中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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使用CCD摄像仪检测系统测定老年人体平衡能力的敏感性分析
目的 分析使用CCD摄像仪检测系统测定老年人平衡能力的敏感性,从而探讨其测定人体平衡功能的可能性. 方法 采用CCD摄像仪检测系统由CCD摄像仪.观察指标主要有:身体动摇角度(TSA)、身体动摇速度(TSS)和跌倒指数(FI).根据FI分为对照组和平衡功能障碍轻度、中度、重度组.平衡功能障碍组为丽水市第二人民医院老年科收治的脑血管意外患者42例,平均年龄(67.4±8.0)岁.对照组为健康体检志愿者42例,平均年龄(65.3±6.5)岁.所有参与者均Berg平衡量表评分,CCD摄像仪的测定TSA、TSS、FI,使用CCD摄像仪每人开眼(eo)检测3次,闭眼(ec)检测3次,取平均值. 结果 平衡功能障碍组与对照组相比,TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec、FIeo、FIec差异有统计学意义(P＜0.01);Berg平衡量表评分差异有统计学意义(P＜0.05).平衡功能障碍组中TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec轻度、中度、重度间均差异有统计学意义(P＜0.05),重度与轻度间TSAeo、TSAec、TSSeo、TSSec有显著(P＜0.01).Berg平衡量表评分重度与轻度间有差异(P＜0.05). 结论 测定人体平衡功能CCD摄像仪检测系统敏感性较高,较Berg平衡量表CCD摄像仪具有更高的敏感度,值得临床推广.
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切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症的相关因素分析
目的 探讨切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症发生的危险因素. 方法 回顾我院90例因肝癌及门静脉高压行肝癌切除术联合定量微波消融术治疗脾功能亢进患者,分析术后并发症发生率及相关因素. 结果 术后并发症发生率为27.8％(25/90).术后并发症主要有胸腔积液及胸腔积液感染、胆漏、肝脏功能不全、肺部感染、术后出血及术后因再出血行第二次手术、肝性脑病、切口出血、切口液化或感染等.术后并发症发生率与肿瘤大小、肝脏功能Child-pugh分级以及慢性肝炎严重程度呈正相关(P＜0.05).肿瘤越大、肝脏功能越差以及慢性肝炎越严重,术后并发症发生率越高. 结论 术前及术后加强围术期处理,改善肝脏功能,提高肝脏功能储备,可减少术后并发症发生.肝癌切除术联合定量微波消融术治疗脾功能亢进患者术后并发症发生率低于常规肝癌切除合并脾脏切除术的患者.
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超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对老年人肺癌的诊断价值
目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检EBUS-TBNA)对老年人肺癌的诊断价值和安全性. 方法 于2013年8月至2014年7月对31例胸部CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查显示肺内占位伴多发纵膈淋巴结肿大的≥65岁的患者进行EBUS-TBNA,未采取现场细胞学方法进行检测. 结果 31例患者中男性26例,女性5例,年龄65～77岁,平均70.1岁.31例患者共穿刺70组淋巴结,肺内肿块4例.31例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断29例,假阴性2例,敏感度为93.6％、特异度100.0％.本检查中全部患者均无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA是诊断老年人肺癌安全、有效的方法.
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参一胶囊联合多西紫杉醇同步放射治疗老年人非小细胞肺癌疗效观察
目的 评价参一胶囊联合多西紫杉醇同步放射治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应. 方法 按数字表法随机将62例老年NSCLC患者分为2组,治疗组32例给予放疗同时静脉滴注多西紫杉醇并口服参一胶囊,对照组30例给予放疗同时静脉滴注多西紫杉醇,分别观察两组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、远期生存率及出现的不良反应. 结果 治疗组和对照组客观有效率分别为90.6％、83.3％,疾病控制率分别为96.9％、90.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组中位生存期(OS)分别为1 7个月、10个月,1、2、3年生存率分别为56.3％、49.6％、27.5％与43.3％、25.0％、15.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.19,P=0.04);两组常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发、乏力、关节酸等,无因严重不良反应停药,两组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 参一胶囊联合多西紫杉醇同步放射治疗老年NSCLC,能够延长生存时间,提高生活质量,改善预后,且不良反应无明显增加.
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亚甲基四氢叶酸还原酶677C/T基因多态性和同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系
目的 探讨半胱氨酸及其代谢酶基因与阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的关系. 方法 选择AD患者(AD组)64例、VaD患者(VaD组)72例、对照组56例,应用循环酶法进行高同型半胱氨酸(tHcy)测定.应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP),进行N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677C/T基因多态性分析. 结果 AD组和VaD组血浆tHcy水平均高于对照组(P＜0.05),VaD组血浆tHcy水平也高于AD组,但差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,tHcy水平是痴呆(包括AD和VaD)发生的危险因素(OR=1.15);tHcy水平(OR=1.23)是VaD发生的危险因素;tHcy水平是AD发生的危险因素(OR=1.328).3组组内MTHFR677-TT基因型者较CC、CT基因型者血浆tHcy水平升高(均P＜0.05);T等位基因频率分别为AD组45.3％(58/128)、VaD组为49.0％(51/104)、对照组为33.0％(37/112),3组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),VaD组与对照组T等位基因携带者分布频率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);CC/CT/TT3种基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05),VaD组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 血浆高tHcy水平与AD和VaD相关,tHcy水平是痴呆(包括AD和VaD)发生的危险因素,MTHFR 677C/T基因多态性影响血浆tHcy水平,MTHFR-677C/T的T等位基因可能与VaD有关,与AD无直接关系.
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腹腔镜联合内镜治疗老年人胃部胃肠道间质瘤的效果
目的 探讨腹腔镜联合内镜(LECS)技术治疗老年人胃部胃肠道间质瘤(GIST)的可行性、安全性和疗效. 方法 对我院胃肠外科2008年1月至2012年12月年龄≥65岁并接受LECS治疗的31例胃GIST患者和同期开腹手术的23例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、肿瘤大小、伤口长度、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数及随访数据. 结果 LECS组男17例,女14例,平均年龄(72.8±5.9)岁,29例行胃镜辅助腹腔镜胃部分切除术,2例行腹腔镜辅助胃镜剥离术,手术均获得成功,无中转开腹和死亡患者.开腹手术组男13例,女10例,平均年龄(73.3±6.1)岁.LECS组患者平均手术时间、平均出血量、平均肿瘤大小、平均切口长度、平均首次排气时间、平均术后住院天数分别为(120.6±32.8) min、(50.0±23.4)ml、(2.3±1.2)cm、(3.6±1.1) cm、(47.7±10.4)h、(5.1±2.3)d;开腹手术组分别为(85.3±33.5)min、(140.0±65.6) ml、(3.6±1.8)cm、(14.4±3.5) cm、(61.4±11.9)h、(7.2±2.5) d,LECS组手术时间明显长于开腹手术组(t=4.805,P=0.000),平均出血量、平均肿瘤大小、切口长度、首次排气时间、平均术后住院天数均较开腹手术组小(t=3.192、1.831、5.212、2.014、3.519,P=0.002、0.012、0.000、0.015、0.001).术后肿瘤危险度评估:LECS组极低危13例、低危15例、中危3例;开腹手术组极低危4例、低危14例、中危5例,危险度构成比LECS组低于开腹手术组(f=5.630,P=0.017).所有患者随访5～53个月,LECS组死亡5例,开腹手术组肝转移1例,死亡4例,两组死亡患者均未死于胃GIST. 结论 LECS技术治疗老年人胃GIST较传统开腹手术安全有效,具有创伤小、恢复快的优势,近期疗效满意.
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老年缺血性脑卒中患者急性期血压水平与卒中相关性肺炎的关系
卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者尤其是老年脑卒中患者重要的并发症,也是脑血管事件后的常见死因.SAP多发生于病情严重和吞咽障碍的患者,目前已经报道了许多SAP的危险因素,包括Glasgow昏迷量表评分、吞咽障碍、男性、卒中亚型、糖尿病、缺血性心脏病和慢性充血性心力衰竭[1].另外,约70％的缺血性卒中患者急性期出现血压升高,并且较严重的高血压与预后不良密切相关[2].SAP和卒中后急性期严重高血压均为脑卒中患者预后不良的因素,但是至今并没有研究两者之间关联的报道.本研究以老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,探讨SAP和卒中后急性期高血压之间的关系,为进一步认识SAP的高危因素以及指导SAP的防治提供一定的理论基础.
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老年糖尿病前期人群疾病不确定感与社会支持的相关性分析
目的 调查老年糖尿病前期人群疾病不确定感和社会支持的现状,并探讨两者之间的关系. 方法 应用疾病不确定感量表和社会支持量表,将确定为糖尿病前期的243例老年人员作为研究对象进行调查. 结果 243例老年糖尿病前期研究对象的疾病不确定感为中等水平,疾病不确定感与客观支持、主观支持社会支持利用度和社会支持总分呈负相关(r=-0.419、-0.433、-0.390和-0.421,均P＜0.05). 结论 医护人员应对老年糖尿病前期人群的疾病不确定感进行评估并给予个体化干预,以期降低疾病不确定感,增加社会支持,终提高生活质量.
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70岁及以上老年人逆行胰胆管造影特点和结果分析
随着人口老龄化,70岁及以上人群胆胰疾病发生率增高.研究结果显示,70岁以上患者随着器官功能衰退,并存疾病增多,对手术治疗耐受性差,且术后并发症多.因此,内镜下行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗多种胆胰管疾病成为首选的治疗方案[1].现总结我院70岁及以上患者行ERCP的临床资料,结果报道如下.一、对象和方法1.对象:收集我院2008-2013年行ERCP患者的临床资料,其中年龄70岁及以上患者72例,年龄70～88岁,平均(79.4±6.9)岁.本组均为在我院住院治疗的患者,同时随机选取同期住院的小于70岁的ERCP患者60例为60～69岁组.患者均知情同意.
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雷米普利预防卒中相关性肺炎的临床研究
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物雷米普利对卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用及机制. 方法 采用前瞻性、随机、对照设计将404例伴高血压的急性脑卒中患者分为A组和B组,每组各202例.A组患者口服雷米普利从2.5 mg/d起始,1周后加量至5 mg/d;B组患者口服坎地沙坦从4mg/d起始,1周后加量至8 mg/d.对所有患者进行标准吞咽功能评估(SSA),比较两组患者在28 d治疗期内吞咽障碍的改善情况和SAP的发病率. 结果 A组有10例患者发生SAP,发病率为5.0％(10/202);B组为21例,发病率为10.4％(21/202),A组SAP发病率低于B组(x2=4.228,P=0.040).所有404例患者中入组时SSA阳性率为47.5％(192例),而31例发生SAP的患者入组时SSA阳性率为87.1％,高于总体比率47.5％.治疗后两组吞咽障碍的人数均明显减少,A组由97例减至18例(18/202,8.9％),恢复率为81.4％;B组由95例减至32例(32/202,15.8％),恢复率为66.3％,治疗后SSA阳性患者数差异有统计学意义(x2=4.474,P=0.034). 结论 雷米普利能有效地降低SAP的发生,同时促进吞咽障碍患者的功能恢复.
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胱抑素C与老年人高血压靶器官损害的关系
目的 探讨胱抑素C(Cys C)与老年人高血压靶器官损害的相关性及临床意义. 方法 选择老年高血压伴靶器官损害(TOD)的患者100例作为观察组,老年高血压不伴TOD患者100例为对照组,同时选取60例健康老年人作为健康老年组,抽取空腹静脉血采用免疫比浊法测定各组患者的Cys C水平,同时检测血肌酐、尿微量白蛋白(mALB),超声波图像评估左心室质量指数(LVMI),分析Cys C与各项指标的相关性. 结果 观察组、对照组和健康老年组Cys C水平分别为(1.84±0.32) mg/L、(0.92±0.36) mg/L和(0.85±0.34) mg/L,观察组Cys C水平明显高于对照组和健康老年组(F=88.43,P=0.000),而对照组和健康老年组Cys C水平差异无统计学意义(P＞0.05).经偏回归分析剔除年龄因素后,观察组患者血清Cys C水平与血肌酐、尿mALB、LVMI呈正相关(r=0.420、0.526、0.470,P=0.021、0.019、0.034). 结论 老年高血压靶器官损害患者血清Cys C水平明显升高,并与血肌酐、尿mALB及LVMI呈正相关,血清Cys C水平可作为评估老年高血压患者靶器官损害的指标之一.
关键词： 高血压 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 -
老年人初发急性髓系白血病治疗效果评价
目的 分析老年人急性髓系白血病(AML)患者临床治疗效果. 方法 回顾性分析我院自2009年1月至2013年12月老年(年龄≥60岁)初发AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者272例临床资料,对有生存资料的186例患者诱导缓解治疗和缓解后巩固治疗疗效进行分析. 结果 (1)采用诱导缓解治疗组中位生存期优于保守治疗组(10个月比3个月),差异有统计学意义(x2=25.47,P=0.00);(2)不同诱导缓解方案临床完全缓解率、总有效率、早期病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);(3)缓解后采用巩固治疗患者优于没有采用巩固治疗患者,中位生存期分别为15个月和6个月(x2 =5.12,P=0.02);采用4～6个疗程巩固治疗生存期优于1～3个疗程,中位生存期分别为39个月和11个月,差异有统计学意义(x2 =7.72,P=0.01);复发率分别为50.0％和33.3％,差异无统计学意义(x2=0.81,P=0.37). 结论 对于一般情况较好、无严重脏器功能损害的老年AML患者,采用积极的治疗方法可提高疗效,延长生存期.
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老年人恶性肿瘤合并致死性肺栓塞19例尸检病理及临床分析
目的 探讨老年恶性肿瘤患者致死性肺动脉栓塞的高危因素、病理特点和临床表现,分析栓子的性质,为临床预防及治疗致死性肺栓塞提供依据. 方法 回顾性分析北京医院1975-2006年尸检证实为致死性肺栓塞的19例病例的病理和临床资料. 结果 恶性肿瘤患者发生致死性肺栓塞占肺栓塞总数的33.9％.病理类型中骑跨型和大块肺栓塞占84.2％,而微小栓塞只占15.8％.其中血栓栓子占84.2％,肿瘤栓子占15.8％,真菌栓子占5.26％.前两位的肿瘤分别为肺腺癌(36.5％)和胰腺癌(15.8％).临床症状中呼吸困难多见为78.9％,其次为晕厥为15.8％,体征多见的是心率增快和发绀. 结论 恶性肿瘤是老年肺栓塞的重要危险因素.老年肿瘤患者致死性肺栓塞的栓子有多种性质,临床应全面考虑导致肺栓塞的原因,从而给予更合理、有效的治疗.
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老年人体位性血压变异与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 观察老年社区人群颈动脉粥样硬化斑块形成与体位性血压变异的相关性. 方法 采用横断面研究设计,通过现场标准问卷、体格检查、静脉血生化检查获得受试者基本临床资料,并行颈动脉超声检查明确其是否存在颈动脉斑块及分布情况.分别测定受试者卧、立位血压,根据1996年美国自主神经学会和美国神经病学协会制定标准,诊断体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT). 结果 本研究终纳入老年社区人群377例,其中OH 101例(26.8％),OHT 33例(8.8％).Logistic回归分析在校正多个潜在危险因素后,颈动脉斑块者OH患病风险增加(OR=2.27,95％ CI:1.32～3.90,P=0.003),且存在双侧斑块者OH患病风险增加显著(OR=3.45,95％ CI:1.74～6.84,P=0.001),存在单侧斑块者OH风险并未增加(OR=1.71,95％ CI:0.88～3.32,P=0.112);而无论存在双侧或单侧颈动脉斑块,其OHT的患病风险均未增加. 结论 颈动脉斑块,尤其是双侧颈动脉斑块是社区老年人群发生OH而非OHT的独立危险因素.
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原发性帕金森病患者危险因素的病例对照研究
目的 分析与帕金森病(PD)发病相关的影响因素,为病因学研究和防治提供线索.方法 通过1∶4配对病例对照研究,对2010 2011年我院收治的91例PD患者和364例非PD患者进行问卷调查,通过条件Logistic回归分析与发病相关的影响因素. 结果 家族阳性史(OR=5.421,95％CI:1.272～23.103)、母亲孕期吸烟(OR=2.495,95％CI:1.044～5.961)、母亲怀孕年龄＞37岁(OR=1.607,95％ CI:1.224～2.112)、农村生活史＞l0年(OR=3.330,95％ CI:1.268～8.741)、饮酒史(OR=3.673,95％ CI:1.766～7.643)、不经常进行体力活动(OR=2.147,95％CI:1.279～3.602)是PD发病的危险因素. 结论 PD是遗传和环境因素综合作用发生的疾病,应有重点地对其相关危险因素进行干预.
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老年糖耐量减低患者窦性心率震荡现象及临床意义
窦性心率震荡(heart rate turbulence HRT)是1次室性期前收缩后先出现心率增快,随后心率减慢的现象,现在多数学者比较倾向于压力反射为其机制,认为期前收缩引起血压变化,再通过自主神经反射引起心率发生变化.自1999年Schmidt提出HRT的概念后,国内外学者对其进行了深入研究,并将其运用在检测心肌梗死、不稳定型心绞痛、扩张型心肌病、心力衰竭、高血压、糖尿病等患者自主神经损害状况[1-7].我们通过检测糖耐量减低(IGT)患者的HRT及心率变异性(HRV)指标,了解其变化和与IGT的相关性.
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帕金森病治疗指南对临床用药的影响
目的 调查2006年我国帕金森病治疗指南的推出对帕金森病患者初始用药的影响,同时研究医院级别与医疗保险对帕金森病首次处方药物的影响. 方法 通过对北京部分地区136例原发性帕金森病患者进行调查,将首次用药为左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂患者比例进行对比分析. 结果 136例患者中剔除起始用药既非左旋多巴制剂也非多巴胺受体激动剂的患者,首次用药年龄≥65岁患者61例,其中起始用药时间段为2006年以前(包括2006年)、2007 2009年、2010年之后(包括2010年)3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和19例、1例和11例、5例和24例,患者比例差异无统计学意义(x2=1.891,P=0.388);而首次用药年龄＜65岁患者41例,3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和23例、0例和10例、3例和4例,3个时间段左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂使用患者比例差异有统计学意义(x2=10.644,P=0.005),2010年之后起始用药为多巴胺受体激动剂患者比例较2006年以前明显升高(x2=7.219,P=0.028).三甲医院首次用药多巴胺受体激动剂使用率13.6％,非三甲医院使用率6.3％,不同级别医院的首次用药多巴胺受体激动剂使用率差异无统计学意义(x2=0.675,P=0.686);享有医保的患者首次服药为多巴胺受体激动剂比例为13.1％,无医保的患者为10.0％,差异无统计学意义(x2=0.141,P=0.000). 结论 对年龄≥65岁的老年患者,指南推出前后左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂的起始用药比例无明显变化,而对＜65岁的患者,指南推出后激动剂的起始使用比例显著增加;未发现医院级别和医保类型对首次处方药物有明显影响.
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老年肺癌患者血浆部分止血和凝血标志物变化的临床研究
恶性肿瘤患者多存在凝血、纤溶系统的异常,静脉血栓栓塞症(VTE)是肿瘤患者的重要并发症.Blom等[1]发现,血液系统恶性肿瘤的VTE发生率高,其次为肺癌,然后是胃肠道肿瘤.合并VTE的患者往往预后更差,死亡率更高.我们对老年肺癌患者的部分止、凝血标志物的血浆含量进行了检测,以进一步探讨止、凝血血浆标志物与肺癌患者发生静脉血栓栓塞事件的可能机制及对其检测的临床意义.现报道如下.
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左炔诺孕酮宫内缓释剂在围绝经期女性中的应用
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释剂在围绝经期女性中的临床应用和疗效. 方法 选取在北京医院放置左炔诺孕酮宫内缓释剂的围绝经期患者105例,年龄42～53岁,平均(45.8±2.9)岁.对其放置原因、临床治疗效果及不良反应进行回顾性分析. 结果 患者的疾病类型为月经量过多25例(23.8％),痛经38例(36.2％),月经量多合并痛经16例(15.2％),卵巢巧克力囊肿剥除术后联合GnRH-a类药物治疗9例(8.6％),子宫内膜单纯型增生13例(12.4％),子宫肌瘤合并全身系统疾病4例(3.8％).月经量过多贫血患者中,手术前后血红蛋白水平分别为(99.4±19.1)g/L与(123.3±24.5)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).术前痛经评分(5.9±1.0)分,与术后6个月(3.0±0.7)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿患者12个月影像学均未发现附件区包块.子宫内膜单纯型,增生患者12个月后诊断性刮宫,子宫内膜病理均转归正常,有效率100％.无不良反应发生. 结论 左炔诺孕酮宫内缓释剂可用于治疗围绝经期女性月经量过多,缓解痛经,治疗子宫内膜单纯型增生,预防卵巢巧克力囊肿的复发.
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双源CT血管成像对短暂性脑缺血患者椎基底动脉斑块的分析
目的 探讨双源CT血管成像技术(DSCTA)对短暂性脑缺血(TIA)患者椎基底动脉斑块的诊断价值. 方法 选取行头颈部DSCTA检查的80例临床诊断为TIA患者,记录患者一般资料,采用多种后处理方法综合分析椎基底动脉有无斑块、斑块性质和管腔狭窄程度. 结果 69例(86.2％)患者共发现斑块152处,其中单侧椎动脉斑块31例共59处(38.9％),双侧椎动脉斑块28例共83处(54.6％),基底动脉斑块10例共10处(6.6％);钙化斑块51处(33.6％),软斑块69处(45.3％),混合斑块32处(21.1％);管腔轻度狭窄31例(44.9％),中度狭窄27例(39.1％),重度狭窄7例(10.1％),闭塞4例(5.8％). 结论 椎基底动脉粥样硬化是TIA发生的常见原因,DSCTA可以较好地对椎基底动脉斑块性质和管腔狭窄程度进行分析,管壁软斑块的形成和管腔严重狭窄易促进TIA发生.
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脑白质CT值定量在血管性痴呆患者风险评估中的应用价值
目前,血管性痴呆(vascular dementia,VD)的诊断仍依赖于对患者的临床表现、相应的心理测验和病程演变过程中的动态变化等进行综合分析,同时参考相应的影像学检查进行诊断.研究显示,VD患者的影像学表现除了诊断必备的脑血管病变外,尚有显著的脑室系统扩大以及海马和皮质萎缩,因此有人提出脑白质病变(white matter lesions,WML)也可能参与了VD的发病机制[1].脑白质病变影像学表现为脑白质密度改变,脑白质CT值作为研究对象可提供客观、准确的定量值.我们拟通过病例对照研究探讨脑白质CT值与VD的关系,旨在明确脑白质CT值在VD病程进展中的变化特征和对VD风险评估的作用.
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雌性压力性尿失禁的动物模型研究
目的 探讨女性压力性尿失禁尿道组织的病理学变化和机制. 方法 雌性大鼠分娩后立即行阴道扩张4h,1周后行卵巢摘除构建压力性尿失禁大鼠模型.卵巢切除1个月后分别行清醒下和麻醉下尿流动力学检查.尿道组织取材后进一步行组织化学和Western blot检查. 结果 (1)模型组有85％的大鼠出现压力性尿失禁.(2)模型组尿道组织肌肉含量减少,同时横纹肌出现碎裂,肌纤维排列紊乱.(3)假手术组大鼠横纹肌层弹力纤维与肌纤维连接紧密,纤维连续,而尿失禁大鼠弹力纤维与肌纤维分离,出现碎裂.(4)模型组尿道组织的血管内皮生长因子含量和血管数目下降. 结论 雌性压力性尿失禁大鼠尿道的肌肉和弹力纤维出现破坏,VEGF可能是尿道组织形态学改变的重要原因.
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三七通舒在大鼠脑缺血耐受和自体神经干细胞增殖中的作用
目的 明确缺血预处理(IPC)及中药三七三醇皂苷(PTS)对大鼠脑梗死后7d脑海马区自体神经干细胞增殖、神经行为学评分,以及δ阿片受体(DOR)、Bax和Bcl-2 mRNA表达水平的影响. 方法 采用二次线栓法建立局灶性SD大鼠脑缺血耐受动物模型.80只SD雄性大鼠随机分为:假手术(Sham)组、缺血(MCAO)组、假手术+缺血(Sham+ MCAO)组、预缺血+缺血(IP+MCAO)组、三七三醇皂苷-缺血(PTS+ MCAO)组.每组取10只行BrdU荧光标记细胞免疫组化染色,另6只行荧光定量PCR测定DOR、Bax、Bcl-2 mRNA水平.大鼠在处死前1d予腹腔注射BrdU.采用Zea-Longa评分方法对大鼠脑梗死后7d进行神经行为学评分,运用荧光免疫组织化学技术检测大鼠脑缺血侧海马区BrdU标记阳性细胞数量. 结果 SD大鼠脑梗死后7d,Zea-Longa神经行为学评分MCAO、Sham+ MCAO两组与IP+ MCAO、PTS+ MCAO间均差异有统计学意义(P＜0.01),而MCAO和Sham+ MCAO组间、IP+ MCAO和PTS+ MCAO组间差异无统计学意义(P＞0.05).SD大鼠脑梗死后7d,缺血侧海马区BrdU标记阳性细胞Sham、MCAO、Sham+ MCAO3组与IP+ MCAO、PTS+ MCAO间均有差异(P＜0.01);而MCAO和Sham+MCAO组间、IP+MCAO和PTS+ MCAO组间差异无统计学意义(P＞0.05).IP+ MCAO组,DOR、Bcl-2 mRNA的表达水平明显高于MCAO、Sham+ MCAO和PTS+ MCAO组(P＜0.01),而Bax mRNA的表达水平明显低于MCAO、Sham+ MCAO和PTS+ MCAO组(P＜0.01).MCAO、Sham+ MC AO和PTS+ MCAO3组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 IPC可促进大鼠脑梗死后海马区成体神经干细胞增殖,并能改善其神经功能缺损症状;IPC可促使DOR、Bcl-2 mRNA水平的上调,并降低BaxmRNA的表达水平;PTS可改善大鼠脑梗死后的神经功能缺损症状,促使大鼠海马齿状回颗粒成体神经干细胞增殖,但对DOR、Bcl-2、Bax mRNA表达水平无影响.
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阿尔茨海默病转基因小鼠肝叶切除术后空间学习记忆与海马相关蛋白的表达
目的 探讨APP/PS1转基因阿尔茨海默病(AD)模型小鼠肝部分切除术后空间学习记忆能力及海马Drebrin和PSD95蛋白表达的变化. 方法 3月龄APP/PS1转基因小鼠随机分为3组:3月龄对照组(6只)、假手术组(24只)、手术组(24只);3月龄野生型同窝对照组和6月龄对照组各6只.假手术组和手术组各分4个亚组,分别在麻醉或手术后1d、3d、7d、14d用水迷宫测试小鼠的学习记忆能力,同时用蛋白免疫印迹方法观察海马内Drebrin和PSD95蛋白的表达. 结果 与假手术组同时间点比较,手术后3d、7d、14 d组逃避潜伏期分别为(62.9±6.9)s、(66.3±9.5)s、(67.1±7.5)s,跨越平台次数分别为(2.1±0.7)次、(1.83±1.5)次、(2.5±1.9)次,水迷宫成绩明显下降(P＜0.05);手术后14 d组与6月龄对照组水迷宫成绩相接近;3月龄对照组、3月龄野生型同窝对照组和假手术组之间差异无统计学意义;Western blot显示与手术组同时间点相比,手术组术后1 d(0.30±0.01)、3 d(0.17±0.01)、7 d(0.05±0.002)、14 d(0.21±0.002) Drebrin表达下降(P＜0.05),手术后14 d组较手术后7d组表达增高(t=46.32,P＜0.01);与3月龄对照组相比,假手术后7d组(1.33±0.05) Drebrin表达增高(t=8.59,P＜0.01);与假手术组同时间点相比,手术后3d(0.44±0.02)、7 d(0.53±0.02)、14 d(0.21±0.02)PSD95表达下降(P＜0.05);与3月龄对照组相比,假手术后7d组(2.04±0.12)PSD95表达增高(t=32.79,P＜0.01);3月龄对照组与3月龄野生型同窝对照组相比,Drebrin和PSD95表达水平差异无统计学意义. 结论 肝叶部分切除术后3月龄APP/PS1转基因AD模型小鼠空间学习记忆能力下降与海马Drebrin和PSD95蛋白表达降低密切相关.
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DNA修复酶对大鼠局灶性脑缺血后远隔部位损伤修复的影响
目的 观察大鼠大脑中动脉局灶性梗死后远隔部位海马的继发损害导致DNA修复酶(APE)以及DNA氧化损伤指标8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)的改变. 方法 采用SD大鼠制作改良的大脑中动脉线栓模型,将大鼠分为假手术组和模型组(pMCAO),术后不同时间点观察脑组织病理变化,免疫组织化学染色检测APE、8-OHdG的表达变化,TUNEL染色检测细胞凋亡. 结果 缺血侧海马CA1区APE的表达自缺血2h开始下降,并随缺血时程延长持续下降(F=11.91,P＜0.05);8OHdG和TUNEL阳性表达自缺血6h开始出现,随缺血时程延长,两者阳性表达持续增加(F=9.23、10.46,均P＜0.05),缺血24～72 h基本维持在同一水平;与假手术组比较,pMCAO组大鼠APE、8-OHdG和TUNEL阳性表达差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血后海马部位存在DNA氧化损伤;局灶性脑缺血后远隔部位APE表达下降,DNA氧化损伤积累和发展诱导细胞凋亡.
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糖尿病参与肝癌发病机制的研究进展
肝细胞肝癌(简称肝癌)是世界第五大原发性恶性肿瘤,其病死率位于癌症死亡疾病的第三位.我国肝癌的发病率为35/10万[1],其中近90％的肝癌是由乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染引起,另外10％是由非乙肝非丙肝因素诱发.糖尿病诱发肝癌的发病率达32.7％[2].Yuko等[3]研究分析发现,糖尿病患者发生肝癌的危险比是2.16;10年随访研究发现糖尿病发生肝癌的风险高.Singh等[4]对13项肝癌相关性研究进行系统回顾与Meta分析发现,糖尿病是肝癌发生的独立风险因素之一.由此可见糖尿病与肝癌关系密切,且糖尿病是肝癌发生的重要风险因素[1].但糖尿病参与肝癌发生的相关机制尚不明确.因此,我们就糖尿病参与肝癌发生与发展的相关机制的研究进展做一综述.
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帕金森病非运动症状的研究进展
传统观点认为帕金森病(Parkinson' s disease,PD)是一种单纯的运动障碍性疾病,但近年来PD的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)逐渐引起人们的重视.NMS主要分为4类:感觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍.NMS可贯穿于PD的始终,在疾病晚期给PD患者带来更为严重的影响,能够加重运动障碍、降低生活质量、缩短预期寿命.因此,加强对PD非运动症状的临床认识,寻求合理的干预策略和治疗措施,对PD的治疗和改善患者生活质量具有重要意义.本文将对PD非运动症状的流行病学、病理机制、临床表现,治疗策略的研究进展进行总结.
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老年人甲状腺功能减退性肌病一例
患者,男性,65岁,于2012年4月15日因四肢酸胀1个月收入我院.近1个月无明显诱因患者感四肢酸胀,以活动后明显,不伴疼痛,未行特殊诊治.因上述症状加重,下蹲后站起困难,并出现双侧腰背部间断疼痛,患者于4月15日来我院门诊就诊,查谷丙转氨酶148 U/L(正常值4～33 U/L),肌酸激酶(CK) 7833 U/L(正常值3～170U/L),肌酸激酶MB型同工酶93.5 μg/L(正常值0.1～6.6 μg/L),肌红蛋白553.9 μg/L(正常值1.0～140.1μg/L),遂以肌病待查收入院.既往史:高血压2级14年,间断服用尼莫地平,血压控制可;2011年8月曾诊断双侧基底节区脑梗死,经治疗后好转,后一直服阿托伐他汀(立普妥)10 mg,每晚1次;患者在入院前1周因四肢酸胀自行停服此药.
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湖南农村空巢老年人生活质量及其影响因素
目的 了解湖南农村空巢老年人的生活质量及其影响因素,为采取有效的干预措施提供科学依据. 方法 2011年6-12月采用整群抽样的方法在湖南省随机抽取益阳和怀化市的两个乡镇作为研究现场,以世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)为基础对农村空巢老年人进行面对面访谈收集资料,采用多元线性回归分析农村空巢老年人生活质量的影响因素. 结果 共获有效问卷785份,其中空巢老年人472例,所占比例为60.1％,男性250例,女性222例,平均年龄(69.3±7.3)岁;81.8％的空巢老年人文化水平在初中以下,69.7％的老年人已婚且配偶健在,职业为农民的空巢老年人占74.4％,75.2％的空巢老年人个人月收入＜500元/月,56.4％经济来源是自己劳动所得,69.9％认为自己与子女关系融洽,303例(64.2％)空巢老年人在近1年内患有慢性疾病,79例(16.7％)空巢老年人在近1年内遭受过意外伤害.农村空巢老年人生理健康、心理健康和生活质量平均得分分别为(60.8±15.7)分、(59.0±12.1)分、(59.5±9.8)分,低于非空巢老年人(64.6±17.4)分、(63.1±13.5)分、(63.0±10.1)分(t-3.18、4.43、4.91,均P＜0.05).多元线性同归分析结果显示,文化程度越高、与子女关系越融洽、已婚且原配健在、主要经济来源为子女给予或退休金、近1年内未患有慢性病和无意外伤害者,其生活质量得分越高(β-1.693、2.426、0.779、1.060、-7.007、-3.784,均P＜0.05). 结论 农村一半以上的老年人为空巢老年人,空巢老年人生理健康、心理健康、生活质量均处于较低水平;要提高空巢老年人生活质量,实现健康老龄化,应从提高老年人健康意识和知识、融洽老年人与配偶和子女的关系、完善老年人社会保障制度和医疗保障体系、积极开展慢性病和意外伤害的宣传几方面入手.
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发热咯血胸痛胸腔积液
This report presented a male patient aged 69 years,who was admitted into our hospital for "fever,hemoptysis and chest pain".Chest X-Ray showed shadows on the right lung and pleural thickening.The effect of broad spectrum antibiotic therapy was poor.With the disease progressed,pleural effusion appeared on the right side.Blood culture showed methicillin-resistant staphylococcus aureus.Pleural effusion tests indicated pyothorax,but the effects of closed chest drainage and sensitive antibiotic therapy were poor.After disentangling with open thoracic exploration,the right middle lobe was resected and the right lung lobe pathology showed Wegener granulomatosis.His blood antineutrophil cytoplasmic autoantibodies was negative.The paranasal sinus CT scan and renal function showed no abnormalities.The definitive diagnosis was pulmonary limited Wegener granulomatosis.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
