中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人鼻出血内镜下治疗的临床观察
鼻出血是耳鼻咽喉科急诊常见疾病,特别是老年患者多伴有糖尿病、高血压及心脑血管疾病,其病情更加复杂.在急诊常采用前和(或)后鼻孔填塞治疗,治疗的盲目性较大,且1次性止血困难,填塞后患者非常痛苦.2006年12月至2010年6月我科收治了在前鼻镜检查下未见明确出血点而行填塞治疗后仍反复出血的老年患者57例,均在鼻内镜下综合治疗取得成功,现将结果报道如下.
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多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年人轻度认知功能障碍的疗效对比研究
目的 研究多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效.方法 122例老年MCI患者分为两组:多奈哌齐组71例患者和石杉碱甲51例患者,多奈哌齐组予口服多奈哌齐5.0 mg,1次/d;石杉碱甲组口服石杉碱甲0.1 mg,2次/d.所有患者随访24周,用药前、用药12周及24周后分别进行认知功能的评定,包括简易智能状态量表检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(北京版)量表(MOCA)、阿尔茨海默病评定量表-记忆分量表(ADAS-cog)、临床痴呆量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数评分(HIS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 两组患者年龄、性别、受教育年限、用药前神经心理学量表评分差异均无统计学意义.与用药前比较,多奈哌齐组患者用药12周、24周后,MMSE评分均明显升高(t=4.47、6.16,均P＜0.01),ADAS-cog明显降低(t=2.33、3.68,均P＜0.05)；与用药前比较,多奈哌齐组患者用药24周后MOCA评分明显升高(t=2.56,P＜0.05).石杉碱甲组用药24周后,MMSE评分较用药前明显升高(t=2.80,P＜0.05),石杉碱甲组用药后12周、24周MOCA、ADAS-cog评分与用药前比较差异均无统计学意义.用药24周后两组比较,多奈哌齐组患者MMSE评分较石杉碱甲组明显升高(t=2.01,P＜0.05),ADAS-cog较石杉碱甲组降低(t=2.09,P＜0.05).多奈哌齐组治疗有效30例,总有效率42.3％,石杉碱甲组治疗有效9例,总有效率17.6％,两组有效率比较差异有统计学意义(x2 =8.26,P＜0.01).多奈哌齐组5例、石杉碱甲组3例患者出现轻微不良反应,继续用药或调整用药时间后消失.结论 在老年MCI患者的治疗中,乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和石杉碱甲均安全有效,且多奈哌齐起效较石杉碱甲更快,作用更明显.
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盐酸多奈哌齐干预血管性痴呆患者后的磁共振波谱分析
目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及给予盐酸多奈哌齐后,细胞代谢水平的改变及其与临床症状的关系.方法 脑卒中VD组18例,男性16例,女性2例,平均年龄(76.9±2.7)岁,符合痴呆的《神经病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准；脑卒中非VD组13例,男性11例,女性2例,平均年龄(76.2±3.6)岁；正常对照组来源于门诊就诊者,共14例,男性12例,女性2例,平均年龄(75.1±2.4)岁.所有入组者均行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及1H-MRS检测患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平.脑卒中VD组在盐酸多奈哌齐治疗6个月后复查MMSE评分及1H-MRS检查.结果 脑卒中VD组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值较正常对照组及脑卒中非VD组均有显著下降(F=4.23、4.98,均P＜0.05)；而双侧胆碱复合物(Cho)/Cr比值较正常对照组显著升高(P=0.005、0.010),较脑卒中非VD组左侧有显著升高(P=0.038),但右侧差异无统计学意义(P=0.066).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义.脑卒中VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值则越高.应用盐酸多奈哌齐干预治疗脑卒中VD组患者6个月后,患者MMSE及ADL评分均有显著提高(均P＜0.05)；双侧颞叶海马区NAA/Cr比值无明显改善(t=-2.02、-2.04,均P＞0.05),而双侧颞叶海马区Cho/Cr比值有显著下降(t=2.86、2.23,均P＜0.05).结论 1 H-MRS技术可能有助于早发现脑卒中后血管性痴呆；盐酸多奈哌齐可通过调整脑内胆碱能系统,改善血管性痴呆患者的认知功能.
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上海石化地区老年人血吸虫病相关性结直肠癌临床病理特征及预后分析
目的 探讨血吸虫病对老年人结直肠癌组织学分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移等恶性生物学行为以及预后的影响.方法 收集我院2004年1月至2010年12月间60岁及以上老年人结直肠癌根治标本184例,分为两组:血吸虫病相关结直肠癌(colorectal carcinoma with schistosomiasia,CRCS)组102例,单纯结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)组82例.以CRC组为对照,分析血吸虫病对老年人结直肠癌临床病理特征的影响.同时,收集2004年1月至2006年12月间40例老年人结直肠癌预后资料并进行相关分析.结果 184例老年人结直肠癌中55.4％(102/184)合并血吸虫病.与CRC组比较,老年人结直肠癌发生部位、生长方式、分化程度、浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期与血吸虫病密切相关(x2值分别为16.53、10.81、10.46、6.71、3.90、5.73,均P＜0.05).生存分析发现血吸虫病对老年人结直肠癌患者生存时间影响不明显(x2=0.14,P＞0.05).结论 合并血吸虫病与老年人结直肠癌的恶性生物学行为有关,但对术后生存时间无显著影响.
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门诊痴呆患者诊断率低的原因分析
目的 了解我院神经内科门诊痴呆患者就诊情况,分析影响痴呆患者就诊的因素.方法 对2009年9月15日至2009年12月25日在西安交通大学医学院第一附属医院神经内科门诊就诊的患者中符合入选标准者,采用“三步法”筛查痴呆,并根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)的标准诊断痴呆及其亚型、美国国立神经疾病研究院语言交流障碍-脑卒中-老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病,美国国立神经疾病和脑卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准诊断血管性痴呆.对临床确诊的痴呆患者的照料者进行面对面问卷调查,了解痴呆患者就诊情况.结果 调查期间共有门诊患者8042例次,完成IQCODE检查1716例,MMSE检查317例,成套神经心理测查72例,诊断痴呆41例,55岁以上门诊患者痴呆患病率1.8％.其中阿尔茨海默病23例(56.1％),血管性痴呆12例(29.3％),混合性痴呆2例(4.9％),其他原因痴呆4例(9.7％,分别为路易小体痴呆、乙型脑炎后痴呆、癫痫后痴呆和不明原因痴呆各1例)；轻度痴呆18例(43.9％),中度痴呆19例(46.3％),重度痴呆4例(9.8％)；既往确诊痴呆4例(9.8％),门诊医生诊断痴呆15例(36.5％),门诊医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆22例(53.7％).完成照料者问卷35份,其中照料者对痴呆完全不了解10例(28.6％),稍有了解22例(62.8％),了解较多3例(8.6％).本次因记忆减退等认知功能障碍症状来就诊19例(46.3％),而以其他非认知功能障碍症状来就诊22例(53.7％),包括性格改变、精神症状、脑梗死、疲乏、睡眠紊乱、震颤及其他症状等.痴呆患者未及时就诊的原因包括:照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老19例(54.3％),患者本人不愿就诊5例(14.3％),认为痴呆无法治疗2例(5.7％),经济困难1例(2.9％),就诊不便3例(8.5％),其他原因5例(14.3％).结论 我国痴呆患者就诊率低,其主要原因是照料者对痴呆认识不足,也与门诊医生仅关注患者的躯体症状,而忽略认知功能症状有关.
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老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研究
目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后.方法 325例确诊为AMI的老年患者分为对照组(304例)、AMI后消化道出血组(14例)和消化道出血后AMI组(7例),分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点结果.结果 (1)AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,分别为(61.9±27.3)ml·min-·1.73 m-2与(77.3±27.9)ml·min-1·1.73 m2,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素回归分析结果显示,eGFR降低对老年AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.980(95％CI为0.960～0.999,P＜0.05)；(2)消化道出血后AMI组抗血小板、抗凝治疗的比例和AMI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均低于对照组(P均＜0.05),消化道出血后AMI组的血红蛋白低于AMI后消化道出血组,分别为(74±14)g/L与(111±25)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01),接受输血治疗的比例高于AMI后消化道出血组,分别为85.7％(6例)与28.6％(4例),差异有统计学意义(P＜0.05)；消化道出血后AMI组介入或溶栓治疗的比例显著低于对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)AMI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点高于对照组,分别为42.9％(6/14)与17.8％(54/304),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 eGFR降低是老年AMI患者发生消化道出血重要的预测因素.老年AMI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠状动脉再通治疗困难,且多预后不良.
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左乙拉西坦治疗中老年部分性发作癫痫患者的临床研究
目的 分析左乙拉西坦(LEV)单药及添加药物治疗中老年部分性发作(PS)或继发全面性发作(SGTCS)癫痫患者的有效率及不良反应.方法 采用自身对照方法,应用LEV对59例PS和SGTCS的中老年癫痫患者进行单药及添加药物治疗,目标维持剂量为1000～2000mg/d,分2次给药.观察LEV的有效率和不良反应,并分别分析LEV在仅患癫痫患者和合并其他疾病的癫痫患者以及单药和添加药物治疗患者之间有效率的差别及意义.结果 服用LEV后在第3、6、9和12个月末时的有效率分别为76.2％、70.6％、64.3％和66.7％,不同观察点的临床疗效差异无统计学意义(x2=1.911,P=0.591),在合并其他基础疾病用药的癫痫病例中LEV仍显示较好的疗效,12个月末两组间比较,疗效差异无统计学意义(P＞0.05).LEV对不同癫痫发作类型的临床疗效比较差异无统计学意义(6个月末x2=1.315,P＞0.05,12个月末x2=2.700,P＞0.05).在控制无发作比例上在6个月末和12个月末单药治疗明显比添加药物治疗高(x2=10.83,P＜0.05).总不良反应发生率为13.6％,主要为嗜睡、乏力、恶心、食欲不振、头疼、易激惹和记忆力减退.结论 LEV单药及添加药物治疗PS、SGTCS癫痫疗效确切,尤其在合并非抗癫痫用药的患者中,临床疗效同样稳定、持续.
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经肛门内镜微创手术治疗老年人结直肠腺瘤
目的 探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗老年人结直肠腺瘤的临床价值.方法 2007年12月至2010年9月我院开展TEM治疗老年人结直肠腺瘤21例,肿瘤距肛缘距离为4～20 cm,平均8.9cm,肿瘤直径为1.1～3.5 cm,平均1.9 cm.术前均行全结肠镜和直肠腔内超声检查(EUS),术前病理诊断:管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤9例.全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位,经肛门插入特殊的手术直肠镜,保持CO2充气状态,在立体视镜和腔镜系统下,采用5 mm超声刀将肿瘤(黏膜下或全层)完整切除,手术创口在腔内连续缝合.结果 21例肿瘤均获完整切除(12例黏膜下切除,9例全层切除),切缘均阴性；手术时间40～100min,平均76 min；术中出血量10～80ml,平均50ml；术后住院时间2～10 d,平均4.5d；术后病理分期:pT0 16例,pTia5例；病理诊断:管状腺瘤9例,绒毛状腺瘤12例,其中低级别上皮内瘤变5例,高级别上皮内瘤变5例；20例随访2～20个月,平均11个月,肿瘤无原位复发.结论 TEM微创并发症少,是治疗老年结直肠腺瘤的一种安全、有效的手术方法,术前EUS检查对TEM非常重要.
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老年女性子宫腔积液临床分析
目的 研究老年女性子宫腔积液的超声声像特征、临床特点和病理结果,探讨临床处理对策.方法 应用阴道超声测量老年女性子宫腔积液患者子宫腔内积液深度,结合其子宫内膜厚度、子宫腔积液透声强度及有无内膜癌发病的高危因素,选择子宫腔镜内膜活检、分段诊断刮宫术及子宫腔细胞刷取术.将超声声像资料及子宫腔细胞学和内膜组织学检查的结果进行分析.结果 72例患者中,子宫腔镜检查9例(12.5％)；分段诊断刮宫51例(70.8％)；子宫腔细胞学检查(子宫腔刷)加诊断性刮宫12例(16.7％).病理诊断:子宫内膜癌7例(9.7％)；子宫内膜不典型增生2例(2.8％)；内膜良性病变6例(8.3％)；子宫腔积脓14例(19.4％)；正常内膜单纯积液43例(59.7％).7例子宫内膜癌,2例子宫内膜不典型增生的9例患者中,有1种及1种以上内膜癌高危因素者8例(88.9％),明显高于正常内膜及内膜良性病变组(29/63,46.1％),两者比较差异有统计学意义(x2=4.20,P＜0.05).结论 老年女性是子宫内膜癌的高发人群,密切监测子宫内膜状态有利于尽早发现子宫内膜病变.老年女性对药物、手术的耐受性降低,治疗风险增大.阴道超声及子宫腔细胞学联合检查是一种较好的筛查子宫内膜病变和引流子宫腔积液的方法,可使有创性检查技术的使用率降低,减少诊断性刮宫.
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老年人多动脉狭窄与心脑血管事件的相关性研究
目的 研究老年人动脉粥样硬化性血管狭窄数目与心脑血管事件之间的相互关系.方法 回顾性分析在北京协和医院特需门诊固定查体年龄大于或等于60岁的老年人(中位年龄83岁),完成颈动脉、下肢动脉及肾动脉多普勒超声检查者共163例,记录一般情况、心脑血管事件及其主要危险因素,以及外周血管超声检查结果.结果 随着颈、肾及下肢动脉血管狭窄部位的增加,年龄(F=13.413,P＜0.001)、高血压、高脂血症、服用他汀类药物(x2=24.961、13.592、16.207,均P＜0.001)的比例均明显升高,存在显著差异.血管狭窄数目与心脑血管事件之间显著相关(x2=15.258,P＜0.001).症状性外周动脉硬化闭塞症可以增加心脑血管事件的发生率.结论 多部位检出动脉血管狭窄与心脑血管事件之间显著相关,多普勒超声是检出更高危患者的一个有效手段.
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支气管镜下一次置入二根新型双腔微导管治疗肺大咯血初探
不少患者的大咯血难以控制,甚至危及患者生命,尤其在碘过敏及难以耐受手术和疑为肺动脉血管破裂出血的患者,我们采用支气管镜下1次置入2根新型双腔微导管治疗方法,防止肺大咯血可能所致窒息,也为针对病因治疗和手术切除争取宝贵时间,其疗效确切,现报告如下.
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采用TOAST分型对高龄缺血性脑卒中患者的单中心资料分析
目的 探讨高龄(≥80岁)缺血性脑卒中TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学、血管学以及实验室检查结果等方面的差异.方法 回顾分析神经科连续住院的91例高龄急性缺血性脑卒中患者的病历和影像学资料,根据TOAST分型进行分组,对各TOAST分型亚组患者的危险因素、临床表现、并发症、短期预后、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等情况进行分析对比.结果 大动脉粥样硬化(34/91)是高龄缺血性脑卒中的常见病因,罪犯血管多位于颅内(25/34).大动脉粥样硬化组颅内(28/34)和颅外(12/34)脑动脉闭塞性病变患者比例均高于其他各组.心脏源性栓塞组患者血脂水平偏低,短期预后不良(7/15)患者比例高于大动脉粥样硬化组和小动脉闭塞组,严重脑水肿(4/15)患者比例高于其他各组,后循环梗死(1/15)和脑白质病变(3/15)患者比例低于小动脉闭塞组.小动脉闭塞组出现并发症(4/20)患者较少,无短期预后不良.结论 高龄缺血性脑卒中各TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等方面均存在不同程度的差异,上述差异的临床意义有待进一步探索.
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大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响
目的 观察大剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的老年CHF患者68例,随机分为试验组和对照组各34例,两组在常规治疗基础上分别给予螺内酯20 mg/d和60mg/d,治疗6个月后评价患者的心功能和检测BNP.结果 试验组血浆BNP浓度由(921.4±284.5)ng/L降低为(316.4±193.3)ng/L(t=14.722,P=0.000);对照组血浆BNP浓度由(904.3±274.0)ng/L降低为(481.3±202.5)ng/L(t=9.271,P=0.000);治疗后两组比较差异均有统计学意义(t=4.280,P=0.011).两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)均改善[试验组(32.2±4.7)％与(45.1±6.2)％,t=6.820,P=0.004;对照组(31.8±5.1)％与(38.3±5.7)％,t=5.283,P=0.008],治疗后两组比较差异也有统计学意义(t=3.844,P=0.017).两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)缩小[试验组(58.6±4.4) mm与(45.7±4.4)mm,t=5.822,P=0.006;对照组(59.1±5.2) mm与(52.4+4.8) mm,t=3.018,P=0.024],治疗后两组比较差异也有统计学意义(t=3.393,P=0.020).两组治疗前后NYHA心功能分级有明显好转(x2=5.527,P=0.009;x2=4.180,P=0.013).治疗后两组比较差异有统计学意义(x2=3.273,P=0.022).观察组和对照组不良反应发生率分别为11.76％和8.82％(x2=1.063,P=0.116).结论 在常规用药基础上采用大剂量螺内酯可以明显改善CHF患者的心功能,降低BNP水平,可能更适合老年重症CHF患者.
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脂质体携载前列腺素E1对冠心病合并糖尿病患者发生造影剂肾病的预防作用
目的 探讨脂质体携载前列腺素E1(PGE1)对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用.方法 选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者198例,随机分为对照组和PGE1组.PGE1组在常规治疗的基础上予PGE1 20μg+生理盐水20ml静脉注射,1次/d,共10 d,比较两组造影前、造影后48 h、5d血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、胱抑素C(CysC)水平及造影剂肾病发生率等.结果 造影后48 h、5dScr、BUN、Cys C等在PGE1组分别为(113.92±54.89)μmmol/L、(7.85±4.05)mmol/L、(1.38±0.34)mg/L和(86.72±35.26)μmmol/L、(6.61±3.09 )mmol/L、(1.29±0.29)mg/L优于对照组(129.22±50.18)μmmol/L、(9.26±3.95) mmol/L、(1.56±0.23)mg/L和(109.83±31.76)μmmol/L、(8.07±3.11)mmol/L、(1.37±0.21)mg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).经直线相关分析,造影剂剂量与BUN、Scr呈显著正相关(r=0.74,P＜0.05; r=0.82,P＜0.01).结论 PGE1对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病有预防作用.
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灵芝酸治疗大鼠原发性高血压的实验研究
目的 探讨灵芝酸治疗大鼠原发性高血压的作用及机制.方法 雄性原发性高血压大鼠(SHR)30只,随机分成对照组、灵芝组、阳性组.各组SHR在常规喂养的基础上,对照组给以蒸馏水10 ml/kg,灵芝组给以灵芝酸0.6 g/kg,阳性组给以卡托普利0.03 g/kg,1次/d,灌胃.8周后,采血5 ml检测相关生化指标,同时解剖各组SHR,取主动脉作检测样本,用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,检测超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合成酶(NOS)及高密度脂蛋白(HDL)的基因表达,用流式细胞术检测内皮细胞的凋亡.结果 治疗8周后,灵芝组SHR的血压趋于正常,血压(112.6±3.2)mm Hg(P＜0.01)；灵芝组SHR的SOD、NOS、HDL的基因表达明显上调,内皮细胞的凋亡率显著下降(P＜0.01)；灵芝组SHR的一氧化氮(NO)的生成显著增加,内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)的含量均显著下降(P＜0,01).灵芝组SHR的低密度脂蛋白(LDL)显著降低,HDL显著升高(P＜0.01).结论 灵芝酸可通过促进SOD的基因表达,提高SOD活性,清除自由基；促进NOS的基因表达,增加NO的生成；抑制内皮细胞的凋亡,从而改善和恢复内皮细胞的功能,发挥有效的降压功能.
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小鼠烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶1基因的克隆与表达检测
目的 检测真核表达克隆pcDNA3.1烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶1(NMNAT1)的水平和有效性.方法 采用PCR的方法钓取小鼠源NMNAT1基因的cds全长片段,构建到T载体中,并转接到pcDNA3.1中；同时设计引物进行全基因测序；采用常规的脂质体转染方法转染入Hela细胞系中表达小鼠源NMNAT1基因,通过qPCR和Western blot的方法检测克隆pcDNA3.1-NMNAT1的表达水平和表达有效性,并同时建立小鼠源NMNAT1基因的qPCR和Western blot检测方法.结果 成功钓取了小鼠源NMNAT1基因,测序结果显示与数据库序列完全匹配,pcDNA3.1-NMNAT1通过脂质体转染入Hela细胞系,48 h以后收取细胞,经过反转录以后进行qPCR检测和Western blot检测,结果显示表达克隆pCDNA3.1-NMNAT1能同时在mRNA水平和蛋白水平高表达小鼠NMNAT1基因.结论 成功从小鼠脑cDNA文库中克隆了NMNAT1基因的全长cDNA,与Pubmed序列完全一致,并构建到真核表达载体上正确表达NMNAT1蛋白质.
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泛素在肺气肿小鼠骨骼肌中的表达和意义
目的 探讨泛素在肺气肿小鼠模型骨骼肌中的基因和蛋白水平变化及与骨骼肌细胞凋亡的关系.方法 采用单纯熏香烟法制作肺气肿小鼠模型,运用TUNEL法检测骨骼肌细胞凋亡,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化技术检测上述组织泛素的基因及蛋白水平,结果以光度比值和平均光密度值表示.结果 肺气肿小鼠骨骼肌细胞凋亡增加,骨骼肌泛素的基因及蛋白水平分别为0.48±0.02,0.23±0.05,与正常组骨骼肌泛素的基因水平0.17+0.01和蛋白水平0.14±0.01相比,差异均有统计学意义(t=6.223、4.093,均P＜0.05).结论 肺气肿小鼠骨骼肌细胞的凋亡增加可能与泛素表达水平增加有关.
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脑心通对H2O2诱导的大鼠内皮细胞凋亡的影响
现代的观点认为动脉粥样硬化的始动环节为血管内皮完整性的破坏,其中内皮细胞凋亡与增生的不平衡是极为重要的因素.吸烟、高脂血症、高血糖、氧化应激等均可导致内皮细胞过度凋亡、血管内膜解剖结构的破坏及血管功能的紊乱.目前,对细胞凋亡及抗凋亡机制的研究较多,抗氧化、抑制氧自由基是研究的热点.脑心通为中药复方制剂,我们于2010年10月至2011年7月,采用H2O2制备人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡模型,并通过血清药理学方法观察含脑心通血清对细胞凋亡的影响.
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白藜芦醇对慢性脑低灌注大鼠认知功能损害的保护作用
目的 观察白藜芦醇对慢性脑低灌注大鼠认知功能损害的影响,并探讨白藜芦醇抗氧化机制在其中的作用.方法 采用永久性双侧颈总动脉结扎术(2VO)制备慢性脑低灌注大鼠模型,健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、2VO组、2VO+白藜芦醇组.通过Morris水迷宫观察大鼠的空间学习及记忆功能,免疫组化检测皮质及海马CA1区4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)和8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)表达的变化,以反应脂质和DNA的氧化性损伤.结果 2VO组大鼠第3～5天逃逸潜伏期分别为(42.1±5.4)s、(36.4±4.4)s、(30.4±4.0)s,与假手术组大鼠(25.1±3.3)s、(12.4±3.3)s、(8.1±3.4)s相比,逃逸潜伏期明显延长(q=10.91、14.54、14.07,均P＜0.01),2VO组大鼠目标象限探索时间(12.9±2.5)s,明显少于假手术组(18.9±2.2)s(q=6.47,P＜0.01);2VO+白藜芦醇组大鼠第3～5天逃逸潜伏期分别为(29.5±4.0)s、(25.6±4.3)s、(19.8±4.2)s,与2VO组大鼠(42.1±5.4)s、(36.4±4.4)s、(30.4±4.0)s比较,逃逸潜伏期缩短(q=7.71、6.22、6.37,均P＜0.01),2VO+白藜芦醇组大鼠目标象限探索时间(16.5±1.8)s,比2VO组大鼠(12.9±2.5)s延长(q=3.83,P＜0.05).2VO组大鼠皮质与海马CA1区的8-OHdG平均积分光密度值(IOD)分别为265.1±9.0和37.8±5.0,与假手术组168.2±6.0和24.0±4.0相比均增加(q=31.89、7.48,均P＜0.01)；2VO+白藜芦醇组与2VO组相比,皮质与海马CA1区的8-OHdG平均IOD均降低,分别为195.1±7.0和26.0±4.3(q=23.03、6.49,均P＜0.01).结论 白藜芦醇能减轻大鼠慢性脑低灌注所致的血管性认知功能损害,其作用可能与抑制慢性脑低灌注后的氧化性损伤有关.
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着色性干皮病基因B对白介素-6介导的血管平滑肌细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨着色性干皮病基因B(xeroderma pigmentosum B,XPB)对白介素-6(IL-6)介导人血管平滑肌细胞( VSMC)增殖及凋亡的影响.方法 用脂质体转染法将重组质粒pcDNA3.1-XPB和空载质粒pcDNA3.1稳定转染VSMC,然后给予100 U/ml的IL-6孵育48 h.实验分为6组:(1)空白对照组；(2) pcDNA3.1组；(3) pcDNA3.1-XPB组;(4)IL-6组；(5) IL-6+ pcDNA3.1组;(6)IL-6+ pcDNA3.1-XPB组.用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测XPB、Bcl-2、Bax和野生型p53(wt-p53)表达量的变化；用比色法(MTT)观察细胞增殖活力；用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率.结果 重组质粒pcDNA3.1-XPB转染使细胞XPB表达增高(P＜0.05或P＜0.01),同时Bcl-2表达降低、Bax和wt-p53表达增高(P＜0.05或P＜0.01),抑制IL-6促进VSMC的Bcl-2高表达、Bax和wt-p53降表达(P＜0.05或P＜0.01);XPB高表达抑制了细胞增殖活力(q=2.95,P＜0.05),并抑制IL-6促进VSMC增殖,IL-6+ pcDNA3.1-XPB组和IL-6 +pcDNA3.1组VSMC存活率分别为(102.6±6.2)％和(124.5+7.9)％(q=3.49,P＜0.05)；流式细胞仪检测结果显示,XPB高表达引起细胞G0/G1期增加、S期减少、凋亡率增加(q值分别为2.99、5.39、3.05,P＜0.05或P＜0.01),并抑制IL-6促进VSMC G0/G1期减少、S期增加、凋亡率降低的作用,IL-6+ pcDNA3.1-XPB组和IL-6 +pcDNA3.1组分别为(70.9±6.7)％与(54.8±2.9)％、(20.2±3.6)％与(36.4±7.2)％、(5.9±2.1)％与(0.3±0.1)％(q值分别为6.91、8.54、7.53,均P＜0.01).结论 XPB基因能抑制VSMC增殖并促进其凋亡,并能抑制IL-6促进VSMC增殖和降低其凋亡的作用,有望成为治疗动脉粥样硬化的靶点.
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老年人跌倒的干预研究进展
老年人跌倒发生率高、后果严重,是高龄老年人首位伤害死因,对个人、家庭以及社会都带来巨大的负担,已经成为危害老年人健康的公共卫生问题.在美国,每年因老年人跌倒造成了超过190亿美元的医疗支出,在英国达10亿美元[1-2].在中国,每次跌倒的直接经济负担为742元,其中直接医疗费用为651元,个人负担的直接费用为245元[3].老年人跌倒是内因和外因综合作用的结果,包括生物学危险因素、环境危险因素、行为危险因素及社会经济危险因素,预防老年人跌倒应针对相应的危险因素,积极改变可以被矫正的危险因素,采取针对多病因的预防措施[4].
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氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死的究进展
脑钠肽(brain natriuretic peptide/B-typenatriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族中研究为深入的一种神经激素,在心脏结构和功能的维持中起着重要作用.当心室肌细胞压力负荷增加时合成分泌含134个氨基酸残基的前脑钠肽原,其后被迅速剪切掉含有26个氨基酸残基的信号肽,形成BNP前体,随后前体在血液中分解成具有生物活性的BNP和无生物活性的氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP ).
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老年患者围术期急性脑梗死一例
患者男性,66岁,体质量83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ级.因右侧肢体麻木无力6个月入院.入院诊断为:陈旧性脑梗死,颅内外动脉狭窄,高血压,2型糖尿病,心律失常,拟行颈动脉及椎动脉支架植入术.患者半年前外院诊断为颅内外动脉狭窄,行改善脑供血及抗血小板治疗,曾分别单用阿司匹林100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片(波利维)75 mg/d,并在两者合用10 d时出现上消化道出血、黑便;多普勒血管超声提示双侧颈总、颈内外、椎动脉粥样硬化,伴随混合斑形成(10.0 mm×3.9 mm),左侧颈总动脉80％狭窄,右侧椎动脉闭塞.
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不同代谢综合征诊断标准与中老年人心脑血管病患病率分析
目的 探讨不同代谢综合征(MS)诊断标准与中老年人心脑血管病( CCVD)患病的关系.方法 于2009年在北京城区、近郊区平原和远郊山区对55岁及以上中老年人进行调查和检查,共1458名中老年人完成问卷调查和实验室检查.分别采用世界卫生组织(WHO)定义、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告( NCEP-ATPⅢ)修订定义、国际糖尿病联盟(IDF)定义和中华医学会糖尿病分会(CDS)定义计算MS患病率,分析MS患病与CCVD患病的关系.结果 无论采用何种定义,MS患者CCVD、脑卒中、冠心病患病危险均明显高于非MS者,WHO定义、NCEP-ATPⅢ修订定义、IDF定义和CDS定义的MS者CCVD危险均明显增加,其中WHO定义和CDS定义的MS与CCVD患病的关联程度高,这2种定义的MS患者CCVD患病的危险分别是非MS者的2.14倍(OR=2.14,95％CI:1.59～2.87)和1.91倍(OR=1.91,95％CI:1.43～2.55),而NCEP-ATPⅢ修订定义和IDF定义的MS患者CCVD患病的危险分别是非MS者的1.68倍(OR=1.68,95％CI:1.32～2.15)和1.64倍(OR=1.64,95％CI:1.26～2.13).采用Logistic回归模型控制年龄、性别、地区、吸烟和饮酒史后,上述4种定义所计算的OR值分别是1.91、1.88、1.67、1.80.分别分析上述4种MS定义与脑卒中和冠心病患病的危险,结果依然显示WHO定义和CDS定义的MS与这2种疾病的关联程度高.结论 采用WHO定义和CDS定义的MS是反映55岁及以上中老年人CCVD患病危险的佳指标.
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钙离子通道阻断剂抗动脉粥样硬化中国专家共识(2011)
钙离子通道阻断剂(CCB)是治疗心血管疾病药物,它不仅用于高血压患者降低血压、预防心脑血管并发症,还可用于稳定性冠心病患者控制心绞痛症状;非二氢吡啶类CCB还用于治疗快速性心律失常.在CCB诞生不久,有动物实验研究结果显示,CCB可能具有预防、控制和逆转动脉粥样硬化斑块的作用[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
