中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“必选项目”体检、随访在恶性肿瘤筛查路径中的应用
目的 探讨健康体检人群中早期发现恶性肿瘤性价比高的筛查路径. 方法 回顾性分析我院2012-2016年应用“必选项目”体检人群280 477例.具体4个步骤,首先,各科医生对健康体检人群“必选项目”常规检查;第二,主检医生筛选出恶性肿瘤高危病例,推荐专项筛查;第三,主检医生判断恶性肿瘤疑似病例、推荐专科进一步就诊和随访对象;第四,随访医生督促恶性肿瘤疑似病例专科就诊、记录结果,对随访对象定期健康教育、督促复查和专科就诊等. 结果 病理诊断恶性肿瘤517例,在健康体检人群中的检出率184/100 000(1.84‰),在随访人群中的检出率2023/100 000(20.23‰);检出前5位依次为甲状腺癌140例(0.499‰)、肺癌120(0.428‰)、乳腺癌35例(0.374‰),肾癌55例(0.196‰)和前列腺癌33例(0.177‰). 结论 定期“必选项目”体检、专项筛查、专科就诊和随访是在健康体检人群中早期发现恶性肿瘤性价比高的筛查路径.
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消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞患者的临床特点及预后分析
目的 探讨消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床特点及预后.方法 对2003年1月至2013年4月我院住院的77例消化系统恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料进行回顾性分析,分析其发病情况、临床特点及预后. 结果 77例患者中男57例、女20例,≥65岁组50例、＜65岁组27例,平均年龄(68.7±12.4)岁;其中腺癌60例(77.9％),有病理组织分化结果者47例(61.0％);77例患者中,肺血栓栓塞症(PTE)组和单纯下肢深静脉血栓(DVT)组分别有26例(33.8％)和51例(66.2％).所有患者中常见症状为呼吸困难和肢体肿胀或疼痛,自诊断消化系统恶性肿瘤后1、3、6、9、12及12个月以上VTE的发生率分别为24.7％(19/77)、13.0％ (10/77)、19.5％(15/77)、5.2％(4/77)、5.2％(4/77)、32.5％(25/77).截至2013年4月,共有42例(54.5％)患者死亡,其中73.8％(31/42)死于消化系统恶性肿瘤,11.9％ (5/42)死于PTE,14.3％(6/42)死于其他原因.诊断VTE后1、3、6、9、12及12个月以上的病死率分别为20.8％(16/77)、6.5％(5/77)、13.0％(10/77)、5.2％(4/77)、2.6％(2/77)、6.5％(5/77).≥65岁组和＜65岁组在诊断肿瘤后第1、3、6、9、12及12个月以上的VTE发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率P=0.309);而在诊断VTE后第1、3、6、9、12及12个月以上的病死率差异亦无统计学意义(Fisher精确概率P=0.357),两组的中位生存时间差异无统计学意义(x2 =0.290,P=0.591). 结论 消化道腺癌、晚期消化道恶性肿瘤和病理组织分化程度较差(中、低分化)、化疗和手术后的消化道恶性肿瘤患者发生VTE的风险较高,且多发生于诊断后3～6个月内;死亡事件多发生于VTE诊断后1年内.
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双倍剂量氯吡格雷治疗老年冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗患者的疗效与安全性
目的 评估常规剂量及双倍剂量氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯毗格雷抵抗患者的疗效与安全性,为老年患者应用抗血小板药物提供临床依据. 方法 本研究为随机对照临床试验,将老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗者(血小板抑制率＜30％)108例,随机分为对照组54例(氯吡格雷75 mg,1次/d),试验组54例(氯吡格雷150 mg,1次/d).观察服药前、服药后7、30、90及180 d血栓弹力图吡啶二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率及主要不良心血管事件和出血、呼吸困难等不良反应的发生率. 结果 与对照组比较,试验组治疗后7、30、90及180 d血小板抑制率明显升高,分别为(22.4±4.5)％和(37.6±4.5)％、(22.6±4.3)％和(38.8±4.7)％、(22.7±4.6)％和(38.5±4.5)％、(23.7±4.3)％和(38.9±4.6)％(均P＜0.05);试验组主要不良心血管事件发生率较对照组降低(3.7％和35.1％)(x2=15.133,P＜0.001);试验组出血及呼吸困难发生率较对照组高,但差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 老年急性冠状动脉综合征PCI术后氯吡格雷抵抗患者,双倍剂量的氯吡格雷疗效优于常规剂量,且安全性良好.
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脑心通胶囊对老年人2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度和血浆β血小板球蛋白P选择素及纤溶酶原激活物抑制剂1的影响
目的 探讨脑心通胶囊治疗老年2型糖尿病血管病变患者对其颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、P-选择素(CD62p)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响.方法 回顾性研究,选择医院2014年6月至2015年5月收治的110例老年2型糖尿病血管病变患者为研究对象.数字抽签随机分为观察组和对照组(各55例),入选患者均给予常规治疗,观察组患者同时给予脑心通胶囊治疗.对比分析两组患者血浆β-TG、CD62p和PAI-1水平变化. 结果 治疗前,两组患者颈动脉IMT、PAI-1、β-TG和CD62p水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,观察组与对照组患者比较,颈动脉IMT(1.31±0.26)mm比(1.44±0.26)mm,差异有统计学意义(t=4.058,P＜0.05);观察组患者血浆PAI-1、β-TG和CD62p水平与对照组比较,PAI-1(2.23±0.48)μg/L比(2.56±0.61)μg/L、β TG(29.76±10.24) μg/L比(35.98±10.35)μg/L,CD62p(162.3±21.5)ng/L比(176.96±20.3)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为3.965、11.293、14.624,均P＜0.05). 结论 脑心通胶囊治疗2型糖尿病亚临床血管病变患者有利于减少颈动脉内膜中层厚度,降低血小板释放活性,减轻患者机体氧化应激反应,从而减轻老年2型糖尿病患者血管病变.
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老年人良性阵发性位置性眩晕与脑血管病的相关性
目的 研究老年人良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与脑血管病的相关性,为老年人BPPV的早期诊断、治疗、降低复发率提供循证医学的依据. 方法 连续入选2013年1月至2014年6月眩晕门诊老年BPPV初发患者80例作为试验组,同时选取本院同期正常体检非BPPV老年人80例作为对照组,比较两组基本特征、实验室检查、影像学检查指标,探讨老年BPPV易患人群的临床特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析明确老年BPPV发病的独立危险因素. 结果 试验组腔隙性脑梗死、脑白质疏松、大血管狭窄发生率高于对照组(x2=10.180、4.606、3.956,P=0.001、0.032、0.047),试验组高脂血症、2型糖尿病发生率较对照组高(x2=5.013、6.041,P=0.025、0.014);颈动脉斑块发生例数、总胆固醇、三酰甘油、血清尿酸两组间差异有统计学意义(x2=11.237、t=2.862、2.230、4.270,P=0.001、0.005、0.027、0.000).采用多因素Logistic回归分析结果显示,试验组血清尿酸、高脂血症、2型糖尿病、高血压为老年人BPPV发生的独立危险因素(OR=1.006、7.104、3.152、3.273,P=0.005、0.000、0.004、0.002),且有颈动脉斑块BPPV患病风险显著增加(OR=384.570,95％CI:46.935～3151.055,P=0.000). 结论 老年人BPPV与脑血管病变及脑血管病易患因素密切相关,在临床工作中应重视老年BPPV患者脑血管病患病情况,对其脑血管功能进行评估,重视颈动脉斑块这一重要指标,可为改善预后、预防复发提供参考.
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80岁及以上糖尿病视网膜病变患者病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性研究
目的 探讨80岁及以上糖尿病患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系. 方法 回顾性分析2013年1月至2017年3月我院内分泌科住院治疗的80岁及以上糖尿病患者403例,经检查分为无视网膜病变组254例,非增殖期视网膜病变组122例和增殖期视网膜病变组27例,比较分析3组患者的病程、糖化血红蛋白及血糖水平,多因素Logistic回归分析视网膜病变程度与HbA1c水平相关性. 结果 403例年龄80岁及以上糖尿病患者DR的患病率为37.0％(149例),随着病程的延长,视网膜病变发生率增加,有高血压史、糖尿病家族史者更容易发生视网膜病变.空腹血糖、HbA1c水平3组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果显示,HbA1c水平和糖尿病视网膜病变的发生、发展有相关性(OR=4.137,P＜0.01). 结论 80岁及以上糖尿病患者视网膜病变的患病率高,HbA1c水平与视网膜病变的发生、发展具有相关性.
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非外伤性皮层蛛网膜下腔出血与脑梗死4例并文献复习
目的 分析皮层蛛网膜下腔出血(cSAH)合并脑梗死患者情况. 方法 收集自2010年1月至2014年12月在北京大学第三医院就诊的cSAH病例,其中4例患者合并急性脑梗死,回顾其临床表现、影像学改变、治疗及预后,并复习相关文献进行讨论. 结果 4名cSAH合并急性脑梗死的患者,其中2例存在同侧大脑中动脉狭窄,1例患者同侧颈内动脉狭窄,另1例患者无血管狭窄,但合并心房颤动;所有患者均完善了头颅磁共振成像检查,但均未发现脑淀粉样血管变性的证据.1例患者由于缺血性卒中进展而是用波立维治疗,其他患者均未给予抗栓治疗;3例随访到的患者在1～3年时间内病情稳定. 结论 cSAH合并急性脑梗的患者均预后良好;多合并同侧动脉粥样硬化性狭窄;对于cSAH患者建议完善头颅MRI及头颈部脑动脉血管检查.
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中老年Ⅲ期食管鳞癌患者根治性调强放疗的预后和剂量研究
目的 评价中老年Ⅲ期(T3N1M0,T4 NanyM0)食管鳞状细胞癌接受根治性调强放疗(IMRT)的治疗结果、毒性反应和剂量学优势. 方法 回顾性分析2009年3月至2015年10月,接受根治性调强放疗的Ⅲ期食管鳞癌患者28例,年龄45～83岁.其中6例接受了同步化疗,8例接受了同步靶向治疗.食管肿瘤中位平均放疗剂量为67.1 Gy.通过分析剂量-体积直方图评价放疗靶区和危及器官剂量学参数.采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和局部区域控制率(LRC).根据美国放射治疗肿瘤协作组(RTOG)标准评价毒性反应. 结果 放疗计划靶区(PTV)的平均适形指数和均匀指数分别为0.82和0.92,表明靶区覆盖度很好.全组3年OS、PFS和LRC分别为48.0％、31.2％和62.0％.≥3级急性放射性食管炎仅2例(2/34,5.9％),≥2级急性放射性肺炎仅3例(3/34,8.8％). 结论 中老年Ⅲ期食管鳞癌接受根治性IMRT可实现良好的靶区覆盖度继而获得更高的局部控制率和总生存率,同时急性毒性反应可以接受.
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床边超声引导鼻小肠管置入术在老年危重患者中的临床应用
目的 探讨超声引导鼻小肠管置入技术在老年危重患者床边实施的可行性. 方法 回顾分析本院综合ICU床边超声引导鼻小肠管置管的64例老年危重症患者.插管方法经鼻插入胃腔同胃管盲插方法,超声定位引导鼻小肠管进入胃窦,通过幽门入十二指肠球部,无阻力下继续往前推送,到位固定后床边腹部摄X片确定导管头端位置. 结果 64例患者中置管成功57例(89.1％),其中导管头端分别位于十二指肠球部8例、降部8例、升部18例及空肠23例;除1例鼻腔出血、1例镇静后血压下降外无其他明显不良反应. 结论 超声引导鼻小肠管置入技术在ICU老年危重患者床边实施安全可行.
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紫杉醇药物球囊治疗65岁及以上患者冠状动脉支架内再狭窄疗效及安全性探讨
目的 探讨65岁及以上患者支架内再狭窄紫杉醇药物球囊治疗和再次置入支架的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2015年9月至2016年9月在我院住院的60例支架内再狭窄65岁及以上患者,分别在常规球囊扩张后行紫杉醇药物球囊(DEB组,32例)扩张和再次支架置入术(DES组,28例)后治疗效果、安全性及主要观察终点管腔丢失率,次要终点为再次支架内再狭窄和主要心脏不良事件(MACE). 结果 治疗3个月后,DEB组MACE发生率为12.5％,DES组MACE发生率为28.6％(x2 =15.63,P＜0.05).治疗6个月后,DEB组靶血管丢失(0.12±0.06)mm,DES组靶血管丢失(0.21±0.04) mm,(P＜0.05).而MACE发生率分别为(18.8％和32.1％,P＜0.05).结论 65岁及以上支架内再狭窄经皮经紫杉醇药物球囊治疗支架内再狭窄,与再次置入支架治疗再狭窄相比6个月造影随访时靶血管丢失和MACE明显减少,手术安全,未见严重并发症.提示支架内再狭窄经药物球囊扩张效果明显,且可免除再次支架的置入,值得临床上进一步观察.
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老年人非小细胞肺癌组织中Ⅲβ微管蛋白和磷酸化塌陷反应介导蛋白2表达与化疗预后的关系
目的 观察老年Ⅲ期和Ⅳ期菲小细胞肺癌患者组织中磷酸化塌陷反应介导蛋白2(pCRMP2)和Ⅲβ微管蛋白(Ⅲβ tubulin)的表达,以及与采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗疗效的相关性. 方法 选取老年非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期、体力活动状态评分(PS)0～2分的患者,免疫组织化学和免疫蛋白印迹(Western blot)检测肿瘤组织中pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达情况,根据pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达高低分为A组:pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均为低表达,B组:pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均为高表达,C组:pCRMP2高表达、Ⅲβ微管蛋白低表达,D组:pCRMP2低表达、Ⅲβ微管蛋白高表达4组,入选患者首次均给予TP方案,2个周期后进行疗效评价,有效患者继续给予TP方案,无效患者给予二线方案.评价pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达与疗效、总生存时间(OS)以及至肿瘤进展时间(TTP)的关系. 结果 127例老年非小细胞肺癌患者中,pCRMP2高表达51.2％ (65例),Ⅲβ微管蛋白高表达47.2％(60例).Western blot检测结果显示,pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白表达与病理分级有关,低分化腺癌较其他分化好的肿瘤表达高;在与临床病理参数的比较结果显示,pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白均与病理分级及组织分类相关,且pCRMP2还与临床分期有关;同时发现pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白高表达患者比低表达患者的总生存率明显下降.4组老年非小细胞肺癌化疗患者在化疗前临床特征差异无统计学意义,化疗后A组客观缓解率(RR)(65.3％)明显高于其他3组,而C组、D组RR分别为48.1％、44.0％,高于B组(30.8％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).4组OS分别为(510.5±20.9)d、(215.7±31.5)d、(326.9±25.7)d、(298.7±21.2)d,A组较其他组明显延长,C组、D组与B组间差异也均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 pCRMP2和Ⅲβ微管蛋白在老年非小细胞肺癌患者中的检测可作为判断肺癌预后和预测化疗耐药的重要指标.
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腹膜后纤维化研究新进展
腹膜后纤维化(RPF)是一种罕见病,以腹膜后异常增生的纤维炎性组织包绕腹主动脉和髂动脉及其相邻结构为特点,分为特发性和继发性两种,既往诊断的部分特发性腹膜后纤维化属于IgG4相关疾病范畴.本文基于对国内外腹膜后纤维化研究现状的分析,简述了RPF的流行病学特点,分析其发病机制,总结其临床特点、病理及影像学特征,以提高临床工作者对该病的诊断率,并阐述了新诊疗进展.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的老年患者预后影响因素研究进展
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管事件,具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率等特点.近年来,随着世界各国人口老龄化进程加剧,特别是老年aSAH患者预后状况,引起了学者们的广泛关注,因此,寻找影响老年aSAH预后的危险因素具有重要意义.本文主要就近期关于老年aSAH患者预后相关因素及遗传学新进展作一综述.
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老年结直肠癌患者综合治疗的研究进展
老年患者占结直肠癌患者的70％,然而,以往手术、放化疗等治疗手段随着年龄的增加而明显减少,给老年患者的治疗带来很大程度的阻碍.许多临床研究证实一般情况良好的老年人可以通过手术、放化疗、靶向等多种治疗手段获益.因此,本文重点关注老年结直肠癌患者的综合治疗,从而指导个体化的佳诊治手段来提高老年患者的生存率,改善其生活质量.
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衰老相关分泌表型与血管衰老的研究进展
血管衰老与人体各器官系统的衰老和疾病相关,是心脑肾等多种慢性疾病的主要发病机制之一.血管细胞衰老的同时表达衰老相关分泌表型(SASP,通过分泌促炎因子、生长因子、趋化因子和蛋白酶等一系列细胞因子,加速血管结构与功能的改变,是导致血管衰老的主要原因.现从衰老细胞SASP机制及生物学效应、SASP与血管衰老的关系和对SASP的干预等方面的新研究进展进行阐述.
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抗风湿药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎致肺部重度感染死亡一例
患者女性,68岁,因确诊类风湿性关节炎20余年,左踝内侧皮肤溃疡8个月余入院.患者20年前因双手掌指关节、远端指关节疼痛、晨僵诊断为类风湿性关节炎,不规则用药,关节肿痛逐渐累及双肘、双膝、双踝关节,并出现指、趾、肘关节畸形.8个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒、口腔溃疡、双眼红肿、视物模糊,无皮疹、发热、脱发、光过敏等不适.口腔溃疡2枚,3d后自行好转,双眼红肿经妥布霉素地塞米松眼膏滴眼后好转.
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高龄患者胸段食管异物穿孔内镜取出一例
患者男性,82岁,平素体健.因进食鸭骨头后吞咽痛3d于2016年2月4日入院.查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸21次/min,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神尚可,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音稍粗,两肺未闻及干湿啰音,心率110次/min,心律齐,无杂音,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,双侧巴氏征阴性.入院后即行胸部CT提示食管上段条状高密度异物横跨,异物两端穿透食管壁,食管周围少量积气,周围脂肪间隙模糊不清.
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居家老年人的抑郁焦虑状况及影响因素分析
目的 探讨本市居家老年人抑郁、焦虑状况,并分析引起抑郁焦虑症影响因素,为改善居家老年人的心理状况提供理论基础. 方法 整群抽样选取本市2个社区内大于60岁的365例老年人,采取调查问卷的方式,记录具有焦虑、抑郁的居家老年人的基本信息,并按照焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查项目探究产生焦虑及抑郁状况的影响因素. 结果 单因素分析发现年龄、性别、义化程度、经济收入、配偶、慢性病、用药、儿女探望的频率、亲朋好友的往来和生活环境的满意度均是居家老年人抑郁、焦虑重要的影响因素(均P＜0.05);而患者参加社区娱乐和宗教信仰均不是居家老年人抑郁、焦虑的影响因素(P＞0.05).多元同归分析发现女性(OR=1.432,95％CI=1.236～1.684,P＜0.05),低经济收入(OR=2.078,95％CI=1.675～2.412,P＜0.05),丧偶(OR=2.342,95％CI=1.857～2.769,P＜0.05),有慢性病(OR=2.078,95 ％CI=1.674～2.531,P＜0.05),用药(OR=3.056,95％CI=2.678～3.756,P＜0.05)、儿女探望少(OR=2.898,95％CI=2.475～3.425,P＜0.05),亲朋好友往来少(OR=1.965,95％CI=1.685～2.446,P＜0.05)是居家老人焦虑的危险因素.多元同归分析发现女性(OR=3.221,95 ％CI=2.674～3.853,P＜0.05),经济收入(OR=2.342,95％CI=1.768～2.754,P＜0.05),有慢性病(OR=2.078,95％CI=1.564～2.675,P＜0.05),丧偶(OR=2.223,95％CI=1.789～2.746,P＜0.05),儿女探望少(OR=2.987,95％CI=2.463～3.524,P＜0.05),亲朋好友往来少(OR=2.658,95％CI=2.242～3.168,P＜0.05),对周边环境满意度差(OR=1.765,95％CI=1.375～2.371,P＜0.05)是居家老年人抑郁的危险因素. 结论 社区中患有、抑郁焦虑症状居家老年人较多,年龄较大、文化程度较低、无经济收入、独居及生活环境差的居家老年人出现焦虑、抑郁的状况较为严重,其中主要的影响因素为经济收入、文化程度、慢性病、用药、配偶和儿女探望的频率,可根据以上影响因素采取相应的措施改善居家老年人的心理状况及生活品质.
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武汉社区老年人孤独感与认知功能障碍的关系
目的 探讨社区老年人孤独感与认知功能障碍的关系. 方法 采用现况研究方法,从201 5年7月至8月在武汉市武昌区四个社区共调查了895例老年人.取每位老年人的蒙特利尔认知量表(MoCA)评分作为认知功能的评价指标.数据分析采用x2检验、t检验、多元线性回归和多因素非条件Logistic回归分析. 结果 多元线性回归结果显示孤独感是老年人认知功能的独立相关因素,且孤独感与认知功能呈负相关(β=-1.2828,95％CI:2.27～-0.30).有孤独感的老年人在认知功能的视空间/执行功能、注意、语言方面的评分均低于不孤独的老年人(均P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,调整年龄、性别后,孤独感是老年人认知功能障碍的独立危险因素,老年人的孤独感会增加其认知功能障碍发生的风险,其OR值(95％CI)为1.74(1.05～2.91)/1.78(1.07～2.94).在调整年龄、性别、教育程度、月收入、居住情况、体育锻炼、脑力活动、高血压、糖尿病、日接触人数、日接触类别后,孤独感仍然是老年人认知功能障碍的危险因素,其OR值(95％ CI)为1.69(1.00～2.87)/1.72(1.02～2.90). 结论 老年人孤独感与其认知功能下降有关,是导致认知功能障碍的独立危险因素.
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多系统萎缩诊断标准中国专家共识
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)于1969年被首次命名,是一种中老年起病,以进展性自主神经功能障碍,伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病[1].初,MSA分为橄榄脑桥小脑萎缩、黑质纹状体变性和Shy-Drager综合征3种亚型[1].但MSA的自主神经症状多伴有帕金森症状和/或小脑性共济失调症状表型,因此,1998年Gilman等[2]将MSA改分为MSA-P亚型和MSA-C亚型,取消了Shy-Drager综合征的称谓.
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疏血通与低分子肝素治疗下肢深静脉血栓患者临床疗效比较的Meta分析
目的 系统评价疏血通与低分子肝素治疗下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床疗效. 方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase和ISI Web of Science等数据库,收集疏血通治疗下肢DVT的随机对照研究,检索时间为建库至2017年2月3日.由2名研究员独立筛选文献、提取数据和评价纳入文献的质量后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析. 结果 共纳入20篇文献,共包括1 515例患者.Meta分析结果显示,疏血通组(包括单独使用疏血通和疏血通联合低分子肝素)总有效率显著高于单独使用低分子肝素对照组(RR=1.22,95％CI:1.13～1.32,P＜0.001);亚组分析结果表明单独使用疏血通组总有效率与单独使用低分子肝素对照组比较差异无统计学意义(RR=1.05,95％CI:0.98～1.12,P=0.136),疏血通联合低分子肝素组总有效率显著高于单独使用低分子肝素对照组(RR=1.30,95％CI:1.18～1.44,P＜0.001). 结论 疏血通联合低分子肝素治疗下肢DVT的临床疗效要显著优于单独使用低分子肝素.
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牙周治疗联合药物对清除胃部幽门螺杆菌效果的Meta分析
目的 系统评价牙周治疗联合三联药物治疗与单纯三联药物治疗对胃部幽门螺杆菌感染清除率的影响. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,搜集牙周治疗联合三联药物治疗对比单纯三联药物治疗的相关临床对照研究,检索时限均从1997年3月至2017年3月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析. 结果 共纳入8篇文献,777例患者.Meta分析结果显示,单纯三联药物治疗胃部幽门螺杆菌感染清除率为52.1％,牙周治疗联合三联药物治疗胃部幽门螺杆菌感染清除率为81.1％,两组差异有统计学意义(OR=4.08,95％CI:2.94～5.67,P＜0.001). 结论 基于当前可得证据,与单纯三联药物治疗比较,牙周治疗联合三联药物治疗提高了对胃部幽门螺杆菌感染的清除率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1992 | 05 |
