中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开途径行胆道探查术在老年胆总管结石患者中的应用
目的 对比分析老年患者及非老年患者采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开途径行胆道探查术(LTM-CBDE)治疗胆总管结石的效果,以评价LTM-CBDE治疗老年患者胆总管结石的安全性及有效性.方法 收集2007年3月至2013年12月本院普通外科行LTM-CBDE患者的临床资料128例,按年龄分为老年组(≥65岁)50例,非老年组(＜65岁)78例,进行回顾性分析.分别比较老年组及非老年组患者的术前并发症、美国麻醉医师协会(American Society ofAnesthesiologists,ASA)评分、既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、中转开腹、术后并发症、残余结石、复发结石和死亡等情况.结果 老年组的术前并发症(41例比28例)显著多于非老年组(x2=26.063,P=0.000),ASA评分(2.5±0.7比1.8±0.6)也显著高于非老年组(t=-6.030,P=0.000).而在既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、术后并发症、复发结石等比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).所有病例均取净结石,无中转开腹和死亡病例.结论 LTM-CBDE治疗老年患者胆总管结石是安全有效的,对于临床情况评估适合的老年胆总管结石患者,LTM-CBDE可作为首选的治疗方法.
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CYP2C19基因型多态性与老年人冠状动脉介入术后氯吡格雷疗效的相关性
目的 探讨CYP2C19基因型多态性对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后氯吡格雷抗血小板聚集疗效的影响.方法 230例老年急性冠状动脉综合征行PCI术的患者,术后3d行血栓弹力图检查,吡啶二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率＜30％则为氯吡格雷抵抗组78例,ADP诱导的血小板聚集抑制率＞30％则为非氯吡格雷抵抗组152例,比较两组基线资料、临床资料和CYP2C19基因型表型.结果 230例患者服药后的ADP诱导的血小板抑制率CR组为(16.0±8.1)％,非CR组为(54.4±17.3)％.CYP2C19慢代谢基因型36例(15.6％),中间代谢基因型66例(28.7％),快代谢基因型128例(55.7％),中间代谢和快代谢基因型与慢代谢基因型比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).其中非CR组CYP2C19慢代谢、中间代谢、快代谢基因型分别为12例(33.3％)、46例(69.7％)、94例(73.4％),差异无统计学意义(x2=0.35,P＞0.05);CR组CYP2C19分别为24例(66.7％)、20例(30.3％)、34例(26.6％),差异有统计学意义(x2 =9.72,P＜0.01).结论 老年急性冠状动脉综合征患者PCI手术后CR发生率与CYP2C19基因多态性有关.
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放射治疗在老年人Ⅲ期非小细胞肺癌中的临床价值及其预后因素分析
目的 探讨放射治疗在老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床价值及其预后因素.方法 2007-2012年226例接受放射治疗为主的老年Ⅲ期NSCLC纳入回顾分析.中位年龄71岁(65～88岁).120例接受三维适形放疗,106例接受二维放疗.中位总剂量60 Gy(24～74 Gy).临床因素包括年龄、性别、Kamofsky评分(KPS)、简化并发症评分(SCS)、病理类型、临床分期、T分期、N分期、治疗前血红蛋白、肿瘤位置、治疗方案、放疗技术及放疗总剂量.研究指标为总生存率(OS)和癌症专项生存率(CSS).Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析.结果 全组1、3、5年OS分别为60.7％、12.4％、5.3％,中位生存时间为14.9个月.1、3、5年CSS分别为67.6％、17.4％、9.9％.多因素分析结果显示,三维放疗(OS:HR=1.427,95％CI:1.070～1.902,P=0.015;CSS:HR=1.427,95％CI;1.092～2.073,P=0.012)、KPS评分≥80分(OS:HR=1.538,95％ CI:1.102～2.148,P=0.011;CSS:HR=1.575,95％ CI:1.086～2.283,P =0.017)、放疗总剂量≥60 Gy(OS:HR=0.579,95％CI:0.418～0.801,P=0.001;CSS:HR=0.621,95％CI:0.431～0.895,P=0.011)是提高OS和CSS的独立影响因素,而SCS≤7分(OS:HR=1.383,95％CI:1.035～1.847,P=0.028)是提高OS的独立影响因素,而与CSS的提高无关.结论 放射治疗是老年Ⅲ期非小细胞肺癌的有效治疗手段,尤其对于一般状态较好的老年患者,予以三维放疗60 Gy以上剂量,能够取得更好的预后.
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股薄肌肌瓣治疗老年人Ⅲ、Ⅳ度坐骨结节褥疮的疗效分析
目的 探讨应用股薄肌肌瓣治疗老年人Ⅲ、Ⅳ度坐骨结节褥疮的临床疗效.方法 自2010年1月至2015年6月共收治老年人坐骨结节褥疮19例,其中男性11例,女性8例;年龄62～86岁,年龄71.3岁;病程2～23个月,平均9.6个月;根据美国国家褥疮顾问小组(NPUAP)标准分度:Ⅲ度7例,Ⅳ度12例.全部病例在病灶清除后应用股薄肌肌瓣修复创面.结果 所有肌瓣均顺利成活,无坏死;切口Ⅰ期愈合17例,切口术后裂开2例,经过换药对症治疗后愈合.术后所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年.19例患者中,褥疮复发1例,经过清创缝合后愈合;其余患者褥疮均未复发.结论 应用股薄肌肌瓣治疗老年人Ⅲ、Ⅳ度坐骨结节褥疮疗效显著,治愈率高,值得临床推广应用.
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CT仿真内镜与电子肠镜对老年结肠癌诊断价值的比较研究
目的 对比研究CT仿真内镜与电子肠镜对老年结肠癌患者的诊断价值.方法 69例老年结肠癌患者术前均行CT仿真内镜与电子结肠镜检查,比较两种检查方法的成功率,敏感度及病理分型的符合率.结果 对老年结肠癌患者CT仿真内镜检查的成功率98.6％(68/69),电子肠镜检查成功率62.3％(43/69),差异有统计学意义(x2=14.72,P＜0.05);对老年结肠癌患者CT仿真内镜检查的敏感度95.6％(65/68),电子肠镜检查的敏感度97.7％(42/43),差异无统计学意义(x2=0.003,P＞0.05);对老年结肠癌患者CT仿真内镜检查的病理分型符合率95.4％(62/65),电子肠镜检查的病理分型符合率95.2％.结论 CT结肠仿真内镜可作为老年结肠癌患者的检查方法之一.
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磁共振对比剂弛豫率研究及其在临床中的应用
目的 评价高浓度对比剂1.0 mol/L钆布醇和标准浓度0.5 mol/L钆喷酸葡胺在神经系统中的临床应用.方法 采用GE公司Signa HDx 3.0 T成像设备,对制作的白蛋白溶液模体成像,评估三种对比剂弛豫率.复查脑组织有无感染的20位白血病患者,初次检查使用的对比剂为标准浓度0.5 mol/L钆喷酸葡胺,复查使用的对比剂为高浓度对比剂1.0 mol/L钆布醇.所有检查使用相同的成像序列.测量病灶和脑组织信噪比和对比噪声比,进行定量分析.结果 随着三种对比剂剂量的变化,图像信号强度间差异无统计学意义(5.0 g/L:P=0.35,6.5 g/L:P=0.27,8.0g/L:P=0.23).受检者先后使用两种对比剂成像,对比白质、灰质和血管的ROI区域的信噪比和对比噪声比,高浓度对比剂1.0 mol/L钆布醇均高于标准浓度0.5 mol/L钆喷酸葡胺(P值均＜0.05).结论 半剂量高浓度对比剂1.0 mol/L钆布醇相对于标准浓度0.5 mol/L钆喷酸葡胺有更好的强化效果.钆双胺、钆喷酸葡胺和钆布醇三种对比剂对不同浓度白蛋白溶液模体的弛豫率改变没有差异.
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超敏C反应蛋白和人谷胱甘肽硫转移酶Pi及膜联蛋白A5在老年陈旧性心肌梗死患者的表达及临床意义
目的 研究陈旧性心肌梗死老年患者循环超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、人谷胱甘肽硫转移酶Pi(glutathione S-transferase Pi,GSTPi)和膜联蛋白A5(annexin A5,AnxA5)水平的变化.方法 前瞻性研究,连续入选2012年12月至2015年11月老年陈旧性心肌梗死患者185例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GSTPi和AnxA5水平的变化,应用免疫散射比浊法测定hs-CRP的水平.结果 随老年陈旧性心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度的加重,GSTPi水平下降,AnxA5和hs-CRP水平升高.冠状动脉狭窄＞95％组GSTPi(190.0±37.0)μg/L、AnxA5(33.9±4.0) μg/L、hs-CRP(15.3±1.3) mg/L,与冠状动脉狭窄55％～65％组GSTPi (289.0±86.0)μg/L、AnxA5 (8.1±2.9)μg/L、hs-CRP(5.9±0.8)mg/L比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);左心室射血分数(LVEF) 45％～54％组GSTPi(219.0±61.0)μg/L、AnxA5(12.9±3.9)μg/L、hs-CRP(10.1±1.0) mg/L,与LVEF＜30％组GSTPi(198.0±39.0) μg/L、AnxA(538.9±5.10)μg/L、hs-CRP(17.9±1.9)mg/L比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);NYHA Ⅰ级组GSTPi、AnxA5、hs-CRP与NYHAⅣ级组比较,差异有统计学意义(均p＜0.01).结论 GSTPi、AnxA5和hs-CRP水平的变化可能影响老年陈旧性心肌梗死患者冠状动脉狭窄和心力衰竭的严重程度.
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北京地区老年人血栓弹力图检测参考范围研究
目的 测定北京地区65岁以上健康老年人血栓弹力图(TEG)数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常参考值以及55岁以下对照组进行比较.方法 2014年3-5月采集65岁以上健康老年人静脉血4 ml,分别测定凝血四项和TEG.应用Haemoscope 5 000分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α-Angle)、大振幅(MA)检测TEG.凝血四项检测包括:凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血致活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果 119例健康老年人TEG各参数平均值分别为R:6.29 min,K:1.63 min,α-Angle:66.09°,MA:63.43 mm;各参数95％可信区间分别为R:4.4～8.2 min,K:0.8～2.5 min,α-Angle:55.0～77.1°,MA:54.5～72.3 mm.老年组与对照组R值、K值和α-Angle均差异有统计学意义(P＜0.001或P＜0.05),老年人不同性别间在K值、α-Angle和MA值均差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).16.1％(19例)的健康老年人至少有一项结果超出厂家提供的正常值范围,3％(3例)的健康老年人被诊断为凝血异常,检测特异度为84％.与厂家提供的参考范围比较,北京地区健康老年人的R值偏低,MA值偏高.结论 血栓弹力图检测实验室需根据人群特点制定相应的参考范围.
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急性脑梗死患者血清碱性磷酸酶的变化及其临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清碱性磷酸酶(ALP)的变化及其临床意义.方法 选取急性脑梗死患者400例(脑梗死组),以及同期性别、年龄相匹配的健康老年人240例作为对照组;采集所有受试者空腹＞8h的静脉血,测定血清ALP、总蛋白、谷丙转氯酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)等肝功能指标,肌酐(Cr)、尿素(BUN)等肾功能指标;同时按照脑梗死层面中大直径分为小面积(＜1.5 cm)、中面积(1.5～4.0 cm)及大面积(＞4.0 cm)梗死3组;采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NHISS)及改良RANKIN评分量表(mRS)评估所有患者入院时神经功能缺损程度及出院时神经功能恢复情况,分析血清ALP水平与脑梗死面积、NHISS评分及mRS评分之间的关系.结果 急性脑梗死患者血清ALP水平(80.1±24.4)U/L,显著高于对照组(75.5±21.5)U/L(t=-2.471,P=0.014).按照不同梗死面积进行比较结果显示,3组不同梗死面积脑梗死患者血清ALP水平随梗死面积的增大而增高[小面积(78.0±23.3)U/L、中面积(79.4±24.9)U/L、大面积(87.7±26.0)U/L],差异有统计学意义(F=4.374,P=0.013).相关分析结果显示,血清ALP水平与脑梗死面积(r=0.118,P=0.019)、NHISS评分(r=0.114,P=0.023)成正相关,而与mRS评分的相关性差异无统计学意义(r=0.071,P=0.080).二分类Logistic回归分析结果显示,在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病(冠心病及房颤)等相关因素后,高ALP水平者(＞86 U/L)发生脑梗死风险是低ALP水平者(＜67 U/L)的1.691倍(OR=1.691,95％CI:1.103～2.594).受试者工作特征(ROC)示血清ALP水平预测脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.557(95％CI:0.512～0.602,P=0.016),当血清ALP取值为81.5 U/L时,其预测敏感度为43.1％,特异度为67.6％.结论 急性脑梗死患者血清ALP水平有所升高,且血清ALP水平与脑梗死面积及神经功能缺损程度密切相关,将来或许可通过监测血清ALP水平评测脑梗死,或通过降低机体ALP水平改善脑梗死患者预后.
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗经直肠穿刺后良性前列腺增生患者的临床研究
目的 研究经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗经直肠前列腺穿刺活检(TRPB)后良性前列腺增生(BPH)患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年5月在天津医科大学第二医院行PKEP手术治疗的BPH患者88例,并进行随访.TRPB组38例患者术前均行TRPB,随机选取同期PKEP术前未行TRPB的50例BPH患者为NTRPB组.比较两组患者的基线资料,围术期相关参数及术后随访资料.结果 88例患者平均年龄69.7岁.与NTRPB组比较,TRPB组患者年龄较小(t=2.62,P＜0.05),血前列腺特异抗原(PSA)水平较高(t=13.64,P＜0.01).TRPB组较NTRPB组手术时间延长,(93.6±31.0) min比(77.9±17.3)min(t=2.64,P＜0.05),两组术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间及留置尿管时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).TRPB与PKEP间隔＞4周可缩短手术时间(P＜0.01),但术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血、经尿道电切综合征、膀胱损伤、直肠损伤等情况.术后3、6、12个月随访结果均提示两组患者大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分及生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 PKEP治疗TRPB后BPH患者具有可行性及安全性,TRPB后4周以上再行PKEP手术可降低手术操作难度,提高安全性.
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老年人髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素分析
目的 探讨影响老年髋部骨折围术期心力衰竭发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2009年8月至2014年1月采用手术治疗老年髋部骨折患者(年龄≥65岁)资料,统计围术期与心力衰竭(心衰)发生可能的影响因素.结果 患者年龄、高血压、受伤至手术时间、伤前健康情况、疼痛评分、围术期是否输血、是否输注人血白蛋白、术中补液量、每日液体出入量平衡、体温变化、原有心脏疾病是导致老年髋部骨折患者围术期心衰发生的危险因素,伤前健康情况(OR=21.967,P=0.000),围术期液体出入量(OR=19.349,P=0.005)、原有心脏疾病(OR=6.009,P=0.006)是围术期发生心衰的独立危险因素.结论 老年髋部骨折围术期心衰的发生是由多种因素共同作用的结果,伤前健康情况、围术期液体出入量、原有心脏疾病是围术期发生心衰的独立危险因素,围术期风险评估及对相关风险的预防是患者良好预后的关键.
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硫酸头孢噻利和头孢吡肟对卒中相关性肺炎的疗效评价
目的 探讨硫酸头孢噻利和头孢吡肟对卒中相关性肺炎患者的治疗效果.方法 将96例病原学阳性的卒中相关性肺炎患者分为两组,分别进行头孢噻利和头孢吡肟感染治疗,观察比较治疗前后体温、白细胞计数、动脉血氧分压、C反应蛋白(CRP)的变化及细菌清除率.结果 患者经头孢噻利和头孢吡肟治疗后,细菌清除率分别达89.6％和67.9％.头孢噻利组显效30例、有效12例,总有效率87.5％;头孢吡肟组显效20例、有效20例,总有效率83.3％.两组患者治疗前后比较均体温下降,白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP值下降,动脉血氧分压升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);头孢吡肟组与头孢噻利组患者治疗后进行比较白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP、动脉血氧分压差异无统计学意义(t=0.113、0.781、-0.947、-1.582、-1.845,P=0.911、0.445、0.262、0.386、0.132).结论 头孢噻利和头孢吡肟治疗卒中相关性肺炎的临床效果相当,但头孢噻利组在细菌清除率、总有效率略优于头孢吡肟组,头孢噻利更能有效清除致病菌,提高临床治疗效果.
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健康中老年人血清胱抑素C参考区间探讨
目的 探讨我国健康中老年人血清胱抑素C(Cys-C)的参考区间.方法 采用血清透射比浊方法测定连续收集的1 087例相对健康中老年人血清Cys-C水平.提供的方法利用频度分析和柱状图分析所得数据建立95％的参考区间.结果 依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A2指南按临床实验室参考值范围的定义和确认-第2版(CLSI C28-A2)进行分析,1 087例中老年人Cys-C的水平分布在0.30～1.55 mg/L;中老年男性Cys-C水平均高于女性(Z=-10.19,P＜0.01).Cys-C水平均随着年龄的增加而升高(R=0.600,P＜0.01).不同年龄组Cys-C水平相比较差异均有统计学意义(x2=411.17,P＜0.01).Cys-C95％参考区间按年龄组50～、55～、60～、65～、70～、75～岁,男性分别为0.42～0.98 mg/L、0.45～1.04 mg/L、0.47～1.34 mg/L、0.46～1.38 mg/L、0.61～1.33 mg/L、0.61～1.28 mg/L;女性分别为0.39～0.94 mg/L、0.42～1.02 mg/L、0.40～0.91mg/L、0.46～1.03 mg/L、0.57～1.04 mg/L、0.55～1.27 mg/L.结论 本研究初步建立了本地区50岁及以上相对健康中老年人血清Cys-C的参考区间.为中老年人群体的相关疾病的诊断及疗效观测提供相应参数.
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老年人急性心肌梗死合并心源性休克临床特点分析
目的 探讨老年人发生急性心肌梗死合并心源性休克的临床特点.方法 入选2015年1月至2016年4月就诊于大滓市胸科医院的急性心肌梗死合并心源性休克(CS)的老年患者.所有入选患者接受急诊冠状动脉造影检查,并根据病变特点完成急诊经皮冠状动脉血管成形术(PCI)治疗,按照是否发生心源性休克分为心源性休克组及非心源性休克组,调查两组患者的一般资料、心肌梗死的特点、冠状动脉介入检查及治疗结果.结果 在发生急性心肌梗死的老年患者中,8.33％(34/408)发生CS,在所有CS患者中,91.89％(34/37)为老年患者,住院期间死亡率29.41％(10/34).发生CS患者的白细胞计数、高敏C反应蛋白、入院血糖、肌酐、谷丙转苷酶水平均高于未发生CS患者(t=2.403,4.596,6.778,6.109,均P＜0.05).发生CS患者有更高的入院NT-Pro BNP水平,更长的首次医疗接触时间,更多的左主干病变以及3支病变.结果 老年患者有更高比例发生CS的风险,过长的首次医疗接触时间、存在左主干病变以及3支病变是发生CS的独立预测因素,而积极的血运重建可以明显增加老年患者的生存机会.
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改良VDLP方案在老年急性淋巴细胞白血病中的应用研究
目的 观察改良VDLP(长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松)方案对老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗效果及不良反应.方法 将2009年1月至2014年12月来我院就诊的初诊老年急性淋巴细胞白血病患者31例随机分成两组:实验组16例和对照组15例.对照组诱导化疗采取传统的VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;柔红霉素30～40 mg/m2,第1～3天,第15～16天;左旋门冬酰胺6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2周减停);实验组诱导化疗采取改良VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;柔红霉素30～40 mg/m2,第1～3天;门冬酰胺酶6 000～10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1～14天,继之减量,1～2周减停).观察两组患者的缓解率及并发症情况.结果 实验组完全缓解率53.3％,对照组为58.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗相关病死率6.3％、重症感染发生率31.3％,对照组分别为46.3％、66.7％.实验组与对照组之间的治疗相关病死率、重症感染发生率的差异有统计学意义(P＜0.05) 结论 改良VDLP方案与传统VDLP方案相比,有更好的耐受性,更适合老年ALL患者的诱导化疗.
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不同高海拔地区藏族轻中度阿尔茨海默病患者血清同型半胱氨酸与叶酸高敏C-反应蛋白的相关性
目的 探讨不同高海拔地区藏族轻中度阿尔茨海默病思者血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 选取青海省西宁市(中高海拔地区,海拔2 260m)轻中度藏族AD患者和健康对照者各31例,青海省玉树市(高海拔地区,海拔3 800 m)轻中度藏族AD患者和健康对照者各23例;采用发光法检测血清Hcy、叶酸、维生素B12水平,血清hs-CRP、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇采用日本东芝全自动生化分析仪检测,分析不同海拔、叶酸、hs-CRP与AD患者Hcy的相关关系.结果 两组不同高海拔地区藏族AD患者血清Hcy和hs-CRP水平均明显高于同一海拔健康对照组(均P＜0.05);高海拔地区AD患者血清Hcy、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP水平高于中高海拔地区AD患者,血清叶酸水平低于中高海拔地区AD患者(均P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,海拔、叶酸和hs-CRP是高原地区藏族AD患者高Hcy血症的危险因素(OR=0.351、2.794、3.021,P=0.045、0.037、0.016).结论 随着海拔的增高,高原地区藏族AD患者Hcy水平有明显升高趋势,叶酸降低和hs-CRP增高是高海拔地区藏族AD患者高Hcy血症发生的重要危险因素.
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联合抗氧化剂治疗对老年自发性高血压大鼠降压机制研究
目的 探讨联用抗氧化剂牛磺酸对自发性高血压大鼠(SHR)血压和血管功能保护机制.方法 将SHR分为3组(每组6只):(1)美托洛尔组:美托洛尔100 mg·kg-1·d-1灌胃;(2)牛磺酸组:牛磺酸200 mg·kg-1·d-1腹腔注射;(3)美托洛尔+牛磺酸(联合用药)组100±200 mg·kg-1·d-1灌胃和腹腔注射.另选择6只WKY大鼠为对照组,给予等容积的生理盐水灌胃和腹腔注射.分别经美托洛尔、牛磺酸联合治疗14d,检测清醒SHR药物干预前后的血压昼夜变化和变异度,比较治疗后血中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛含量变化;检测主动脉谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)蛋白表达.结果 美托洛尔组、牛磺酸组和联合用药组血清GSH-Px含量较对照组增加,分别为(2 759.8±117.6)kU/L、(2 848.0±280.2) kU/L、(3 052.8±283.7)kU/L比(2 368.0±60.4)kU/L,差异有统计学意义(均P＜0.05);美托洛尔组、牛磺酸组和联合用药组SHR药物干预14 d后,牛磺酸组丙二醛(9.5±0.7)ng/L较对照组(13.7±1.5) ng/L降低(P＜0.01),美托洛尔组、联合用药组丙二醛含量与对照组差异无统计学意义;牛磺酸干预40周后,GSTM1蛋白表达增加,但差异无统汁学意义.结论 联合抗氧化剂牛磺酸可有效降低老年SHR的血压变异性,其抗氧化作用可能与GSTM1表达增加有关.
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慢性间歇低氧对大鼠血清高密度脂蛋白胆固醇和肝脏过氧化物酶体增殖剂激活受体α及三磷腺苷结合盒转运子A1表达的影响
目的 探讨慢性间歇性低氧对大鼠血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及相关代谢指标过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR)α、三磷腺苷结合盒转运子A1 (ABCA1)的影响.方法 建立慢性间歇低氧(CIH)大鼠模型,数字抽签随机分为6组,分别为3周对照组、6周对照组、3周10％ CIH组、3周5％CIH组、6周10％CIH复氧组和6周5％CIH复氧组(即在给予10％或5％CIH处理3周后转为常氧饲养3周).比较各组HDL-C差异,观察各组大鼠肝组织形态改变,比较各组大鼠肝脏PPARa、ABCA1表达情况.结果 CIH干预大鼠血TC、TG、LDL-C水平较对照组升高,复氧大鼠血TC、TG、LDL-C水平较CIH干预大鼠降低,与相应对照组差异无统计学意义(均P＞0.05).CIH干预大鼠血清HDL-C水平较对照组降低,复氧后大鼠血HDL-C水平较CIH干预大鼠升高,与相应对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).CIH干预大鼠PPARα、ABCA1较对照组降低;复氧后大鼠PPARα、ABCA1较CIH干预大鼠升高,复氧大鼠与相应对照组比较,PPARα、ABCA1差异无统计学意义(均P＞0.05),恢复至常氧水平.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)模式的CIH大鼠模型血清HDL-C降低,复氧干预后可有效提高HDL-C水平;OSAHS模式的CIH大鼠模型可能通过PPARα-ABCA1通路导致HDL-C紊乱,复氧3周干预治疗可有效使大鼠PPARα、ABCA1表达水平恢复至常氧水平,从而逆转血脂紊乱.
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老年人适宜体质指数的研究进展
体质指数(BMI)是评价人体营养健康状况的一个重要指标.随着年龄的增长,一系列的生理改变使老年人BMI发生变化,目前国内外均无针对老年人BMI的指导值,因此探讨老年人适宜的BMI范围是必要的.我们通过总结国内外有关老年人BMI研究文献,对老年人全死因死亡率、心血管死亡率、体成分改变与BMI的关系进行了分析,结果显示适当的超重有利于降低全死因死亡率和心血管死亡率,并且可以增加骨密度和四肢肌肉含量,预防老年性骨折和肌肉衰减综合征的发生;而低体重引起的死亡率增加远高于肥胖.
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老年友善医院
人口老龄化是全球很多国家都在面临的问题,高龄老年人的增加给传统的医疗服务模式带来极大的挑战.实施世界卫生组织提出的建立老年友善初级社区卫生中心和医疗机构计划是一种具体可行的对应措施,很多国家都已制定出建设框架.在我国医疗机构中推广老年友善医院建设,特别是在专科老年病医院、康复医院和护理院更为必要.老年患者及其家庭通过老年友善医院的整合照护服务可以达到减少并发症发生,提高医疗质量和患者满意度,达到有效降低医疗费用,科学地推进医疗改革的目的.
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遗传性出血性毛细血管扩张症合并睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
患者男性,76岁,主因睡眠打鼾40余年,加重1年半,伴气短及双下肢水肿1个月入院.患者40多年前逐渐出现睡眠打鼾,持续进展并出现夜间睡眠时呼吸暂停、日间精神不振、嗜睡等表现,未系统治疗,一年半前患脑梗死后打鼾症状加重,呼吸暂停频发,并时有憋醒,症状持续存在无改善,无咳嗽、咳痰及胸痛不适,1个月前感冒后开始出现间断气短,饱食及夜间易加重,坐位及休息时减轻,并偶有夜间阵发性呼吸困难发作,无发热及咳嗽,无恶心呕吐,症状持续存在且气短发作逐渐频繁,同时近1个月来逐渐出现双下肢水肿.
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上海社区老年人血清25-羟维生素D水平影响因素的研究
目的 探讨上海社区老年人血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平的影响因素.方法 采用自行设计调查问卷对上海社区自愿参加血清25(OH)D水平检测的3 846例老年人进行生活方式的问卷调查,并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25(OH)D水平进行检测.结果 本研究人群血清25(OH)D缺乏率为44.0％,不足率为38.49;老年男性血清25(OH)D水平高于女性(均P＜0.05);教育水平、户外锻炼、是否补充钙和维生素D制剂及社区居住地是老年男性血清25(OH)D水平的主要影响因素,且有统计学意义(P＜0.05),其中低教育程度(未受教育或小学未毕业)为血清25(OH)D的不利因素(OR＞1),户外锻炼(≥30 min)、补充钙和维生素D制剂及居于郊区为血清25(OH)D的保护因素(均OR＜1);是否食用奶制品、是否补充钙和维生素D制剂、BMI水平及社区居住地是老年女性血清25(OH)D水平的主要影响因素且有统计学意义(均P＜0.05),其中BMI≥26.1 kg/m2为血清25(OH)D的不利因素(OR＞1),每日食用奶制品≥250 ml、补充钙和维生素D制剂、居于郊区为血清25(OH)D的保护因素(均OR＜1).结论 上海社区老年人中维生素D缺乏或不足极为普遍,血清25(OH)D与生活方式密切相关.
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老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议(2016)
心房颤动(房颤)是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常.房颤在心电图上主要表现为P波消失,代之以不规则的心房颤动波(f波);RR间期绝对不规则.临床特点为心悸、脉律绝对不整[1].年龄是导致房颤发生的独立危险因素,65岁及以上人群的房颤特称老年房颤.根据患者房颤基础病情况,分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤.非瓣膜性房颤是指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜、二尖瓣修复情况下发生的房颤.此专家建议只针对老年非瓣膜性房颤.
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免疫球蛋白G4相关性疾病多脏器受累一例并文献复习
To analyze one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4-related disease and to review the related literatures.Through investigating the clinical data of one case of multi-organ involvement of immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease,many related references were retrospected.IgG4-related disease and multi-organ involvement are used as the key words to search on Pubmed and Wanfang Database.According to the clinical manifestations,including serology,imaging,histopathology,responses to steroid therapy,a 65-year-old female patient was diagnosed as IgG4-related disease.The patient exhibited salivary gland swelling,lacrimal glands,and orbital soft tissues.And multiple organs such as pancreas,liver,bile duct,retroperitoneum,the lymph node,lung,paranasal sinuses,kidney and ureter were affected in the patient.Glucocorticoids are the mainstay of therapy and the recommended dose is 0.5-1.0 mg · kg-1 · d-1.Immunosuppressive agents need to be used in relapsing patients or in the patients with multi-organ involvement and serious complications.IgG4-related disease usually affects many systems and involves multiple organs,which is always misdiagnosed to other diseases.Both the correct diagnosis with multidisciplinary fields and the early treatment with glucocorticoids are very important.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
