中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮质下缺血性血管病认知损害与其他皮质下损害临床特点的关系
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)认知损害与其他皮质下损害临床特点之间的关系. 方法 选择110例SIVD为研究对象,其中认知正常患者34例(SIVD-NCI)、伴有轻度认知损害患者47例(SIVD-MCI)、痴呆患者29例(SIVD-VaD).采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、老年抑郁量表(CDT)、日常生活能力量表(ADL)、计时“起立-行走”测试等对患者认知功能、抑郁、日常生活能力以及皮质下损害临床特点进行评定. 结果 3组患者MoCA、CAMCOG-C、MMSE、CDT及ADL评分差异均有统计学意义(F=50.32、55.03,H=85.36、27.39、40.87,均P<0.05).步态障碍、排尿障碍、假性延髓麻痹、抑郁、跌倒在3组患者间差异有统计学意义(x2=21.69、21.41、25.51、6.91、21.87,均P<0.05),其中步态障碍随着认知损害程度加重而进一步加重.SIVD-MCI组患者排尿障碍、假性延髓麻痹及跌倒等较SIVD-NCI组患病率显著增加(x2=15.57、16.31、8.92,均P<0.017);抑郁在SIVD-NCI及SIVD-VaD组患者之间的差异有统计学意义(x2 =6.90,P<0.017).皮质下损害临床特点中的情感失禁在3组患者间的差异无统计学意义. 结论 SIVD患者随着认知功能的下降伴随着不同的皮质下损害临床特点,步态障碍随着认知下降而逐渐加重;排尿障碍、假性延髓麻痹及跌倒等特征可侧面反映认知功能从正常发展至轻度损害;抑郁症状可作为SIVD认知损害达到痴呆的标志之一.
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椎体后凸成形术治疗伴裂隙征陈旧性椎体骨质疏松性骨折的疗效
目的 评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗伴裂隙征陈旧性椎体骨质疏松性骨折的疗效. 方法 2010年6月至2012年9月采用PKP治疗了25例(25个椎体)伴裂隙征的陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者,男性8例,女性17例,年龄64~84岁,平均72.7岁,病程6周~24个月,平均7.8个月.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床症状,摄站立位X线片测量病变椎体Cobb角及椎体前缘高度,并记录术中出血量、骨水泥量及并发症发生情况. 结果 25例患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.术中透视见5个椎体(20%)出现骨水泥渗漏,其中渗漏至椎体前侧3例,椎体侧方2例.单个椎体手术时间35~60 min,平均42 min;注射骨水泥量2.0~5.5 ml,平均3.1 ml;25例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12个月.患者术前、术后3d及末次随访时VAS评分分别为(7.44±1.0)分、(2.36±0.8)分、(2.12±0.7)分(F=297.84,P=0.000<);Cobb角分别为(28.28±3.76)°、(23.28±3.76)°、(24.32±3.94)°(F=12.39,P=0.000);椎体前缘高度分别为(22.48±4.38)mm、(25.80±4.89) mm、(25.24±4.84)mm (F=3.56,P=0.034);术后3d和末次随访时比较差异无统计学意义(均P>0.05). 结论 PKP是治疗伴裂隙征的陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能快速缓解疼痛、矫正后凸畸形、预防椎体塌陷.
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75岁及以上老年胃癌患者的手术治疗分析
目的 探讨75岁及以上老年胃癌患者是否应接受手术治疗以及手术应采用何种术式.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月间,76例活动状态评分小于4分且可行根治性手术的胃癌患者.将其分为手术治疗组和支持治疗组;手术组又分为D0(未行胃周淋巴结清扫)+D1(清扫胃周淋巴结,总数大于15枚)手术组和D2(清扫伴随腹腔血管周围淋巴结,总数大于15枚)手术组,对各组临床资料、治疗和生存情况进行分析. 结果 手术治疗组5年生存率36.4%,而支持治疗组3年生存率为0%;D0+D1手术组和D2手术组的并发症发生率差异无统计学意义;淋巴廓清数D2手术组为(27.4±12.8)个,在D0+D1手术组为(14.6±12.1)个(t=-4.095,P=0.000);5年生存率D2手术组(47.3%)高于D0+ D1手术组(18.5%)(P=0.010). 结论 老年胃癌患者可以从根治手术中获益,标准D2根治手术在75岁及以上的老年患者依然是适宜的手术方式.
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老年前列腺癌并存代谢综合征患者的临床相关性研究
目的 通过对老年前列腺癌并存代谢综合征(MS)患者的临床相关性进行研究,为前列腺癌的预防及治疗提供参考. 方法 收集2007年9月至2013年3月在我院就诊并病理诊断为前列腺癌患者196例的临床资料,包括患者年龄、身高、体质量、腰围、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、前列腺特异性抗原(PSA)、收缩压、舒张压和病理Gleason评分;按MS诊断标准进行分组. 结果 前列腺癌合并MS组与单纯前列腺癌组的年龄、TG、收缩压、舒张压、Gleason评分水平差异均无统计学意义(P>0.05),而BMI、腰围、FPG、HDL-C、PSA、PV水平差异有统计学意义(t=2.89、2.67、3.13、-3.16、-3.13、3.14,均P<0.05).肥胖者和TG水平升高者中血清PSA较非肥胖者和非TG升高者降低(t=4.27、3.89,均P<0.01,);FPG升高者和HDL-C降低者中血清PSA水平也显示较FPG正常者和HDL-C正常者有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05);而舒张压升高者中血清PSA水平则较舒张压正常者升高(t=0.138,P<0.01).PSA与年龄、舒张压呈正相关(r=0.21、0.18,均P<0.01),与BMI、FPG、TG呈负相关(r=-0.12、-0.18、-0.03,均P<0.01),与腰围、HDL-C、收缩压无显著相关性(P>0.05). 结论 MS与前列腺癌的发生、发展可能存在一定的相关性,且血清PSA水平与MS同样存在相关性,血清PSA水平受到年龄、舒张压、BMI、FPG、TG的影响.
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高通量血液透析对老年糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响
目的 观察高通量血液透析(血透)对老年糖尿病肾病患者胰岛素抵抗(IR)和微炎症状态的影响. 方法 选择我中心老年糖尿病肾病维持性血透患者(透析组)49例及健康体检老年人(对照组)10例,比较两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行相关性分析.随机将患者分为高通量透析和低通量透析两组,治疗12个月,分别观察两组患者治疗前、后HOMA-IR、IL-6、hs-CRP、尿素清除率(kt/v)等指标的变化. 结果 老年透析组患者IL-6、hs-CRP和HOMA-IR水平均显著高于对照组,分别为(126.22±13.23)ng/L比(12.68±3.63)ng/L、(12.13±1.73) mg/L比(2.55±1.27)mg/L和4.83±1.23比0.32±0.15,差异均有统计学意义(P<0.01);IL-6、hs-CRP均与HOMA-IR呈正相关(R=0.656、0.729,R2=0.43、0.532,均P<0.0l).治疗12个月后,高通量组空腹胰岛素、HOMA-IR、II-6较治疗前明显降低(P<0.05);与低通量组比较,空腹胰岛素、HOMA-IR、hs-CRP显著降低(P<0.05).低通量组空腹胰岛素、HOMA-IR、IL-6、hs-CRP治疗前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 老年糖尿病肾病维持性血透患者体内普遍存在IR和微炎症状态;高通量透析较低通量透析能有效改善其IR,降低IL-6、hs-CRP水平,改善微炎症状态.
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血清胆红素水平在老年急性脑梗死患者中的变化及意义
目的 通过检测老年急性脑梗死患者血清各类胆红素的变化,探讨其在此类疾病中的意义. 方法 选取我院收治的发病1周之内急性脑梗死患者164例,根据年龄分为年龄>60岁的急性脑梗死患者85例(A组);年龄40~60岁之间的急性脑梗死患者79例(B组);选取40岁及以上的健康者66例为对照组(C组),分别测定3组血清各种胆红素水平;测定A、B两组患者既往脉压与平均动脉压比值、入院时及治疗2周后神经功能评分;搜集A、B两组患者既往危险因素(血糖、血压、血脂及吸烟、饮酒)病史. 结果 与C组比较,A、B两组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均升高(均P<0.01),A组升高幅度小于B组(P<0.05);A组脉压与平均动脉压比值0.46±0.06,高于B组0.38±0.06(t=7.70,P<0.01);A组危险因素个数平均秩次(93.01)均高于B组(平均秩次71.20)(P=0.002);A组入院时神经功能评分(35.2±12.6)分,低于B组(44.3±7.9)分(t=5.58,P<0.01),A组、B组治疗2周后神经功能评分分别为(40.7±9.1)分、(51.3±4.1)分,A组神经功能评分均低于B组(t=9.73,P<0.01).A组、B组各种胆红素分别与其神经功能评分进行相关性分析,结果显示相关性均无统计学意义(A组:P=0.239、0.056、0.099;B组:P=0.204、0.408、0.220). 结论 急性脑梗死时患者血清胆红素水平升高,但老年患者由于高龄及危险因素多,动脉硬化较为严重,导致其内源性抗氧化能力下降,从而在脑缺血急性期胆红素水平升高幅度相对较小,对抗应激的保护性作用也因此减弱,胆红素水平的高低可能影响患者的预后.
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肾部分切除术治疗中老年人肾血管平滑肌脂肪瘤临床疗效分析
目的 探讨应用保留肾单位的肾部分切除术(NSS)治疗中老年人单发的肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的临床效果和安全性. 方法 回顾分析北京大学人民医院泌尿科自2002年9月至2011年9月行NSS治疗的12例肾单发的肾AML病例,观察术前术后肾功能、肿瘤大小、病理结果、手术并发症及预后,总结其临床特点. 结果 12例患者平均年龄60.2岁(45~65岁),男性2例,女性10例;其中1例为孤立肾.2例患者行开放的肾NSS;10例行腹腔镜NSS.肿瘤大径3.5~12.0 cm,平均(6.8±3.3)cm,术中发现AML在肾脏基底的直径都较小,类似蘑菇形状,而且肿瘤侵犯肾实质深度均表浅.术后病理结果显示经典型AML9例,上皮样型2例,平滑肌瘤型1例.12例术中失血量100~750ml,平均250ml,患者均无输血.术后1例发生腹膜后血肿.术前、术后10 d血肌酐水平分别为(87±34)mmol/L与(92±37) mmol/L,差异无统计学意义(t=2.073,P=0.733).随访12~48个月,平均26.5个月,无肾功能不全. 结论 对于中老年人单发肾脏AML行NSS治疗可保留患肾功能,手术安全有效.
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非肌层浸润性膀胱癌术后再电切的临床分析
目的 探讨二次电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响. 方法 186例非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为对照组和实验组,两组均采用经尿道电切术(TURBT)进行治疗,实验组在术后4周进行二次电切术,比较两组患者复发情况. 结果 实验组复发率13.8%,低于对照组37.0%(x2=13.17,P<0.05).原部位复发例数低于对照组(x2=8.35,P<0.05). 结论 二次电切术对减少非肌层浸润性膀胱癌的复发有一定的积极作用.
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瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值
目的 探讨瑞替普酶(rPA)联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效. 方法 2010年2月至2013年2月本院收治的STEMI患者80例,根据收治顺序分为观察组与对照组,每组40例.在给予常规治疗的基础上,对照组给予rPA静脉注射,观察组给予rPA静脉注射+还原型GSH静脉滴注.对两组患者的血管再通率、心肌酶谱检测、心室结构与心功能以及主要心脏不良事件等进行比较. 结果 观察组治疗后的血管再通率为90.0%,与对照组(82.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,观察组血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)I和T水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.44、6.008、29.63,P<0.05);治疗1个月后,观察组的左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)均小于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.543、5.605、4.652,P<0.05);观察组心源性休克、再梗死、心绞痛和心律失常的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.128、7.825、6.000、4.669,P<0.05). 结论 rPA联合还原型GSH治疗STEMI具有疗效显著、安全可靠、并发症少等优点,值得临床推广.
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前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察
目的 观察前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法对于老年临床糖尿病肾病(DN)期患者的临床疗效、安全性及影响. 方法 将老年临床期DN患者90例随机分为3组,对照组30例,常规治疗4周;前列地尔组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周后,继续常规治疗2周;序贯治疗组30例,常规+前列地尔注射液治疗2周,常规+贝前列素钠片治疗2周.比较治疗前后24 h尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白、肾血流、尿6酮-前列素F1α(6 keto-PGF1α)及血栓素B2的变化情况.结果 治疗4周后,前列地尔组和序贯治疗组UMA和总蛋白水平均较治疗前明显下降,两组UMA分别下降9.7%比25.6%,总蛋白分别下降16.0%比35.0%,序贯治疗组下降更明显(均P<0.05).两组主肾动脉(MRA)阻力指数(RI)、段动脉(SRA) RI和叶间动脉(IRA) RI在治疗后均明显下降,序贯治疗组下降更明显(MRA RI:6.8%比8.2%,SRA RI:5.8%比9.7%,IRA RI:6.3%比9.1%),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组6-keto-PGF1α均上升,分别为(261.4±43.9)ng/24 h比(288.7±39.7)ng/24 h、(251.9±47.6)ng/24 h比(313.7±50.2)ng/24 h;两组尿血栓素B2均下降,分别为(172.4±33.5)ng/24 h比(152.1±31.6)ng/24 h、(177.3±28.8)ng/24 h比(130.6±34.7)ng/24 h,而序贯治疗组上述指标上升的改变更加明显(均P<0.05).对照组治疗前后变化差异无统计学意义. 结论 前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法可能通过改善老年临床期DN患者肾血流以及血栓素A2和前列腺素I2的平衡,降低尿蛋白,且具有较好的安全性.
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老年人肺纤维化和肺气肿综合征临床特点研究
目的 探讨老年肺纤维化和肺气肿综合征(CPFE)患者与特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床特点、肺功能、影像学和预后的差异. 方法 收集我院2000年1月至2012年10月诊断为IPF的老年患者88例,分为CPFE组和IPF组,比较两组患者的临床资料、血气分析、肺功能、影像学和生存时间的差异. 结果 共纳入30例CPFE患者和58例IPF患者,CPFE组患者平均年龄(75.5±7.6)岁,IPF组平均年龄(73.7±6.8)岁;CPFE组中男性患者比例(86.7%比63.8%)、吸烟史(28例比36例)和死亡患者所占比例(76.7%比43.1%)均高于IPF组(x2值=5.09、9.74、8.98,P=0.024、0.002、0.003);CPFE组用力肺活量(FVC)[(2.6±0.9)L比(2.1±0.5)L]和肺总量(TLC)[(5.4±1.9)L比(4.4±i.1) L]较IPF组升高(t=2.69、2.35,P=0.009、0.025),而第1秒用力肺活量(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLCO)在两组间差异无统计学意义;CPFE组中,90.0%患者高分辨CT(HRCT)显示上肺气肿病变类型为小叶中心型肺气肿;生存分析显示,CPFE组中位生存时间低于IPF组[(3.0±0.2)年比(4.0±1.0)年,x2=4.50,P=0.034]. 结论 老年CPFE患者以男性及吸烟患者居多,肺容积较IPF患者升高,肺气肿类型以小叶中心型肺气肿为主,其预后较IPF差.
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超声心动图E/A值在80岁及以上舒张性心力衰竭患者诊断中的价值
近年来舒张性心力衰竭(心衰)以其在老年人群中的高发病率,高病死率,越来越引起人们的重视,但对其诊断却一直缺乏简便、特异而有效的方法.既往人们多采用超声心动图测定舒张早期心室充盈速度大值为(E)/心房收缩心室充盈速度大值为(A)值,健康人E/A值不应小于1.2,舒张功能不全时E峰下降,A峰增高,E/A比值降低.通常E/A<1提示存在心室舒张功能不全,但在临床工作中却发现对于80岁及以上老人E/A值不能很好反应心室的舒张功能,本研究旨在评价E/A值在80岁及以上舒张性心衰患者诊断中的价值.
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良性前列腺增生与尿白蛋白排泄量的关系
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与尿白蛋白排泄量的关系. 方法 入选60~70岁的男性住院患者258例,询问病史,根据超声测定的前列腺体积(PV)分为BPH组(PV≥20 ml)和非良性前列腺增生(NBPH)组(PV<20 ml),检测两组患者尿白蛋白及尿肌酐,并计算尿白蛋白/肌酐(UACR);检测空腹血糖及空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Pearson相关分析PV与其他指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析患BPH的相关因素. 结果 BPH组的UACR高于NBPH组[(163.6±69.8) mg/g比(73.3±55.6) mg/g,t=4.81,P<0.01],BPH组较NBPH组的高血压病程长[(9.2±6.6)年比(6.0±3.6)年,t=2.27,P<0.05].随着尿白蛋白排泄量的增加,BPH的患病率增加(x2=4.58,P<0.05),PV增大(F=4.85,P<0.01).Pearson相关分析结果显示,PV与UACR、HOMA-IR、高血压病程、体质指数呈正相关(r=0.248、0.229、0.183、0.157,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示UACR、HOMA-IR、高血压病程是影响BPH患病的相关因素(OR=16.348、1.040、0.166,均P<0.05). 结论 BPH与UACR存在相关性,提示动脉粥样硬化与BPH存在密切关系,胰岛素抵抗可能在两者的发生发展中起着重要的作用.
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合并疾病的良性前列腺增生患者下尿路症状对生活质量的影响
目的 探讨合并疾病的良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状对生活质量(QOL)的影响. 方法 对确诊BPH的患者采取问卷调查,国际前列腺症状评分(IPSS)评价下尿路症状,QOL评分以评价生活质量,B超测定前列腺体积、膀胱残余尿量,尿流动力学检查测定大尿流率,用Charlson合并症指数(CCI)对合并疾病进行评分并把患者分为无、低和高合并症组.分别比较3组患者的IPSS评分、QOL评分及相关指标,并分析影响IPSS、QOL评分的因素. 结果 193例BPH并存合并症的患者171例(88.6%),无合并症的患者22例(11.4%).在合并症中,心血管疾病161例(94.2%)、糖尿病78例(45.6%)、脑血管系统疾病51例(29.8%)、慢性呼吸系统疾病34例(19.9%)、肝病8例(4.7%)、肿瘤5例(2.9%).高合并症组的IPSS评分及QOL评分高于低合并症组及无合并症组(P<0.05),大尿流率高合并症组低于无合并症组(P<0.05),而组间前列腺体积及膀胱残余尿量则差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归分析显示,CCI、年龄、前列腺体积与IPSS评分存在线性依存关系(标准化回归系数分别为0.26、0.17、0.24,均P<0.05),即CCI越高、年龄越大、前列腺体积越大,IPSS评分越高,下尿路症状越严重.CCI、年龄与QOL评分呈线性关系,其标准化回归系数为0.16、0.26(均P<0.05),即CCI越高、年龄越大,QOL评分越高,生活质量越低.结论 合并疾病普遍存在于BPH患者中,且CCI高的BPH患者下尿路症状重,生活质量低.
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老年患者血小板衍生生长因子-B与支架内再狭窄的关系
目的 探讨血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)-B血浆水平及PDGF-B基因rs1800818、rs1800817单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生的关系. 方法 157例支架术后复查冠状动脉造影患者,分为再狭窄组(ISR组,74例)和无再狭窄组(NISR组,83例).酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PDGF-B生物活性形式PDGF-BB水平、探针法实时定量聚合酶链式反应(PCR)检测PDGF-B基因型. 结果 ISR组与NISR组rs1800818 AA、AG、GG基因型频率差异无统计学意义(x2=4.48,P>0.05),ISR组A等位基因频率高于NISR组(0.446比0.319,x2=5.33,P<0.05).未检出rs1800817 CC基因型,两组间AA、AC基因型频率差异无统计学意义(x2=0.06,P>0.05),A、C等位基频率差异无统计学意义(x2=0.06,P>0.05).血浆PDGF-BB水平ISR组高于NISR组(6.53±3.65) ng/L与(5.07±2.45)ng/L(t=2.92,P<0.01).两组间rs1800818AA基因型PDGF-BB水平分别为(9.94±4.60)ng/L与(5.90±2.98)ng/L,差异有统计学意义(t=2.69,P<0.05).Logistic回归分析示血浆PDGF-B水平(OR=1.187,95% CI:1.054~1.337,P<0.01)是ISR发生的危险因素. 结论 高血浆PDGF-B水平是ISR的危险因素,PDGF-B基因SNP rs1800818、rs1800817与ISR发生无关.
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高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价
目的 探讨高龄患者前列腺增生手术的临床效果. 方法 选择2005年1月至2009年1月我院收治的前列腺增生高龄(≥80岁)患者60例,56例采用经尿道前列腺增生等离子电切术,4例采用耻骨上经膀胱前列腺增生体摘除术.对所有患者手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量和大尿流量(Qmax)进行比较. 结果 60例手术均获得成功,术中无明显包膜穿孔,输尿管口及尿道括约肌损伤;IPSS评分、残余尿量和大尿流率手术前分别为(20.3±3.7)分、(85.1±13.0)ml和(8.7±2.1) ml/s;手术后分别为(11.5±2.1)分、(37.7±7.9)ml和(14.9±3.2) ml/s;手术后的IPSS评分和残余尿量均少于手术前,大尿流率Qmax大于手术前(t=16.02、24.14、12.55,均P<0.05);所有患者术后随访6~12个月,无尿失禁,无明显前列腺增生复发. 结论 高龄患者前列腺增生行经尿道前列腺增生等离子体电切术安全有效,复发率低,值得推广.
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5,10亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与帕金森病伴发高同型半胱氨酸血症的关系
目的 研究5,10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与帕金森病(PD)患者伴发高同型半胱氨酸血症(H Hcy)的关系. 方法 收集2011年5月至2013年3月在我院神经内科住院及门诊的PD患者161例作为PD组,同期在我院体检中心健康体检者240例作为对照组,对两组C677T多态性进行基因分型,测定患者同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平,比较C677T多态性基因型与等位基因在PD组和对照组间分布规律;同时通过进行不同Hcy水平患者不同遗传模型分析和Logistic回归模型校正,综合研究C677T多态性与PD患者伴发HHcy的关系.结果 PD组与对照组C677T位点的基因型及等位基因的分布差异均无统计学意义(x2=0.21、0.14,P=0.901、0.710);对PD组按Hcy水平进行分层分析结果显示,基因型及等位基因在HHcy组和Hcy正常组的频率分布差异有统计学意义(x2=11.32、6.74,P=0.003、0.009).比较HHcy组和Hcy正常组C677T多态性的分布结果显示,隐性模型下TT型和CT+ CC型频率分布差异有统计学意义(x2 =11.15,P=0.001);在纯合子模型下,CC型与TT型分布差异有统计学意义(x2=6.02,P=0.014).Logistic回归分析校正年龄、性别、叶酸、维生素B12、左旋多巴治疗情况等混杂因素后,C677T多态性的T等位基因隐性模型、纯合子模型是PD患者发生HHcy的危险因素(OR=6.83、6.86,P=0.001、0.006). 结论 MTHFR基因C677T多态性与PD发病可能不相关,但C677T多态性的T等位基因可能是PD伴发HHcy的独立危险因素.
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共刺激分子B7-H1对小鼠髓源性抑制细胞免疫抑制功能的调节作用
目的 探讨髓源性抑制细胞(MDSCs)负性共刺激分子(B7-H1)的表达及在增龄相关免疫抑制功能中的作用. 方法 健康C57BL/6老年(12月龄)及青年(4~8周龄)小鼠各18只.通过流式细胞分析法测定各组小鼠MDSCs上负性协同刺激因子的表达水平,并分别通过免疫磁珠分选法及小鼠淋巴结研磨方法,选得MDSCs及T细胞.T细胞增殖干预实验分5组进行:T细胞羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂(CFSE)未标记组;T细胞CFSE标记组;T细胞标记CFSE+老年MDSCs组;T细胞标记CFSE+青年MDSCs组以及T细胞标记CFSE+老年MDSCs+ B7-H1阻断抗体组,观察B7-H1在MDSCs抑制T细胞增殖过程中的作用. 结果 与青年组比较,老年组MDSCs B7-H1的表达明显增高(t=3.27,P<0.05).老年组MDSCs能明显抑制T细胞的增殖(t=5.42,P<0.05),而青年组MDSCs对T细胞的干预作用不明显(t=0.64,P>0.05),老年MDSCs加B7-H1阻断抗体组T细胞增殖被明显逆转,差异有统计学意义(t=8.28,P<0.05). 结论 表达于MDSCs表面的B7-H1分子可能是增龄相关MDSCs发挥免疫抑制功能的重要调节因子.
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曲美他嗪后处理对大鼠急性缺血再灌注损伤中心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨曲美他嗪后处理对大鼠急性缺血再灌注(I/R)损伤中心肌细胞凋亡的影响.方法 40只健康成年Wistar大鼠随机分为4组(每组10只):假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、曲美他嗪组、缺血后处理组(IPOC组).结扎大鼠左冠状动脉前降支,建立急性心肌缺血再灌注损伤模型,电镜下观察标本凋亡心肌细胞超微结构变化,光镜下检测凋亡细胞,测Bcl-2、Caspase-3凋亡相关蛋白表达. 结果 (1)曲美他嗪组、IPOC组凋亡心肌细胞超微结构损伤程度相当,均较轻,较I/R组有明显改善;(2)曲美他嗪组、IPOC组心肌细胞凋亡程度相当,均低于I/R组;(3)假手术组、缺血再灌注组、曲美他嗪组和缺血后处理组Bcl-2分别为(61.9±2.9)%、(21.4±3.2)%、(46.8±3.5)%和(49.7±3.1)%,Caspase-3分别为(38.1±4.5)%、(72.8±5.7)%、(47.2±5.1)%和(39.8±4.6)%,与I/R组相比曲美他嗪组、IPOC组Bcl-2蛋白表达增多、Caspase-3蛋白表达降低,曲美他嗪组与IPOC组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 曲美他嗪后处理可抑制大鼠急性缺血再灌注损伤中的心肌细胞凋亡,对心肌细胞具有保护作用.
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神经生长因子在老年人心肌梗死后延迟再灌注中的意义
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在老年人群中的发病率逐年增高,老年人常伴有高血压、糖尿病、高血脂等损害血管的并发症,使得AMI预后更差.早期再灌注治疗,可提高患者的存活率和生活质量;但在临床中,患者常错过了再灌注治疗佳时间(<12 h),导致梗死相关血管持续闭塞,对上述患者开通梗死相关血管,称为延迟再灌注(late reperfusion,LR)[1].初步研究结果提示LR可能使患者获益,且神经生长因子对改善LR的预后可能具有促进作用[2],现就神经生长因子对老年人LR的作用进行综述.
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老年人慢性肾脏病研究现状
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个世界性的公共卫生问题.而增龄是CKD发生及进展的重要危险因素.虽然目前尚无我国整体老年人CKD患病率的统计数据,但来自一些区域性的研究结果表明,70岁以上老年CKD的患病率为30.5%[1].与此相对应的是,进入终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的老年人日益增加.北京市2004年血液透析登记记录显示,50%的透析患者年龄大于60岁.
关键词: 肾疾病 -
经皮内镜下胃造瘘术与鼻胃管对预防肺炎发生的研究
老年患者因神经系统疾病等原因发生吞咽困难比例很高,仅脑卒中后吞咽困难比例就高达22%~65%.吞咽困难极易造成营养不良、误吸,从而增加吸入性肺炎的风险.80岁以上老人吸入性肺炎占社区获得性肺炎的10%[1],老年肺炎死亡病例中1/3为吸入性肺炎,医院获得性吸入性肺炎病死率高达20%~65%.吸人性肺炎分为化学性和感染性,前者由误吸人胃液的酸性物质引起,后者多系误吸口咽部分泌物、胃液中繁殖的病原菌所致,老年人吸入性肺炎大多属于后者.误吸指任何本应进入咽部的内容物错误地进入喉部.
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应用德尔菲法构建老年人健康核心信息和知识要点指标体系
目的 制定科学的、适合我国国情的、能推广应用的老年人健康核心信息和知识要点指标体系. 方法 采取广泛查阅文献和专家专题讨论的方式,制定指标体系框架;采取德尔菲专家咨询法构建指标体系. 结果 58名各领域专家参与德尔菲专家咨询,两轮专家咨询的专家积极系数分别为96.88%和100.00%,专家权威系数集中为0.80~0.96,变异系数为6.20~12.13.通过两轮德尔菲法专家调查,确定老年人健康核心信息和知识要点指标体系由积极认识老龄化和衰老、培养良好生活方式、预防老年人常见病、预防常见失能问题、老年人精神心理问题、科学就医、紧急情况处理和倡导社会关注8类一级指标,老龄化趋势加剧、适度运动、保证良好睡眠,高血压、糖尿病、心脑血管疾病、老年人抑郁症、合理用药和健全各项保障制度等31项二级指标构成. 结论 老年人健康核心信息和知识要点指标体系结构稳定,专家意见一致,并涵盖影响老年人健康的主要因素,具有较强的科学性、适用性和可行性.
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新疆汉族和维吾尔族人群阿尔茨海默病患病相关因素研究
目的 探讨新疆汉族和维吾尔族人群阿尔茨海默病(AD)患病的危险因素. 方法 对新疆地区汉族和维吾尔族≥50岁常住人口进行流行病学调查,采用中文简易精神状态量表(MMSE)进行可疑AD初筛,MMSE分值低于划界分者再用Hachinski(HIS)缺血指数量表和日常生活能力量表(ADL)进一步细查,后根据美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS/ADRDA)标准诊断出很可能AD患者.采用病例对照研究方法按与病例组民族相同、年龄相同或相近的原则以1:2比例随机选出对照组,分别对不同种族人群AD患病相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析. 结果 汉族很可能AD组109例,对照组218例;维吾尔族很可能AD组127例,对照组254例.Logistic回归分析结果显示在汉族人群中,女性、血清总胆固醇(TC)升高者及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高者患AD的风险分别是男性、非TC升高者及非LDL-C升高者的3.078、1.369和2.794倍(OR=3.078、1.369、2.794,均P<0.05);在维吾尔族人群中,女性、有脑外伤史、三酰甘油(TG)升高及TC升高者患AD的风险分别是男性、无脑外伤史者、非TG升高者及非TC升高者的3.279、3.447、1.407和1.746倍(OR=3.279、3.447、1.407、1.746,均P<0.05)结论 女性、高胆固醇血症是汉族和维吾尔族人群患AD共同的危险因素;在汉族人群中,高LDLC亦是AD的危险因素,而在维吾尔族人群中,脑外伤史和高TG亦是AD的危险因素.
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中国老龄化进程及其对社会经济的影响
人口老龄化是指总人口中老年人口比例不断上升的动态过程.目前,国际通用的人口老龄化标准为60岁及以上人口比例超过10%或65岁及以上人口比例超过7%.全球早在2002年即开始了人口老龄化,60岁及以上人口占总人口的比例已超过了10%[1].“银发浪潮”席卷全球,而中国人口的发展也不例外,从上个世纪末开始,中国65岁及以上人口比例接近7%,60岁及以上人口超过10%,中国就正式步入了老龄化社会.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |