中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌和宫颈上皮内瘤变与血清肿瘤坏死因子受体的相关性分析
目的 探讨宫颈癌和宫颈上皮内瘤变与血清肿瘤坏死因子受体表达水平的相关性.方法 选择2015年1月至2017年1月我院妇科收治的915例中老年女性患者为研究对象.按临床疾病诊断情况分为5组,其中A组432例,为未检出宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的对照组;B组89例,为宫颈上皮内瘤变Ⅰ型患者;C组94例,为宫颈上皮内瘤变Ⅱ型患者;D组175例,为宫颈上皮内瘤变Ⅲ型患者;E组125例,为宫颈癌患者.采集入选患者外周血液样本,使用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子受体表达水平. 结果 sTNFR Ⅰ水平A、B、C、D和E组分别为(0.869±0.243) μg/L、(1.127±0.435) μg/L、(1.164±0.471) μg/L、(1.206±0.693) μg/L和(1.836±1.216)μg/L;A组患者血清sTNFR Ⅰ水平明显低于B、C、D、E组(t=7.782、8.741、8.860和15.523,均P＜0.001).E组患者血清sTNFR Ⅰ水平明显高于B、C和D组(t=5.263、5.077和5.684,均P＜0.001).B、C和D三组间血清sTNFR Ⅰ水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05).sTNFRⅡ水平A、B、C、D和E组分别为(1.633±0.402) μg/L、(1.872±0.526) μg/L、(1.895±0.402)μg/L、(1.946±0.604)μg/L和(3.192±1.145)μg/L;A组患者血清sTNFRⅡ水平明显低于B、C、D、E组(t =4.824、5.254、7.446和23.731,均P＜0.001).E组患者血清sTNFRⅡ水平明显高于B、C和D组(t=10.136、10.501和12.216,均P＜0.001).B、C和D三组间血清sTNFRⅡ水平比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的发生与血清肿瘤坏死因子受体具有相关性.
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睡眠状况对老年高血压患者血压节律的影响
目的 研究老年高血压患者睡眠状况对血压节律的影响. 方法 连续入选2016年10-12月在解放军总医院住院并诊断为高血压患者230例(年龄≥60岁).采集患者一般临床资料和化验结果,并进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查.根据入院后动态血压的昼夜节律特点,将患者分为反杓型组110例、非杓型组86例、杓型组34例,比较组间临床资料和睡眠状况,并分析睡眠状况对血压节律的影响. 结果 在PSQI评分的7个因素中,除催眠药物其余因素在不同血压节律组中差异有统计学意义.杓型组的评分低于反杓型组、非杓型组,睡眠状况好于其他两组(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,校正高血压的常见危险及影响因素后,PSQI评分与夜间血压下降率呈负相关(β=-0.651,P＜0.01);进一步校正了PSQI评分的7个组分后,睡眠时间评分仍与夜间血压下降率呈负相关(β=-1.926,P=0.031),睡眠时间短的老年高血压患者夜间下降率低,易发生反杓型和非杓型血压节律异常. 结论 老年高血压患者睡眠质量差,尤其是睡眠时间短的患者更易出现反杓型和非杓型的血压昼夜节律异常.睡眠时间不足可作为血压昼夜节律异常的预测因子.
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免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年重症肌无力患者的临床观察
目的 探讨静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗老年重症肌无力患者的临床疗效. 方法 选取我院2012年1月至2016年12月神经内科就诊的235例老年重症肌无力患者,按照随机数字表法将其分为观察组117例和对照组118例.对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗,比较两组患者临床疗效、免疫功能指标、美国重症肌无力协会定量(QMG)评分、症状缓解时间、住院时间及不良反应. 结果 观察组治疗总有效率高于对照组(106/117、90.6％和84/118、71.2％,x2=5.621,P=0.000).观察组血清IgG1、IgG3、补体C3水平高于对照组(均P＜0.05).QMG评分、症状缓解时间和住院时间观察组分别为(9.2±4.0)分、(6.2±1.6)d和(14.4±3.3)d,优于对照组的(13.4±6.1)分、(11.6±2.4)d和(25.1±4.8)d,(f=6.158、19.797和20.078,P=0.000、0.002和0.009).两组均未出现严重不良反应. 结论 老年重症肌无力患者应用静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗效果显著,可及时控制病情进展,调节免疫功能,缩短住院时间,是该病目前比较理想的治疗方案.
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认知-行为团体心理咨询对老年冠心病患者抑郁和焦虑及服药依从性的影响研究
目的 探讨认知-行为团体心理咨询与老年冠心病患者抑郁、焦虑负性情绪及服药依从性的作用. 方法 对青海省某两个社区伴有轻中度抑郁、焦虑80例老年冠心病患者,运用随机数字表法分为干预组(40例)和对照组(40例).对照组给予常规护理.干预组在对照组基础上给予8周认知-行为团体心理咨询治疗,干预前、干预后、干预第3个月、干预后第6个月,采用Zung抑郁自评量表、焦虑自评量表及Morisky自我报告式的依从性量表,对两组老年性冠心病患者焦虑、抑郁情绪和服药依从性进行调查. 结果 观察组老年冠心病患者抑郁、焦虑情绪及服药依从性的改善程度高于对照组(F=22.805、48.058、128.058,均P＜0.05).干预后不同时间点干预组抑郁、焦虑情绪得分均低于对照组,服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.012). 结论 认知-行为团体心理咨询可减轻老年冠心病患者的抑郁、焦虑情绪,改善服药依从性.
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N-末端脑钠肽前体在老年人肺血栓栓塞症和心力衰竭中的应用价值
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在以急性呼吸困难为主要临床表现的急性肺血栓栓塞症(APE)和充血性心力衰竭(CHF)中的鉴别诊断价值. 方法 收集2010年6月至2015年10月260例因急性呼吸困难就诊于我院的疑诊为APE或CHF的老年患者,根据诊断标准分别入选APE组和CHF组,比较两组患者血清NT-proBNP水平差异,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP对APE的诊断价值. 结果 APE组NT-proBNP水平明显低于CHF组[(2 478.8±1 473.9)ng/L比(5 955.4±3 180.1)ng/L,t=-12.020,P＜0.01].根据ROC曲线得出,NT-proBNP取临界值为1 518.5 ng/L时,其诊断APE的特异度高达98.8％,ROC曲线下面积为0.877. 结论 对于因急性呼吸困难就诊的APE和CHF患者,NT-proBNP作为简单、经济、快速且床旁进行的检查手段,可协助临床医师早期识别APE,降低APE的漏诊率和误诊率.
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贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及对血清一氧化氮和内皮素-1水平的影响
目的 观察贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变患者的疗效以及对血管内皮功能失调的影响. 方法 选取2014年4月至201 6年5月在我院老年病科住院的糖尿病周围神经病变患者86例(≥60岁),经多普勒超声检查排除合并下肢动脉闭塞症患者(狭窄部位直径＞50％).随机分为对照组(43例)及治疗组(43例),两组均常规应用降糖、降脂、抗血小板及营养神经等基础药物治疗及戒烟、足部保健等非药物治疗,治疗组加用贝前列素钠40 μg/次,3次/d,口服,疗程90 d.观察两组治疗前后下肢平均振动感觉阈值、经皮氧分压(tcpO2)、踝肱指数(ABI)、血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 结果 两组患者均未发生严重不良反应.治疗90 d后,对照组、治疗组下肢平均振动感觉闯值较治疗前均降低(F=23.06、195.13,均P＜0.01);两组足背tcpO2、ABI指数较治疗前相比升高(对照组F=304.65、119.24,均P＜0.01;治疗组F=594.33、336.60,均P＜0.01);对照组和治疗组血清NO水平较治疗前相比升高(F=375.48、741.20,均P＜0.01),两组血清ET-1水平较治疗前相比降低(F=49.07、211.24,均P＜0.01).治疗90 d后,治疗组下肢平均振动感觉阈值较对照组降低(F=25.16,P＜0.01),足背tcpO2、ABI指数高于对照组(F=62.82、21.46,均P＜0.01);治疗组血清NO水平高于对照组(F=24.06,P＜0.01),血清ET-1水平低于对照组(F=61.83,P＜0.01). 结论 口服贝前列素钠治疗老年糖尿病周围神经病变疗效显著,安全性良好,并可以有效改善其血管内皮功能.
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老年脓毒血症性休克患者脉搏指示连续心排血量技术检测血流动力学特点
目的 了解脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)检测下老年脓毒性休克患者血流动力学特点. 方法 回顾性分析我科2015年1月至12月进行PiCCO检测的50例老年脓毒性休克患者的性别、年龄、入科急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)Ⅱ评分、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA)、PiCCO结果[包括心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全身血管指数(SVRI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心收缩力指数(dPmx)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)]及临床结局等临床资料.结果 多数患者CI、SVI、CFI和全心射血分数GEF偏低,分别为70.0％(35例)、82.0％(41例)、78.0％(39例)、92.0％(46例),EVLWI偏高,为68.0％(34例).与＜75岁组比较,≥75岁组CI降低患者比例高,分别为22.2％(2例)、80.5％(33例)(x2=13.511,P=0.001);CFI降低患者比例高,分别为44.4％(4例)、85.4％(35例)(x2=7.236,P=0.027);SVRI升高患者比例高,分别为0.0％(0例)、58.5％(24例)(x2=10.392,P=0.006).采用Pearson相关分析CI、CFI与年龄的相关性,结果显示,CI、CFI与年龄均呈负相关(r=-0.460、-0.384,P=0.001、0.006).有糖尿病病史患者CFI低于无糖尿病病史患者[(2.70±0.67)L/min比(3.64±1.54)L/min,t=2.189、P=0.033];有慢性阻塞性肺疾病病史患者EVLWI高于无慢性阻塞性肺疾病病史者[(13.83±7.60) L/min比(9.61±4.24) L/min,t=-2.062、P=0.045].PVPI升高者3d死亡率较PVPI正常者高[80.0％(4例/5例)比28.9％(13例/45例),x2=5.239、P=0.022],28 d内死亡的31例患者平均EVLWI为(11.10±5.57) ml/kg,高于19例生存者EVLWI(8.53±2.85)ml/kg(t=2.150、P=0.037).结论 老年患者脓毒性休克时心功能更差,更易出现肺水增高,这一现象随增龄而更明显;糖尿病等基础疾病可能是导致这一现象的部分原因;PiCCO可以提供实时的循环动力学检测,部分指标可能为老年脓毒性休克患者临床结局的预测提供参考.
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改良阴道前壁修补术在老年女性阴道前壁及膀胱膨出治疗中的应用
目的 探讨改良阴道前壁修补术治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨出的有效和安全性.方法 回顾性分析采用改良阴道前壁修补术治疗58例有临床症状,经盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法确定为阴道前壁及膀胱膨出的老年女性患者.改良阴道前壁修补术,以阴道旁修补术为基础,一方面结合前壁反桥式修补术;另一方面,从阴道修补的“织补法”受到启发,增加双侧缝线互相交叉打结.并根据患者情况,同时行其他盆底修复和陈旧会阴裂伤修补术、尿道旁筋膜加同等.术后定期随访,对疗效进行主观和客观评价. 结果 58例手术均获成功,随访时间为6～24个月,平均(14±8)个月,术后3个月随诊(58例),患者主观治愈率100％,阴道顶端位于坐骨棘水平或以上,客观治愈率100％.术后6个月随诊(58例),患者主观治愈率100％,客观治愈率96.6％(56例).术后12个月随诊(34例),患者主观治愈率100％,客观治愈率94.1％(32例).术后24个月随诊(1 2例),患者主观治愈率91.7％(11例),客观治愈率91.7％(11例). 结论 改良阴道前壁修补术,治疗老年女性阴道前壁及膀胱膨出安全、有效,根据患者情况,与其他盆底修复手术组合,是治疗盆腔脏器脱垂的一种好方法.
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腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗对老年卵巢癌患者血转化生长因子β1和巨噬细胞移动抑制因子水平的影响
目的 探讨腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗对老年卵巢癌患者血转化生长因子β1(TGF-β1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的影响. 方法 选取2011年12月至2014年12月我院确诊治疗的老年卵巢癌患者100例,依据治疗方法分为联合组和热疗组,每组50例,热疗组给予腹腔内热化疗治疗,联合组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,统计患者治疗疗效、不良反应、治疗前后血TGF β1、MIF水平及2年生存情况. 结果 治疗有效率联合组(23/50,64.0％)高于热疗组(22/50,44.0％)(x2=4.026,P=0.04);联合组2年生存(60.0％),高于热疗组(40.0％)(x2=4.000,P=0.038);热疗组治疗前后血TGF-β1[(346.15±35.15)ng/L和(201.46±23.75)ng/L]、MIF[(46.32±5.16) μg/L和(13.48±2.45) μg/L],联合组治疗前后血TGF-β1[(342.26±35.01)ng/L和(167.52±20.26) ng/L]、MIF[(46.97±5.24)μg/L和(4.87±1.02)μg/L],两组治疗后血TGF-β1、MIF水平低于治疗前,但联合组降低更显著(t=7.69和22.94,均P＜0.01);两组不良反应发生率基本相同,(P＞0.05). 结论 腹腔内贝伐珠单抗联合热化疗可有效降低老年卵巢癌患者血TGF-β1、MIF水平,有利于提高近远期疗效,且具有良好的安全性.
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白细胞介素8及白细胞介素受体1信号轴在胃癌组织中的临床意义
目的 探讨反映胃癌发生、发展和转移的敏感指标,为胃癌的早期诊断及治疗、病程监控提供客观依据. 方法 收集108例胃癌患者临床资料,通过免疫组化检测白细胞介素受体1(CXCRl)在胃癌及其癌旁组织标本中的表达情况;对胃癌患者5年生存率进行Logistic回归分析,将胃癌患者临床病理学资料结合CXCR1的表达情况进行相关性分析. 结果 与对应的癌旁组织相比,CXCR1在胃癌组织中表达阳性率明显较高;CXCR1表达水平与肿瘤分化程度(P=0.017)、TNM分期(P =0.006)和是否有淋巴结转移(P =0.035)呈显著相关;CXCR1阳性患者相比阴性患者其总生存率较低(P =0.043),无复发生存率也更短(P =0.029). 结论 CXCR1在胃癌组织中表达上调,与肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移呈显著相关,CXCR1阳性与患者不良预后显著相关,有可能成为临床上预后判断的指标之一.
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高龄老年非瓣膜性心房颤动合并急性缺血性卒中患者临床特点分析
目的 分析非高龄老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性缺血性卒中(AIS)患者的临床特点. 方法 选取在我院神经内科住院的≥60岁老年NVAF合并AIS患者105例,根据年龄分为高龄老年组(≥80岁)44例和非高龄老年组(60～79岁)61例.对患者一般资料及临床资料进行回顾性分析,探讨高龄老年NVAF合并AIS的危险因素、AIS类型、AIS并发症及预后等特点.结果 与非高龄老年患者比较,年龄是高龄老年NVAF合并AIS的危险因素.高龄老年患者AIS病情重,入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)(11.59±7.76)分,高于非高龄老年组(6.03±7.12)分(t=3.80,P=0.000),发病1个月后高龄老年组的预后较差,改良Rankin量表(mRS)评分≥3分的比例为56.8％(25例),高于非高龄老年组(21.3％、13例)(x2=13.96,P＜0.01).与非高龄老年组比较,高龄老年组患者AIS类型以大脑前循环梗死为主(x2=12.28,P=0.020).与非高龄老年人17例(27.9％)、8例(13.1％)、7例(11.5％)比较,高龄老年组患者AIS后肺部感染29例(65.9％)、胃肠道出血16例(36.4％)、急性冠状动脉综合征或心功能不全15例(34.1％)发生率高(x2=14.53、7.84、7.89,均P＜0.05). 结论 年龄是高龄老年NVAF合并AIS患者主要危险因素,高龄老年患者AIS病变部位多累及大脑前循环系统,高龄老年NVAF患者发生AIS的病情重,易出现并发症,临床预后差.
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年龄对持续输注罗库溴铵后肌松驰恢复的影响
目的 研究年龄对持续输注罗库溴铵后肌松驰恢复的影响. 方法 纳入60例全身麻醉手术患者,按年龄分成4组.≤44岁组(12例);45～59岁组(18例);60～74岁组(15例):≥75岁组(15例).采用全程静脉麻醉,应用四个成串刺激(TOF)监测肌松深度.全麻诱导采用罗库溴铵0.6 mg/kg,术中静脉泵注罗库溴铵0.3～0.6 mg·kg-1 ·h-1,维持T1在10％～20％之间,临近手术结束停止泵入,记录各组恢复指数(RI)、TOFr 70％和TOFr 90％恢复时间、平均用药量. 结果 ≥75岁组患者RI、TOFr 90％恢复时间、TOFr 70％恢复时间[(28.9±10.0)、(59.8±12.1)min、(38.6±10.6) min]较≤44岁组患者[(21.4±7.0)、(40.2±11.0) min、(27.6±10.0)min]延长(t=2.38、4.50、3.12,P＜0.05或＜0.01);较45～59岁组患者[(22.8±7.0)、(42.4±11.8)min、(28.7±9.2) min]延长(t=2.14、4.42、3.10,P＜0.05或＜0.01);较60～74岁组患者[(21.1±7.9、(41.0±9.8)min、(26.1±6.7) min]延长(t=2.64、4.57、3.73,P＜0.05或＜0.01).平均输注速率60～74岁组(0.33±0.06) mg·kg-1·h-1较≤44岁组(0.41±0.1)mg·kg-1·h-1降低(t=2.73,P＜0.01);≥75岁组(0.32±0.06)mg/kg.h较≤44岁组和45～59岁组(0.38士0.08)mg/kg,h均降低(t分别=3.10、2.27,P＜0.05或＜0.01). 结论 ≥75岁组患者持续输注罗库溴铵后肌松恢复时间较其他患者延长;持续输注罗库溴铵后肌松恢复时间较单次注射延长,但仍具有一定规律;维持相同肌松深度,老年患者单位时间所需用药量减少.
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老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关因素分析
目的 观察老年2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度改变,并分析其与骨代谢及糖脂代谢等生化指标水平的相关性. 方法 选择60岁以上T2DM患者202例(男性102例,女性100例),采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈及全髋骨密度,按T值不同分为3个亚组:骨密度正常组188例、骨量减少组71例、骨质疏松组43例.并测定糖脂代谢、骨代谢相关指标,并比较各组间差异. 结果 男性患者中,骨质疏松组患者的糖尿病病程(F=4.184,P=0.018)、尿酸(F=4.101,P=0.019)及25-(OH)D(F=5.712,P=0.004)水平低于其余两组,糖化血红蛋白(F=3.621,P=0.030)水平明显高于其余两组.女性患者中,骨质疏松组患者的体质指数(F=8.056,P=0.001)、总胆固醇(F=4.787,P=0.011)低于其余两组,三酰甘油(F=3.502,P=0.034)及骨钙素(F=3.724,P=0.028)水平高于其余两组.Logistic回归分析结果显示,男性T2DM患者合并骨质疏松与糖尿病病程较长(β=-0.059,P=0.044)、低血尿酸水平(β=0.006,P=0.012)等因素有关;而女性T2DM患者合并骨质疏松与年龄(β=0.287,P=0.017)、糖化血红蛋白(β=2.193,P=0.002)及骨钙素(β=0.447,P=0.003)等因素有关. 结论 糖尿病病程与低尿酸血症可能是男性T2DM患者发生骨质疏松的危险因素;而女性T2DM患者骨质疏松的发生除与年龄及血糖控制情况有关外,还与骨钙素有关.
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地佐辛在直肠癌根治术后全身麻醉恢复期间的安全性和有效性探讨
目的 探讨地佐辛在直肠癌根治术后全身麻醉恢复期间的安全性和有效性. 方法 66例受试者为2015年2月至201 7年1月在我院接受七氟醚芬太尼麻醉下直肠癌根治术的高龄患者,随机分为对照组和观察组,各33例.手术结束前15 min,观察组地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,对照组注射相同剂量的生理盐水.记录两组患者苏醒期躁动(EA)、不良反应发生率及血流动力学指标. 结果 观察组患者给药后T1-T4时间点的平均动脉压和心率均小于对照组(tMAP=3.228、3.603、5.431、5.568,tHR=3.447、3.739、4.425、4.476,均P＜0.05).观察组的EA发生率降至6.1％,小于对照组的24.2％(x2=4.242,P=0.039).观察组患者麻醉后监护室住院时间(54±11)min少于对照组(72±12)min(t=9.317,P=0.000).此外,观察组患者在拔管期间各时间点的躁动评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(t躁动=2.862、3.348、3.411、3.159,tRamsay=3.508、3.617、3.207、2.931,均P＜0.05). 结论 在高龄患者直肠癌根治术后预注地佐辛可获得较好的镇痛效果,有效降低了EA的发生率,并保持血流动力学平稳.
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Apelin-13对糖尿病大鼠肝脏及骨骼肌糖脂代谢基因水平表达的影响
目的 观察外源性给予Apelin 13对糖尿病鼠肝脏及骨骼肌的葡萄糖及脂肪酸代谢基因表达的影响. 方法 40只雄性Wister大鼠,随机分成两组,对照组和实验组分别为8只及32只.实验组通过给予高糖、高脂饮食,联合低剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型.将造模成功的糖尿病大鼠随机分成糖尿病模型组和Apelin 13给药组各14只.给药组大鼠腹腔注射Apelin-13,0.1μmol·kg-1d-1,对照组及糖尿病模型组腹腔注射等体积0.9％ NaCl溶液,持续给药10周.10周末,测定各组大鼠空腹血糖值后取材.实时荧光定量PCR检测肝脏组织中葡萄糖6磷酸酶(G6P)、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)、过氧化物酶体增殖物激活体-α(PPARα)、脂酰辅酶A合成酶长链家族成员1 (ACSL1)、肉毒碱棕榈酰转移酶1(CPT1)的基因表达水平;骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、过氧化物酶体增殖物激活体-α(PPARα)的基因的mRNA表达水平.结果 糖尿病模型组肝脏PPARα mRNA表达水平低于对照组[(0.309±0.073)和(0.971±0.028),P＜0.05],经外源性给予Apelin 13 10周干预后,PPARα mRNA表达水平[(0.663±0.085),P＜0.05)]较模型组有所升高,但低于对照组;糖尿病模型组肝脏ACSL1 mRNA表达水平低于对照组[(0.508±0.056)和(0.990±0.015),P＜0.05]经外源性给予Apelin 13 10周干预后,ACSL1 mRNA表达水平[(0.802±0.079),P＜0.05]较模型组有所升高,但低于对照组;糖尿病模型组肝脏CPT1 mRNA表达水平低于对照组[(0.398±0.118)和(0.987±0.015),P＜0.05],经外源性给予Apelin-13 10周干预后,CPT1 mRNA表达水平[(0.752±0.097),P＜0.05]较模型组有所升高,但低于对照组;模型组大鼠G6P mRNA表达水平均高于对照组[(1.727±0.005)和(1.002±0.005),P＜0.05],经外源性给予Apelin-13 10周干预后,G6P mRNA表达水平高于糖尿病模型组[(2.586±0.208),P＜0.05];模型组大鼠PEPCK mRNA表达水平高于对照组[(1.309±0.130)和(0.993±0.010),P＜0.05]和,经外源性给予Apelin-13 10周干预后,PEPCK mRNA表达水平[(1.842±0.234),P＜0.05]均高于糖尿病模型组;糖尿病模型组大鼠骨骼肌PPARα mRNA表达水平低于对照组[(0.477±0.118)和(0.993±0.013),P＜0.05],经外源性给予Apelin-13干预后,PPARα[(0.566±0.0780),P＞0.05]与糖尿病模型组比较差异无统计学意义,但低于对照组(P＜0.05);糖尿病模型组大鼠骨骼肌GLUT4 mRNA表达水平低于对照组[(0.289±0.066)和(0.994±0.009) P＜0.05],经外源性给予Apelin-13干预后,糖尿病模型组大鼠骨骼肌GLUT4 mRNA表达水平[(0.509±0.119),P＜0.05]较模型组有所升高,但低于对照组.结论 Apelin 13增加肝脏PPARα、ACSL1、CPT1基因表达,在一定程度上改善2型糖尿病鼠肝脏脂肪酸氧化代谢.Apelin-13增加G6P、PEPCK基因表达,促进肝脏糖异生,可能参与2型糖尿病的发生发展.Apelin-13增加骨骼肌GLUT4基因表达,在一定程度上改善糖尿病大鼠骨骼肌糖代谢,可能参与骨骼肌氧化应激的调节.
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长期高脂饮食对肥胖大鼠海马神经元超微结构和认知功能的影响
目的 探讨长期高脂饮食对肥胖SD大鼠认知功能和海马超微结构的影响. 方法 40只SD大鼠随机分为高脂饮食(HFD)组和普通饮食(CD)组.建立高脂饮食诱发的肥胖SD大鼠模型,用水迷宫测试不同时期肥胖SD大鼠空间学习和记忆功能,应用透射电镜观察相应时期大鼠海马超微结构变化. 结果 高脂饲料喂养到12周、16周、20周的肥胖SD大鼠比普通饮食组大鼠平均重25％、28％和22％,Lee's指数比普通饮食组大鼠大6％、4％和8％.游泳平均潜伏期比普通饮食组大鼠长52％、44％和40％,平均游泳距离比普通饮食组长85％、45％和51％,平均游泳速度比普通饮食组大鼠快57％、34％和18％,其在平台所在象限停留的时间比普通饮食组短32％、54％和63％,穿越平台的次数比普通饮食组大鼠少30％、34％和34％(均P＜0.001).而相应时期肥胖SD大鼠大脑海马CA1区退化、变性的神经元数量比普通饮食组多,畸形、空泡变性的线粒体数量比普通饮食组大鼠多,粗面内质网也是同样的变化趋势.结论 长期高脂饮食破坏肥胖SD大鼠海马的超微结构,损害SD肥胖大鼠的空间学习和记忆功能,加速认知老化.
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心力衰竭合并肌少症研究进展
慢性心力衰竭,尤其是终末期心力衰竭,常伴随肌肉质量减少和肌肉力量减弱.大量研究证实肌少症与一系列不良预后相关.本综述对心力衰竭并发肌少症流行病学特点、发生机制、预后及治疗发生机制的相关研究进行阐述.
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微RNAs在血管内皮细胞衰老中的功能
血管老化影响各种心血管疾病的发生阈值、进展、严重程度和预后,是造成心血管疾病高病死率的重要因素.血管内皮细胞是构成血管壁的主要成分之一,是血管老化的重要细胞生物学基础,血管内皮细胞的结构和功能在血管老化过程中起重要作用.近年来,微RNAs(miRNAs)与增龄相关性疾病的关系成为研究热点,现总结miRNAs在血管内皮细胞衰老过程中的作用,并讨论miRNAs的临床应用前景.
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衰弱与冠心病研究进展
衰弱在老年冠心病患者中很常见,衰弱延长ACS患者的住院时间,衰弱可以独立预测ACS的短期及长期预后不佳,衰弱评估有助于对ACS患者进行更全面的危险分层.对于行再灌注治疗的冠心病患者,衰弱可以独立预测PCI术后短期及长期死亡率增加,衰弱增加CABG术后死亡率,提示应将衰弱纳入冠心病再灌注治疗术前风险评估模型中,有助于对术后死亡率的预测.
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老年人不适当用药的研究进展
老年人因生理功能减退及罹患多种基础疾病,更容易出现药物不良反应,引发药源性疾病.老年人的不适当用药包括多重用药,增加了药物不良反应机会,可能推动“处方瀑布”,导致不良预后的发生.识别和早期干预老年人不适当用药,对降低用药风险、避免和减少药物不良反应有着重要的意义.近年来的研究重点集中在老年人潜在不适当用药标准、抗胆碱能和镇静药物的应用、多重用药及减少用药等几个方面.目前我国老年人不适当用药方面的研究还很欠缺.
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依鲁替尼单药成功治疗难治慢性淋巴细胞白血病一例
患者男性,60岁.于2015年9月6日入院.患者2011年8月因乏力、盗汗、颈部及腋窝淋巴结肿大就诊,查血常规:白细胞(WBC)30×109/L、淋巴细胞75％、血红蛋白(Hb) 130g/L、血小板(PLT)185×109/L,于北京某医院行骨髓穿刺、活检及免疫分型,确诊慢性淋巴细胞白血病(CLL),入组苯达莫司汀临床试验治疗,第2个疗程苯达莫司汀治疗过程中患者出现急性心肌梗死,退出临床试验,评价疗效为部分缓解(PR).2014年6月患者血常规:WBC 100×109/L、淋巴细胞82％、Hb60g/L、PLT 30×109/L,查体脾大,再次就诊北京某医院,复查骨髓:淋巴细胞占94.5％;外周血免疫分型:异常淋巴细胞占87％,表达CD19、CD5、CD200dim、Lambda、CD20dim、CD23、CD22dim、CXCR4,不表达CD7、CD10、CD33、CD117、CD38、CD11c、Kappa、FMC7、CD103、CD34、CD25;FISH:D13S25异常信号比25％(界值4.60％),P53异常信号比5.5％(界值4.87％),RB1、ATM、Csp12、MYB异常信号比未见异常;考虑CLL疾病进展(PD),给予利妥昔单抗+氟达拉滨+环磷酰胺(RFC)方案化疗1个疗程,此后给予利妥昔单抗+环磷酰胺+地塞米松方案化疗共5个疗程,患者化疗间歇期白细胞仍进行性升高、贫血及血小板减少,淋巴结及脾脏增大,评价疗效为无效(NR).
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临床痴呆评估量表的应用
一、临床痴呆评估量表背景和使用对象临床痴呆评估量表(CDR)在痴呆的评估和分期中已经使用了近三十年,它是由美国圣路易斯华盛顿大学开发的,用于判断老化和痴呆的纵向变化,在多中心研究中,CDR的有效性和可靠性已经得到证实.CDR虽然使用普遍,但它的使用仍有局限.CDR是针对退行性痴呆特别是阿尔茨海默病(AD)开发出来的,因此主要用于对AD的评估.
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临床痴呆评定量表简体中文版
临床痴呆评定量表(CDR)由Hughes教授于1982年首先发表[1],在临床实践过程中经历数次修改,1993年美国Morris教授团队对其再次修订并规范评分方法[2],其版权归圣路易斯华盛顿大学所有.目前该量表广泛应用于评估阿尔茨海默病(AD)的严重程度分级及纵向变化,成为AD临床和科学研究领域极为重要的量表.该量表中文版本较多,操作很不规范,使用亦未得到版权方的认可.
关键词： 临床痴呆评估量表 -
帕金森病伴发抑郁症状的诊断及治疗
帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病.相较于运动症状,帕金森病伴发的非运动症状是影响患者生活质量更为主要的原因[1].其中尤以抑郁为突出,普遍存在于帕金森病患者中,严重影响患者的情绪和生活质量.研究结果表明,在影响患者生活质量的因素中,抑郁症状对PD患者生活质量的影响占34.2％,比重高[2].
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阿尔茨海默病相关易感基因的分析和应用
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄高度相关的进行性神经退行性病变,中国作为世界上老年人口基数大与老龄化速度快的国家,AD的患病率在急剧上升[1],给家庭社会带来沉重负担.目前国内主要通过简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)等量表进行早期筛查,实施起来比较方便快捷,但量表筛查容易受被试者自身精神状况及周边环境影响,准确性欠佳,而且要多次测量跟踪随访.随着精准医疗的推广与基因筛查诊断的广泛应用,在健康查体人群中准确筛查致病基因,从而做到早预防、早诊断、早治疗,可以帮助早期潜在记忆与认知问题的人群采取积极措施从而降低认知损害发展的概率.
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心房颤动与认知障碍的关系和临床表现及治疗
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是常见的心律失常,2010年欧洲心脏病协会的指南提出房颤的患病率已升高至1％ ～2％[1].由于12导联心电图的房颤检出率偏低,导致房颤患者可因无症状而长期未获诊断,相当比例患者从未住院治疗,因此,房颤的患病率一直被低估,其真实的患病率已接近2％,预测2050年时其发病率将翻倍[2].
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默认网络静息态脑功能磁共振成像在轻度认知功能障碍评估和诊断中的应用
轻度认知功能障碍(MCI)被认为是介于正常老龄化与痴呆之间的一个临床阶段.美国研究报道65岁以上人群MCI患病率为18.8％[1-2].我国60岁以上老年人中MCI的发生率为3.2％～19.3％[3].每年MCI向痴呆的转化率为10％～15％[4].因此,在MCI阶段早期识别及干预已成为目前专家共识,并被广泛研究.静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)是指被试在清醒并不进行任何系统性思考的休息状态下进行的功能磁共振扫描,是近年来脑功能研究热点之一,在MCI早期诊断方面具有明显的优势[5].
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画钟试验的不同评分方法及在认知筛查中的应用
画钟试验(CDT)目前广泛应用于认知功能障碍评价,是临床上常用的认知评价工具之一[1].除单独使用外,也作为成套量表的组成部分,如蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[2].CDT具有良好的操作性、耗时短、受环境和文化程度影响小,对临床医生专业要求性不高[3],而且包含了理解计划、视觉记忆、图形重建、空间运用能力、数字记忆、排列能力、抽象思维能力以及抗干扰能力等多种认知功能的检测[4],在认知障碍筛查[5]和痴呆临床亚型的判断上[4,6]均有很好的应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
