情况;然后取中脑,行酪氨酸羟化酶免疫组织化学染色,观察黑质多巴胺能神经元的损伤程度;异常不自主运动积分与黑质损伤程度之间的关系应用Excel软件的S方程分析进行评价.结果 25只大鼠经阿朴吗啡诱导后有10只旋转频率>7次/min,被认为是成功PD模型;经左旋多巴治疗后,10只PD大鼠中有8只出现了异常不自主运动,包括刻板动作和对侧旋转行为,并且每只大鼠的异常不自主运动均不同;异常不自主运动在黑质酪氨酸羟化酶阳性神经元的损伤达90%以上的PD大鼠中出现;黑质损伤程度和异常不自主运动的发生及程度呈正相关.结论 黑质损伤严重程度在PD患者出现异动症中可能起重要作用.
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良性前列腺增生症下尿路症状的治疗进展
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种特殊的组织病理疾病,其特征表现为基质及上皮细胞的增生.而BPH在临床上又常表现为下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS),包括尿频、尿急、夜尿、尿不尽感等.随着年龄的增长,这些症状将逐渐加重,对于50岁以上的男性来说,BPH伴随下尿路症状已经成为一种常见疾病[1].BPH在病理生理方面,则表现为膀胱出口梗阻,膀胱出口梗阻的病因主要包括两方面,首先是静力因素,即前列腺的腺组织和非腺组织增生、肥大,直接挤压后尿道而引起机械性梗阻;二是动力因素,即分布在膀胱颈、前列腺包膜和腺体平滑肌中α2肾上腺素能受体被活化,平滑肌收缩、肌张力增高,引起膀胱出口梗阻.
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良性前列腺增生患病情况概述
良性前列腺增生(BPH)与年龄和性激素相关,引起中老年男性排尿障碍.随着人口老龄化,BPH已成为泌尿外科临床诊疗中为常见的疾病之一.同时其庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已经成为一种社会问题,全世界各个国家均对BPH进行了大量的流行病学调查和研究.
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良性前列腺增生症和内科疾病的关系
老年患者脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症(BPH)患者病理生理变化的特点以及并存内科疾病处理,从而减少因并存疾病造成死亡.
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老年科医师应重视前列腺增生症的诊治
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的一种慢性疾病.其发病人群覆盖面比肿瘤、糖尿病和高血压等慢性疾病广.增大的前列腺可以压迫尿道,致尿流受阻,继发感染和结石,长期梗阻则引起肾盂积水,终肾功能受损.目前存在的BPH高患病率、低就诊率和治疗不规范现象,主要是许多基层医师对BPH认识不足,因此,广大医务工作者,特别是老年科医师,应加强对该病的了解,重视对BPH的诊治.
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良性前列腺增生症的药物治疗进展
目前良性前列腺增生症(BPH)的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗.药物根据其作用机制的不同可分为三大类,即α-受体阻滞剂、非那雄胺与植物制剂.前列腺增生的药物治疗是一种采用广泛的治疗方法,当国际前列腺症状评分(IPSS)在8~19分时均可考虑.
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非那雄胺对良性前列腺增生症并发症的预防
非那雄胺(商品名:保列治)应用到临床已经10余年,并且取得了良好的临床疗效,现将非那雄胺对良性前列腺增生症(BPH)并发症的预防作用综述如下.
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良性前列腺增生症患者的随访
老年科医生应关注前列腺疾病.对已确诊为BPH的患者,需进行定期随访.随访的目的是评估现有的治疗效果,及时发现治疗的副作用、前列腺疾病是否发生新的变化、有无并发症等.
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老年慢性肾病患者透析治疗的特点
肾脏替代治疗技术的发展为慢性肾脏疾病(CKD)的患者提供了有效的治疗方法,挽救和延长了患者的生命.肾脏疾病在发病人口学上的一个明显变化,即老年患者的数量逐渐增加.
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从新的中国高血压防治指南看心血管疾病的综合防治
自从1997年11月发表JNC6以来,已发表了30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果,至此,美国公布了JNC7--高血压预防与治疗的新指南,欧洲ESH/ESC共同拟订了欧洲高血压指南,2005年中国重新修订并公布了新的高血压指南,表明高血压的防治已经进入一个崭新阶段,而中国高血压指南的修订标志着中国高血压的防治工作已逐渐走入正轨.新的指南有何新的体现?对我们有什么重要的指导意义?
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重视良性前列腺增生症的诊治
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的多发病、常见病.不仅是泌尿外科医师而且是所有从事老年医学临床工作的医师在临床上均会经常遇到及需要诊治的疾病.本刊特邀相关专家撰写了部分关于BPH诊治及在诊治过程中应注意问题的笔谈文章,推介给读者,以供参考.
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2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |