中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗对急性肾衰竭患者血流动学监测指标的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对使用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测仪测得的血流动力学监测指标心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)的影响.方法 选择北京医院重症监护病房(ICU)收治的并发急性肾衰竭的危重症老年患者12例,使用PiCCO监测仪对实施CVVH治疗的患者进行血流动力学监测,每例患者分别在暂停血滤期间及血滤进行中进行检测,并记录所测得数据.采用配对双侧t检验比较暂停血滤期间及血滤进行中两组CI、GEDI、ELWI的差异.结果 患者12例,共获取数据48组.测得暂停血滤期间及血滤进行中CI的平均值分别为(4.75±0.93)L·min(-1)·m(-2)及(4.69±0.89)L·min(-1)·m(-2),GEDI的平均值分别为(780.60±109.30)ml/m2及(784.75±106.20)ml/m2,ELWI的平均值分别为(11.61±3.45)ml/kg及(11.54±3.56)ml/kg,经配对t检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH不影响PiCCO血流动力学监测指标CI、GEDI、ELWI的准确性和可靠性.
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应用微透析技术对老年颅脑外伤患者手术期液体治疗方案的评价
急性外伤性颅内血肿手术治疗的重要环节是控制脑水肿、降低颅内压和改善脑氧代谢,采取有效的降颅压方法是抢救患者生命的关键措施之一.
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A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利的保护作用
目的 探讨A型性格对中老年原发性高血压患者早期肾功能损害的影响及贝那普利对其的保护作用.方法 根据A型性格量表,在中老年原发性高血压患者中筛查出80例A型性格(A型性格组)和80例非A型性格(非A型性格组),给予贝那普利干预治疗,初始计量10 mg/d,剂量递增,使血压达标,在1个月内使大剂量增至20 mg/d,服药6个月.采集一般临床资料并分别在治疗前、后测定患者血浆的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG).结果 两组年龄、性别、体质指数(BMI)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压及舒张压差异无统计学差异(均P>0.05).A型性格组较非A型性格组AngⅡ[(60.3±11.6)mg/L与(55.8±10.2)mg/L]、UAER[(83.3±23.3)μg/min与(75.7±16.3)μg/min]、β2-MG[(75.6±24.5)mmol/L与(66.0±19.4)mmol/L]增高,差异均有统计学意义(t值分别为2.598、2.603、2.742,P值分别为0.016、0.012、0.008);2组的A型性格分值与AngⅡ、UAER、β2-MG呈正相关(r值分别为0.361、0.198和0.202,P值分别为0.002、0.015、0.021),经多元逐步回归分析,AngⅡ为其独立危险因素(β=0.291,t=2.793,P=0.008).用药后2组的收缩压、舒张压、AngⅡ、UAER及β2-MG均显著下降,并且2组中AngⅡ的变化值与UAER(r=0.373,P=0.005;r=0.282,P=0.032)及B2-MG(r=0.385,P=0.003;r=0.279,P=0.039)的变化值亦呈正相关.结论 A型性格可通过应激系统加重中老年原发性高血压患者早期肾功能损害,贝那普利对其具有较好的保护作用.
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丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在老年肝癌患者射频消融术中的应用
目的 观察丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注在老年肝癌患者射频消融术中的安全性和有效性.方法 ASAⅡ-Ⅲ级的老年原发性肝癌患者30例,随机分为丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注组(PR组)15例和眯达唑仑复合芬太尼静脉注射组(MF组)15例,择期在有监测的麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)下行肝癌射频消融术.观察治疗中两组患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;记录治疗中Ramsay镇静评分、患者合作评分、疼痛VAS评分,以及术后患者满意度.结果 治疗中Ramsay镇静评分、患者合作评分、疼痛VAS评分,以及术后患者满意度,PR组均优于MF组(P<0.05).MF组MAP、心率高值[(108.7±8.6)mm Hg、(83.8±7.1)次/min]较基础值[(99.3±8.5)mm Hg、(76.3±7.1)次/min]明显增加,增加幅度显著高于PR组(P<0.05);PR组MAP、心率低值[(84.5±6.5)mm Hg、(66.6±6.6)次/min]显著低于基础值[(97.7±6.5)mm Hg、(75.4±7.3)次/min],降低幅度高于MF组(P<0.05).两组均出现SpO2明显降低(低值PR组95.1±2.0,MF组95.5±2.2),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注法更适用于老年肝癌患者射频消融术.它能保证良好的镇痛、镇静作用,但术中应注意观察患者的呼吸与血流动力学变化.
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CD34+细胞水平变化对老年人不同程度慢性左心衰竭的影响
目的 观察循环CD34+细胞(CD34+)水平变化对不同程度老年慢性左心衰竭的影响.方法 根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级临床标准和左室射血分数(LVEF)将所有入选者分为Ⅰ级组23例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组16例,同期健康对照组41例.测定不同程度老年慢性左心衰竭患者CD34+的水平,并与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体1、2(sTNFR-1 sTNFR一2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平进行对照分析.结果 慢性左心衰竭的早期CD34+水平升高,随着慢性左心衰竭程度的加重CD34+的水平下降,对照组、NYHA I组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHAⅣ组分别为(0.6±0.2)×108/L、(2.4±0.4)×109/L、(1.9±0.2)×109/L、(1.3±0.1)×109/L和(0.5±0.2)×109/L,两两比较差异有统计学意义(均P<0.01).TNF-α,、sTNFR-1、sTNFR-2和VEGF水平明显增高,NYHA Ⅰ组与NYHAⅣ组TNF-α[分别为(28.4±10.8)ng/L与(61.4±15.7)ng/L]、sTNFR-1[(690.8±62.7)ng/L与(2820.9±1282.8)ng/L]、sTNFR_2[(740.8±112.3)ng/L与(4113.1±1102.2)ng/L]、VEGF [(423.3±147.9)ng/L与(996.3±487.1)ng/L]比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 CD34+水平的变化可能预测老年慢性左心衰竭的发生、发展及严重程度.
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多普勒组织成像对老年扩张型心肌病患者左室功能的评价
目的 应用多普勒组织成像(doppler tissue imaging,DTI)技术评价老年扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左室舒缩功能,并探讨其临床应用价值.方法 采集健康老年人20例(对照组)和老年DCM患者22例(DCM组).用常规超声心动图分别测量左审舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF);在DTI模式下,用定量组织速度图(QTVI)分别测量二尖瓣环水平6个位点的收缩期峰值速度(Vs)和舒张早期峰值速度(Ve),并计算其平均值;用组织追踪图(TTI)显示二尖瓣环水平6个位点收缩期位移(mvd),并计算其平均值.结果 DCM患者LVEDd(67.56±10.27)mm、LAD(49.91±6.27)mm,较对照组[43.36±4.20)mm、(32.00±4.53)mm]明显增大(t值分别为10.229、10.359,均P<0.01);LVEF(26.50±8.25)%、Vs(5.14±1.30)cm/s、mvd(4.82 4±1.85)mm.均较对照组[64.00±4.72)%、(8.89±1.87)cm/s、(10.23±1.95)mm]减低(t值分别为18.502、7.716,8.143.均P<0.01);Vs、mvd与LVEF呈显著正相关(r值分别为0.78、0.89.均P<0.01).结论 DTI可以直观、准确评价老年DCM患者左室整体和局祁的舒缩功能,为判断病情提供可靠的信息依据.
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运动平板试验对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值
目的 评估运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值.方法 2008年3～9月解放军总医院心血管内科门诊患者,随机选取173例周围动脉疾病高危患者,采取运动平板试验结合踝臂指数(ABI)检测,并于同1周内完成下肢动脉超声检查,以下肢动脉超声结果为诊断标准,分析运动平板试验诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,并采用ROC曲线评价其临床诊断价值.结果 随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重,运动后ABI下降幅度(R值)逐渐增大;分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级(斑块病变面积>20 mm2)、Ⅲ级(存在动脉粥样硬化斑块)及Ⅱ级(存在动脉粥样硬化病变)为阳性诊断标准,R值的ROC曲线下面积分别为0.80(95% CI:0.72～0.88)、0.78(95% CI:0.71～0.85)及0.60(95% CI:0.44～0.76).以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断,R值为0.80时,其敏感性54.0%,特异性96.7%,阳性似然比为16.4,阴性似然比为0.58;R值为0.85时,其敏感性70.0%,特异性91.9%,阳性似然比为8.64,阴性似然比为0.33.结论 运动平板试验结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具.R值为0.85作为运动平板诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变(面积>20 mm2)的阈值为宜.
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白细胞介素-8基因多态性与老年人非体外循环下冠状动脉旁路移植术预后的相关性
目的 研究白细胞介素-8(IL-8)在围手术期的变化及其与基因多态性关系,探讨心脏手术后炎性反应与预后的相关性.方法 术前分析IL-8(-251A>T)基因多态性.并于术前、术后4 h、24 h、72 h获取血液标本检测细胞因子.同时记录手术情况及对应时间点患者肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和血肌酐等生化指标.结果 145名患者首次接受择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术,术后患者血浆IL-8水平上升,术后4 h水平高(18.0[8.4,37.1]ng/L,P=0.000),术后3 d已下降至接近术前水平.其中-251AA基因型患者术后4 h IL-8水平产量升高(33.1[16.6,49.5]ng/L)(P=0.035).IL-8-251AA基因型患者,TnT和CKMB水平于术后4 h高于AT和TT基因型患者(TnT:0.53[0.43,4.92]ng/ml,P=0.037;CKMB:41.5[28.8,65.5]U/L,P=0.025);AA基因型患者血肌酐水平于术后24 h升高(93.1[76.4,121.5]μmol/L,P＝0.021).手术后呼吸机使用>1 d或术后住院时间>14 d患者,术后4 h IL-8水平升高(P=0.036,0.038).应用Logistic回归方法对术后出现呼吸机使用>1 d,术后住院>14 d等危险因素进行回归分析发现,IL-8-251AA患者呼吸机使用>1 d(OR＝11.80,95% CI:1.87～74.48),术后住院>14 d(OR=38.00,95% CI:4.15～347.87)风险增加.结论 非体外循环下冠状动脉旁路移植术会引起机体炎性反应.IL-8-251AA基因型患者术后炎性反应程度及预后风险增加,手术后炎性反应程度和预后与遗传背景有关.
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1543例煤矿退休职工体检结果分析
为了了解煤矿退休职工的身体健康状况,我们于2008年5月至10月对王台矿1543例退休职工进行了健康体检,并对体检结果及易患疾病进行分析,旨在了解退休职工所患疾病情况、疾病的发展情况,为今后进行疾病的预防、治疗和心理干预指导提供理论依据.
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老年人急性胰腺炎209例临床特点分析
随着我国人口老龄化,老年人急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病率呈上升趋势.我们回顾性分析209例老年AP患者的临床资料,并与同期317例非老年AP患者进行比较,总结老年AP患者的临床特点.
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二磷酸腺苷介导血小板聚集率指导老年择期冠状动脉介入治疗患者术后抗血小板药物使用
目的 评价以二磷酸腺苷(ADP)介导血小板聚集率指导抗血小板药物在老年择期经皮冠状动脉介人治疗(PCI)患者中使用对心血管事件的影响.方法 选取我院2007-2008年老年择期西罗莫司涂层支架植入患者1230例,年龄60～80岁,平均(67.2±10.2)岁,随机选取615例入ADP组,首剂300 mg负荷量后,根据血小板聚集率调整氯吡格雷使用量,分别于用药前、用药第2天、第3天测定ADP介导的血小板聚集率,达标后(聚集率较用药前降低50%)75 mg/d.若未达标,第2、3天可逐次增加300 mg,累计至900 mg;若仍未达标,则改用氯吡格雷75 mg/d联合西洛他唑100 mg/d、阿司匹林100 mg/d三重抗血小板药物治疗持续1年.其余615例入常规组,以常规剂量和方法使用氯吡格雷(首剂300 mg负荷量后,继之以75 mg/d口服持续1年).分别于用药前、用药第3天测定ADP介导的血小板聚集率;两组患者均持续口服氯吡格雷1年.所有患者均在给药前、后进行安全性实验室检查.随访1年,记录心血管事件(心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓事件)和药物不良事件发生率.结果 1230例患者首剂负荷量300 mg后.达标率44.9%ADP组累计总量至900 mg时,ADP组达标率增至67.5%,约32.5%的患者(203/615)仍未达标;改用氯吡格雷、西洛他唑、阿司匹林三重抗血小板药物治疗.相对于常规负荷剂量氯吡格雷,高负荷剂量氯吡格雷有更好的抑制血小板聚集的效果(常规负荷剂量对高负荷剂量,45%对67.5%,P=0.028).平均随访(10.0±2.4)个月,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(2.8%对4.9%,P=0.035),常规组急性和亚急性支架血栓事件多于ADP组(4例对1例).所有患者均未出现大出血,两组间轻微出血病例差异无统计学意义,无药物不良反应.结论 PCI术后患者应该检测血小板对氯吡格雷的反应效果;ADP介导的血小板聚集率指导老年择期PCI患者围术期抗血小板药物使用安全、有效,可明显降低1年的心血管事件发生率.
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腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的随访研究
目的 评价腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法 选择接受过腔内射频消融闭合术治疗的35例(43条患肢)原发性大隐静脉曲张老年患者进行随访、分析,大隐静脉主干均全程射频治疗,其中23条患肢同时行高位结扎大隐静脉,20条患肢未行高位结扎,根据临床症状、体征改善情况及彩色多普勒超声检查结果评价术后1～3年的疗效.结果 腔内射频消融闭合术联合行大隐静脉高位结扎组大隐静脉主干闭塞率明显高于未行高位结扎组,分别为21例(91.3%)和14例(70.0%),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.467,P<0.05);且再通率明显降低,分别为2例(8.7%)和8例(30.0%),差异有统计学意义(χ2=4.251,P<0.05);局部浅静脉曲张复发率降低.差异有统计学意义[0例与4例(20.0%),χ2=7.030,P<0.01].结论 腔内射频消融闭合术治疗老年下肢浅静脉曲张微创、安全、美观、疗效可靠,联合行大隐静脉高位结扎术,疗效可能更好,但需要进一步长期随访观察.
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老年人空腹血清生长激素释放肽水平及其与代谢异常的关系
目的 检测老年人血清中生长激素释放肽(ghrelin)的水平,分析其与肥胖、年龄和各种代谢异常的关系.方法 抽样选取60岁以上无吸烟饮酒嗜好、无严重的糖尿病并发症和冠心病及肝肾功能正常男性健康体检者109例,检测空腹血清ghrelin浓度,与肥胖等代谢异常进行横断面研究.结果 老年男性体质指数正常者ghrelin浓度为(823.6±410.4)ng/L,超重和肥胖者显著下降,分别为(442.4±171.1)ng/L和(434.6±177.7)ng/L.随着代谢异常组分的增加,满足3个及以上代谢异常者血清ghrelin水平为(420.8±165.9)ng/L,较无代谢异常者(725.5±407.8)ng/L和1项异常者(575.4±320.4)ng/L显著下降.单因素相关分析显示,ghrelin水平与体质指数、三酰甘油和血尿酸呈负相关(r=-0.359、-0.243、-0.189),而与年龄、血压、空腹血糖和胰岛素水平不相关.多元逐步回归分析显示,仅体质指数对ghrelin的影响具有统计学意义(β=-0.386).结论 老年男性空腹血清ghrelin与体质指数密切相关,随着代谢异常数目的增加,ghrelin水平显著降低.
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腭咽成形术对并存阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征冠心病患者的影响
目的 探讨腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并存冠心病患者的影响及预后.方法 收集113例OSAHS并存冠心病患者,进行改良腭咽成形术并进行冠心病病情跟踪随访(研究组),以同期使用持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗OSAHS并存冠心病患者125例作为对照(对照组).结果 两组冠心病基础诱因中血浆胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、体质指数两组比较差异均无统计学意义(χ2或t值分别为4.788、0.479、0.541,均P>0.05).睡眠期间研究组血氧饱和度为(91.2±2.5)%,高于对照组的(87.6±4.2)%(t=7.581,P=0.046).研究组患者冠状动脉造影显示87例(77.0%)病变稳定,24例(21.2%)病变加重,与对照组相比差异无统计学意义(χ2=0.267,P>0.05).研究组37例(32.7%)心绞痛症状加重,较对照组的58例(46.4%)低(χ2=4.615,p=0.032).心肌梗死、猝死研究组(3.5%、0.8%)与对照组(5.6%、2.4%)差异无统计学意义(χ2值分别为0.571、0.495,均P>0.05).结论 腭咽成形术后OSAHS患者睡眠期间血氧饱和度较CPAP治疗后OSAHS患者明显提高,减轻心绞痛症状较CPAP治疗组更明显,但对延缓冠状动脉粥样硬化进展影响以及对于急性冠状动脉事件影响与CPAP差别不大.
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纤溶酶原激活物抑制物-1基因4G/5G多态性与肺动脉血栓栓塞的关系
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因4G/5G多态性与肺动脉血栓栓塞(PTE)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测76例PTE患者和74例年健康对照者PAI-1基因多态性分布特征.比较两组基因型、等位基因频率分布,分析其遗传模式并观察各基因型对不同临床亚组的影响.结果 4G/4G基因型频率病例组(50.0%)明显高于对照组(24.3%)(P<0.01),4G/4G、4G/5G及5G/5G 3种基因型频率PTE组与对照组比较差异有统计学意义;4G等位基因频率病例组(72.4%)高于对照组(55.4%),4G和5G等位基因频率PTE组与对照组比较差异有统计学意义.与5G/5G及4G/5G基因型相比,4G/4G基因型显著增加个体肺栓塞危险(OR=3.40,P<0.01).无明确环境诱因组4G/4G基因型频率显著高于对照组(P=0.04),而有环境诱因组与对照组比较4G/4G基因型频率差异无统计学意义.结论 PAI-1基因多态性与肺栓塞有关,4G等位基因是隐性作用方式,4G/4G基因型显著增加无环境诱因个体肺栓塞危险.
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慢性间歇低氧老龄大鼠脑血管内皮功能的研究
目的 探讨慢性间歇低氧(CIH)对老龄鼠脑血管及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 应用间歇低氧处理方式建立CIH老龄大鼠实验模型,实验3、6、9周后,检测血浆ET-1、NO和VEGF的含量;观察脑血管病理变化与脑组织中小动脉血管壁厚度与外径之比(WT%)与VEGF蛋白的表达.结果 CIH组血ET-1、VEGF表达均增加,NO表达减弱,从第3周ET-1含量较空白对照(UC)组增高(t=2.47,P<0.05),VEGF含量较空白对照(UC)组升高(t=2.38,P<0.05),NO含量较UC组降低(t=2.39,P<0.05).VEGF水平与间歇低氧时间呈正相关,第9周[(171.1±13.5)pg/ml]表达强,与第3周[(129.3±12.3)pg/ml]比较升高明显(t=2.38,P<0.05),较UC组[(109.8±8.6)pg/ml]增高(t=3.46,P<0.01).光镜下UC组脑血管未见明显的病理变化,CIH组可见脑细胞水肿和血管增生.CIH组大鼠脑小动脉WT%改变从第3周即强于UC组(t=2.34,P<0.05),脑组织VEGF的表达在CIH组各时间段均显著高于UC组(t=2.37,P<0.05),随着CIH作用时间的累积,脑组织VEGF和脑小动脉WT%改变均有加重的趋势,第9周明显高于第3周(t=2.32和t=2.35,均P<0.05).结论 CIH可诱导老龄大鼠ET-1、VEGF表达增强,NO水平下降,导致脑细胞肿胀,小动脉管壁增厚,管腔狭窄,提示纠正VEGF、ET-1/NO的表达紊乱应成为OSAS综合防治的一个重要方面.
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β淀粉样蛋白25-35诱导的大鼠嗜铬细胞瘤细胞凋亡过程中核因子кB激活的调控
目的 探讨β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)25-35诱导的大鼠嗜铬细胞瘤细胞(PC12)凋亡过程中核因子кB(nuclear factor кB,NF-кB)的活化与蛋白激酶B(Akt)和糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)之间的关系.方法 用Aβ(25-35)诱导PC12细胞凋亡,并分析在此过程中Akt、GSK-3β以及NF-кB的活性变化.在Aβ(25-35)诱导PC12细胞凋亡过程中,分别阻断Akt通路和GSK-3β通路,测定细胞活性以及Akt、GSK-3β、NF-кB的关系.结果 Aβ(25-35)诱导细胞凋亡过程中,细胞凋亡率与Aβ(25-35)的用量呈现剂量依赖关系,用0、5、10、20、40μmol/L Aβ(25-35)处理PC12细胞48 h后,细胞的凋亡率分别为(3.01±0.03)%、(3.08±0.03)%、(25.32±0.76)%、(42.88±0.60)%、(60.85±2.39)%.与对照组比较,Aβ(25-35)诱导细胞凋亡过程中NF-кB被激活,而Akt、GSK-3β的活性则均受到抑制.用渥曼青霉素(wortmannin)抑制Akt的活性可引起NF-кB活性的下降.GSK-3β活性上升.用GSK-3β的特异性抑制剂氯化锂(LiC1)抑制其活性,则NF-кB活性同样下降.而对Akt的活性无显著影响.结论 Akt和GSK-3β都是NF-кB的上游调节因子,他们共同调控Aβ(25-35)诱导的PC12细胞凋亡过程中NF-кB的活化.这些结果有助于更好地理解阿尔茨海默病的发病机制,并对其防治提供新的思路.
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大鼠缺氧致肺心病模型和M2受体主动免疫模型心肌结构的比较研究
目的 比较缺氧致肺心病大鼠模型和M2主动免疫大鼠模型心肌在光镜和电镜下结构的异同,并且对比M2受体抗体在其改变方面所起的作用.方法 选取健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组:(1)缺氧组:参照薛氏方法建立经典肺心病动物模型;(2)主动免疫组:以人的M2胆碱能受体细胞外第2环功能表位肽段序列作为抗原,对动物进行主动免疫;(3)对照组:正常饲养,无缺氧.(4)缺氧加免疫抑制剂(即环孢菌素-A)组:在缺氧组的基础上同时应用环孢菌素-A.人唾液酸-固相夹心法酶联免疫吸附实验(SA-ELISA法)检测血清Mz受体抗体水平;光镜及电镜下观察大鼠心肌结构的变化.结果 (1)抗体水平(P/N值)比较:随着实验进行各组比值均逐渐增高,免疫组更为迅速,高为5.13;而缺氧组在缺氧第2周末出现有统计学意义的增高的趋势,为2.08,速度明显小于免疫组的4.66.(2)光学显微镜所见:缺氧组、主动免疫组共同表现为局部心肌细胞核疏松淡染,肌丝排列紊乱、断裂,甚至可见局部心肌细胞坏死,炎性细胞浸润;缺氧加免疫抑制剂组以上变化较轻.(3)电子显微镜所见:缺氧组、主动免疫组可以见到心肌细胞内有灶状肌原纤维溶解、肌丝断裂、线粒体肿胀;细胞膜皱缩,细胞核染色质浓缩、边集,凝集成块状;还可见核碎裂.胞浆浓缩等变化;缺氧加免疫抑制剂组以上变化较轻.结论 M2受体抗体阳性率及抗体滴度在大鼠肺心病模型中明显增高.提示M2受体抗体对肺心病心脏病变的发生与发展具有重要作用.
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糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞功能损害的影响
目的 探讨糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞生物学行为的影响.方法 将SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组,诱导糖尿病大鼠模型,并制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,测定伤后3、7、14 d和21 d的创面愈合率;观察两组表皮组织的组织学特征及厚度,测定两组角质形成细胞贴壁率、细胞周期、早期凋亡率、迁移能力,观察晚期糖基化终末产物(AGEs)蓄积情况.结果 糖尿病组与对照组比较,在伤后7、14 d和21 d创面愈合面积百分比显著减少(P<0.05).糖尿病组皮肤表皮细胞层次欠清晰,部分表皮细胞缺乏复层排列,细胞数量明显减少;糖尿病组角质形成细胞12、24 h贴壁率显著下降(P<0.05),进入G2/M期的细胞显著减少(P<0.05),早期凋亡细胞的比例显著增高(P<0.05),细胞迁移能力明显低于对照组.糖尿病大鼠表皮层中有大量的AGES蓄积.结论 糖尿病大鼠创面愈合过程中存在再上皮化受阻,这一现象与表皮角质形成细胞的生物学功能受抑有关.表皮层大量AGEs蓄积可能与糖尿病环境下角质形成细胞牛物学功能受抑有关.
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高脂饮食对老年大鼠骨骼肌脂肪酸含量及乙酰辅酶A羧化酶表达和活性的影响
目的 探讨增龄和高脂饮食对大鼠骨骼肌脂肪酸含量及乙酰辅酶A羧化酶(acetyl-coenzyme A carboxylase,ACC)表达和活性的影响.方法 将22～24月龄雄性Wistar大鼠随机分为老年对照组和高脂组;4～5月龄大鼠作为青年对照组.老年对照组和青年对照组给基础饲料,高脂组给予高脂饲料,喂养8周.用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价各组大鼠胰岛素敏感性,用全自动生化分析仪测定骨骼肌三酰甘油,用荧光分光光度计测定骨骼肌总的长链脂酰辅酶A含量,用Western-blot方法测定骨骼肌ACC、和磷酸化ACC(P-ACC)蛋白表达.结果 (1)老年对照组空腹血糖、胰岛索和游离脂肪酸高于青年对照组,高脂组上述几项指标进一步升高,并且出现血清三酰甘油和总胆固醇水平增高;(2)老年对照组葡萄糖输注率(glucose infusion rates,GIR)低于青年对照组,高脂组GIR低于老年对照组,高脂组GIR在8周末低于4周末;(3)老年对照组骨骼肌三酰甘油及长链脂酰辅酶A含量高于青年对照组,高脂组与老年对照组比较进一步升高;(4)老年对照组与青年对照组之间、高脂组与老年对照组之间骨骼肌ACC蛋白表达均无明显变化(P>0.05);骨骼肌P-ACC蛋白水平在老年对照组低于青年对照组,高脂组与老年对照组比较进一步降低(P<0.05或P<0.01).结论 与青年大鼠比较,老年大鼠更易出现脂肪酸代谢异常及胰岛素抵抗;高脂饮食导致老年大鼠骨骼肌脂质积聚更加严重,ACC活性的改变可能在骨骼肌脂质堆积和胰岛素抵抗发生中起了一定作用.
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第三届全国老年人疾病营养支持的循证应用学术研讨会会议纪要
由中华医学会肠外肠内营养学分会主办,卫生部北京医院承办,卫生部老年医学研究所、中华临床营养杂志和中华老年医学杂志等单位协办的第三届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会于2010年4月成功召开.
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抗血栓药物研究进展
血栓形成即血液成分在人体局部血管内的异常凝集,可发生在动脉,也可发生在静脉内.动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死,80%脑卒中的主要原因,动脉栓塞性心血管疾病一直是发达国家首位的死亡原因;深静脉血栓和肺栓塞统称静脉血栓栓塞病,是发达国家继心肌梗死和脑卒中后的第3位心血管相关性疾病的死亡原因.
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血管内皮保护在防治动脉粥样硬化中的作用
血管内皮在保持血管稳定方面发挥着重要的作用[1],内皮功能随增龄受损并且动脉弹性减低与内皮功能障碍有关[2].血管内皮功能障碍不仅是动脉粥样硬化的始动因素,也是心血管危险因子作用的靶器官,因此,保护血管内皮功能成为治疗心血管疾病的新靶点之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
