中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绝经后2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与骨密度的相关性
目的 探讨腹腔脂肪面积(VAT)与绝经后2型糖尿病患者骨密度的关系以及血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与骨密度的相关性. 方法 收集2010年9月至2011年6月于我院内分泌科住院治疗的绝经后2型糖尿病患者69例,年龄40～73岁.应用CT测量VAT及腹部皮下脂肪面积(SAT),应用双能X线骨密度测定仪测量骨密度(g/cm2);根据体质指数(BMI)均值及VAT均值分为1～4组,组1:BMI＜26.0 kg/m2,VAT＜155.3 cm2;组2:BMI＜26.0 kg/m2,VAT＞ 155.3 cm2;组3:BMI＜26.0kg/m2,VAT＜155.3 cm2;组4:BMI＜26.0 kg/m2,VAT＞155.3 cm2. 结果 绝经后2型糖尿病患者VAT与腰椎、大转子区骨密度呈负相关(r=-0.367,r=-0.301),在控制BMI、SAT对骨密度的影响后,VAT与女性绝经后2型糖尿病患者腰椎、大转子区、股骨颈及转子间骨密度均呈负相关(r分别为-0.433、-0.432、-0.300、-0.297,均P＜0.05).LNRBP4与腰椎骨密度呈负相关(r=-0.295,P＜0.05).组间比较显示,组3腰椎骨密度(1.00±0.20比0.79±0.14)、股骨颈骨密度(0.82±0.17比0.70±0.10)、转子间骨密度(1.13±0.24比0.95±0.14)、大转子区骨密度(0.76±0.18比0.58±0.11)均高于组2(P＜0.05).对各部位骨密度所拟合的多元线性回归方程中,腰椎骨密度、股骨颈骨密度、转子间骨密度、大转子区骨密度能被自变量(年龄、糖尿病病程、BMI、VAT、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、绝经时间)的变异解释分别占51.7％、52.2％、59.8％、75.3％(均P＜0.01). 结论 局部脂肪对绝经后2型糖尿病患者骨密度的影响可能取决于脂肪的分布类型,VAT是绝经后2型糖尿病患者骨密度的独立预测因子;血清RBP4可能有助于解释VAT对2型糖尿病患者骨密度的影响.
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地佐辛与芬太尼对老年患者神经外科术后镇痛效果比较
目的 比较地佐辛和芬太尼对老年患者神经外科术后镇痛效果及认知功能的影响.方法 将拟行颅脑肿瘤切除术、美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅱ～Ⅲ级老年患者42例,采用随机数字表法分为地佐辛组21例和芬太尼组21例.记录患者术毕停药至呼之睁眼和拔除气管导管时间,术前(T0)和拔管后1 h(T1)、2 h(T2)和3h(T3)镇痛(PIDS)、镇静(Ramsay)评分及认知功能简易精神量表评分(MMSE). 结果 地佐辛组和芬太尼组比较,患者术毕呼之睁眼时间分别为(15.9±2.8)min比(16.2±4.3)min,拔除气管导管时间分别为(22.4±5.1)min比(23.8±3.7)min,差异无统计学意义(均P＞0.05).镇静评分和MMSE评分,T1～T3期地佐辛组与芬太尼组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组与芬太尼组镇痛评分比较,T2期分别为(2.01±0.79)分比(2.55±0.51)分(t=-2.24,P=0.04),T3期为(2.30±0.66)分比(2.75±0.64)分(t=-2.44,P=0.03),地佐辛组均低于芬太尼组. 结论 对于老年神经外科患者,术毕前静脉应用地佐辛和芬太尼可取得良好的术后镇静镇痛作用,且不影响麻醉复苏和拔除气管导管时间;与芬太尼比较,地佐辛可维持更长的术后镇痛时间.
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用年龄血压临床特征和持续时间2评分预测短暂性脑缺血发作近期发展为脑梗死初探
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑卒中重要的独立危险因素,是预防脑梗死的关键时期.因此,临床医生必须高度重视TIA,准确地评估TIA的风险,早期对TIA患者进行转归评价,尤为重要.目前,国外采用根据年龄、血压、临床特征和持续时间(ABCD2)评分[1]进行预测TIA近期进展为脑梗死的风险.国内关于ABCD2评分的相关研究尚少.本研究通过对我院住院的180例TIA患者的临床资料进行回顾性分析,探讨ABCD2评分法预测脑卒中风险的可靠性和临床价值,现报道如下.
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联合应用抗血小板药物对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响
目的 探讨抗血小板药物阿司匹林与氯吡格雷联合应用对不同年龄组老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板活化功能的影响. 方法 72例老年ACS患者按照年龄不同分为80岁及以下组及80岁以生组,均给予氯吡格雷75 mg/d与阿司匹林100 mg/d联合应用2周.运用流式细胞仪(FCM)测定各组经二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸体外共同活化的血小板膜表面糖蛋白的阳性表达率,比较血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a(GPⅡb/Ⅲa)及P选择素的阳性表达率的变化. 结果 80岁及以下组血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及P选择素的基线阳性表达率分别为(73.5±11.0、71.2±8.7)％,联合应用抗血小板药物14d后,血小板GPⅡb/Ⅲa及P-选择素的阳性表达率分别为(51.3±9.1、57.3±12.4)％;80岁以上组血小板膜表面糖蛋白GPⅡb/Ⅲa及P-选择素的基线阳性表达率分别为(78.3±12.7、75.8±8.6)％,联合应用抗血小板药物14d后,血小板GP Ⅱ b/Ⅲ a及P选择素的阳性表达率分别为(4l.2±8.5、47.3±10.3)％,80岁以上组血小板GPⅡb/Ⅲa及P-选择素的阳性表达率降低(P＜0.05). 结论 氯吡格雷和阿司匹林联合应用抑制血小板活化效果在80岁以上老年ACS患者较80岁及以下老年ACS患者明显增加.
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老年人高血压与良性前列腺增生的相关性研究
目的 探讨不同分级和危险分层的老年人高血压与良性前列腺增生(BPH)发生、发展的关系. 方法 随机选取老年男性高血压患者233例,其中1级高血压35例,2级82例,3级116例;根据危险分层,低危3例,中危28例,高危75例,极高危127例.对照组为143例同期住院的非高血压患者.入选者治疗前均接受国际前列腺症状评分量表(IPSS)评估.同时检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、前列腺特异性抗原(PSA),并计算体质指数(BMI)、前列腺体积(PV).分析不同分级和危险分层的高血压与BPH的关系. 结果 高血压组与对照组比较,收缩压、舒张压、体质量、BMI、FBG及TC显著增高(t值分别为3.883,2.498,2.161,3.399,2.200,2.370,均P＜0.05或P＜0.01),HDL-C显著降低(t=2.036,P＜0.05);与对照组比较,高血压组IPSS评分明显增高(t=3.381,P＜0.01),PV显著增加(t=3.432,P＜0.01).高血压患者发生BPH的风险是对照组的2.03倍(95％CI:1.33～3.11,P＜0.01).在高血压患者中,2级、3级高血压者PV及IPSS评分显著高于1级高血压者(F=6.890、7.576,均P＜0.01);高危和极高危组显著高于中低危组(F=30.608、19.804,均P＜0.01).相关分析显示,PV与收缩压、FBG、TC呈显著正相关(r值分别为0.223、0.251、0.305,均P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.235,P＜0.05).IPSS评分与收缩压、舒张压、FBG呈显著正相关(r值分别为0.396、0.273、0.224,均P＜0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.288,P＜0.01). 结论 老年男性高血压患者发生BPH的风险明显增加;PV增大以及IPSS评分增高常与高血压的传统危险因素并存;BPH的进展与高血压患者血压水平及危险分层的增加密切相关.
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老年人骨髓增生异常综合征预后因素分析
骨髓增生异常综合征(MDS)在血液学、病理学和生物学方面异质性很大,要正确把握其病理本质、决定治疗目标和选择治疗方案.1982年法国、美国和英国的7位科学家(FAB协作组)提出了以形态学为基础的MDS的诊断和分类指南,为MDS的研究提供了一个相互比较的标准.但FAB标准对低危MDS的诊断不明确,且形态学诊断影响因素多,不稳定.
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良性前列腺增生与动脉粥样硬化相关指标的关系
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与动脉粥样硬化相关指标的关系及其可能的机制.方法 回顾性分析125例男性患者的年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、前列腺特异性抗原(PSA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定前列腺体积(PV),并获取双侧的踝臂指数(ABI)及心踝血管指数(CAVI)指标.按照PV分为BPH组75例及非BPH组50例,并进行PV与上述危险因素相关性分析. 结果 BPH组BMI、TG、PSA、HOMA-IR、右-CAVI均高于非BPH组,右-ABI低于非BPH组(t=2.177,2.033,3.060,2.859,3.085,2.557,均P＜0.05).BPH组糖尿病及冠心病的发生率分别为52％、36％,高于非BPH组30％、10％(x2值=5.917,10.648,P值=0.015、0.001).Pearson相关分析显示PV与BMI、TG、PSA、右-CAVI、左-CAVI呈正相关(r=0.336、0.216、0.556、0.295、0.389,均P＜0.05). 结论 胰岛素抵抗、BPH和动脉粥样硬化之间可能存在密切联系.动脉粥样硬化导致前列腺组织缺血缺氧是BPH的可能机制之一.
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老年感染性疾病患者降钙素原白细胞及血清C-反应蛋白检测的临床意义
目的 比较降钙素原、白细胞、中性粒细胞(N)及血清C-反应蛋白(CRP)检测在老年人感染性疾病中临床应用的价值. 方法 采用我院电子病历、挂号和处方系统(HIS系统)收集年龄≥65岁、发热(腋温)＞38.0℃、有感染或疑似有感染征象,进行了降钙素原、白细胞及CRP检测及细菌学检查的相关病例,结合病史进行回顾性分析.并将治疗后的降钙素原、白细胞和CRP检测结果与治疗前进行比较. 结果 入选患者219例,其中对照组65例,全身炎症反应综合征(SIRS)组48例,脓毒症组106例,脓毒症组中血白细胞计数正常组51例,异常组55例.脓毒症组病死率为11.4％(25/106),与SIRS组1.8％(4/48)及对照组0.9％(2/65)比较,差异有统计学意义(x2=15.660,P=0.000).血清降钙素原浓度与患者的感染程度呈正相关,Spearman相关系数为0.706(95％CI:0.616 ～0.797,P=0.000).以降钙素原、白细胞、CRP指标进行ROC曲线分析,降钙素原判断佳诊断界值为＞0.341 μg/L(灵敏度为84.5％,特异度为55.8％);降钙素原比值对感染控制的曲线下面积(A)为0.916(95％CI:0.864～0.967,P=0.000),其判断感染的阈值为0.73 μg/L(灵敏度为84.6％,特异度为88.0％). 结论 对老年感染性疾病患者进行降钙素原检测,能很好地反映出病情的变化,是特异性较高的炎症指标;降钙素原的变化可以指导临床抗生素的使用,从而避免滥用抗生素,减少细菌耐药性的产生.
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效分析
目的 观察应用甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效,并探讨其对患者胰腺β细胞分泌功能的影响. 方法 2型糖尿病合并脑梗死的老年患者84例,均给予甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗16周,检测临床治疗前后患者空腹血糖值(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h 血糖值(2 hPG)、餐后C肽(PCP)、空腹C肽(FCP)的变化情况. 结果 联合治疗16周后,本组患者FPG、HbA1c和2hPG分别下降为(6.87±1.46) mmol/L(t=1.658,P＜0.05)、(6.48±1.12)％ (t=1.629,P＜0.05)和(8.34±2.15) mmol/L(t=2.037,P＜0.05),治疗后患者的PCP、FCP分别上升为(3.82±0.22) μg/L(t=2.698,P＜0.05)、(3.52±0.36)μg/L(t=2.087,P＜0.05). 结论 甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病合并脑梗死患者降糖效果显著,同时具有改善患者胰腺β细胞分泌功能的作用.
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骨科医院老年患者医院感染分析
老年患者因其特殊病理生理原因,往往合并多种慢性疾病并常接受检查和治疗,易发生感染[1].为了解骨科专科医院老年患者发生医院感染的危险因素,缩短住院时间,实施有效的预防措施,减少医院感染的发生.我们对2011年我院老年患者发生的医院感染病例进行了统计分析,探讨医院感染的相关因素及预防对策,现报道如下.
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尿流加速度和大尿流率诊断膀胱出口梗阻的价值
目的 比较尿流加速度(UFA)和大尿流率(Qmax)诊断膀胱出口梗阻(BOO)的价值. 方法 分别选取50例前列腺增生(BPH)患者和50例健康者进行前列腺体积、UFA和Qmax测定.以P-Q图梗阻区作为参考标准,比较UFA和Qmax诊断BOO的灵敏度和特异性. 结果 BPH组UFA明显低于非BPH组(P＜0.05).以UFA＜2 ml/s2和Qmax＜10 ml/s作为诊断BOO参考标准,灵敏度和特异度分别为88％、75％与81％、63％,与参考标准P-Q图提示梗阻一致性分析Kappa值分别为0.55比0.35. 结论 UFA可以作为诊断BPH患者BOO的依据之一.
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泰绫在老年人鼻内镜术后术腔填塞中的应用
目的 探讨止血材料泰绫在老年人鼻内镜手术后术腔填塞中的应用效果. 方法 72例行鼻内镜手术的老年慢性鼻窦炎、鼻息肉患者分为泰绫组38例和藻酸钙组34例,两组分别应用素绫和藻酸钙作为鼻内镜术后术腔填塞材料,比较填塞过程中、填塞物取出后两组患者鼻内出血情况,填塞过程和取出后24 h头痛、鼻塞、鼻痛等不适症状. 结果 泰绫组和藻酸钙组填塞过程中出血率分别为31.6％(12例)、58.8％(20例),填塞物取出后出血率分别为15.8％(6例)、41.2％(14例)(P＜0.01);鼻痛泰绫组在填塞过程中、填塞物取出后12h、填塞物取出后24 h分别为(2.8 ±0.6)分、(1.3±0.5)分,藻酸钙组分别为(5.2±0.4)分、(4.3±0.6)分,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),填塞过程中泰绫组和藻酸钙组鼻塞分别为(5.4±0.9)分、(8.3±0.6)分(P＜0.05). 结论 泰绫在老年鼻内镜术后术腔填塞中具有安全、有效的止血作用,且不适症状较轻,术腔恢复较好,是较理想的术腔填塞材料.
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脑卒中术后肺部感染的治疗对策
脑卒中术后患者绝大多数存在肺部感染,由于此类患者病情重,昏迷时间长加上原有的基础疾病导致所发生的肺部感染程度重、气道长期开放、病情极易反复多致病菌感染和久治难愈等特点.我们收集并总结我科2009年1月至2011年12月58例脑卒中术后肺部感染患者的治疗情况,报道如下.
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胰岛素抵抗与前列腺增生的相关性研究
目的 探讨胰岛素抵抗与良性前列腺增生(BPH)发生发展的相关性. 方法 纳入我院老年科住院的男性患者150例.测量血压、身高、体质量、计算体质指数(BMI).并检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和前列腺特异性抗原(PSA).超声测量及计算前列腺体积(PV). 结果 胰岛素抵抗组(40例)患者PV和PV年增长率明显大于胰岛素敏感组(110例)患者(t=2.91,3.71;均P＜0.01).随着患者FINS、HOMA-IR、PSA的增加,PV增大(t值分别为-3.02、-2.88、-2.84;均P＜0.05).PV与胰岛素抵抗、FINS、PSA呈正相关(r分别为0.16,0.16,0.35;均P＜0.05);PV年增长率与胰岛素抵抗、FINS、PSA、BMI成正相关(r分别为0.22,0.21,0.24,0.19;均P＜0.05).结论 胰岛素抵抗和高FINS是BPH发生发展的危险因素.
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冠状动脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的临床疗效
目的 观察冠状动脉内注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效. 方法 选择我院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI患者99例,随机分为试验组(冠脉内注射替罗非班后行PCI) 50例和对照组(常规行单纯PCI)49例.收集所有病例的临床资料和冠脉造影资料,对比两组患者PCI术中无复流的发生率、冠状动脉狭窄程度分级(TIMI)血流分级、矫正的帧计数(CTFC)、出血并发症、术后30d主要心脏不良事件(MACE). 结果 试验组PCI术中 3级TIMI患者例数、CTFC分别为45例和(21.3±6.7)帧数,均优于对照组31例和(37.6±7.2)帧数(P＜0.05),试验组无复流的发生率明显小于对照组;出血事件轻度增加但差异无统计学意义,MACE试验组发生率为8％,少于对照组的18.4％(P＜0.05). 结论 急诊PCI前冠状动脉内缓慢注射盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中持久的开通梗死相关动脉远端的前向血流,降低无复流现象的发生率,安全性好,疗效确切.
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舒芬太尼复合七氟醚用于老年患者麻醉诱导的临床观察
目的 观察舒芬太尼复合七氟醚用于老年患者麻醉诱导时的临床效果. 方法 选择择期行腹部手术患者84例,根据七氟醚麻醉诱导时舒芬太尼不同用量,随机分为4组,A组舒芬太尼剂量为0.25 μg/kg,B组0.05 μg/kg,C组0.75 μg/kg,D组1.00 μg/kg,每组21例.记录患者进入手术室后10 min(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率,并对各组的插管条件进行评分. 结果 拔管后10 min、30 min、60 min视觉模拟评分(VAS)A组分别为(4.2±0.9、3.5±0.7、4.2±0.4)分,B组分别为(4.0±0.4、3.2 ±0.8、3.8±0.7)分,C组分别为(3.4±1.0、1.7±1.4、2.6±0.6)分,D组分别为(2.7±0.2、1.9± 0.4、1.7±0.8)分;Ramsay评分A组分别为(1.4±1.1、0.8±0.1、2.8±0.1)分,B组分别为(2.2±2.3、1.3±0.4、2.2±0.2)分,C组分别为(2.8±1.7、1.9±0.1、2.0±0.1)分,D组分别为(3.7±2.0、2.4±0.6、2.9±0.1)分;4组患者拔管后各时点,VAS和Ramsay评分为D组＞C组＞B组＞A组(F=5.78,P＜0.05).T0、T1、T2、T3、T4、T5时点平均动脉压(MAP)A组分别为(93.8±8.1、82.1±4.3、92.8±5.9、90.1±4.8、85.3±4.2、78.0±3.5)mm Hg,B组分别为(91.8±6.8、83.4±4.5、87.2±5.1、84.2±5.2、85.6±2.8、84.4±3.6)mm Hg,C组分别为(92.8±5.2、82.1±6.0、80.1 ±4.2、78.0±2.9、75.4±3.3、65.4±5.2)mm Hg,D组分别为(88.5±6.3、75.9±4.5、80.1±2.8、76.1±2.3、69.3±3.8、68.9±4.9)mm Hg;心率A组分别为(74.2±2.3、68.8±4.9、82.4±4.2、86.4±3.7、80.2±5.1、67.2±4.7)次/min,B组分别为(75.6±1.2、63.8±5.9、78.2±3.9、79.3±5.6、76.3±6.7、64.8±3.9)次/min,C组分别为(76.7±6.1、65.5±5.6、80.4±5.1、76.5±4.3、78.7±3.1、66.1±4.8)次/min,D组分别为(77.5±5.8、75.0±3.8、63.4±5.1、78.8±3.9、79.1±2.5、62.8±4.3)次/min;T1与T0比较,4组MAP下降、HR减慢(F=34.99,P＜ 0.05),T2时A组MAP升高(F=12.48,P＜0.05).与A组比较,T4、T5时C、D组MAP下降(F=6.98,6.25,均P＜0.05);与B组比较,T2～T5时C、D组MAP下降(F=7.08,20.56,均P＜ 0.05). 结论 舒芬太尼0.25～0.50 μg/kg复合七氟醚用于老年患者手术麻醉诱导,能提供较好的插管条件和稳定的血流动力学.
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大鼠主动脉中膜平滑肌细胞向成骨样细胞转化中骨保护素和核转录因子κB受体配体的变化及意义
目的 研究大鼠主动脉中膜平滑肌细胞(SMC)向成骨样细胞转化过程中骨保护素(OPG)/核转录因子κB(NF-κB)受体的配体(RANKL)的变化及意义. 方法 体外培养大鼠主动脉SMC,随机分为成骨样细胞组、阿托伐他汀组和SMC组,每组再分为早、晚2个亚组.成骨样细胞组在正常SMC培养液中加入β-磷酸甘油和维生素C,他汀组在加入以上物质的同时再加入阿托伐他汀.早期组在第7天,晚期组在第14天进行检测.采用Von Kossa染色、钙离子含量测定、碱性磷酸酶(ALP)活性检测、骨钙素的Western blot检测来判定钙化情况;采用实时定量PCR检测OPG和RANKL的mRNA表达情况. 结果 成骨样细胞组中钙离子含量、Von kossa染色、ALP活性、骨钙素均高于他汀组(F=0.27、2.48、6.14、10.21,均P＜0.05).SMC组无论早晚期均有大量的OPG表达(早期2.71±0.08,晚期2.69±0.02),但无RANKL表达;他汀组(早期3.52±0.05,晚期2.50±0.03)和成骨样细胞组(早期4.18±0.10,晚期2.30±0.11)的早期OPG表达上升而晚期下降,而两组RANKL表达在钙化中一直呈升高趋势(分别由1.01±0.19升高全2.40±0.10及1.70±0.07升至3.22±0.11).SMC组、他汀组、成骨样细胞组随钙化程度的加重,OPG/RANKL比值呈逐步下降趋势(F=52.93,2.33,均P＜0.05);同一组中,晚期亚组随着钙化的加重,OPG/RANKL比值也较早期明显下降(F=38.71,1.74,均P＜0.05). 结论 OPG/RANKL的比值与 SMC向成骨样细胞的转化程度呈负相关,且阿托伐他汀具有抑制钙化的作用.
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大鼠幼年热卡限制对成年后胰岛β细胞质量的影响
目的 观察热卡限制对大鼠成年后胰岛β细胞质量的影响. 方法 将16 只 8周龄雄性SD大鼠随机分为对照组7只和热卡限制组9只,对照组大鼠自由进食,热卡限制组大鼠以对照组摄食量的70％喂养,共干预24周.血脂测定指标为三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);应用免疫组化法测定β细胞团块质量;应用ELISA法测定胰腺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)水平. 结果 热卡限制24周后,热卡限制组大鼠较对照组体质量增长(45 g比184 g,P＜0.01)、TG水平[(0.61±0.15) mmol/L比(0.78±0.14)mmol/L,P＜0.05]明显降低;血胰腺β细胞团块质量[(43.6±9.8) mg比(31.9±11.6)mg,P＜0.05]、每毫克胰腺β细胞团块质量[(89.7±7.4)μg/mg比(44.8±14.1)μg/mg,P＜0.01]以及单位体质量的β细胞团块质量[(11.5±2.5)×10-5比(6.3±2.3)×10-5,P＜0.01]则明显升高.两组大鼠胰腺组织匀浆中的总SOD活力分别为[(0.91±0.30) nmol/ mg protein比(0.68±0.14)nmol/ mg protein],MDA水平分别为[4.97±0.65)U/mg protein.比(6.05±2.14)U/mg protein],组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 幼年期开始热卡限制有助于提高大鼠成年后的腴岛β细胞团块质量,这可能是热卡限制改善大鼠在糖负荷后早期胰岛素分泌相的重要原因之一.
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大豆肽钙对大鼠骨密度的影响
目的 探讨大豆肽钙对大鼠钙表观吸收率及骨密度的影响. 方法 将雄性Wistar 大鼠50只按体质量均衡原则随机分为5 组:低钙对照组、碳酸钙对照组及大豆肽钙低、中、高剂量组,各组大鼠自由进食相应的专配饲料.实验第4周末,进行3 d的钙代谢实验,计算各组的钙表观吸收率;大鼠喂养13周后处死,剥离左、右侧股骨.取右侧股骨测定骨钙含量,左侧股骨测定骨密度.结果 (1)钙代谢实验:碳酸钙对照组钙表观吸收率为69.9％,而中、高剂量大豆肽钙组分别为82.6％和77.4％,差异有统计学意义(F=31.371,P=0.000,0.001);(2)骨密度实验:与低钙对照组比较,大豆肽钙中、高剂量组大鼠体质量(F=3.150.P=0.010,0.002)、股骨质量(F=3.195.P=0.015,0.002)、骨钙含量(F=4.506,P=0.004,0.001)、股骨中点骨密度(F =6.185,P=0.006,0.000)及远心端骨密度(F =6.081,P=0.027,0.000)均增加明显,与碳酸钙对照组比较,除体质量指标(F=3.150,P=0.212)外,大豆肽钙高剂量组也呈现相同的结果(P值分别为0.046,0.024,0.013,0.001). 结论 大豆肽钙可促进钙的吸收,增加大鼠骨密度.
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肺内及胸膜腔同期接种人肺腺癌A549细胞建立裸鼠晚期肺癌胸水模型研究
目的 通过裸鼠肺内和胸膜腔移植人肺腺癌A549细胞的方法建立晚期肺癌胸水的动物模型. 方法 突变系SPF级Balb/c-nu雌性裸鼠分为3组,每组30只,分别于皮下、肺内、肺内及胸膜腔移植肺腺癌A549细胞,观察小鼠的生存时间、体质量、饲料消耗、恶病质状况、肺癌生长和胸水形成的情况. 结果 裸鼠中位数生存时间肺内及胸膜腔移植、肺内移植均较皮下移植明显缩短,皮下移植生存期范围离散程度明显高于肺内、肺内及胸膜腔移植两组;肺内、肺内及胸膜腔移植两组平均生存时间无差异,平均有效生存时间有差异;肺内、肺内及胸膜腔移植两组小鼠摄食减少、体质量下降和恶病质症状和体征较皮下移植明显,且肺内及胸膜腔移植比肺内移植更多見.4周内肺内及胸膜腔移植胸水发生率93.3％,而肺内移植仅20.0％出现胸水. 结论 人肺腺癌A549细胞裸鼠肺内和胸膜腔同期移植模型可作为晚期肺癌胸水的动物模型.
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尿酸与帕金森病
氧化应激和氮化应激是帕金森病(PD)的主要发病机制[1].PD患者脑组织中氧化应激和氮化应激反应增加,线粒体功能异常、DNA损害、脂质过氧化和蛋白聚集[2].同时,PD患者脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶减少、抗氧化酶活性降低,以及血和脑中尿酸水平降低,加剧了活性氧和活性氮对神经元的损害[3-9].
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戊型肝炎相关性吉兰-巴雷综合征一例报告
患者女性,65岁.2010年1月因食欲不佳伴全身乏力4d就诊于感染科.患者近未服用任何肝毒性或神经毒性药物,无疫苗接种,无感冒、腹泻,近半年来未外出.入院查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,精神萎,扶入病房,全身皮肤、黏膜轻度黄染,无皮疹、瘀点,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝区叩痛(+),肝脾肋下未及,颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,病理反射(-),深浅感觉正常.查肝功能示:天冬氨酸转氨酶(AST) 1054 U/L,谷氨酰转肽酶(rGT) 372 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 1330 U/L,总胆红素(TB) 14.2 μmol/L,白蛋白(ALB)38.0 g/L.入院后给予护肝以及对症支持等治疗,甲型肝炎抗体(-)、丙型肝炎抗体(-)、乙型肝炎病毒血清学指标均(-),戊型肝炎抗体(+),抗-HEV-IgM(+),抗-HEV-IgG(+),肾功能、血糖、电解质均正常.诊断为戊型肝炎.
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老年人冠心病治疗与二级预防现状调查
目的 了解老年冠心病患者治疗现状及其相关危险因素控制现状,以促进冠心病治疗和二级预防疗效的改善. 方法 2011年4至7月对全国21个省市165家医院门诊冠心病患者(≥60岁)进行横断面、非干预性、多中心的临床流行病学调查. 结果 有效受访患者7962例,男性5048例(63.4％);年龄(73.0±7.9)岁,≥80岁者占24.1％.(1)患者均接受药物及介入/手术治疗,其中经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 27.5％,冠状动脉搭桥术(CABG) 2.6％,单纯保守治疗者70.4％;(2)受访者心绞痛(稳定性与不稳定性)和心肌梗死者占76.5％,近1个月内心绞痛发作≥3次/周者占48.3％,发作时采用加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重程度分级Ⅱ级及以上者(79.3±7.9)％;(3)指南推荐二级预防药物应用率:抗血小板药70.3％,调脂药54.9％,β阻滞剂(BB)47.5％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 29.0％/22.2％;(4)危险因素控制情况:主动吸烟≥1支/d者38.9％,被动吸烟28.4％;体质量指数超标(≥24 kg/m2)57.6％,腰围超标男(≥90 cm) 46.4％;女(≥85 cm) 41.1％;合并高血压67.6％,血压达标率56.6％;合并糖尿病23.4％,血糖达标率49.5％;合并血脂紊乱33.2％,血脂达标率总胆固醇26.6％,低密度脂蛋白胆固醇27.5％;(5)心绞痛发作相关因素分析结果显示:男性(P=0.005)、血糖超标(P=0.019)和血脂超标(P=0.044)均与心绞痛的发生率相关(CCS各分级均如此),而有CABG史(P＜0.001) 和 PCI史(P＜0.001)的患者比单纯保守治疗的患者心绞痛发作率明显减低(CCS各分级亦均如此). 结论 本组老年冠心病患者在治疗过程中症状控制仍不理想,指南推荐的药物应用率偏低,高危因素的控制达标率不高.
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福善美的循证医学证据解读
福善美作为抗骨质疏松的一线药物在临床得到广泛应用,其疗效也得到临床医生的肯定.但随着医学模式的转变,以往以个人用药经验或上级医生观点,或根据病例报道归纳的结论作为治疗决策依据的传统医学模式已逐渐被循证医学模式所取代.福善美在循证医学模式下的表现如何,是否与医生在临床实践中所得到的结论相符,正是总结这篇综述的初衷.
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游泳期间呼吸心跳骤停后成功复苏
病例摘要患者男性,80岁.因突发意识丧失1 h于2010年4月27日入院.患者入院前1h游泳时突感双下肢乏力,继而意识丧失、溺水,被泳池看护人员救起,查看呼吸心跳骤停,予人工呼吸、胸外按压,约4 min后,患者意识、呼吸以及心跳恢复,后送至我院.既往2型糖尿病病史7年余,服用拜糖苹及唐力控制血糖,自诉血糖控制良好.50年前曾患有急性肝炎,否认食物药物过敏史、烟酒嗜好、家族遗传史.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
