中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡姿在老年人耳后半规管良性阵发性位置性眩晕偏侧优势中的作用
目的 研究老年患者耳后半规管良性阵发性位置性眩晕的发病率,评价睡姿与受累耳偏侧优势的相关性. 方法 回顾性研究114例单侧耳后半规管良性阵发性位置性眩晕老年患者的睡眠史,平均年龄(67.4±7.5)岁,入组患者均要求能确定优势侧睡姿.所有患者均详细询问病史并进行神经系统体格检查,包括姿势和步态、眼球运动、Dix- Hallpike试验、仰卧侧头位试验、纯音测听法和声导抗检查等. 结果 右侧Dix- Hallpike试验阳性72例,左侧Dix-Hallpike试验阳性42例.睡眠时,61例偏爱右侧卧位,34例习惯左侧卧位,19例习惯仰卧位.在114例单侧Dix-Hallpike试验阳性患者中,患耳与睡姿在同侧的有78例,其中52例右侧,26例左侧;36例患耳与睡姿在不同侧,其中9例右侧卧位者左侧Dix-Hallpike试验阳性,8例左侧卧位者右侧Dix-Hallpike试验阳性,19例仰卧位患者中,12例右侧Dix-Hallpike试验阳性,7例左侧Dix-Hallpike试验阳性.患耳与同侧睡姿的相关性具有统计学意义(x2 =35.737,P＜0.01),Pearson列联系数为0.4885. 结论 老年患者后半规管良性阵发性位置性眩晕以右侧居多,且患者偏爱右侧卧位,患耳与睡姿的偏侧性具有相关性,对于预防良性阵发性位置性眩晕可能有一定价值.
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绝经后女性血清总睾酮水平与冠心病的相关性研究
目的 探讨绝经后女性血清总睾酮水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性. 方法 采用病例对照研究,选择2006年1月至2011年6月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的绝经后女性患者394例,冠心病组183例,为连续冠状动脉造影检查确诊为冠心病的绝经后女性,平均年龄(62.7±8.0)岁,将其分为单支,双支及多支病变组；对照组211例,为连续行冠状动脉造影检查结果正常的绝经后女性,平均年龄(60.0±8.8)岁.对所有纳入对象测定空腹血清总睾酮、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖水平,并结合冠状动脉造影情况,探讨血清总睾酮水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系.检测总睾酮水平的参考范围为3.5～26.0 nmol/L,用四分位间距法把入选者分为4组,Q1组＜3.5 nmol/L;3.5 nmol/L≤Q2组＜10.4nmol/L; 10.4 nmol/L≤Q3组＜26.0 nmol/L;Q4组≥26.0 nmol/L.对总睾酮水平与冠心病进行分析. 结果 冠心病组血清总睾酮水平(10.4±24.3)nmol/L,对照组为(6.9±17.4)nmol/L,两组比较差异无统计学意义(Z=0.79,P=0.555)；用四分位间距法比较,Q1～Q4组例数分别为190例、64例、120例、20例,其中冠心病例数分别为89例(46.8％)、26例(40.6％)、53例(44.2％)、15例(75.0％),Q4组的冠心病发生率大于Q1组、Q2组、Q3组(x2 =7.69 P=0.048),Q1组、Q2组、Q3组间比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析中以Q3组为参照,Q4组患冠心病的风险是Q3组的3.73倍(OR=3.73,95％CI:1.18～11.83,P＜0.05),校正其他危险因素后,Q4组患冠心病的风险是Q3的3.47倍(OR=3.47,95％CI:1.06～11.32,P＜0.05),且随着血清总睾酮水平升高,冠状动脉病变累及支数增加(F=12.94,P＜0.05). 结论 血清总睾酮水平较高人群冠心病发生风险高,绝经后女性中高睾酮水平可能是冠心病发生的一个独立危险因素,且和冠状动脉病变程度相关.
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萎缩性舌炎患者血清维生素B12及叶酸水平分析
回顾性分析62例萎缩性舌炎患者血常规、血清维生素B12和叶酸水平,分析维生素B12缺乏性萎缩性舌炎患者临床及实验室特征.一、对象和方法
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老年性癫痫的临床特征及其治疗
目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后；大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化；对抗癫痫药反应良好.
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阿尔茨海默病患者尿液中相关神经丝蛋白含量的诊断价值
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者尿液中Alzheimer相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)的含量在AD诊断中的价值. 方法 收集就诊于我院门诊AD患者及健康体检者的尿液标本450例,其中AD组共257例,轻度131例、中重度126例,健康对照组193例,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿样标本中AD7c-NTP水平. 结果 轻度、中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量为(1.94±0.74)μg/L和(3.92±0.86)μg/L,健康对照组为(0.65±0.80)μg/L,轻度和中重度AD组比较,差异均有统计学意义(t=1.727,P＜0.001),三组比较差异有统计学意义(F=-13.520,P＜0.001).轻度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关(r=-0.23,P=0.006),而中重度AD组尿样标本中AD7c-NTP含量与MMSE无明显的相关性(r=0.59,P=0.113).根据ROC曲线,确定1.50 μg/L为尿AD7c-NTP诊断AD的切点,对应的灵敏度和特异度分别为90.6％和91.8％,ROC曲线下面积为0.94,95％可信区间为0.91～0.97. 结论 尿AD7c-NTP含量检测可作为AD辅助诊断的方法之一.
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椎动脉起始部迂曲对血管性眩晕的影响及其临床危险因素
目的 探讨椎动脉起始部迂曲对血管性眩晕的影响及其临床危险因素. 方法 连续入选神经内科病房住院的老年眩晕患者206例,记录脑血管病相关的临床危险因素、眩晕分级、治疗缓解天数,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hsCRP),进行颈部CT血管成像(CTA)或对比增强磁共振血管成像(CEMRA)检查.将眩晕患者分为椎动脉起始部迂曲组(137例)与非迂曲组(69例),采用Logistic回归分析探讨椎动脉起始部迂曲的临床危险因素. 结果 椎动脉起始部迂曲组合并椎动脉优势者多于非迂曲组,差异有统计学意义(75例比26例,x2 =2.496,P＜0.01).椎动脉起始部迂曲患者眩晕级别:1级17例,2级36例,3级79例,4级4例,5级1例；治疗缓解天数为1～1o d.非迂曲组眩晕级别:1级18例,2级35例,3级10例,4级3例,5级1例,治疗缓解天数1～6 d,两组比较差异均有统计学意义(t=2.014,2.849,均P＜0.01).单因素分析结果表明,年龄、高血压病、高LDL-C、糖尿病、吸烟、脑卒中史、椎动脉优势及颈椎病等两组之间差异有统计学意义(x2=7.498、5.182、3.724、10.461、6.883、2.748、4.496、8.265,均P＜0.05).Logistic回归分析表明,年龄＞65岁(95％CI:5.36～18.23,OR=4.84)、高血压病(95％CI:2.79～16.45,OR=3.21)、椎动脉优势(95％CI:3.25～13.49,OR=5.48)和颈椎病(95％ CI:4.38～21.28,OR=3.57)为椎动脉起始部迂曲的临床高危因素. 结论 椎动脉起始部迂曲者眩晕级别高、治疗缓解天数延长;年龄＞65岁、高血压病、椎动脉优势和颈椎病为椎动脉起始部迂曲的临床高危因素.
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187例绝经后子宫内膜增厚老年女性临床病理分析
目的 探讨绝经后子宫内膜增厚妇女的临床及子宫内膜病理特点. 方法 2008年1月至2011年10月期间经阴道B超提示绝经后子宫内膜增厚的患者共187例,根据有无症状分为有症状组和无症状组,搜集其年龄；体重指数、初潮与绝经年龄、月经生育史、应用雌激素史、高血压及糖尿病史；所有患者均行宫腔镜检查并取活检,结合病理结果,分析其临床结局及与之相关的影响因素.结果 无症状组83例,有症状组104例,无症状组患者平均年龄(68.1±4.8)岁,明显高于有症状组(66.1±5.5)岁(t=3.89,P=0.046).有症状组绝经时程(14.6±2.4)年,明显短于无症状组患者(16.5±2.9)年(t=4.12,P=0.039)；两组体重指数均偏高,有症状组(24.3±3.2)kg/m2,无症状组(23.3±2.6) kg/m2,但组间差异亦无统计学意义(t=3.79,P=0.052).两组患者的既往病史差异无统计学意义.无症状组患者子宫内膜平均厚度为(7.2±1.4)mm,与有症状者(7.8±2.0)mm相比差异并无统计学意义(t=3.21,P=0.065).无症状者发现子宫内膜样腺癌5例、子宫内膜不典型增生1例、子宫内膜息肉38例、黏膜下肌瘤25例、增殖期子宫内膜组织14例；有症状组发现子宫内膜样腺癌8例、子宫内膜间质肉瘤1例、子宫内膜浆乳癌4例、子宫内膜不典型增生5例,子宫内膜息肉47例,黏膜下肌瘤21例,宫腔积脓2例,子宫内膜慢性炎8例、增殖期子宫内膜8例. 结论 绝经后子宫内膜增厚以良性病变为主,其中以子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤为主,但子宫内膜恶性肿瘤亦占一定比例,需引起高度重视.宫腔镜检查对于内膜病变的诊断和治疗具有创伤小、安全性高、特异性强的特点,宜作为绝经后子宫内膜增厚性疾病有效的诊疗工具之一.
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老年多发性骨髓瘤患者治疗前后凝血酶激活纤溶抑制物浓度的观察
浆细胞克隆性疾病往往存在高凝状态,并具有内在、性质尚不明确的促血栓形成能力,老年多发性骨髓瘤( Multiple myeloma,MM)患者常伴有静脉血栓的形成[1].
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冠状动脉介入治疗心肌梗死患者外周血内皮祖细胞与血管内皮生长因子的变化
目的 观察急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆内皮祖细胞数与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化规律 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆VEGF水平,同时利用流式细胞术检测外周血内皮祖细胞比例. 结果 内皮祖细胞比率PCI术后(4.15±0.22)％明显高于术前(0.59±0.02)％(t=4.9056,P＜0.05),且升高幅度与患者冠状动脉病变支数(r=0.45,P＜0.05)、冠状动脉病变程度(r=0.76,P＜0.01)、左室舒张末期内径(r=0.68,P＜0.01)、射血分数(r=0.75,P＜0.01)之间呈正相关；VEGF水平PCI术后水平(506±120)μg/L明显高于术前(204±98) μg/L(P＜0.01),且与冠状动脉病变程度(r=0.66,P＜0.01)、左室射血分数(r=0.90,P＜0.01)之间呈正相关；内皮祖细胞上升幅度与VEGF升高在PCI术后短时间(24 h内)之间存在相关(r=0.56,P＜0.01). 结论 AMI患者PCI术前后内皮祖细胞与VEGF的变化可以评估疗效及预后.
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老年高血压患者血压变异性与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的 观察老年原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)指标变化,与颈动脉内中膜厚度相关性,分析BPV与大血管病变的关系. 方法 156例原发性高血压患者,根据年龄分为40～59岁组48例,60～79岁组52例,80～94岁组56例.行24 h动态血压监测记录24 h平均收缩压,24 h收缩压标准差,计算收缩压变异系数；分别记录白天、夜间收缩压及标准差,计算收缩压变异系数.单因素方差分析上述血压指标的组间差异,Spearman等级相关分析上述血压指标与颈动脉内中膜厚度、年龄的相关性. 结果 各组24 h、白天、夜间收缩压差异无统计学意义(P＞0.05).80～94岁组24 h收缩压标准差及其变异系数、白天收缩压标准差及其变异系数、夜间收缩压标准差分别为(14.3±3.1、11.5±2.1、13.8±3.8、10.7±2.6、13.4±3.3)与60～79岁组(12.2±2.5、10.1±2.0、11.6±2.6、9.5±2.3、ll.9±2.8)和45～59岁组(11.7±2.8、9.4±1.9、10.9±3.1、8.4±1.8、11.6±3.0)比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),80～94岁组夜间收缩压变异系数(10.9±2.7)与45～59岁组(9.6±2.4)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析示24 h收缩压标准差、变异系数与颈动脉内中膜厚度、年龄呈正相关(r=0.26,0.39;0.28,0.42,均P＜0.01). 结论 收缩压标准差和变异系数在高龄老年高血压患者中增高.收缩压标准差及其变异系数可作为反应BPV的指标.
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姜黄素联合美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效研究
我国65岁以上人群阿尔茨海默病(AD)的患病率为6.9％[1],并且随着我国老龄化的发展,老年性痴呆的患病人数的增加,寻找更为有效的治疗方法显得尤为重要.
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高龄肝癌患者CD4+CD25+调节性T细胞及转化生长因子-β1检测的临床意义
目的 探讨检测老年原发性肝癌患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)及血清转化生长因子(TGF)-β1的临床意义. 方法 应用流式细胞学方法和酶联免疫吸附测定方法分别检测80岁以上老年健康者20例、原发性肝癌患者22例、转移性肝癌患者25例外周血Treg占总CD4+T细胞的比例和血清TGF-β1浓度. 结果 老年原发性肝癌、转移性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与老年健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).老年原发性肝癌患者外周血T reg总CD4+T细胞比例较老年转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).老年原发性肝癌、转移性肝癌患者血清TGF-β1浓度与老年健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).老年原发性肝癌患者血清TGF-31浓度较老年转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与病理分期、血清TGF-β1浓度呈正相关(r=0.782、r=0.698,P＜0.01),与Karnofsky功能状态(KPS)评分负相关(r=-0.643,P＜0.01). 结论 高龄原发性肝癌患者外周血Treg比例明显升高,且与血清TGF-β1浓度、病理分期及KPS评分具有一定的相关性.检测老年原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例,可能有助于评估老年原发性肝癌患者病情进展情况及判断其预后.
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前列地尔注射液与常规治疗对缺血性卒中疗效比较的Meta分析
目的 系统评价前列地尔注射液治疗缺血性卒中的疗效与安全性. 方法 检索万方、CNKI和美国临床医学期刊全文数据库(OVID),收集以前列地尔注射液、脂微球前列腺素E1(lipo-PGE1)、凯时、前列地尔为干预措施治疗缺血性卒中的随机对照试验,检索期限为2003年1月1日至2011年3月1日.依据文献的随机方法、分配方案隐藏、盲法、退出/失访的报告,评价纳入研究方法质量,并提取数据使用Revman 5.0进行Meta分析. 结果 共纳入13篇文献,按照报告测量指标的不同分为3部分:临床疗效判定12篇；神经功能缺损评分-中国脑卒中评分(CCS)6篇；日常生活评分4篇.Meta分析结果显示,疗后神经功能缺损评分试验组评分的均数高于对照组,95％CI为-4.76(-8.46,-1.06)；疗后日常生活评分95％CI为-0.95(-1.52,-0.38),试验组与对照组差异有统计学意义；临床有效率试验组高于对照组,OR值95％CI为3.75(2.45,5.75).在常规治疗基础上使用前列地尔注射液在改善缺血性卒中患者症状及体征方面均优于单纯常规治疗.试验组报告18例不良反应,其中11例均为注射后血管刺激反应；对照组报告1例不良反应. 结论 前列地尔注射液可以提高临床疗效、改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分及日常生活评分,是治疗缺血性卒中的有效药物.
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老年亲属供肾肾移植临床效果分析
目的 了解老年人供肾亲属肾移植临床效果. 方法 回顾性分析我院肾移植科2005年11月至2011年6月亲属活体肾移植的临床资料,按供者情况分为老年亲属供肾组36例(老年组),非老年亲属供肾组208例(非老年组).比较两组受者术后3d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月血肌酐(SCr)水平和外科并发症、急性排斥、钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性、移植肾功能延迟(DGF)发生率,并观察1年、3年人和(或)肾存活率. 结果 老年组受者SCr术后3d为(245.2±135.2)μmol/L、7d为(150.5±86.8)μmol/L、1个月为(140.6±42.5)μmol/L,高于非老年组的(185.6±148.4)μmol/L、(122.2±136.8)μmol/L、(117.8±33.2)μmol/L(分别为t=84.07、31.90、21.54,均P=0.000)；CNI肾毒性发生率分别为22.2％(8/36)、1.9％(4/208),差异有统计学意义(x2=27.04,P=0.000);但两组受者术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月SCr水平和外科并发症、急性排斥、DGF发生率及1年、3年人和(或)肾存活率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 术前对老年供者进行严格筛选和综合评估,健康老年人亲属供者不应作为供者禁忌；但对老年人供肾亲属肾移植受者应注意CNI肾毒性.
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低分子肝素对慢性阻塞性肺病并肺动脉高压老年患者血栓素A2及一氧化氮表达的影响
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD患者由于长期慢性缺氧,导致血管痉挛、血粘度增加等原因,使血管阻力增加,是导致肺动脉高压(PAH)和肺源性心脏病常见的原因.
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三维血管成像在老年脑膜瘤患者术前的应用
目的 探讨三维血管成像在老年脑膜瘤中手术方案制定的应用价值. 方法 对42例年龄≥60岁的老年脑膜瘤患者进行多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及或三维增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)检查(模拟组),在三维成像处理工作站中进行术前手术风险分析,并以同期未经上述检查的28例老年脑膜瘤患者作为对照组.比较两组术中手术操作时间、出血量及术后并发症的差异. 结果 模拟组42例皆于术前合理地制定手术方案及手术入路,模拟组术后并发症发生率35.7％低于对照组50.0％ (P＞0.05)；术中输血量(531.0±150.6) ml低于对照组(621.4±226.7)ml(t=2.01,P=0.049)；手术时间(257.1±72.6)min低于对照组(307.5±88.2) min(t=2.61,P=0.011). 结论 应用三维血管成像技术对老年脑膜瘤患者进行术前风险度评估,帮助临床合理地制定手术方案及手术入路,降低手术创伤及并发症.
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黄体酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织神经生长因子表达的影响
目的 观察黄体酮对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤后缺血区皮层神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)在mRNA与蛋白质水平表达的影响,探讨黄体酮在脑缺血-再灌注损伤中的脑保护作用机制. 方法 采用SD雄性大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型.将96只大鼠随机分为4组:假手术组、缺血再灌注组、溶剂组和黄体酮组各24只.应用Real time-PCR和Western blot技术分别对缺血区皮层NGF和BDNF mRNA与蛋白表达情况进行测定. 结果 在缺血区皮层,缺血2h再灌注6h后,缺血再灌注组NGF和BDNF的mRNA及蛋白质表达达高峰,再灌注24 h后,回复到假手术组水平；缺血2h再灌注12 h后,黄体酮组NGF和BDNF mRNA及蛋白表达达高峰,再灌注24 h后,表达仍高(P＜0.05). 结论 黄体酮可以使脑缺血-再灌注损伤后NGF和BDNF的mRNA表达上调,促进脑内NGF和BDNF蛋白的合成,从而发挥脑保护作用.
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腺病毒介导的受体活性修饰蛋白-1基因对兔心肌梗死后炎症因子及心肌纤维化的影响
目的 观察腺病毒介导的受体活性修饰蛋白-1 (RAMP1)基因对心肌梗死后心肌纤维化的影响及其作用机制. 方法 建立兔心肌梗死模型,随机分为RAMP1转染组、空载病毒载体组(空载病毒组)和PBS组；模型建立后40 min经局部注射带绿色荧光蛋白报告基因的RAMP1重组腺病毒载体(pAd2-EGFP-RAMP1)和空病毒载体及PBS到心肌梗死交界区,病毒注射后7d、14 d和28 d处死动物取心脏标本,应用Western blot检测心肌组织局部NF-κB表达,Masson染色检测心肌梗死边缘区胶原含量.应用ELISA法测定心肌梗死模型建立前及病毒注射后血清TNF-a浓度,心脏超声心动图检测病毒注射后28 d心功能. 结果 病毒注射后7d,RAMP1转染组局部心肌组织RAMP1表达量为(67.33±3.97)％,较空载病毒组(20.59±3.26)％和PBS组(23.80±5.08)％明显增加(P＜0.05).病毒注射后7d,与空载病毒组(62.60±6.18)％和PBS组(62.95±5.17)％比较,RAMP1转染组心肌局部NF-κB表达下降(26.54±5.13)％(P＜0.05).与空载病毒组和PBS组比较,RAMP1转染组不同时间点血清TNF-a表达减少[7d:(136.74±5.42)μg/L比(196.97±14.17)μg/L,(203.67±13.90)μg/L；14 d:(154.51±13.61) μg/L比(112.22±6.74)μg/L,(160.46±14.27)μg/L;28 d:(51.10±5.62)μg/L比(95.55±9.94)μg/L,(98.96±12.68)μg/L,均P＜0.05].梗死边缘交界区心肌胶原纤维含量,与空载病毒组和PBS组比较,RAMP1转染组14 d和28 d心肌胶原纤维含量降低[14 d:(7.10±0.98)％比(19.52±2.32)％,(17.91±0.96)％；28 d:(17.04±2.44)比(34.10±5.59)％,(33.98±4.33)％,均P＜0.01].梗死后28d RAMP1转染组梗死面积(26.54±5.13)％较EGFP组(32.20±3.73)％和C组(35.58±2.65)％缩小(P＜0.01),心功能改善也优于空载病毒组和PBS组(P＜0.01). 结论 外源性RAMP1基因转染可能通过抑制局部NF-κB活性,下调炎性细胞因子TNF-a等表达,部分阻断了梗死后促纤维化发生的环节,从而在一定程度上减轻梗死交界区胶原纤维过度沉积,改善梗死后心功能.
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维生素D和活性维生素D对跌倒和骨质疏松性骨折的预防作用
1,25二羟维生素D3(1,25(OH)2D3)进入靶细胞后,与核内受体结合激活靶基因,导致细胞内一系列代谢转变而产生生物效应.1,25(OH)2D3不仅是一种脂溶性维生素,更是一种激素.
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长治市某社区农村老年患者认知功能障碍的危险因素
目的 探讨居住城市社区的农村老年患者认知功能障碍发生的危险因素. 方法 通过简易智力状态检查表(MMSE)对118例老年患者的认知功能进行评价,收集患者的一般资料,调查是否合并冠心病、高血压病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病,收集患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等资料并进行分析. 结果 118例患者中有17例出现不同程度的认知功能障碍,认知障碍的发生率为14.4％；单因素回归分析显示年龄、脑卒中病史、Hcy、LDL-C与智力状态检查结果呈相关性(x2 =21.166、19.323、13.672、3.698,P＜0.01或P＜0.05)；性别、配偶是否健在、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素均与卒中后认知功能障碍不相关(P＞0.05).多因素回归分析显示,年龄(OR=0.853,95％ CI:0.765～0.951)、脑卒中病史(OR=0.764,95％ CI:0.629～0.929)、LDL-C(OR=0.208,95％ CI:0.062～0.701)和日常生活能力评分(ADL)(OR=0.839,95％ CI:0.725～0.972)是老年患者认知功能障碍的独立危险因素. 结论 年龄、脑卒中病史、低密度脂蛋白胆固醇和日常生活能力是居住城市社区的农村老年患者认知功能障碍的独立危险因素.
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社区健康中老年人颈动脉硬化的发生率及其特征研究
目的 应用彩色超声多普勒探讨社区相对健康中老年人群颈动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)和斑块(CP)形成、分布、数目与性质. 方法 1930例相对健康中老年人从《广州生物库队列研究》随机选取,应用彩色多普勒超声仪检测颈动脉各项指标.比较性别、年龄对颈动脉硬化的影响.结果 男性CCA-IMT和CP发生率分别为41.5％ (400/963)和34.1％ (328/967),明显高于女性16.2％(157/967)和13.8％(133/967)(均P＜0.001).按年龄分为50～59岁、60～69岁和70～79岁3组,无论是男性或女性,左或右侧CCA-IMT均呈现随年龄增加而明显增厚(均P＜0.001).颈动脉斑块形成的种类以溃疡斑(37.8％)多见,其次分别为硬斑(24.9％)、软斑(22.1％)和扁平斑(15.2％),斑块好发部位依次是颈动脉的交叉处(61.7％)、颈总动脉(21.0％)和颈内动脉(17.3％)；50～59岁年龄组的斑块发生率女性为44.4％ (83/87),明显高于男性的20.9％(108/517),而年龄在60岁或以上者则男性为79.1％(409/571),明显高于女性的55.6％ (104/187). 结论 年龄在60岁或以上者男性颈动脉斑块发生率高,溃疡斑多见,斑块好发部位是颈动脉的交叉处.
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Beers标准是老年人用药安全的有力保障
多重用药在老年人中非常普遍,特别需要重视.优化药物治疗是老年人医疗的重要部分,也是对临床医师的挑战.美国老年医学会(AGS)制定的Beers标准是老年人用药安全的有力保障.
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老年人的康复治疗与功能维持
老年病的康复过程包括康复评定和康复治疗.康复评定应涵盖病损、活动受限和参与障碍三个层面.老年病康复的重要目标是提高老年患者的日常生活活动能力.康复治疗对老年病患者改善功能障碍,提高生活独立性,改善生活质量具有重要作用.
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北京老年医疗连续性服务的构建策略及其应用
1999年我国开始步入老龄化社会的行列,尽管老龄化程度明显低于日本与澳大利亚,但由于人口基数大、发展速度快,老龄化带来的压力巨大,预计到本世纪中叶我国老年人将达到4亿,从而进入世界人口老龄化的高行列.北京市于1989年步入老龄化城市的行列,按户籍人口计算,老龄化程度明显高于全国.北京老龄化日益加重的现象已经成为政府和社会普遍关注的焦点.
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第2例:慢性持续性大量心包积液
病历摘要患者男性，77岁因“发现中、大量心包积液10年，憋气加重一个月”于2010年7月5日入院.患者10年前因心房颤动应用可达龙（盐酸胺碘酮）治疗（累计剂量18g），治疗前超声心动图未见心包积液，服可达龙2月后逐渐出现下肢轻度水肿，胸闷、憋气，超声心动图提示中量心包积液，同时合并少量胸腔积液、少量腹腔积液，甲状腺功能检查提示甲状腺功能减退，行甲状腺穿刺，病理结果为桥本氏甲状腺炎，予优甲乐（左旋甲状腺素钠片）替代治疗后水肿、胸闷、憋气等症状好转，甲状腺功能改善，胸腔积液和腹腔积液消失，但定期复查超声心动图始终存在中—大量心包积液，持续10年.
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新增修订版Beers标准
近日,美国老年医学会( American Geriatrics Society,AGS)发布了新的2012版Beers标准[1].作者根据中国《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》( 2009版),对新版Beers标准进行了翻译和整理,略去了不太常用的老药及中国未批准使用的药品,特别推荐阅读其中的指导性原则.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
