中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚临床甲状腺功能减退对老年人2型糖尿病大血管并发症的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能(甲功)减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对老年2型糖尿病患者大血管并发症的影响. 方法 选取北京同仁医院住院2型糖尿病患者1 170例,经系统抽样后,对其中老年患者甲状腺功能、生化指标、干预措施、各时点C肽(CP0~3)释放试验检测结果及大血管并发症(踝/臂指数、经颅多普勒血管超声、心电图、射血分数、冠心病史、高血压分级)进行分析. 结果 据促甲状腺激素(TSH)水平将观察对象分为甲功正常组(TSH 0.4~4 mU/L)及SCH组(TSH>4 mU/L),再将SCH组分为轻度SCH(TSH>4~10 mU/L)组及重度SCH (TSH>10 mU/L)组.SCH组踝/臂指数(右/左0.86/0.92)显著降低(P<0.01);SCH组CP0~3分别为(2.16±0.93)pg/L、(0.53±0.25) pg/L、(0.72±0.23) pg/L和(6.21±2.69) pg/L,高于甲功正常组[(1.56±1.05) pg/L、(0.38±0.37)pg/L、(0.56±0.32) pg/L和(4.46±2.62) pg/L](P<0.01) ,SCH组左心室射血分数升高[(70.87±6.66)%比(65.10±8.08)%,P<0.01];其他生化指标、异常心电图、经颅多普勒血管超声、冠心病、高血压患病情况及干预措施等,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SCH可能使老年2型糖尿病患者下肢动脉硬化更为明显,其发生早于其他大血管并发症,TSH水平升高及胰岛素抵抗可能为重要原因.
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依达拉奉对老年短暂性脑缺血发作患者血清超氧化物歧化酶和丙二醛的影响
目的 探讨依达拉奉治疗老年人短暂性脑缺血发作的临床疗效及其对血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平的影响. 方法 选择本院收治的老年短暂性脑缺血发作患者98例,随机分为观察组和对照组各49例;观察组采用依达拉奉联合常规治疗,对照组采用常规治疗,对比分析两组患者临床疗效、血清SOD和MDA水平. 结果 观察组与对照组比较,治疗显效率(79.6%比55.1%,x2=6.914,P=0.008)和总有效率(95.9%比83.7%,x2=4.354,P=0.032)均明显升高,差异有统计学意义.治疗后观察组血清SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组(P<0.001). 结论 依达拉奉可改善老年短暂性脑缺血发作症状,提高SOD活力,降低MDA水平,有利于减少脂质过氧化物产生,减轻自由基毒害,提高机体抗氧化能力.
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胞裂蛋白9基因甲基化在老年人群结直肠癌筛查中的意义
目的 探讨胞裂蛋白(SEPT)9基因甲基化(mSEPT9)检测在老年人群中筛查结直肠癌的意义. 方法 将对象分为三组,老年结直肠癌组82例,老年结直肠息肉组80例以及老年健康对照组100例.应用实时定量PCR法检测入组患者的外周血及粪便中的mSEPT9,分析其与结直肠临床病理特征的关系,分析两种检测手段是否具有一致性. 结果 老年结直肠癌组血浆mSEPT9的阳性率73.2%,老年结直肠息肉组6.3%,老年健康对照组4.0%.结直肠癌组mSEPT9的阳性率高于其他两组(P<0.01).血浆mSEPT9在结直肠癌患者中的敏感度73.2%,特异度95.6%.在结直肠肿瘤大径大于3 cm,癌灶侵及全层、分化较差和临床分期较晚的患者中,血浆mSEPT9阳性率较高(P<0.05).同一患者粪便中提取的DNA,mSEPT9的检测结果与在血浆中测得的结果完全一致. 结论 老年结直肠癌组的mSEPT9阳性率明显高于其他两组,敏感性、特异性均较高,入组患者的血浆和粪便的表达完全一致,可在老年人群结直肠肿瘤的筛查中发挥重要的作用.
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老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗质量与预后研究
目的 评估老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者使用华法林抗凝现状以及抗凝质量、效果. 方法 本研究为单中心注册研究,2011年8月到2012年12月我院登记注册的非瓣膜性房颤患者564例,其中老年患者(年龄65~92岁)348例(61.7%).通过长期门诊或电话随访,对患者的抗凝状况、临床事件以及抗凝质量(抗凝治疗窗内时间)进行记录及分析. 结果 304例患者入组,平均随访时间为13.4个月(6~22个月),其中30.2%(92例)患者长期坚持口服华法林抗凝治疗,65~74岁组55例(35.3%),75~92岁组37例(25%).67例(72.8%)患者定期监测国际标准化比值(INR)共记录599个INR值,平均INR为2.1,平均治疗范围内的时间百分比(TTR)为56.2%,两年龄组差异无统计学意义.75~92岁组全因死亡率8.8%(13例)高于65~74岁组2.6%(4例),P<0.05;但与房颤相关的栓塞或出血事件死亡率差异无统计学意义.总卒中事件共11例,年发生率为3.1%,两年龄组差异无统计学意义.服用华法林组出血事件31.2%(23例)高于非华法林组11.8%(11例),P<0.01,主要为轻微出血,两年龄组出血事件差异无统计学意义. 结论 老年非瓣膜性房颤患者中华法林抗凝治疗严重不足.高质量的抗凝能降低老年患者,包括75岁以上的高龄患者的血栓栓塞事件且严重出血事件无明显增加.
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75岁及以上老年食管癌患者围术期集束化临床管理策略的效果分析
目的 探讨75岁及以上食管癌患者围术期集束化策略的临床应用效果. 方法 将2010年1月至2015年2月收治的36例75岁及以上食管癌患者分为集束化组和对照组,其中集束化组患者采用心肺功能的术前改善性治疗、术中选择性保护、术后加强性支持、早期鼻肠管营养等集束化策略,对照组则采取食管癌手术围术期常规处理,观察两组患者术后并发症、重症监护病房(ICU)入住时间、吻合口瘘的发生率、术后进食时间、术后住院时间等指标. 结果 集束化组20例患者中术后出现肺部、心血管并发症以及吻合口瘘者分别为6例、3例和2例,对照组分别为12例、10例和5例,集束化组术后肺部、心血管并发症发生率较对照组明显降低(x2=7.200、8.693,P=0.007、0.003);两组间吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(x2=2.562,P=0.109).集束化组患者术后平均ICU入住时间、平均术后进食时间和平均术后住院时间分别为(5.6±2.7)d、(8.4±1.5)d和(15.4±4.5)d,对照组患者分别为(9.8±4.9)d、(9.1±1.1)d和(20.6±5.5)d,集束化组术后平均ICU入住时间、平均术后住院时间较对照组缩短(t=3.208、3.125,P=0.003、0.004),两组患者平均术后进食时间差异无统计学意义(t=1.569,P=0.126). 结论 严密的围术期集束化临床管理可大限度减少75岁及以上食管癌患者术后并发症,并降低病死率.
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围术期应用氨溴索对老年肺癌患者肺保护作用的研究
目的 探讨围术期应用氨溴索对老年肺癌患者肺叶切除术后肺功能、肺部并发症、术后住院时间和总住院费用的影响. 方法 选取行肺叶切除术的老年肺癌患者140例,随机分为对照组(70例)和氨溴索治疗组(70例).对照组术后给予胸科标准化治疗,治疗组在胸科标准化治疗基础上,手术当日至术后5d静脉给予氨溴索注射液90 mg,1次/8 h.采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后肺部并发症、ICU入住率、术后住院时间和总住院费用. 结果 两组术前一般资料、术中情况具有可比性.氨溴索治疗组和对照组在手术后,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、动脉血氧分压较手术前均有下降;而空白对照组比氨溴索治疗组的下降更明显(均P<0.05).与对照组相比,氨溴索治疗组肺部并发症明显减少,氧合指数显著改善;术后ICU入住率、住院时间、总住院费用均显著低于对照组(均P<0.05). 结论 围术期应用氨溴索能够有效降低老年肺癌患者开胸术后肺部并发症,改善肺功能、降低住院费用,缩短临床住院时间,促进患者术后快速康复,临床值得推广应用.
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老年急性冠脉综合征患者罪犯病变血管衰减斑块特点的研究
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者的衰减斑块特点. 方法 2013年1月至2014年12月期间符合条件的166例ACS患者为研究对象.记录一般临床资料、冠脉造影血管病变情况和罪犯斑块的血管内超声特点,主要包括有无衰减斑块、大衰减回声弧度、血管外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积,计算斑块负荷和重塑指数. 结果 与非老年组相比老年组多支冠脉病变的比例较高(50.0%和35.1%,x2=6.525,P=0.038),衰减斑块较多(62.0%和45.9%%,x2=4.245,P=0.039),大衰减回声弧度[(142±80)°和(115±54)°,t=5.254,P=0.000]、斑块面积[(14.2±3.9)mm2和(12.3±4.1)mm2,t=2.325,P=0.022]、斑块负荷[(81.1±14.2)%和(76.4±13.5)%,t=2.025,P=0.042]和重塑指数[(1.19±0.17)和(1.09±0.13),t=4.245,P=0.031]较大. 结论 老年ACS患者的发病与不稳定斑块的关系更为密切,加强稳定斑块的治疗措施将有助于老年ACS的防治.
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血浆脑钠肽和Meprin-α蛋白酶水平与冠状动脉狭窄程度的相关性研究
目的 研究脑钠肽(BNP)和Meprin-α蛋白酶水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法 对本院收治的237例患者,根据入院时情况及冠状动脉造影结果分为对照组、稳定型心绞痛组(SA组)、急性冠状动脉综合征组(ACS组),其中ACS组分为不稳定型心绞痛组(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)及ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)3个亚组,并根据冠状动脉造影术及Syntax评分结果将冠心病患者分成低积分组、中积分组、高积分组,检测BNP和Meprin-α水平,并评估冠状动脉病变的程度,对各组结果进行比较分析. 结果 ACS组患者血浆BNP(233.16±78.22) ng/L和Meprin-α(26.89±6.45) nmol/L水平较对照组(33.48±13.71) ng/L、(12.83±0.66) nmol/L增高(均P<0.05);与UA组比较,NSTEMI和STEMI组患者血浆BNP和Meprin-α水平均增高(P<0.05).与对照组比较,Syntax评分各亚组患者血浆BNP和Meprin-α水平增高(均P<0.05);患者血浆BNP和Meprin-α水平随着Syntax积分增加增高;Spearman相关分析结果提示低密度脂蛋白胆固醇、血糖、BNP和Meprin-α与冠心病发病正相关(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈负相关(P<0.05). 结论 冠心病患者外周血BNP和Meprin-α水平升高,并与Syntax评分相关,且BNP和Meprin-α水平越高,ACS风险越高.
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能量代谢测定指导老年卧床鼻饲患者合理营养的临床观察
目的 探讨静息能量消耗(REE)测定指导老年住院患者营养摄入的临床意义. 方法 采用Cosmed K4b2间接热量计,测定32例卧床、鼻饲的老年住院患者REE.测量患者的腰臀围及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白以评估患者的营养状况.计算患者的能量摄入,分析REE及能量摄入和消耗的差值与营养指标之间的相关性. 结果 虽摄入的能量相当,但腰臀比≥0.95患者的REE显著低于<0.95的患者(t=3.622,P<0.01),随着REE的增加,患者的腰臀比显著下降(r=-0.550,P=0.001),血清白蛋白和转铁蛋白水平显著降低(r=-0.360,P=0.043;r=-0.593,P<0.001);腰臀比≥0.95患者的能量摄入和消耗的差值显著高于腰臀比<0.95的患者(t=5.643,P<0.001),随着能量摄入和消耗的差值的增加,血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白水平均显著增加,呈明显正相关(r=0.525,P=0.002;r=0.409,P=0.02;r=0.624,P<0.001;r=0.414,P=0.019). 结论 根据REE指导能量摄入是老年人营养合理实施的重要保障.
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年龄因素和基因多态性的交互作用与胃癌易感性及浸润转移的关系
目的 探讨年龄因素和E-选择素基因A561C、趋化因子受体CCR2基因190A/G多态性的交互作用与胃癌易感性及浸润转移的关系. 方法 选择我院2011年12月至2014年11月收治胃癌患者750例,依据TNM分期分为胃癌Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组及0期组各150例;选择同期健康体检者750例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,分析各组患者外周血白细胞E-选择素基因A561C和CCR2基因190A/G多态性. 结果 (1)A561C(CC)基因型和190A/G(GG)基因型频率分布,胃癌组分别为56.5%和56.8%,对照组分别为22.8%和23.1%(均P<0.01);A561C(CC)基因型者(OR=4.4038,95%CI=2.9421~7.2397)和190A/G(GG)基因型者(OR=4.3852,95%CI=2.8207~7.4942)患胃癌风险均显著增加.基因突变协同分析结果显示,A561C(CC)/190A/G(GG)基因型者在胃癌组与对照组中的分布频率分别为46.4%和11.9% (P<0.01).年龄与A561C(CC)和190A/G(GG)基因型均有正向交互作用(均γ>1).(2)A561C(CC)和190A/G(GG)基因频率分布,Ⅰ~Ⅳ组分别为50.0%和50.0%、63.4%和64.0%、69.3%和69.3%、76.7%和77.3%,0期对照组分别为23.3%和23.3%,Ⅰ~Ⅳ期组与0期对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).A561C(CC)基因型者(ORⅠ~Ⅳ=3.2857~10.7959)和190A/G(GG)基因型者(ORⅠ~Ⅳ =3.2857~11.2101)胃癌浸润转移的风险均显著增加.基因突变协同分析结果显示,A561C(CC)/190A/G(GG)基因型者在工~Ⅳ期组的分布频率分别为39.3%、53.3%、59.3%和68.0%,与0期组12.0%比较,差异有统计学意义(P<0.01).老年患者在Ⅰ~Ⅳ期组和0期组比率分别为51.3%、62.7%、70.0%、75.3%和26.7%,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01).老年胃癌患者发生浸润、转移的风险性明显增高(ORⅠ~Ⅳ=2.9001~8.3986).年龄因素与A561C (CC)和190A/G(GG)基因型均有正向交互作用(均γ>1). 结论 年龄因素与E-选择素基因A561C(CC)、趋化因子受体CCR2基因190A/G(GG)基因型均是胃癌浸润转移的易患因素,年龄因素与基因多态性的交互作用增加了胃癌浸润转移风险.
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小剂量劳拉西泮治疗老年人良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的疗效评估
目的 探讨小剂量抗焦虑药劳拉西泮治疗老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)成功复位后残余头晕的疗效. 方法 选择268例管石复位成功的60岁及以上BPPV患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予劳拉西泮(0.25 mg/次、3次/d)1周,对照组不给予任何药物.管石复位前和复位后1周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑状态,并采用中文版眩晕障碍量表(DHI)和活动平衡信心量表(ABC)评估小剂量抗焦虑药劳拉西泮对老年BPPV患者管石复位术后残余症状的作用. 结果 治疗组和对照组复位前HAMA评分比较差异无统计学意义(t=-0.316,P=0.753),复位后治疗组和对照组HAMA评分均较复位前有改善(t=19.931、26.930,均P=0.000),治疗组复位后HAMA评分低于对照组(t=14.967,P=0.000).治疗组和对照组复位后DHI总评分、功能、情感、躯体各亚组评分较复位前均有改善(治疗组t=43.661、32.326、31.981、14.330,均P=0.000;对照组t=46.282、32.117、34.563、13.182,均P=0.000);复位后治疗组DHI总评分以及功能、情感和躯体亚组的评分均低于对照组(t=5.994、3.206、4.757、2.851,P=0.000、0.002、0.000、0.005).复位后治疗组和对照组ABC评分较复位前均有改善(t=-23.248、-24.536,均P=0.000),且治疗组ABC评分高于对照组(t=2.678,P=0.008),差异有统计学意义. 结论 老年BPPV患者伴有焦虑情绪,小剂量抗焦虑药劳拉西泮有助于减轻老年患者成功复位后的残余头晕.
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多因素评估和多学科干预防治老年住院患者谵妄的效果评价
目的 探讨多因素评估和多学科干预防治老年住院患者谵妄的效果. 方法 接受谵妄风险多因素模型评估的老年住院患者429例,其中中、高度危险患者123例,随机分为干预组(61例)和对照组(62例).干预组患者接受包括医疗、护理、营养、药学、照料者教育等多学科干预,对照组患者接受以往常规医疗和护理,无特殊干预.记录并比较干预组和对照组谵妄的发生率、谵妄的严重程度[依据谵妄分级量表修订版(DRS-R-98)]、治疗措施(镇静药、抗精神病药物、物理约束)和预后(并发症、谵妄持续时间、病死率等). 结果 谵妄中、高度风险患者干预组中发生谵妄者比例49.2%(30/61),少于对照组67.7%(42/62)(x2=4.37,P=0.040);干预组患者平均住院日(18.6±6.7)d,少于对照组(24.2±8.8)d(t=3.18,P=0.020).住院期间发生谵妄患者干预组镇静药物使用比例13.3%(4/30)、抗精神病药物使用比例13.3%(4/30),低于对照组35.7%(15/42)、38.1%(16/42)(x2=4.51、5.35,P=0.030、0.020);干预组患者谵妄持续时间(1.9±0.9)d,低于对照组(3.5±1.6)d(t=2.10,P=0.040);干预组中约束使用率16.7%(5/30)、病死率3.3%(1/30),均低于对照组23.8%(10/42)、11.9%(5/42),但差异无统计学意义(x2=0.54、1.68,P=0.460、0.200). 结论 多因素评估和多学科干预可以有效预防老年住院患者谵妄的发生,改善谵妄的预后.
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血管内超声指导冠状动脉介入治疗的疗效
目的 比较血管内超声(IVUS)及冠脉造影两种方法测量病变血管的直径及直径狭窄率,评价IVUS在冠脉介入手术适应证的选择、手术过程指导、手术效果的作用. 方法 连续性分析2013年5月至2014年5月在兵团第七师医院心血管内科心导管室行冠脉造影检查及行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的住院患者,89例IVUS指导组和90例冠脉造影指导组患者纳入研究,比较两组的近期及远期疗效. 结果 IVUS指导组测得小血管直径(MLD)较冠脉造影指导组小(P<0.05),直径狭窄率(DS)与病变长度(LL)均较冠脉造影指导组显著升高(P<0.05).IVUS指导组中的钙化病变及偏心病变检出率也较造影指导组明显增高.IVUS指导组和造影指导组分别有204枚(93.6%)和195枚(87.8%)支架使用后扩张高压球囊,差异具有统计学意义.支架置入后两组相比较,IVUS指导组的小管腔直径及斑块负荷均较造影指导组改善明显(P<0.05). 结论 IVUS指导冠状动脉病变PCI治疗安全有效,可以对病变性质做出准确判断,及指导术中支架直径的选择及高压球囊的应用,能较造影指导组获得更大即刻管腔直径和较低的斑块负荷,无严重的近期或者远期的并发症.
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大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后半胱氨酸蛋白酶9及热休克蛋白-90的表达
目的 探讨大鼠半胱氨酸蛋白酶9(Caspase-9)及热休克蛋白-90(HSP-90)的表达.方法 将200~250 g的SD雄性大鼠随机分为正常对照组、假手术组和局灶性脑缺血再灌注组,根据各组的再灌注时间,将每个组分为4个亚组,即6、24、48、和72 h四个亚组;采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注的损伤模型,行酶联免疫学检测(ELISA)法检测大鼠Caspase-9及HSP-90的表达的变化. 结果 ELISA法观察大鼠脑细胞Caspase-9、HSP-90含量的变化,Caspase-9及HSP-90表达在假手术组为弱表达,在局灶性脑缺血再灌注组的表达在24~48 h达高峰,72 h开始下降.假手术组与正常对照组相比结果差异无统计学意义.脑缺血再灌流后,随着时间的延长凋亡细胞数逐渐增加,至48 h达高峰;在缺血半暗带区,再灌流后神经细胞HSP-90和Caspase-9表达逐渐增强,到48h阳性细胞数目多. 结论 脑缺血再灌流后神经细胞凋亡是一个动态的渐进过程.HSP-90和Caspase-9基因表达在介导细胞凋亡过程中起重要作用.
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白芦藜醇对自发性高血压大鼠血管重构的保护作用
目的 观察白芦藜醇对自发性高血压大鼠血管重构的作用. 方法 选择20只雄性自发性高血压大鼠(SHR)和10只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠,数字抽签随机分为对照组、模型组及白芦藜醇组.观察血压、脉搏波速度变化情况,采用苏木-伊红(HE)染色、维多利亚蓝-天狼星红染色观察主动脉形态学改变,检测一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)观察血管内皮功能,检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)观察氧化应激水平. 结果 22周末,与对照组比较,模型组大鼠出现血压升高,脉搏波速度增加,主动脉管壁增厚,壁厚内径百分比增大,血管横截面积及血管腔横截面积增大,胶原纤维面积/弹性纤维面积比值增加.主动脉组织中NO、SOD、CAT表达下降而ET-1、MDA、H2O2表达增加.经白芦藜醇处理后,与模型组比较,白芦藜醇组血压无明显变化,而脉搏波速度下降(6681.1±2154.9)cm/s与(4283.1±946.1)cm/s(P<0.05),主动脉管壁厚度降低(P<0.01),壁厚内径百分比减小(P<0.05),血管横截面积减小(P<0.05),血管腔横截面积减小(P<0.05);胶原纤维面积/弹性纤维面积比值减小(P<0.01);主动脉组织中NO表达增多(P<0.01),SOD表达增多(P<0.01),CAT表达增多(P<0.05),ET-1表达减少(P<0.01),MDA表达减少(P<0.01),H2O2表达减少(P<0.05). 结论 白芦藜醇具有抗氧化作用,可通过改善氧化应激,延缓血管重构的过程.
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老年患者共病及其管理
老年患者若同时存在2种或2种以上的慢性疾病,且相互间无任何原发与继发的相关性,即可称为共病(multimorbidity),但也有以3种或以上者定义为共病者[1],大约超过50%的老年患者同时具有3种或以上的慢性疾病.研究显示,老年患者共病与许多不良预后有关,如有共病的患者其病死率、致残率增高,公共卫生资源的消耗增加,治疗或采取干预措施的不良反应几率增加以及总体生活质量明显下降[2].
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老年人获得性免疫缺陷综合征流行状况的研究进展
近几年艾滋病患者的老龄化现象越来越受到学者们的关注,我国≥50岁艾滋病病例占全部报道病例的比例已经由2006年的8.2%上升至2010年的18.5%,2013年达到了25.7%.艾滋病老龄化已经成为艾滋病防治的一个新动向,需要加强关注.一、艾滋病研究关于老年的界定艾滋病相关研究的年龄分段主要由三个部分组成,儿童(出生后至≤14岁)、青少年及成年人(15~49岁)和老年人(≥50岁)[1].
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 -
肺炎衣原体感染与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种缓慢进展、不可逆转的神经退行性疾病,是老年痴呆常见的原因,其临床特点为以记忆功能减退为主要表现的认知功能障碍以及行为、性格的改变.根据其发病年龄及基因背景,通常分为早发家族型(familial AD,FAD)和迟发型(late-onset AD,LOAD),其中LOAD是AD的常见类型.
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LVV-血衍吗啡素-7在阿尔茨海默病认知障碍中的作用
痴呆是临床上一种获得性、进行性认知功能障碍综合征,该疾病患者的日常生活、社交以及工作能力均有明显的减退,但痴呆的患病原因仍未明确.阿尔茨海默病(AD)是痴呆常见的病因,为中枢神经系统的退行性病变,也是老年人痴呆常见的病因之一.临床主要特征为脑认知功能受损,患者主要表现包括进行性记忆、理解、判断、定向等认知功能障碍等.
关键词: 阿尔茨海默病 -
老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识(2015)
概述下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)是老年男性常见的主诉,严重影响患者的生活质量,并对个人和社会造成沉重的经济负担.LUTS的发病率随增龄而增加,随着我国人口老龄化,将有更多的老年人受LUTS困扰.LUTS分为储尿期、排尿期和排尿后症状.
关键词: -
老年医学(病)科临床营养管理指导意见
营养不良是常见的老年综合征,在老年住院患者中发生率极高.2012年全国老年住院患者的营养调查结果显示,营养不良发生率约为15%,营养不良风险占到50%,即2/3的老年住院患者有营养不良问题[1].老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关,营养不良可以导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高.
关键词: -
加强老年人衰弱综合征的防治研究
人口老龄化给老年医疗保健带来了重大而深远的影响.如何使失能、半失能、高龄、衰弱老年人在有限的医疗资源下维持较高的生活质量,获得大的社会效益和经济效益,应成为老年医学临床、科研和教学的核心拟题.1990年,Frewell提出了衰弱的定义,随后许多学者对衰弱进行了大量的研究,这加强了我们对衰弱的重要性、发病理论和防治的进一步的认识.
关键词: 衰弱 -
老年人衰弱综合征的发病机制和评估及管理
随着全球老龄化和衰老与疾病相关研究的深入,衰弱已经成为现代老年医学研究的热点问题之一.衰弱是一种常见的重要老年综合征,表现为机体的脆弱性增加,维持稳态的能力下降,面对各种应激时,发病和死亡的风险增加.其核心特点是多个生理系统(神经肌肉、代谢及免疫系统等)的储备功能下降.衰弱不仅是躯体功能障碍,也可以是心理障碍.
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衰弱与血管性痴呆
衰弱(Frailty)是与年龄相关的、涉及多个生理系统储备与功能下降引起的临床综合征[1].临床上有两个常用的衰弱定义.Rockwood等[2]提出衰弱定义(1994)的实质是一个累计负担指数,包括健康状况和缺陷(包含认知损害).Fried等[3](2001)提出衰弱应满足以下标准中的至少3条:握力下降;疲劳感;步行速度减慢;躯体活动降低;无预期的体质量减轻.
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肌少症与衰弱综合征的关系
肌少症(sarcopenia)由Rosenberg在1989年首先命名,是指老化过程中出现的肌量(muscle mass)减少和肌肉功能逐步丧失,可导致体力活动障碍、跌倒、甚至死亡[1].衰弱(frailty)是严重影响老年人健康和生活的、涉及多个系统的综合征,其中的一个重要表现就是骨骼肌的逐步丧失.
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衰弱:一种重要的老年综合征
近10余年,衰弱已经逐步成为发达国家老年医学研究的热点.我国老年人口的规模和老龄化速度均位居世界第一,衰弱更应受到研究者和临床医生的足够重视.目前,衰弱的病因未明,了解衰弱的流行病学特点、临床特征、诊断和治疗,可及时发现老年人衰弱状态,尽早干预,减少跌倒、失能、入院等风险,提高老年人的生活质量.
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英国老年医学会老年人衰弱管理实践指南解读
老年人衰弱是医疗健康照料服务体系中面临的越来越严峻的课题.65岁以上的老年人约有10%患有衰弱,85岁以上老年人约25%~50%.研究表明衰弱老年人仅有一半接受了有效的医疗干预[1].如果在未识别衰弱的情况下进行常规的医疗干预,对这些衰弱老年人可能会有风险和危害.老年人衰弱严重影响其生活质量,针对衰弱老年人的特定医疗照料服务和管理急需实施.
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衰弱综合征的重要问题
人体生理系统可能存在一个累积性衰退阈值,超过该阈值时机体可能出现衰弱综合征.衰弱是一种由于多种原因导致身体功能降低和不良后果的脆弱性表现,是一种机体临界水平的功能平衡状态,表现为机体对应激刺激易于产生功能平衡失调的状态,具有与衰老和疾病相关的时间和空间依赖性.
关键词: 衰弱
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |