中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9和细胞间黏附分子-1的测定及临床意义
脑出血是老年人致死致残的常见疾病.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的过度表达和异常增高与血肿后继发脑水肿形成及血肿周围神经细胞死亡密切相关[1,2].本研究旨在通过对老年脑出血患者血清MMP-9、ICAM-1含量的测定,探讨其在脑出血后脑水肿形成中的作用、机制及其临床意义.
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老年代谢综合征患者静息心率增加与靶器官损害的相关性
目的 探讨老年代谢综合征患者静息心率(RHR)与靶器官损害的关系. 方法 入选老年代谢综合征患者264例,按RHR水平分为4组:RHRl组;RHR<65次/min 46例;RHR2组:65次/min≤RHR<75次/min 77例;RHR3组:75次/min≤RHR<85次/min 89例;RHR4组:RHR≥85次/min 52例.对入选患者检查心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(Ccr)及尿微量白蛋白. 结果 (1)RHR4组的颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心室重量指数及尿微量白蛋白定量均高于RHR1、RHR2和RHR3组(P<0.05或P<0.01),左心室射血分数、Ccr均小于RHR1、RHR2和RHR3组(均为P<0.01);(2)RHR与颈动脉内膜厚度、颈动脉内径、左心事重量指数及尿微量白蛋白定量呈正相关(r分别为0.33、0.23、0.61、0.58,均为P<0.01),与左心室射血分数、Ccr呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,均为P<0.01);(3)非条件Logistic回归分析结果 显示,RHR和脉压对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害都有不同程度的影响(P<0.05或P<0.01),其中除心力衰竭外,脉压较RHR的作用更大. 结论 RHR可能是老年代谢综合征患者靶器官损害的独立危险因素,控制RHR对于老年代谢综合征的发生、发展具有重要意义.
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老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗
急性非结石性胆囊炎(AAC)是临床十分凶险的急腹症,一般发生在手术、创伤、休克等应激状态下.患有严重基础疾病的老年人常见发生,且有逐渐增多趋势.为探讨非应激状态下老年人AAC临床特点和佳手术时机,我们总结了52例老年人AAC资料,并与同期老年人急性结石性胆囊炎(ACC)进行对比,现报道如下.
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老年糖尿病患者脂肪餐后血管内皮活性因子的变化
目的 观察老年糖尿病患者脂肪餐后血管内皮活性因子的动态变化及其与血脂的关系. 方法 选择老年糖尿病患者(糖尿病组)36例和健康老年人(对照组)20例进行6 h脂肪餐负荷试验.糖尿病组根据空腹和脂肪餐后4 h三酰甘油(TG)水平分为空腹TG增高组、餐后TG增高组和餐后TG正常组3个亚组.各组均测定脂肪餐前后血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的浓度,并分析与TG的相关性. 结果 (1)NO、ET-1及NO/ET-1的变化:对照组脂肪餐后2 h NO浓度显著升高、ET-1水平显著降低,6 h均恢复至餐前水平;而糖尿病各亚组脂肪餐后NO逐渐降低、ET-1逐渐升高,餐后6 h变化为明显.与对照组比较,糖尿病各亚组脂肪餐后各点NO/ET-1均显著降低(P<0.01),而餐后TG增高组和空腹TG增高组与餐后TG正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(2)t-PA、PAl-1及PAl-1/t-PA的变化:各组脂肪餐后4 h PAl-1水平轻度升高、t-PA水平轻度降低;与对照组比较,糖尿病组PAI-1/t-PA显著升高,糖尿病各亚组比较,餐后TG增高组和空腹TG增高组显著高于餐后TG正常组(P<0.05或P<0.01).(3)与TG的相关性分析:直线相关分析显示,糖尿病组TG与NO、t-PA显著负相关(r=-0.360,P<0.05;r=-0.649,P<0.01),与ET-1、PAI-1显著正相关(r=0.421,P<0.01;r=0.520,P<0.01). 结论 老年糖尿病患者存在血管内皮活性因子平衡失调,血脂异常可加重这一改变和血管内皮功能的损伤.
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高分辨率超声评价早期2型糖尿病患者足背动脉病变和血管内皮功能
目的 应用高分辨率超声对早期2型糖尿病(T2DM)患者足背动脉形态学、血流动力学及血管内皮功能的改变进行观察. 方法 检测25例老年初发T2DM患者、35例非老年初发T2DM患者及35例老年健康者和30例非老年健康者足背动脉的变化,并进行统计学分析. 结果 (1)反应性充血时,老年T2DM组足背动脉内径变化百分率(10.52±2.79)%较老年对照组(15.43±4.69)%明显减低(P<0.01),非老年T2DM组(12.89±4.68)%较非老年对照组(17.97±4.61)%明显减低(P<0.01),老年T2DM组与非老年T2DM组比较亦有减低(P<0.05);含服硝酸甘油后,老年T2DM组(12.40±3.23)%较老年对照组(16.11±5.74)%明显减低(P<0.01).(2)T2DM组较同龄对照组足背动脉内-中膜厚度(IMT)明显增厚(P<0.01),舒张早期反向血流峰值流速(PRV)和舒张末期血流速度(EDV)明显减低(P<0.01),搏动指数(PI)减低(P<0.05);各组间收缩期峰值流速(PSV)的差异均无统计学意义(P>0.05).(3)T2DM组足背动脉PI与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后内径变化百分率呈显著正相关(相关系数分别为0.79和0.71,P<0.01).结论 高分辨率超声检查可及早发现T2DM患者足背动脉形态学、血流动力学改变及血管内皮功能受损情况,可将其作为T2DM大血管并发症的首选检查方法 .
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雄激素及其受体与老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究
目的 观察老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者性激素及雄激素受体水平的变化及相关性. 方法 横断面调查老年男性539例,其中健康人(对照组)400例,年龄62～92岁,平均(71.4±5.2)岁;冠心病患者139例,年龄60～88岁,平均(73.6±6.4)岁.测定总睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,同时采用流式细胞术检测外周血雄激素受体(AR)水平. 结果 老年男性冠心病患者DHAES、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR荧光强度均低于对照组(均为P<0.01),而FSH、E2高于对照组(均为P<0.01).年龄与总睾酮、游离睾酮呈负相关(r分别为-0.28、-0.17,P<0.01和P<0.05);与E2、SHBG呈正相关(r分别为0.33、0.14,P<0.01和P<0.05).AR荧光强度与收缩压呈负相关(r=-0.12,P<0.01).Logistic回归分析显示,总睾酮(OR=1.065,95%CI:1.012～1.121,P<0.05)、SHBG(OR=0.994,95%CI:0.990～0.998,P<0.01)和AR(OR=0.971,95%CI:0.956～0.986,P<0.01)与老年男性冠心病相关. 结论 老年男性冠心病患者存在低水平的DHEAS、总睾酮、SHBG、游离睾酮、AR,同时存在高水平的FSH、E2;低水平总睾酮、SHBG和AR可能是老年男性冠心病独立的危险因素.
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老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的评价
目的 评价老年心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况和特点,为临床决策提供参考. 方法 采用便携式睡眠监测仪对入住在老年心内科的患者,进行睡眠呼吸监测,了解其阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况. 结果 共监测了317例老年心血管疾病患者的夜间睡眠呼吸紊乱情况,得出符合OSA[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5]的有281例,占88.6%;符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[AHI≥5,Epworth量表(ESS)≥9分]的有47例,占14.8%.多元回归分析结果 提示,以OSA严重程度作为因变量,对它影响有显著性意义的是低血氧饱和度和血氧饱和度下降指数(简称氧减指数),而年龄、习惯性打鼾、嗜睡评分、体质指数(BMI)、血氧饱和度平均值和低于90%的时间对其影响无显著性意义. 结论 老年心血管疾病患者中OSAS具有高的患病率,而且无白天嗜睡症状的OSA的老年人患病率更高.对睡眠呼吸暂停严重程度的独立预测因子是低血氧饱和度氧减指数,而老年人的年龄、BMI、是否经常打鼾、是否白天嗜睡与OSA的严重程度关系不密切.
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高压氧治疗老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的疗效分析
目的 探讨高压氧治疗老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的有效性. 方法 将70例入选患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗基础上联合10次高压氧治疗.选用老年成套心理测验,对所有患者治疗前后进行测试. 结果 对照组患者神经心理障碍得到部分改善,治疗组患者改善程度明显提高(P<0.01).Spearman相关分析显示,神经心理障碍改善程度与高压氧治疗(r=0.502)、治疗前(r=0.260)和治疗后测验时间(r=0.386)呈正相关(P<0.05);与高脂血症(r=-0.261)、糖化血红蛋白(r=-0.321)和体质指数(r=-0.360)呈负相关(P<0.05).多元逐步同归分析显示,高压氧治疗和高脂血症是影响神经心理障碍改善程度独立的危险因素. 结论 高压氧治疗有效,可作为老年2型糖尿病并存脑梗死患者神经心理障碍的治疗措施之一.
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瞬时受体电位通道亚族M7样电流在小鼠心肌梗死后的变化及意义
目的 观察小鼠心肌成纤维细胞(CFs)在心肌梗死后瞬时受体电位通道亚族M7(TRPM7)样电流的变化及其对胶原生成的影响,探讨TRPM7离子通道在心脏纤维化形成中的潜在病理生理作用. 方法 (1)制备小鼠心肌梗死模型并分离CFs细胞;(2)培养传代CFs及小分子干扰RNA(SiRNA)技术感染;(3)应用膜片钳技术观察CFs缺血后TRPM7通道内外向电流特征;(4)钙荧光显像技术观察缺血心肌对CFs的钙离子内流影响;(5)测定缺血对CFs总胶原含量的影响.结果 (1)心肌缺血能使CFs的含钙离子内向电流较对照组显著增加,分别为(7.4±0.7)pA/pF和(16.25±1.7)pA/pF(P<0.05);(2)SiRNA使TRPM7样电流的mRNA水平明显下降,且电流幅值减少约90%;(3)心肌缺血组CFs的TRPM的mRNA丰度及总胶原含量较基础值增加2.3倍左右.结论 致纤维化因子心肌缺血可通过TRPM7样电流介导的钙离子信号机制调节CFs功能,在心肌组织纤维化的病理生理过程中发挥重要作用.
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高脂饮食对老年大鼠肝脏脂肪酸代谢及胰岛素敏感性的影响
目的 探讨增龄和高脂饮食对大鼠肝脏脂肪酸代谢及胰岛素敏感性的影响,了解老年大鼠胰岛素抵抗(IR)的发病机制. 方法 将22～24月龄雄性Wistar大鼠随机分为老年对照组和高脂组;4～5月龄大鼠作为青年对照组.老年对照组和青年对照组给予基础饲料,高脂组给予高脂饲料,喂养8周.用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价各组大鼠胰岛素敏感性;肝脏三酰甘油经氯仿/甲醇抽提后用全自动生化分析仪测定. 结果 (1)老年对照组空腹血糖、胰岛素和游离脂肪酸均高于青年对照组,高脂组进一步升高,且血清三酰甘油和总胆同醇水平增高;(2)葡萄糖输注率老年对照组[(23.80±2.79)mU·kg-1·min-1]较青年对照组[(30.08±3.89)mU·kg-1·min-1]低,高脂组((18.83±2.18)mU·kg-1·min-1]低,差异有统计学意义(P<0.01);高脂组8周末较4周末低;(3)肝脏三酰甘油老年对照组较青年对照组升高,分别为(16.6±4.8)μmol/g和(9.6±2.2)μmol/g,高脂组(24.7±6.6)μmol/g较老年对照组进一步升高(P<0.01);在老年组中,肝脏三酰甘油与葡萄糖输注率呈负相关.与空腹血糖呈正相关. 结论 与青年对照组比较,老年对照组更易出现脂肪酸代谢异常及IR;高脂饮食导致老年大鼠肝脏脂质积聚更加严重,进一步加重IR;肝脏脂质堆积可能参与了与增龄和高脂饮食相关IR的发生.
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罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血小板CD40配体的作用
目的 观察罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血小板CD40配体(CD40L)变化的影响,进一步明确胰岛素抵抗、CD40L之间的关系. 方法 健康SD大鼠60只,随机分为普食组、高脂组、小剂量干预组和大剂量干预组.普食组给予基础饲料,高脂组、小剂量干预组、大剂量干预组均给予高脂饲料.喂养12周后小剂量干预组每天给予5 mg/kg罗格列酮灌胃,大剂量干预组每天给予10mg/kg罗格列酮灌胃,高脂组、普食组则给予相应剂量的生理盐水灌胃.干预治疗4周后(第16周)用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以ELISA法测定循环sCD40L浓度,以免疫沉淀、免疫印迹测定血小板膜蛋白CD40L表达. 结果 高脂组与普食组比较,HOMA-IR(9.8±3.2比5.9±1.7)、循环sCD40L(367.3±35.3比232.3±120.6)、血小板CD40L(2.1±0.4比1.4±0.2)均明显升高(均为P<0.05).罗格列酮干预后,大剂景组HOMA(5.4±1.1)、循环sCD40L(276.9±54.0)、血小板CD40L(1.4±0.3)均明显降低(均为P<0.05). 结论 胰岛素抵抗大鼠血小板CD40L表达升高;大剂罗格列酮干预后,CD40L随着胰岛素抵抗的改善而下降.
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性激素替代疗法的利弊与未来发展
性激素替代疗法(hormone replacementtherapy,HRT)是减轻妇女绝经期症状有效的措施.在过去的半个多世纪里,西方国家绝经后妇女HRT的应用率不断增加,1988-1994年,美国绝经后妇女HRT的使用率是15.3%,至90年代后期全世界约有2亿妇女采用HRT.1999-2002年,美国绝经后妇女中HRT的使用率达到28.8%.
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阿尔茨海默病与胆固醇代谢及他汀类药物研究进展
胆固醇代谢异常是近年来阿尔茨海默病(AD)发病机制研究的热点之一,他汀类药物防治AD的作用机制也受到广泛关注.
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脂毒性与增龄
脂类积聚过多会导致细胞功能障碍(脂毒性)和脂质介导的细胞程序性死亡(脂凋亡).脂肪储库在中年或早老年之后逐渐下降,并伴有脂肪组织功能失调和重新分布<'[1]>.衰老与非脂肪组织脂质积聚的生理性增加有关,这可能是随着年龄的增长,2型糖尿病、脂肪肝和心血管疾病等慢性病增加的原因.总之,肥胖可能通过其脂毒性作用加速衰老的进程.
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侵袭性毛霉菌病一例
患者男性,79岁.因间断头晕、乏力2年,咳嗽、痰中带血1周于2007年6月18日入我院.患者入院前2年于我院诊断为骨髓增殖性疾病,后间断入院,给予口服羟基脲及输血治疗.此次入院前1周,无诱因出现咳嗽,痰中带血丝,伴右季肋部不适,无发热、胸痛、盗汗.
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3904例体检干部血脂异常状况的分析
心脑血管疾病在我国具有高发病率,和高脂血症关系密切[1].对中国居民健康与营养状况调查的结果显示,中国人的高血脂人群已达到1.6亿[2],He等[3]报道中国35～74岁的人群中总胆固醇升高达到9.0%.为进一步了解以干部为主体的人群高脂血症发病特点,我们对2007年1～12月在我院健康体检的杭州地区现职及离退休干部血脂检查结果进行了分析.
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武汉市不同年龄公务员牙周炎危险因素的相关性研究
目的 调查武汉市不同年龄公务员牙周状况,并对其危险因素进行单因素和多因素分析. 方法 2007年1月至2008年3月采用随机整群抽样的方法 调查年龄30～79岁体检者493例的口腔状况,符合纳入标准458例,其中30～59岁(中青年组)288例,60～79岁(老年组)170例.其中牙周炎患者280例为病例组,无牙周炎178例为对照组.采用SQSERVER2000软件建立数据库,分别对年龄、性别、民族、学历、糖尿病、吸烟、饮酒、精神压力和口腔卫生习惯与牙周炎相关性进行单因素和多因素分析. 结果 458例检出280例牙周炎患者,患病率为61.1%.单因素分析结果 显示,年龄、学历,糖尿病、吸烟和口腔卫生习惯是患牙周炎的危险因素(OR值分别为0.44、2.27、3.44、1.75、9.82,P<0.05或P<0.01).多因素分析结果 显示,糖尿病和低学历(OR值分别为2.66、1.95,均为P<0.05)为牙周炎的危险因素.以年龄分层进行多因素分析时,中青年人糖尿病与牙周炎患病率无相关性.老年组糖尿病(OR=6.91,95%CI:1.27～37.42)是牙周炎的危险因素. 结论 牙周炎患病的危险因素较多,老年人糖尿病是牙周炎的患病的主要危险因素.
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对调脂治疗的新思考
总胆固醇(TC)和低密脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素,他汀类药物以其对TC及LDL-C强效的降脂疗效成为降脂治疗的首选用药.然而,单纯依靠增加他汀类药物的剂量获得降脂疗效有限,他汀类药物剂量加倍其降低LDL-C的作用仅能够再额外增加6%,与此同时却大大增加了药物不良反应发生的风险.
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老年人代谢综合征与心脑血管事件
代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响人类健康的临床症候群.代谢综合征在老年人群中具有较高的患病率,其所引发的多种代谢异常都是老年人心脑血管事件的重要危险因子,严重影响老年人的身心健康.
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代谢综合征的诊断和组分干预
一、概述代谢综合征(MS)是目前大家关注的热点问题之一.早在上世纪60年代人们便观察到糖耐量受损(IGT)、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱和高血压等常同时出现于同一个体,当时有人称其为繁荣综合征,但在相当长时间内人们并不了解该综合征的各种成分为何先后或同时出现在同一个体或同一家族,因此又称其为X综合征.
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代谢综合征与高血压
代谢综合征(MS)已被认为是一个影响人类社会健康的重大卫生问题.国际糖尿病联盟(IDF)2005年估计,全球约1/4的人口罹患MS.我国近30年社会经济发展,物质生活丰富,生活方式也发生了一些改变,多种原因导致MS患病人数明显增加,我国糖代谢异常高危人群调查分析显示MS患病率为28.4%,而美国第3次健康营养调查(NHANESⅢ)报告MS患病率为23.9%.目前MS成为医学多专业共同关注的热点问题.
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代谢综合征的研究现状和共识
一、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)概述早在1988年Reaven提出了X综合征的概念,这个概念包括一组代谢异常和疾病,包含胰岛素抵抗、糖耐量受损(IGT)、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白胆固醇三酰甘油(VLDL-TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低和高血压.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
