中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鸟分枝杆菌复合群肺病合并重度肾功能不全一例并文献复习
目的 探讨鸟分枝杆菌复合群(MAC)肺病的诊断及治疗,为提高该病的临床诊治水平提供依据. 方法 分析我院诊治的经诱导痰培养结合临床确诊为MAC肺病合并慢性肾脏病4期的1例老年患者临床资料,并复习国内外相关文献. 结果 80岁重度营养不良老年男性患者1例,进行性体质量下降伴乏力、盗汗,体质量仅43～44 kg,胸部CT表现为双肺多发小结节、小斑片影、磨玻璃影,PET/CT表现为代谢活性增高的结节及斑片影,约4年病史.经支气管镜检查肺泡灌洗液(BALF)培养阴性,经高渗盐水诱导咳痰,痰培养鉴定为MAC.患者肾小球滤过率(GFR)左肾9.0ml/min,右肾18.8 ml/min,选择治疗药物困难,常规的抗结核药物低度-高度耐药,加用莫西沙星治疗肾功能不全加重而停用,选用阿奇霉素0.25 g/d、3次/周,利福喷汀0.3 g/d、2次/周,乙胺丁醇0.375 g/d、3次/周治疗,联合母牛分枝杆菌疫苗(微卡)免疫治疗病情趋于稳定. 结论 PET/CT 鉴别肺结核及MAC肺病无意义；合并严重肾功能不全的低体质量的老年MAC肺病患者,治疗困难,应采取个体化治疗,积极改善患者营养状态,并辅以增强免疫治疗；同时应在密切观察不良反应的情况下慎重选择抗MAC药物,可以取得较为满意的临床效果.
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迁延26年原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病一例分析及文献复习
目的 探讨原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病患者临床表现、实验室检查特点及骨髓纤维化的预后因素. 方法 对病程迁延26年原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病老年患者1例临床资料进行分析,转变前后进行骨髓细胞形态学、细胞遗传学及JAK2V617F 点突变检测；使用标准去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷、米托蒽醌+阿糖胞苷等方案序贯治疗. 结果 转变前后检测患者JAK2V617F点突变均为阳性,染色体均为正常核型.先后予以标准去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷、米托蒽醌+阿糖胞苷、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷、吡柔比星+阿糖胞苷等方案序贯治疗达到完全缓解后,至今生存良好. 结论 染色体核型与骨髓纤维化的预后相关,核型正常的骨髓纤维化转变为M7经合理化疗后仍能达到完全缓解.
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情感障碍患者一级亲属阿尔茨海默病患病风险研究
目的 探讨情感障碍患者一级亲属中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患病率,以评估情感障碍家系中AD的患病风险. 方法 收集符合“DSM-Ⅳ-TR”诊断标准的情感障碍患者(情感障碍组)及其健康配偶(对照组)各109例,一级亲属入组标准为年龄≥55岁的父母和同胞.对可疑者应用神经心理评估、影像学和临床检查后,再根据美国神经病语言障碍和中风研究所及阿尔茨海默病与相关障碍协会(NINCDS-ADRDA)标准进行AD的诊断. 结果 情感障碍组一级亲属284例,对照组一级亲属274例,两组一级亲属平均年龄、性别分布差异无统计学意义.情感障碍患者的284例一级亲属中有10.6％(30/284)被诊断AD,对照组274例一级亲属中有4.4％(12/274)被诊断AD,两组AD患病率差异有统计学意义(x2=7.47,P=0.006);其中,情感障碍各亚型中双相障碍和抑郁障碍患者一级亲属AD患病率分别为11.2％(14/125)和20.0％(15/75),均高于对照组一级亲属AD患病率4.4％(12/274)(x2=6.80、20.56,OR=2.60、4.63,P=0.009、0.001),而躁狂发作患者一级亲属AD患病率为1.1％(1/87),与对照组一级亲属AD患病率4.4％(12/274)比较,差异无统计学意义(x2=1.99,P=0.159). 结论 情感障碍患者尤其是抑郁症和双相障碍患者的一级亲属AD患病风险较高.
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老年人非小细胞肺癌肿瘤组织胸苷酸合成酶的表达
胸苷酸合成酶(TS)是新一代抗叶酸代谢药物作用的主要酶,已有研究表明,非鳞癌患者肿瘤组织TS表达水平与抗叶酸类化疗药物的疗效成负相关[1].本研究拟分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后肿瘤组织标本中TS蛋白的表达水平与其临床病理特征之间的关系,旨在为老年患者的化疗提供新的依据.
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甲基强的松龙联合布地奈德雾化预防气管插管拔管后咽喉部不适的临床观察
目的 比较危重患者气管插管拔管前静脉使用甲基强的松龙和拔管前静脉使用甲基强的松龙联合拔管后即刻予以布地奈德雾化拔管后咽喉部不适症状的发生率. 方法 收集我院急诊重症监护病房2012年2月至2013年2月收治的75例气管插管患者,分为A组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg组)36例和B组(拔管前静脉使用甲基强的松龙40 mg联合拔管后即刻予以布地奈德1 mg雾化组)39例,观察两组患者拔管后咽喉部不适症状的发生情况,并进行疗效评价. 结果 A组咽痛发生率为50.0％(18/36)、声嘶为55.6％(20/36);B组咽痛发生率为30.8％(12/39)、声嘶为35.7％(14/39)；喉头水肿发生率两组均不高,分别为2例(5.6 ％)和1例(2.6％),虽差异均无统计学意义(x2=2.88、2.92、0.44,P=0.089、0.088、0.509),但B组发生率较A组呈下降趋势.结论气管插管拔管前使用甲基强的松龙且拔管后即刻予以布地奈德雾化吸入可能可减少拔管后患者咽痛、声嘶和喉头水肿的发生率.
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无创正压通气对老年社区获得性肺炎所致呼吸衰竭的疗效分析
目的 评价无创正压通气(NPPV)对老年社区获得性肺炎呼吸衰竭的疗效. 方法 将321例无心肺复苏、呼吸停止、严重血流动力学不稳定等需紧急气管插管,平均年龄(75.6±12.2)岁伴呼吸衰竭的社区获得性肺炎患者,随机分配给予NPPV(162例)或标准氧疗(159例)作为呼吸衰竭救治方法,比较其插管率、呼吸衰竭控制率及病死率,筛选影响因素. 结果 全部患者中,90％为Ⅰ型呼吸衰竭,NPPV组治疗失败插管率低于标准氧疗组(46.9％比64.2％,x2=9.652,P＜0.01),但两组呼吸衰竭控制率无差别(77.9％比72.3％,x2=1.274,P＞0.05),30 d病死率及90 d累积生存率亦无差别.NPPV治疗失败者病死率高于成功者(48.7％比11.6％,x2=26.900,P＜0.01).NPPV治疗失败、简易急性生理评分和年龄高、多肺叶病变是死亡的独立危险因素. 结论 NPPV 可降低老年社区获得性肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的插管率,但总体疗效并不突出,应用时需警惕延误插管.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者Chemerin因子与脂代谢紊乱的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者常合并脂肪代谢紊乱,而脂肪代谢紊乱主要发生在白色脂肪组织.Chemerin是近几年发现的脂肪因子,Chemerin及其受体(CMKLRl)在白色脂肪组织中高表达,调节脂肪细胞生长发育及代谢,是老年OSAHS患者脂肪代谢紊乱的重要途径之一.我们通过对老年OSAHS和高脂血症患者血浆Chemerin水平进行检测,探讨OSAHS患者脂肪代谢紊乱的主要机制.
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心脏手术中经食道超声心动图检查的老年患者术后吞咽痛研究
目的 探讨老年患者心脏手术中经食道超声心动图检查(TEE)后吞咽痛的影响因素.方法 将2010年11月至2012年8月我院96例心脏手术中经食道超声心动图检查的患者分为两组,其中≥65岁组60例,＜65岁组36例,收集患者的临床资料并随访,使用疼痛数字等级定量表评估术后吞咽痛.比较两组患者术后吞咽痛的特点,并运用Logistic回归分析方法探讨老年患者心脏手术后吞咽痛的影响因素. 结果 与＜65岁组相比,≥65岁组术后吞咽痛发生率高(88.3％对66.7％,P＜0.025)、疼痛评分高(2.6±1.7)分和(1.4±0.9)分(P＜0.01).Logistic回归分析显示,全麻前口服利多卡因胶浆、口咽黏膜损伤、TEE留置时间是老年患者术后吞咽痛的影响因素(P＜0.01). 结论 老年患者心脏手术中TEE后吞咽痛发生率高,疼痛程度重.应在全麻前口服利多卡因胶浆,减少口咽黏膜损伤,缩短TEE留置时间以缓解患者术后吞咽痛.
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ABCD和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作短期预后的比较
目的 比较年龄、血压、临床特征和持续时间(ABCD)评分、ABCD2评分、ABCD+低密度脂蛋白评分(ABCDL)和ABCD2+低密度脂蛋白评分(ABCD2 L)4种评分在预测短暂性脑缺血发作(TIA)预后的价值. 方法 分别用4种评分法对在我院住院的235例老年TIA患者进行评分,观察患者2d、7d内脑梗死的发病率,用受试者工作特征曲线(ROC)比较4种评分方法的预测准确性；同时依据ABCD2L评分对患者进行危险分层,采用x2检验比较各组间脑梗死发病率的差异.结果 预测TIA后2d卒中风险时,ABCD、ABCD2、ABCDL及ABCD2L评分的ROC曲线下面积分别为0.68 (95％CI:0.59～0.76)、0.71 (95％ CI:10.62～0.80)、0.73 (95％ CI:0.65～0.82)、0.77(95％CI:0.69～0.84)；预测TIA后7d脑梗死风险时,4种评分的ROC曲线下面积分别为0.73(95 ％CI:0.66～0.81)、0.77 (95％CI:0.70～0.84)、0.80 (95％CI:0.74～0.87)、0.83 (95％CI:0.76～0.89).进一步依据ABCD2L评分对患者进行危险分层,低危组(0～2分)28例、中危组(3～5分)143例和高危组(6～8分)45例,各组患者2d脑卒中发病率分别为0％(0例)、9.1％(13例)和32.8％(21例),7d脑卒中发病率分别为0％(0例)、11.9％(17例)和56.3％(36例),差异均有统计学意义(x2 =26.15、58.87,均P＜0.05). 结论 在预测老年患者TIA早期预后时,ABCD2评分优于ABCD评分,结合LDL可增加ABCD2评分的预测准确性.
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非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效
目的 观察非那雄胺联合M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱过度活动症(OAB)患者的临床疗效. 方法 选择BPH伴OAB患者40例,口服非那雄胺(5 mg/d)和酒石酸托特罗定缓释片(4 mg/d)6个月,在治疗前和治疗6个月后分别评价国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、尿急次数、大尿流率、残余尿量、前列腺体积等指标. 结果 治疗后IPSS评分(11.8±1.4)分、OABSS评分(4.6±2.6)分、尿急次数(1.2±1.9)次/周、大尿流率(14.5±2.7)ml/s、残余尿量(25.2±2.6)ml、前列腺体积(46.2±2.2)ml,较治疗前(19.2±2.1)分、(9.3±1.8)分、(4.7±1.0)次/周、(10.2±2.2)ml/s、(34.6±3.2)ml、(57.6±1.3)ml差异有统计学意义(t=3.21、2.54、2.39、4.73、6.56、5.18,均P＜0.05).40例患者均未出现尿潴留及明显不良反应. 结论 非那雄胺联合M受体拮抗剂治疗BPH伴OAB患者疗效显著,安全良好.
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MicroRNAs在急性心肌梗死早期诊断中的评价
目的 用荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)方法检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的MicroRNAs水平,评价其在AMI早期诊断中的价值. 方法 选取AMI患者24例,对照组20例为研究对象,分别在症状发作后3h、6h、12 h、24 h、48 h、72 h检测血浆中microRNA-1、microRNA-133a、microRNA-208a、microRNA-499的水平. 结果 miRNA-1在缺血性胸痛发作后3 h血浆水平明显升高达到高峰,72 h基本降至正常；miRNA-133a在6h后血浆水平明显升高,12h达到高峰,48 h降至正常;miRNA-1和miRNA-133a表达水平与心肌肌钙蛋白I(cTnI)相关,miRNA-1的峰值出现在cTnI之前,miRNA-133a峰值与cTnI发生在同一时间. 结论 循环中升高的miRNA-1、miRNA-133a可能是诊断早期AMI的一种有潜力的、新型的生物标志物.
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前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛的临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMl)间的一种不稳定的临床状态,可迅速进展为AMI,甚至猝死.因此,选择合适的药物及时有效的治疗心绞痛对于改善患者预后、提高生活质量极为重要.我们对前列地尔治疗不稳定型心绞痛进行临床研究,为临床治疗提供参考.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C水平测定的意义
目的 了解老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清胱抑素C水平的变化及其影响因素,评价胱抑素C在OSAHS患者合并肾功能损害中的诊断价值. 方法 收集2009年4月至2012年2月来我院呼吸科睡眠监测室行睡眠呼吸监测的年龄≥60岁老年患者,依据美国睡眠医学学会的诊断标准将其分为单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,并匹配每组患者年龄、性别和基础疾病后,比较各组患者血脂、血糖、肌酐、肾小球滤过率(eGFR)和胱抑素C水平,行Spearman秩相关与逐步线性回归分析与胱抑素C相关的独立危险因素. 结果 共收集89例老年患者,男性70例,女性29例,平均年龄(68.4±6.3)岁,其中单纯鼾症组21例、轻度OSAHS组14例,中度OSAHS组21例,重度OSHAS组33例,各组间年龄、性别、高血压和糖尿病等基础疾病、血脂、肌酐、eGFR等差异无统计学意义；与单纯鼾症组比较,重度OSAHS 组的体质指数(BMI) [(24.6±5.9) kg/m2比(28.3±3.9) kg/m2]、收缩压[(122.43±16.64) mm Hg比(136.55±16.14)mm Hg]、舒张压[(78.10±9.55) mm Hg比(89.18±11.92)mm Hg]及血胱抑素C水平[(0.76±0.13)mg/L比(0.95±0.22)mg/L]较高(均P＜0.05).相关分析显示,胱抑素C与呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数、肌酐、eGFR、高敏C反应蛋白相关性较好(r=0.397、0.347、0.275、－0.354、0.254,均PP＜0.05).以胱抑素C为因变量的回归分析结果显示,仅AHI为引起胱抑素C水平升高的独立危险因素(β=0.449,P=0.000). 结论 老年重度OSAHS患者血清胱抑素C水平升高,AHI是引起胱抑素C水平升高的独立危险因素,血清胱抑素C水平可作为反映OSAHS患者早期肾功能损害的指标.
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早期老年黄斑变性患者血清叶黄素水平相关因素分析
目的 分析探讨早期老年黄斑变性患者机体叶黄素水平的相关影响因素. 方法 采用国际认可的诊断标准,确诊早期老年黄斑变性患者102例,采用高效液相色谱法测量其血清叶黄素水平,并采用膳食摄入频率表调查其膳食营养素摄入量.采用Pearson相关及多因素线性回归模型分析影响机体叶黄素水平的相关因素. 结果 女性早期老年黄斑变性患者血清叶黄素水平(0.33±0.31)μmol/L,高于男性(0.21±0.19)μmol/L;血清叶黄素水平与膳食叶黄素摄人量呈正相关(r=0.49,P％0.001),与年龄、体质指数及其他膳食营养素摄入情况无相关性；玉米、菠菜、韭菜、鸡蛋、茼蒿、南瓜、西兰花、油麦菜、莴笋、豆角为叶黄素的主要食物来源；其中菠菜、莴笋及南瓜摄入量与血清叶黄素水平具有相关性. 结论 早期老年黄斑变性患者应适当增加菠菜等叶黄素含量较高的食物摄入,以提高血清叶黄素水平.
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三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害与阿尔茨海默病中的应用
目的 比较三种脑白质损害评分标准在轻度认知损害(MCI)和阿尔茨海默病(AD)中的应用价值. 方法 纳入合格被试共184例,包括107例AD、47例MCI和30例正常对照.所有被试完成标准化认知功能检查和核磁共振(MRI)成像,采用年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准、胆碱能通路高信号评分量表(CHIPS)和Fazekas量表三种脑白质评分系统进行脑白质损害评分,比较三种评分方法的一致性及其对三组被试脑白质异常差异的评价,并与认知评分进行相关分析.结果 ARWMC分级标准、CHIPS及Fazekas量表的评分呈中度到高度相关,(r=0.61～0.78,均P ＜0.01).三种评分方法对三组病例的脑白质损害的检测:ARWMC分级标准发现AD组与MCI组的脑白质损害在左侧额叶,右侧额叶,与NC组在右侧额叶、左侧颞叶差异有统计学意义(P＜0.05),MCI组与NC组的脑白质损害在左侧颞叶有差异F=3.36 (P＜0.05)；CHIPS结果显示,AD组与MCI组和NC组的脑白质损害在半卵圆中心层面的前部左侧存在差异,AD组与NC组的脑白质损害还在低外囊层面的后部右侧差异有统计学意义(P＜0.05)；采用Fazekas量表,各组间脑白质损害在脑室旁白质及深部白质均差异无统计学意义.AD组中ARWMC分级标准显示右颞叶评分与集中力及构图力呈正相关,左侧基底节区及右侧基底节区评分与集中力呈负相关；Fazekas量表,脑室旁白质评分与集中力、MMSE、定向力呈负相关,深部白质评分与集中力及抽象判断呈负相关,Fazekas总分与集中力呈负相关.MCI组中CHIPS评分低外囊层面后部左侧与短时记忆呈负相关. 结论 三种脑白质损害评分标准一致性好；ARWMC分级标准和CHIPS可检测到AD、MCI及健康老年人组间脑白质损害的差异,CHIPS在MCI中与认知评分相关,而ARWMC及Fazekas量表在AD中与多项认知评分相关.CHIPS在MCI、ARWMC分级标准在AD中对脑白质损害的检测及与认知评分的相关性方面更具优势.
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痰涂片革兰氏染色在老年人呼吸机相关性下呼吸道感染中的应用价值
目的 探讨痰涂片革兰氏染色对老年人呼吸机相关性下呼吸道感染(VALIR)微生物学诊断的准确性及诊断价值. 方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月入住我院重症监护病房(ICU) 60岁及以上且机械通气＞48 h患者368例,其中42例符合入选标准,即痰标本合格,且在痰培养及血培养中同时存在一致的病原微生物,共收集58株痰涂片及痰培养结果进行分析. 结果 痰涂片诊断G+菌及G菌敏感度分别为82.35％、78.05％,特异度分别为80.49％、82.35％,阳性预测值分别为63.64％、91.43％,阴性预测值分别为91.67％、60.87％,符合率分别为81.03％、79.31％. 结论 痰涂片革兰氏染色在VALIR病原学诊断中应用可靠,对早期指导选择抗生素具有一定的临床意义.
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老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变特点临床研究
目的 探讨老年女性冠心病患者相关危险因素和冠状动脉病变特点. 方法 入选2003年4月至2012年5月在我科行Judkins法冠状动脉造影的连续2017例患者,根据年龄、性別及冠状动脉造影结果将其分为老年女性冠心病组(年龄≥60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)760例、老年女性对照组(年龄≥60岁)475例、青中年女性冠心病组(年龄＜60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)97例、老年男性冠心病组(年龄≥60岁,冠状动脉狭窄程度≥50％)685例.分析老年女性冠心病患者临床相关危险因素及冠状动脉病变特点. 结果 老年女性冠心病组与老年女性对照组比较,收缩压(154.0±28.8)与(146.9±27.2) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹血糖(6.5±2.4)与(6.1±1.7) mmol/L、糖化血红蛋白(6.5±1.3)与(6.2±0.9)％、血清尿酸(312.5±104.7)与(282.5±84.5)μmol/L升高(均P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(1.3±0.5)与(1.5±0.8)mmol/L降低(P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,与老年女性冠心病独立相关的危险因素依次为高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.454,95％CI:1.462～4.121,P％0.01)、血清尿酸(OR=0.997,95％cI:0.995～0.999,P＜0.01)、糖化血红蛋白(OR=0.749,95％CI:0.609～0.921,P＜0.01).老年女性冠心病组冠状动脉造影结果提示,老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主,行冠状动脉内支架置入术的比例高于青中年女性冠心病组[48.7％(370例)与34.0(33例),P＜0.05]；但较老年男性冠心病组低[48.7％(370例)与55.6％(381例),P＜0.05]. 结论 高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血清尿酸是老年女性冠心病发病的独立危险因素,老年女性冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.
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多巴胺与α-突触核蛋白在神经母细胞瘤细胞中的相互作用
目的 研究多巴胺(DA)与α-突触核蛋白(α-synuclein)在神经母细胞瘤细胞中的相互作用机制,探讨二者在帕金森病(PD)发病中的作用. 方法 3-(4,5二甲基噻唑-2)-2,5二苯基四氨唑溴盐(MTT)法确定外源添加DA的浓度,检测外源多巴胺对SH-SY5Y细胞α-synuclein、caspase-3活性片段表达及丙二醛含量的影响；野生型α-synuclein重组质粒转染SH-SY5Y细胞,观察细胞内多巴胺浓度、丙二醛含量、caspase-3活性片段表达水平的变化及多巴胺转运体抑制剂GBR12935对上述变化的影响. 结果 (1)外源添加300 μmol/L多巴胺作用24 h后SH-SY5Y细胞内多巴胺浓度较空白对照组升高了接近16倍(t=7.32,P＜0.01),α-synuclein、caspase-3活性片段表达水平及丙二醛含量均升高(t=4.92,P＜0.01；t=17.14,P＜0.01; t=6.55,P＜0.01)；(2)α-synuclein重组质粒转染SH-SY5Y后细胞内多巴胺浓度(F=32.97,P＜0.01)、丙二醛含量(F=107.80,P＜0.01)、caspase-3活性片段表达水平(F=55.54,P＜0.01)均较空载体转染组升高,但这种上升均被GBR12935部分遏制. 结论 多巴胺促进SH-SY5Y细胞α-synuclein表达,而过表达α-synuclein又导致SH-SY5Y细胞内多巴胺浓度升高,二者形成产生细胞毒性的恶性循环.
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葛根素对去卵巢和非去卵巢阿尔茨海默病模型大鼠疗效观察
目的 观察葛根素对去卵巢和非去卵巢阿尔茨海默病(AD)大鼠模型治疗效果. 方法 6月龄雌性SD大鼠100只,随机分成5组:空白正常组、非去卵巢AD组、去卵巢AD组、非去卵巢AD治疗组和去卵巢AD治疗组,每组20只.采用D-半乳糖联合亚硝酸钠造模60 d,用葛根素对治疗组进行治疗8周.实验结束,用水迷宫实验测大鼠学习记忆力,再处死取血清测雌二醇、孕酮、促卵泡激素和黄体生成素含量；大脑匀浆测胆碱酯酶(TchE)、超氧化物歧化酶(SOD)的活力、丙二醛(MDA)的浓度. 结果 与空白正常组比较,2个模型组TchE活力、MDA的浓度升高(P＜0.01),SOD的活力明显降低(P＜0.01),学习记忆力明显下降.与模型组比较,2个治疗组TchE活力、MDA的浓度降低(P＜0.01),SOD的活力升高(P＜0.01),学习记忆力改善.与非去卵巢AD治疗组比较,去卵巢AD治疗组的SOD活力升高和TchE活力和MDA含量降低更明显(P＜0.05),学习记忆力改善更明显. 结论 葛根素对AD大鼠模型有治疗效果,且对雌激素缺乏去卵巢AD大鼠模型治疗效果更好.
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阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的实验研究
老年人髋、膝骨关节病和股骨颈骨折发病率日渐增高,尽管人工关节置换术治疗晚期骨关节病和股骨颈骨折已十分成熟,但其并发症之一假体周围骨溶解是目前骨科临床非常棘手的问题.大多数学者认为假体周围骨溶解主要生物学原因为磨损颗粒引发的由巨噬细胞介导的破骨细胞骨吸收,而阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞的分化,那么阿仑膦酸钠能否降低磨损颗粒诱导的假体周围破骨细胞性骨溶解、预防人工关节无菌性松动尚有待于研究.我们于2010年3月至2011年4月采用聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解大鼠模型,探讨阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的作用机制和效应环节.
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通透Ca2+酸敏感离子通道1a的激活在糖尿病鼠局灶脑缺血损伤中的作用
目的 探讨酸敏感离子通道la(ASICla)的表达及细胞内Ca2+浓度的变化在糖尿病鼠局灶脑缺血损伤中的作用. 方法 取清洁级雄性Wistar大鼠108只,分为单纯脑缺血(MCAO)组、糖尿病脑缺血(DM+ MCAO)组和糖尿病脑缺血+法舒地尔干预(DM+ MCAO+ Fasudil)组,每组36只；各组分别在缺血1、3、6、24 h4个时间点留取标本,每个时间点9只.制备MCAO及DM+MCAO模型,DM+MCAO+Fasudil组在糖尿病造模成功后0.5h内尾静脉缓慢注射Fasudil 1 mg/Kg,分别检测三组不同缺血时间ASICla表达,同时检测DM+ MCAO组、DM+ MCAO+ Fasudil组两组不同缺血时间缺血周围皮层细胞内Ca2+浓度的变化. 结果 在1、3、6和24 h不同时间点对应的灰度值,MCAO组分别为0.71±0.10,0.80±0.11,0.86±0.08,0.93±0.09;DM+MCAO组分别为0.86±0.11,1.048±0.51,2.42±0.08,2.78±0.04;各时间点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),DM+MCAO组高于MCAO组(t=4.673,P＜0.01)；DM+ MCAO细胞内钙离子浓度逐渐增加(106.32±18.63,137.84±14.32,151.94±18.38,183.61±7.96,P＜0.05),DM+MCAO+ Fasudil组ASICla与钙电流表达均降低. 结论 ASICla的激活所导致钙离子内流增加,细胞内钙超载可能是糖尿病局灶脑缺血损伤加重的原因之一.
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阿尔茨海默病与磷酸二酯酶4相关性的研究进展
随着全球老龄化加剧,老年痴呆常见的类型阿尔茨海默病(AD)发病呈逐年上升趋势.关于AD的发病机制有多种学说,但β淀粉样蛋白(Aβ)在AD患者的老年斑中选择性沉积是各种原因诱发AD的共同途径,是AD形成和发展的关键因素[1].炎症反应机制是近几年研究的热点,神经元凋亡被认为与Aβ引起的神经元炎症有关.有研究表明AD早期中枢发生了炎症反应,认为由于外周病原体或致炎因子进入中枢,或因神经元自身毒性(如Aβ沉积),激活了小胶质细胞,吞噬病原体或Aβ,同时释放炎症因子,引起炎症因子水平上升[2].
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中老年人夜尿增多流行病学调查
目的 了解郑州市40岁及以上人群夜尿增多的患病率及其相关因素. 方法 2010年6月至2011年2月采用多级分层随机抽样、横断面现场调查的方法抽取101 60例郑州市40岁以上常住居民(居住年限≥5年)进行夜尿增多问卷调查.对夜尿增多相关因素包括年龄、性别、糖尿病等进行统计分析,同时对夜尿次数增多进行国际前列腺症状评分(IPSS)比较. 结果 40岁及以上的受访者9880例纳入统计分析,夜尿≥2次者占31.5％；随着年龄增大夜尿增多患病率增加(OR=1.05,95％CI:1.04～1.05,P＜0.01),70岁以上老年人患病率高达(48.9％)；糖尿病组夜尿增多患病率高于非糖尿病组(43.1％比29.7％,OR=1.51,95％CI:1.34～1.71,P＜0.01).夜尿增多组前列腺症状评分高于无夜尿增多组(5.1±5.3比1.7±2.7,t=－23.562,P＜o.01). 结论 40岁及以上人群夜尿增多患病率与年龄、糖尿病和前列腺疾病相关.为减少夜尿增多对40岁及以上人群生活质量的影响,应加强夜尿增多的评估和治疗.
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我国城市综合医院和社区医院医师诊断与治疗良性前列腺增生患者的策略比较
目的 比较综合医院与社区医院医师对良性前列腺增生(BPH)患者诊治策略的差异,为诊治规范化提供科学依据. 方法 对我国各地城市综合和社区医院进行分层抽样,随机抽取了于2010年12月至2011年12月在门诊就诊的BPH患者进行调查,共收集127325份问卷,剔除不符合BPH诊断或年龄不合要求的问卷718份,得到有效问卷126607份,其中综合医院115909份,社区医院10698份,总有效率99.44％. 结果 患者平均年龄(67.8±8.6)岁,综合医院和社区医院BPH患者的IPSS评分、前列腺体积、尿流率和直肠指诊结果均不相同.除IPSS评分外,其他诊断方法的使用率在两类医院医师中均不相同,且地区差异大,其中华北地区综合医院的直肠指诊率高于社区医院,而超声与尿流率检查率低于社区；华东地区与华北完全相反；华南地区直肠指诊和尿流率检查应用率极低,而超声检查较高,且社区高于综合医院.药物治疗是BPH患者的首要治疗方法(97.53％),两类医院医生联合用药的比例差异有统计学意义但均接近75％.社区医院中,重度症状和体征患者等待观察的比例低于中度症状患者,但手术治疗比例未显著增加；而在综合医院中,重度症状和体征患者手术治疗的比例高于中度症状患者,但等待观察的比例却无降低. 结论 两类医院医师诊断方法的应用不同,且存在地区差异；治疗策略与症状或体征的严重程度相关,两类医院医师的用药策略接近.
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中国老年科医生在老年医疗保健中应具备的技能
世界各国均在经历人口老龄化,但论其程度,任何一个国家都不能与中国相提并论.在人口老龄化的国家,患病的老年人数量增加,老年人对医疗保健的需求日益增长[1].老年人保健的需求对医生的挑战可以从2012年6月在成都举办的第二届金沙老年医学进展高峰论坛的议题中略见一斑.此次大会的部分议题包括营养不良、肠内营养支持方案、糖尿病、感染控制、多重用药交互作用和耐药性、抑郁症、尿路感染、骨质疏松、肺炎、高血压、冠心病、贫血、慢性肾衰竭、高胆固醇血症、抗凝血治疗、褥疮、痴呆、老年人康复和跌倒预防.
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基于认知储备与内源性神经保护的痴呆防治新策略
目前认为,多数老年期痴呆的发生和发展是基因与环境的相互作用,并且存在多靶点多通路的交互影响.病理研究显示,多数老年期痴呆患者大脑中同时存在多种病理改变[包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)样病理、血管性病理改变及路易小体形成等],单纯的血管性痴呆(vascular dementia,VaD)或单纯的AD均较少见[1-2].老年人大脑功能进展性地退化,对遗传及环境因素引起的病理性损伤的抵御能力下降[3].
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脑脊液标志物在预测认知功能障碍转化及诊断中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆的常见病因.轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆间的一种临床状态MCI是痴呆的高风险人群,其每年转化成痴呆的风险约是健康老人的10倍,但也有一部分MCI患者的认知功能维持稳定或向正常逆转[1].因此,研究如何通过各种临床信息指标早期和准确的确定具有痴呆高转化风险的群体具有特别重要的意义.
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老年患者的五项明智选择
刚发布的蓝皮书《中国老龄事业发展报告(2013)》数据显示,2013年我国老年人口达2.02亿,老龄化水平达14.8％,其中老年慢病患者突破1亿,失能老年人3750万.老年患者的特点是器官功能减退、多种慢病共存,且常伴有生理及认知功能残障.长期住院和过度医疗(多重用药和过多检查)会给老年人带来极大的医源性伤害风险,同时也给医疗花销和人力花费带来沉重的负担.在老年人诊疗行为中,应将患者安全放在首位.
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预防性服用阿仑膦酸钠降低绝经后妇女骨折风险的Meta分析
目的 系统评价阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松性骨折的一级预防和二级预防的作用. 方法 按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索美国国立生物医学信息中心Pubmed医学数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2011年第2期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库,并检索所纳入文献的参考文献.收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan 5.0进行Meta分析. 结果 共纳入11项随机对照试验进行评价.Meta分析结果显示,就二级预防而言,每天服用10 mg阿仑膦酸钠对减少脊椎、髋、腕部骨折发生率有统计学意义(RR=0.57,95％CI:0.49～0.67)；但就一级预防而言,除减少椎体骨折的发生有统计学意义外(RR=0.55,95％CI:0.38～0.80),未发现减少其他骨折有统计学意义.与阿仑膦酸钠相关的不良反应无增加,敏感性分析结果无改变(RR=0.95,95％CI:0.83～1.09). 结论 阿仑膦酸钠的二级预防能减少绝经后妇女骨质疏松性骨折的发生,仍需对一级预防的疗效进行大样本研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
