中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人主动脉瓣置换术后病死率分析
目的 对年龄≥70岁的主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后的病死率进行分析.方法 回顾性分析246例年龄≥70岁、并接受主动脉瓣置换的主动脉瓣狭窄患者的临床资料.其中高血压144例(58.5%),心房颤动42例(17.1%),肥胖27例(11.0%),有心脏手术史18例(7.3%).结果 手术30 d内死亡29例,病死率为11.8%.其中单纯主动脉瓣置换死亡15例,病死率为8.8%;复合手术死亡14例,病死率为18.7%.两种手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术并发症发生率为24.4%.常见的并发症为低心排出量综合征48例(19.5%),肾衰竭24例(9.8%),呼吸机辅助时间延长52例(21.1%),败血症12例(4.9%).Possion回归分析结果显示,死亡的预后因素是低心排、肾衰竭、败血症及复合手术.并发症发生的主要危险因素为体外循环时间>120 min、心房颤动与慢性阻塞性肺疾病.结论 主动脉瓣狭窄的老年患者在决定主动脉瓣置换手术前需慎重评估手术获益与手术风险.
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老年人贫血及营养状况分析
目的 观察分析老年人贫血发生率及营养状况.方法 选择门诊健康查体的离退休老年人2052例,按年龄分为4组,65~69岁(528例)、70~74岁(593例)、75~79岁(423例),≥80岁(508例),检测体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Cr)、血浆白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(Fer)等指标,统计贫血发生率及对各营养指标进行分析.结果 (1)老年人贫血发生率为4.4%,其中男性4.0%,女性6.1%,>80岁组为9.5%.Hb<90 g/L者5例,均为80岁以上高龄患者.(2)各年龄组营养相关指标BMI、TG、Cr、ALB、Hb、MCV、Fer差异有统计学意义(均P<0.01),且Hb、ALB在4组间差异有统计学意义(均P<0.01),TG、Cr、MCV在多组间差异也有统计学意义(均P<0.05).(3)经Pearson相关性分析,Hb与TG、ALB、Fer、MCV呈正相关,相关系数r值分别为0.12、0.21、0.11、0.10(均P<0.01).结论 老年人随着年龄增长,贫血发生率逐渐增加,女性多于男性,尤以80岁以上高龄者发生率高,且营养状况随着年龄增长而逐渐恶化.
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内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值
目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65~82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.
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老年急性心肌梗死患者B型利钠肽和超敏C反应蛋白检测分析
目的 探讨B型利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性心肌梗死(AMI)检测中的价值.方法 回顾性分析60例AMI患者和50例健康者的资料,观察BNP和hs-CRP在AMI和Killip分级中的表达特征,并探讨其与预后的关系.结果 治疗前AMI组的BNP、hs-CRP和肌酸激酶同工酶(CK-MB)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),AMI组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后BNP、hs-CRP与CK-MB呈正相关(r=0.892,r=0.683,均P<0.05).BNP、hs-CRP和CK-MB水平随Killip分级的严重程度而升高,呈正相关.BNP、hs-CRP和CK-MB各级别比较差异有统计学意义(P<0.01).60例中,8例(13.3%)死亡,单因素分析结果显示BNP(≥56.1 pmol/L)、hs-CRP(≥9.0 mg/L)、CK-MB(≥75.1 U/L)和Killip分级Ⅲ、Ⅳ级为AMI患者预后的不良因素(均P<0.05).结论 BNP和hs-CRP为AMI较为敏感的生化指标,其检测对于AMI的诊断、病情评估及预后具有重要价值.
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健康高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势分析
目的 探讨80岁以上高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势.方法 将602例健康志愿者按年龄分为中青年组(20~59岁)226例、老年组(60~79岁)195例和高龄组(80~102岁)181例,采用化学发光法及放射免疫法测定志愿者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反T3(rT3)水平,并以SPSS 13.0进行统计分析.结果 老年组与中青年组比较,血清FT3和TT3降低,差异有统计学意义(t值分别为2.793和3.627,均为P<0.01);高龄组与中青年组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为10.930、6.065、15.398、-2.933、-5.643,均为P<0.01);老年组与高龄组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为8.382、4.298、11.573、-3.383、-5.148,均为P<0.01).FT3、TT3、TT4浓度与年龄呈负相关(r值分别为-0.51、-0.39、-0.25,P<0.01),rT3、TSH浓度与年龄呈正相关(r值分别为0.32、0.12,P<0.01),FT4与年龄无相关.高龄组高于或低于临床正常参考值范围的阳性发生率,在TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3中分别为0、0、13.8%、0、6.6%、21%.结论 随着年龄增长,老年人血清甲状腺激素水平及促甲状腺激素均有改变,特别是80岁及以上高龄老年人,血清FT3、rT3、TSH变化更为明显,建议临床设立老年人不同年龄段的血清甲状腺激素正常参考值范围,以减少假阳性的发生率.
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高龄老年人不同程度脑白质损害的危险因素分析
目的 初步探讨不同程度脑白质损害(white matter lesions,WML)高龄患者的独立危险因素,为WML的进展提供预测依据.方法 根据Fazekas分级标准将151例74~93岁高龄老年人分为无白质损害组(对照组)、轻度脑白质损害组(轻度WML组)、中重度脑白质损害组(中重度WML组),采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析三组间认知评分、血管危险因素、脑动脉硬化和脑血流动力学、神经解剖等各项指标之间差异及独立危险因素.结果 三组间单因素方差分析显示,认知评分(F=48.595,P=0.000)、高血压(x2=7.052,P=0.029)、吸烟(x2=19.476,P=0.000)、总胆固醇(F=3.086,P=0.049)、Crouse积分(F=3.968,P=0.021)及多项脑萎缩指标差异有统计学意义.轻度WML组患者与对照组间多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟(OR 2.031,95%CI 1.244~1.317)、腔隙性梗死(LI)数目(OR 2.031,95%CI L 316~4.015)、总胆固醇(OR 1.610,95%CI 0.972~2.668)为独立危险因素(P<0.05);中重度WML组与轻度WML组间回归分析结果表明,认知评分(OR 0.276,95%CI 0.143~0.532)、吸烟(OR 2.262,95%CI 1.260~4.059)、大脑外侧裂比(OR 1.954,95%CI 1.013~3.768)为独立危险因素(P<0.05).中重度WML组患者与对照组间回归分析结果显示,认知评分(OR 0.091,95%CI 0.030~0.273)、尾状核指数(OR 2.511,95%CI 1.147~5.499)、Crouse积分(OR 2.304,95%CI 1.127~4.712)、LI数目(OR 2.200,95%CI 1.028~4.707),为独立危险因素(P<0.05).结论 轻度WML患者在认知功能、脑动脉硬化及脑萎缩等方面改变不显著,而中重度WML患者表现显著的认知功能障碍、脑动脉硬化和脑萎缩.与对照组比较,认知评分、尾状核指数、Crouse积分、LI数目是中重度WML患者的独立危险因素.
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老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析
目的 对老年人消化性溃疡出血的危险因素进行分析,为预防和治疗提供理论依据.方法 采用回顾性分析研究方法,以2001年1月至2006年1月在首都医科大学宣武医院消化科住院治疗消化性溃疡病合并上消化道出血患者414例为观察对象,按照年龄分为老年组(≥60岁)183例和非老年组(<60岁)231例,对两组患者并存疾病、出血原因等进行比较分析.结果 老年组并存慢性疾病的检出率高于非老年组,老年组同时患有2种或2种以上的疾病者126例(68.9%),非老年组仅23例(10.0%).老年组消化性溃疡出血的诱因多与服用心、脑血管和骨关节病药物有关,而非老年组以劳累、精神压力和饮食为主;老年组幽门螺旋杆菌的感染率为35.0%,非老年组为58.0%.结论 合理使用抗凝、止痛等药物对防治老年人消化溃疡、降低病死率和改善预后具有重要意义.
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老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治
乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.
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首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术(二次电切)对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义(均为P>0.05).68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例(36.8%),其中发现肿瘤浸润至肌层6例(8.8%).术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例(37.1%),中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例(14.5%);未行二次电切的患者中分别为43例(58.1%)、12个月、35.1%、19例(25.7%);两组间肿瘤复发率(x2=5.962,P=0.015)、无复发生存时间(U=1584,P=0.002)、无复发生存率(x2=8.502,P=0.004)比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义(x2=2.570,P=0.109).结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.
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老年男性急性尿潴留患者留置导尿管后尝试撤管研究
目的 研究使用α受体阻滞剂以及留置导尿时间对良性前列腺增生(BPH)导致急性尿潴留(AUR)患者尝试撤管成功率的影响.方法 对2007年1月至2009年12月因BPH导致初发AUR至泌尿科急诊的124例患者进行观察,年龄62~90岁,平均71.3岁;随机分为两组:(1)服药组60例,尝试撤管前2~3 d服用α受体阻滞剂4 mg/次,1次/d,其中30例患者留置导尿时间为3 d,30例患者留置导尿时间为7 d;(2)对照组64例,其中30例患者留置导尿时间为3 d,34例患者留置导尿时间为7 d.同时随访两组患者于撤管时中段尿细菌培养,以及撤管是否成功.结果 (1)服药组尝试撤管成功率71.7%优于对照组的53.1%(x2=4.523,P=0.033),服药组中导尿管留置7 d的成功率83.3%,优于导尿管留置3 d的成功率60.0%(x2=4.022,P=0.045).对照组中,导尿管留置7 d的成功率67.7%优于导管留置3 d的成功率36.7%(x2=6.143,P=0.013).(2)随访6个月结果显示留置7 d患者第2次的AUR发生率、择期手术率均较留置3 d明显降低(x2=4.538,P=0.033).(3)导尿管留置7 d的感染率为20.3%与导尿管留置3 d的16.7%,差异无统计学意义(x2=0.272,P=0.603).结论 α受体阻滞剂能提高AUR患者尝试撤管的成功率,导尿管留置7d尝试撤管的成功率较国外研究的3 d明显升高,而患者合并尿路感染的几率增加无统计学意义.
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酶联免疫吸附法测定血小板反应素1及其对前列腺癌诊断价值的研究
目的 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血小板反应素-1(TSP-1),并分析TSP-1对前列腺癌的诊断价值.方法 用ELISA斑点法测定TSP-1,研制了3种具有分离特异抗原功能的试剂,研发了一项具有纯化蛋白能力的技术,解决非特异蛋白的交叉反应问题,建立测定TSP-1的ELISA常规方法.并用该方法测定14例良性前列腺增生和18例前列腺癌患者血清标本的TSP-1.结果 前列腺癌组TSP-1值平均(73.77±12.72)%,前列腺增生组为(121.86±19.47),差异有统计学意义(t=8.44,P<0.01).TSP-1和前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌诊断的敏感性和特异性分别为92.9%、88.9%和85.7%、66.7%,差异有统计学意义(均P<0.01).TSP-1的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.9663,PSA的ROC曲线下面积为0.7421,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ELISA方法测定TSP-1现实可行,TSP-1是一种理想的前列腺癌诊断指标,可能比PSA更能够准确地鉴别良性和恶性前列腺疾病.
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老年人复发性尿路感染长疗程治疗疗效观察
目的 设计一种药物轮换、分期、长疗程的治疗方法,以临床治愈为目标,观察该方法对老年复发性尿路感染患者的疗效.方法 将入选患者分为老年组(年龄≥65岁)30例和非老年组48例,选择数种有效抗生素轮换应用.采用分期治疗方法:(1)治疗期:抗生素按常规剂量应用,直至尿常规正常;(2)巩固期:抗生素减量应用;(3)维持期:抗生素减为每晚1次,维持治疗3个月;(4)观察期:停用抗生素,观察半年.上述各分期如尿常规检查有反复,则转为前一期治疗.结果 78例患者中,治愈69例(88.5%),有效7例(8.9%),无效2例(2.6%).老年组分别为28例、1例、1例;非老年组分别为41例、6例、1例,两组治愈率差异无统计学意义(F=0.469,).老年组与非老年组比较,治愈总疗程[(54.8±16.2)周对(44.5±13.7)周,t=2.8467,P<0.01]、治疗期[(34.3±15.2)周对(26.2±14.8)局,t=2.2081,P<0.05]、巩固期[(5.7±2.6)周对(4.1±0.2)周,t=3.9369,P<0.01]均延长;但两组维持期[(14.8±4.6)周对(14.2±3.1)周]比较,差异无统计学意义(t=0.6480,P>0.05).治疗前后两组血常规、肝肾功能均无明显变化.结论 对老年复发性尿路感染患者采用药物轮换、分期、长疗程治疗,治愈率高;但老年组所需治疗时间比非老年组长.未见影响血常规、肝肾功能等不良反应.
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术前区域性动脉化疗联合手术序贯治疗老年人进展期胃癌的临床观察
随着我国老年化社会的到来,年龄大于65岁的老年人胃癌的发生率逐渐增高,约占我国全部胃癌的25.5%[1].由于早期诊断率低,大多数胃癌确诊时已属晚期,单纯手术或者化疗均难以达到满意效果.近年来,我们对术前判定手术切除困难的老年胃癌患者,行术前区域动脉化疗后再行手术治疗,并进行外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性检测,取得了满意的疗效.
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老年人颈动脉斑块形态学特点与心血管危险因素的相关性研究
目的 探讨老年人颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块的形态学特点与心血管危险因素间的相关性.方法 选择我院行脑血管造影检查的老年患者321例,年龄60~83岁,参考颈动脉彩色超声检查结果,分为颈动脉粥样硬化组(斑块组)和颈动脉正常对照组,分析与年龄、性别、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等心血管病危险因素的相关性.斑块组按颈动脉狭窄程度、斑块表面光顺度等与心血管危险因素进行相关性分析.并随访1年,前瞻性分析各亚组患者心、脑血管事件发生情况.结果 斑块组256例,对照组65例,斑块组TC、LDL-C、尿酸、CRP、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等心血管危险因素均高于对照组;在亚组分析中,年龄、吸烟和糖尿病与颈动脉狭窄程度呈正相关,而CRP、LDL-C、吸烟、糖尿病与颈动脉斑块表面光顺度相关.斑块组46例(18.0%)发生脑血管事件,32例(12.5%)发生心血管事件,颈动脉狭窄程度与脑血管事件呈正相关,而与心血管事件发生差异无统计学意义.颈动脉斑块表面光顺度与心、脑血管事件均呈正相关.结论 老年人颈动脉粥样硬化斑块的发生、发展与心血管危险因素关系密切,颈动脉斑块表面光顺度形态学特点在一定程度上较狭窄程度更能反应老年人动脉粥样硬化水平,并与心、脑血管事件的发生密切相关.
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后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗老年人乳腺癌伴脑转移癌的临床观察
目的 观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合紫杉醇同步化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者的疗效及不良反应.方法 50例患者随机分为观察组(放疗加化疗组,26例)和对照组(单纯放疗组,24例).两组前程全脑均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64Gy.观察组在放疗2~4周期间给予紫杉醇65~85 mg/m2,静脉滴注第1、8天,同步化疗,然后继续用紫杉醇单药化疗2~4个周期(紫杉醇65~85 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注);28 d为1周期,治疗2月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率76.9%,高于对照组45.8%,两组比较有统计学差异(x2=5.120,P<0.05).Karnofsky计分提高+稳定者观察组80.8%、对照组54.2%,观察组生活质量改善高于对照组(x2=4.059,P<0.05);与对照组相比,观察组白细胞下降,差异有统计学意义;血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率稍高于对照组,差异无统计学意义.两组2年生存率比较差异有统计学意义(x2=4.7260,P<0.05).结论 后程3D-CRT联合紫杉醇单药化疗治疗老年乳腺癌伴脑转移癌患者可提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受,值得临床上进一步推广应用.
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老年人血镁水平降低与血糖代谢异常的关系
目的 探讨老年人血镁水平降低与血糖代谢异常的关系.方法 收集我院门诊126例老年人的查体资料,其中2型糖尿病患者50例,糖调节异常者35例,血糖正常者41例,对3组老年人临床资料进行比较分析.结果 (1)3组的年龄、体质指数、血脂水平差异均无统计学意义,糖尿病组和糖调节异常组血清镁明显低于血糖正常组,分别为(0.75±0.11)mmol/L和(0.78±0.12)mmol/L对(0.84±0.1)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01、<0.05);(2)低血镁发病率在2型糖尿病和糖调节异常组明显高于血糖正常组,分别为24.0%和28.6%对7.3%(均为P<0.01);(3)相关分析结果显示,血镁水平与空腹血糖及糖化血红蛋白水平呈明显负相关(r=-0.343、-0.271,均为P<0.01),与年龄及体质指数无相关.结论 老年人血清镁水平降低与血糖代谢异常有关.
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麝香保心丸对心力衰竭大鼠Th1和Th2型细胞因子水平的影响
目的 探讨麝香保心丸对心肌梗死后心力衰竭大鼠血清Th1型细胞因子、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、白介索-10(IL-10)水平的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支制作心肌梗死后心力衰竭模型,54只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、心力衰竭模型对照组(模型组)、麝香保心丸小剂量组(小剂量组)、麝香保心丸大剂量组(大剂量组)和阳性药物对照组(阳性对照组),采用灌胃法给药.超声心动图检测用药前后大鼠心功能,放射免疫法测定血清TNF-α、IL-10水平,酶联免疫吸附法测定血清IFN-γ、IL-4水平.结果 用药前,假手术组与正常对照组左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义;与正常对照组和假手术组比较,模型组、小剂量组大剂量组和阳性对照组大鼠LVEF降低(均P<0.01);用药后,与假手术组比较,模型组的TNF-α和IFN-γ水平升高(P<0.01);IL-4和IL-10水平降低(P<0.01);与模型组比较,大剂量组的LVEF改善(P<0.05),TNF-α和IFN-γ水平降低(P<0.05,P<0.01),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05),小剂量组的IL-10水平升高(P<0.05),IFN-γ水平下降(P<0.01);阳性对照组IL-10水平升高(P<0.05),TNF-α和IFN-γ水平下降(P<0.05,P<0.01);小剂量组和阳性对照组的IL-4水平有升高趋势,LVEF有下降趋势,但差异均无统计学意义.结论 麝香保心丸治疗改善了心肌梗死后心力衰竭大鼠的左心功能,大鼠血清IL-4、IL-10水平升高,TNF-α、IFN-γ降低.
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波动性高糖诱导大鼠胰岛β细胞凋亡的研究
近年来,胰岛细胞凋亡成为糖尿病研究的一大热点.葡萄糖毒性在糖尿病慢性高血糖状态下可诱导胰岛β细胞凋亡,但以往的研究多集中于慢性持续性高糖的作用,而对于更符合糖尿病患者实际情况波动性高糖的作用报道较少,且具体作用机制不清.因此,我们于2009年7月至2010年4月通过观测大鼠胰岛细胞株(Ins-1)细胞凋亡情况及检测氧化应激相关因子,探讨波动性高糖对胰岛β细胞凋亡的影响及可能机制.
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帕金森病运动并发症发生机制中G蛋白偶联受体激酶6与N-甲基-D-天冬氨酸受体关系的研究
目的 研究G蛋白偶联受体激酶6(GRK6)在帕金森病(PD)运动并发症发生机制中与N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的关系.方法 建立PD运动并发症大鼠模型,25只大鼠分为3组.异动症(LID)组10只,腹腔注射左旋多巴甲酯23 d;MK-801处理组10只,第23天左旋多巴甲酯注射前腹腔注射MK-801;PD组5只,腹腔注射0.2%维生素C液.另设假手术组5只为对照组.观察MK-801处理左旋多巴诱导的运动并发症模型大鼠的行为变化,并用免疫组织化学方法和Western印迹方法检测大鼠纹状体区GRK6蛋白的表达情况.结果 PD组大鼠长期使用左旋多巴后出现明显的异常不自主运动,与人类LID具有相似特征.免疫组化结果显示.PD组损伤侧纹状体区GRK6阳性细胞指数减少至(4.81±1.31)×103(P<0.05),LID组损伤侧GRK6阳性细胞指数进一步减少至(3.23±0.41)×103(P<0.01).MK-801组LID大鼠异常不自主运动评分减少,药效期延长,同时损伤侧纹状体区GRK6阳性细胞指数增多至(4.64±1.39)×103(P<0.05).Western印迹法检测结果同免疫组化基本相符,PD组损毁侧/未损毁侧纹状体区GRK6含量比值为(83.7±2.1)%,LID组GRK6值降低为(76.8±2.2)%,而MK-801组GRK6值升高至(91.1±2.7)%(P<0.01).结论 NMDA受体拮抗剂能逆转大鼠运动并发症的发生,其机制可能与GRK6增多,抑制了谷氨酸受体的过度活化有关.
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肾素血管紧张素拮抗剂对血管紧张素Ⅱ诱导的基质金属蛋白酶高表达的抑制作用
目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦对AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和MMP-9 mRNA表达的干预作用.方法 体外原代培养雄性Wistar大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,分为对照组、AngⅡ组、卡托普利组、氯沙坦组和卡托普利与氯沙坦联合应用组.收集各组培养终点细胞,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测所收集标本中MMP-1和MMP-9 mRNA的表达,观察不同浓度AngⅡ和作用时间对血管平滑肌细胞MMP-1、MMP-9 mRNA表达的影响及卡托普利、氯沙坦的干预作用.结果 MMP-1 mRNA表达随AngⅡ浓度增加及作用时间延长而增加(P<0.05),AngⅡ浓度为10-6mol/L时为显著(P<0.01).一定浓度的卡托普利(5×10-6mol/L)和氯沙坦(5×10-6mmol/L)可抑制AngⅡ的作用(P<0.05,P<0.01);AngⅡ为10-7、10-6、10-5、10-4mol/L时,MMP-9 mRNA表达量分别为0.47±0.03、0.86±0.04、0.94±0.14和1.12±0.19,与对照组0.10±0.04比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).卡托普利和氯沙坦可抑制AngⅡ对血管平滑肌细胞分泌的MMP-9 mRNA的促进表达作用,以卡托普利和氯沙坦联合应用时抑制作用强;MMP-9 mRNA的表达随AngⅡ作用时间延长而增加;MMP-9 mRNA较MMP-1表达早.结论 AngⅡ可以诱导血管平滑肌细胞分泌的MMP-1和MMP-9 mRNA高表达,且存在剂量和时间依赖性.卡托普利、氯沙坦可抑制AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞MMP-1和MMP-9 mRNA高表达;卡托普利和氯沙坦联合应用时抑制作用强;这种抑制作用与作用时间相关.
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N-乙酰半胱氨酸对糖尿病肾病大鼠肾皮质转化生长因子表达的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾皮质转化生长因子(TGF-β1)表达的影响.方法 制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组、DN组和NAC组.8周后测定大鼠尿白蛋白排泄率,免疫组化和RT-PCR方法检测肾皮质TGF-β1的表达水平,观察肾脏标本病理变化.结果 (1)DN组和NAC组尿白蛋白排泄率与正常对照组比较明显增多[(1268.3±297.5)μg/24 h和(315.9±86.8)μg/24 h比(31.2±8.9)μg/24 h,q值分别为29.85、16.76,均P<0.01];肾皮质TGF-β1表达水平升高,肾小球系膜区免疫组化指数7.35±1.17和3.87±0.71比1.95±0.34(q值分别为l0.75、5.82,均P<0.01),肾小管间质区免疫组化指数21.21±3.78和10.67±1.86比3.62±0.79(q值分别为15.20、11.36,均P<0.01),肾皮质mRNA表达量0.72±0.06和0.45±0.05比0.23±0.04(q值分别为9.13、7.45,均P<0.01),肾脏病理改变明显;(2)与DN组比较,NAC组尿白蛋白排泄率减少(q=8.17,P<0.01),肾皮质TGF-β1的表达水平降低[肾小球系膜区免疫组化指数(q=4.97,P<0.01),肾小管间质区免疫组化指数(q=6.86,P<0.01),肾皮质mRNA表达量(q=3.69,P<0.05)]和肾脏病理病变轻;(3)NAC组大鼠肾皮质TGF-β1 mRNA的表达量与尿白蛋白排泄率水平正相关(r=0.749,P<0.05).结论 NAC对DN大鼠肾脏有保护作用,其部分机制与抑制TGF-β1表达有关.
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老年人消化道出血的临床特征及治疗特点
消化道出血(gastrointestinal bleeding GIB)是老年人消化道常见疾病之一,出血源于消化道的任何位置[12].根据出血量的不同,可以分为显性出血和隐性出血;根据解剖位置的不同,可以分为上消化道出血(UGIB)、下消化道出血(LGIB)和全消化道出血(TGIB).我们对老年GIB患者临床特征以及治疗上的特点进行了综述.
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阿尔茨海默病概念修改:痴呆新术语
目前临床医生所称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是指以渐进性遗忘及相继其他认知功能障碍、行为异常、神经心理改变而致社会功能减退并伴有日常生活能力下降为特征,首发症状也可以是非典型,如非遗忘型局限性皮质萎缩综合征.在多数病例中,临床医生理解、评估典型和非典型临床表现存在偏差,对AD的诊断存在差异.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |