中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱内前列腺突出程度对度他雄胺治疗良性前列腺增生效果的影响
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者膀胱内前列腺突出(IPP)程度对5α还原酶抑制剂疗效影响. 方法 回顾性分析154例存在明显下尿路症状予度他雄胺0.5 mg/d单药治疗的BPH患者.收集患者年龄、体重指数、治疗前后国际列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(TPV)、移行区体积(TZV)、大尿流率(Qmax)、IPP、前列腺特异性抗原(PSA)变化等临床指标.采用Logistic回归分析患者发生急性尿潴留或外科手术治疗的影响因素. 结果 154例患者中41例(26.6％)发生急性尿潴留或者需要外科手术治疗.其中急性尿潴留或外科手术治疗1年累积发生率分别为9.1％(IPP＜ 10 mm组)和70.5％(IPP≥10 mm组).在IPP＜ 10 mm组患者中IPSS、TPV、TZV、Qmax、PSA较治疗前明显改善(均P＜0.001);而在IPP≥10 mm组的患者中,只有TPV、TZV较前改善(均P＜0.001),其余各项临床指标改善差别均无统计学意义.多因素分析显示IPP程度(OR=1.49;95％ CI:1.07～2.11,P=0.020)和治疗前Qmax(OR=0.32;95％ CI:0.11～0.93,P=0.036)可作为急性尿潴留和外科手术治疗的预测因素. 结论 本研究结果显示IPP可以预测度他雄胺治疗BPH的效果.IPP≥10 mm患者,度他雄胺疗效差,容易在治疗过程中发生急性尿潴留或转为外科手术治疗.
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N末端B型脑钠肽前体联合游离三碘甲状腺原氨酸对预测ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值
目的 探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)联合游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)在预测ST段抬高型心肌梗死患者长期预后中的价值. 方法 回顾性分析256例ST段抬高型心肌梗死患者,收集其NT-proBNP、甲状腺素及其他临床资料,并在心肌梗死1年后随访其不良心血管事件发生率. 结果 随访期间124例(48.4％)患者发生了不良心血管事件.发生不良心血管事件的患者与无不良心血管事件患者比较,其NT-proBNP水平升高,(5 275±7 365)ng/L比(2 202±2 468)ng/L(P＜0.01);游离T3水平则降低,(3.6±0.7)比(4.0±0.5) nmol/L(P＜0.01).Cox回归分析结果显示,NT-proBNP和游离T3是不良心血管事件发生的独立预测因子.受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,二者联合(曲线下面积=0.71,95％CI:0.65～0.77,P＜0.01)较NT-proBNP(曲线下面积=0.65,95％ CI:0.58～0.72,P＜0.01)更准确的评估ST段抬高型心肌梗死患者的长期预后.结论 NT-proBNP联合游离T3可更准确的评估ST段抬高型心肌梗死患者的预后.
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“诊断性”前列腺电切术在前列腺穿刺活检阴性伴下尿路症状患者中的应用
目的 探讨诊断性前列腺电切术(TURP)在合并中、重度下尿路症状(LUTS)前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值. 方法 选取2007年1月至2012年12月期间住院治疗的患者257例,人选标准:(1)年龄≥60岁;(2)血清PSA异常(PSA＞4.0 μg/L);(3)中、重度LUTS,国际前列腺症状评分(IPSS)均＞8分;(4)首次前列腺穿刺活检阴性.对上述患者行“诊断性”TURP.观察TURP术后病理诊断为良性前列腺增生(BPH)患者的血清PSA水平、IPSS等变化,探讨诊断性TURP在前列腺穿刺活检阴性、合并中、重度LUTS患者中的应用价值. 结果 257例初次活检阴性患者均行TURP,术后病理诊断BPH 236例(91.8％),前列腺癌(PCa)21例(8.2％).BPH组和PCa组年龄、前列腺体积、血清PSA、f/tPSA比较均无显著性差异均(P＜0.05).术后随访5年～8年(平均6.2年),2例血清PSA升高,行2次前列腺穿刺活检确诊为PCa,余患者血清PSA水平和IPSS较术前水平明显下降,且长期维持在正常范围(P＜0.05). 结论 对前列腺穿刺活检阴性且合并中、重度LUTS者,“诊断性”TURP可在改善LUTS的基础上,降低血清PSA水平,解除患者的心理负担.
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75岁及以上老年人心房颤动患者导管射频消融的临床特点和疗效
目的 评估老年人药物难治性心房颤动(房颤)患者导管射频消融治疗(RFCA)临床特点和疗效. 方法 选取药物难治性阵发性房颤或持续性房颤病程在1年以内接受导管消融的患者126例.依年龄分为3组(年龄＜55岁组,24例;55岁≤年龄组＜75岁,66例;年龄≥75岁组,36例),比较导管射频消融术后房颤的复发率;并分析CHA2DS2-VASc评分、术前左房前后径(LA)、左室射血分数(LVEF)与消融术后房颤复发的相关性;分析术前转复成功者与术后房颤复发率的关系.结果 (1) CHA2DS2-VASc评分与年龄呈正相关(rs=0.64,P=0.ooo1).(2)通过(11.7±13.6)个月的随访,19.0％患者复发,≥75岁年龄组在术后复发率与＜75岁年龄组相比差异无统计学意义(2/24和14/66和8/36,x2=2.223,P=0.329).(3)在术前给予转复治疗成功的28例患者中,≥75岁组患者较其他两组差异无统计学意义(F=3.070,P=0.215). 结论 ≥75岁房颤患者有更高的出血风险;对于药物难治性阵发性房颤或持续时间在1年内的房颤,导管射频消融可作为≥75岁房颤患者的有效手段,其有效性与＜75岁患者人群并无临床差异.
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Ser3位点的Cofilin1磷酸化与老年女性卵巢癌患者紫杉醇耐药的相关性研究
目的 研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性,并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值. 方法 采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达(WT)、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达(S3L)和cofilin1降调(SiRNA-C)质粒,分别转染SKOV3和SK-TR30细胞,比较细胞瞬转后生物学特性和耐药性的改变;收集临床病理证实的且术后接受紫杉醇+顺铂(TC)化疗的51例初治老年女性卵巢癌患者,其中化疗敏感组30例、耐药组21例,采用免疫组织化学方法检测化疗敏感和耐药组病理切片中cofilin1和磷酸化cofilin两种蛋白的表达差异,以及对卵巢癌患者的预后价值. 结果 过表达cofilin1的SKOV3细胞,与对照组细胞比较,G0/G1期细胞显著增多(P=0.034),S期细胞显著减少(P=0.031),细胞凋亡率明显降低(P=0.020);但当Ser3位点磷酸化活性被抑制后,以上生物学特性消失.当SK-TR30细胞cofilin1表达下调时,G0/G1期细胞减少(P=0.020).cofilin1在化疗敏感组和耐药组卵巢癌组织病理切片中的阳性表达率为56.7％ (17/30)与57.1％(12/21),差异无统计学意义(x2=0.332,P=0.943);磷酸化cofilin则分别为53.3％(16/30)与85.7％(18/21),差异有统计学意义(x2=5.829,P=0.016).同时,磷酸化cofilin高表达的患者,尤其是对化疗敏感的患者,与低表达组比较,无进展生存时间(PFS)显著缩短(x2=21.440,P＜0.01,95％CI:0.068～0.883). 结论 Ser3位点的cofilin1的磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药相关,但相关调控机制有待于进一步研究.
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两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析
目的 探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果.方法 选取2013年1月～2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨,根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组(32例)和结肠造口组(30例),并比较两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间、术后禁食时间以及术后并发症发生率. 结果 Ⅰ期手术,回肠袢式造口组患者术后禁食时间(2.5±0.5)d和(4.6±0.6)d明显短于结肠造口术患者(均t=-14.3644,P=0.0000);Ⅱ期手术中,回肠袢式组患者手术时间、住院时间和术后禁食时间(2.9±0.6)d和(4.9±0.4)d、(1.4±0.4)d和(2.5±0.3)d、(6.3±1.4)d和(8.8±1.2))均明显短于结肠造口患者(t=-15.2762、-10.9714、-7.6601,P均=0.0000). 结论 与结肠造口技术相比,回肠袢式造口对老年梗阻性乙状结肠和高位直肠癌治疗方面具有操作时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复快等优势.
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老年乳腺癌组织中表皮生长因子受体2、雌激素受体、孕酮受体、P53和Ki67的表达及其临床意义
目的 研究老年乳腺癌组织中表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)、P53及Ki67的表达及其临床意义. 方法 采用免疫组化(S-P方法)检测103例老年乳腺癌患者组织中的人C-erbB-2、ER、PR、P53及Ki67的表达,分析其与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期的关系. 结果 103例乳腺癌中C-erbB-2、ER、PR、Ki67和P53蛋白阳性表达率分别为17.5％(18/103)、64.1％(66/103)、54.4％(56/103)、70.9％(73/103)和66.0％(68/103);C-erbB-2和P53阳性表达率与临床分期、有无淋巴结转移有关(P＜0.05);Ki67阳性表达率与临床分期有关(P＜0.05),与肿瘤大小和有无淋巴结转移无关(P＞0.05);C-erbB-2、P53、ER和PR阳性表达率与肿瘤大小无关(P＞0.05). 结论 C-erbB-2、P53、Ki67阳性表达可作为评价老年乳腺癌发生、发展的生物学指标,检测C-erbB-2、ER、PR、P53和Ki67可有助于判断老年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移和临床分期.
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不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响
目的 探讨不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响,为防治高血压提供依据. 方法 选择老年1级、2级高血压且无并发症患者256例和普通健康老年人256例为研究对象,根据入选患者血压和体力活动水平差异分为高血压低体力活动组(HL组)、高血压中体力活动组(HM组)、健康低体力活动组(NL组)和健康中体力活动组(NM组),比较各组在安静时、运动中和运动后血压的变化. 结果 HL组和HM组的收缩压和舒张压在安静时、高峰值和运动后5 min均明显高于NL组和NM组相应测量值,差异有统计学意义(收缩压:F=11.846、18.337、10.976,均P＜0.001;舒张压:F=13.182、11.694、11.453,均P＜0.05);HL组在安静时和运动后5min收缩压和舒张压均明显高于HM组[HL组收缩压:(133.5±15.2) mmHg、(129.4±14.3)mmHg,HL组舒张压:(95.2±11.0)mmHg、(90.2±12.2)mmHg;HM组收缩压:(129.7±17.6) mmHg、(122.1±17.9)mmHg,HM组舒张压:(90.4±10.2)mmHg、(82.7±10.8) n眦nHg]、收缩压和舒张压的变化幅度[(5.1±3.9)％和(5.1±4.2)％]明显低于HM组[6.6±5.3)％和(8.2±7.7)％],且差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 适宜和适量的运动有利于改善高血压患者的血压,提高其在运动后血压的恢复能力.
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老年2型糖尿病患者肠道厚壁菌群研究
目的 比较老年2型糖尿病患者与健康老年人肠道厚壁菌群的差异. 方法 本研究通过选取绍兴地区老年2型糖尿病患者37例,健康老年人69例,分别提取粪便中肠道部分厚壁菌门的DNA,利用菌属(普拉梭菌属、直肠真杆菌属、柔嫩梭菌属、消化链球菌属)特异性引物进行实时荧光定量PCR扩增,检测并比较各种菌群在2型糖尿病患者和健康老年人群中的含量差异. 结果 与健康老年人相比,2型糖尿病组肠道直肠真杆菌属[(6.22±1.41)×10 7个和(5.41±1.40)×107个,t=2.83,P=0.006]、普拉梭菌属[(7.46±0.98)×107个和(6.96±1.40)×10 7个,t=2.13,P=0.036]、柔嫩梭菌属[(7.89±0.89)×107个和(7.46±1.11)×10 7个,t=2.15,P=0.034]和消化链球菌属[(4.86±1.33)×107个和(4.21±1.24)×107个,t=2.45,P=0.016]均显著减少. 结论 老年2型糖尿病患者肠道菌群与健康老年人相比存在一定的差异,这些肠道菌群可能在2型糖尿病发生、发展中发挥重要作用.本研究为老年2型糖尿病微生态制剂的治疗提供新的依据.
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增龄对胃中间横带和胃排空的影响
目的 探讨年龄增加对胃中间横带(MTB)和胃排空的影响. 方法 前瞻性研究57例健康志愿者按年龄不同分为青年组、中年组和老年组,进食99m锝-亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)标记的试餐后利用双探头单光子发射计算体层摄影术(SPECT)采集图像,将胃的每帧影像划分为近端胃、MTB、远端胃,分别测定、计算半排空时间、90 min胃内残留率、不同时相胃各部分面积、计数/像素比等. 结果 青年组、中年组和老年组全胃半排空时间分别为(43.24±11.87)min、(42.07±9.31)min和(45.81±10.73)min,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);近端胃半排空时间分别为(38.09±10.26)min、(37.33±9.28) min和(26.74±12.07)min,老年组较青年组、中年组缩短(P＜0.05);远端胃半排空时间分别为(38.35±12.96)min、(37.73±7.46)min和(46.41±10.74) min,老年组较青年组、中年组延长(P＜0.05).青年组、中年组和老年组全胃90 min胃内核素残留率分别为比较差异无统计学意义;近端胃分别为(25.01±12.35)％、(26.36±15.29)％和(19.54±8.47)％,老年组较青年组、中年组减少(P＜0.05);远端胃分别为(42.25±12.36)％、(41.56±9.33)％和(56.05±11.72)％,老年组较青年组、中年组增多(P＜0.05).全胃不同时相面积老年组与青年、中年组比较差异无统计学意义,在30 min、60 min、90 min时相老年组近端胃面积较青年组、中年组减少,远端胃面积较青、中年组增加(P＜0.05),在60 min、90 min老年组MTB面积较青年组、中年组增大(P＜0.05).不同时相全胃计数/像素比老年组与青年、中年组间差异无统计学意义,30 min、60 min和90 min时相老年组近端胃计数/像素比较青、中年组减小,而远端胃较青、中年组增大(P＜0.05);在60 min和90 min时相老年组MTB计数/像素比较青、中年组增大(P＜0.05). 结论 胃排空并未随增龄而减慢,但老年人存在近端胃排空增快而远端胃排空减慢,这种胃内食物分布异常可能与胃中间横带增宽有关.
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伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察
目的 观察老年慢性心力衰竭(心衰)患者使用伊伐布雷定的有效性和安全性. 方法 前瞻性研究,连续入选阜外医院和北京安贞医院门诊2015年8月至2016年2月就诊的病情稳定的老年慢性心衰患者52例,接受心衰标准治疗心率仍不低于70次/min,予以伊伐布雷定治疗(伊伐布雷定组).并选取同期就诊的已接受心衰标准治疗但因经济或其他原因未用伊伐布雷定的50例老年心衰患者为对照组.伊伐布雷定初始剂量2.5 mg,2次/d,根据心率调整用量,大剂量至7.5 mg,2次/d.控制患者静息心率在60次/min左右,不低于55次/min.连续用药3个月,记录两组用药前后心率,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、明尼苏达心衰量表评分和心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF).并记录药物的不良反应. 结果 基线时伊伐布雷定组与对照组比较,心率、血浆NT-proBNP水平、6 rnin步行距离、LVEF和明尼苏达心衰量表评分差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,伊伐布雷定组与对照组比较,心率、血浆和明尼苏达心衰量表评分降低(P＜0.01),6 min步行距离和LVEF增加(P＜0.01).伊伐布雷定组治疗3个月后与治疗前比较,心率为(69.5±10.2)次/min比(80.2±7.8)次/min、血浆NT-proBNP水平1 682ng/L(212～3 628)ng/L比2 450 ng/L(254～5 344)ng/L,明尼苏达心衰量表评分(14.9±4.3)分比(23.5±6.2)分,6 min步行距离(386.4±101.8)m比(282.9±86.3)m,LVEF(40.0±6.0)％比(31.0±7.0)％,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).药物不良反应发生少. 结论 老年慢性心衰患者应用伊伐布雷定治疗安全、有效.
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心血管病住院患者伴焦虑抑郁症状的调查
目的 探讨心血管病住院患者伴抑郁或焦虑症状的临床特征、影响因素、治疗和护理干预. 方法 回顾性分析2015年1月至12月在我院住院的1 005例心血管住院患者临床资料,患者均通过汉密尔顿焦虑和抑郁量表评估患者心理情况,分析抑郁和焦虑发生率,引起焦虑和抑郁的影响因素,观察采取心血管药物治疗基础上实施心理干预的治疗效果. 结果 1 005例心血管住院患者中伴有抑郁和焦虑者235例(23.4％),其中焦虑者73例(31.1％),抑郁者33例(14.0％),同时伴有焦虑和抑郁者129例(54.9％),心血管患者焦虑发生率高于抑郁发生率(P＜0.05);引起心血管患者产生焦虑和抑郁的危险因素主要包括工作劳暴程度、工作状态和健康状况;对患者采用心血管药物治疗基础上实施心理护理干预后患者临床治疗总有效率为95.4％,未见严重不良反应发生.结论 心血管住院患者并发抑郁和焦虑者较高,通常受到工作劳累程度、工作状态和健康状况等因素影响,对患者实施心血管药物治疗和心理护理干预有助于提高患者临床治疗效果.
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老年结肠癌患者右半结肠切除与左半结肠切除术后并发症比较分析
目的 探讨65岁及以上老年结肠癌患者右半结肠切除与左半结肠切除术后并发症的发生情况. 方法 2013年1月至2016年6月期间,在北京医院接受手术治疗而年龄≥65岁的结肠癌患者共计365例,均为经病理明确诊断为结肠腺癌并首次手术者.手术行回肠-结肠吻合的为右半结肠切除组(RC),结肠-结肠吻合或高位的结肠-直肠吻合的为左半结肠切除组(LC),回顾性分析两组患者的病历资料,比较两组患者术后并发症发生情况. 结果 RC组181例(49.6％),LC组184例(50.4％),RC组男性比例低于LC组(49.2％和59.2％,x2=3.726,P=0.048);平均年龄高于LC组(75.6岁和73.6岁,t=3.048,P=0.002);平均术后住院日多于LC组(13.6±14.07)d和(10.7±8.07)d,t=2.386,P=0.018);术后并发症发生率高于LC组(33.1％和21.7％,x2=5.972,P=0.015);按照外科手术后并发症Clavien-Dindo分级,RC组患者Ⅰ级并发症发生率高于LC组(10.5％和4.9％,x2=4.049,P=0.044). 结论 对于65岁以上的老年结肠癌患者,行右半结肠切除的患者年龄更大,手术后并发症(特别是Ⅰ级并发症)的发生率更高,术后住院日更长.
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老年男性支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能特征分析
目的 随访的稳定期老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中支气管哮喘(哮喘)与慢阻肺重叠综合征(ACOS)的发病情况、肺功能特征. 方法 参考COPD全球倡议(GOLD)及西班牙COPD诊治指南,2003-2014年随访我院299例稳定期老年男性COPD患者,并筛选ACOS患者,其中ACOS组51例和非ACOS组248例.在患者病情稳定时进行肺功能检查及支气管舒张试验,比较稳定期ACOS和非ACOS组患者各项肺功能指标的差异. 结果 299例稳定期老年男性慢阻肺患者中,ACOS患者51例(17.1％).ACOS组患者基线第1秒用力肺活量(FEV1)、第3秒用力肺活量(FEV3)、用力肺活量(FVC)均低于非ACOS组患者,分别为(61.0±14.5)％预计值比(74.4±20.0)％预计值、(71.6±14.3)％预计值比(82.7±19.6)％预计值、(84.6±16.4)％预计值比(93.8±20.6)％预计值(均P＜0.05);残气量(RV)及RV/肺总量(TLC)比值高于非ACOS慢阻肺患者,RV％预计值(139.4±55.8)％比(118.8±46.6)％,RV/TLC(52.7±10.7)％比(48.1±10.9)％(P＜0.05);支气管舒张试验后,2组患者FEV1、FEV3及FVC比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).稳定期ACOS患者基线大呼气流量(FEF)25％～75％更低(FEF25％～75％(26.8±11.5)％预计值比(36.1±17.5)％预计值(P＜0.05),进行支气管舒张试验后,小气道功能改善情况优于于非ACOS组患者(P＜0.05). 结论 老年慢阻肺患者群体中ACOS常见,稳定期ACOS患者时间肺活量指标较非ACOS慢阻肺患者下降,但支气管舒张试验后,二者通气功能相近,ACOS患者小气道功能改善更显著,提示ACOS患者有独特的肺功能特征,适宜治疗可能改善预后.
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两种疾病活动评分在老年女性类风湿关节炎评估中作用的比较
目的 评价基于C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的两种28个关节疾病活动评分(disease activity score,DAS28)评估老年女性类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度的差异. 方法 采用回顾性研究方法入选158例老年女性RA住院治疗的患者,记录患者的年龄、病史、身高、体重、疼痛关节数、肿胀关节数、视觉模拟评分(VAS)以及实验室检查相关指标,分别计算DAS28-ESR和DAS28-CRP两种DAS28评分,比较两种评分在老年女性RA患者中的分布差异,并采用相同标准评价两种活动度评分对于疾病分层的差异,比较两种评分为疾病中度活动的患者相关临床指标的差异. 结果 DAS28-ESR与DAS28-CRP评分的线性相关关系有统计学意义,回归方程表述为Y=1.052X+1.000(t=38.01,P＜0.01);158例RA患者DAS28-CRP评分均值(4.44±1.49)分,低于DAS28-ESR评分(5.69±1.65)分(t=29.79,P＜0.01).DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群评分为(4.08±0.57)分,低于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群评分(4.30±0.52)分;类风湿因子(RF)水平DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群低于DAS28-ESR评分人群,而CRP、疼痛关节数和肿胀关节数DAS28-CRP评分为疾病中度活动的人群高于DAS28-ESR评分为疾病中度活动的人群,差异均有统计学意义(均P＜0.05),DAS28-ESR评分会高估老年女性RA患者的疾病状况.结论 在使用相同分层标准的情况下,DAS28-ESR与DAS28-CRP两种评分方法对患者疾病程度的判断存在差异,而这种差异可能造成临床诊断和治疗上的不同.
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不同严重程度阿尔茨海默病与微量元素的关系
目的 探讨不同严重程度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与微量元素的临床关系,为AD的防治提供依据. 方法 对某地级市精神专科医院2015年1-12月随机收集的125例住院AD患者,按痴呆程度分为轻、中、重3组,其中轻度28例、中度42例、重度55例,同时征集40例志愿者作为健康对照组.检测各组空腹血清铜、铁、锌3种微量元素的含量,对数据进行统计学分析处理. 结果 与健康对照组比较,轻、中、重度AD患者血清铜含量逐渐增高,分别为(16.32±6.54)g/L、(16.90±6.37)g/L、(20.31±6.74) g/L、(21.29±6.92)g/L,且差异有统计学意义(F=6.318,P＜0.001);中、重度AD组与轻度AD组,或与健康对照组比较,血清铜含量差异具有统计学意义(均P＜0.05).与健康对照组比较,轻、中、重度AD患者血清铁含量逐渐减少,分别为(9.17±4.71)g/L、(7.82±4.67)g/L、(7.71±4.42)g/L、(7.28±4.19)g/L,且差异有统计学意义(F=3.331,P=0.021).与健康对照组比较,轻、中、重度AD患者血清锌含量也明显减少,分别为(100.67±9.78)g/L、(81.78±9.91)g/L、(66.48±9.37)g/L、(71.55±8.97)g/L,且差异有统计学意义(F=123.168,P＜0.001).不同严重程度的AD组与健康对照组比较,血清铜、铁、锌含量差异有统计学意义(P＜0.05).患者的痴呆程度与其血清铁浓度之间不存在交互作用,当患者处于中度痴呆,且血清铜浓度接近于20.31 mmol/L时,患者的精神行为症状为明显(F=10.098,P=0.000);当患者处于中度痴呆,且血清锌浓度接近于66.48 mmol/L时,患者的精神行为症状为明显(F=7.433,P=0.001). 结论 不同程度AD患者存在血清微量元素的不同改变,且随着病情的加重,血清铜含量逐渐升高,血清铁、锌水平则逐渐降低.
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D-半乳糖诱导细胞衰老模型的线粒体能量代谢功能研究
目的 探讨D-半乳糖(D-Gal)致衰老细胞的线粒体能量代谢功能. 方法 用含55mmol/L D-Gal培养基培养人胚肺成纤维细胞(MRC-5)细胞72 h后,进行CCK8法细胞增殖能力分析、β-半乳糖苷酶染色、p21蛋白表达水平检测以鉴定细胞衰老,并通过分析细胞活性氧(ROS)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛含量及线粒体DNA(mtDNA)氧化损伤水平评价细胞氧化应激状态.通过电镜观察细胞的线粒体形态、流式细胞术分析线粒体数量、JC-1法检测线粒体膜电位、高效液相色谱(HPLC)法检测ATP含量、Seahorse细胞能量代谢检测系统分析线粒体氧耗率,评价线粒体结构和能量代谢功能. 结果 D-Gal致MRC-5细胞增殖减缓,β-半乳糖苷酶染色显示蓝染细胞数增加,p21蛋白表达增高;D-Gal处理后细胞ROS和丙二醛水平升高,SOD活性下降,mtDNA氧化损伤水平增加.D-Gal处理组细胞线粒体嵴和双层膜结构变模糊,线粒体数量减少,线粒体膜电位下降,且ATP合成减少,线粒体氧化呼吸功能下降. 结论 55 mmol/L D-Gal引起线粒体结构损伤和能量代谢功能下降,与细胞衰老相关.
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氧化应激与免疫衰老
免疫衰老,即增龄相关的免疫系统结构和功能改变并不断恶化的过程,表现为固有免疫和获得性免疫的双重损伤,对抗原刺激的应答能力下降,免疫细胞数量和功能的改变以及细胞因子活性的变化,使老年人对疫苗反应减弱,慢性炎症反应增强,患感染性疾病、自身免疫病和癌症的风险大大增加.氧化应激对免疫衰老的影响近年来不断被认可,本文从氧化应激对免疫细胞的结构、功能和产生方面的影响以及主要机制方面进行综述.
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衰弱的干预性研究
衰弱是老年人因生理储备下降导致机体易损性增加、出现抗应激能力减退的非特异性状态,涉及包括神经肌肉系统、代谢及免疫系统在内的多系统生理变化.不少研究发现,衰弱与老年人负性事件密切相关,衰弱老年人有更高的跌倒、住院和死亡风险.此时如果个体暴露于应激因素下,更易于发生失能和(或)死亡,但如果早期预防或者早期干预,则可以延缓衰弱的发展.前瞻性队列研究发现年龄、性别、肥胖家族史、体质指数(BMI)、腰围、血压、高血糖、吸烟、缺乏运动等都是衰弱的危险因素.其中营养、运动、药物更是干预研究的热点,本文将就衰弱相关的营养、运动和药物干预现状进行综述.
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胃窦部淋巴瘤致幽门梗阻后空肠营养加静脉营养治疗一例
患者男性,90岁.因间断上腹部不适2个月余人院,患者自今年2月间断出现上腹部饱胀感、隐痛,进食后加重,伴有食欲不振、疲倦、乏力,门诊部医生给予吉法酯片、多潘立酮片口服,症状略有好转.4月11日入住我科行年度健康体检,查肺CT发现右肺中叶外侧实性占位病变,直径大小约1 cm,考虑不除外早期肺癌,经院内会诊后4月21日行PET-CT检查发现右肺中叶外侧段胸膜下不规则脱氧葡萄糖(FDG)代谢轻度异常增高结节,考虑早期腺癌可能性大,同时发现胃窦部胃壁弥漫性不规则增厚伴FDG代谢异常增高影,不除外胃窦部肿瘤.遂于4月26日行胃镜示:胃窦中远端至幽门可见四周浸润溃疡性病变,组织发硬,容易出血,周围呈堤状改变,附着污秽,见图1.胃镜病理回报:胃窦部非活奇弥漫性大B细胞淋巴瘤(非生发中心来源).免疫组化:CD20(+++),CD3(散在+),CD68(+),CKpan(-),EMA(-),Ki-67(80％),P53(+),pax-5(+),CD10(-).患者发病以来食欲较差,但无明显体重减轻.
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多器官功能衰竭并营养不良高龄患者综合管理一例
患者 女性,101岁.2014年11月26日无明显诱因出现头晕、食欲缺乏,在当地医院诊断“泌尿系感染、脑出血后遗症、低蛋白血症、贫血”,给予抗感染等相应治疗.治疗过程中患者出现颜面及双下肢水肿,感染控制不佳;患者2014年12月6日来我院继续诊治,查N-末端利钠肽前体13 800 ng/L;以“心功能不全”收入我院内科.入我院内科时患者颜面及下肢中度水肿.体检发现患者心率偏慢(心率40次/min).心电图:窦性+交界性逸搏心律(心房率80次/min,心室率36次/min),三度房室传导阻滞,T波倒置.
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农村老年糖尿病前期人群糖尿病预防相关知识水平及影响因素分析
目的 了解农村老年糖尿病前期人群的糖尿病预防相关知识的水平及影响因素.方法 采用中国健康教育中心编制的《中国公众糖尿病防治素养调查问卷》进行调查. 结果 农村老年糖尿病前期人群的糖尿病相关知识得分为(2.5±4.9)分,糖尿病相关观点得分(0.7±1.6)分,典型症状得分(0.7±1.3)分,并发症得分(0.3±1.1)分,高危人群得分(0.3±1.1)分,预防措施得分(0.5±1.3)分.不同年龄(F=4.42,P=0.01)、文化程度(t=-2.34,P=0.02)、婚姻状况(t=1.99,P=0.04)、高血糖史(F=7.29,P=0.00)、糖尿病家族史(t=9.04,P=0.00)的人群糖尿相关知识得分差异有统计学意义,不同性别(t=0.53,P=0.53)和糖尿病症状情况(t=0.09,P=0.93)的人群糖尿相关知识得分差异无统计学意义. 结论 农村老年糖尿病前期人群的糖尿病预防相关知识严重不足,年龄、文化程度、高血糖史是其独立影响因素.
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不同年龄和性别人群老年综合征的现状调查
目的 了解不同年龄、性别老年人患老年综合征的情况,为有效地管理老年综合征提供依据. 方法 对江浙地区60岁及以上的老年人进行问卷调查,对患本研究所调查的老年综合征者共2 778例进行统计分析. 结果 2 778例老年人中,平均息老年综合征数量为(3.4±1.8)种,不同年龄组间老年人患老年综合征数量的差异有统计学意义(F=145.135,P＜0.001),而性别组间的患老年综合征数量差异则无统计学意义(t=0.817,P=0.414).发生率居前6位的老年综合征依次是日常生活能力缺陷2 199例(79.2％)、跌倒1 828例(65.8％)、尿失禁1 356例(48.8％)、睡眠障碍1 023例(36.8％)、认知功能障碍908例(32.7％)和视力损伤896例(32.3％),其中日常生活能力缺陷、跌倒、尿失禁、睡眠障碍和认知功能障碍的发生率均随年龄的增加呈逐渐升高趋势(P＜0.001).对于老年男性而言,其日常生活能力缺陷、跌倒和尿失禁的发生率均高于女性(P＜0.05),而老年女性的睡眠障碍和认知功能障碍发生率高于男性(P＜0.05).老年人患3种及以上老年综合征者占66.4％,各年龄组老年入常见的老年综合征共患情况均为日常生活能力缺陷合并跌倒和尿失禁,且该共患情况的发生率随着年龄的增加而显著上升(x2 =202.523,P＜0.001). 结论 老年综合征普遍存在于老年人群,医护人员应重视对老年综合征的管理,推进老年医疗照护的发展.
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健康体检人群幽门螺旋杆菌感染的调查
目的 分析达州市健康体检人群幽门螺旋杆菌(Hp)感染的流行特征及相关危险因素.方法 选择2014年1月至2015年12月在达州市中心医院进行健康体检的受检者,采用13C-尿素呼气试验进行Hp检测,并对其中自愿接受问卷调查者收集其社会人口学信息、饮食习惯、生活方式等资料,分析Hp感染的相关危险因素. 结果 25 160例受检者Hp感染率为38.0％(9 561/25 160),男、女性感染率分别为38.1％(6 037/15 841)和37.8％(3 523/9 319),男、女性Hp感染率差异无统计学意义(x2 =0.23,P=0.630).不同年龄组人群Hp感染率差异有统计学意义(x2=116.07,P＜0.01),除老年组外,Hp感染率均有随年龄增加而升高的趋势.无业者Hp感染率高于其他职业者(x2=13.55,P=0.020),共用茶杯或牙杯者、喝生水或生吃蔬菜或水果不削皮者Hp的感染率较无共用茶杯或牙杯者、不生吃果蔬/喝生水者显著升高(x2 =4.23、6.77,P=0.040、0.010).暂未发现不同饮食习惯、吸烟、饮酒、不同饮用水水源等对Hp感染的影响(均P＞0.05).结论 达州市健康体检人群Hp感染率略低于全国自然人群,与国内其他地区健康体检人群Hp感染率相近;不良的个人卫生习惯与Hp感染有密切关系,应增强个人卫生习惯的健康教育和宣传,提高对Hp相关危险因素的认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
