中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同肾功能老年患者血清维生素D水平与动脉僵硬度的相关性
目的 探讨老年患者伴有肾功能减退时血清维生素D水平与动脉僵硬度的变化.方法 采用横断面调查研究方法,检测住院老年患者(年龄≥60岁)人院时血清肌酐及维生素D等指标,计算肾小球滤过率(eGFR),并根据eGFR分为肾功良好组(eGFR≥60 ml/min,对照组)和肾功减退组(eGFR＜60 ml/min);采用肢体动脉搏动波检测仪测定肢体动脉搏动波评价患者动脉僵硬度,比较两组患者维生素D及动脉僵硬度的差异. 结果 入选患者256例,年龄60～92岁,平均(74.5±9.4)岁,男性172例,女性84例.对照组143例,肾功减退组113例,两组患者年龄、性别、BMI、生化血脂等基线临床资料差异无统计学意义.肾功减退组与对照组比较,血清维生素D水平显著降低[(12.31±9.56)μg/L比(20.76±12.97)μg/L,t=17.51,P＜0.05],颈股动脉脉搏波传导速度明显升高[(15.1±3.8)m/s比(12.9±2.9)m/s,t=4.83,P=0.029].在校正年龄、性别等相关因素后分析结果显示,动脉僵硬度与维生素D水平呈显著负相关(r=-0.59,P＜0.05). 结论 老年患者伴随肾功能受损时血清维生素D水平降低,动脉僵硬度增加.
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BRAF V600E检测对于老年患者超声引导细针抽吸活组织检查诊断不明确的甲状腺结节的应用价值
目的 探讨BRAF V600E检测对于老年患者超声引导细针抽吸活组织检查(ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,UG-FNAB)诊断不明确的甲状腺结节的临床应用价值. 方法 2014年10月至2015年12月我院收治的老年甲状腺结节病变患者60例,采用UG-FNAB,所获得标本送细胞学检查和BRAF V600E检测.对单纯细胞学检查及细胞学检查与BRAFV600E检测联合应用的诊断结论并结合随访结果进行回顾性分析及对比. 结果 本组病例穿刺取材成功率为95％(57/60).57例患者中,48例细胞学检查结果与随访结果相符,临床诊断符合率为84.2％(48/57).其中,诊断良性结节6例,诊断甲状腺乳头状癌42例,42例中32例检测出BRAF V600E突变,突变检出率为76.2％;9例不能明确诊断者中7例检测出BRAF V600E突变.55例细胞学检查与BRAF V600E检测联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为96.5％(55/57).两种不同方法检测结果比较,细胞学检查联合BRAF V600E检测临床诊断符合率优于单纯细胞学检查(P＜0.05). 结论 UG-FNAB联合BRAF V600E检测可明显提高甲状腺结节穿刺诊断符合率,对于UG-FNAB诊断不明确的老年甲状腺结节患者有较高的临床应用价值.
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老年慢性肾病非透析患者骨代谢相关指标调查分析
目的 了解老年慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)1～5期非透析患者骨代谢相关指标. 方法 采用回顾性分析方法,对老年慢性肾病1～5期患者203例肝肾功能、血钙、磷、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列、25羟基维生素D、Ⅰ型胶原羧基端前肽进行检测及分析. 结果 203例患者中,男性109例(53.7％),女性94例(46.3％),平均(72.3±8.2)岁.25羟基维生素D女性明显低于男性(P＜0.01).随着慢性肾病进展,血钙、25羟基维生素D逐渐下降(P＜0.01),血磷、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列、Ⅰ型胶原羧基端前肽逐渐升高(P＜0.01),血清骨钙素、β-胶原特殊序列及Ⅰ型胶原羧基端前肽从CKD3B期即有升高.糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病血清骨钙素及25羟基维生素D水平低(P＜0.01).单因素相关性分析显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)与血钙(r=0.284)、磷(r=-0.339)、钙磷乘积(r=-0.245)、骨钙素(r=-0.410)、β-胶原特殊序列(r=-0.509)、甲状旁腺素(r=-0.397)、25羟基维生素D(r=0.209)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(r=-0.434)显著相关(均P＜0.01);与年龄(r=0.138)相关(P＜0.05). 结论 骨钙素、β-CTX、Ⅰ型胶原羧基端前肽等新型骨代谢指标在老年慢性肾病患者中的升高较钙磷紊乱出现得早,可用于老年慢性肾病-矿物质与骨异常(mineral and bone disorder in chronic kidney disease,CKD-MBD)的早期监测,老年女性和糖尿病患者应注意监测血25羟基维生素D水平.
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复方异丙托溴铵雾化联合氨溴索静注治疗老年颅脑外伤气管切开患者的疗效观察
目的 探讨复方异丙托溴铵雾化联合氨溴索静注在老年颅脑外伤气管切开患者中的应用价值. 方法 本文选取2014年4月至2015年4月来我院进行治疗的58例行气管切开术的老年颅脑外伤患者,随机分成观察组与对照组,对照组采用氨溴索静注进行治疗,观察组采用复方异丙托溴铵雾化联合氨溴索静注治疗,比较两组患者的肺部感染时间、气管切开置管时间、气道黏膜出血等并发症的发生情况以及患者的3d、7d、14d痰培养阳性情况. 结果 观察组患者的肺部感染时间和气管切开置管时间分别为(16.8±7.2)d和(19.0±5.9)d,均明显低于对照组的(24.5±14.1)d和(27.4±6.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的气道黏膜出血、刺激性咳嗽以及痰痂形成的发生率分别为10.3％、13.8％和13.8％,明显低于对照组的24.1％、27.6％和31.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗3d的痰培养阳性率为58.6％,与对照组的62.1％相比,差异无统计学意义.观察组患者在治疗5d、7d的痰培养阳性率分别为48.3％和34.5％,与对照组的55.2％和51.7％相比,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 复方异丙托溴铵雾化联合氨溴索静注治疗老年颅脑外伤气管切开患者的临床疗效显著,不良反应降低,值得临床推广与应用.
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70岁及以上椎动脉狭窄患者介入治疗的随访观察
目的 观察70岁及以上椎动脉近端狭窄患者介入治疗的可行性与临床效果. 方法 回顾2007年1月至2013年12月间因椎动脉近端狭窄于本中心接受介入治疗的年龄≥70岁患者的临床资料,总结分析其临床表现、介入治疗和随访情况. 结果 共纳入40例患者,38例患者有后循环缺血症状,全部病例均有内科并存病和至少2处程度≥50％的颅内外大动脉狭窄.共45处椎动脉近端狭窄病变接受介入治疗,置入支架45个,技术成功率100％;治疗病变的中位狭窄率(四分位距)术前为80％(20％),术后为5％(8％);术中及术后30 d内均无不良事件发生,后循环缺血症状均消失或明显缓解.影像随访1～95个月(中位随访时间29个月),支架内再狭窄或闭塞发生率33％,症状复发率7.5％(3/40). 结论 70岁及以上椎动脉近端狭窄患者行介入治疗具有较好的技术可行性和临床效果,需要较高的手术技巧和合理充分的围术期管理.
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老年人心电图QRS波终末切迹发生率及相关因素分析
目的 探讨老年人心电图QRS波终末切迹发生率,分析其相关危险因素. 方法 选取我院2012年1-12月老年体检者2 328例,按年龄段、既往病史和体检结果进行分类,分析心电图,对QRS波终末切迹所在导联进行分类统计,并分析其形成的相关危险因素. 结果 老年人QRS波终末切迹发生率为28.1％(655/2 328),既往有、无基础疾病差异有统计学意义[32.2％(444/1 378)比22.2％(211/950),P＜0.01].按年龄段分类:66～70岁、71～75岁、76～80岁及81～92岁发生率依次为23.8％(241/1 012)、28.9％(257/890)、33.6％(109/324)和47.1％(48/102).按所在导联分类,下壁、侧壁、前侧壁及前壁分别为68.1％(446/655)、14.5％(95/655)、10.2％(67/655)、7.2％(47/655).合并多种疾病、高血压、冠心病、年龄为QRS波终末切迹形成的危险因素. 结论 老年人QRS波终末切迹发生率较高,好发于下壁导联.年龄及心脏相关性疾病是其形成的重要危险因素.
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增龄对状态因子相关性心脏自主神经功能变化的影响
目的 比较状态因子相关性心率变异性(HRV)变化在不同年龄层的差异,了解增龄对心脏自主神经功能的影响. 方法 前瞻性研究,对筛选的1 703例综合门诊患者行24 h动态心电图和动态血压检测并计算HRV时阈性指标,包括全程NN间期的标准差(SDNN),全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN),相邻NN间期之差的绝对值的平均值(MSD),相邻NN差的均方根(rMSSD),相邻NN差＞50 ms的个数占总窦性心博个数的百分比(pNN50),收集年龄、性别、24 h平均心率、24 h平均血压及24 h血压节律(杓型、非杓型)等资料,比较这些状态因子对HRV影响在≤65岁组和＞65岁组中的差异. 结果 SDNN、SDANN随增龄(≤45岁、46～65岁、＞65岁)逐渐下降(P＜0.05),MSD、rMSSD、pNN50则先降(P＜0.05)后升(P＞0.05);≤65岁组年龄与所有HRV指标呈负相关(P＜0.01),但＞65岁组无相关性(P＞0.05).男性MSD、rMSSD、pNN50低于女性(P＜0.01).≤65岁组与＞65岁组男性仅与rMSSD呈负相关(P＜0.05).≤65岁组24 h平均心率与所有HRV指标呈负相关(P＜0.01),＞65岁组这些相关性均消失(P＞0.05).24 h平均血压高者(≥130/80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa) MSD、rMSSD、pNN50低于平均血压正常者(＜130/80mmHg) (P＜0.01);≤65岁组24 h平均血压高与SDNN、MSD、rMSSD、pNN50呈负相关(P＜0.01),但＞65岁组无相关性(P＞0.05).≤65岁组和＞65岁组非杓型血压与SDNN、SDANN呈负相关(P＜0.05). 结论 不同状态因子能不均一或选择性地影响HRV,但老年人中这些影响趋于减弱、消失甚至反转,因此增龄可能会导致心脏自主神经活动与某些病理生理因子间出现生理性失联.
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激素治疗绝经综合征早期患者的依从性及其影响因素分析
目的 探讨绝经后激素补充治疗绝经综合征早期患者的依从性及其影响因素. 方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院收治的接受激素替代治疗的218例绝经综合征早期患者,收集临床资料,判断其激素替代治疗的依从性,并分析其影响因素. 结果 218例绝经综合征早期患者中失访14例,其余204例患者激素替代治疗依从性好125例(61.3％),激素替代治疗依从性差79例(38.7％).单因素和多因素回归分析结果均显示,文化程度、家庭支持、心理状态、认知程度、不良反应和治疗药物是影响患者治疗依从性的主要因素(均P＜0.01). 结论 绝经综合征早期患者激素替代治疗的依从性较差,患者的认知程度,文化程度、家庭支持、不良反应、心理因素和治疗药物是主要影响因素,值得临床加以关注.
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肺黏膜相关型淋巴瘤一例并文献复习
目的 探讨肺黏膜相关型淋巴瘤的诊断及治疗,为提高该病的临床诊治水平提供依据. 方法 分析我院病理确诊的1例肺黏膜相关型淋巴瘤患者的临床资料,并进行相关文献分析.结果 患者老年男性80岁,主因发现肺部阴影5年入院,曾诊断原发支气管肺癌,未予治疗,既往气道异物误吸史.本次住院复查胸部CT发现肺部阴影增大,并出现胸腔积液,行经皮肺活检病理诊断肺原发黏膜相关性淋巴瘤. 结论 原发黏膜相关型淋巴瘤临床发病率较低,肺原发黏膜相关型淋巴瘤更为少见,此病症状不典型,影像学表现易与大叶性肺炎、肺癌相混淆;但此病发展缓慢,不治疗5年生存率较高,诊断依靠病理诊断及免疫组化结果.
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老年人血吸虫性肝病合并糖尿病临床分析
慢性血吸虫性肝病在浙北农村老年人群中存在非常普遍,尽管经过规范抗血吸虫治疗,但血吸虫卵长期沉积在肝脏,对肝脏组织结构和功能均构成长期损害[1].老年慢性血吸虫性肝病患者并存糖尿病较多,血糖升高及血脂代谢异常可加重肝纤维化或肝硬化的病情,严重影响患者的预后.我们对我院收治的老年血吸虫性肝病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析.
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原发性冻结肩关节镜手术干预时机选择对疗效的影响
目的 探讨原发性冻结肩早期关节镜手术干预对治疗效果的影响. 方法 采用临床随机对照研究方法,对2014年6月至2015年8月收治的原发性冻结肩早期患者共68例进行保守或关节镜手术治疗,平均随访12个月(12～14个月).评价指标采用视觉疼痛评分(VAS)、美国肩肘外科-标准肩关节评分(ASES)、肩关节主动活动范围(ROM)等. 结果 (1)原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3周VAS评分,Ⅰ期保守治疗组(1.9±0.2)分,关节镜治疗组(4.4±0.2)分;保守治疗组(4.0±0.2)分,关节镜治疗组(4.9±0.2)分;保守治疗组、关节镜治疗组比较差异有统计学意义(均P＜0.01),提示保守治疗组缓解肩关节疼痛效果优于关节镜治疗组.原发性冻结肩Ⅰ、Ⅱ期治疗后3个月VAS评分:Ⅰ期保守治疗组(3.6±0.2)分,关节镜治疗组(3.0±0.2)分;Ⅱ期保守治疗组(2.6±0.2)分,关节镜治疗组(2.3±0.2)分;治疗后1年VAS评分Ⅰ期保守治疗组(2.6±0.2)分,关节镜治疗组(1.6±0.2)分;Ⅱ期保守治疗组(2.6±0.4)分,关节镜治疗组(0.2±0.1)分,三组比较差异有统计学意义(P＜0.01),提示治疗后3个月、1年关节镜治疗组缓解肩关节疼痛效果优于保守治疗组.(2)原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周ROM测量结果保守治疗组、关节镜治疗组之间差异有统计学意义(P＜0.01),提示保守治疗组ROM优于关节镜治疗组,原发性冻结肩Ⅰ期治疗后1年、原发性冻结肩Ⅱ期治疗后3个月、1年ROM两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),提示关节镜治疗组改善肩关节活动度方面优于保守治疗组.(3)原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3周两组ASES评分结果(P＜0.01),Ⅱ期治疗后3周ASES评分结果(P=0.044),提示保守治疗组ASES评分优于关节镜治疗组.原发性冻结肩Ⅰ期治疗后3个月两组ASES评分(P=0.025)、Ⅰ期1年ASES评分(P=0.008)、Ⅱ期1年ASES评分(P＜0.01),提示关节镜治疗组改善日常生活功能效果优于保守治疗组.所有患者均无严重并发症发生,原发性冻结肩Ⅰ期患者保守治疗组有1例失访. 结论 对于原发性冻结肩早期,尤其是NevaiserⅡ期行肩关节镜下关节囊松解、炎性滑膜清理,术后结合非甾体类消炎药物及积极理疗可显著改善患肩关节活动度,缓解疼痛,且并发症少,并能有效改善日常生活功能.
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健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌流行现状及防治策略
目的 分析健康老年人肠道中肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)的流行情况,并依此提出防治策略. 方法 收取175例健康老年人的粪便标本,分别接种于血平板、SS平板、麦康凯平板进行细菌培养,用全自动微生物鉴定仪和质谱仪鉴定细菌到种;对分离出大肠埃希菌采用双纸片协同法检测其超广谱β内酰胺酶(ESBL)的表型,用PCR法扩增其EAEC毒力基因astA和aggR;用PCR法检测ESBL表型阳性的EAEC菌株基因型. 结果 175例标本中,共检出160株大肠埃希菌,ESBL携带率为36.3％(58/160);检出EAEC 16株(10.0％),其中astA阳性14株(8.8％),aggR阳性2株(1.3％);EAEC菌株的ESBL携带率为56.3％ (9/16),其基因型均为CTX-M型,其中以CTX-M-14多,占66.7％(6/9). 结论 EAEC不仅是腹泻患者的病原菌,在健康老年人群中具有较高的携带率和耐药性,提醒我们应加强防范.
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循环内皮祖细胞在老年人缺血性脑血管病不良事件中的影响
目的 探讨循环内皮祖细胞(EPCs)在预测老年人缺血性脑血管病预后及死亡率中的价值. 方法 选择2010年至2012年在天津医科大学总医院保健医疗部门诊统一查体且有缺血性脑血管病史100例作为研究对象,收集患者年龄、性别、血压、血糖、血脂、既往史、治疗药物等一般资料,对其外周血进行流式细胞分析,以CD34+/CD133+的阳性细胞作为EPCs标记,检测EPCs数量.根据EPCs数目水平分成低、高两组,随访18个月,观察研究对象心脑血管疾病等相关事件的发生.结果 两组人群间年龄、性别、血压、血脂、疾病史、危险因素、治疗史等比较差异均无统计学意义(P＞0.05);低水平EPCs组较高水平EPCs组第1次住院事件及脑血管病事件明显增多(P＜0.05);而两组之间发生的心血管病事件、心肌梗死事件、脑血管病引起的死亡事件、心血管病引起的死亡事件、其他原因引起的死亡事件差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 循环内皮祖细胞水平可作为老年缺血性脑血管病事件的预测指标,可帮助患者对缺血性脑血管病的发生进行早期预防及早期干预.
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老年代谢综合征合并脑梗死患者危险因素相关性分析
目的 分析老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死(ACI)的临床特点,探讨老年人MS合并ACI患者的高危代谢因素. 方法 选取2013-2015年在我院综合内科住院的老年人337例,分为MS合并ACI组、单纯MS组、单纯ACI组、以及既不能诊断MS且无ACI的对照组老年人,记录年龄、吸烟史及既往史,测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(CRE)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)、血尿酸(UA)、血同型半胱氨酸(HCY)、空腹血清胰岛素、血清C-肽、D-二聚体(D-D)等指标,计算体质指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI). 结果 老年人MS合并ACI组年龄、FBG、GSP、TG、收缩压、HCY、D-D、HOMA-IRI明显高于单纯MS组,而HDL-C明显低于单纯MS组,单纯ACI组年龄、FBG、HbA1c、GSP、TG、TC、LDL-C、HCY、D-D、HOMA-IRI明显高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄(≥75岁)、高血压(血压≥140/90 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)、高FBG(≥7.0mmol/L)、高TG(≥1.7 mmol/L)、低HDL-C(＜0.9 mmol/L)、高HCY(≥20.4 μmol/L)以及吸烟史、颈动脉内中膜增厚是MS合并ACI的独立危险因素(OR=5.233、2.870、3.138、5.184、3.375、4.545、3.809、3.663,均P＜0.05). 结论 老年人ACI受MS多种代谢异常的影响,年龄75岁及以上、高血压、高FBG、高TG、低HDL-C、高HCY以及吸烟史、颈动脉内中膜增厚等因素与老年人MS合并ACI密切相关.
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黄芪甲苷对肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶表达的影响
目的 观察黄芪甲苷(AS-Ⅳ)在肿瘤坏死因子(TNF-α)的诱导下,对离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)基质金属蛋白酶(MMPs)表达的影响. 方法 (1)采用组织贴块法培养大鼠血管平滑肌细胞,倒置相差显微镜和平滑肌肌动蛋白(α-SM-actin)进行细胞形态学和免疫组织化学鉴定;(2)以重组大鼠TNF-α(100 μg/L)作为刺激因素,建立体外平滑肌细胞增殖模型,并分组如下:①对照组;②TNF-α组;③TNF α+AS-Ⅳ 0.5 mg/L;④TNF-α+AS-Ⅳ 5 mg/L;⑤TNF-α+ AS-Ⅳ25 mg/L;⑥TNF-α+AS-Ⅳ 50 mg/L;(3)应用CCK-8法检测AS-Ⅳ对TNF-α诱导的VSMCs增殖能力影响;(4)应用实时PCR和Western-blot实验分别检测AS-Ⅳ对VSMCs分泌的MMP 2及其抑制因子(TIMP-2)mRNA和蛋白表达水平的影响. 结果 (1)在TNF-α刺激下,VSMCs增殖活性、迁移距离、侵袭能力与对照组相比均明显提高(P＜0.01),提示TNF-α可促进VSMCs的增殖、迁移,成功建立了体外细胞实验模型.(2)CCK-8实验结果显示,细胞经TNF-α孵育至预定时间后,细胞增殖明显,吸光度(A)值上升(P＜0.01).经药物预处理后,各浓度组细胞增殖均受到抑制,与同期TNF-α组相比A值降低(P＜0.05),且随着药物浓度和作用时间的增加,细胞生长抑制更加明显,提示AS-Ⅳ以时间和浓度依赖方式抑制了TNF-α诱导的VSMCs增殖.(3)实时荧光定量PCR和Western-blot结果显示,TNF-α能够通过诱导act MMP-2的合成,对proMMP-2及TIMP-2的表达无明显影响来改变MMPs与TIMPs的比例,进而促进ECM的降解.经药物干预后,AS-Ⅳ以浓度依赖方式通过下调TNF-α诱导的MMP 2过表达,上调TIMP-2的mRNA及蛋白表达,恢复MMPs与TIMPs的比例,使ECM降解减少,从而实现对VSMCs增殖、迁移的抑制作用. 结论 黄芪甲苷能够以时间和浓度依赖方式抑制TNF-α诱导的VSMCs增殖、迁移;黄芪甲苷通过下调TNF-α诱导的MMP-2过表达,上调TIMP-2的表达,恢复MMPs与TIMPs的比例,使ECM降解减少,限制了VSMCs的迁移、增殖,从而实现对经皮冠状脉介入治疗术术后再狭窄的防治作用.
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硫氧还蛋白通过下调Nox4活性抑制血管内皮细胞黏附蛋白的表达
目的 探讨动脉粥样硬化始动环节中硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)对还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶Nox4亚型的作用,及其参与内皮细胞黏附蛋白表达的分子机制研究. 方法 应用腺病毒感染的方法在原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中建立高表达硫氧还蛋白(Ad-Trx)及其对照(Ad-GFP)的细胞模型.以致动脉粥样硬化重要危险因子氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)为刺激剂.用免疫印迹法检测细胞间黏附蛋白-1(ICAM-1)、Nox4及P22 phox的表达;用间接免疫荧光的方法检验Trx在细胞内的表达;提取细胞膜组织,用酶学方法测定内皮细胞NADPH氧化酶的活性;应用荧光探针DCFH-DA进行细胞内活性氧检测. 结果 Trx过表达及NADPH氧化酶特异性的抑制剂Apocynin可以显著下调ox-LDL刺激下内皮细胞ICAM-1的表达和活性氧产生.与对照组相比过表达Trx抑制了内皮细胞膜组分中ox-LDL刺激下Nox4的表达、NADPH氧化酶活性增加以及P22 phox的表达增加. 结论 Trx通过下调内皮细胞Nox4的活性,抑制内皮细胞ICAM-1的表达,减轻炎性损伤,保护内皮细胞功能.
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利用CRISPR/Cas9技术建立基因外显子敲除小鼠模型
目的 利用CRISPR/Cas9系统建立钙结合蛋白S100a9基因外显子定向敲除小鼠.方法 在S100a9基因第1个外显子5 '端及第2个外显子3 '端设计gRNA靶点,体外转录获得gRNA,利用Cas9蛋白体外检测gRNA切割效率.选取效率高的gRNA和Cas9 mRNA注射C57BL/6小鼠受精卵,进行胚胎移植,利用PCR和测序方法检测F0代小鼠S100a9基因外显子敲除情况. 结果 F0代出生9只小鼠,PCR鉴定其中4只具有长片段删除,效率为44.4％;测序鉴定3只小鼠完全敲除了第1和第2外显子,1只敲除了第2外显子. 结论 成功建立利用CRISPR/Cas9系统定向敲除基因外显子的方法,获得了S100a9基因第1和第2外显子敲除的小鼠.
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动脉自旋标记在缺血性脑血管病中的临床应用
动脉自旋标记法(ASL)是一种新的无创性磁共振灌注成像方法,使低灌注区在脑组织中可见及量化,并且不需要使用对比剂.在缺血性脑血管病患者,应用ASL灌注成像帮助评估血流动力学功能损伤,用以观察患者临床表现及监测病情演变,同时指导治疗方案.现就ASL技术及在脑血管病中的应用研究进行综述,以指导临床.
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治疗性血管新生的潜在靶点——高密度脂蛋白
研究表明高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是心血管疾病的独立危险因素,与缺血性心脏病及动脉粥样硬化相关缺血性疾病发病率呈负相关.对于缺血性心脏病患者,治疗性血管新生已经显现出良好的增加心肌灌注的作用.现重点概述HDL对血管内皮损伤的修复作用和对血管新生的促进作用,旨在为缺血性心脏病的治疗性血管新生提供新思路.
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n-3多不饱和脂肪酸与高血压研究进展
高血压是一种常见心血管疾病,可引起心、脑和肾等重要靶器官损伤,严重可导致患者致残致死.目前国内外对高血压的预防和治疗研究较多,尤其是积极研发新的不良反应小的降压药物具有重要临床意义.n-3多不饱和脂肪酸多存在于海洋生物中,其主要成分为二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸,均为人体必需脂肪酸.近年来研究结果表明n-3多不饱和脂肪酸对降低血压有一定的作用,但其机制尚不完全清楚,故对n-3多不饱和脂肪酸的降压作用和机制作一综述.
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百岁老年人重症感染凝血障碍上消化道出血一例
患者男性,102岁.因间断咳嗽、咳痰、气短1年,胃内反复回抽出褐色物质于2015年6月9日入院.患者1年内反复发生肺炎、尿路感染、心功能不全,2015年1月和3月因肺炎导致呼吸衰竭2次进入ICU科治疗,经过治疗后好转,转出ICU科.4月底因全身皮肤黄染,诊断为胆汁淤积性黄疸,经过抗炎、保肝、利胆和糖皮质激素治疗后好转,胆红素恢复正常.
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步速降低与老年人健康及相关状况的关系
目的 分析步速降低与老年人健康及相关状况的关系,旨在为及早识别老年人健康及功能减退提供依据. 方法 采用横断面调查的方法,用标准问卷询问相关信息,内容包括人口学资料、现患史、生活习惯等信息.测量20 m折返步行速度,将＜0.70 m/s定义为步速降低. 结果 步速降低与老年人健康密切相关,常见慢病患病率可比对照高10％以上(调整性别、年龄影响后的均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,老年人生活不规律(OR=1.39,P＜0.01)、共患慢病多(OR=2.00,P＜0.01)、工具性日常活动能力(IADL)降低(OR=1.15,P＜0.01)、抑郁状态(OR=1.02,P=0.001)等,均与步速降低有关.而受教育水平高(OR=0.95,P=0.044)、经常饮酒(OR=0.78,P=0.002)、认知状态好(OR=0.95,P＜0.01)与步速下降呈相反关系. 结论 步速与老年人健康状况、认知能力、日常活动能力及心理状况之间的呈明显的相关性,测定步速有助于及早发现老年人健康和功能减退等问题.
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全科与老年科的无缝对接探讨
伴随人口老龄化增长和预期寿命延长,衰弱、慢病增长、多病共存及老年综合征等问题,给老年人自身、家庭、社会及经济发展带来巨大影响.如何利用有效的医疗资源为老年人提供高效的医疗服务,成为全球公共卫生体系共同面临的严峻挑战.传统专科的单病诊疗模式转向整体序贯的综合评估和综合治疗已成为大势所趋,而全科医学(general practice)和老年医学(geriatric medicine)无论是在老年人健康管理还是在疾病诊疗中均发挥着重要作用,尤其是在当前政策环境、医疗体制下实现全科与老年科的无缝对接将是具有深远意义的探索与尝试.
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高龄老年冠心病诊治中国专家共识
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是影响高龄(≥80岁)人群健康的主要原因之一.其患病率随增龄而增加,我国高龄老年冠心病患者亦日益增多[1].根据《2015年中国卫生和计划生育统计年鉴》,我国人群2002-2014年急性心肌梗死(AMI)病死率上升,并随增龄而增加,40岁开始上升,其递增趋势近似于指数关系,80岁及以上人群AMI病死率增加更为显著.75岁～、80岁～和85岁以上年龄组AMI病死率增幅:城市男性分别是84.68/10万、207.26/10万和685.94/10万;城市女性分别是66.36/10万、215.10/10万和616.25/10万;农村男性分别是225.92/10万、347.04/10万和801.04/10万;农村女性分别是177.62/10万、348.69/10万和804.85/10万.因此,高龄人群冠心病的防治任务日趋严峻.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
