中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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山莨菪碱在右冠状动脉心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入时对心脏的保护作用
目的 探讨右冠状动脉(RCA)急性闭塞急诊经皮冠状动脉介入(PCI)再灌注即刻给予山莨菪碱能否降低再灌注损伤所致的心律失常、低血压状态及无复流现象的情况.方法 80例患者经冠脉造影证实为RCA闭塞所致的ST段抬高心肌梗死(STEMI),所有患者均在临时起搏器保护下行急诊PCI.患者随机分为山莨菪碱组40例,在导丝通过病变后球囊扩张前给予山莨菪碱5 mg;对照组40例,给予生理盐水;比较两组患者在球囊扩张并植入支架后冠脉血流TIMI级别;血流恢复30 min内心率/律及血流动力学的变化;血流恢复后30 min及24 h的ST段回落情况;心肌坏死标记物峰值出现时间.结果 山莨菪碱组共发生窦性心动过缓50.0％,高度房室传导阻滞(AVB)17.5％,频发室性期前收缩50.0％,阵发性室性心动过速35.0％,室颤12.5％,低血压47.5％,慢血流现象7.5％,低于对照组窦性心动过缓77.5％,高度AVB 35.0％,频发室性期前收缩72.5％,阵发性室性心动过速42.5％,室颤20.0％,低血压75.0％,慢血流现象15.0％(均P＜0.05).术后30min山莨菪碱组与对照组相比ST段回落＞50％者增多(P＜0.05);至术后24 h两组差异无统计学意义(P＞0.05).山莨菪碱组与对照组比较,肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白峰值出现时间明显提前(P＜0.05).术后30 min及术后24 h时山莨菪碱组血清中超氧化物歧化酶高于对照组;丙二醛低于对照组(均P＜ 0.05).结论 RCA相关急性心肌梗死急诊PCI再灌注前应用山莨菪碱可明显降低再灌注心律失常、低血压状态、慢血流的发生率,其作用机制可能与山莨菪碱抑制氧自由基和改善微循环密切相关.
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70岁及以上乳腺癌患者临床特点分析
老年人乳腺癌具有特殊的生物学特征.老年乳腺癌患者具有的侵袭性低、高分化等临床特点,与其较高的雌激素受体(ER)表达率和较低的人表皮生长因子受体(CerbB-2)表达率具有相关性[1-3].为探讨老年人乳腺癌的病理特点,回顾性分析106例老年乳腺癌患者的临床资料,现将结果报道如下.
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老年人肺穿刺活检并发症探讨
目的 观察老年人与非老年人肺穿刺活检肺组织出血和气胸的发生情况.方法 CT定位下选用18G半自动槽式切割活检针,经皮经肺穿刺取材进行细胞学、组织学病理检查.297例患者根据年龄分为老年组(175例)和非老年组(122例),观察术后病理结果,比较两组发生气胸、出血等并发症情况.结果 297例中发生气胸108例(36.4％),老年组76例(43.4％),非老年组32例(26.2％),两组比较差异有统计学意义(x2 =9.19,P＜0.01).气胸程度两组比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).肺组织出血156例(52.5％),其中老年组105例(60.0％),非老年组51例(41.8％),两组比较差异有统计学意义(x2=9.55,P＜0.01).片状出血比较,差异有统计学意义(x2 =20.28,P＜0.01).两组无气胸和出血与气胸并存出血比较,差异有统计学意义(x2值分别为18.41、9.04,均P＜0.01).结论 老年人肺穿刺活检成功率与非老年组无差异,但发生气胸和较大程度的出血高于非老年组.
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骨转换生化标志物与老年2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松及与骨转换生化标志物的相关关系.方法 应用双能X线骨密度仪分别测定102例老年2型糖尿病(T2DM)患者和42例健康老年人腰椎和股骨骨密度,将糖尿病患者分成骨质疏松组与非骨质疏松组,检测血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、甲状旁腺素(PTH)及血清钙(Ca)、血清磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐、血尿素、尿微量白蛋白/肌酐(UA/Cr)、25羟维生素D3[25-(OH)VD3]等相关生化指标,并测量其体质指数,分析引起T2DM患者骨质疏松的相关危险因素.结果 骨质疏松组腰椎及股骨骨密度均值均显著低于对照组(t=9.006、6.347、7.387、5.321,均P＜0.01).骨质疏松组TP Ⅰ NP、β-CTx、PTH、ALP、FBG、HbAlc、肌酐及UA/Cr较对照组升高(t=2.212、4.431、2.215、3.544、0.433、1.629、0.365、5.436,P ＜0.01或P＜0.05),25-(OH)VD3低于对照组(t=2.700,P＜0.01).相关分析显示,TP I NP和骨质疏松患者左侧股骨大转子Troch、Ward’s三角的骨密度呈负相关(r=-0.413、-0.375,P＜0.01);β-CTx和骨质疏松患者左侧股骨大转子Troch的骨密度呈负相关(r=-0.301,P＜0.05).对T2DM骨质疏松患者体质指数超重组TP Ⅰ NP、β-CTx和肥胖组TP Ⅰ NP、β-CTx均高于正常体质量组(F=50.59、51.28,F=96.20、95.71,均P＜0.01);口服二甲双胍(MH)患者TP Ⅰ NP、β-CTx显著高于口服噻唑烷二酮类(TZDs)和磺脲类(SU)患者(F=32.33、33.35,F=31.07、39.18,均P＜0.01);血糖控制不佳组TP Ⅰ NP、β-CTx均高于血糖控制良好组(F=11.32、13.69,均P＜0.01);有并发症发生的患者的TP Ⅰ NP、β-CTx均高于没有并发症发生的患者(F=52.75、70.34,均P＜0.01).结论 老年T2DM患者存在不同程度骨密度下降;联合应用TP Ⅰ NP、β-CTx检测有助于T2DM患者骨质疏松的早期诊断.
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术前不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后炎症和氧化应激水平的影响
目的 探索经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前1次性不同量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI术后炎症、氧化应激水平及血管内皮功能的影响.方法 ACS的患者124例,用随机双盲方法分辛伐他汀40 mg组(术前1次性口服40 mg辛伐他汀)、辛伐他汀20 mg组(术前1次性口服20 mg),每组62例患者,其余基础治疗一致.患者于术前和术后12 h后检测内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-10(IL-10),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛(MDA).结果 (1)两组患者的性别、年龄、置入支架总数等比较差异无统计学意义(均P＞0.05);(2)术后组间比较,辛伐他汀40 mg组ET-1、IL 10,hs-CRP低于辛伐他汀20 mg组,分别为(4.4±1.1)ng/L与(4.8±1.2)ng/L(t=2.03,P=0.044)、(15.O±6.3) ng/L与(18.7±9.0)ng/L(t=2.68,P=0.008)、(26.9±10.0)ng/L与(31.5±11.7) ng/L(t=2.52,P=0.022; NO 高于辛伐他汀20 mg组,分别为(51.9±10.9)μmol/L与(47.1±11.8)μmol/L(t=2.37,P=0.020);SOD、MDA两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05);(3)患者在出院前的肝功能、肌酶检查未见异常.结论 PCI术前给予40 mg辛伐他汀有抗炎和改善内皮功能的作用,优于20 mg辛伐他汀一次性负荷剂量.
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血糖波动对老年2型糖尿病患者认知功能的影响
目的 探讨血糖波动对老年2型糖尿病患者认知功能的影响.方法 选取老年2型糖尿病患者248例,所有患者均接受3d动态血糖监测(CGMS),根据监测结果计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖波动幅度(MODD).CGMS测定期间所有患者接受简易智力状态量表(MMSE)评估认知功能.分别以MAGE中位数、MODD中位数为切点分组,分别比较不同波动幅度患者间MMSE分数值的差异.结果 日内血糖波动大的患者MMSE分数低于波动小的患者,分别为(24.25±6.75)分比(25.97±0.47)分,差异有统计学意义(P=0.025);日间血糖波动大的患者较波动小的患者MMSE分数低,分别为(24.21±6.47)分比(26.01±5.49)分,差异有统计学意义(P=0.019).MMSE分数与MAGE(r=-0.308,P＜0.001)、MODD(r=-0.226,P=0.001)呈负相关.结论 血糖波动对老年2型糖尿病患者认知功能产生影响,血糖波动较大的患者认知功能较差.
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冠脉宁片治疗急性冠状动脉综合征的疗效及其对血脑钠肽C反应蛋白的影响
目的 评价冠脉宁片治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效及其对血清脑钠肽(BNP)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和斑块的影响.方法 100例ACS患者,随机分成观察组和对照组各50例.对照组采用常规用药治疗,观察组在对照组治疗方式的基础上,加用冠脉宁片.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组66.0％(P＜0.01).观察组无出血率84.0％高于对照组62.0％(P＜0.05).两组患者经10 d治疗后,BNP和hs-CRP均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,观察组下降更为明显(P＜0.01).两组患者经10 d治疗后,斑块大小、斑块厚度及斑块内-中膜厚度(IMT)均明显减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);与对照组比较,观察组下降更为明显(P＜0.05).两组ACS患者均未见明显不良反应.结论 冠脉宁片治疗ACS患者,疗效可靠,改善BNP水平及hs-CRP水平和斑块程度.
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中老年2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况分析
目的 了解中老年2型糖尿病患者甲状腺结节的患病情况及发病特点.方法 对在我科住院的中老年2型糖尿病患者(糖尿病组)132例和非糖尿病患者(非糖尿病组)89例进行高分辨率甲状腺彩超检查,比较两组甲状腺结节患病率,分析糖尿病患者甲状腺结节临床特点及其与相关指标之间的关系.结果 (1)糖尿病组甲状腺结节患病率显著高于非糖尿病组(67.4％比53.9％,P＜0.05),以50～59岁年龄段为著(66.7％比42.9％),不依赖于甲状腺功能和体积的变化;(2)糖尿病组女性甲状腺结节患病率高于男性(81.3％比59.5,P＜0.05),男性及女性均以微小结节及多发结节居多;甲状腺结节与病程及糖化血红蛋白水平无显著相关(x2=0.797,P=0.372;x2=1.078,P=0.229).结论 中老年2型糖尿病患者甲状腺结节患病率高,尤其对50岁以上患者进行甲状腺形态学筛查及定期随访有重要临床意义.
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老年冠心病患者脑利钠肽与纤维蛋白原的相关性研究
目的 探讨老年冠心病患者脑利钠肽和纤维蛋白原的相关性.方法 选择325例年龄65岁及以上老年冠心病患者,根据脑利钠肽(BNP)数值的四分位数(P25为32.4 ng/L、P50为62.3ng/L、P75为162.5 ng/L)将所有患者分为4组,BNP:≤32.4 ng/L组,32.5～62.3 ng/L组、62.4 ng/L～162.5 ng/L组、BNP＞162.5 ng/L组.比较各组左心室射血分数、左心室舒张末径及纤维蛋白原(Fib)水平.结果 随着BNP水平的升高,患者左心室射血分数逐渐下降,≤32.4 ng/L组,32.5～62.3 ng/L组、62.4 ng/L～162.5 ng/L组、BNP＞162.5 ng/L组分别为(63.3±8.2)％、(59.6±7.4)％、(57.9±9.7)％、(55.2±10.6)％;左心室舒张末径逐渐增大,分别为(50.5±4.7) mm、(51.4±5.4)mm、(52.8±5.7) mm、(54.2±5.9) mm,差异有统计学意义(F=11.54,F=6.76,均P＜0.01);Fib水平逐渐升高,分别为(3.4±0.7)g/L、(3.7±0.8)g/L、(3.8±1.1)g/L、(4.2±1.0)g/L,差异有统计学意义(F=8.02,P＜0.01).BNP与Fib呈正相关(r=0.25,P＜0.01).多元线性回归分析结果表明,Fib和左心室射血分数是BNP的影响因素(t=2.92,t=-3.15,均P＜0.01).结论 BNP可作为心力衰竭的诊断和判断其严重程度的敏感指标.当患者心功能恶化时,血液处于高凝、高黏状态,Fib水平亦随之升高.BNP与Fib相关.
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老年患者临床输血安全性的分析与探讨
目的 探讨老年住院患者的临床输血及输血相容性检测的注意事项,分析老年住院患者的临床用血问题,预防或减少输血不良反应的发生,以期达到临床用血安全与有效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在我院接受治疗的60岁以上老年患者的临床输血资料及我院老年患者择期手术预储式自体输血资料.结果 共收集老年输血患者临床资料3549例,异体输血23877例次,出现输血不良反应84例次,均为发热或过敏反应;输注新鲜冰冻血浆时不良反应发生率高,为0.55％;未见溶血反应的发生;预储式自身输血患者无输血不良反应发生.结论 医疗机构应设定科学合理的用血原则,选择适宜的血液成分,减少老年患者输血不良反应的发生;同时应积极开展老年患者的自体输血工作,以杜绝抗原、抗体免疫所致的溶血、发热、过敏反应,减少经血液传播疾病的风险,节约人类稀缺资源——血液.
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球囊辅助栓塞治疗老年人破裂型囊状颅内动脉瘤
目的 探讨老年颅内破裂型动脉瘤患者的临床特点,总结在急性期球囊辅助栓塞动脉瘤的经验.方法 选择76例老年破裂型囊状动脉瘤患者,共发现动脉瘤81枚;75枚动脉瘤的瘤体/瘤颈(body/neck,B/N)≥1,其中B/N≥2的有29枚,使用球囊辅助技术1次栓塞即达到满意效果.1≤B/N＜2的有36枚,30枚动脉瘤使用球囊辅助技术1次栓塞即达到满意效果;另外6枚动脉瘤急诊Ⅰ期行球囊辅助部分栓塞,动脉瘤残余部分Ⅱ期行支架辅助栓塞术.另外有4枚B/N＜1,急诊使用支架结合技术进行栓塞.2枚未能成功栓塞的动脉瘤皆为非出血责任病灶.栓塞术中球囊扩张次数平均为(2.1±1.3)次,单次扩张充盈时间平均为(33.4±14.1)s.结果 球囊辅助栓塞术中发生动脉血栓患者2例(2.7％),4枚动脉瘤(5.3％)术中发生破裂.术中无支架相关性血栓形成.出院时Glasgow评分良好68例,较差8例,无死亡病例.随访无迟发血管内血栓及颅内梗死灶.结论 在急性期老年破裂型动脉瘤的栓塞术使用封堵球囊安全有效,特别在预防动脉瘤破裂中发挥了良好的作用.
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妥洛特罗贴剂治疗老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究
目的 评价妥洛特罗贴剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效和安全性.方法 165例老年中、重度COPD急性加重期患者随机分为试验组83例和对照组82例.试验组给予妥洛特罗贴剂(1 mg/贴)2贴/d,同时吸入丙酸氟替卡松250 μg/次,2次/d;对照组吸入沙美特罗/氟替卡松(50 μg/250 μg),2次/d.两组基础治疗相同,疗程10～14 d.结果 治疗后第1秒用力呼吸容积、呼吸峰流量、6 min步行距离、症状评分试验组分别为[(1.30±0.31)L、(245.3±56.1)L/min、(263.0±53.2)m、(33.2±12.1)分],对照组分别为[(1.21±0.23)L、(213.9±58.4)L/min、(230.0±45.6)m、(37.8±14.5)分](t=2.120、3.521、4.279、2.212,均P＜0.05).治疗后使用缓解药、夜间憋醒次数、住院时间试验组分别为[(2.5±0.6)次/d、(1.8±0.5)次/周、(12.9±1.6)d],对照组分别为[(2.9±0.8)次/d、(2.2±0.7)次/周、(14.1±1.8)d](t=3.610、4.219、4.524,均P＜0.05);试验期间试验组发生了8例(9.6％)不良事件,对照组发生了7例(8.5％)不良事件(P＞0.50),两组均未发生严重不良事件.结论 妥洛特罗贴剂是一种安全、有效治疗COPD每日急性加重期的新剂型药物.
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盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病甲状腺手术患者的应用
近年来盐酸氨溴索(沐舒坦)对呼吸系统的保护作用备受关注.研究表明盐酸氨溴索在呼吸道的保护、呼吸道疾病的预防和治疗中具有多种作用[1-2].目前,盐酸氨溴索已被广泛应用于慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、早产儿和新生儿肺部疾病的治疗以及预防老年患者手术后肺部并发症的发生.我们对盐酸氨溴索在老年COPD患者接受甲状腺手术中的作用进行了观察,以了解盐酸氨溴索在其围术期中的应用价值.
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老年重症急性胰腺炎患者70例诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是临床常见急腹症,具有发病急、进展快、病死率高的特点.随着生活水平的提高及人口老龄化,老年人SAP发病率有逐年上升的趋势.由于老年患者常合并其他疾病,老年SAP患者临床表现及诊治具有一定特殊性.我们总结我院肝胆胰外科收治的SAP患者临床资料,并对其临床特点进行了回顾性分析.
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重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心肌梗死泵衰竭的疗效
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的效果.方法 选取老年急性心肌梗死患者63例,分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上静脉泵入重组人脑利钠肽,对照组在常规治疗基础上泵入硝酸甘油,均应用3～5 d.观察两组患者治疗前后呼吸困难缓解比率、心率、血氧饱和度变化、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVDD)、血浆白介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平.结果 治疗组总有效率79.3 ％(23/29),对照组总有效率64.7％(22/34)(P=0.017),治疗组呼吸困难症状缓解优于对照组(P＜0.05);心率、血氧饱和度、LVEF、hsCRP、IL-6治疗组治疗前分别为[(120±11)次/min、(78±6)％、(28±32)％、(25.78±2.44)mg/L、(40.74±5.43) μg/L],治疗后分别为[(89±9)次/min、(97±6)％、(43±20)％、(12.78±2.54) mg/L、(28.45±2.34) μg/L],治疗前后比较均P＜0.05;心率、血氧饱和度、LVEF、hsCRP、IL-6对照组治疗前分别为[(117±8)次/min、(80±8)％、(29±31)％、(21.44±1.33) mg/L、(41.87±5.46) μg/L],治疗后分别为[(109±10)次/min、(34±18)％、(43±20)％、(17.63±1.62) mg/L、(36.56±3.02) μg/I],治疗组在降低心率、hsCRP、IL-6及提高LVEF优于对照组(均P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭效果显著.
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老年糖尿病患者造影剂肾病的危险因素分析
目的 了解行冠状动脉(冠脉)造影检查和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年糖尿病患者临床特点,并分析造影剂肾病(CIN)的危险因素.方法 回顾性收集了2007年1月至2009年12月于卫生部北京医院心内科行冠脉造影和PCI术269例老年糖尿病患者的临床资料,按照是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,对可能的危险因素进行分析,采用多元逐步Logistic回归法分析CIN的独立危险因素.结果 老年糖尿病患者CIN发生率为9.3％(25/269),根据造影前肾小球滤过率估计值(e-GFR)将患者分为4组:≥90 ml/min,89～60 ml/min,59～30 ml/min,＜29ml/min,各组CIN发生率分别为:2.2％(1/45)、4.4％(6/135)、17.3％(14/81)、50.0％(4/8);CIN危险因素多元逐步Logistic回归分析显示,袢利尿剂使用(OR＞6.07)、术前肾功能水平(OR＞3.27)、造影剂用量(OR＞3.26)和有无慢性肾病(OR＞2.80)可进入方程(均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者CIN 发生率随着肾功能下降而升高,围术期袢利尿剂的使用、术前肾功能水平、造影剂用量和慢性肾病是老年糖尿病患者CIN的独立危险因素.
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真性红细胞增多症合并溶血一例并文献复习
目的 总结以溶血为首发症状的真性红细胞增多症1例临床资料及实验室检查特点.方法 结合文献探讨该病的常规细胞遗传学分析、JAK2V617F点突变检测、BCR/ABL融合基因检测等实验室检查的诊断方法与治疗.结果 检测显示JAK2V617F点突变阳性,BCR-ABL融合基因阴性,染色体为8号三体.先后予以地塞米松、抗感染、保肝等常规治疗和放血、羟基脲、干扰素等后续治疗后好转出院,出院维持治疗至今,生存良好.结论 本病起病隐袭,早期不易发现,JAK2V617F点突变的等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测有助于诊断.
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中老年糖尿病患者抑郁状态与循环炎症指标及血管弹性的关系
目的 探讨中老年2型糖尿病患者抑郁状态及C-反应蛋白(CRP)在早期心血管病变中的作用.方法 选取符合抑郁症诊断标准的中老年2型糖尿病患者(抑郁+糖尿病组)196例和中老年单纯2型糖尿病患者(糖尿病组)200例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并检测血浆中CRP和颈总动脉波强W1、W2、W2d及血管弹性参数β、Ep、AC、PWV-WI、PWVβ、AI的情况.结果 抑郁+糖尿病组CRP为(8.1±2.8) mg/L,糖尿病组为(3.9±3.2) mg/L,两组比较差异有统计学意义(t=6.411,P=0.000).抑郁+糖尿病组和糖尿病组W1分别为(10.05±6.82)mm Hg·m-1·s-3和(8.91±4.36)mm Hg·m-1·s-3(t=0.817,P=0.100),W2分别为(4.82±1.33)mm Hg·m-1·s-3和(2.27±1.28)mm Hg·m-1·s-3(t=4.256,P=0.021).抑郁+糖尿病组与糖尿病组比较,颈总动脉血管弹性参数β(12.58±3.23比8.96±2.24,t=4.634,P=0.019)、Ep (157.9±52.6比118.2±53.1,t=5.512,P=0.007)、PWVβ(7.53±1.41比6.68±1.56,t=3.982,P=0.024)、AI(19.26±13.21比15.34±10.23, t=3.213,P=0.037)、PWV-WI( 7.59±1.67比6.63±1.45,t=2.613,P=0.046)、AC(0.70±0.19比0.78±0.21,t=4.676,P=0.017)测值,差异均有统计学意义.相关分析显示,血浆中CRP水平及HAMD评分与颈总动脉W2(r=0.470,P=0.000)及血管弹性参数β(r=0.582,P=0.000)、Ep(r=0.352,P=0.004)、PWV-WI(r=0.233,P=0.019)、PWVβ(r=0.340,P=0.007)、AI(r=0.265,P=0.015)呈正相关,与AC呈负相关(r=-0.457,P=0.000);HAMD评分与血浆CRP水平呈正相关(r=-0.328,P=0.003).结论 颈动脉波强W2、血管弹性参数β、Ep、PWV-WI、PWVβ、AI、AC的变化可用于评价老年糖尿病患者心血管疾病发生的风险;抑郁程度和血浆CRP水平升高可加速其进程.
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发病前服用阿司匹林影响缺血性脑卒中的严重程度及转归
缺血性脑卒中是中老年人的常见病,全球每年新发急性缺血性脑卒中约1500万例[1],复发率高达40％～50％,是人类致残及死亡的重要原因.目前研究证实,急性缺血性脑卒中患者服用阿司匹林可减低脑卒中的复发率并可改善其功能转归[2-3],但发病前服用阿司匹林对疾病严重程度及转归的影响仍存在争议.我们基于脑卒中的不同病因分型,观察发病前服用阿司匹林对急性缺血性脑卒中的严重程度及其转归影响.
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磁共振氢质子波谱检查慢性阻塞性肺疾病患者大脑能量代谢异常的临床意义
目的 通过磁共振氢质子波谱检查(1HMRS)研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者大脑能量代谢物质的改变及与患者氧分压(PaO2)/二氧化碳分压(PaCO2)的关系.方法 将13例AECOPD患者及年龄匹配的10例健康对照组行1HMRS检查,测定大脑顶-颞部和枕部的N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、肌醇(MI)/Cr的比值,并行血气分析测定患者PaO2和PaCO2,研究大脑能量代谢物质的改变与患者PaO2和PaCO2是否具有相关性.结果 AECOPD组顶-颞部及枕部NAA/Cr(1.32±0.12/1.48±0.12)均低于健康对照组(1.45±0.11/1.58±0.10)(P＜0.05,)MI/Cr(0.23±0.07/0.30±0.11)均低于健康对照组(0.40±0.14/0.46±0.12)(P＜0.01),AECOPD组顶-颞部及枕部Cho/Cr与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).顶-颞部及枕部NAA/Cr与PaO2呈正相关(r=0.46,0.44),顶-颞部及枕部MI/Cr与PaO2呈正相关(r=0.63,0.50),顶-颞部MI/Cr与PaCO2呈负相关(r=-0.47).结论 AECOPD 患者可出现大脑代谢物质的改变,且和缺氧及二氧化碳潴留有一定的相关性.
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唑来膦酸联合阿霉素对胃癌细胞株SGC-7901的生物学作用
目的 探讨唑来膦酸(ZOL)联合阿霉素(ADM)对胃癌SGC-7901细胞株增殖、侵袭和黏附的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度的唑来膦酸和阿霉素对胃癌细胞株SGC-7901的增殖和细胞黏附作用;Transwell实验分析药物对细胞侵袭能力的影响;Real-time PCR检测药物对细胞株MMP-2、TIMP-2、MMP-9、ICAM 1和CD44 mRNA表达的影响.结果 唑来膦酸浓度10-6、10-5、10-4、10-3 mol/L作用于SGC-7901细胞48 h后,细胞生长抑制率分别为4.98％、12.19％、27.34％、73.13％,与对照组比较,抑制率均显著升高(P＜0.01),且抑制作用随着剂量的升高和时间的延长而增强(P＜0.05);10-4 mol/l浓度的唑来膦酸和0.5 mg/L浓度的阿霉素单独以及联合用药作用于细胞,观察2h、4h、6h后,黏附率分别为:5.03％、24.38％、59.65％;4.40％、19.77％、51.22％;4.28％、18.62％、51.02％; 4.02％、15.02％、46.95％,与对照组比较,加入药物后,细胞的黏附能力有不同程度的降低(P＜0.05),且呈时间依赖性,但联合用药组与相应浓度单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);上述浓度的药物作用于细胞,每个高倍视野细胞数(个)分别为:105.11±10.43、98.37±15.75、96.19±9.24、83.02±19.72,与对照组比较,单药有减弱侵袭力的趋势,但作用较弱(P＞0.05),联合用药时,细胞的侵袭能力则明显下降(P＜0.05);唑来膦酸和阿霉素单药均有降低CD44、MMP-2、MMP-9、ICAM-1 mRNA和升高TIPM-2 mRNA表达水平的作用,联合用药后该作用则表现更为显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 唑来膦酸和阿霉素对人胃癌细胞株SGC-7901具有一定的抑制增殖、降低细胞黏附和侵袭能力的作用,且两药联合具有协同抗肿瘤作用,可能和下调ICAM-1、MMP 2、MMP-9、CD44 mRNA的表达以及上调TIMP-2 mRNA的表达水平相关.
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脑动脉微栓子的实验研究进展
脑动脉微栓子( microembolic signals,MES)是临床常见而又常被忽视的病理现象,微栓子不仅是缺血性脑血管疾病的重要病因,而且也是导致认知功能障碍的潜在原因.研究显示,不论是阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)还是血管性痴呆(vascular dementia,VD),均与脑动脉微栓子密切相关[1-2].目前大多数实验采用的微栓子直径＞50μm,多发性微梗死是其典型的病理改变,而对非梗死性脑损害的研究甚少.随着脑动脉微栓子与认知功能障碍相关性的研究深入,微栓子诱发的非梗死性脑损害的病理生理机制越来越引起人们的关注,我们就脑动脉微栓子的实验研究进展综述如下.
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恶性及复发性嗜铬细胞瘤病例分析二例
例1,女性,73岁.因发现肾上腺及后腹膜包块2年,头部包块2个月入院.入院前2年因体质量下降行常规B超检查发现肾上腺及后腹膜包块,入院后检查血变肾上腺素、血去甲变肾上腺素正常,血浆肾素活性基础0.025 pmol/L,激发0.700 pmol/L,醛固酮水平正常,醛固酮/肾素＞300,盐水实验可被抑制,血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH),甲状旁腺激素(PTH)及甲状腺功能均正常,血压波动130～180/53～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肾上腺CT及CT动脉血管造影(CTA)、CT静脉脉血管造影(CTV):右肾上腺占位性病变,约6.7 cm×6.5 cm,伴邻近血管受累.
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社区高龄老年人主观幸福感及影响因素分析
目的 探讨社区高龄老年人的主观幸福感及其影响因素.方法 通过随机抽样在生存质量调查的基础上采用纽芬兰纪念大学主观幸福感量表(MUNSH)对杭州市五个社区409例80岁以上高龄老年人的主观幸福感状况及影响因素进行调查和分析.结果 高龄老年人总的主观幸福感水平较高.听力良好、视力良好、有自行收入来源、月收入在1000～3000元之间的、对自己健康满意的和经常或偶尔有规律兴趣活动的主观幸福感高于其他(P＜0.05).年龄、性别、受教育程度对高龄老年人的主观幸福感差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康状况及经济来源将是影响高龄老年入主观幸福感的主要客观因素.
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美国老年医学会科学年会2012会议纪要
2012年美国老年医学会(American Geriatrics Society,AGS)科学年会于5月2～5日在美国西海岸的花园城市西雅图举行,来自不同学科的2670人参加了本届年会,中国大陆参会3人,本届年会的主题是患者安全和医疗质量.
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第3例:阵发性心慌-肝脾肿大-腹水
诊治难点:·患者有阵发心慌、面色潮红、血压下降、腹泻、肝脾肿大及腹水等症状.腹水常见病因为肝硬化、肿瘤、结核等,系统性肥大细胞增多症为造成腹水的少见疾病之一.·阵发心慌、面色潮红等常为释放生物活性物质或激素有关,注意与类癌的鉴别.启示:·临床症状较多时,诊断上尽量用一元论解释全貌.常见病、多发病不能解释时,应考虑到少见病和罕见病的可能.·临床医生应加强对肥大细胞增生症的认识,这种疾病可有多种临床表现.
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骨质疏松症诊治的转化医学研究进展
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏为特点,导致骨脆性增加以及骨折风险增加的一种全身骨代谢性疾病.骨质疏松发病率已跃居世界各种常见病的第7位,中国已是世界上拥有骨质疏松症患者多的国家,约有患者9000万.老年人骨折30％以上与骨质疏松相关,脆性骨折的高病死率及高昂的治疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担[1].
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英国国家健康与临床优化研究所更新骨质疏松治疗指南解读
英国国家健康与临床优化研究所( nationalinstitute for health and clinical excellence,NICE)基于循证医学一系列高质量研究证据,于2005年制定了骨质疏松指南(osteoporosis:assessment of fracture risk and the prevention of osteoporotic fractures in individuals at high risk),2010年进行了更新.
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美国老年学学会
老年学作为一门独立学科的建立与美国老年学学会(the Gerontological Society of America,GSA)的发展一脉相承.老年医学(geriatrics)是临床医学中一新的分支学科,继老年学之后近30年发展起来.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
