中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.60
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-9026
- 国内刊号： 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病患者血清血管紧张素Ⅱ水平与抑郁和焦虑程度的相关性研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者血清血管紧张素Ⅱ水平(ANG Ⅱ)与抑郁和焦虑程度的相关性及其临床意义. 方法 选取2014年1月至2016年12月在我院神经内科诊治的PD患者60例,并选取同时期健康体检者60例.对研究对象的抑郁和焦虑程度通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估,同时测定研究对象血清ANG Ⅱ水平并分析二者之间的相关性. 结果 PD组抑郁程度和焦虑程度均高于健康对照组[HAMD评分:(23.0±5.9)分比(4.7±2.2)分,t=22.23,P＜0.01;HAMA评分:(22.3±9.7)分比(5.2±3.3)分,t=11.71,P＜0.0001],而PD组血清ANG Ⅱ水平则低于对照组[343.4(230.0,470.2)ng/L比793.5(440.9,2 087.1)ng/L,U=701.5,P＜0.01].Spearman秩相关分析显示PD组患者血清ANGⅡ水平与患者抑郁和焦虑程度均呈负相关(HAMD:r=-0.5468,P＜0.01;HAMA:r=-0.4146,P=0.001). 结论 PD患者血清ANG Ⅱ水平与抑郁和焦虑程度显著相关,可能成为预测和诊断PD患者抑郁和焦虑的新指标.
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腹腔镜与十二指肠镜治疗老年人胆总管结石合并胆囊结石的效果比较
胆总管结石合并胆囊结石是临床常见疾病,发病率达13％～18％[1].老年患者随着机体功能的减退,合并基础疾病较多,选择合适的治疗措施尤为重要.十二指肠镜技术与腹腔镜技术在治疗胆总管结石合并胆囊结石方面的手术成功率、并发症发生率与传统开腹手术无明显差异[2].但微创手术对患者打击更小,术后患者恢复更快,更适合老年患者.本研究旨在探讨十二指肠镜与腹腔镜在治疗胆总管结石合并胆囊结石老年患者的临床疗效,现将结果报道如下.
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构建老年抑郁症患者继发轻度认知功能障碍的预测模型及应用性分析
目的 基于当前临床诊疗技术,构建老年抑郁症继发轻度认知功能障碍(MCI)的预测模型,并进行应用性分析. 方法 连续性纳入三家三级精神病专科医院2013年9月至2015年12月收治的老年抑郁症患者为观察队列,搜集相关临床资料,对其进行为期18个月的随访以确认预后转归.依据随访结果预判继发MCI风险的影响性指标,并验证相关指标临界值对继发MCI时间窗的评判效能. 结果 终纳入216例老年抑郁症患者,其中累计9例患者失访,终27例患者继发MCI,180例患者于随访期内认知功能正常.Cox回归多变量分析显示,老年抑郁症患者继发MCI的风险模型由年龄(HR:1.30,95％CI:1.12～1.64,P=0.03)、受教育年限(HR:0.56,95％CI:0.41～0.80,P=0.01)、规律接受团体心理治疗(HR:0.73,95％CI:0.58～0.92,P=0.03)、BeckSrivsstava压力量表(BSSI)量表分(HR:1.24,95％CI:1.08～1.56,P=0.03)组成,其中年龄、BSSI量表为危险性因素,受教育年限、规律接受团体心理治疗为保护性因素;年龄≥72.3岁、受教育年限＜8.3年、BSSI量表≥75.1分的老年抑郁症患者,继发MCI的时间窗更短,上述独立影响因素的临界值具有显著评判效能. 结论 年龄、受教育年限、规律接受团体心理治疗、BSSI量表是老年抑郁症治疗的患者继发MCI的独立影响因素,且年龄≥72.3岁、受教育年限＜8.3年、BSSI量表≥75.1分为该患者群体继发MCI的评判临界点.
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中老年糖尿病高血压及血脂异常患者血清维生素D水平分析
目的 探讨中老年糖尿病、高血压、血脂异常患者血清维生素D水平. 方法 连续入选我院年龄45岁以上的糖尿病、高血压、血脂异常和疾病合并(糖尿病、高血压、血脂异常)组患者各100例,体检正常的45岁以上表观健康对照组100例,采集空腹静脉血,用电化学发光方法检测血清25-羟维生素D(25OHD),使用生化分析仪检测血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,使用阳离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白. 结果 糖尿病、高血压、血脂异常和疾病合并组的25OHD水平分别为(16.9±7.3) μg/L、(16.4±7.5) μg/L、(15.3±6.9)μg/L、(15.2±7.1)μg/L,与对照组(21.0±7.5)μg/L比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);4组疾病患者间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).按照25OHD＜10.0 μg/L(严重缺乏)、10.0～19.9 μg/L(缺乏)、20.0～29.9 μg/L(不足)、≥30.0 μg/L(充足)分析,4个疾病组25OHD严重缺乏和缺乏比例均高于对照组,其中疾病合并组比例高;4个疾病组患者间25OHD不足比例较低,对照组比例高;在维生素D充足组中,对照组比例高,疾病合并组比例低. 结论 中老年糖尿病、高血压、血脂异常和糖尿病、高血压、血脂异常并存患者25OHD水平低于健康人,应对上述患者维生素D水平和变化趋势予以关注.
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老年认知障碍患者共病状态与照料者负担相关性研究
目的 探讨老年认知障碍患者共病和照料者负担的相关性. 方法 选取2014年9月至2016年9月于复兴医院老年记忆门诊与综合科、神经科住院患者共212例,按认知障碍程度分为非痴呆与痴呆组,对照料者发放调查问卷.使用简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、日常活动能力(ADL)、神经精神问卷(NPI)等评定患者认知总体水平、词语记忆、日常生活能力和精神行为症状.使用Charlson共存疾病指数(CCI)评估老年人共病情况,Zarit照料者负担调查问卷(ZBI)评估照料者负担. 结果 ZBI得分与患者的年龄、性别、CCI、MMSE、NPI、ADL评分均相关.患者为男性时照料者ZBI(21.21±11.24)分较女性患者(18.33±10.38)分高(P＜0.01).ZBI与年龄(r=0.10,P＜0.001)、NPI(r =0.32,P＜0.001)、ADL(r =0.29,P＜0.001)和CCI(r=0.38,P＜0.001)呈正相关,与MMSE(r=-0.28,P＜0.001)呈负相关.进一步行多元回归分析,MMSE、NPI、ADL、CCI等因素进入回归方程;将CCI按不同认知障碍程度分别为CCI非痴呆、CCI痴呆后,多元回归分析结果为MMSE、NPI、ADL、CCI痴呆进入回归方程. 结论 认知障碍患者的认知功能下降以及相关的日常生活能力丧失、精神行为症状等是照料者负担的主要来源.此外,患者共存疾病数量和严重程度,是照料者负担的独立因素.
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非心脏非神经外科手术围术期老年患者心肌梗死危险因素分析
目的 评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素. 方法 回顾性入选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9 285例.依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组.分析两组患者的一般临床资料、合并疾病、术前实验室检查、合并用药、手术麻醉资料及预后.行多因素Logistic回归分析该人群围术期心肌梗死的独立危险因素. 结果 12例(0.13％)患者发生围术期心肌梗死.既往卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(OR=159.254,P＜0.001)、冠心病病史(OR=33.645,P＜0.001)及慢性肾脏病(OR=19.393,P=0.003)是老年患者行非心脏非神经外科手术围术期心肌梗死的独立危险因素.围术期心肌梗死显著延长患者住院时长[29(15～59)d和9(6～15)d,P＜0.001],且死亡率极高(58.3％). 结论 非心脏非神经外科手术的老年患者围术期心肌梗死独立危险因素为卒中或TIA病史、冠心病病史及慢性肾脏病.此类患者围术期心肌梗死发生率不高,但一旦发生,则死亡率高,且延长住院时间.对于此类患者应给予更加精细化的围术期管理.
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皮质基底节综合征患者临床表现影像学及病理学特点分析
目的 探讨皮质基底节综合征的临床表现、影像学及病理学特点. 方法 3例患者均进行神经心理量表、头MRI、18F-FDG PET和11C-PIB PET检查.对3例皮质基底节综合征患者的临床、影像及病理资料进行总结分析. 结果 3例患者主要临床表现为不对称的运动障碍包括僵硬、震颤、肌张力障碍、姿势步态异常,对左旋多巴反应差,其中1例存在失用,3例患者均存在不同程度的认知功能障碍.头MRI显示轻度脑萎缩,以运动障碍起病肢体对侧稍明显.患者FDG PET显示不对称的额、顶、颞、岛叶及基底节代谢减低.PIB PET显示1例患者大脑皮层Aβ沉积阳性、2例阴性. 结论 皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍,常伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢.头MRI和FDG PET有助于明确临床诊断,而PIB PET有有助于进一步明确病理诊断.
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曲安奈德经奇神经节阻滞治疗骶神经功能障碍综合征的应用及疗效分析
目的 探讨曲安奈德经奇神经节阻滞治疗骶神经功能障碍综合征的疗效. 方法 对我科2014年10月到至2016年10月收治以肛门直肠坠胀为主要表现的骶神经功能障碍综合征患者54例治疗进行回顾性分析. 结果 全组在给予经奇神经节阻滞治疗后15 min后即自觉肛门症状明显缓解,视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低,术后1周的优良率达81.5％、总有效率达100.0％,术后1个月的优良率达90.7％、总有效率达100.0％,术后3个月的优良率达94.4％、总有效率达100.0％,术后6个月的优良率达83.3％、总有效率达100.0％. 结论 曲安奈德经奇神经节阻滞治疗以肛门直肠坠胀为主要表现的骶神经功能障碍综合征疗效显著.
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阿托伐他汀治疗老年慢性肾病伴高脂血症患者的效果
目的 探讨选用阿托伐他汀治疗慢性肾病伴高脂血症老年患者降低炎性因子、改善患者生活质量的效果. 方法 2016年3月至2017年3月入院接受药物治疗的肾病伴高脂血症患者中抽取100例按随机数字法分组,对照组行传统处理(抗凝、饮食控制、标准激素应用等),观察组加用阿托伐他汀,对比两组致炎因子、血脂指标改善及总疗效情况. 结果 2组控脂总有效率分别为76.0％ (38/50)、94.0％(47/50),观察组高于对照组(x 2=6.352,P＜0.05);治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)改善程度优于对照组(t=71.804、10.544、15.266、3.499,P＜0.05);经治疗,观察组肿瘤坏死因子(TNF α)为(1.1±0.2)μg/L,尿蛋白定量为(1.1±0.7) g/24h,C反应蛋白(CRP)为(8.2±0.1)mg/L,相比对照组均更低(t=12.695、6.101、39.898,均P＜0.05). 结论 将阿托伐他汀应用于肾病伴高脂血症老年患者治疗,控脂、炎症抑制效果理想,使患者生活质量明显改善.
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循环miRNA在老年肺炎患者继发脓毒症中的诊断价值
目的 探讨血浆中循环miRNA在老年肺炎和肺炎继发脓毒症患者中的表达差异,评价其在老年患者肺炎继发脓毒症中的诊断价值. 方法 采用前瞻性研究方法,入组2016年4月至2017年1月入住我科的老年肺炎患者52例和肺炎继发脓毒症患者44例,另21例老年对照.应用实时荧光定量PCR(qRT PCR)技术检测血浆中miRNA-150-5 p、miRNA-25-3p、miRNA-122-5 p、miRNA-223-3p在老年对照组、老年肺炎组及肺炎继发脓毒症组患者中的相对表达量,筛选出在3组研究对象中表达存在差异的miRNA.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对老年患者肺炎继发脓毒症的诊断价值. 结果 miRNA 223-3p在老年对照组及老年肺炎组、肺炎继发脓毒症组的△CT值均值分别为4.576±0.912、2.389±1.364、1.428±1.441,三组比较差异均有统计学意义(F=36.441,P=0.000).miRNA-223-3p相对表达量分别为0.050(0.022,0.061),0.289(0.107,0.367),0.605(0.221,0.735),三组比较差异均有统计学意义(P =0.000).miRNA-223-3p的表达水平预测老年患者肺炎继发脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.964(95％CI =0.925～1.000),当miRNA-223-3p截断值为2.759时,其预测肺炎继发脓毒症的敏感度为82.9％,特异度为100.0％.结论 miRNA-223-3p在老年肺炎组与肺炎继发脓毒症患者血浆中表达上调.miRNA-223-3p可能作为预测老年患者肺炎继发脓毒症特异性标志物.
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老年食管癌三维技术放疗效果和预后因素分析
目的 观察老年食管癌患者三维技术放疗的毒副作用和长期疗效,探讨高血压或糖尿病对放射性食管和肺损伤的影响,分析其预后影响因素. 方法 接受三维技术放疗≥70岁食管鳞癌患者233例,其中伴糖尿病患者27例,高血压63例.分析糖尿病或高血压与放射性食管和肺损伤关系,Kaplan-Meier法计算生存(OS)率,Logrank法行预后单因素分析和Cox法行预后多因素分析. 结果 糖尿病患者≥3级放射性食管损伤和肺损伤的发生率高于无糖尿病患者(Z =-3.762和-2.972;P＜0.001和0.003).高血压患者≥3级放射性食管和肺损伤的发生率高于无高血压患者(Z =-2.610和-2.209;P=0.009和0.027).全组l、3、5年生存(OS)率分别为70.6％、35.8％、23.9％,中位OS为23.0个月(95％CI:18.6～27.5个月).单因素分析显示,患者年龄(x 2=4.274,P =0.039)、T分期(x 2=9.376,P=0.025)、N分期(x 2=8.504,P=0.014)、TNM分期(x 2=7.806,P =0.020)、肿瘤体积(x2=5.209,P=0.022)、近期疗效(x 2=25.276,P＜0.001)是影响OS的因素;多因素分析显示,T分期(P=0.001)、N分期(P=0.007)、TNM分期(P=0.002)和近期疗效(P＜0.001)是影响OS的因素. 结论 老年食管癌患者采用三维技术放疗预后明显提高.糖尿病或高血压为患者发生≥3级放射性食管和肺损伤的易感因素.T分期、N分期、TNM分期和近期疗效是影响预后的独立因素.
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老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者的临床特点和预后分析
目的 分析老年消化道恶性肿瘤患者并发急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特点、预后及影响预后的危险因素,探讨相应的预防措施. 方法 本研究为回顾性队列研究,回顾性选择北京医院肿瘤科自2007年1月至2018年1月收治的41例消化道恶性肿瘤并发PTE的老年患者为PTE组,同期选择基础情况相似且未发生PTE的45例消化道恶性肿瘤老年患者为非PTE组,比较两组的临床资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组的预后情况,Cox回归分析影响预后的危险因素. 结果 86例老年患者中,男56例,女30例,年龄60～92岁,平均(75.8±13.7)岁.两组基线D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05);PTE患者的主要症状为呼吸困难(78.0％,67例).在所有并发PTE的原发肿瘤构成比中,结直肠肿瘤多(56.1％,23例),其次为胃癌(31.7％,13例).PTE组患者中23例(56.1％)合并深静脉血栓,多位于下肢(56.5％,23例);90.2％(37例)的患者在化疗和随访时出现PTE.随访中67例患者(77.9％)死亡,两组间全因死亡率和PTE归因病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan Meier生存分析结果显示,两组的中位生存时间存在差异有统计学意义(3.7个月比8.5个月,P＜0.05).多元Cox回归分析结果显示,年龄、PTE和肿瘤远处转移是影响中位生存时间的危险因素(均P＜0.05). 结论 老年消化道恶性肿瘤并发PTE患者临床表现无特异性,且增加归因死亡风险,需对疑似PTE患者早期诊断和治疗以改善患者预后.
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两种手术方法治疗老年人手指远指间关节黏液囊肿疗效比较
目的 比较两种手术方法治疗老年人手指远指间关节黏液囊肿疗效. 方法 回顾性分析2004年4月至2016年1月采用肿物切除,骨赘切除,局部皮瓣覆盖(皮瓣组,16例)和骨赘切除,囊肿蒂部切除,囊液引流(单纯骨赘切除组,17例),比较两组手术时间、疼痛、满意度评分及术后手指功能等. 结果 所有患者均获随访,皮瓣组随访时间14～28个月,平均19.5个月.单纯骨赘切除组随访时间15～26个月,平均20.5个月,囊肿均无复发.皮瓣组优良率为81.25％ (13/16);单纯骨赘切除组优良率为82.35％(14/17);两组比较差异无统计学意义(x2 =0.007,P＞0.05).两组术后疼痛较术前减轻,术后满意度评分较术前提升,两组间术前疼痛及满意度评分差异无统计学意义(t=0.14和0.35,均P＞0.05),术后疼痛评分差异无统计学意义(t=-0.09,P＞0.05),满意度评分差异有统计学差异(t=-4.15,P＜0.05). 结论 两种术式治疗后手指外形满意,临床疗效好,单纯骨赘切除组在手术时间上少,术后满意度好,但要求有一定的显微外科基础.皮瓣组手术操作简单,适合基层医院开展,但存在一定副损伤.
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左心室造影对老年心尖肥厚型心肌病患者的诊断价值分析
目的 探讨左心室造影对老年心尖肥厚型心肌病患者的临床诊断价值. 方法 连续人选我院2016年6月至2017年12月常规超声心动图检查心尖部显示不清可疑为心尖部肥厚型心肌病或不能排除心尖部肥厚型心肌病的老年患者32例观察性分析,年龄61～78岁,进行左心室心腔造影,左心室心尖部肥厚,心尖部肥厚部位＞1.5 cm且肥厚部位与非肥厚部位之比＞1.3,其余部位心肌无肥厚为左心室心尖部肥厚型心肌病诊断标准. 结果 32例患者中,确诊心尖肥厚型心肌病24例(75.0％),均为单纯心尖部肥厚;8例排除肥厚型心肌病,心尖部厚度正常.心尖肥厚型心肌病患者中,心尖部厚度15～21 mm,心尖部肥厚心肌均运动幅度减低,部分室壁回声不均匀.所有病例造影后心尖部显示率100％,心尖肥厚型心肌病患者心尖部心肌肥厚,心尖部心腔失去正常形状,呈尖顶征;部分心尖部心室腔闭塞或心尖部厚度不均匀. 结论 左心室造影可作为常规超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的补充诊断方式,更清晰心内膜轮廓,更准确测定心尖部室壁厚度,可提高超声对心尖肥厚型心肌病的诊断价值.
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80岁及以上肺癌患者化疗的耐受情况及预后分析
目的 观察高龄肺癌患者化疗的耐受情况及预后分析. 方法 回顾性分析2012年至2017年就诊于我院接受化疗的≥80岁肺癌患者30例,收集其化疗前基本情况和化验指标,记录其化疗方案、化疗毒副反应及疗效评估结果,分析Ⅳ期患者总生存时间. 结果 患者80～90岁(中位年龄81岁),男性为主(63.3％).功能状态(PS)评分0～1分者22例(73.3％),日常生活能力(ADL)评分≥90分者18例(60.0％).化疗中位疗程4程,半数患者出现Ⅲ度及以上不良反应,骨髓抑制21例(70.0％),乏力3例(10.0％).临床获益的患者17例,占68.0％,25例Ⅳ期肺癌患者,总生存期中位8.5个月(95％CI:2.396～14.604). 结论 部分高龄肺癌患者可以从化疗中获益,PS评分及ADL评分较好的患者可能更适合化疗,并且需要严密监测不良反应.
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老年男性代谢综合征患者各代谢组分与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨老年男性代谢综合征(MS)患者各代谢组分与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 回顾性分析,348例老年男性MS患者为MS组,75例无MS的健康体检者为对照组,比较两组入选者的体质指数、腰臀比、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、空腹血糖和颈动脉内膜中层厚度(IMT).采用Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析对IMT的相关因素进行分析. 结果 MS组的颈动脉粥样硬化发生率71.6％(249例)比45.3％(34例),差异有统计学意义(x 2=19.155,P=0.000)、斑块发生率53.7％(187例)比33.3％(25例),差异有统计学意义(x 2=10.274,P=0.001)和不稳定斑块33.0％(115例)比16.0％(12例),差异有统计学意义(x 2=8.534,P=0.003).IMT的危险因素有收缩压、三酰甘油、空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇,OR值分别为1.782(95％CI:1.447～2.195)、1.815 (95％CI:1.528～2.156)、1.921 (95％ CI:1.389～2.657)和0.624(95％CI:0.511～0.762). 结论 老年男性MS患者的代谢组分可增加颈动脉粥样硬化发生风险,且与颈动脉粥样硬化程度有关.
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LVIS支架辅助微弹簧圈栓塞老年颅内宽颈动脉瘤疗效探讨
目的 总结LVIS支架辅助微弹簧圈栓塞老年颅内宽颈动脉瘤的初步应用经验. 方法 回顾使用LVIS支架辅助微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤老年患者47例(动脉瘤48个). 结果 47个动脉瘤栓塞成功,1例因支架中段不能打开释放失败回收.术后即刻行Raymond分级评价为Ⅰ级25个(52％)、Ⅱ级18个(39.5％)、Ⅲ级4例(8.5％),栓塞有效率91.5％.3～12个月数字减影血管造影(DSA)随访患者36例,动脉瘤36个.mRS评分0分28个、1分4个、2分3个、3分1个,良好率为97％. 结论 LVIS支架辅助微弹簧圈栓塞老年颅内宽颈动脉瘤应用能避免或减少其相关并发症的发生.
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不同类型痴呆患者阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平和嗅觉功能差异的比较
目的 探讨不同类型痴呆患者阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平和嗅觉功能的差异,分析AD7c NTP水平和嗅觉功能测验在痴呆鉴别诊断中的应用价值. 方法 分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价阿尔茨海默病(AD)34例、额颞叶痴呆(FTLD)29例和混合型痴呆(MD)14例患者认知功能.采用酶联免疫吸附试验检测尿液AD7c NTP表达变化,采用T&T嗅觉测试方法检测AD、FTLD、MD患者的嗅觉功能.采用Spearman秩相关分析评价AD、FTLD、MD患者尿液AD7c-NTP水平与MMSE和MoCA评分的相关性. 结果 AD、FTLD、MD患者的人口统计学资料除年龄(F=4.05,P=0.02)外均差异无统计学意义,三组患者中混合型痴呆的患者年龄大.三组不同类型痴呆患者的神经心理学测验除MMSE评分(F=3.79,P=0.03)差异有统计学意义外,MoCA、神经精神问卷(NPI)评分无明显差异.AD、FTLD、MD患者尿液AD7c-NTP水平虽有差异,但差异无统计学意义(H=1.25,P=0.53),其中FTLD组尿液AD7c-NTP水平高.Spearman秩相关分析显示AD7c-NTP与MMSE(r=0.18,P=0.25)、MoCA(r=0.14,P=0.39)评分均不相关.嗅觉功能的识别阈(H=3.40,P=0.18)和检知阈(H=2.07,P=0.36)在三种不同类型的痴呆患者中的差异均无统计学意义. 结论 尿液AD7c-NTP水平在AD、FTLD、MD的鉴别诊断中不具有临床实际意义,其与神经心理学测验MMSE、MoCA评分亦不具有相关性.该研究未能发现嗅觉功能检测在AD、FTLD、MD患者的鉴别中的临床应用价值.
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老年2型糖尿病患者血糖控制水平与颈动脉斑块及脉搏波速度的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平与颈动脉斑块和脉搏波速度(PWV)的相关性及其影响因素. 方法 横断面研究,老年2型糖尿病患者130例,年龄60～92岁,其中男性59例.根据HbA1C水平分为3组:HbA1C＜7.0％49例、7.0％≤HbA1C ＜8.5％58例、HbA1C≥8.5％23例.测定身高、体质量、血压、血糖、血脂、HbA1C等指标,进行颈动脉超声和PWV检查. 结果 3组比较,收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分、斑块稳定性、PWV差异有统计学意义(均P＜0.05).颈动脉IMT与性别、年龄、空腹血糖、HbA1C、高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.389、0.296、0.203、0.405、-0.208,均P＜0.05);颈动脉斑块积分与性别、年龄、HbA1C和高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.321、0.355、0.340、-0.249,均P＜0.01);颈动脉斑块稳定性与体质指数、收缩压、HbA1C和高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为-0.286、-0.188、0.368、0.405,均P＜0.05);PWV与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1C、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.516、0.521、0.225、0.181、0.229、-0.253、0.311、-0.244,均P＜0.05).颈动脉IMT与PWV呈正相关(r=0.234,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,性别、年龄和HbA1C与IMT独立相关;性别、年龄、体质指数和HbA1C与颈动脉粥样硬化斑块积分大小独立相关;年龄、HbA1C、高密度脂蛋白胆固醇与粥样斑块稳定性独立相关;年龄和收缩压与PWV独立相关. 结论 HbA1C、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数是老年糖尿病患者发生动脉硬化的独立危险因素.
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血清25羟维生素D3与2型糖尿病腕管综合征的相关性研究
目的 探讨血清25-OH维生素D3(25-OHD3)水平与2型糖尿病腕管综合征的关系.方法 收集102例2型糖尿病患者,根据临床症状、体征和电生理检查,将患者分为糖尿病合并腕管综合征组29例和非腕管综合征组73例,空腹静脉血检测血清25-OHD3水平,比较2组患者血清25-OHD3水平,分析25-OHD3与2型糖尿病临床指标间的相关性. 结果 糖尿病腕管综合征组和非腕管综合征组患者维生素D3缺乏发生率分别是65.5％(19例)和46.6％(34例),差异有统计学意义(x 2=16.85,P＜0.01);糖尿病腕管综合征组患者25-OHD3水平低于非糖尿病腕管综合征组,分别为(14.1±4.9)μg/L与(17.1±3.4)μg/L(t=4.067,P＜0.01);25-OHD3水平与2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病病程负相关(r值分别为-0.176、-0.29,P=0.041和P=0.01). 结论 低25-OHD3水平是2型糖尿病腕管综合征的危险因素,25-OHD3水平与2型糖尿病患者病程和HbA1c负相关.
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丝素蛋白壳聚糖和纳米羟基磷灰石制备骨软骨梯度孔径支架初探
目的 探索丝素蛋白(SF)、壳聚糖(CS)和纳米羟基磷灰石(nHA)制备骨、软骨梯度孔径支架方法及可行性. 方法 制备浓度为2％的SF和CS溶液及nHA悬液,三者等比例混合,采用离心-冷冻干燥法及化学交联法制备SF/CS/nHA骨、软骨梯度孔径支架,检测支架孔隙率、热水溶失率、吸水膨胀率及力学性能,绘制溶失曲线及应力应变曲线,采用扫描电镜(SEM)观察支架内部结构及形态并测量支架孔径大小. 结果 SF/CS/nHA骨、软骨梯度孔径支架孔隙率为(91.30±3.35)％,5周后热水溶失率为(16.57±3.18)％,吸水膨胀率为(3218.53±84.37)％,力学检测结果显示支架抗压性能良好.SEM显示支架内部孔隙呈蜂窝状、相互交通,孔隙分布从上到下逐渐密集,孔径大小从上至下逐渐减小,分别为(141.11±11.85)μm、(119.94±9.05)μm、(93.10±14.98)μm、(79.95±8.65)μm,各层互相比较差异有统计学意义(F=22.973,P=0.000).支架细胞毒性检测结果显示各个时间段浸提液组A值与阴性对照组相比差异均无统计学意义(t24h=0.520,P=0.610;t48h =0.665,P=0.515;t72h=0.439,P=0.666),细胞相对增殖率(RGR)值均大于100％. 结论 利用离心冷冻干燥法及化学交联法可初步制备SF/CS/nHA骨、软骨梯度孔径支架.支架呈三维立体结构、渐进的梯度式孔径、高孔隙率、极强的吸水性、适宜的降解速率及良好的抗压性能,支架无明显细胞毒性,细胞相容性良好,基本符合骨组织工程材料的要求.
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血管钙化相关信号通路及分子机制的研究进展
血管疾病如动脉粥样硬化和糖尿病血管病变等常并发于血管钙化.血管钙化以前被认为是一个不受调控的矿物沉淀的终末期过程,现在已经成为了一种多方面的疾病,受到诸多调节信号通路的影响,而这些通路都与骨重塑直接或间接相关.本综述主要从成骨样分化角度概述了血管钙化相关分子信号通路的研究进展,面临着将这些理论转化为可行的预防和治疗策略的挑战.
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老年人慢性肾脏病诊治中国专家共识(2018)
第6次全国人口普查显示我国60岁以上老年人已占总人口的13.26％.增龄是慢性肾脏病(CKD)发病的主要危险因素之一,CKD的发病率随年龄的增高而逐渐增加.以北京地区为例,60～69岁、70～79岁和80岁以上老年人群CKD的患病率分别为20.8％、30.5％和37.8％[1-2],均明显高于国内成年人CKD的患病率[3].老年CKD患者常合并多种慢性疾病和老年综合征,CKD的临床表现易被掩盖,肾功能也难以正确评估.此外,老年CKD患者常伴有认知功能和日常生活能力受损[2,4],严重影响老年CKD患者的健康状态,给患者、家庭和社会均带来沉重的负担.
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超滤治疗对急性心力衰竭患者肾功能影响的荟萃分析
目的 探讨超滤治疗对急性心力衰竭患者肾功能和预后的影响. 方法 通过检索Pubmed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文万方数据库,检索超滤治疗对急性心力衰竭患者预后影响的随机对照研究文献,按照PRISMA声明筛选文献,分析超滤治疗对急性心力衰竭患者肾功能和预后的影响. 结果 终纳入12项临床研究1 070例患者.与应用常规利尿剂组比较,超滤治疗对急性心力衰竭患者的血肌酐水平[标准均数差(SMD)=-0.18,95％CI:-0.47～0.10,P=0.21]、肾小球滤过率(SMD=-0.38,95％CI:1.03～0.27,P =0.25)和肾衰竭发生率(RR=1.25,95％CI:0.88～1.77,P=0.21)均无显著影响,但超滤治疗能降低血钠水平(SMD=-0.38,95％CI:-0.67～-0.08,P=0.01),增加液体排出总量(SMD=1.06,95％CI:0.29～1.83,P=0.007)和降低体重(SMD=-1.34,95％CI:-1.98～-0.71,P＜0.001). 结论 虽然超滤治疗可促进液体排出,减轻液体潴留,但对急性心力衰竭患者的肾功能和肾衰竭发生风险无明显影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 05 |
