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中华老年医学

中华老年医学杂志

Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.60
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0254-9026
  • 国内刊号: 11-2225/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhlnyxzz.yiigle.com/
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1982
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华老年医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王建业
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 帕金森病患者的心理理论障碍

    作者:蔡伟;朱幼玲;席春华;汪凯

    目的 探讨帕金森病(PD)患者的心理理论(ToM)及其两亚成分加工特点. 方法 将19例PD患者以及与其人口学资料相匹配的20例健康对照组作为研究对象,采用眼区复杂情绪的识别和失言察觉(Faux Pas)任务测试心理理论社会知觉加工和社会认知加工的能力,采用Hoehn-Yahr分级量表对PD患者的严重程度进行评定. 结果 与对照组相比,帕金森病组眼区复杂情绪的识别成绩(17.1±3.1比30.4±1.7,F=278.756,P<0.001)和失言察觉任务成绩(29.0±4.0比41.2±4.4,F=81.647,P<0.001)均显著低于对照组,而其性别判断和失言察觉的控制任务与对照组无差异(F=3.508,P=0.069;F=1.063,P=0.309). 结论 PD患者在心理理论加工的两个亚成分上均存在损害.

  • 沭阳地区老年人空腹静脉血细胞参考区间分析

    作者:张国明;周业庭;朱宝林;徐庆雷;乙军;马小波;王洪建;胡礼仪;杨晓红;杨莉;刘玲玲;张巍;柳菊芬

    目的 通过对健康非老年人及老年人空腹静脉血细胞分析,建立沭阳地区老年人静脉血细胞分析的参考值范围. 方法 采集1000例健康非老年人及51 584例老年人空腹静脉血,用Sysmex XE-2100血细胞分析仪测定各参数,结果采用SPSS18.0软件进行数据处理. 结果 健康老年人参考区间男女分别为:白细胞(WBC) (3.25~9.45)×109/L和(3.35~9.39)×109/L;红细胞(RBC)(3.87~5.55)×1012/L和(3.71~5.19)×1012/L;血红蛋白(Hb) (116.2~169.5)g/L和(107.4~153.6)g/L;血细胞比容(HCT) (37.2~52.4)%和(35.2~48.6)%;红细胞平均体积(MCV)(86.3~104.8)fl和(85.2~103.5)fl;红细胞平均血红蛋白含量(MCH)(27.0~33.4)pg和(26.4~32.5)pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)(297.1~335.4)g/L和(293.3~330.5)g/L;红细胞体积分布宽度标准(RDW-SD) (38.4~54.2)和(38.6~52.9);红细胞体积分布宽度(RDW-CV) (11.3~15.4)%和(11.4~15.3)%;血小板(PLT)(98.8~303.8)×109/L和(109.9~334.8)×109/L;血小板比容(PCT)(1.10~3.42)和(1.20~3.78)ml/L;血小板平均体积(MPV) (11.2~15.6)fl和(11.3~15.5)fl;血小板体积分布宽度(PDW) (8.89~16.7)%和(9.48~17.1)%;大血小板比率(PLCR)(20.3~49.1)%和(20.5~48.6)%.老年人与非老年人13项参数比较,均差异有统计学意义(P<0.05). 结论 健康老年人与非老年人血细胞分析参考值范围有明显差异,有必要科学、合理地建立本地区健康老年人静脉血细胞分析参考值范围.

  • 莫沙必利在老年人胶囊内镜检查中的作用

    作者:张颖;齐凤祥;张志广

    目的 探讨应用莫沙必利对老年患者胶囊内镜检查中胃肠转运时间的影响. 方法 2010年9月至2012年1月间因疑似小肠疾病的患者61例,其中年龄≥65岁者40例,随机分为老年服药组19例和老年对照组21例,年龄<65岁者21例为非老年对照组.服药组胶囊内镜检查前口服促胃肠动力药莫沙比利10 mg,记录胶囊内镜的胃肠通过时间. 结果 老年服药组胃及小肠通过时间分别为(48.6±21.1) min和(302.2±67.6) min,老年对照组分别为(64.3±22.4) min和(347.1±51.2) min,两组差异有统计学意义(t胃=2.274,P胃=0.029;t肠=2.384,P肠=0.022).非老年对照组胃及小肠通过时间分别为(45.4±28.4)min和(284.8±78.3)min,与老年服药组比较,差异无统计学意义(t胃=0.407,P胃=0.686;t肠=0.751,P肠=0.457).老年服药组和老年对照组图像评分分别为(4.94±0.63)分和(4.50±0.68)分,差异有统计学意义(t=2.137,P=0.039). 结论 老年患者胶囊内镜检查前口服莫沙必利药能缩短胶囊胃肠通过时间,改善胶囊镜的图像质量,提高检查完成率.

  • 我国长寿老年人超敏C反应蛋白升高与肾功能的关系

    作者:翟屹;徐建伟;施小明;殷召雪;曾毅;柳玉芝

    目的 分析我国90岁以上长寿老年人超敏C反应蛋白(hsCRP)升高对肾功能的影响.方法 利用2008-2009年中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)项目研究数据,包括5个长寿地区的90岁以上老年人506例.通过问卷调查方式收集调查对象的基本资料、生活习惯、自报患病情况等信息,通过医学体检获得体格检查信息,并采集静脉血检测超敏C反应蛋白和肾功能相关指标.采用非条件Logistic回归分析超敏C反应蛋白升高对肾功能的影响. 结果 我国90岁以上长寿老年人超敏C反应蛋白升高患病率为36.6%,其中男性为43.0%,女性为34.8%,性别间差异无统计学意义(x2 =2.418,P=0.1120);90~99岁组老年人的患病率为34.4%,100岁以上组为39.2%,年龄组间差异无统计学意义(x2=1.243,P=0.265).肾功能下降组老年人的hsCRP升高患病率为42.0%,肾功能正常组为33.3%,差异有统计学意义(x2=3.845,P=0.0450).90岁以上长寿老年人超敏C反应蛋白升高组的血肌酐水平为(89.5±37.4) μmol/L,正常组则为(81.5±31.4) μmol/L,升高组的血肌酐水平明显高于正常组,差异有统计学意义(t=3.845,P=0.016).多因素分析结果显示,肾功能下降的危险因素包括女性、吸烟、高血压、高尿酸和超敏C反应蛋白升高(OR=1.676,95%CI:1.091~2.573). 结论 超敏C反应蛋白升高会增加长寿老年人肾功能下降的发生风险.

  • 急性冠状动脉综合征患者血浆氧化还原态的变化和意义

    作者:段明勤;王丽霞;黄改荣;黄彦生;曹选超;徐先静

    目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血浆氧化还原态的变化和临床意义. 方法 选择急性心肌梗死患者68例(心肌梗死组)、心绞痛患者68例(心绞痛组)和冠状动脉正常者68例(对照组).取3组入选者外周静脉血,测血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧化型辅酶Ⅱ(NADP+)水平.根据Nernst方程,计算GSH/GSSG和NADPH/NADP+的氧化还原电位. 结果 随着冠状动脉病变加重,对照组、心绞痛组和心肌梗死组GSH[(8.39±1.03)μmol/L、(6.54±0.94)μmol/L、(4.49±0.86) μmol/L]、GSH/GSSG(14.22±2.14、9.76±1.67、5.76±1.18)降低,GSSG[(0.59±0.03) μmol/L、(0.67±0.04)μmol/L、(0.78±0.05)μmol/L]、GSH/GSSG氧化还原电位[(-150.43±3.43)mV、(-141.22±3.12)mV、(-135.21±2.31)mV]升高(P<0.05),向氧化方向偏移;NADPH/NADP+氧化还原态亦与GSH/GSSG类似,但变化较弱. 结论 血浆氧化还原态失衡、向氧化方向偏移与冠状动脉粥样斑块形成和斑块破裂血栓形成密切相关.

  • 中老年人慢性肾功能不全与冠状动脉病变程度的相关性研究

    作者:颜利求;曹绪芬;郭楠;郑晔;赵荣诚;韩佳;于靖;韩立宪

    目的 分析中老年人慢性肾功能不全与冠状动脉(冠脉)病变复杂程度的相关性. 方法 前瞻性连续性收集2011年1月至2012年6月于我院初次行冠脉造影并确诊为冠心病的患者1380例,根据美国心脏病学会及美国心脏协会冠状动脉病变分型系统将冠脉病变患者分为A、B1、B2及C型.运用简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR值分为肾功能正常组234例(eGFR≥90 ml· min-1·1.73 m-2),肾功能轻度减退组881例(eGFR 60~89 ml·min-1·1.73m-2),肾功能中重度减退组265例(eGFR<60 ml· min-1·1.73 m-2).通过有序Logistic回归分析慢性肾功能不全与冠脉病变复杂程度的相关性. 结果 与肾功能正常组比较,肾功能轻度减退组、中重度减退组患者年龄较大(F=56.82,P<0.001),女性患者比例高(x2=66.29,P<0.001),高血压(x2=17.57,P<0.001)、糖尿病(x2=20.97,P<0.001)、高脂血症患病率高(x2=10.48,P=0.005).肾功能轻度减退组及中重度减退组冠脉B2及C型病变的比例较肾功能正常组高(x2=175.03,P<0.001).有序Logistic回归分析表明年龄、高血压、糖尿病、C-反应蛋白及eGFR是冠脉病变分型的独立危险因素. 结论 年龄、高血压、糖尿病、C-反应蛋白以及eGFR是冠脉病变复杂程度的独立危险因素.

  • 老年男性2型糖尿病并存骨质疏松症患者血浆脑钠肽的变化

    作者:郑和昕;江缨;黄虹;袁放;吴天凤

    目的 评价老年男性2型糖尿病合并原发性骨质疏松症患者血浆脑钠肽(BNP)水平.方法 将老年男性患者122例按骨密度分为3组,骨量正常组41例、骨量减少组40例、骨质疏松组41例,另设年龄匹配的体检健康者33例为对照组,以酶标法检测各组血浆BNP水平. 结果 (1)骨质疏松组和骨量减少组血浆BNP明显高于骨量正常组及对照组,分别为(1.95±0.49) pmol/L和(1.64±0.48) pmol/L比(1.32±0.38) pmol/L和(1.26±0.39) pmol/L(P<0.01),骨质疏松组高于骨量减少组(t=3.539,P<0.05),骨量正常组高于对照组(t=2.726,P<0.05);(2)BNP与L2-4(r=-0.366)及股骨颈的骨密度(r=-0.375)、体质指数(r=-0.288)、雌二醇(r=-0.352)呈负相关(均P<0.05),与甲状旁腺素呈正相关(r=0.353,P<0.05). 结论 老年男性2型糖尿病患者随着骨密度的下降,血浆脑钠肽水平升高,可能与甲状旁腺素代偿性升高及雌二醇水平下降有关.

  • 医院老年临终患者医疗特征的历史性队列研究

    作者:单旭征;陈云;杨建南

    目的 通过研究老年临终患者医疗特征,为老年人临终生命质量提高及临终医疗费用优化配置提供数据支持. 方法 采用历史性队列研究,以60岁及以上年龄因素为暴露因子,随机抽取暴露组228人,对照组156人为研究对象,观察其入院疾病、诊疗过程和住院费用特征. 结果 老年组和非老年组入院疾病构成差异有统计学意义(x2 =91.345,P<0.0001),其中恶性肿瘤构成比较差异无统计学意义(x2 =9.761,P=0.082);老年组手术构成(7.0%)低于非老年组(17.9%),老年组住院12.5 d和抢救3次均高于非老年组,大型医疗设备使用构成比差异无统计学意义(x2=0.029,P=0.864);老年组住院总费用15356.0元、药费6448.3元、西药费5070.0元、中药费895.0元和药品比重40.2%均高于非老年组. 结论 老年临终患者多为已丧失手术指征的慢性病患者,需要长期药物维持生命,医疗费用消耗较大.

  • 血浆降钙素原对老年人社区获得性肺炎严重程度的预测价值

    作者:蔡志明;林其昌;林晓;连宁芳

    目的 评价降钙素原(PCT)对老年人社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2011年9月入院的90例老年CAP住院患者PCT值与重症肺炎的关系. 结果 将患者依据诊断标准分为重症肺炎组36例,非重症肺炎组54例,两组间PCT值中位数分别为2.44 μg/L和0.11 μg/L,差异有统计学意义(U=335.50,P=0.000).以PCT<0.5 μg/L为界值,非重症肺炎发生率为76%,而以PCT≥2μg/L为界值,非重症肺炎的发生率为9%.二分类logistic回归分析显示,PCT独立于年龄及CRUB-65评分为重症肺炎的危险因素(OR=1.328,95%CI:1.072~1.645).PCT值在不同CRUB-65评分患者间差异具有统计学意义,CRUB-65评分越高,PCT值也越高(U=10.162,P=0.006).在90例患者中,好转出院组与非好转出院组入院时PCT浓度中位数差异为0.21 μg/L与17.0 μg/L(U=10.000,P=0.000),而在重症CAP患者中,好转出院患者与非好转出院患者的入院PCT也有明显差异,中位数非别为1.47 μg/L与17.0 μg/L(U=8.000,P=0.000).根据PCT值绘制老年人重症CAP的受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.827(95%CI:0.741~0.914).PCT取值为2.0μg/L时,诊断老年人重症CAP的敏感度为55.6%,特异度为98.9%. 结论 PCT可用于预测老年CAP的严重程度.

  • 辛伐他汀和血脂康对新发老年2型糖尿病患者的调脂效果和安全性分析

    作者:于冬妮;孙明晓;蒋蕾;汪耀;迟家敏;郭立新;李慧;潘琦;王晓霞

    目的 了解新发老年2型糖尿病患者血脂异常的发生率和知晓情况,比较辛伐他汀和血脂康的降脂效果,并分析其安全性. 方法 回顾性分析中国糖尿病并发症防治研究(CDCPS)中255例年龄在60~75岁,诊断1年之内2型糖尿病患者的血脂异常分布情况.在生活方式干预和血糖、血压控制的前提下,比较仅用生活方式干预不用药、辛伐他汀(20 mg/d)与血脂康(0.6~1.2 g/d)后血脂异常患者随访20个月的血脂水平及对肝、肾功能的变化. 结果 255例新发老年2型糖尿病患者中血脂异常的发生率为62.0%,知晓率为55.7%.血脂异常中高三酰甘油血症的发生率高,为29.7%.在88例已知血脂异常的患者中仅有25例(28.4%)在研究进行前使用过降脂药物,其中有8例(32%)血脂降到正常水平,只有3例(12%)达到强化控制标准.与基线水平相比,随访末三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较基线水平在辛伐他汀组分别降低了1.8%、10.5%和20.0%,血脂康组分别降低5.5%、15.0%和15.7%,未用药组分别降低2.7%、8.7%和4.5%.血脂异常的患者中,与仅用生活方式干预组比较,辛伐他汀和血脂康对LDL-C有降低作用(P=0.0047、0.0433).辛伐他汀与血脂康间的降脂作用并没有统计学差别.药物干预前后肝、肾脏功能无明显差异(P>0.05). 结论 针对新发老年2型糖尿病患者应检查血脂并早期实施药物干预.应用降脂药物比单纯生活方式干预能更有效降低血脂,但是血脂康和辛伐他汀的降脂作用并没有统计学差别.同时两种药物均具有良好的安全性.

  • 老年男性骨密度与左心室质量指数的相关性研究

    作者:魏雅楠;陈陵霞;苗懿德;刘杰;郏蓉

    目的 探讨老年男性骨量与左心室质量指数的关系. 方法 老年男性370例,平均年龄(76.6±9.3)岁,测定血清生化指标,进行骨密度检测和超声心动图检查,左心室质量指数采用左心室质量/身高2.7法计算所得,根据是否合并左心室肥厚分为:非左心室肥厚组231例,左心室肥厚组139例,两组计量资料均数间比较用独立样本t检验,组间率或构成比比较x2检验.多因素分析采用多元逐步回归法. 结果 血清肌酐水平左心室肥厚组(97.1±43.0)μmol/L,高于非左心室肥厚组(88.2±21.1)μmol/L (P<0.05);左心室肥厚组各腰椎骨密度低于非左心室肥厚组,第1腰椎(0.90±0.16)g/cm2与(0.95±0.21)g/cm2 (P=0.05),第2腰椎(0.95±0.17)g/cm2与(1.01±0.20)g/cm2(P<0.01),第3腰椎(0.99±0.19)g/cm2与(1.06±0.28)g/cm2 (P<0.01),左心室肥厚组腰椎平均骨密度低于非左心室肥厚组(0.97±0.18)g/cm2与(1.03±0.26)g/cm2 (P<0.05);股骨骨量比较,左心室肥厚组近端Inter区、大转子骨密度低于非左心室肥厚组,Inter区(1.00±0.17)g/cm2与(1.05±0.22) g/cm2 (P<0.05);大转子(0.64±0.11 g/cm2)与(0.67±0.17)g/cm2 (P<0.05).以左心室质量指数为因变量,多元线性回归分析逐步筛选结果显示,体质指数(r=0.27,P<0.01)、腰椎骨密度(r=-0.20,P<0.01)、年龄(r=0.16,P<0.01)和血清肌酐(r=0.15,P<0.05)与左心室质量指独立相关. 结论 老年男性人群中,腰椎骨密度与左心室质量指数独立相关.

    关键词: 骨密度 肥大 左心室
  • 舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛与免疫功能的影响

    作者:程惠平;吴城;张中伟;陆惠根

    目的 研究鞘内注射舒芬太尼联合布比卡因对老年下肢骨科手术患者术后镇痛的效果以及对围术期细胞免疫功能的影响. 方法 60例符合研究条件的老年下肢骨科手术患者被随机分成对照组(30例)与舒芬太尼组(30例),对照组于30 s内缓慢注射0.5%布比卡因3 ml(0.75%布比卡因2 ml+0.9%氯化钠1 ml),舒芬太尼组于30 s内缓慢注入0.25%布比卡因联合5μg舒芬太尼3m1(0.75%布比卡因1 ml+0.9%氯化钠1 ml+含5 μg舒芬太尼1 ml).记录手术切皮前患者麻醉感觉与运动阻滞平面,记录术后感觉运动阻滞平面恢复时间,记录术后1、6、12、24及48 h疼痛VAS评分与不良反应的情况.分别监测相同时间术前、术后当天、术后第5、10、15天的T淋巴细胞亚群以及活化CD4、活化CD8细胞、B细胞、NK细胞等免疫功能指标. 结果 对照组患者麻醉感觉阻滞平面在胸椎7~8,运动阻滞平面胸椎8~10;舒芬太尼组患者麻醉感觉阻滞平面在胸椎9~10,运动阻滞平面胸椎11~12;与对照组比较,舒芬太尼组感觉与运动阻滞恢复显著缩短(P<0.05).两组术后不同时点VAS评分比较差异无统计学意义(P<0.05).舒芬太尼组皮肤瘙痒6例,高于对照组(P<0.05).对照组手术后第5天T细胞(CD3+)为(48.7±2.3)%;T辅助细胞为(33.4±1.8)%;T抑制细胞为(10.2±1.8)%;活化CD4细胞为(0.75±0.07)%;活化CD8细胞为(1.02±0.16)%;B细胞为(3.12±0.19)%;NK细胞为(2.53±0.14)%,与术前时间点相同免疫指标比较差异有统计学意义(P<0.05).舒芬太尼组术后第5天T细胞为(54.5±2.4)%;T辅助细胞为(36.3±1.7)%;T抑制细胞为(15.1土1.6)%;活化CD4细胞为(1.32±0.11)%;活化CD8细胞为(1.25±0.14)%;B细胞为(4.96±0.25)%;NK细胞为(4.17±0.10)%,与对照组相同时点指标比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 鞘内注射5μg舒芬太尼联合低浓度布比卡因安全有效,降低局部麻醉药物浓度,加快老年患者术后麻醉平面恢复,加快术后早期免疫功能的康复.

  • 尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

    作者:李志军;唐娜

    目的 观察尼麦角林(乐喜林)治疗后循环缺血眩晕(PCIV)的临床疗效. 方法 共入选87例PCIV患者,随机分为尼麦角林治疗组45例和对照组42例,观察治疗前、治疗后第7天及第8周眩晕评估评分量表(dizziness assessment rating scale,DARS)评分、眩晕障碍调查表(dizziness handicap inventory,DHI)总评分以及经颅多普勒超声(TCD)、脑干诱发电位(BAEP)的变化. 结果 治疗前尼麦角林组和对照组DARS评分分别为(24.9±7.3)分、(22.5±9.7)分,DHI总评分分别为(55.8±19.7)分、(57.5±19.3)分;治疗后第7天尼麦角林组和对照组DARS评分分别为(15.6±2.1)分、(14.3±4.4)分,DHI总评分分别为(38.3±11.4)分、(39.5±14.7)分;第8周DARS评分分别为(8.9±3.9)分、(9.9±4.7)分,DHI总评分分别为(26.3±12.8)分、(35.8±13.1)分;尼麦角林组和对照组治疗后第7天有效率分别为71.1%(32/45)、61.9%(26/42),治疗后第8周分别为93.3%(42/45)、78.6%(33/42).治疗后第7天、第8周两组DARS评分和DHI总评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),两组治疗后第7天DARS评分和DHI总评分以及有效率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),第8周时尼麦角林组DHI总评分较对照组显著下降(t=2.17,P<0.05)、有效率明显增高(x2 =3.98,P<0.05);且尼麦角林治疗后8周椎基底动脉血流流速以及听觉通路的传导均显著改善,以脑干上段明显. 结论 尼麦角林片治疗PCIV具有快速、高效的作用,并通过改善亚临床的脑干缺血达到持久的症状缓解效果.

    关键词: 二氢麦角毒 眩晕
  • 异丙托溴铵与盐酸氨溴索雾化改善胸部手术老年患者术前肺功能的疗效

    作者:王俊义;张鹏

    目的 探讨异丙托溴铵(爱全乐)联合盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸人改善需行胸部手术老年患者的肺功能疗效. 方法 收集2011年6-12月入院需行胸部手术的老年患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.入院后均行静态肺功能,次日试验组给予爱全乐0.5 mg/次和沐舒坦15 mg/次,对照组给予爱全乐0.5 mg/次,均加入5 ml生理盐水稀释后以氧射流雾化吸入,氧流量为6 L/min,15 min/次,3次/d,连续雾化3d后再次行静态肺功能,记录结果;术后拔除气管插管后,雾化方法同术前,术后1周停用,比较两组肺功能指标变化及术后肺部并发症发生率. 结果 两组患者雾化吸入后肺活量(VC)、1 s内用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)及大自主通气量(MVV)等静息肺功能指标较雾化前均增高(均P<0.05);试验组肺功能指标升高较显著,试验组雾化前后VC、FEV1、FEV1%及MVV差值分别为(0.39±0.08)L、(0.20±0.10)L、(10.61±4.66)%、(10.24±5.07)L,较对照组(0.31±0.05)L、(0.13±0.06)L、(7.40±3.89)%、(6.76±3.70)L大(t=4.81、3.64、4.13、3.48,均P<0.05).试验组患者术后肺部并发症发生率16.7%(5/30),低于对照组30.0%(9/30)(x2=11.45,P<0.05) 结论 爱全乐联合沐舒坦雾化吸入能明显改善胸部手术老年患者的肺功能,更好地耐受开胸手术,两种药物联合使用效果优于单一用药且术后肺部并发症发生率下降.

  • 已治疗帕金森病患者的精神病性障碍特点及相关因素分析

    作者:刘琦;苏闻;陈海波

    目的 探讨帕金森病(PD)患者精神病性障碍的患病率及症状学特点,并分析其相关因素. 方法 应用简明精神病量表、神经精神问卷对82例PD患者和69例正常对照进行调查,分析PD患者起病年龄、抗PD药物种类和剂量、运动功能、Hoehn-Yahr分级、认知损害、抑郁、睡眠障碍等与PD精神病性障碍(PDPsy)的相关性. 结果 患者组PDPsy患病率为36.6%,对照组精神病性障碍患病率为2.9%,差异具有统计学意义(P<0.0001).在具有PDPsy的30例患者中,错觉、错误的存在性感觉、幻觉、妄想的患病率分别为22.0%,14.6%、29.3%、7.3%.单因素分析显示,具有PDPsy患者的年龄(71.1±6.2)岁、服用的左旋多巴等效剂量(628.7±283.2)mg、帕金森病致残量表睡眠部分(SCOPA-SLEEP)评分(15.3±7.3)分,快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)的患病率(60.0%),均显著高于无精神病性障碍的PD患者(66.6±9.3)岁、(461.1±317.2)、(9.7±7.6)分、28.9% (P<0.05).多因素分析结果显示:Hoehn-Yahr分级是PDPsy的保护因素(OR=0.039,95%CI:0.004~0.402);睡眠障碍是危险因素(OR=1.157,95%CI:1.015~1.320).精神病性症状数量多的PD患者年龄大、SCOPA-SLEEP评分高(P=0.0042、0.0112). 结论 PD患者精神病性障碍的患病率明显高于正常人群.PDPsy的发生和高龄、高左旋多巴等效剂量、严重的睡眠障碍及RBD相关.

  • 老年高血压脑出血患者术后脑梗死并发肺部疾病的临床分析

    作者:王东;张建军;韩俊峰;周江波

    老年高血压脑出血患者在使用甘露醇等进行降颅压同时,使得肺组织容易受到伤害,所以需要在降颅压和改善脑水肿治疗同时,注意肺功能以及肺部并发症的预防.我院对手术后出现继发性脑梗死的30例患者肺部并发症情况进行分析,现报道如下.一、对象和方法1.对象:回顾性分析我院2009年1月至2011年12月收治脑出血行手术治疗的患者137例,本研究从上述手术患者中选取了30例继发脑梗死的患者.男18例,女12例,年龄55~75岁,平均65.8岁,其中有高血压病史28例.意识状态(按Glasgow记分法)3~5分15例,6~8分6例,9~12分9例.

  • Gly482Ser基因和载脂蛋白E基因变异与广西永福汉族长寿老人代谢性状的关系

    作者:孙亮;郑陈光;吕泽平;胡才友;黄泽治;梁庆华;陈少科;陈科;范歆;吕渊;杨泽

    目的 研究广西永福汉族长寿人群(年龄>90岁)中过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1 (PPARGC1)基因Gly482Ser变异和载脂蛋白E(ApoE)基因变异的特征性分布规律,并评价Gly482Ser与ApoE基因的相互作用关系. 方法 基于本课题组2008-2011年在广西永福长寿之乡的现场工作,以长寿区长寿老年人212例(年龄90~105岁)为长寿组,永福无长寿家族史的非长寿人群207例为对照组.通过入户调查,收集长寿相关的体征、血糖、血脂、血压.提取外周血DNA,分型PPARGC1基因Gly482Ser变异和ApoE基因变异,建立基因组和表型相关数据库.通过单因素分析和多因素遗传统计分析,研究基因组变异和长寿及相关代谢性状的相关. 结果 与对照组比较,长寿组空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组.Gly482Ser在全部人群中进行分型,Hardy-Weinberg平衡检验表明在各组中都具有较好的人群代表性,多重比较的Bonferroni法校正后,隐性遗传模型GG基因型与长寿无相关性.按ApoEε4等位基因分层分析隐性遗传模型表明,在非ApoEε4等位基因的携带者中,GG基因型与长寿呈正相关,经Bonferroni法校正后,差异有统计学意义(OR=1.72,P<0.05).此外,长寿老人中携带GG基因型的空腹血糖低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平高(P<0.05). 结论 广西永福汉族长寿老人较对照组具有更好的代谢状态,PPARGC1基因Gly482Ser变异GG基因型与长寿呈正相关,其依赖于不携带ApoE基因风险等位基因ε4而存在.

  • 阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛的早期疗效观察

    作者:丁小方;王元利;王书堂;徐海林

    目的 探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛的早期疗效. 方法 采用单独用药的方法,观察阿仑膦酸钠对30例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛的疗效,随机分为治疗组和对照组.两组患者均给予碳酸钙D3治疗,治疗组在此基础上,给予阿仑膦酸钠治疗.两组患者的治疗时间均为6周.疗效评价采用视觉模拟评级法(VAS)对疼痛强度进行测定. 结果 30例患者均获得随访6周.两组末次随访时疼痛改善优良率分别是86.8%和13.2%,治疗组疼痛缓解程度优于对照组,显效率差异有统计学意义(t=3.40,P<0.05). 结论 阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折椎体成形术后残余疼痛早期作用明显,疗效可靠,为该类患者的治疗以及临床和科研提供了科学参考.

  • 老年心房颤动患者经导管消融术的疗效和安全性评价

    作者:董静;汤建民;刘鹏;喻荣辉;龙德勇;汤日波;董建增;刘兴鹏;马长生

    目的 评价年龄75岁以上老年心房颤动患者行导管消融术的疗效和安全性. 方法 入选2008年9月至2011年10月在本研究组3家医院行导管消融治疗的心房颤动患者420例,根据年龄将患者分为3组:30~59岁组279例,60~74岁组100例,75~87岁组41例.评价并比较3组的手术疗效和术中、术后并发症情况.术后随访至少6个月以上,随访期间记录心房颤动复发和生活质量改善等情况. 结果 480次导管消融操作中7例(1.5%)发生主要并发症,5例(1.0%)其他并发症.30~59岁组、60~74岁组、75~87岁组的主要并发症发生率分别为1.1%(3例)、2.0%(2例)、4.9%(2例),其他并发症0.7%(2例)、1.0%(1例)、4.9%(2例),组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).随访过程中3组术后心房颤动不同发作频率的比较差异无统计学意义,术后未发生心房颤动分别为68.5%(191例)、66.0%(66例)、57.1%(23例),均P>0.05;术后心房颤动发作很少患者的比例分别为21.1%(59例)、21.0%(21例)、29.3%(12例),均P>0.05.3组患者术后生活质量改善程度的比较差异无统计学意义.3组生活质量明显改善分别为71.3%(199例)、71.0%(71例)、70.7%(29例),均P>0.05;生活质量有所改善者的比例分别为15.8%(44例)、15.0%(15例)、9.8%(4例),均P>0.05. 结论 老年心房颤动患者行导管消融术安全、有效,对于75岁及以上老年心房颤动患者,虽然其大多数合并多种心血管疾病,然而经导管射频消融术并不增加其主要并发症和其他并发症的发生率,随访6~30个月期间患者的心房颤动发作得到有效控制,其生活质量也显著提高.

  • 雌激素受体α和β在老年非小细胞肺癌患者的表达及其与临床病理关系

    作者:李琳;王晖;杜俊;张萍

    目的 研究雌激素受体(ER)α和β在老年非小细胞肺癌患者的表达及其与临床病理特点的关系. 方法 收集有组织学病理诊断的147例老年非小细胞肺癌患者的肺癌组织及其相关临床资料,通过免疫组化方法检测ERα和β的表达情况,分析其表达与临床病理特点的关系. 结果 ERα和β在老年非小细胞肺癌均为细胞核阳性表达,ERα表达阳性率为4.1%(6/147),ERβ表达阳性率86.4% (127/147).ERα的阳性表达与患者的年龄、疾病的分期及病理分化程度有关:65~70岁的患者表达高于70岁以上患者(8.8%比0.0%,x2=7.267,P=0.007);Ⅰ期患者的表达率高于相对分期较晚的患者(9.4%比0.0%,x2=8.112,P=0.004);病理分化程度为高分化的患者ERα的阳性表达高于低分化的患者(14.3%比0.0%,x2=7.820,P=0.005).ERβ的表达与患者疾病分期、病理类型和分化程度有关:Ⅰ期患者中有更高阳性率表达(76.6%,x2=9.322,P=0.002);肺腺癌(71.0%,x2 =4.626,P=0.031)和高分化肺癌(82.1%,x2=7.092,P=0.008)的患者ERβ高表达率更高. 结论 ERα和β在老年非小细胞肺癌患者的表达情况与患者的临床及病理特点具有相关性,提示雌激素受体的表达可能在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起到重要作用.

  • 不同年龄绝经后妇女骨密度与体成分的相关分析

    作者:刘婷;姚麒;胡燕;余晶波

    目的 了解不同年龄段绝经后妇女体成分对骨密度的影响. 方法 选取绝经后妇女287例,分为4组:50~59岁82例,60~69岁73例,70~79岁66例,80~89岁66例.应用美国GELunar公司的Prodige型双能X线骨密度仪,测定正位2~4脊柱、左侧股骨颈和全髋部骨密度,利用该仪器体成分分析功能,测量全身、躯干、大腿部位的脂肪含量、肌肉含量,计算脂肪含量、肌肉含量百分比.采用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理. 结果 一元线性回归分析结果显示,50~59岁组2~4脊柱骨密度仅与躯干部位各体成分相关,股骨颈、全髋部骨密度与各部位体成分具有相关性.60~69岁组,2~4脊柱骨密度与躯干脂肪含量、躯干肌肉含量相关(r值分别为0.27、0.25,均P<0.05),其余部位骨密度与体成分无相关性.70~79岁、80~89岁组部分骨密度与各体成分均相关. 结论 绝经后妇女脂肪组织和瘦组织均对骨密度具有重要作用,60~69岁体成分对于骨密度影响小,在此年龄段行激素替代疗法可能对于骨质疏松的预防与治疗效果佳.不同的年龄段、不同的锻炼及减肥方式可预防骨质疏松症和脆性骨折的发生.

  • 老年患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的药效学探讨

    作者:杨宁;左明章;石妤

    目的 比较老年和青年患者靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,在意识消失和疼痛反应消失时所需异丙酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度及脑电双频指数. 方法 拟行全身麻醉患者共104例,对照组(18~64岁)和老年组(65~84岁)各52例,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ或Ⅱ级.靶控输注(TCI)异丙酚预计血浆浓度(Cp)从1.2 mg/L开始,每30 s升高0.3 mg/L,直至意识消失,维持异丙酚意识消失时的效应室浓度(Ce)不变,同时TCI瑞芬太尼Cp为2.0 μg/L,每30 s升高0.3 μg/L,以50 Hz,80 mA,0.25 ms,4s的强直刺激为疼痛刺激,以此刺激不能引起体动反应作为疼痛消失的终点,记录各时点异丙酚和瑞芬太尼的血浆浓度(Cp)、效应室浓度(Ce)、收缩压、舒张压、平均动脉压和心率,计算对照组和老年组在意识消失时异丙酚效应室浓度以及对疼痛刺激反应消失时瑞芬太尼有效浓度范围EC50~EC95及95%可信区间,探讨靶控输注异丙酚伍用瑞芬太尼在老年患者中所需靶控浓度的调整. 结果 老年组意识消失时异丙酚(2.0±0.3)mg/L低于对照组(2.9±0.2)mg/L(t=6.168,P<0.01),老年组对疼痛刺激无体动反应时的瑞芬太尼EC50~EC95(3.5~5.4μg/L)与对照组(3.7~5.9 μg/L)相似. 结论 靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉时,维持相同的镇静深度老年患者所需异丙酚效应室浓度明显低于青年患者,而瑞芬太尼所需效应室浓度与青年患者相似.

  • 老年人三叉神经痛微血管减压术后脑脊液漏的预防

    作者:李江安;鲁晓杰;李兵;钱硕;徐德恩;马志伟;孙扬

    目前关于原发性三叉神经痛(ITN)研究的热点是如何提高显微镜下微血管减压术(MVD)的有效性及减少术后复发率;对于如何预防脑脊液漏则鲜有提及.我们自2003年1月至2010年10月共收治65岁以上ITN患者共64例,术后无1例脑脊液漏,现报道如下.一、对象和方法1.对象:本组男性28例,女性36例.年龄65~83岁,平均72.3岁.病程9个月至23年,平均6.6年.所有患者此前均未接受过开颅手术治疗.2.方法:全麻后取侧卧位,头部屈曲,并向健侧旋转约15°,使乳突位于高点水平.切口位于乳突后发际内约0.5~1 cm,稍成弧形,围绕星点,长约5 cm.逐层切开分离肌肉,暴露骨窗,磨除星点处骨质,以星点为外上缘铣下骨瓣大小约2.5cm×2.5 cm,上缘为横窦下缘水平,外侧缘应显露乙状窦内侧缘,外上方能显露横窦向乙状窦移行部分;如硬膜与颅骨粘连紧密,则采用磨钻沿骨瓣边缘磨除一圈至极薄骨质,再用枪状咬骨钳予以咬除.倒"T"形剪开硬膜并翻向横窦及乙状窦方向.

  • 丙泊酚对老龄大鼠海马脑片氨基羟甲基异恶唑丙酸受体的影响

    作者:郑玉珍;张彦;梁禹

    目的 观察丙泊酚对α-氨基羟甲基异恶、唑丙酸(AMPA)亚单位受体蛋白谷氨酸体体(GluR1)磷酸化和长时程增强(LTP)形成的影响. 方法 取18月龄大鼠断头后取海马组织,制备成离体海马脑片,对照组(10只)用人工脑脊液灌流脑片,丙白酚组(10只)用含有丙泊酚人工脑脊液灌流脑片,丙泊酚+佛波酯组(10只)用含有丙泊酚和佛波酯的人工脑脊液灌流脑片,3组灌流20 min后行高频刺激(HFS,100Hz,400pulse)诱导LTP产生.然后用Western blot检测AMPA-GluR1及磷酸化(P)-AMPA-GluR1表达. 结果 丙泊酚组突触后电位(EPSP)值(105.50±3.77)明显低于对照组(242.10±14.68)和丙泊酚+PMA组(239.40±8.98)(F=2.90,P<0.05);与对照组相比,丙泊酚+PMA组EPSP值无明显变化(P>0.05).丙泊酚组P-Glu1/Glu1的比值(0.68±0.15)明显低于对照组(1.67±0.20)和丙泊酚+PMA组(1.57±0.18)(F=6.84,P<0.05);与对照组相比,丙白酚+PMA组P-Glu1/Glu1比值无明显变化(P>0.05).3组GluR1/β-actin比值无差别(F=0.31,P>0.05). 结论 丙泊酚可通过PKC通路抑制AMPA-GluR1受体磷酸化及LTP的表达.

  • 表达人类小分子热休克蛋白22转基因小鼠模型的建立

    作者:张付峰;卢晓琴;周亚芳;沈璐;江泓;严新翔;唐北沙

    目的 构建表达人类小分子热休克蛋白22(HSP22)的转基因小鼠模型. 方法 构建携带人类HSP22基因的pCAGGS-H A-Wt HSP22转基因表达载体,用Sal Ⅰ、HindⅢ和BsaⅪ3个核酸内切酶对pCAGGS-HA-wt HSP22进行酶切得到线性化目的片段,通过微纤维注射技术进行受精卵原核注射,通过PCR结合测序技术对仔鼠进行鉴定,应用Western Blot技术进行外源性HSP22蛋白表达的分析. 结果 获得4只携带人类HSP22基因的转基因首建鼠,分别为Tg646、Tg648、Tg649和Tg661系首建鼠,Tg661系首建鼠不表达人类HSP22蛋白,Tg646、Tg648、Tg649系首建鼠表达人类HPP22蛋白,可用于下一步研究. 结论 获得了表达人类HSP22蛋白的转基因小鼠模型,为开展HSP22基因功能研究奠定了基础.

  • 肾素血管紧张素系统与支架内再狭窄

    作者:黄猛殉;侯勇;王联发

    血管内支架置入术是一种微创、安全、有效的方法,然而,支架内再狭窄成为影响支架介入术广泛开展和临床应用效果的主要原因之一.支架内再狭窄多发生在术后1~3个月,目前尚无有效的方法抑制或治疗支架内再狭窄.金属裸支架术后冠状动脉再狭窄发生率较高,可达30.0%~40.0%[1],随后出现的药物洗脱支架仍达10.0%左右[2].有研究结果显示,药物支架与普通金属裸支架远期再狭窄率无差异[3].国内外大量研究结果表明,介入损伤、患者自身情况、基因等是导致支架内再狭窄主要因素[4-6].肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的过度激活在支架内再狭窄的发生、发展过程中起着十分重要的作用,而在RAS中具有重要作用的血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)因其具有多种生物学作用,更是在RAS中占据极其重要的地位[7].现对RAS在支架内再狭窄中的研究进展作一综述.

  • 前列腺癌骨转移误诊为原发性骨质疏松三例

    作者:张洪美;王燕;曹维;王萍;康东红

    例1:患者男性,70岁,因胸痛4月,发热半月入院.4月前,患者从事重体力劳动时突感胸痛.半月前,出现发热,体温波动在36.0~38.4℃,伴乏力、盗汗,到结核病专科医院,经多项检查考虑结核感染,给予实验性抗结核治疗.因出现肝功能异常,考虑药物肝损害,停止抗结核治疗.胸片示椎体压缩性骨折.骨密度检测腰椎1~4、股骨颈Tscore为-3.0、-2.0,门诊以严重骨质疏松收住院.人院查体:体温37.1℃.血钙1.78 mmol/L,血磷0.37 mmol/L,碱性磷酸酶928.0 U/L.甲状旁腺激素9.8 pg/ml.腹部CT(图1~2)盆腔左侧肾上腺及腹膜后区多发软组织肿块及结节,胸腰骶椎多发骨转移.脊柱MRI(图3~4)符合颈胸椎多发转移瘤,胸7、11椎体压缩骨折MR表现.考虑肿瘤骨转移,但多项检查未发现原发灶,骨髓活检(图5)示骨髓组织骨小梁间肿瘤细胞弥漫性增生,免疫组化染色示广谱CK(+)、P504s(+),提示前列腺癌骨髓转移,而B超显示前列腺增生.

  • 福建泉州地区中老年人高尿酸血症与高三酰甘油和高血压患病情况调查

    作者:李良毅;黄惠斌;梁波;陈晓毓;蔡辉耀;李希圣

    目的 了解福建省泉州地区中老年人群高尿酸血症(HUA)的患病率以及伴发高三酰甘油血症和高血压的情况. 方法 分层整群抽样,横断面调查福建省泉州地区40~80岁居民1358例,进行问卷调查和体格检查,检测空腹血尿酸、血脂等. 结果 (1)本组人群血尿酸水平男性(371.7±83.6)μmol/L,女性(294.8±66.5)μmol/L,男性显著高于女性,差异有统计学意义(t=15.8,P<0.01);40~70岁人群血尿酸水平随年龄的增长而升高,年龄>70岁女性血尿酸水平随年龄增高呈下降趋势(F=12.1,P<0.01);高尿酸血症患病率为18.6%,其中男性为27.3%,女性为15.5%,男性高于女性(x2=24.4,P<0.01),患病率随年龄增长而呈现上升趋势.女性高尿酸血症伴发高三酰甘油血症和高血压者分别为22.1%和59.1%,显著高于血尿酸正常者(10.5%和26.2%)(x2 =16.3、65.0,均P<0.01);男性高尿酸血症伴发高血压的发病率为54.5%,高于血尿酸正常者(x2 =4.0,P<0.05). 结论 中国南方沿海地区的中老年居民高尿酸血症患病率较高,高尿酸血症患者伴发高三酰甘油血症和高血压患病率明显高于血尿酸正常者.

  • 北京市西城社区老年人焦虑抑郁随访研究

    作者:谢朝辉;张海燕;李硕;邵钧;田亮;赵荣凤;巩嘉铠;韩金祥;郭薇

    目的 探讨影响老年人焦虑、抑郁的相关因素及有效的干预方法. 方法 应用一般信息的问卷、世界卫生组织生活质量量表,纽芬兰纪念大学幸福度量表、社会支持评定量表、焦虑和抑郁量表对北京市西城区60~80岁2342例社区老年人进行了分层整群抽样调查,随机分为干预组1085例和对照组1257例,干预组采用健康教育、社会支持、个体心理疏导、团体心理指导和小组讨论干预方法进行干预;对照组观察其自然变化. 结果 2342例老年人中126例(5.4%)有焦虑情绪;201例(8.6%)有抑郁心境.焦虑标准分与年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭类型、家庭关系、住房、经济收入、医疗保险、退休方式、读书、养宠物、性格、锻炼、情绪调节、生活质量总分、幸福度总分、社会支持、抑郁标准分相关.抑郁标准分与性别、婚姻、文化程度、职业、家庭类型、家庭关系、住房、经济收入、医疗保险、退休方式、读书、看戏、性格、情绪调节、饮酒、锻炼、生活质量总分、幸福度总分、社会支持、焦虑标准分相关.干预后干预组焦虑标准分(t=-10.97)、抑郁标准分(t=9.53)低于干预前的评分(P<0.05). 结论 老年人焦虑、抑郁症状评分与其生活质量、幸福度、社会支持等因素有关.心理干预6个月后其焦虑、抑郁评分,与对照组比较明显降低.

    关键词: 焦虑 抑郁 随访研究
  • 震颤肌张力增高大小便失禁

    作者:陈立云;张国平;贺茂林

    Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NP-SLE) is more common in young woman but not yet in people over 75 years old.We report a case of NP-SLE in an old woman,who complained of tremor,hypermyotonia and gatism.The lab examinations showed strong positive (1∶3200) ANA,decreased levels of CH50,C3,C4,WBC,RBC,PLT,anti-ds-DNA(+),anti-Sm(+),SSA(+),PO(+),RO-52(+),urine blood (+) and protein (+).The proteins,MBPand IgGin CSF were increased.Head MRI scan showed many demyelination in bilateral intra ventricular and multiple patchy irregular long T1 and T2 signal under right parietal subcortical.The patient was immediately given methylprednisolone hormone therapy,combined with gamma globulin and hydroxychloroquine.After 4 days of treatment,most symptoms such as tremor and hypermyotonia disappeared.Laboratory tests showed that all immune markers changed better in three weeks.The patient was discharged in 4 weeks.it must be identified with cerebrovascular disease,Parkinson's disease and other common diseases in elderly people.It can be improved if the diagnosis and treatment of NP-SLE is immediately and the illness is well controlled.

中华老年医学分期目录
期数
2019 01 02
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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